NOMBRE: FLORES ARROYO GIOVANA

VALENTINA

Peditrico.

Soltero. Neurociruga pediatrica.

Abuelos paternos: Abuelo de 73 aos de edad con Diabetes Mellitus en tratamiento, Abuela de 70 aos de edad con Hipertension
Arterial sistemica en actual tratamiento.
Abuelos maternos: Abuelo de 78 aos de edad con Diabetes Mellitus en tratamiento, Abuela de 75 aos de edad con Hipertension
Arterial sistemica en actual tratamiento.
Madre: 37 aos de edad, contadora, niega enfermedades cronicodegenerativas, toxicomanias, aparentemente sana.
Padre: 40 aos de edad, contador, niega enfermedades cronicodegenerativas, toxicomanias, aparentemente sano .
Hermanos: 1 hermano de 8 aos edad, aparentemente sano.
Otros: Cncer, tuberculosis, malformaciones, enfermedades endcrinas, hematolgicas, epilepsia, alergias, trastornos psiquitricos
interrogados y negados.

Vivienda: Habita con 3 personas ms en casa propia en zona urbana, construida con materiales perdurables: cemento, ladrillo,
yeso y piso de loseta. Cuenta con cuatro habitaciones, para dormir bien iluminadas y ventiladas a expensas de 2 ventanas cada una
y dos baos completos dentro de la vivienda. Servicios intradomiciliarios de luz, agua potable y drenaje presentes. Utiliza gas
como combustible primario. Calles aledaas con luminarias, pavimentadas.
Zoonosis negada
Higiene: Bao y cambio de ropa interior y exterior diario. Aseo del hogar diario.
Dieta: Leche materna 3 veces al dia; 6pm, 9pm y 2 am, Formula lactea desclactosada 3 onzas cada 3 horas, Producto envasado
(Gerber papilla y jugo), 2 veces al dia.
Prenatal: Producto de embarazo de 34 SDG, gesta II, cesarea por rompimineto prematuro de membranas
Peso al nacer 2000 g, Talla 45 cm, APGAR 9-9, SILVERMAN 0
Esquema de vacunacion: completo

Enf. Congnitas: negadas.

Enf. Propias de la infancia: negadas.
Quirrgicos: negados.
Traumticos: no refiere.
Alrgicos:
Transfusionales: negados.
Hospitalizaciones: A LOS MESES POR INFECCION
Enf. Crnico degenerativas: negadas.
PA: al nacimiento la madre refiere que observa hoyuelo a nivel de la regin lumbar, posteriormente a los 7 meses proceso infeccioso
y posteriormente disminucin de la fuerza de las extremidades inferiores hasta la paraplejia. Se detecta defecto a nivel de la regin
lumbar orificio a nivel lumbar.

La madre de la paciente niega sintomas antes de llegar al servicio: prdida ponderal, astenia, adinamia o malestar general.
Ojos, Odos y Garganta: sin datos patolgicos
Cardiovascular: sin datos patolgicos
Gastroenterologa: sin datos patolgicos
Genitourinario: sin datos patolgicos
Respiratorio: sin datos patolgicos
Msculo esqueltico:sin datos patolgicos
Dermatolgico: sin datos patolgicos
Cabeza: referido en la exploracion, madre refiere el crecimiento repentino de un tumor en region bregmatica sin malestar o
dolor.
No presenta ningun sintoma antes de la llegada a la consulta.

BIOMETRIA HEMATICA
TOMOGRAFIA DE CRANEO

Quiste epidermoide

6 500 gr 7,600 gr 60 cms 160 lpm 100/60 38c. 39 rpm

Paciente femenina que se encuentra actualmente en cama, con una escala de Glasgow pediatrico de 15, paciente activa y
reactiva a estimulos externos, con buena coloracion e hidratacion de mucosas y tegumentos, al momento de la exploracion se
encuentra irritable y poco coperadora.
Cabeza: normocefalo, buena implantacin de cabello, se encuetra un tumor superficial de caracteristicas quisticas en fontanela
anterior (bregma) de un tamaos aproximado de 3cm x 3cm x 2cm de consisntencia blanda, no hay cambio de coloracion y
sin dolor a la palpacion, los ojos son simetricos y sin alteraciones, narinas permeables, cavidad oral bien hidratada encontramos
solo dos piezas dentarias (31, 41), buena implantacin de pabellones auriculares y sin datos anormales, ninguna malfomacin
en region facial

Cuello cilndrico, traque central, pulsos carotideos presentes de buena intensidad, sin adenomegalias, resto sin datos ni
anomalas.

Trax: Nomolineo, con movimientos ventilatorios simtricos, con campos pulmonares bien ventilados, con sibilancias a la
inspriacion en hemitorax izquierdo, sin agregados, con amplexin y amplexacin normales, claro pulmonar presente, no hay
mas datos. pex en 5to espacio intercostal con lnea media clavicular izquierda, ruidos cardiacos normales sin soplos. frecuencia
cardiaca de 160 lpm.

Abdomen , plano, peristalsis presente 6 en 5 minutos de regular intensidad y frecuencia, no doloroso a la palpacin media y
profunda con no palpo visceromegalias, a la auscultacion presenta borborigmos secundarios a la ingesta de alimento.

NO se exploro.

aparentemente integros y con buena proporcion y simetria, Pulsos perifrico palpables de forma simtrica con llenado
capilar distal 3, no hay datos agregados.

sin anormalidades o datos de alarma