SANGELE = esut special sub form lichid care, prin intermediul aparatului circulator -

inim i vasele sanguine -transport nutrienii i O2 la nivelul esuturilor corpului, de

unde preia CO2 i produii de catabolism tisular, transportndu-i la nivelul organelor de
eliminare
Valoarea pH-ului sanguin e de 7,4 care prin diferite procese tampon va fi meninut
constant, evitnd fenomenele duntoare organismului de acidoz sau alcaloz.
Culoarea roie a sngelui este datorat pigmentului (cu fier) hemoglobin din eritrocite
care ncrcate cu oxigen au o culoare mai deschis.

COMPOZITIA SI VOLUMUL SANGUIN = format dintr-o substan fundamental

interstiial, plasma, n care se gsesc elementele figurate Raportul dintre volumul
plasmei i cel al elementelor figurate se determin cu ajutorul hematocritului
Termenul de hematocrit = relaia procentual dintre volumul elementelor figurate i cel
al plasmei, sau doar volumul procentual al elementelor figurate -> La om, media valorilor
hematocritului este de 46/54 (sau 46%).
La om volumul sanguin constituie circa 7% din greutatea corpului. La o greutate medie
de 70 kg, cantitatea de snge este de 5 l.
Nu tot sngele aflat n organism circul activ n sistemul vascular, o parte gsindu-se sub
form de rezerv n organele cu structur diverticular (splin, unele vase abdominale,
plexul subpapilar tegumentar).

Starea fiziologic i activitatea diferitelor sisteme funcionale modific raportul dintre

cantitatea sngelui circulant i cel stagnant.
n timp de repaus la om, sngele circulant este repartizat: 40%n sistemul muscular, 30%
n sistemul nervos, renal suprarenal i tiroidian, 20% n organele abdominale i 10% n
sistemul coronarian
n efortul fizic, debitul circulatoriu crete mult n muchi, plmni, rinichi, creier i n
vasele coronare => este antrenat sngele din organele de rezerv i din organele care
se gsesc n activitate sczut

1
n general, volumul sngelui se menine constant prin mecanisme compensatorii de
trecere a apei din snge n lichidul interstiial i invers
- dac volumul de snge crete (ingestie de lichide, formare de ap metabolic),
surplusul de ap trece la esuturi (muchi), i apoi se elimin prin rinichi.
- dac volumul sanguin scade, apa din spaiile interstiiale trece n snge.

n urma hemoragiilor, volumul plasmatic se reface mai repede dect cel al elementelor
figurate

PLASMA SANGUINA = dup ndeprtarea elementelor figurate ale sngelui, rmne un

lichid vscos, glbui,
- plasma reprezint 55% din volumul sngelui.
- proprietile sale sunt similare cu ale sngelui, difer doar valorile i culoarea (plasma
este incolor).
- constituie extrem de complex, coninnd un mare numr de ioni, substane organice
i anorganice, n tranzit de la sau spre esuturi.
- volumul plasmatic reprezint cca 4 5% din greutatea corporal (41 ml/kg corp).
- un adult de 70 kg va avea o cantitate de plasm de cca 3.000 3.500 ml.
- este format din aprox 90% ap, 1% substane anorganice (sruri minerale care conin
ioni dintre care mai importani sunt cei de sodiu Na, clor, Cl, potasiu, K, magneziu,
Mg, fosfor, P i calciu Ca) i aprox 9% substane organice (proteine, glucide, lipide etc)

Proteinele din plasm pe lng rolul de transport

- rol important n aprarea organismului prin sistemul imunologic, n procesul de
coagulare a sngelui
- rol de tampon n meninerea unui pH constant i meninerea constant a presiunii
osmotice din snge

Plasma care nu mai conine factorii de coagulare este numit ser sanguin acesta se obine
prin centrifugarea sngelui dup coagulare.
Serul conine 91 % ap, factori de cretere care nu sunt prezeni n plasm, 7 % proteine,
restul sunt electrolii i hormoni, culoarea galben a serului se datoreaz bilirubinei.

SUBSTANTELE ORGANICE
- 9% din reziduul uscat i sunt constituite din:
Proteinele plasmatice (8%) = constituientul principal al substanelor organice plasmatice
- alc dintr-un amestec foarte complex care include proteine simple i proteine complexe
de tipul glicoproteinelor i al lipoproteinelor
Substanele organice neproteice = ureea (0,20 0,30 mg%), acidul uric (5 mg%),
creatina i creatinina (0,8 2 mg%), amoniacul (40 70 g%), aminoacizii i
polipeptidele
- unele dintre substane sunt produi finali ai catabolismului proteic (ureea, creatinina)
sau nucleoproteic (acidul uric)
- altele sunt substane de metabolism intermediar, n tranzit sanguin (aminoacizii,
polipeptidele etc.).

Alte substane organice plasmatice = corpii cetonici (1,5 6 mg% ml), pigmenii biliari
(bilirubina indirect sau prehepatic reprezentnd 4/5 din totalul bilirubinemiei),
urobilinogenii (0 0,5 mg%).

2
Substanele organice neazotate = diveri produi metabolici: glucoz (100 mg%), acid
lactic (10 20 mg%), acid piruvic (1 mg%), acid oxalic, acid fumaric, lipidele plasmatice
(n medie 700 mg% ml) alctuite din: fosfolipide (35%) gliceride, mai ales trigliceride (10
25%), colesterol liber (7,5%) i esterificat (30,1%) i acizii grai (2,5%) .

SUBSTANTELE ANORGANICE
- 1% din reziduul uscat al plasmei i sunt constituite din: cloruri, sulfai, fosfai de Na, K,
Ca, Mg, Fe, Cu
- unele se gsesc n concentraii mari (sodiu), altele n cantiti extrem de reduse, ceea
ce a fcut s fie denumite oligoelemente (iodul, florul, zincul, cobaltul)

ELEMENTELE FIGURATE ALE SANGELUI

HEMATIILE GLOBULELE ROSII - ERITROCITE

- hematiile circulante sunt celule anucleate, cu rol n transportul gazelor respiratorii
- culoare roie-portocalie datorit oxihemoglobinei din sngele arterial i rou-nchis
datorit carbohemoglobinei i hemoglobinei reduse din sngele venos
- nmr de hematii la brbat este de 4600000 5900000/mm3, iar la femeie este de
4200000 5400000/mm3.
- creterea nmr de hematii poate fi fiziologic (mai mare la brbai fa de femei, la
altitudine, efort fizic, emoii), datorit hemoconcentraiei sau patologic (insuficien
cardiac, TBC pulmonar)
- scderea nmr de hematii poate fi:
fiziologic (datorit ingestiei exagerate de ap hemodiluie, hiperbarism);
patologic (hemoragii, icter hemolitic, anemii).
- hematia conine ap (60%), hemoglobin (34%) din reziduul uscat, lipide (0,7%),
proteine (10%), glucide (0,5%) i sruri minerale din reziduul uscat al hematiiei.

HEMOGLOBINA HB = principalul compus al hematiei care, prin rolul su de pigment

respirator asigur funcia de transport a gazelor respiratorii.
- hemoglobina este o cromoprotein - molecula de hemoglobin este format din 4
subuniti.
- fiecare unitate este format dintr-o grupare prostetic denumit hem, fixat pe cte o
grupare polipeptidic, aparinnd proteinei purttoare, denumit globin.
- hem-ul este format dintr-un atom de fier (Fe2+) fixat n centrul unui nucleu tetrapirolic
- globina are dou lanuri alfa, cu cte 141 de aminoacizi i dou lanuri beta, cu cte
164 de aminoacizi.
- structura anormal a globinei determin formarea de hemoglobinopatii (cantitative i
calitative).
- datorit prezenei fierului (Fe2+) hem-ul poate lega labil (reversibil) gazele respiratorii.
- reacia de fixare a O2 la Hb nu este o oxidare propriu-zis (deoarece ea nu duce la
creterea valenei fierului), ci o reacie de oxigenare, de legare reversibil a unei
molecule de oxigen la fierul bivalent.
- n urma acestei reacii reversibile rezult oxihemoglobina (Hb O2), care reprezint
forma principal de transport a O2 spre esuturi.
- atunci cnd este saturat (oxigenat) complet, o molecul de Hb poate transporta 4
molecule de O2.
- reacia de fixare a CO2 la Hb este tot o reacie labil (reversibil), rezultnd
carbohemoglobina (Hb CO2), care reprezint una din formele de transport ale CO2 de la
esuturi la plmni.

3
HEMATOPOEZA SI HEMOLIZA

- totalitatea celulelor eritropoietice i a eritrocitelor adulte formeaz un sistem numit

eritron care este specializat n producerea i utilizarea pigmentului respirator.
- hematiile circulante reprezint doar o etap din viaa acestor elemente.
- din momentul ptrunderii n circulaie i pn la dispariia lor trec cca 120 de zile
(durata medie de via a hematiilor).
- dei triesc relativ puin vreme, numrul lor rmne constant.
- exist un echilibru ntre procesul de distrugere i cel de formare de noi hematii.
- sediul eritropoiezei este n mduva roie (hematogen din oase), iar sediul distrugerii
lor (hemoliza fiziologic) se afl n sistemul monocitomacrofagic din splin (cimitirul
hematiilor), ficat, circulaie general.

4
LEUCOCITELE GLOBULELE ALBE = celule implicate n aprarea organismului, se gsesc
n snge i limf in nmr. de 3000 11000/mm3.

5
- creterea nmr. de leucocite (leucocitoza) fiziologic apare n efort fizic, frig, emoii,
sarcin, iar cea patologic apare n stri infecioase, leucemii, hemoragii, diabet etc.
- scderea nmr de leucocite (leucopenie) fiziologic apare la persoanele vrstnice, iar
cea patologic apare n boli infecioase anenergizante, aplazii medulare, stres emoional.

- dup aspectul nucleului, leucocitele se clasific n:

mononucleare (agranulocite) 32,5% din totalul leucocitelor, din care
25,5% limfocite
7% monocite
polinucleare (granulocite) 67,5% din totalul leucocitelor, din care
65% neutrofile
2% eozinofile
0,5% bazofile

- granulopoieza este procesul de formare i maturare a granulocitelor i se desfoar la

nivelul mduvei hematogene
- granulocitul adult este forma circulant i este segmentat n 3 5 locuri
- citoplasma conine granulaii caracteristice neutrofile, eozinofile sau bazofile
- granulocitele se afl ntr-o continu deplasare i emit pseudopote n direcia deplasrii
- funciile granulocitelor neutrofile i eozinofile sunt:
acumularea focal
fagocitoza
funcia secretoare a leucocitelor n cursul inflamaiei
- funciile granulocitelor bazofile (mastocite):
sunt granulocite specializate n stocarea i eliberarea de histamin, furniznd jumtate
din histamina circulant

TROMBOCITELE PLACHETELE SANGUINE

-sunt celule anucleate care aflate n circulaie au rol n hemostaz.
- trombocitele se formeaz n mduva hematogen din aceeai celul stem
multipotenial
- 170000 360000/mm3 la brbai i 180000 400000/mm3 la femei
- reglarea trombopoiezei se face n prezenta trombopoietinei activatoare care este
similar cu eritropoietina
- din trombocitele nou formate 1/3 sunt depozitate n circulaie splenic i 2/3 se afl n
circulaie. - durata de via este de 8 zile dup care sunt distruse n circulaia general,
ficat i splin.
- trombocitele conin 1,9% glucide, 12% proteine i 3% lipide
- scderea nmr de trombocite sub 150000/mm3 -> trombopenii = produc tulburri de
coagulare
- creterea nmr de trombocite peste 500000/mm3 -> trombocitoz = produc fenomene
de hipercoagulabilitate.

6
 Elementele figurate din sngele
uman
Numrul pe l (mm3) de
Denumire
snge
4,5-5,0 mil. la femei
Eritrocite
5,0-5,5 mil. la brbai
Leucocite 6.0008.000
Granuloc
ite
Neutrofi
2.5007.500
le
Eozinofi
40400
le
Bazofile 10100
Limfocite 1.5003.500
Monocite 200800
Trombocit
300.000
e
HEMOSTAZA = totalitatea mecanismelor prin care
organismul se apr mpotriva hemoragiilor.
- este eficace n hemoragiile din vasele mici i capilare, n cazul celorlalte hemoragii a se
face medicamentos i/sau chirurgical.
- hemostaza fiziologic, spontan se desfoar n 4 timpi:
timpul parietal = ansamblul fenomenelor prin care lumenul vasului lezat se micoreaz
(vasoconstricie produs att reflex, ct i sub aciunea serotoninei), reducnd sau chiar
oprind momentan hemoragia;
timpul trombocitar = formarea trombusului alb care nchide lumenul vascular deja
contractat.
- trombusul alb se formeaz prin aderarea trombocitelor de pe peretele vascular lezat,
agregarea i metamorfoza vscoas a acestora, ducnd la oprirea hemoragiei 2 4 min;
timpul plasmati = ansamblul fenomenelor de coagulare ce se desfoar n decurs de 3
5 min. de la producerea leziunii vasculare => trombusul de fibrin, care se retract
ulterior, asigurnd nchiderea de durat a vasului, ca urmare a transformrii
fibrinogenului n fibrin sub influena trombinei;
hemostaza definitiv = apare dup 7 zile cnd trombusul de fibrin este distrus prin
procesul de fibrinoliz asociat cu aciunea macrofagelor tisulare.
- spaiile formate sunt imediat ocupate de fibroblati, care secret colagen, determinnd
fibroza i nchiderea definitiv a vasului lezat.

7
HEMOSTAZA PRIMAR
IMAGINE
TIMP CARACTERISTICI
ORIENTATIV

Vas de snge intact, nainte de

Stare iniial
producerea hemoragiei

Imediat dup producerea leziunii

hemoragice, are loc o
vasoconstricie local, care
scade debitul sanguin.
Timpul vascular
Constricia are loc att prin act
reflex ct i prin eliberarea unor
factori umorali vasoconstrictori
(A, NA, TXA2, serotonin).

Trombocitele ader (se lipesc) la

suprafaa fibrelor de colagen
Timpul plachetar de
denudate (destrmate), din
aderare
regiunea lezat, formnd un
strat de celule.

Alipindu-se i aglomerndu-se
ntre ele, n urma procesului de
Timpul plachetar de
agregare, trombocitele formeaz
agregare
un "dop" numit tromb plachetar
(trombus alb).

8
HEMOSTAZA SECUNDAR
IMAGINE
TIMP CARACTERISTICI
ORIENTATIV

Se formeaz reeaua de
fibrin, prin intervenia
factorilor coagulrii, care
Timpul plasmatic
impregneaz i nconjoar
trombusul plachetar,
stabilizndu-l.

9
 HEMOSTAZA DEFINITIV
CARACTERISTI IMAGINE
TIMP
CI ORIENTATIV
Simultan cu
procesul de
refacere a
endoteliului
vascular lezat,
are loc
fibrinoliza,
proces
enzimatic prin
Fibrinoliza i
care fibrina i
refacerea
reeaua ei
peretelui
sunt
vascular
"digerate". La
sfritul
procesului,
integritatea
vasular i
debitul sangin
local, sunt
complet
refcute.

COAGULAREA SANGELUI
- principalul fenomen din timpul plasmatic al hemostazei
- coagularea este un proces enzimatic complex prin care fibrinogenul solubil din plasm
se transform ntr-o reea de fibrin insolubil n ochiurile creia se fixeaz elementele
figurate ale sngelui.
- procesul e posibil datorit echilibrului ce se stabilete ntre aciunea factorilor activatori
(procoagulani) i inhibitori (anticoagulani).

- coagularea sngelui se desfoar n trei faze:

faza I formarea tromboplastinei are loc pe 2 ci (extrinsec i intrinsec) i dureaz cel
mai mult 4 8 min
faza a II-a formarea trombinei dureaz 10 sec. Tromboplastina transform protrombina
n trombin
faza a III-a formarea fibrinei dureaz 1 2 sec. Trombina desface, din fibrinogen, nite
monomeri de fibrin
care polimerizeaz spontan, alctuind reeaua de fibrin, ce devine insolubil sub
aciunea F.XIII.
n ochiurile reelei de fibrin se fixeaz elementele figurate i sngerarea se oprete

Procesul care conduce la formarea cheagului se snge

10
GRUPELE DE SANGE

- hematiile umane prezint 2 tipuri de polizaharide cu proprieti antigenice ->

aglutinogene A i B i 2 tipuri de anticorpi plasmatici specifici omologi -> aglutinine i
.
- antigenele hematice i anticorpii plasmatici n sngele fiecrui individ sunt determinai
genetic, astfel, la acelai individ nu pot coexista simultan aglutinogenul i aglutinina
specific omoloag
- prin excludere reciproc a aglutinogenului i a aglitininei omoloage oamenii se mpart
dup sistemul

ABO n 4 grupe sanguine

grupa I (O), ntlnit la 47% din populaie, nu conine aglutinogenul A i B, dar conine
aglutininele i
grupa II (A), ntlnit la 41% din populaie, conine aglutinogenul A i aglutinina
grupa III (B), ntlnit la 9% din populaie, coninine aglutinogenul B i aglutinina
grupa IV (AB), ntlnit la 9% din populaie conine aglutinogenul A i B i nu conine
aglutininele i

grupa O poate dona la toate grupele (donator universal), dar nu poate primi dect de la
grupa O
grupa AB poate dona numai la grupa AB ns poate primi de la toate grupele (primitor
universal)

- s-a constatat c 85% din populaie mai prezint pe hematii nc un antigen denumit Rh
- antigenul hematic Rh se motenete exclusiv de la tat
- anticorpii anti-Rh (aglutininele) nu sunt determinate genetic
- ei apar n cursul vieii la subiecii Rh-negativ n urma unor transfuzii repetate cu snge
Rh-pozitiv

11
12
FUNCIILE SNGELUI

Funcia circulatorie = contribuie la meninerea i reglarea presiunii sanguine

Funcia respiratorie = realizeaz transportul de gaze de la plmni la esuturi, asigurnd

aportul de oxigen necesar desfurrii normale a proceselor energetice tisulare

Funcia excretorie = principalul transportor al cataboliilor de la nivel tisular la nivel de

organe excretoare

Funcia nutritiv = principalul mijloc de legtur ntre esuturile i organele de absorbie

a principiilor alimentare

Funcia de meninere a echilibrului hidroelectrolitic = una din condiiile fundamentale ale

homeostaziei organismului meninerea echilibrului hidroelectrolitic ntre cele trei
compartimente ale mediului intern se realizeaz cu intervenia sngelui

Funcia de termoreglare = meninerea temperaturii constante a organismului

(homeotermia) reprezint un element de baz al homeostaziei generale, condiionnd
viteza i randamentul reaciilor metabolice

Funcia de aprare = important barier n calea agresiunii antigenice - aceast funcie

se realizeaz prin intermediul unor proteine specifice (anticorpi), precum i prin
intermediul elementelor figurate specializate (leucocitele)

Funcia de reglare a principalelor funcii a organismului = intervine, prin proprietile

sale fizicochimice i prin substanele active coninute, n reglarea funciilor circulatorii,
digestive, excretorii

Asigurarea unitii organismului = realiznd o cale de legtur direct ntre cele mai
diferite sisteme i esuturi, sngele reprezint, un mijloc de asigurare a simultaneitii de
aciune a organelor i sistemelor, simultaneitate ce conioneaz adaptarea la condiiile
mediului ambiant.

PROPRIETILE SNGELUI

Culoarea
culoarea roie - datorata hemoglobinei din hematii
sngele recoltat din artere (snge arterial) - rou-deschis datorit oxihemoglobinei
sngele recoltat din vene (snge venos) - rou-nchis datorit hemoglobinei reduse i a
carbohemoglobinei
cnd cantitatea de hemoglobin din snge scade, culoarea devine rou-palid

Densitatea
sngele este mai greu dect apa - densitatea de 1055 g/l
plasma sanguin are o densitate de 1025 g/l

Vscozitatea.

13
valoarea relativ a vscozitii sngelui este de 4,5 fa de vscozitatea apei,
considerat egal cu
vscozitatea determin curgerea laminar (n straturi) a sngelui prin vase

Presiunea osmotic i presiunea coloidosmotic (oncotic)

n orice soluie, apare o presiune static suplimentar ce poate fi pus n eviden
separnd, printr-o membran semipermeabil, solventul de soluia respectiv ->
membrana permite trecerea solventului i mpiedic deplasarea substanei dizolvate de
o parte i de cealalt a ei
n aceste condiii apare fenomenul de osmoz, ce const n deplasarea moleculelor
solventului prin membran spre compartimentul ocupat de soluia respectiv
valoarea presiunii osmotice a lichidelor corpului (mediu intern i lichidul intracelular) este
de cca 300 osm/litru.
presiunea osmotic a substanelor coloidale (proteinele) se numete presiune
coloidosmotic (oncotic) i are valoarea de 28 mmHg.

Reacia sngelui.
slab alcalin - se exprim n uniti pH cu valoarea cuprins ntre 7,38 7,42, fiind
meninut prin mecanisme fizicochimice (sistemele tampon) i biologice (plmn, rinichi,
hematie)

Temperatura
la om i la animalele cu snge cald (homeoterme), temperatura variaz ntre 35oC (n
sngele din vasele pielii) i 39o C (n sngele din organele abdominale)
deplasarea continu a sngelui prin organism contribuie la uniformizarea temperaturii
corpului i ajut la transportul cldurii din viscere spre tegumente, unde are loc
eliminarea acesteia prin iradiere
sngele, astfel rcit, se rentoarce la organele profunde, unde se ncarc cu cldur

IMUNITATEA SPECIFICA
- imunitatea nscut nu este dependent de o recunoatere specific a structurilor
strine
- rspunsul imun specific (imunitatea dobndit), este iniiat de expunerea sau
contactul cu un antigen
- rspunsul imun specific este mediat prin dou mecanisme: umoral i celular
- imunitatea umoral implic funcia limfocitelor B
- imunitatea celular implic funcia limfocitelor T
- rspunsul imun specific declanat de ptrunderea n organism a unor antigene, este
caracterizat prin apariia de anticorpi (proteine specifice) ce reprezint produsul final de
secreie al limfocitelor B i T
- anticorpii sunt receptori ai sistemului imun care recunosc i leag specific anumite
structuri moleculare (antigene)
- antigenele au dou proprieti:
imunogenitatea (capacitatea unei substane de a induce un rspuns imun specific prin
formarea de anticorpi i/sau de limfocite imune)
antigenitatea (proprietatea unei substane de a reaciona specific cu anticorpii sau
limfocitele pe care le genereaz)

14
- anticorpii (imunoglobulinele) sunt glicoproteine prezente n fracia gama-globulinic a
serului

IMUNITATEA NESPECIFICA
- sistemul imun nespecific are urmtoarele componente: bariere mecanice; inhibitori
chimici i biochimici; factori fiziologici; fagocitoz; opsonizare; factori umorali; limfocite
- barierele mecanice mpiedic ataarea i penetrarea agenilor infecioi
- sunt reprezentate de pielea intact i mucusul suprafeelor mucoase
- colonizarea i dezvoltarea bacteriilor este prevenit de aciunea substanelor din
produii de secreie (acizi organici din secreia glandelor sebacee, acid clorhidric din
stomac, enzime din saliv)
- factorii fiziologici ce contribuie la imunitatea nespecific sunt: temperatura corpului,
presiunea oxigenului i balana hormonal
- fagocitoza reprezint mecanismul central n imunitatea nscut i ea poate avea loc n
mod direct, n urma legrii nespecifice a barierei de pe suprafaa celular sau poate fi
amplificat i facilitat n urma opsonizrii microorganismelor
- opsoninele sunt substane prezente n plasm i ser (proteina C reactiv, sistemul
complement, anticorpii)

15