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FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
DRA. Bachilleres:
Pirona Domenica
Reyes Eandrys
Rodrguez Claribel
Rodrguez Daniel
Rodrguez Jos J.
Rodrguez Marauxy
Introduccin.....3
Contenido: Patologa sexuales femenina, Clasificacin de disfuncin
sexual, Trastornos sexuales por dolor.....4
Dispaurenia y clasificacin..5
Dispaurenia..6
Epidemiologia y etiologa........................7
Diagnostico...8
Tratamiento...9
Vaginismo10
Epidemiologia.11
Factores predisponentes y precipitantes12
Reacciones frecuentes y diagnostico criterios DSM-IV..13
Tratamiento y aversin al sexo..14
Factores16
Sntomas...17
Clnica y tratamiento.................................................20
Etiologa22
Diagnostico..23
Tratamiento..24
Conclusin...25-26
Bibliografa27
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INTRODUCCIN
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CONTENIDO
Subtipos:
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TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
DISPAREUNIA
CLASIFICACIN
a) Segn su inicio:
Dispareunia Primaria:
Dispareunia Secundaria o adquirida
b) Segn la situacin:
Situacional
Selectiva
c) Segn el momento:
Precoital
Coital
Postcoital
combinada
d) Segn su localizacin:
Superficial
Profunda
total
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iniciar luego de un periodo de relaciones sexuales sin dolor, que es lo que se
conoce como dispaureunia secundaria adquirida, la cual se puede deber a una
experiencia traumtica en los primeros coitos, sequedad y atrofia de la mucosa
vaginal, o por secuelas tras intervenciones quirrgicas. A su vez las
dispaurecias pueden ser situacional presentndose cuando se limita a ciertas
clases de estimulacin o de situaciones. O bien selectiva experimentada con
algunos compaeros sexuales y con otros no.
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siente cuando el pene se introduce profundamente hasta el fondo de la vagina
(cuello del tero).
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
Dispareunia superficial:
Dispareunia profunda: localizadas por encima del orificio interno del cuello
uterino, dadas por Infecciones genitales altas, enfermedades Inflamatorias
Plvicas. Estas enfermedades pueden llegar a comprometer la fertilidad de la
mujer.
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Tambin puede ocasionar dispareunia el trastorno en la lubricacin
vaginal o sequedad vaginal, debido a la cada de los estrgenos durante la
menopausia, con adelgazamiento del recubrimiento vaginal, igualmente se
pueden generar como consecuencia de tratamientos oncolgicos y
acortamiento vaginal como resultado de una histerectoma. Lesiones en la
entrada vaginal a consecuencia de cicatrizaciones anmalas por episiotoma o
por reparacin plstica de la vagina. En casos de prolapso vaginal,
endometriosis o enfermedad inflamatoria pelviana el coito puede tornarse muy
doloroso.
Tan importante como los aspectos orgnicos pueden ser los aspectos
psicolgicos como responsables del origen de la dispareunia. Entre estos, los
efectos de una educacin sexual inadecuada o una informacin incorrecta, la
ansiedad, la falta de excitacin sexual, temores o miedos intensos asociados al
coito debido a experiencias traumticas anteriores (desfloracin violenta,
abusos o agresiones sexuales, violacin), e incluso un tiempo insuficiente
dedicado a la excitacin que impida la adecuada lubricacin y dilatacin
vaginal.
DIAGNSTICO
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espculo para separar las paredes vaginales, puede llevarse a cabo
tambin.
Las pruebas adicionales. Si su mdico sospecha que ciertas causas
de relaciones sexuales dolorosas, l o ella tambin podra recomendar
un ultrasonido plvico.
TRATAMIENTO
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VAGINISMO
FORMA DE APARICIN:
Vaginismo primario: Ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de lograr
algn tipo de penetracin. Se descubre en adolescentes y mujeres en su
veintena. Una mujer puede tener vaginismo y no darse cuenta de que lo tiene
hasta el momento en que intenta tener una penetracin vaginal.
FORMAS CLNICAS
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EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGA
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Problemas de pareja: Abuso, desconfianza, desapego, etc.
Traumas: abusos sexuales en el pasado sufridos por la misma paciente
o en su entorno inmediato.
Experiencias represivas en el entorno familiar o religioso.
Educacin sexual inadecuada que ha negativizado el sexo.
FACTORES PREDISPONENTES:
Experiencias traumticas (abusos o agresiones sexuales)
Educacin en medio restrictivo y/o sexofbico) con sentimiento de culpa
por sentir placer.
Fracaso reiterado en las primeras experiencias y la subsiguiente
frustracin anticipada.
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LAS REACCIONES MS FRECUENTES DE LA PAREJA SON:
- Negacin del problema.
- El problema es de su pareja.
- Abandonar la penetracin.
- Coito no consumado.
- Evitacin sexual.
DIAGNSTICO
El diagnstico de vaginismo se basa en los sntomas y en las dificultades
sexuales explicadas por la paciente; se completa con un examen fsico y una
evaluacin psicolgica. El gineclogo examina la vagina de la paciente para
descartar otras enfermedades como las infecciones, la resequedad vaginal u
otras causas que puedan ser responsables de dolor durante el
coito (dispareunia) y que podran causar el vaginismo por un mecanismo
reflejo, en anticipacin a estos dolores.
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fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.
TRATAMIENTO
El vaginismo es uno de los problemas que con la ayuda adecuada tiene
un pronstico muy favorable, es decir, prcticamente en 100% de los casos las
mujeres que lo padecen se recuperan. Por otra parte, las tcnicas de relajacin
muscular son muy utilizadas, y las que brindan mayor xito. Junto con estas
tambin se ensean tcnicas de relajacin generales y ejercicios vaginales,
para que la persona aprenda a controlar los espasmos involuntarios que se
producen en el vaginismo. Se aconseja tambin, el uso de dilatadores
plsticos. Durante la terapia se intenta reducir y eliminar la ansiedad producida
por la incapacidad de mantener una relacin sexual.
En algunos casos, los especialistas prescriben determinados medicamentos
que, si bien no curan el vaginismo, facilitan la prdida del miedo durante el
tratamiento hasta que la paciente logra realizar actividades que antes no poda
como usar tampones o realizar algunos ejercicios.
AVERSIN AL SEXO
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EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACIN
Existen personas con formas graves del trastorno que, ante una
situacin de tipo sexual, sufren crisis de angustia, ansiedad extrema, terror,
palpitaciones, desmayos, nuseas, mareos y sensacin de ahogo. Estas
personas pueden intentar evitar dichas situaciones con algunas estrategias,
como acostarse pronto, viajar en exceso, descuidar el aspecto personal, abusar
del consumo de determinadas sustancias, etc.
FACTORES
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Factores precipitantes: experiencias sexuales traumticas, depresin,
ansiedad, dispareunia en el caso de la aversin al sexo, problemas de
pareja, infidelidad, edad, cambios hormonales, etc.
SNTOMAS
Estas personas pueden evitar las situaciones de tipo sexual o los compaeros
sexuales mediante estrategias de distinto tipo como, por ejemplo, acostndose
pronto, viajando, descuidando la imagen externa, tomando sustancias o
volcndose excesivamente en actividades familiares, sociales o laborales.
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posterioridad a un perodo de funcionamiento normal, la causa puede tener que
ver con la pareja o deberse a un trauma o a dispareunia. La aversin puede
generar una respuesta fbica, en cuyo caso pueden estar presentes tambin
temores irreales menos conscientes de dominacin o de dao corporal. La
aversin sexual situacional puede darse en personas que intentan o esperan
tener relaciones incongruentes con su orientacin sexual.
TRATAMIENTO
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referencia a los tiempos de la pareja o determinar que detrs no hay
conductas compulsivas o adiccin.
ETIOLOGIA
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biolgicas, que incluyen trastornos ginecolgicos por deficiencia de andrgenos
(salpingo-ooforectoma bilateral, ovario poliquistico, insuficiencia ovrica
prematura), enfermedad plvica inflamatoria, vaginitis atrfica, endometriosis,
(por el dolor durante el coito o el temor al dolor), enfermedades de tiroides,
trastornos metablicos, trastornos de la hipfisis, trastornos neurolgicos,
cncer, enfermedades cardiovasculares, trastornos inmunolgicos y otras
enfermedades crnicas, estado postoperatorio, diversos medicamentos, que
incluyen la terapia con estrgenos orales, los corticoides, los anticonceptivos
orales y los antidepresivos.
CLNICA
El sntoma predominante por excelencia es el gran desinters por la vida
sexual. Situaciones con un alto contenido ertico, que antes le significaban
importante respuesta, ahora no le provocan nada. Cuando la persona no est
en pareja, puede tolerar esta situacin por un perodo prolongado de tiempo,
pero cuando son dos los afectados, esto puede tener consecuencias
devastadoras. Muchas veces aparecen otras disfunciones en carcter reactivo
(impotencia, eyaculacin retardada, dolor en la penetracin, imposibilidad de
lograr orgasmos, falta de lubricacin vaginal) las que harn que la actividad
sexual de la pareja mengue an ms y hasta desaparezca, lo cual lleva en la
gran mayora de los casos, a serios problemas de relacin.
TRATAMIENTO
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farmacolgica.
La terapia psicolgica es un aspecto importante del tratamiento y puede ser en
forma de educacin sexual bsica, terapia de pareja, terapia sexual, terapia
cognitivo conductual o psicoanlisis, aunque hay datos limitados sobre la
eficacia de estas intervenciones. Para los pacientes con problemas
psicolgicos ms complejos, la terapia cognitivo-conductual puede ser util,
existiendo algunas evidencias sobre su eficacia.
TRASTORNOS DE ORGASMO
ANORGASMO
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Se define como la incapacidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de que
se logre tener deseo y excitacin sexual, sin embargo por diversos factores no
culmina la fase de orgasmo. Esto quiere decir, que existen todas las
condiciones fsicas y emocionales para lograrlo, pero no se presenta el
orgasmo. Las anorgasmias femeninas pueden ser:
ETIOLOGA
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sexual, Ortodoxia religiosa y actitud negativa hacia la desnudez,.
Experiencias sexuales traumticas. - Culpabilidad. - Estados depresivos.
- Comunicacin ineficaz y hostilidad hacia la pareja. - Aburrimiento o
monotona en las prcticas sexuales. - Ignorancia sexual. - Actitudes
negativas hacia la masturbacin. - Miedo a perder el control.
Causas sociales:
-Desconocimiento de la respuesta sexual.
-Influencia de los prejuicios sociales.
- Hipercontrol.
- Conflictos de pareja.
DIAGNSTICO
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TRATAMIENTO
24
CONCLUSIN
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Tambin est claro que las demandas que la mujer plantea a su entorno
pueden generar condiciones que interferirn con el funcionamiento sexual,
especialmente con el deseo pero tambin con el orgasmo. Se sabe que el
estrs, la fatiga y la depresin interfieren con el inters de seguir y participar en
la actividad sexual. Las mujeres de nuestra cultura hacen frente a enormes
presiones econmicas y sociales. La expectativa social de que las mujeres
funcionan eficientemente y cumplen todo el tiempo ms de una tarea, perjudica
la salud psicolgica de las mujeres. La mujer que est en esta posicin se
enfrenta a una ausencia efectiva de tiempo libre en la que poder sentirse ms
como un ser sensual que no como una trabajadora o canguro. La aceptacin
de la mujer de estos distintos roles va a garantizar, en efecto, periodos en los
que se sentir desinteresada o enojada con el sexo como otra obligacin con la
que cumplir. Dada la dura realidad de que muchas mujeres deben asumir estos
papeles, es frecuente que la disfuncin sexual se d a menudo.
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BIBLIOGRAFA
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http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/acti
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http://www.plenus.com.uy/docs/mujer/Disfunciones%20sexuales
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file:///C:/Users/Paredes/Downloads/13129600_S300_es.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/compendio/Primero/I_SM_260-
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http://www.psicologiaysexologia.org/wp-content/uploads/2011/02/La-
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http://tesis.repo.sld.cu/124/1/Iliana_Gorguet_PiLIBRO_.pdf
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