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Mdico Otorrinolaringlogo, Universidad de Valparaso, Hospital San Juan de Dios.
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Interno de Medicina, Universidad de Valparaso.
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VACIAMIENTO CERVICAL; DESDE UNA PERSPECTIVA GENERAL - V Mercado, G Gmez
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Las indicaciones para cada una son decisiones La recurrencia a 5 aos en cuellos N0 es de un
intraoperatorias dependiendo del compromiso 5,2%, con un riesgo de metstasis en cuellos
ganglionar hacia las estructuras nobles. negativos a la inspeccin de un 30%, similar a los
otros tipos de vaciamientos13 (Figura 4).
4. Vaciamiento radical ampliado: Es una linfade-
nectoma en bloque, complementado con la extirpa-
cin de linfonodos adicionales u otras estructuras3. TIPO DE INCISIN
5. Vaciamiento funcional: Se basa en la existencia Este no es un tema menor, y debe ser considerado
de compartimientos fasciales en el cuello. El tejido en la planificacin de la ciruga. Se debe tomar en
linftico se encuentra en inmediata vecindad de las cuenta algunos aspectos, como el que permita una
estructuras nobles del cuello, pero separadas de correcta vascularizacin de los colgajos, respete
stas por una barrera fascial12. Est aconsejado en los tejidos a extirpar, otorgue un campo amplio,
cirugas bilaterales o en cualquier cuello N0. sea esttica, permita la realizacin de una
Figura 3 Vaciamiento
funcional.
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Figura 5.
traqueostoma en caso de urgencia, y depender 2. LEEMANS CR, TIWARI R, NAUTA JJ, VAN DER WAAL
del tipo de vaciamiento, segn sea o no bilateral. I, SNOW GB. Recurrence at the primary site in
Hay distintos tipos de incisiones. Las ms co- head and neck cancer and the significance of
munes para la ciruga cervical unilateral son: Roux- neck lymph node metastases as a prognostic
Berger, Andr, McFee, Conley, Latyshevsky, Feind, factor. Cancer 1994; 73: 187-90.
Ariyan (palo de hockey) o Molinari. En cambio, para 3. ROBBINS KT, MEDINA JE, WOLFE GT, LEVINE PA,
la ciruga cervical bilateral, las ms usadas son: tipo SESSIONS RB, PRET CW. Standardizing neck
delantal (Apron flap), McFee bilateral, o tipo supra- dissection terminology. Arch Otolaryngol Head
omo-hioideo bilateral. (Figura 5). Neck Surg 1991; 117: 601-5.
La diseccin ganglionar de cuello es un tema 4. CRILE G. Excision of cancer of the head and
complejo, requiere mucho estudio y se encuentra neck with special reference to the plan of
en constante revisin, con la participacin de dissection based on 132 operations. JAMA
muchas especialidades. Por lo tanto, se requiere 1906; 22: 1780-6.
tener un conocimiento general y saber de dnde 5. MARTIN HE, DE VALLE B, EHRLICH H. Neck dis-
nace este tipo de ciruga. Lo anterior es fundamen- section. Cancer 1951; 4: 441-9.
tal para poder entender a cabalidad este captulo de 6. MEDINA JE. A rational classification of neck
la Ciruga de Cuello. dissections. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;
100: 169-76.
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glionar cervical. Educacin Mdica Continua. 8. SUREZ O. El problema de las metstasis linfti-
Manual Ciruga Plstica. Sociedad Espaola de cas y alejadas del cncer de laringe e hipofarin-
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2005, tema 37.
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