REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS

SAN JUAN DE LOS MORROS ESTADO GUARICO
AULA MOVIL-YARACUY

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA EN TODAS SUS ETAPAS
A UNA FAMILIA DEL MUNICIPIO COCOROTE
-ESTADO YARACUY

OCTUBRE, 2013
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS
SAN JUAN DE LOS MORROS ESTADO GUARICO
AULA MOVIL-YARACUY

Caso Clnico
Comunitaria II

INTEGRANTES:
DELGADO NAYLETH
TORREALBA FANNY
SECCION: 1
 INDICE

Pg.
1.-INTRODUCCION 2

2.-OBJETIVOS

2.1- GENERAL... 3

2.2-ESPECIFICOS 3

3.-DESCRIPCION DE LA FAMILIA................... 4,5

3.1.-FAMILIOGRAMA.6

4.-RESUMEN DEL MODELO CONCEPTUAL DE

MARTHA ROGERS.................................. 7,8

5.-APLICACIN DE PROCESO DE ENFERMERIA

5.1-VALORACION DE LA FAMILIA.. 9,10

5.2-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.. 11,

5.3.-PLANES DE CUIDADOS. 12,13

5.4.-PLAN EDUCATIVO...........................14,15,16

6.-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..17,18

7.- BIBLIOGRAFIA.19

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 1.-INTRODUCCION

La enfermera comunitaria tiene como sujeto a la comunidad y sus acciones estn

dirigidas a la poblacin como un todo,especficamente a la preservacin de la salud
al individuo sano, restauracin de la salud al individuo enfermo y a la
rehabilitacin de este, integrndolo a su ambiente familiar y social; lo cual nos
indica que sus objetivos se dirigen al fomento, conservacin, restitucin, y
rehabilitacin, abarcando de esta manera los niveles de atencin de enfermera,
incluyendo la atencin primaria directa ,logrando la satisfaccin plena de todos los
componentes de una organizacin familiar, social y/o comunitaria, mejorando as
sus hbitos y condiciones.

El siguiente estudio de caso clnico es de campo de carcter descriptivo, ya que se

aplica El Proceso De Atencin De Enfermera a la familia Rivas, quehabita en la
avenida Urdaneta entre 7 y8 del Municipio Cocorote del Estado Yaracuy,utilizando
como estrategia principal la visita domiciliaria,mediante la cual se realiza una
entrevista, a travs de la observacin en el sitio y de una encuesta basada en los
patrones funcionales de salud, para la valoracin de los ambientes fsicos,
biolgicos y sociales que permitan identificar necesidades y/o problemas de salud y
factores de riesgo que puedan afectar a la familia en cuestin, donde se desarrollan
y se evalan los planes de cuidados basadosen la Teora de Martha Rogers y la
aplicacin de planes educativos especficos.

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 2.-OBJETIVOS

2.1-General:
-Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera en todas sus etapas, a una familia
del Municipio Cocorote, Estado Yaracuy.

2.2-Especificos:
- Seleccionar a ncleo familiar para el estudio.
-Identificar necesidades y/o problemas de salud.
-Jerarquizar los problemas identificados.
-Elaborar diagnsticos.
-Planificar las estrategias de orientacin y educacin hacia el ncleo familiar.
-Elaborar planes de cuidados.
-Ejecutar y evaluar los planes de cuidados de enfermera.

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 3.-DESCRIPCIN DE LA FAMILIA

La familia R.est clasificada como una familiar nuclear porque est integrada por el
seor G.Rde 74 aos, casado con la seora J.Rde 73, hace 55 aos.
De esa unin matrimonial nacen (7) hijos, 4 varones y 3 hembras, de los cuales, la
sexta hija de 38 aos, y su hijo de 10 aos, son los nicos que viven con ellos.
Ningn miembro de la familia presenta deficiencia de percepcin sensorial, todos
leen y escriben.

Miembro Parentesc Edad Sexo Edo. Civil Escolaridad Ocupacin

s o
D.R HIJA 52 F Casada Primaria Comedor
W.R HIJO 50 M Casado Primaria Chofer
J.R HIJO 47 M Soltero Bachiller Comerciant
e
F.R HIJA 42 F Casada Universitaria Secretaria
Y.R HIJO 40 M Soltero Bachiller Vigilante
M.R HIJA 38 F Divorciad T.S.U Maestra
a
R.R HIJO 34 M Soltero Bachiller Mecnico
G.R NIETO 10 M Soltero primaria ------------

La familia se mantiene unida, existe una relacin basada en el amor, la confianza,

apoyo y comprensin entre los mismo.
Es una Familia integrada, ya que el padre, la madre y una de las hijas con su hijo
viven unidos bajo un mismo techo.
La familia R. acostumbra a dormir 8 horas,y no existen factores que los distraigan
del sueo y tienen espacio adecuado y tranquilo para dormir.
Comunicacin:
Este ncleo familiar mantiene una fluida, constante y permanente comunicacin
entre s; lo que les permite una comprensin mutua y decidir en situaciones de
conflictos.
4
Afectividad:
La familia se encuentra en un ambiente armnico, mantienen estrechos
sentimientos de amor, cario, respeto y comprensin.
Apoyo:
En situaciones crticas, se brindan apoyo mutuo para superar su problemtica.
En las toma de decisiones participa todo el grupo familiar en busca de soluciones.

Condiciones Socioeconmicas
En lo que respecta al presupuesto para la comida y los gastos de la casa no exixten
inconvenientes, ya que el balance econmico de la familia estudiado essatisfactorio,
ya que el Sr. la Sra. R reciben su pensin y ayuda de los 7 miembros de la familia,
satisfaciendo las necesidades bsicas.

Aspectos Culturales Y Espirituales:

En la familia R, la religin es importante para el grupo familiar, ya que consideran
que dios es primordial, para la unin familiar. Entre las costumbres de la familia,
comparten en familia los fines de semana. Asisten a la iglesia los domingos.El Sr.
R. ha expresado el deseo y la capacidad de aprender ms acerca de la religin, ya
que identificado con ella.
Actualmente viven en una poblacin urbana, ya que se encuentra dentro de la
ciudad, especficamente en la avenida Urdaneta entre 7 y 8 del municipio Cocorote,
Estado Yaracuy.
Condiciones De La Vivienda:
La casa es propiedad del grupo familiar (construida con su esfuerzo); es de una
planta fsica y consta de dos (4) habitaciones, sala-cocina-comedor, un (1) bao
comn. Las paredes son de bloque, techo de acerolit, y piso de cemento.
La vivienda cuenta adems de un tanque de agua, con los servicios bsicos como
son: energa elctrica, agua, el aseo urbano (2 veces a la semana). La vivienda tiene
eficientes condiciones sanitarias (red de cloacas) y el suministro de gas lo realizan
una vez al mes. La vivienda presenta buena higiene en el hogar.
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PROGRAMA DE MEDICINA FAMILIAR
 FECHA:

FAMILIOGRAMA
CARPETA FAMILIAR: N HISTORIA:
FAMILIA RESPONSABLE:
ABUELOS

aos aos
PADRES

aos
HIJOS

aos

SIMBOLOGIA
PARADERO DESCONOCIDO MORTINATO FALLECIMIENTO
a
os
HOMBRE UNION LIBRE
MATRIM. MATRIM.S/HIJO S/EMB. ABORTO GEMELOS
CONSANGUINEO ESPONTANEO HOMOCIGOTOS
MUJER
SEXO DESC. DIVORCIO CASO INDICE ABORTO INDUC. O GEMELOS
PROVOC. HETEROCIGOTOS
MATRIMONIO SEPARACION FLIARES. B/MISMO TECHO DATOS SEPARACION
MATRIONIAL DESCONOCIDOS CONCUBINATO
ADOPCION EMBARAZO ALLEGADOS A LA DEPENDENCIA
FAMILIA CONFLICTO
CONCUBINAT
O
CLASIFICACION
DESARROLLO DEMOGRAFIA INTEGRACION
integrada
TIPOLOGICO: Urbana COMPOSICION O ESTRUCTURA: nuclear
DIAGNOSTICO DE FAMILIA OBSERVACIONES

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

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4.-RESUMEN DEL MODELO CONCEPTUAL DE

MARTHA ROGERS
Martha E Rogers

Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del hombre como

un todo unificado en constante relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar al individuo para
que pueda alcanzar su mximo potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe
recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas
intelectuales y manuales, en especial de relaciones humanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso planificado que
incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enfermera).
3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).
La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o
potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno
 7
Supuestos Principales

Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere

aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de
enfermera que describi Rogers se centra en el inters por las personas y el mundo
en que viven, papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto que abarca
a las personas y al entorno en que viven.
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en
proceso continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como Un
campo de energa irreducible, indivisible y pan dimensional
Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definicin como tal en un principio.
Ella utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la
ausencia de enfermedad.
Medio Ambiente: Rogers defina este como irreducible, un campo de energa pan
dimensional identificado por patrones y caractersticas diferentes. Cada campo del
medioambiente esta especficamente para un campo humano y ambos cambian
continuamente y creativamente.

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5.-APLICACIN DE PROCESO DE ENFERMERIA

5.1-VALORACION DE LA FAMILIA

PATRONES DISFUNCIONALES:

1.-Patrn percepcin de la salud:

La salud de familia R. se describe como buena. ya que refieren sentirse bien ya que
tienen control peridicamente con sus mdicos, ya que el Sr. R, padre de familia,
fue operado de la prstata hace 10 aos, y mantiene peridicamente control con el
urlogo. Y la Sra. R.es hipertensa y tambin tiene su control peridico con su
especialista. Tambin refieren que para mantenerse sano, no fuman, no beben.
En cuanto a los hbitos de higiene se baan y se cambia de ropa todos los das.
Tienen conocimientos en medidas preventivas y de seguridad del agua, como la
utilizacin de filtros de agua y la colocacin de abate en el tanque de agua.
Entre los problemas que contribuyen a cadas y accidentes en el hogar, estn las
escaleras de la entrada, ya que no tienen barandillas y el piso es resbaladizo.

2.-Patron nutricional-metablico
En los tipos de alimentos que consume la familia, ellos refieren que comen de todo,
como granos, pastas, harinas, grasas, verduras, dulces, jugos y agua, pero que casi
no consumen fibras en su dieta como cereales y frutas y vegetales. Hacen sus tres
comidas y una merienda. En la familia R; el Sr. y Sra. R.tienen problemas de salud
bucal, se evidencio caries y ausencia de piezas dentales, no tienen control de
atencin bucal .el Sr. R. refiere que siempre ha querido mejorar su salud bucal,
pero no se decide donde ir.La Sra. de R, tiene restriccin con la sal, por su
patologa, pero refiere no tener dieta con la alimentacin, se observo sobrepeso, y
no realiza ningn tipo de actividad fsica. A la Sra. de R. se le observo hongos en las
uas. Entre los miembros de la familia R, la hija, M.R. ha bajado de peso, por
razones estticas.
9
3.- Patrn de eliminacin:
En la familia R. ningn miembro tiene problemas con la miccin normal.
En cambio por la parte de la funcin de eliminacin intestinal, la hija M.R. sufre de
estreimiento, desde que empez la dieta y no utiliza ninguna ayuda para su
eliminacin adecuada, ella refiere que bebe mucha agua, pero no incluye fibras en
la dieta, y tampoco realiza actividad fsica.

4.-Patron de actividad y ejercicios:

La familia R. no realiza ningn tipo de actividades deportivas, solo costumbres de
ocio, y de recreacin; ninguno de la familia est limitado para realizar actividades
fsicas o deportivas.

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5.2-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
JERAQUIZACION DE NECESIDADES
PROBLEMA REAL NECESIDAD INTERFERIDA

- Deterioro de la denticin R/C barreras de -Alimentacin.

acceso al cuidado profesional E/P caries y
ausencia de piezas dentales.

-Alteracin de la nutricin por exceso R/C - Alimentacin

Una dieta inadecuada en relacin con sus
necesidades metablicas E/P sobrepeso.

-Alteracin del patrn intestinal R/C dieta -Eliminacin.

sin fibras M/P estreimiento.

PROBLEMA POTENCIAL

-Deterioro de la movilidad R/C exceso de -Movilidad

peso M/P sedentarismo

DE RIESGO

-Riesgo a un ACV R/C sobrepeso -Seguridad y Proteccin

-Riesgo de cadas R/C escaleras sin -Seguridad y Proteccin.

barandillas y piso resbaladizo.

DE BIENESTAR

- Disposicin para aumentar el bienestar -Bienestar espiritual

espiritual.

11
5.3.-PLANES DE CUIDADOS
MODELO DEL PLAN DE CUIDADO
 Teora De Dx.de enfer. Criterio De Intervenciones
Enfermera Resultados De Enfermera Evaluacin

-Proporcionar
Martha Deterioro de la informacin
denticin R/C sobre
Rogers barreras de importancia,
acceso al cuidado Restablecimient caractersticas y
Su objetivo es profesional E/P o de la salud complicaciones
caries y ausencia bucal de la higiene
procurar y de piezas bucal
dentales. -Modificar
promover patrones de
conducta que le
una permitan
acciones
interaccin oportunas, para
obtener higiene
armnica bucal intacta.

entre el
-informar y
hombre y su Alteracin de la Modificar el educar sobre
nutricin por modelo de patrones
entorno exceso R/C ingesta, nutricionales
Una dieta adaptndola a adecuados
para inadecuada en sus necesidades -recomendar
relacin con sus diarias. realizar
conseguir el necesidades actividad fsica.
metablicas E/P -proporcionar
mximo sobrepeso. informacin
sobre las
potencial de complicaciones
de tener
salud. sobrepeso

12
 Teora De Dx.de enfer. Criterio De Intervenciones De
Enfermera Resultados Enfermera Evaluacin

-Instruir al
-Alteracin del usuario sobre los
Martha patrn intestinal Restablecer una alimentos de altos
R/C dieta sin evacuacin contenidos en
Rogers fibras M/P intestinal de fibras .
estreimiento. esquema -Orientar al
Su objetivo regular usuario a realizar
actividades fsicas,
es procurar y ya que ello
incrementa el
promover Peristaltismo.
-
una

interaccin Deterioro de la Combatir el

movilidad R/C Fomentar la sedentarismo con
armnica exceso de peso actividad fsica un plan de
M/P la ausencia ejercicios(caminat
entre el de actividad a por la maana
fsica. por 30 minutos
hombre y su

entorno

para

conseguir el

mximo

Potencial de

salud.

13
5.4.-PLAN EDUCATIVO
PLAN EDUCATIVO N1
Tema: Higiene Bucal
Objetivos Terminal: Al finalizar las secciones educativas, los usuarios poseern
conocimientos acerca de la higiene bucal.

Objetivos contenido Estrategias/ Estrategia Metodologcas

especficos Actividades s de -recursos
evaluacin
Al concluir
la seccin Humano:
educativa . Preguntas Grupo
Importancia,
los Caractersticas Demostraci dirigidas y familiar.
Y
usuarios Complicacione n respuestas Charlas
entienda s De La . educativas
Higiene Bucal
importanci Orientacin Trpticos.
a de la
higiene
bucal

14
PLAN EDUCATIVO N2
Tema: Alteracin De La Nutricin Por Exceso
Objetivo Terminal: Al concluir las secciones educativas la usuaria podr modificar
el modelo de ingesta de acuerdo a sus necesidades diarias.

Objetivos contenido Estrategias/ Estrategias de Metodologcas

especficos Actividades evaluacin -recursos
Finalizada la Humano:
actividad los --Que es la Preguntas Grupo
usuarios nutricin Demostracin dirigidas y familiar.
poseern -Los efectos respuestas. |
conocimientos de de una Orientacin
sobre las mala nutricin
necesidades -Beneficios de
nutricionales una buena
adecuadas nutricin

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PLAN EDUCATIVO N3
Tema: Estreimiento
Objetivo Terminal: Al concluir la educacin para Salud, la usuaria poseer
conocimientos como prevenir el Estreimiento.

Objetivos contenido Estrategias/ Estrategias de Metodologcas

especficos Actividades evaluacin -recursos
Al finalizar la Definicin del Inters de la Humano:
seccin estreimiento. Lluvias de usuaria. Grupo familiar
educativa, la Riesgo para la ideas. Preguntas
usuaria y Salud. Como Orientacin dirigidas y
familia posean prevenir este Demostracin. respuestas.
las tipo de
consecuencias patologa.
del Importancia
Estreimiento de consumir
. alimentos
ricos en fibras.

16
6.- CONCLUSIONES

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso comunitario familiar,

se ha llegado a la conclusin de que el Proceso de atencin de Enfermera
constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal
de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interacta con el paciente y su familia, para conseguir
los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a
conocer las necesidades que deben satisfacerse en la comunidad. Cabe resaltar que
para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de
interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este
estudio.

Lo ms importante que debemos tener en cuenta es que toda enfermedad de la

forma que provenga o se produzca se tiene que acudir a un especialista para la
resolucin de dicha enfermedad ya sea emocional, fsica o del entorno para evitar
consecuencias a futuro. Y nosotros como futuros profesionales de la salud debemos
tener en cuenta que lo primordial es el bienestar social de la comunidad. Cabe
destacar o resaltar que fue muy satisfactorio para nosotros como pasantes observar
el cambio en la familia a raz de nuestra visita.

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6.1.-RECOMENDACIONES

Informar a la familia sobre los hbitos higinicos de salud bucal y la

importancia que estos tienen en su vida cotidiana.

Orientar sobre el consumo fibras en la alimentacin, para prevenir posibles

complicaciones.

Recomendar a la familia a realizar actividades fsicas por lo menos 3 veces a la

semana.
Educar a la familia sobre una nutricin adecuada.

Incentivar a la familia a colocar las barandillas a las escaleras para evitar cadas o
lesiones de algn miembro de la familia.

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 7.-BIBLIOGRAFIA

-VELASCO, C; ASDRBAL, A (1.999).Manual de Enfermera Comunitaria I,

edicin: Browser: Any.

- ALVARO, B; MIRET, M. (2.005) Enfermera comunitaria. Primera edicin.

Editorial librosred.

- Diagnostico De Enfermera Nanda.

-Dr. Domingo Socorro (2008), El Nuevo Proceso Enfermero

Fuentes Electrnicas

* www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/2887.pdf
* www.monografias.com Salud General
* www.scribd.com/doc/.../ENFERMERIA-EN-SALUD-COMUNITARIA

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