Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAUSAS
La Distocia de hombros puede ser causada por diversos
motivos, pero no siempre va ligado al tamao del bebe.
La abertura de la pelvis de la madre es muy pequea, lo que hace que el bebe no pueda salir.
Presentar un embarazo mltiple.
La obesidad en la mujer embarazada.
El bebe de una mujer embarazada con diabetes tiene mas probabilidad de sufrir una distocia de
hombros.
Dar a luz luego de la fecha probable del parto.
Haber presentado distocia de hombros en anteriores alumbramientos o haber tenido un bebe muy
grande en el pasado.
PREVENCIN
Los siguientes puntos resumen muchas de las estrategias utilizadas por los mdicos de familia para
disminuir la incidencia de partos difciles en las pacientes nulparas.
1. A las mujeres embarazadas se les informar que es frecuente y normal que los dolores del parto
duren horas o das sin que se observe una dilatacin apreciable del cuello uterino. A veces, se les
administran frmacos por va oral o parenteral para tratar el dolor o la fatiga.
2. Se les informar tambin sobre cundo se realiza el diagnstico de la fase activa del parto. Se las
animar para que llevan a cabo una monitorizacin intermitente y para que a menudo cambien de postura
con libertad o que caminen durante el parto. Aunque suele disponerse de anestesia epidural, se les debe
decir que existen otras muchas opciones para ayudarlas a tolerar los dolores del parto.
3. Hay que indicarles que deben encontrar a alguien que las ayude a aguantar la fase activa del parto.
Hay que hablar tambin con el hospital para que, si se puede, disponga de un miembro del personal de
enfermera o de otro personal especializado para proporcionar apoyo emocional continuado.
4. Se trabajar con los anestesistas para reducir al mnimo el bloqueo motor experimentado por las
pacientes, sobre todo durante la fase 2.
Tratamiento
Amniotoma
Cuando se realiza tras una dilatacin cervical de 3 cm y cuando la cabeza del feto se encuentra ya bien
encajada en la pelvis, la amniotoma acorta la duracin del parto aproximadamente 1,5 horas, y tambin
disminuye la necesidad de aumentar la oxitocina, sin que por ello empeoren los resultados neonatales.20
De forma aislada, esta intervencin no disminuye el nmero de cesreas.
Diagnstico
El mdico debe conocer los factores de riesgo intraparto. As, se pueden considerar pistas para la
sospecha de una distocia de hombros, la prolongacin de la fase activa de la
fase 1 del parto, la prolongacin de la fase 2, las sacudidas de la cabeza fetal durante la fase 2 y la
necesidad de un parto asistido mediante ventosa o frceps. La distocia de hombros se diagnostica si
durante el parto la cabeza fetal se retrae de inmediato hacia el perin y el hombro anterior no es
expulsado al realizar una suave traccin hacia abajo.
UN EMBARAZO MOLAR.
Factores de riesgo
No se conoce a ciencia cierta por qu se dan los embarazos molares, pero s se han identificado factores
de riesgo:
Edad. El riesgo es mayor en embarazos despus de los 35 aos. Las embarazadas adolescentes
tambin corren un mayor riesgo.
Antecedentes. Si ya has tenido embarazos molares, es ms posible que se repita. Tambin ests
en riesgo si has tenido mltiples prdidas con anterioridad.
Deficiencias en tu dieta. La falta de caroteno, que es una forma de vitamina A, podra aumentar
tu riesgo de un embarazo molar. Una dieta baja en protena y grasa animal tambin podra perjudicarte
(te puede interesar: Tu dieta en el embarazo: los nutrientes que necesitas).
Ovulacin estimulada. Estimular la ovulacin con medicamentos (cuando tienes problemas de
fertilidad), tambin te pone en riesgo de una mola hidatiforme.
Sntomas
Un embarazo molar empieza como cualquier otro, con una prueba positiva y los sntomas tempranos del
embarazo. Las seales que podran alertarte sobre un embarazo molar son:
Diagnstico
Mediante una prueba de ultrasonido tu mdico puede verificar la presencia de la mola. En casos de
embarazo molar completo, se ve como un montn de pelotitas, una formacin similar a un racimo de uvas
(como en la fotografa). De esta forma tu mdico tambin constata que no hay latidos del corazn ni un
embrin.
Tratamiento
Tu mdico te dar seguimiento hasta que tus niveles de la hormona hCG vuelvan a la normalidad. Entre
seis a doce meses despus debes ser revisada otra vez para verificar que no hayan tejidos restantes que
se hayan convertido en molas invasivas o cancerosas.
PARTO PREMATURO
Para reducir el riesgo de parto prematuro, siga los consejos de su mdico o enfermera obsttrica. Llame
tan pronto como sea posible si piensa que est teniendo un trabajo de parto prematuro. El tratamiento a
tiempo es la mejor manera de prevenir un nacimiento prematuro.
El cuidado prenatal reduce el riesgo de tener al beb demasiado con demasiada anticipacin. Consulte
con su mdico tan pronto como crea que est embarazada. Usted tambin debe:
Incluso es mejor que comience a consultar con su mdico o enfermera obsttrica si est planeando tener
un beb, pero an no est embarazada. Est lo ms saludable que pueda antes de quedar embarazada:
PARTO CURRICULAR AL CUELLO.
El cuello uterino o crvix uterino es una banda fibromuscular en
forma de cilindro que comunica la vagina con el tero y mide
aproximadamente de 3 a 4 cm de largo y 2,5 de dimetro.
Existen signos y sntomas que aparecen los das previos al parto, los cuales indican que la fecha
se est acercando. Algunos sern nuevos, otros simplemente sern una intensificacin de los
anteriores. Hay mujeres que no los llegan a notar porque su parto se desencadena directamente con
contracciones regulares.
Los mdicos lo llaman prdromos del parto. No suelen ocurrir en el mismo orden en todas las
embarazadas ni con la misma intensidad, incluso la misma mujer puede tener seales de parto prximo
diferentes en diferentes embarazos.
EL ABDOMEN DESCIENDE
Considralas como ejercicios de calentamiento del tero. Las contracciones de Braxton Hicks
pueden presentarse desde la semana 20 del embarazo aunque generalmente se inician en la semana 28
a 30 y no son muy frecuentes en esa poca, sin embargo ya en el noveno mes, a veces se presentan
cada 10 a 20 minutos.
El tapn mucoso es una sustancia transparente, viscosa y espesa que se ha formado durante el
embarazo y que sella el cuello del tero aislndolo del exterior. Su funcin es proteger al beb de las
agresiones e infecciones procedentes de la vagina. Cuando el cuello del tero se modifica con las
primeras contracciones, el tapn mucoso se expulsa.
Esto no produce ningn dolor, simplemente sale de la vagina una sustancia densa, rosada o
sanguinolenta. Este color se debe a que cuando se dan los cambios del cuello del tero, se rompen
pequeos capilares que van a darle esa tonalidad que es totalmente normal. No tienes que ir al hospital si
te pasa, es parte del proceso e indica que tu cuerpo ya se est preparando para el parto.
La prdida del tapn mucoso puede producirse desde varios das a pocas horas antes del parto.
PARTO PODLICO
Se conoce como aquel nacimiento del producto de la concepcin cuando se encuentra en situacin
longitudinal, ocupando la pelvis menor de la madre el polo pelviano, pies o nalgas del feto. La
presentacin pelviana es capaz de desencadenar el inicio de un trabajo de parto y culminarlo por va
vaginal o abdominal (cesrea), antes o una vez iniciado un trabajo de parto.
INCIDENCIA Y RECURRENCIA
La mayora de las series publicadas coinciden en ubicar la incidencia del parto podlico segn la edad de
gestacin. Es muy comn la presentacin pelviana antes del trmino siguiendo la Ley de Pajot que
describe acomodacin del producto o contenido a la forma del tero o continente, de tal manera que a
menor edad de gestacin las dimensiones ceflicas superiores a las abdomino-pelvianas, se ven
favorecidas en su ubicacin hacia el fondo uterino, el cual en condiciones anatmicas normales ofrece
mayor espacio. La presentacin pelviana se observa en un 33% de incidencia a las 21-24 semanas,
luego desciende a 28% entre las 25-28 semanas, 14% a las 29-32 semanas, 9% alrededor de las 33 a 36
semanas y hasta 6-7% a las 37 semanas. Para el embarazo a trmino, la literatura coincide en mencionar
una incidencia del parto en pelviana entre un 3 a 4%1. Un estudio escocs entre ms de un milln de
nacidos menciona tasa de 3,6%2, por su parte, otro estudio australiano reciente entre un poco ms de
cien mil nacidos reporta una tasa de 4,23 por cada 100 nacimientos3. En cuanto a la ocurrencia sealada
por Ford y cols., se modifica en caso de ser el segundo embarazo (2,2%) o el tercero (1,9%)3.
CLASIFICACIN O VARIANTES
b. . Podlica completa: la actitud del feto muestra los muslos flexionados sobre el abdomen y las
piernas flexionadas sobre los muslos, de manera que generalmente se cruzan piernas y pies, pero
nunca estos ltimos por debajo del nivel de las nalgas. Representa a un 10% de los casos.
c. c. Podlica incompleta: observada en un 20% a 25% de los casos. Constituida por alguna de las
variantes anteriores cuando uno o ambos pies o rodillas se ofrecen al estrecho superior de la pelvis;
de all las denominaciones de modo pie y modo rodilla.
FACTORES ETIOLGICOS
DIAGNSTICO
DURANTE EL EMBARAZO
Se puede reconocer la misma informacin clnica que durante el embarazo con el agregado que al tacto
vaginal se posibilita identificar el polo pelviano y adems luego del encaje de la presentacin, conocer la
variedad de posicin.
En forma rutinaria, el control prenatal no difiere al control del embarazo en ceflica. La posibilidad de una
versin espontnea disminuye luego de las 35 a 36 semanas (ver ms adelante). Mtodos alternativos
como andar en posicin de genupectuflexin (gatear) y otros ejercicios de gimnasia pasiva, as como
posiciones derivadas de la medicina tradicional hind, tienen resultados muy variables
POSICIN TRANSVERSAL
Con la presentacin de frente, la cabeza del beb se extiende hacia atrs (como mirando hacia arriba) y
la frente va primero. Esta posicin puede ser ms comn si este no es su primer embarazo.
El mdico rara vez detecta esta posicin antes del nacimiento. Una ecografa puede confirmar una
presentacin de frente.
Es ms probable que el mdico detecte esta posicin mientras usted est en trabajo de parto
durante un examen interno.
Con la presentacin de cara, la cabeza del beb se extiende hacia atrs incluso ms all que con la
presentacin de frente.
La mayora de las veces, la fuerza de las contracciones hace que el beb est en la presentacin
de cara.
Tambin se detecta cuando el trabajo de parto no progresa.
En algunas de estas presentaciones, un parto vaginal es posible, pero en general demorar ms tiempo.
Despus del parto, la cara o la frente del beb se hinchar y pueden aparecer moretones. Estos cambios
desaparecern en los das siguientes.
Universidad Da Vinci
De Guatemala.
PATOLOGAS VISTAS EN EL
SERVICIO DE GINECOLOGA Y LABOR Y PARTOS
NOMBRE
Jendri Chilel.
CICLO 2016.