Aula 00

Aula 00
Sade Pblica p/ Ministrio da Sade (Analista Tcnico de Polticas Sociais)
Professor: Ali Mohamad Jaha
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Sade Pblica p/ MS 2 (ATPS)
Teoria e Questes Comentadas
Prof. Ali Mohamad Jaha - Aula 00
AULA 00
Tema: Aula Demonstrativa.
Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da Organizao do

Sistema de Sade no Brasil e a Construo do Sistema nico de
Sade (SUS) - Princpios, Diretrizes, Arcabouo Legal e Controle
Social no SUS. 2. Determinantes Sociais da Sade. 3. Sistemas de
Informao em Sade.
Sumrio.
Sumrio. ......................................................................................... 1
Apresentao. .................................................................................. 2
O Curso. .......................................................................................... 7
01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil. ...................................... 9
03. A Sade na Constituio Federal (Art. 196 ao Art. 200).................. 13
05. Lei n. 8.142/1990 (Participao da Comunidade na Gesto do SUS).
.................................................................................................... 28
07. Lei Complementar n. 141/2012 (Percentual Mnimo de Recursos dos
Entes Federativos Aplicados em Aes e em Servios Pblicos de Sade).
.................................................................................................... 30
08. Determinantes Sociais da Sade. ................................................ 32
09. Principais Doenas que afetam a Populao Brasileira: Caracterizao,
Preveno e Profilaxia. .................................................................... 34
10. Participao Popular e Controle Social. ......................................... 36
13. Questes Comentadas. .............................................................. 36
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Observao importante: Este curso protegido por direitos autorais

(copyright), nos termos da Lei n. 9.610/1998, que altera, atualiza
e consolida a legislao sobre direitos autorais e d outras
providncias.
Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e

prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o
trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente
atravs do site Estratgia Concursos. =)
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Apresentao.
Ol Concurseiro!
Meu nome Ali Mohamad Jaha, Engenheiro Civil de formao,

Especialista em Administrao Tributria e em Gesto de Polticas Pblicas.
Sou Auditor-Fiscal da Receita Federal do Brasil (AFRFB) aprovado no
concurso de 2010.
Venho ministrando cursos de Direito Previdencirio, Legislao

Previdenciria, Legislao da Sade, Legislao Especfica e/ou Discursivas
desde 2011 neste respeitado e conceituado site de preparao para
carreiras pblicas, no qual se encontrou ou ainda se encontram disponveis
os seguintes cursos:
01. Direito Previdencirio p/ RFB;
02. Direito Previdencirio p/ Analista Judicirio (STJ);
03. Questes Comentadas de Direito Previdencirio p/ ATA/MF;
04. Direito Previdencirio p/ AFRFB, ATRFB e ATA - 2. Turma - 2012/2012;
05. Legislao Previdenciria p/ AFT - 1. Turma - 2012/2012;
06. Direito Previdencirio p/ AJAJ/TRF-5;
07. Tcnicas e Temas para as Provas Discursivas - RFB/2012;
08. Legislao Previdenciria p/ ATPS-MPOG;
09. Legislao da Sade p/ ATPS-MPOG;
10. Legislao da Assistncia Social p/ ATPS-MPOG;
11. Direito Previdencirio p/ AFRFB e ATRFB - 3. Turma - 2013/2013;
12. Legislao Previdenciria p/ AFT - 2. Turma - 2013/2013;
13. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA (Noes);
14. Legislao Previdenciria p/ SERPRO;
15. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA (Curso Complementar p/ Especialistas);
16. Polticas de Sade e Sade Pblica p/ ANVISA;
17. Legislao Previdenciria p/ APOFP/SEFAZ-SP;
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18. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade;

19. Direito Previdencirio p/ Delegado de Polcia Federal;
20. Direito Previdencirio e Legislao Previdenciria p/ TCE-MS;
21. Seguridade Social e Legislao Previdenciria p/ AFT - 3. Turma -
2013/2013;
22. Seguridade Social e Legislao Previdenciria p/ AFT - Questes Comentadas
- 2013/2013;
23. Direito Previdencirio p/ AJAA/TRT-8;
24. Direito Previdencirio p/ Analista do INSS;
25. Histrico, Fundamentos e Legislao Especfica do Audiovisual p/ ANCINE;
26. Financiamento e Regulao do Setor Audiovisual no Brasil p/ Especialista em
Regulao da ANCINE (rea 1);

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27. Direito Previdencirio p/ AJAJ e OJAF/TRT-5;

28. Legislao sobre Seguridade Social p/ Procurador Federal (AGU);
30. Legislao da FUNASA (Especialidade 3);
32. Direito Previdencirio p/ TRF-3 (AJAJ, OJAF e TJAA);
33. Direito Previdencirio p/ TRT-2 (AJAJ e OJAF);
34. Direito Previdencirio p/ TCDF (ACE e AAP - Cargo 7);
35. Legislao do MTE;
36. Direito Previdencirio p/ Receita Federal do Brasil - 4. Turma - 2014/2014;
37. Legislao da CAIXA;
38. Direito Previdencirio e Previdncia Social p/ RioPREV;
39. Direito Previdencirio p/ TRT-16 (AJAJ e OJAF);
40. Curso Regular de Direito Previdencirio - 1. Turma - 2014/2014;
41. Direito Previdencirio - Questes Comentadas p/ AFRFB 2014;
42. Curso de Tcnicas e de Temas para a Receita Federal 2014;
43. Direito Previdencirio p/ INSS - 2. Turma - 2014/2014;
44. Legislao da AGU;
45. Legislao da SEP;
46. Legislao da CONAB;
47. Direito Previdencirio p/ TRF-4 (AJAA e TJAA);
2014/2014;
49. Direito Previdencirio p/ TRF-4 - Tcnicas e Temas para o Estudo de Caso;
50. Legislao do Setor de Telecomunicaes - ANATEL/2014;
51. Direito da Seguridade Social p/ PFN;
52. Legislao Previdenciria p/ TRT-14 (AJAA);
53. Direito Previdencirio p/ TCE-GO;
54. Direito Previdencirio p/ Defensor Pblico (DPE-CE);
55. Propriedade Industrial p/ Pesquisador (INPI);
56. Direito Empresarial p/ Tecnologista rea 22 (INPI);
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57. Direito Previdencirio p/ CGE-PI;

58. Legislao Social p/ Bacharel e Tcnico (Exame CFC 2015);
59. Poltica do SUS p/ INCA-MS (Grupo 5);
60. Direito Previdencirio e da Assistncia Social p/ Defensor Pblico da Unio
(DPU);
61. Direito Previdencirio p/Auditor de Controle Externo (TCM-GO);
62. Legislao aplicada ao SUS (EBSERH);
63. Legislao aplicada EBSERH;
65. Questes Comentadas - Reta Final p/ Receita Federal do Brasil - 5. Turma -
2015/2015;
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67. Questes Comentadas - Reta Final p/ INSS - 3. Turma - 2015/2015;

68. Legislao Previdenciria p/ APOFP/SEFAZ-SP 2015;
2015/2015;
71. Curso Regular de Direito Previdencirio - 2. Turma - Questes Comentadas
- 2015/2015;
72. Legislao da Seguridade Social p/ Advogado da Unio (AGU);
73. Direito Previdencirio p/ Delegado (DPF) - 2015;
74. Questes Comentadas - Reta Final p/ AFT - 5. Turma - 2015/2015;
75. Direito Previdencirio p/ Analista de Controle Externo (TCE/CE);
76. Direito Previdencirio p/ Analista Tcnico-Administrativo (DPU);
77. Legislao Social p/ Bacharel (Exame CFC 02/2015);
78. Tcnicas e Temas para as Provas Discursivas - RFB/2015;
80. Questes Comentadas - Reta Final p/ INSS - 4. Turma - 2015/2015;
82. Curso Regular de Direito Previdencirio - 3. Turma - Questes Comentadas
- 2015/2015;
83. Legislao Previdenciria p/ Analista do INSS - 4. Turma - 2015/2015;
84. Direito da Seguridade Social p/ PGFN - 2. Turma - 2015/2015;
85. Direito da Seguridade Social p/ Advogado da Unio (AGU) - 2015/2015;
86. Legislao Administrativa p/ PGFN - 2015/2015;
87. Legislao Administrativa p/ AGU - 2015/2015.
88. Direito Previdencirio p/ TRT-8 - 2015/2015;
89. Direito Previdencirio p/ Auditor e Conselheiro-Substituto do TCE-RN -
2015/2015;
90. Direito Previdencirio p/ Procurador Municipal de Goinia;
91. Direito Previdencirio p/ Assessor Tcnico Jurdico do TCE-RN - 2015/2015;
92. Direito Previdencirio p/ Inspetor de Controle Externo do TCE-RN -
2015/2015;
93. Curso de Simulados - Questes Inditas de Direito Previdencirio p/ INSS -
CESPE; 00000000000
94. Direito Previdencirio p/ Auditor e Conselheiro-Substituto do TCE-PR -

2015/2016;
95. Legislao aplicada EBSERH - 2016;
96. Legislao do MTE - 2016;
97. Direito Previdencirio p/ Auditor-Fiscal do TCE-SC (Direito - Cargo 3) - 2016;
98. Legislao Social p/ Bacharel - Exame CFC 01/2016;
99. Direito Previdencirio p/ INSS (Analista) - 5. Turma - 2015/2016 (PS-
EDITAL).
100. Questes Comentadas - Reta Final - Direito Previdencirio p/ INSS
(Analista) - 5. Turma - 2015/2016 (PS-EDITAL);
101. Direito Previdencirio p/ INSS (Tcnico) - 5. Turma - 2015/2016 (PS-
EDITAL);

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102. Questes Comentadas - Reta Final - Direito Previdencirio p/ INSS

(Tcnico) - 5. Turma - 2015/2016 (PS-EDITAL);
103. Legislao Previdenciria p/ APOFP/SEFAZ-SP 2016;
104. Direito Previdencirio p/ Delegado (DPF) - 3. Turma - 2016/2016;
106. Direito Previdencirio p/ Auditor de Controle Externo (TCE/PA) -
2016/2016;
2016/2016;
108. Questes Comentadas - Reta Final p/ AFT - 6. Turma - 2016/2016;
110. Questes Comentadas - Reta Final p/ Receita Federal do Brasil - 6. Turma
- 2016/2016;
111. Direito Previdencirio p/ TCDF-2016;
112. Direito Previdencirio p/ TST;
113. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA;
114. Direito Previdencirio p/ Procurador Municipal de Juiz de Fora/MG;
115. Direito Previdencirio p/ TRF-2 (AJAJ);
116. Legislao Social p/ Bacharel - Exame CFC 02/2016;
118. Direito Previdencirio p/ Analista de Controle do TCE-PR (Atuarial);
119. Direito Previdencirio p/ Analista de Controle do TCE-PR (Jurdica);
120. Direito da Seguridade Social p/ DATAPREV;
121. Direito Previdencirio p/ Consultor Legislativo (Advogado) da CLDF;
123. Direito Previdencirio p/ DPE-ES;
124. Direito Previdencirio p/ TRF-2 (TJAA);
125. Direito Previdencirio p/ ALERJ (Procurador);
126. Direito Previdencirio p/ AL-MG (Consultor rea I);
127. Direito Previdencirio p/ AL-MG (Consultor rea II);
128. Vigilncia Sanitria p/ ANVISA (Tc. Adm.);
129. Direito Previdencirio p/ PGE-AM (Procurador);
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130. Direito da Seguridade Social p/ PGE-MS (Procurador);

131. Legislao Sanitria p/ Auditor da VISA-DF;
132. Legislao Farmacutica p/ EBSERH.
133. Direito Previdencirio p/ TRT-6 (AJAJ/AJEM);
134. Direito Previdencirio p/ STJ (AJAJ);
135. Direito Previdencirio p/ Consultor Legislativo da AL-TO;
136. Curso de Simulados - Questes Inditas de Vigilncia Sanitria p/ Tcnico
Administrativo da ANVISA - CESPE;
137. Direito Previdencirio p/ TRF-5 (AJAJ).
138. Legislao Aplicada Regulao em Sade p/ ANS;
139. Legislao Farmacutica p/ Hemocentro-DF;

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140. Curso de Discursivas p/ AFRFB-2017 (Com 2 correes por aluno);

141. Sade Pblica p/ MS (todos os cargos), e;
142. Sade Pblica p/ MS (ATPS).
Ainda sobre minha carreira no servio pblico, meu primeiro contato

com o mundo dos concursos foi de forma muito amadora e sem grandes
pretenses.
No ano de 2003, quando ainda cursava Engenharia na Universidade

Estadual de Maring/PR (UEM), prestei o concurso para Escriturrio do
Banco do Brasil, sem estudar absolutamente nada, sendo aprovado e
convocado algum tempo depois.
Em 2005, ano em que conclu minha graduao, fui aprovado no

concurso para Tcnico Judicirio do Tribunal de Justia do Paran, sendo
convocado logo em seguida.
Neste ano, ainda, fui aprovado para Tcnico Administrativo da

Secretaria de Administrao e Previdncia do Estado do PR (SEAP/PR) e
para Engenheiro Civil do municpio de Paranava/PR (minha cidade natal).
No ano seguinte, 2006, fui aprovado e convocado para Analista e

Tcnico de Infraestruturas do Departamento Nacional de Infraestrutura de
Transportes (DNIT). Embora tenha galgado tantas aprovaes, decidi no
tomar posse em nenhum desses cargos e prossegui no ramo da Engenharia
(meu erro...).
No final de 2007 esbocei um planejamento de estudos para o prximo

concurso de AFRFB, iniciando-os para valer somente em meados de 2008.
O final do ano de 2008 e o ano de 2009 foram os mais pesados da

minha vida. Foi a fase de Concurseiro Profissional, em que trabalhava
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entre 8 e 9 horas por dia em canteiro de obras (com sol, chuva, vento, frio,
areia, terra, cimento, etc.) e era antipatizado na instituio em que
trabalhava (pois a gerncia descobriu que eu estudava para RFB e, desde
ento, minha vida profissional ficou prejudicada).
Muitos amigos ou conhecidos meus tambm se queixam da mesma

perseguio sofrida ao longo de sua vida laboral por parte de chefes e
patres assim que esses tomam conhecimento da inteno do empregado
em sair da empresa. Isso comum!

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Quando chegava em casa era preciso abdicar de tudo que gostava

(famlia, amigos e diverso) para estudar as disciplinas do ltimo edital de
AFRFB (2005), at altas madrugadas.
Mas enfim, graas a Deus, no concurso de AFRFB/2010, fui um dos

grandes vitoriosos, nomeado e lotado inicialmente na Inspetoria de Ponta
Por/MS, (fronteira com Pedro Juan Caballero Paraguai), posteriormente
na Inspetoria de Corumb/MS (fronteira com Puerto Quijarro Bolvia), e,
atualmente, na Delegacia de Cascavel/PR, 5. maior cidade do meu querido
e estimado Estado, com aproximadamente 305.000 habitantes.
Em 2010 ainda, prestei concurso do MPU por consider-lo bastante

interessante, conquistando o 3. lugar do cargo de Analista de Oramento
no estado do Mato Grosso do Sul. No obstante, nesse mesmo ano, realizei
o concurso para Analista Judicirio do Tribunal Regional do Trabalho (8.
Regio Judiciria), e embora tenha sido meu primeiro contato com Direito
do Trabalho, fui um dos aprovados e convocados pelo egrgio Tribunal.
Agora que j me apresentei e falei brevemente da minha jornada de

concurseiro, apresentarei o trabalho que irei realizar no site Estratgia
Concursos para o seu concurso. =)
O Curso.
Ol concurseiro(a)! =)
com imenso prazer que venho aqui, no Estratgia Concursos,

iniciar um novo curso de Legislao da Sade, desta vez voltado ao
certame do Ministrio da Sade (MS). =)
O edital j est publicado pela nossa banca, o IDECAN, e as provas

sero aplicadas em 19/02/2017. =) 00000000000
Ao todo sero ofertadas 102 vagas imediatas em 3 cargos distintos,

podendo este nmero dobrar no decorrer da validade do concurso, que
de 1 + 1 = 2 anos, ou seja, entre 2017 e 2019 podemos ter 204 novas
nomeaes no MS!
Se voc da rea da sade ou tem interesse por ela, a hora de

comear a se preparar agora! No perca tempo, 02/2017 est bem
prximo! =)
E as remuneraes professor? Posso afirmar que esto bem

interessantes! Observe:
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VB GDAPS Aliment. Sade Total

Administrador Inicial 1.990,22 3.156,00 458,00 205,00 5.809,22
Contador Final 3.383,00 4.617,00 458,00 205,00 8.663,00
VB GDAPS Aliment. Sade Total

Inicial 3.403,28 2.927,00 458,00 205,00 6.993,28
ATPS
Final 6.031,07 5.855,00 458,00 205,00 12.549,07
Bem interessante n! =)
Por fim, ressalto que o objetivo desse curso fazer com que voc,
caro concurseiro, realize uma excelente prova de Legislao
Especfica no prximo concurso da ANS. Esse material est sendo
elaborado para ser o seu NICO MATERIAL DE ESTUDOS! Pois eu sei o
quo estressante e pouco eficiente ter que estudar mais de um material
por disciplina, afinal j fui um concurseiro. =)
Edital x Cronograma das Aulas.
Este foi o edital publicado pelo IDECAN:
Sade Pblica:
1. Evoluo Histrica da Organizao do Sistema de Sade no BRASIL e a

Construo do Sistema nico de Sade (SUS) - Princpios, Diretrizes,
Arcabouo Legal e Controle Social no SUS.
2. Determinantes Sociais da Sade.
3. Sistemas de Informao em Sade.
4. Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas.

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Por sua vez, este ser o cronograma do nosso curso, lembrando que
eu sempre tento disponibilizar as aulas antes das datas marcadas:
Aula 00 Aula Demonstrativa 15/12/2016

Tema: Legislao da Sade.
Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da

Organizao do Sistema de Sade no BRASIL e a
Aula 01 04/01/2017
Construo do Sistema nico de Sade (SUS) -
Princpios, Diretrizes, Arcabouo Legal e Controle
Social no SUS. 2. Determinantes Sociais da Sade. 3.
Sistemas de Informao em Sade.
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Tema: Poltica Nacional de Ateno Sade dos

Povos Indgenas.
Aula 02 24/01/2017
Assuntos Abordados: 4. Poltica Nacional de Ateno
Sade dos Povos Indgenas (Portaria MS n.
254/2002).
AULA DEMONSTRATIVA.
Prezado aluno, essa Aula Demonstrativa apresentar apenas

algumas pginas da Aula 01, e tratar da Legislao da Sade.
Por sua vez, a Aula 01 contar com aproximadamente 200

pginas de contedo e trar de aproximadamente 120 questes
comentadas ao final.
Por fim, tudo que for apresentado nessa aula ser repetido na
Aula 01. =)
01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
A literatura da Sade afirma que no Brasil, bem como em todo o

mundo, as origens do setor da sade sempre tiveram relao intensa com
a religio. As primeiras instituies hospitalares no Brasil foram as Santas
Casas. Cronologicamente a evoluo do setor de sade foi a seguinte:
1514 - Regimento de capelas e hospitais de D. Manuel o

Venturoso;
1532 - Fundao da Santa Casa de So Vicente (So Paulo);
1549 - Fundao da segunda Santa Casa, em Salvador;

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1565 - Fundao da terceira Santa Casa, no Rio de Janeiro;
1753 - Aparecimento dos primeiros hospitais militares.
Na realidade, at o sculo XIX (entre 1.800 e 1.900), os hospitais

podiam ser encarados como instituies de espera da morte e de
segregao. S a partir do sculo XIX com a descoberta da assepsia e da
anestesia, os hospitais passaram a ser encarados como locais destinados
reabilitao de doentes.
As polticas de sade no Brasil praticamente iniciaram-se com a

estruturao dos servios de sade em 1923. Foi nesse ano que o direito
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sade passou a ser relevante para as polticas sociais, desenvolvidas numa

sociedade extremamente liberal, de mbito rural e natureza excludente.
Havia nesta poca uma industrializao incipiente (iniciante) e em termos
de servios, prevalecia a assistncia prestada pelas Santas Casas de
Misericrdia, ligadas Igreja.
O processo supracitado de modificao da situao teve a sua origem

principalmente na greve operria de 1917, conhecida como Greve Geral, na
qual operrios anarquistas reivindicavam benefcios tais como:
Aposentadoria, Frias, Jornada laboral de 8 horas, Afastamento por
Invalidez, Penses, aumento de salrios, dentre outras reivindicaes. Tais
reclamaes foram precursoras das chamadas caixas de assistncia.
Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy

Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da estruturao
do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os Fundos de
Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de Assistncia), e previa
entre outros benefcios a Assistncia Mdica e a Compra de Medicamentos.
A partir de 1930 com o fim da poltica Caf com Leite 1, no governo

de Washington Lus, houve ampliao da Fase Prdiga com o aparecimento
de outras Caixas de Assistncia destinados aos empregados de outros
ramos operrios. Durante a dcada de 30 foi criado seis institutos de
previdncia, estendendo os benefcios a trabalhadores do setor pblico e
privado. A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao de benefcios das
Caixas de Assistncia, incluindo nesses a Assistncia Mdica. Era, como j
citado, um sistema de atendimento particularista e excludente.
O modelo prdigo no seguia a estrutura dos seguros que utilizavam

o clculo atuarial para a concesso de benefcios. Esses, de um modo geral,
eram concedidos tendo como base aspectos polticos. A fase prdiga se
estendeu aproximadamente at 1935 (Governo Getlio Vargas), quando se
verificou que os gastos com benefcios tinham atingido cerca de 65% da
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receita total para pagamento dos mesmos.
Nessa poca a Assistncia Mdica chegou a utilizar em mdia cerca

de 15% dos recursos das Caixas de Assistncia, dispendendo no final do
perodo, 30% do total disponvel. Entre 1937 e 1945 (Estado Novo, Ditadura
de Vargas), iniciou-se um novo modelo assistencial denominado de
1Alternncia poltica ocorrida durante a Repblica Velha (1889 e 1930), de presidentes do setor agrrio, especificamente do
setor cafeeiro do Estado de So Paulo, e do setor leiteiro, do Estado de Minas Gerais, maior produtor de leite da poca no
Pas. Essa alternncia s veio a ser quebrada no governo de Washington Luiz, quando esse apoiou como sucessor outro
candidato paulista, Jlio Prestes.
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Contencionista, para fazer face s despesas crescentes originadas pelos

gastos com benefcios.
Neste perodo Contencionista o estado imprimiu aes com o objetivo

de eliminar os dficits existentes, que obedeceram as seguintes lgicas:
Aumento da interveno do Estado.
Diminuio de benefcios.
Aumento de arrecadao.
Havia neste perodo uma dvida: a Previdncia deveria se comportar

como um seguro ou como uma instituio de assistncia? Para organizar as
Caixas de Assistncia o governo Vargas estimulou ao longo dos anos a
criao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs), como possvel
verificar abaixo:
1933 - IAPM - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Martimos;
1934 - IAPC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Comercirios;
1934 - IAPB - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Bancrios;
1936 - IAPI - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Industririos;
1938 - IPASE - Instituto de Penses e Assistncia dos Servidores

do Estado;
1938 - IAPETEC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

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Empregados em Transportes e Cargas;
1939 - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Operrios

Estivadores;
1945 - ISS - O Decreto n. 7.526 disps sobre a criao do

Instituto de Servios Sociais do Brasil;
1945 IAPTEC - O Decreto-Lei n. 7.720 incorporou ao Instituto

dos Empregados em Transportes e Cargas o da Estiva e passou a

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se chamar Instituto de Aposentadorias e Penses dos Estivadores

e Transportes de Cargas;
1953 - CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos

Ferrovirios e de Empresa do Servio Pblico;
1960 - IAPFESP - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Ferrovirios e Empregados em Servios Pblicos.
Iniciou-se com Era Vargas um processo de universalizao que

gerou um clima de satisfao social, apesar das limitaes impostas nos
gastos com Assistncia Mdica, que no deveriam ultrapassar 8% da
arrecadao.
Neste processo de universalizao, patres, empregados e Estado

contribuiriam com 33,33% cada para a manuteno do Sistema
Previdencirio e de Assistncia Mdica, culminando no aumento da
arrecadao. Esse aumento financiou a industrializao, os planos
habitacionais, as anistias fiscais e outros projetos governamentais.
Com a criao dos citados Institutos houve tambm uma modificao

na estrutura administrativa e no processo de gesto. As Caixas de
Assistncia eram geridas por Conselhos de Empregados diretamente
eleitos. No caso dos IAPs, como o governo participava com capital, este
tambm passou a ser gestor do sistema.
Os presidentes dos IAPs eram nomeados pelo governo que tambm

era o responsvel pela nomeao do Conselho de Empregados e
Empregadores, indicados pelos presidentes dos rgos. Nessa poca,
existiam corporaes fortes representadas pelos Institutos de Assistncia e
Penses dos Bancrios, Martimos, Servidores Pblicos Federais,
Comercirios e Industririos.
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1923 1937 1945
FASE FASE CONTENCIONISTA FASE DA

PRDIGA DEMOCRATIZAO
Incio do processo de
Lei Eloy Chaves; universalizao: Retorno fase
prdiga;
Criao do fundo aumento da
de aposentadorias arrecadao; Aumento de
e penso, benefcios e
assistncia mdica reduo dos benefcios; assistncia mdica.
e compras de
medicamentos. interveno do estado.
No perodo Contencionista a Assistncia Mdica foi encolhida em

detrimento a outros benefcios. Foi somente entre os anos de 1945 e 1960,
perodo conhecido como fase de Democratizao, que o modelo
Contencionista passou a sofrer significativas alteraes. O sistema
previdencirio retornou ao que chamamos de Fase Prdiga, com aumento
substancial de benefcios e consequentemente de assistncia mdica.
Nesse perodo os Estados Unidos da Amrica passaram a ter

hegemonia mundial, tanto militar como econmica. Paralelamente houve a
incorporao da ideia do Estado do Bem estar Social (Wellfare State),
de inspirao Keynesiana e da Social Democracia, principalmente pelos
Pases da Europa Ocidental. No Brasil citamos como evento marcante a
Constituio Federal de 1946, que incorporou a Assistncia Sanitria como
um dever da Previdncia Social.
Na fase Contencionista o percentual mais baixo dos gastos com sade

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em relao arrecadao da previdncia ocorreu no governo de Getlio

Vargas e atingiu a 2,3% da receita. Em contraposto, em 1960 esse
percentual chegou a atingir cerca de 15% da receita, ano em que tambm
foi criada a Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS) com o objetivo de
diminuir os dficits previdencirios por meio de um aumento de
contribuies, estabelecendo a alquota de 8% tanto para empregados
como para empregadores.
(...)
03. A Sade na Constituio Federal (Art. 196 ao Art. 200).

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A Sade, que uma das trs reas da Seguridade Social, ao lado da

Previdncia e da Assistncia, e prevista expressamente entre o Art. 196
e o Art. 200 da CF/1988.
Na CF/1988, o Art. 196 traz as linhas gerais sobre a Sade:
A Sade direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do
risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Do artigo acima conseguimos vislumbrar que a sade um direito de

todos, no se exigindo nenhuma contribuio por parte da pessoa
usuria. Qualquer pessoa, pobre ou rica, nova ou velha, tem direito de ser
atendido nos postos pblicos de sade, sem distino. Podemos perceber
claramente isso nas campanhas de vacinao para a populao. Nada
cobrado ou previamente exigido daqueles que se dirigem aos postos de
vacinao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade,

cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser
feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
fsica ou jurdica de direito privado.
A Sade de extrema relevncia ao Estado, provavelmente seja o

setor mais sensvel do governo. A regulamentao, fiscalizao e controle
da Sade cabem ao Estado. Por sua vez, a execuo de aes e servios
de sade cabem tanto ao Estado quanto Iniciativa Privada (Pessoas
Jurdicas Hospitais e Pessoas Fsicas Mdicos).
O artigo seguinte trata do Sistema nico de Sade (SUS):

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Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede

regionalizada e hierarquizada e constituem um Sistema nico
(SUS), organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de

governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades

preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais, e;
III - Participao da comunidade.

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O artigo 198 informa que a sade ser tratada de forma regionalizada

e hierarquizada, constituindo o Sistema nico de Sade (SUS), sendo os
incisos I, II e III as diretrizes do SUS.
O SUS ser financiado com recursos do Oramento da Seguridade

Social (OSS) de cada um dos entes polticos, alm de outras fontes. Essas
disposies encontram-se no 1. do Art. 198 e fazem correlao ao Art.
195 que define que a Seguridade Social ser financiada por todos os entes
polticos.
Correlao lgica! Se os entes polticos iro financiar a Seguridade

Social, tambm iro automaticamente financiar a Sade, pois a Sade
apenas uma rea da Seguridade Social, ou seja, a Sade est inserida
dentro da Seguridade Social. Vejamos o dispositivo:
1. O Sistema nico de Sade (SUS) ser financiado, nos termos

do art. 195, com recursos do Oramento da Seguridade Social
(OSS), da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes.
Existe a obrigao constitucional dos entes polticos aplicarem um

valor mnimo de recursos na Sade. Tal obrigao se encontra no Art. 198,
2.:
2. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios

aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade
recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais
calculados sobre:
I No caso da Unio, a Receita Corrente Lquida (RCL) do

respectivo exerccio financeiro, no podendo ser inferior a
15% (15% x RCL);
II No caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da

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arrecadao dos impostos a que se refere o Art. 155 (ITCMD,

ICMS e IPVA) e dos recursos de que tratam os Arts. 157
(Repartio das Receitas Tributrias) e 159, inciso I, alnea
a (Fundo de Participao dos Estados e do Distrito
Federal FPE), e inciso II (10% do IPI aos Estados e
Distrito Federal), deduzidas as parcelas que forem
transferidas aos respectivos Municpios, e;
III No caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto

da arrecadao dos impostos a que se refere o Art. 156 (IPTU,
ITBI e ISS) e dos recursos de que tratam os Arts. 158
(Repartio das Receitas Tributrias) e 159, inciso I, alnea

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b (Fundo de Participao dos Municpios FPM) e 3.

(25% dos 10% do IPI aos Estados e Distrito Federal).
Dando continuidade, conforme as disposies constitucionais

seguintes, a lei complementar que regula o tema deve ser reavaliada
periodicamente, conforme dispe a nossa Carta Magna:
3. Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada 5

anos, estabelecer:
I Os percentuais de que tratam os incisos II e III do 2.

(recursos mnimos do Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios);
II Os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados

sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos
Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades
regionais, e;
III As normas de fiscalizao, avaliao e controle das

despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal.
Como j citei anteriormente, provavelmente, a Sade seja o setor

mais sensvel do Estado. A demanda por agentes comunitrios de sade
to grande e to rpida em algumas reas especficas, que, se o governo
fosse seguir os trmites normais de contratao (Concurso Pblico),
dispenderia muito tempo!
(...)
02.05. Subsistema de Ateno Sade Indgena (SASI).

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A exemplo do que acontece com o texto constitucional, que separou

um captulo prprio para tratar dos ndios, a LOS, com incluses operadas
pela Lei n. 9.826/1999, tratou de forma separada a sade do ndio,
instituindo um subsistema dentro do SUS: Subsistema de Ateno
Sade Indgena (SASI).
Com isso, as aes e servios de sade voltados para o atendimento

das populaes indgenas em todo o territrio brasileiro, obedecero ao
disposto na LOS.
Quanto ao financiamento, caber primordialmente Unio, com seus

recursos prprios, financiar o SASI, podendo os Estados, o Distrito Federal,
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os Municpios ou outras instituies governamentais ou no governamentais

complementarem o custeio desse subsistema. Por sua vez, cabe ao SUS
promover a articulao do SASI com os rgos responsveis pela Poltica
Indgena do Pas.
O SASI, obrigatoriamente, dever considerar a realidade local e as

especificidades da cultura dos povos indgenas e o modelo a ser adotado
em ateno sade destes, devendo ser pautado por uma abordagem
diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistncia sade,
saneamento bsico, nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao de
terras, educao sanitria e integrao institucional.
De forma anloga ao SUS, o SASI dever ser descentralizado,

hierarquizado e regionalizado, tendo como base de atuao os Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI).
Esses distritos abarcam uma ou mais reas indgenas. O SUS servir

de retaguarda e referncia ao SASI, adaptando sua estrutura quando for
preciso, nas regies onde residem as populaes indgenas, propiciando a
integrao e o atendimento necessrio em todos os nveis, sem
discriminaes.
As populaes indgenas devem ter acesso garantido ao SUS, em

mbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas
necessidades, compreendendo a ateno primria, secundria e terciria
sade.
Alm disso, essas populaes tero direito a participar dos

organismos colegiados de formulao, acompanhamento e avaliao das
polticas de sade, tais como o Conselho Nacional de Sade (CNS) e os
Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, quando for o caso.
02.06. Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID).

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O Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID) o

segundo subsistema dos trs presentes no SUS, includo pela Lei n.
10.424/2002. Ele prev no mbito do SUS, o atendimento domiciliar e a
internao domiciliar, sendo que nessas modalidades de assistncia
incluem-se, principalmente os procedimentos mdicos, de enfermagem,
fisioteraputicos, psicolgicos e de assistncia social, entre outros
necessrios ao cuidado integral dos pacientes em seu domiclio.

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Ressalto que o atendimento e a internao domiciliares sero

realizados por equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da medicina
preventiva, teraputica e reabilitadora.
Por sua vez, essas modalidades de assistncia s podero ser

realizadas por indicao mdica, com expressa concordncia do paciente
e de sua famlia.
Em suma, o atendimento e a internao domiciliar no podem ser

impostos ao paciente, por mais que seja necessrio. Cabe ao enfermo
autorizar tais procedimentos, no sendo obrigado a se submeter qualquer
tratamento, conforme disposto Art. 5., inciso II da nossa Carta Magna:
Ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa

seno em virtude de lei.
02.07. Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de

Parto, Parto e Ps-Parto Imediato (SATP).
O Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de Parto,

Parto e Ps-Parto Imediato (SATP) o terceiro e ltimo subsistema a ser
includo no SUS, por meio da Lei n. 11.108/2005.
O SATP obrigou os servios de sade do SUS, da rede prpria ou

conveniada, a permitir a presena, junto parturiente, de um
acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-
parto imediato. O acompanhante ser expressamente indicado pela
parturiente.
Por sua vez, ficam os hospitais de todo o Pas obrigados a manter, em

local visvel de suas dependncias, aviso informando sobre o direito
estabelecido pargrafo anterior.
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SASI
Subsistema de Ateno
Sade Indgena
Prof. Ali Mohamad SAID

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Subsistema de Atendimento
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Sistema nico de Sade e Internao Domiciliar
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SATP
Subsistema de Atendimento
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02.08. Assistncia Teraputica e Incorporao de Tecnologia em

Sade.
Conforme j foi visto anteriormente em nossa aula, especificamente

no tpico 02.01. Objetivos e Atribuies do SUS, temos que a
Assistncia Teraputica Integral consiste da:
1. Dispensao (fornecimento) de medicamentos e produtos de

interesse para a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com
as diretrizes teraputicas definidas em protocolo clnico para a doena
ou o agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto na LOS. A dispensao consiste,
conforme a doutrina farmacutica, no ato do farmacutico orientar e
fornecer aos usurios os medicamentos e insumos farmacuticos
necessrios ao seu tratamento. Conforme dispe a prpria legislao
de sade, devemos entender como produtos de interesse para a
sade os seguintes elementos: rteses, prteses, bolsas
coletoras e equipamentos mdicos. Por sua vez, O protocolo
clnico e a diretriz teraputica devem ser entendidos como
documentos que estabelecem:
a) Os critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade;
b) O tratamento preconizado, com os medicamentos e demais

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produtos apropriados, quando couber;
c) As posologias recomendadas; os mecanismos de controle

clnico, e;
d) O acompanhamento e a verificao dos resultados

teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
2. Oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,

ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo
gestor federal do SUS, realizados no territrio nacional por servio
prprio, conveniado ou contratado.
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Conforme dispe a prpria Lei Orgnica da Sade, os protocolos

clnicos e as diretrizes teraputicas devero estabelecer os medicamentos
ou produtos necessrios nas diferentes fases evolutivas da doena ou do
agravo sade de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de
perda de eficcia e de surgimento de intolerncia ou reao adversa
relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de
primeira escolha.
Em qualquer caso, esses medicamentos ou produtos sero aqueles

avaliados quanto sua eficcia, segurana, efetividade e custo-
efetividade para as diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo
sade de que trata o protocolo.
Em algumas ocasies, o profissional da sade pode se deparar com a

ausncia de protocolo clnico ou de diretriz teraputica em relao a um
determinado caso clnico. Nessas situaes, a dispensao ser realizada:
1. Com base nas relaes de medicamentos institudas pelo gestor

federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas na LOS,
e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT);
2. No mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma

suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite
(CIB), e;
3. No mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com base

nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores
municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser
pactuada no Conselho Municipal de Sade (CMS).
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Observado as disposies referentes Assistncia Teraputica, vamos

adentrar a parte relativa Incorporao de Tecnologia em Sade.
Conforme mandamento legal, a incorporao, a excluso ou a alterao
pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de diretriz
teraputica, so atribuies do Ministrio da Sade (MS), assessorado pela
Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CNIT-SUS).
A CNIT-SUS, que tem sua composio e regimento definidos em

regulamento, conforme dispe a LOS, contar com a participao de um
representante indicado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) e de um
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representante, especialista na rea de sade, indicado pelo Conselho

Federal de Medicina (CFM). Os trabalhos da CNIT-SUS so exteriorizados
na forma de relatrio, sendo que tais relatrios levaro em considerao,
necessariamente:
1. As evidncias cientficas sobre a eficcia, a acurcia, a

efetividade e a segurana do medicamento, produto ou
procedimento objeto do processo, acatadas pelo rgo competente
para o registro ou a autorizao de uso, e;
2. A avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos custos

em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que se
refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabvel.
A incorporao, a excluso e a alterao de novos medicamentos,

produtos e procedimentos sero efetuadas mediante a instaurao de
processo administrativo, a ser concludo no prazo de 180 dias, contado
da data em que foi protocolado o pedido, admitida, em situaes
excepcionais devidamente justificadas, sua prorrogao por mais 90
dias corridos.
Tal processo administrativo observar as disposies previstas na Lei

n. 9.784/1999 (Lei do Processo Administrativo Federal), e as seguintes
determinaes especiais:
1. Apresentao pelo interessado dos documentos e, se cabvel,

das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informaes necessrias para o atendimento s consideraes
expressadas pelo CNIT-SUS por meio de seus relatrios;
2. Realizao de consulta pblica que inclua a divulgao do

parecer emitido pela CNIT-SUS, e;
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3. Realizao de audincia pblica, antes da tomada de deciso,

se a relevncia da matria justificar o evento.
Por fim, quanto Assistncia Teraputica e Incorporao de

Tecnologia em Sade, observamos as seguintes disposies legais:
1. Em todas as esferas de gesto do SUS (federal, estadual,

distrital e municipal) vedado (proibido):
a) O pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de

medicamento, produto e procedimento clnico ou cirrgico

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experimental, ou de uso no autorizado pela Agncia

Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), e;
b) A dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o

reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado,
sem registro na ANVISA.
2. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de

medicamentos, produtos de interesse para a sade ou
procedimentos referentes Assistncia Teraputica e
Incorporao de Tecnologia em Sade ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
03. Servios Privados de Assistncia Sade.
Conforme dispe o Art. 199 da CF/1988, em regra, a assistncia

sade livre iniciativa privada. Com base nessa disposio
constitucional, temos que as instituies privadas podero participar de
forma complementar do SUS, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos, ou de forma suplementar do SUS,
que a atuao da iniciativa privada fora do SUS, constituindo o setor de
sade suplementar.
instituies privadas
Via contrato ou convnio com o Poder

FORMA
Participao das
Pblico, com preferncia s entidades

COMPLEMENTAR filantrpicas sem fins lucrativos.
na Sade
FORMA Constitui atuao da iniciativa privada no

SUPLEMENTAR ramo da sade.
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Seguindo os dizeres de nossa Carta Magna, a LOS definiu que os

servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por
iniciativa prpria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de
pessoas jurdicas de direito privado na promoo, proteo e
recuperao da sade.
A prestao desses servios privados ser pautada pelos princpios

ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do SUS quanto s
condies para seu funcionamento.

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Conforme previso no texto constitucional, tem-se que vedada

(proibida) a participao direta ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos
em lei. Sendo que tal previso foi includa na LOS pela Lei n. 13.097/2015.
Sendo assim, atualmente permitida a participao direta ou

indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na
assistncia sade nos seguintes casos:
1. Doaes de organismos internacionais vinculados Organizao

das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de
financiamento e emprstimos;
2. Pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:
a) Hospital geral, inclusive filantrpico, hospital especializado,

policlnica, clnica geral e clnica especializada, e;
b) Aes e pesquisas de planejamento familiar;
3. Servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por

empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes,
sem qualquer nus para a seguridade social, e;
4. Demais casos previstos em legislao especfica.
03.01. Participao Complementar no SUS.
Conforme dispe a LOS, quando as disponibilidades forem

insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma
determinada rea, o SUS poder recorrer aos servios ofertados pela
iniciativa privada.
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Observe que o verbo da frase anterior poder, ou seja, o SUS

tem a faculdade, e no a obrigatoriedade, de recorrer iniciativa privada.
Conforme j informado, a participao complementar da iniciativa privada
ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas as normas
de direito pblico. Ter preferncia na participao complementar no SUS
as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
Os critrios e valores para a remunerao de servios e os

parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela direo
nacional do SUS, aprovados no Conselho Nacional de Sade (CNS).

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Na fixao desses critrios, valores, formas de reajuste e de

pagamento de remunerao, cabe direo nacional do SUS fundamentar
sua deciso em demonstrativo econmico-financeiro que garanta a efetiva
qualidade de execuo dos servios contratados.
Por sua vez, os servios contratados submeter-se-o s normas

tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do SUS, mantido o
equilbrio econmico e financeiro do contrato.
Por fim, aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades

ou servios contratados vedado exercer cargo de chefia ou funo de
confiana no SUS, por ficar caracterizado o conflito de interesses.
04. Recursos Humanos do SUS.
A poltica de recursos humanos na rea da sade ser formalizada e

executada articuladamente pelas diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
1. Organizao de um sistema de formao de recursos humanos

em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm
da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de
pessoal, e;
2. Valorizao da dedicao exclusiva aos servios do SUS.
Os servios pblicos que integram o SUS constituem campo de

prtica para ensino e pesquisa, mediante normas especficas, elaboradas
conjuntamente com o sistema educacional.
Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito

do SUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral. Seguindo
o regramento constitucional, que permite a acumulao de dois cargos
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privativos de profissionais de sade, os servidores que legalmente

acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas
atividades em mais de um estabelecimento do SUS.
A possibilidade de realizar as atividades em mais de um

estabelecimento do SUS extensvel aos servidores em regime de tempo
integral, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chefia,
direo ou assessoramento, que devero realizar suas atividades laborais
em um estabelecimento apenas.
Por fim, as especializaes na forma de treinamento em servio

sob superviso sero regulamentadas por Comisso Nacional, instituda
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de acordo com as previses da LOS, garantida a participao das entidades

profissionais correspondentes.
05. Recursos e Financiamento do SUS.
O Oramento da Seguridade Social (OSS) previsto na LOA (Lei

oramentria anual) destinar ao SUS, de acordo com a receita estimada,
os recursos necessrios realizao de suas finalidades, previstos em
proposta elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos
rgos da Previdncia Social e da Assistncia Social (ambos do Ministrio
do Desenvolvimento Social e Agrrio - MDSA), tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO). Alm
dos recursos previstos no OSS, so considerados outras fontes de
recursos os provenientes de:
1. Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia

sade;
2. Ajuda, contribuies, doaes e donativos;
3. Alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
4. Taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no

mbito do SUS, e;
5. Rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
As receitas geradas no mbito do SUS sero creditadas diretamente

em contas especiais, movimentadas pela sua direo na esfera de poder
onde forem arrecadadas (esfera federal, estadual, distrital e municipal). Por
sua vez, as aes de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo SUS, sero financiadas por recursos tarifrios
especficos alm de outros oriundos da Unio, Estados, Distrito Federal,
Municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitao (SFH).
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Por fim, as atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico e

tecnolgico em sade sero cofinanciadas pelo SUS, pelas universidades e
pelo Oramento Fiscal (OF), alm de recursos de instituies de fomento
e financiamento ou de origem externa e receita prpria das instituies
executoras.
05.01. Gesto Financeira do SUS.
Conforme dispe a Lei do SUS, nossa estimada LOS, os recursos

financeiros do SUS sero depositados em conta especial, em cada esfera de
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sua atuao (esfera federal, estadual, distrital e municipal), e

movimentados sob a fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
Especificamente, na esfera federal, os recursos financeiros,

originrios do Oramento da Seguridade Social (OSS), de outros
Oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo
Ministrio da Sade (MS), atravs do Fundo Nacional de Sade (FNS).
importante salientar que o MS acompanhar por meio de seu

sistema de auditoria se os recursos repassados aos Estados e Municpios
esto de acordo com a programao previamente aprovada para a
destinao do montante transferido. Constatada a malversao (m
administrao), desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao MS
aplicar as medidas previstas em lei.
As autoridades responsveis pela distribuio da receita efetivamente

arrecadada no mbito federal, transferiro automaticamente ao FNS os
recursos financeiros correspondentes s dotaes consignadas no OSS, a
projetos e atividades a serem executados no mbito do SUS. Na distribuio
dos recursos financeiros da Seguridade Social ser observada a mesma
proporo da despesa prevista de cada rea, no OSS.
Para o estabelecimento de valores a serem transferidos

(repassados) aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, ser
utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de
programas e projetos:
1. Perfil demogrfico da regio;
2. Perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
3. Caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade

na rea; 00000000000
4. Desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo

anterior;
5. Nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais

e municipais;
6. Previso do plano quinquenal de investimentos da rede, e;
7. Ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras

esferas de governo.

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Por fim, deve-se ter em mente que nos casos de Estados e Municpios
sujeitos a notrio processo de migrao, os critrios demogrficos
mencionados anteriormente sero ponderados por outros indicadores de
crescimento populacional, em especial o nmero de eleitores registrados.
05.02. Planejamento e Oramento do SUS.
O processo de planejamento e oramento do SUS dever se dar de

forma ascendente, ou seja, do nvel local (mbito municipal) at o federal
(mbito nacional). Sero ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a
disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos
Estados, do Distrito Federal e da Unio.
Em suma, o planejamento e o oramento sero focados inicialmente

pelas necessidades locais (esfera municipal), compatibilizadas com as
necessidades regionais (esfera estadual) e por fim, com as necessidades
nacionais (esfera federal). por possuir essa caracterstica que
classificamos como planejamento e oramento ascendente.
Os planos de sade sero a base das atividades e programaes de

cada nvel de direo do SUS, e seu financiamento ser previsto na
respectiva proposta oramentria.
vedada (proibida) a transferncia de recursos para o financiamento

de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Cabe ao Conselho Nacional de Sade (CNS) estabelecer as diretrizes

a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das
caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada
jurisdio administrativa.
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Conforme dispe a LOS, no ser permitida a destinao de

subvenes e auxlios a instituies prestadoras de servios de sade com
finalidade lucrativa.
06. Disposies Finais.
Vou expor abaixo os dispositivos que considero mais importantes

sobre as disposies finais da Lei n. 8.080/1990, Lei Orgnica da Sade:
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fica

preservada nos servios pblicos contratados, ressalvando-se as

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clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as

entidades privadas.
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e

de ensino integram-se ao SUS, mediante convnio, preservada a
sua autonomia administrativa, em relao ao patrimnio, aos
recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extenso nos
limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados.
1. Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de

previdncia social devero integrar-se direo correspondente do
SUS, conforme seu mbito de atuao, bem como quaisquer outros
rgos e servios de sade.
2. Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios

de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao SUS,
conforme se dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. O SUS estabelecer mecanismos de incentivos

participao do setor privado no investimento em cincia e
tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das
universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos
Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais.
(...)
Art. 53-A. Na qualidade de aes e servios de sade, as atividades

de apoio assistncia sade so aquelas desenvolvidas pelos
laboratrios de gentica humana, produo e fornecimento de
medicamentos e produtos para sade, laboratrios de anlises
clnicas, anatomia patolgica e de diagnstico por imagem e so
livres participao direta ou indireta de empresas ou de capitais
estrangeiros.
05. Lei n. 8.142/1990 (Participao da Comunidade na Gesto do

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SUS).
Vamos agora iniciar a Lei n. 8.142/1990 (atualizada at a Lei n.

8.689/1993). Trata-se da lei ordinria que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as
transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da
sade e d outras providncias.
Art. 1. O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n.

8.080/1990 (LOS), contar, em cada esfera de governo, sem
prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes
instncias colegiadas:
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I - A Conferncia de Sade, e;
II - O Conselho de Sade.
Para cada ente poltico de nossa Repblica (Unio, Estados, Distrito

Federal e Municpios) o SUS contar com duas instncias colegiadas: a
Conferncia de Sade e o Conselho de Sade.
Assim, temos que:
1. A Conferncia de Sade reunir-se- a cada 4 anos com a

representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a
situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da
poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de
Sade.
A Conferncia de Sade temporria, ou seja, se rene apenas de 4

em 4 anos para verificar a situao da sade no pas e propor melhorias na
poltica de sade adotada pelo ente poltico.
Devo ressaltar que a reunio da conferncia convocada em regra

pelo Poder Executivo, mas tambm poder ser convocada pela prpria
Conferncia ou pelo Conselho de Sade, de forma extraordinria.
2. O Conselho de Sade, em carter permanente e

deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios,
atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da
poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos
aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera do governo. 00000000000
Por sua vez, o Conselho de Sade permanente, colegiado e com

poder deliberativo (de deciso). Cabe a ele formular estratgias a serem
adotadas pela sade pblica, bem como controlar a execuo da poltica na
rea de sade.
3. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o

Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
(CONASEMS) tero representao no Conselho Nacional de Sade
(CNS).

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4. A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e

Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos demais
segmentos.
5. As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tero sua

organizao e normas de funcionamento definidas em regimento
prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Dispositivos autoexplicativos, que no exigem maiores explanaes.
Art. 2. Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero

alocados como:
I - Despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade,

seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta;
II - Investimentos previstos em lei oramentria (LOA), de

iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - Investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio

da Sade, e;
IV - Cobertura das aes e servios de sade a serem

implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Esses recursos destinar-se-o a investimentos na rede de
servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s
demais aes de sade.
(...)
07. Lei Complementar n. 141/2012 (Percentual Mnimo de

Recursos dos Entes Federativos Aplicados em Aes e em Servios
Pblicos de Sade).
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A Lei Complementar n. 141/2012 veio regulamentar a previso

constante no Art. 198 da CF/1988, que obriga os entes polticos a aplicarem
um percentual mnimo de recursos em aes e servios pblicos de
sade.
Essa Lei Complementar dividida em cinco captulos, sendo que para

as provas considero de grande importncia o estudo dos Captulos I e II de
forma integral, e apenas as duas primeiras sees do captulo III.
Essa parte inicial da lei trata de assuntos relacionados sade,

enquanto que o restante do texto normativo tem um cunho muito
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oramentrio, contbil e de controle, o que provavelmente no ser

cobrado, pelo menos em nossa disciplina. =)
Sendo assim, vamos iniciar o nosso estudo sobre a Lei Complementar

n. 141/2012:
Art. 1. Esta Lei Complementar institui, nos termos da Constituio

Federal:
I - O valor mnimo e normas de clculo do montante mnimo

a ser aplicado, anualmente, pela Unio em aes e
servios pblicos de sade;
II - Percentuais mnimos do produto da arrecadao de

impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo
Distrito Federal e pelos Municpios em aes e servios
pblicos de sade;
III - Critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados

sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, e dos Estados destinados aos seus respectivos
Municpios, visando progressiva reduo das disparidades
regionais, e;
IV - Normas de fiscalizao, avaliao e controle das

despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal.
O primeiro artigo introduz os assuntos a serem tratados pela Lei

Complementar. Observe que so 5 assuntos, um para cada inciso.
Guarde esses incisos com carinho! =)
Art. 2. Para fins de apurao da aplicao dos recursos

mnimos estabelecidos nesta Lei Complementar, considerar-se-o
como DESPESAS com aes e servios pblicos de sade aquelas
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voltadas para a promoo, proteo e recuperao da sade que

atendam, simultaneamente, aos Princpios do SUS estatudos
pela Lei n. 8.080/1990, e s seguintes diretrizes:
I - Sejam destinadas s aes e servios pblicos de sade de

acesso universal, igualitrio e gratuito;
II - Estejam em conformidade com objetivos e metas

explicitados nos Planos de Sade de cada ente da Federao,
e;

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III - Sejam de responsabilidade especfica do setor da

sade, no se aplicando a despesas relacionadas a outras
polticas pblicas que atuam sobre determinantes sociais e
econmicos, ainda que incidentes sobre as condies de sade
da populao.
Para voc relembrar, so esses os Princpios do SUS:
Princpios (LOS):
1. Universalidade;
2. Integralidade;
3. Preservao;
4. Igualdade;
5. Direito Informao;
6. Divulgao de Informaes;
7. Utilizao da Epidemiologia;
8. Participao da Comunidade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
11. Conjugao dos recursos;
12. Capacidade de Resoluo
13. Organizao.
O Artigo 2. traz a definio de despesas com aes e servios de

sade, e as obriga seguir as 3 diretrizes supracitadas, bem como os 7
princpios do SUS, elencados pela Lei Orgnica da Sade (LOS).
(...)
08. Determinantes Sociais da Sade.
Por definio, as Determinantes Sociais da Sade (DSS) so as

condies econmicas, educacionais e sociais que afetam a sade do
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indivduo. Em regra, as doenas mais comuns so primariamente

determinadas por uma srie de fatores socioeconmicos que aumentam ou
diminuem o risco de contrair tal doena.
Para constar, as DSS esto intrinsicamente ligadas aos seguintes

fatores: renda, educao, emprego, desenvolvimento infantil, cultura e
condies ambientais.
Sendo assim, pessoas e famlias em boa situao socioeconmica, e

que possuem boa educao, possuem menor risco de adquirirem ou serem
afetados por doenas, devido ao maior conhecimento e acesso aos meios
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pelo qual as doenas podem ser tratadas, enquanto que gnero e cultura
esto comumente correlacionados com fatores socioeconmicos, e visto,
so includos como determinantes sociais.
Por outro lado, pessoas e famlias com situao socioeconmica

precria tendem a ter um risco alto de adquirirem ou serem afetadas por
tais doena. =/
No obstante, considero importante conhecer algumas definies de

DSS, a saber:
DSS so os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais,

psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de
problemas de sade e seus fatores de risco na populao.
(Pelegrini Filho).
DSS so as condies sociais em que as pessoas vivem e

trabalham. (Organizao Mundial da Sade OMS).
DSS so como os fatores e mecanismos atravs dos quais as

condies sociais afetam a sade e que potencialmente podem ser
alterados atravs de aes baseadas em informao. (Nancy
Krieger).
DSS so caractersticas sociais dentro das quais a vida

transcorre. (Tarlov).
Por fim, segue um esquema bem interessante sobre o tema. =)
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09. Principais Doenas que afetam a Populao Brasileira:

Caracterizao, Preveno e Profilaxia.
Nos dias atuais, so inmeras as doenas que afetam a populao

brasileira, sendo dessa forma impossvel explanarmos sobre todas elas de
maneira detalhada. Sendo assim, elegi as seguintes doenas para serem
abordadas nesse tpico final:
1. Obesidade;
2. Cncer; 00000000000
3. AIDS;
4. Diabetes;
5. Dengue;
6. Hepatite;
7. Hipertenso;

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8. Alcoolismo;
9.Colesterol, e;
10. Depresso.
Sem delongas, vamos iniciar.
01. Obesidade.
Atualmente, no Brasil, a Obesidade considerada o distrbio

metablico mais frequente na sociedade, quadro esse que se repete em
vrios outros pases industrializados pelo mundo. Por sua alta frequncia e
por ser considerado fator de risco no desencadeamento de Diabetes,
Doenas Cardiovasculares, Hipertenso Arterial e alguns tipos de Cncer, a
Obesidade representa um grave problema de Sade Pblica.
Por definio, a Obesidade constitui um excesso de tecido adiposo,

acompanhado de aumento do peso corporal tornando-se um risco para a
sade do indivduo. No caso, o tecido adiposo normalmente representa algo
entre 10% e 20% do peso corporal do paciente, quando obeso.
Durante o processo de obesidade, as clulas do tecido adiposo (os

adipcitos) carregam-se de gordura, aumentando de tamanho. Na segunda
fase, a clula j no pode crescer mais, formando-se novos adipcitos, o
que pode acontecer de maneira ilimitada e infinita.
Causas.
Existe um desequilbrio energtico no qual participam 3 fatores

fundamentais: hereditariedade, ingesto calrica e gasto energtico. Dessa
forma, temos:
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Hereditariedade: em 1/3 dos obesos, um dos pais tambm obeso.

Quando ambos os genitores so obesos, a possibilidade de que seus
filhos tambm sejam obesos pode chegar a 50%;
Ingesto calrica: quando o organismo ingere mais calorias do que

consome, o excesso se armazena como gordura conduzindo
gradativamente obesidade. possvel que o controle do apetite
opere defeituosamente, j que os obesos desta categoria no passam
por uma sensao precisa de fome ou a confundem com sentimentos
de ansiedade ou depresso, e;

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Gasto energtico: o metabolismo dos obesos normal ou elevado,

no podendo culpar-se a diminuio do mesmo como responsvel
pela economia calrica.
(...)
10. Participao Popular e Controle Social.
Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 e da Lei n.

8.080/1990 (Lei orgnica da Sade), criou-se o Sistema nico de Sade do
Brasil (SUS). A partir da toda a populao brasileira passou a ter direito de
acesso ao atendimento pblico de sade.
Com o intuito de regulamentar o controle social do SUS, foi criada

a Lei n. 8.142/1990, que conferiu ao sistema em questo uma de suas
principais caractersticas: a participao social na rea de sade.
Essa lei define o papel da sociedade na gesto do servio de sade

onde os sujeitos ou atores sociais participam ativamente, por meios
democrticos, da formulao das polticas pblicas de sade.
Neste sentido, o usurio do servio passa a ter o direito, bem como o

dever de deliberar, sobre o planejamento, formulao, execuo e
fiscalizao das aes de sade, assim como da gesto financeira e
administrativa do SUS.
(...)
13. Questes Comentadas.
01. (Administrador/Ministrio da Sade/CESPE/2013):

Os servios de sade do SUS, da rede prpria ou conveniada, so obrigados
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a permitir a presena, junto parturiente, de um acompanhante durante

todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, devendo
esse acompanhante ser escolhido pelo chefe do servio de obstetrcia da
unidade de sade onde a parturiente estiver internada.
O Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de

Parto, Parto e Ps-Parto Imediato (SATP) obrigou os servios de sade
do SUS, da rede prpria ou conveniada, a permitir a presena, junto
parturiente, de um acompanhante durante todo o perodo de
trabalho de parto, parto e ps-parto imediato. O acompanhante
ser expressamente indicado pela parturiente.

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Errado.
02. (Promotor de Justia/MPE-RS/2014):

O enunciado no Art. 198 da Constituio Federal, o Sistema nico de Sade
(SUS) assume a condio de garantia institucional fundamental, inclusive
como limite material reforma constitucional.
O direito sade est direto e intimamente ligado ao direito

vida e ao princpio da dignidade da pessoa humana. Tais amparos so
essenciais aos cidados, logo, recebem a seguinte proteo entalhada
na CF/1988:
Art. 60, 4. No ser objeto de deliberao a proposta de emenda

tendente a abolir:
IV - Os direitos e garantias individuais.
Esse dispositivo garante que os direitos e garantias individuais

no podem ser objeto de Emenda Constitucional com objetivo de
abolir, diminuir ou restringir tais benesses. Em suma, um limite
material reforma constitucional.
Por seu turno, todo o dispositivo constitucional que recebe essa

proteo recebe o nome de Clusula Ptrea pela doutrina
constitucionalista. Em outras palavras, essas clusulas, de forma
figurada, esto esculpidas na pedra, ou seja, no podem ser abolidas.
Certo.
03. (Auditor-Fiscal/RFB/ESAF/2010):
luz da Organizao da Seguridade Social, a Sade possui abrangncia
universal, sendo qualquer pessoa por ela amparada.
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Lembra-se do Art. 196 da CF/1988? Ele se inicia assim: A

sade direito de todos (...). A Sade a nica rea da Seguridade
Social que qualquer pessoa pode usufruir, independentemente de
ser pobre ou rico e independentemente de contribuio por parte do
segurado. Lembrando que a Previdncia Social devida apenas aos
segurados que com ela contribui, e a Assistncia Social devida
apenas a quem dela necessitar, independentemente de contribuio.
Certo.
04. (Mdico Auditor/SESA-ES/CESPE/2013):

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Conforme dispe a CF/1988 e a Lei n. 8.080/1990, correto afirmar que

permitida a participao, direta ou indireta, de empresas ou de capitais
estrangeiros na assistncia sade e na doao de recursos financeiros por
organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas.
Essa a redao antiga da LOS! =/
Atualmente, conforme previso no texto constitucional, tem-se

que vedada (proibida) a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei. Sendo que tal previso foi includa na LOS
pela Lei n. 13.097/2015.
Sendo assim, atualmente permitida a participao direta ou

indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na
assistncia sade nos seguintes casos:
1. Doaes de organismos internacionais vinculados

Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao
tcnica e de financiamento e emprstimos;
2. Pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou

explorar:
a) Hospital geral, inclusive filantrpico, hospital

especializado, policlnica, clnica geral e clnica
especializada, e;
b) Aes e pesquisas de planejamento familiar;
3. Servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por

empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social, e;
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4. Demais casos previstos em legislao especfica.
Certo.
05. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So

Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto afirmar
que na Repblica Velha (1989-1930), foram organizadas as Caixas de
Aposentadorias e Penses.

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Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy

Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da
estruturao do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os
Fundos de Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de
Assistncia), alm de prever outros benefcios como a Assistncia
Mdica e a Compra de Medicamentos.
Certo.
06. (Defensor Pblico/DPE-PR/UFPR/2014):

O sistema nico de sade ser financiado com os recursos do oramento da
seguridade social, dos entes da federao, bem como de outras fontes,
devendo o Poder Pblico garantir o mnimo existencial no que tange ao
direito social sade, podendo o Poder Judicirio ser acionado para
efetivao deste direito fundamental.
O SUS ser financiado com recursos do Oramento da

Seguridade Social de cada um dos entes polticos, alm de outras
fontes. Essas disposies encontram-se no 1. do Art. 198 e fazem
correlao ao Art. 195 que define que a Seguridade Social ser
financiada por todos os entes polticos. Correlao lgica! Se os entes
polticos iro financiar a Seguridade Social, tambm iro
automaticamente financiar a Sade, pois a Sade apenas uma rea
da Seguridade Social, ou seja, a Sade est inserida dentro da
Seguridade Social.
Por sua vez, a nossa Constituio refere-se sade como um

direito fundamental, sendo uma norma programtica sua efetiva
garantia e acesso universal e igualitrio. Embora as normas
programticas no produzam os seus integrais efeitos direta e
imediatamente, certo que, dentre outros, servem de parmetro
para a interpretao do texto constitucional, estabelecendo princpios
e diretrizes a serem cumpridos futuramente pelos rgos estatais.
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Nesse sentido, a doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva

do Financeiramente possvel (ou materialmente possvel), o qual
assegura de antemo ao Estado a justificativa de esquivar-se da total
cobertura de suas obrigaes, em decorrncia de carncia financeira.
Entretanto, entende o Supremo Tribunal Federal que, ante os direitos
sociais fundamentais, como a sade, por exemplo, no h que se
alegar tal clusula, devendo o Poder Judicirio analisar caso a caso,
imputando ao Poder Pblico, se necessrio, a obrigatoriedade do
cumprimento da norma para consecuo da funo social a que se

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refere, sem com isso representar atentado ao princpio da separao

de poderes.
Certo.
07. (Especialista em Regulao/ANVISA/CESPE/2004):

A utilizao da epidemiologia para estabelecer prioridades, alocar recursos
e orientar aes e servios pblicos de sade e servios privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS)
uma regra que poder ser colocada de lado com o objetivo de preservar
a autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral.
Estamos diante de dois princpios legais aplicveis ao SUS

presentes na LOS (Lei n. 8.080/1990):
Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua

integridade fsica e moral;
Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de

prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica: a Epidemiologia, que a cincia que estuda o
binmio sade x doena, o ponto de partida para o
planejamento gerencial do SUS. Atravs dessa cincia, pode-
se, por exemplo, observar quais doenas so mais presentes
em determinadas regies e definir, a partir dessa constatao,
quais sero as prioridades do SUS naquela regio,
dimensionando de forma eficiente a alocao de recursos
(financeiros e humanos) e a orientao a ser tomada nos
programas de sade;
Por sua vez, um princpio no se sobressai ao outro, ou seja, o

paciente tem o direito preservao do seu corpo e de sua
integridade em qualquer situao.
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Errado.

Com base na CF/1988 e na Lei Complementar n. 141/2012, correto
afirmar que a Unio, os estados e os municpios devem investir anualmente
recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de
sade.
A Lei Complementar n. 141/2012 veio regulamentar a previso

constante no Art. 198 da CF/1988, que obriga os entes polticos a

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aplicarem um percentual mnimo de recursos em aes e

servios pblicos de sade.
Certo.
09. (Nutricionista/SEJUS-RO/FUNCAB/2010):
Durante 1981 e 1982, o governo federal buscou formular alternativas para
superar a crise financeira vivenciada no sistema da previdncia. Dentre o
conjunto de medidas propostas, podemos citar a criao do Conselho
Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria (CONASP).
Em 1981, surgiu o Conselho Consultivo da Administrao de

Sade Previdenciria (CONASP), ao qual competia o reconhecimento
da existncia das redes hospitalares Estadual e Municipal que se
encontravam completamente sucateadas.
O CONASP passou a reconhecer a importncia dos Hospitais

Universitrios e mudou a forma de pagamento das internaes
hospitalares para o setor privado. Esse pagamento, at ento, tinha
como base o atendimento mdico realizado em um dado paciente, ou
seja, os convnios estabeleciam a remunerao por procedimento,
consolidando a lgica de cuidar da doena e no da sade.
Certo.
10. (Analista Judicirio rea Judiciria/TRT-6/FCC/2012):

As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico.
A questo se limita a reproduzir a literalidade do caput do Art.

198 da CF/1988, a saber:

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regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico

I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;

Certo.
11. (Administrador/Ministrio da Sade/CESPE/2013):

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A maioria dos problemas sanitrios do pas resolvida pelos servios

hospitalares, o que justifica a priorizao desses servios em relao
ateno primria em sade.
O SUS, conforme dispe a Constituio Federal de 1988, tem

como diretriz o atendimento integral, com prioridade as atividades
preventivas, ou seja, os servios de ateno primria devem ser
priorizados em detrimento aos outros servios realizados pelo sistema
de sade pblico.
Errado.
12. (Auditor-Fiscal/RFB/ESAF/2010):
luz da Organizao da Seguridade Social, a Assistncia Social, por meio
de sistema nico e centralizado no poder central federal, pode ser dada a
todos os contribuintes individuais da Previdncia Social.
Na verdade, a Sade que organizada na forma de sistema

nico, o SUS (Sistema nico de Sade), e no a Assistncia Social.
Alm disso, a Sade direito de todos e no somente dos segurados
contribuintes individuais.
Errado.
13. (Analista Judicirio Servio Social/TRT-1/FCC/2011):

O SUS assegura a todos os usurios, sem discriminao de qualquer tipo e
sem exigir carncia, o direito ao atendimento integral, independentemente
de sua situao econmica. Segundo a legislao, direito do usurio ter
transporte e atendimento adequado em caso de risco de vida ou leso
grave, somente com recursos prprios.
A questo comeou bem, mas no final derrapou! Como de seu

conhecimento, a Sade direito de todos e dever do Estado.
00000000000
Diante desse dispositivo constitucional, no h que se falar em

atendimento somente mediante pagamento com recursos do prprio
paciente!
Errado.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), foi criado o SUDS (Sistemas

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Unificados e Descentralizados de Sade) como estratgia para a

implantao do SUS (Sistema nico de Sade).
Em 17 de maro de 1986 foi aberta a 8. Conferncia Nacional

de Sade (CNS) por Jos Sarney, primeiro presidente civil aps o
perodo da ditadura militar. Foi um marco na histria do sistema de
sade do pas pois foi a primeira CNS a ser aberta sociedade, no
obstante sua importncia na propagao do movimento da Reforma
Sanitarista.
A criao e implantao do Sistema Unificado e Descentralizado

de Sade (SUDS) em 1987 foi resultante da 8 CNS, portanto,
posterior ao perodo da ditadura militar, contrariando o enunciado da
questo.
Esse sistema foi precursor do atual Sistema nico de Sade

(SUS) e surgiu sob forma de convnio do INAMPS com as Secretarias
de Sade dos Estados. Tambm assumiram universalizao da
equidade no acesso aos servios de sade, integralidade dos cuidados
assistenciais, regionalizao e integrao dos servios de sade,
descentralizao das aes de sade, implementao de distritos
sanitrios, desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e
desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
Errado.
15. (Agente de Vigilncia Ambiental em Sade/SES-

DF/IDECAN/2014):
A Lei n. 8.142/90 foi criada para garantir o acesso da populao ao servio
pblico de sade.
Na verdade, o referido diploma legal foi criado para garantir a

participao social na gesto do SUS e regulamentar a transferncia
00000000000
de recursos financeiros entre os governos. =)
Errado.

O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e na
execuo de polticas econmicas e sociais que objetivem a reduo de
riscos de doenas e de outros agravos. Consiste tambm no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio
s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao, no

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excluindo desse campo os deveres das pessoas, das famlias, das empresas
e da sociedade.
Nossa Constituio refere-se sade como um direito

fundamental, sendo uma norma programtica sua efetiva garantia e
acesso universal e igualitrio. Embora as normas programticas no
produzam os seus integrais efeitos direta e imediatamente, certo
que, dentre outros, servem de parmetro para a interpretao do
texto constitucional, estabelecendo princpios e diretrizes a serem
cumpridos futuramente pelos rgos estatais.
Nesse sentido, a doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva

do Financeiramente possvel (ou materialmente possvel), o qual
assegura de antemo ao Estado a justificativa de esquivar-se da total
cobertura de suas obrigaes, em decorrncia de carncia financeira.
Entretanto, entende o Supremo Tribunal Federal que, ante os

direitos sociais fundamentais, como a sade, por exemplo, no h que
se alegar tal clusula, devendo o Poder Judicirio analisar caso a caso,
imputando ao Poder Pblico, se necessrio, a obrigatoriedade do
cumprimento da norma para consecuo da funo social a que se
refere, sem com isso representar atentado ao princpio da separao
de poderes.
O fato de o Estado ter o dever de garantir a sade de toda a

populao, no exclui o dever das pessoas, famlias, empresas e
da sociedade. Imagine uma empresa, uma lanchonete ou um bar,
por exemplo, que no mantenha o estabelecimento comercial em
condies necessrias de limpeza e, consequentemente de sade.
Essa empresa no est cumprindo seu dever de zelar pela sade de
seus funcionrios e clientes, o que exclui a culpa exclusiva do Estado.
Certo
00000000000

afirmar que a sade um direito da populao brasileira garantida mediante
polticas sociais que visem, prioritariamente, aes de reabilitao e
recuperao da sade.
Conforme dispe a CF/1988:

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governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais, e;
Errado.
18. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
Diversos fatores conjunturais contriburam para a reformulao das
polticas de Sade no Brasil e criao do SUS, na constituio de 1988,
dentre estes podemos citar, entre eles, a gesto descentralizada mais ainda
pouco participativa.
A estratgia do SUDS, criado em 1987, buscou, dentro de suas

limitaes institucionais, focalizar a ateno no processo de
descentralizao e fortalecimento dos nveis perifricos do sistema,
envolvendo num primeiro momento os Estados, mas apontando, em
mdio prazo, os municpios.
A nova Constituio Brasileira incorporou a essncia do SUDS

no plano poltico, transformando Estados e Municpios em atores
fundamentais para a aprovao do captulo da seguridade
social/sade, constituindo o marco do direito sade no
Brasil.
Certo. 00000000000
19. (Analista-Tributrio/RFB/ESAF/2010):
Sade e Assistncia Social so direitos sociais organizados da mesma
maneira e com a mesma finalidade.
A Sade tem como finalidade atender a todos, pobres ou ricos,

independentemente de contribuio. J a Assistncia atende apenas
as pessoas que dela necessitam, sem a necessidade de contribuio
prvia.

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Quanto organizao, a Sade possui uma Lei Orgnica

exclusiva (Lei n. 8.080/1990) e a Assistncia Social tem outra Lei
Orgnica exclusiva (Lei n. 8.742/1993).
Diante do exposto, podemos observar que a Sade e a

Assistncia Social so organizadas de maneiras distintas, e com
finalidades diversas.
Errado.
20. (Auditor-Fiscal/SRF/ESAF/2005):
Segundo dispe o art. 196, da CF/88, a sade direito de todos e dever do
Estado. Diante dessa premissa, correto afirmar que as aes e servios
pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, sem a participao da comunidade.
A questo est errada! O SUS (Sistema nico de Sade) conta

com a participao da comunidade para realizar as suas aes,
conforme dispe o texto constitucional:

regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

governo;

Errado.
00000000000

que na era Vargas (1930-1945), so criados os Institutos de Aposentadorias
e Penses (IAP).
Durante a dcada de 30 foi criado seis institutos de previdncia,

estendendo os benefcios a trabalhadores do setor pblico e privado.

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A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao de benefcios

das Caixas de Assistncia, incluindo nesses a Assistncia Mdica.
Tratava-se de um sistema de atendimento particularista e excludente.
Certo.

da competncia do SUS, nos termos da lei, inspecionar alimentos,
compreendido a, o controle de seu teor nutricional.
Conforme determina o texto constitucional:
Art. 200. Ao sistema nico de sade (SUS) compete, alm de

outras atribuies, nos termos da lei:
VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o

controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas
para consumo humano;
Certo.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), ocorreu a unificao dos
Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP) com a criao do Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS) em 1966 e o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS).
Em 1964, cerca de 22% da populao Brasileira possua

benefcios em funo do sistema de previdncia social vigente, ano
esse em que foi criada uma comisso para reformular o sistema
previdencirio, que culminou com a fuso de todos os IAPs no
00000000000
Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS), em 1966.
Por sua vez, a crise financeira da previdncia social decorrente

de um perodo caracterizado pela recesso, desemprego e
consequente diminuio da arrecadao contribuiu para que o
governo militar novamente repensasse a Previdncia Social criando,
o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social
(INAMPS), autarquia desmembrada do INPS, somente em 1974, e
no em 1966, como prope o enunciado.
Errado.

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24. (Delegado/PC-AP/FGV/2010)
Relativamente ordem social, a assistncia sade pode ser exercida pela
iniciativa privada, desde que previamente autorizado seu funcionamento
pelo Ministrio da Sade e submetidas s regras de concesso pblica
contidas na Constituio.
O texto constitucional claro ao afirmar que a assistncia

sade livre iniciativa privada! No existe essa previso de
autorizao de funcionamento pelo Ministrio da Sade. Observe o
texto da CF:
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
Errado.

no perodo ps-constituinte, foi aprovada a Lei Orgnica da Sade, a Lei n.
8.080/1990.
Historicamente, a reforma sanitria representada no incio pelas

Aes Integradas de Sade (AIS), evoluiu posteriormente para o
SUDS e finalmente para o SUS, consolidando-se na referida Lei Maior.
Apesar dos obstculos, o SUDS sobreviveu at a aprovao da Lei
Orgnica da Sade (LOS) em 1990.
Certo.

afirmar que cabe exclusivamente rede pblica garantir o acesso universal
sade, de modo a oferecer, pelo SUS, todos os procedimentos de ateno
00000000000
sade necessrios ao cidado.
Conforme determina a legislao da sade, a iniciativa privada,

como os hospitais e clnicas particulares, poder participar do SUS,
mas apenas em carter complementar. Lembre-se:
complementar e no suplementar ou residual. Leve isso tambm para
a prova! =)
Errado.
27. (Analista Tcnico de Polticas Sociais/MPOG/ESAF/2012):

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Segundo o artigo 196 da Constituio Federal, a sade um direito de

todos e um dever do Estado. ento correto afirmar que a sade um
direito constitucional que deve ser garantido por meio de polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e outros agravos.
A questo praticamente traz o previsto na CF/1988, no Art. 196,

a saber:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Do artigo acima conseguimos vislumbrar que a sade um

direito de todos, no se exigindo nenhuma contribuio por parte
da pessoa usuria. Qualquer pessoa, pobre ou rica, tem direito de ser
atendido nos postos pblicos de sade, sem distino. Podemos
perceber claramente isso nas campanhas de vacinao para a
populao. Nada cobrado ou previamente exigido daqueles que se
dirigem aos postos de vacinao.
Certo.
28. (Analista Judicirio Assistncia Social/TJ-PE/FCC/2012):

O Sistema nico da Sade (SUS) aponta como caracterstica do modelo de
gesto a hierarquizao dos servios, conforme a complexidade da ateno
sade, sob comando nico.
A questo traz as disposies constitucionais que declaram que

a direo do SUS, ser descentralizada, com direo nica em cada
esfera de governo. A direo (ou comando), por sua vez, ser
exercida pelos seguintes rgos, em cada esfera do governo:
00000000000
1. No mbito da Unio, esfera federal, pelo Ministrio da Sade

(MS);
2. No mbito dos Estados e do Distrito Federal, esfera estadual

e distrital, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo
equivalente, e;
3. No mbito dos Municpios, esfera municipal, pela respectiva

Secretaria de Sade ou rgo equivalente.
Certo.

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da competncia do SUS, nos termos da lei, participar da formulao da
poltica e da execuo das aes de saneamento bsico.
Conforme determina o texto constitucional:
Art. 200. Ao sistema nico de sade (SUS) compete, alm de

outras atribuies, nos termos da lei:
IV - Participar da formulao da poltica e da execuo das

aes de saneamento bsico;
Certo.

O SUS constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais da
administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder
pblico, alm das instituies pblicas federais, estaduais e municipais de
controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. A
iniciativa privada poder participar do SUS em carter complementar.
O SUS (sistema com disposio expressa em nossa Carta

Magna), conforme a LOS, constitui-se do conjunto de aes e
servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas
federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e
das fundaes mantidas pelo Poder Pblico.
Apesar da lei no trazer expressamente, os rgos e instituies

pblicas distritais (do Distrito Federal) tambm esto englobados pelo
SUS, pois se assim no fosse, o sistema no atenderia o disposto no
Art. 198, inciso I, da CF/1988: 00000000000


governo (federal, estadual, distrital e municipal);
Sempre imaginamos que os rgos e entidades ligadas ao SUS

so apenas os hospitais e os postos de sade. Um equvoco! Temos
outras instituies, entre elas as de qualidade, pesquisa e produo

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de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e

de equipamentos para sade.
Outro aspecto importante, termos em mente que a iniciativa

privada, como os hospitais e clnicas particulares, poder participar
do SUS, mas apenas em carter complementar. Lembre-se:
complementar e no suplementar ou residual. Leve isso tambm para
a prova! =)
Certo
(...)
Acabamos aqui a Aula Demonstrativa. Espero que voc tenha

gostado e que possamos finalizar juntos esse curso, rumo a sua
aprovao no MS. =)
Fique com Deus. Forte Abrao.
ALI MOHAMAD JAHA
ali.previdenciario@gmail.com
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Sade Pblica p/ Ministrio da Sade (Analista Tcnico de Polticas Sociais)

Professor: Ali Mohamad Jaha

Tema: Aula Demonstrativa.

Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da Organizao do

Observao importante: Este curso protegido por direitos autorais

Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 1 de 51

Meu nome Ali Mohamad Jaha, Engenheiro Civil de formao,

Venho ministrando cursos de Direito Previdencirio, Legislao

18. Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade;

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 2 de 51

27. Direito Previdencirio p/ AJAJ e OJAF/TRT-5;

57. Direito Previdencirio p/ CGE-PI;

67. Questes Comentadas - Reta Final p/ INSS - 3. Turma - 2015/2015;

94. Direito Previdencirio p/ Auditor e Conselheiro-Substituto do TCE-PR -

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 4 de 51

102. Questes Comentadas - Reta Final - Direito Previdencirio p/ INSS

130. Direito da Seguridade Social p/ PGE-MS (Procurador);

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 5 de 51

140. Curso de Discursivas p/ AFRFB-2017 (Com 2 correes por aluno);

Ainda sobre minha carreira no servio pblico, meu primeiro contato

No ano de 2003, quando ainda cursava Engenharia na Universidade

Em 2005, ano em que conclu minha graduao, fui aprovado no

Neste ano, ainda, fui aprovado para Tcnico Administrativo da

No ano seguinte, 2006, fui aprovado e convocado para Analista e

No final de 2007 esbocei um planejamento de estudos para o prximo

O final do ano de 2008 e o ano de 2009 foram os mais pesados da

Muitos amigos ou conhecidos meus tambm se queixam da mesma

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 6 de 51

Quando chegava em casa era preciso abdicar de tudo que gostava

Mas enfim, graas a Deus, no concurso de AFRFB/2010, fui um dos

Em 2010 ainda, prestei concurso do MPU por consider-lo bastante

Agora que j me apresentei e falei brevemente da minha jornada de

com imenso prazer que venho aqui, no Estratgia Concursos,

O edital j est publicado pela nossa banca, o IDECAN, e as provas

Ao todo sero ofertadas 102 vagas imediatas em 3 cargos distintos,

Se voc da rea da sade ou tem interesse por ela, a hora de

E as remuneraes professor? Posso afirmar que esto bem

VB GDAPS Aliment. Sade Total

VB GDAPS Aliment. Sade Total

Edital x Cronograma das Aulas.

Este foi o edital publicado pelo IDECAN:

1. Evoluo Histrica da Organizao do Sistema de Sade no BRASIL e a

2. Determinantes Sociais da Sade.

3. Sistemas de Informao em Sade.

4. Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas.

Aula 00 Aula Demonstrativa 15/12/2016

Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da

Tema: Poltica Nacional de Ateno Sade dos

Prezado aluno, essa Aula Demonstrativa apresentar apenas

Por sua vez, a Aula 01 contar com aproximadamente 200

01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.

A literatura da Sade afirma que no Brasil, bem como em todo o

1514 - Regimento de capelas e hospitais de D. Manuel o

1532 - Fundao da Santa Casa de So Vicente (So Paulo);

1549 - Fundao da segunda Santa Casa, em Salvador;

1565 - Fundao da terceira Santa Casa, no Rio de Janeiro;

1753 - Aparecimento dos primeiros hospitais militares.

Na realidade, at o sculo XIX (entre 1.800 e 1.900), os hospitais

As polticas de sade no Brasil praticamente iniciaram-se com a

sade passou a ser relevante para as polticas sociais, desenvolvidas numa

O processo supracitado de modificao da situao teve a sua origem

Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy