Ghidul Practic Al Operatorului RMN - CT

http://www.rasfoiesc.
com/sanatate/medicina/GHIDUL-PRACTIC-AL-
OPERATORULUI83.php
Medicina
Ghidul practic al operatorului rmn/ct
GHIDUL PRACTIC AL OPERATORULUI RMN/CT
C.D.I. Euromedic Arad
Introducere:
Scop: Acest ghid reprezinta o incercare de standardizare a activitatii curente in Departamentul

RMN si CT, el reprezentand un schelet de rutina pentru activitatea zilnica. Oricare din
protocoalele ce sunt incluse in aceasta lucrare pot fi modificate si imbunatatite in functie de
necesitatile concrete ale patologiei de examinat, precum si in functie de preferintele si experienta
profesionala personalului medical utilizator.
Protocoale RMN
Protocoalele de RM propuse incearca sa realizeze o mediere intre reducerea timpului de

scanare fara a afecta esential calitatea imaginii (rezolutia spatiala, CNR si SNR) sau a cantitatii
de informatie medicala furnizata de examenul cerut.
Primul aspect ce trebuie luat in considerare in efectuarea unui examen RMN este
reprezentat de asigurarea sigurantei pacientului.
Consideram:
1. Contraindicatii RMN absolute:
Pace-maker cardiac, neurostimulatorii medulari, encefalici proteze auditive, unele

valve cardiace;
Clipuri vasculare feromagnetice (fier, nichel, crom, cobalt), in special la nivelul
arterelor cerebrale;
Fragmente metalice, corpi straini, in special intraoculari deplasabili in camp

magnetic (anamneza riguroasa efectuarea unei radiografii);
Echipamente medicale de mentinere a functiilor vitale sau monitorizare,

incompatibile cu IRM.
2. Contraindicatii RMN relative:
Pacientii cu claustrofobie;
Pacientii cu obezitate majora;
Pacientii care au proteze metalice feromagnetice (nu exista risc de deplasare, dar
se pot incalzi, produc artefacte, fac dificila interpretarea);
Pacientele gravide in primele trei luni de sarcina, carora in general nu li se

injecteaza substanta de contrast.
3. Pregatirea generala a pacientului:
Pacientului i se va explica principiul metodei, solicitandu-i-se colaborarea pentru

secventele breath-hold si pentru mentinerea pozitiei pe parcursul examinarii;
Completarea fisei de acord;
Chestionarea pacientului cu privire la posesia unor obiecte metalice

feromagnetice (aparat auditiv, proteze mobile, podoabe de corp, ace de par,
implant metalic, cercei, etc.) si indepartarea acestora;
Inaintea investigatiei, pacientul va fi indrumat spre toaleta;
Se vor oferi pacientului dopuri sau alte protectoare pentru urechi;
Linie venoasa daca este necesar.
I.R.M.
I. PROTOCOALE FOLOSITE IN PATOLOGIA CRANIULUI
Antena:
Head coil / Head-Neck coil (Neurovascular coil);

Pozitionarea pacientului:
Supine (decubit dorsal);
Head first;
Imobilizarea pacientului cu perne si benzi in pozitia necesara examinarii;
Protocoale:
1.1. Screening craniu
Tabel Secvente protocol Screening:
Nume Optiune Secventa Localizer T2 ax T1 cor T2 Flair ax

Scane Plane 3 plane Axial Coronal Axial
Mode 2D 2D 2D 2D
Pulse Sequence T2*GRE FSE SE T2 Flair
Imaging Options NPW NPW, FC, VBw, POMP VBw
ZIP 512, Fast
# of echoes 1 2 1 1
TE - 102 Min Full 220
TR - 4500 400-600 8000
Flip Angle - - - -
Inv. Time - - - 2000
Echo Train Lenght - 16 - -
Bandwidth - 20,83 16 12,8 - 16
FOV 24 24 24 24
Slice Tickness 5 5 5 5
Spacing 2,5 1-1,5 1-1,5 1-1,5
#Scan per Locs - - - -
#Sclices 3 20-24 20 20-24
Freq 256 256 256 256
Phase 192 224 224 192
NEX 1 3 2 2
Phase FOV 1 1 1 1
Freq DIR A/P A/P A/P S/ I
Auto Center Freq Water Water Water Water
Flow Comp Freq - Slice - Slice
Autoshim ON ON OFF ON
Phase Corection - - - ON
Contrast Nu Nu Nu Nu
Scan Time 00:23 4:00 4:00 5:00 - 6:20
*aprox.
Reffering plane - Slice SAG centrat Slice SAG Slice SAG
pe planul centrat pe
bicomisural planul
bicomisural
Region of interest - De la Foramen De la Lobul frontal De la Foramen
Magnum pana la pana la Lobul Magnum pana
Vertex occipital, paralel cu la Vertex
tr. cerebral
Observatii:
Exista persoane care prefera protocolul de rutina cu 3 secvente in 3 planuri

diferite (sugeram T1 sagital, T2 axial, Flair coronal);
Noi preferam T2 + Flair axial, cu aceeasi localizare si grosime;
Folosim T1 sagital in conditiile unei patologii de linie mediana, de fosa

posterioara, sistem ventricular.
1.2. Patologie tumorala craniu
Se face protocolul Screening (1.1.) la care se adauga injectarea substantei de contrast i.v. cu doze
0,15 mmol / kg corp. Se repeta post injectare contrast 3 secvente ponderate T1, in cele 3 planuri.
1.3. Patologie vasculara
1.3.1. AVC ischemice Se face protocolul Screening (1.1.) plus:
a) arterial secventa DW-EPI + angio poligon Willis sistem vertebro-bazilar (vezi

Cap. Angio).
b) venos secventa 2D TOF pentru sistemul venos cerebral (vezi Cap. Angio).
1.3.2. AVC hemoragic Se face protocolul Screening (1.1.) plus:
a) secventa GRE tip hemogradient (axial).
1.4. Scleroza multipla
Se face protocolul Screening (1.1.) cu urmatoarele modificari:
a) O secventa Flair in incidenta sagitala.
b) Secventa T1 in incidenta sagitala;

c) In cazul unor leziuni de nevrita optica, o secventa axiala sau oblic sagitala T2 cu
FatSat.
In cazul suspiciunii unor leziuni active, se administreaza substanta de contrast intravenos dupa
care se repeta secventa T1 in planurile sagital si axial.
1.5. Patologie traumatica
Aceste examinari necesita o foarte buna imobilizare a pacientilor
Pacientii trebuiesc monitorizati cardiac si respirator pe tot parcursul examinarii.
Pe cat posibil scurtarea ca durata a secventelor folosite.
Se face protocolul Screening (1.1.) plus:
a) O secventa GRE tip hemogradient;
1.6. Epilepsie
a) Secventa de Flair se face in plan coronal perpendiculara pe planul lobului temporal;
b) O secventa T2 axiala in planul lobului temporal, cu slice-uri subtiri (3 mm);
c) O secventa T2 coronala perpendiculara pe secventa precedenta, tot cu slice-uri subtiri

(3 mm);
d) O secventa 3D IR ponderata T1;
e) secvente ponderate T1 post administrare substanta de contrast, daca o tumora

determina epilepsie.
Nume Optiune Secventa T1 IR

Scane Plane Oblic
Mode 2D
Pulse Sequence FSE - T1FLAIR
Imaging Options Seq, TRF, Vbw, Fast
Projection Images -
# of echoes 1
TE Min Full
Inv. Time 650
TR 2000
Flip Angle -
Echo Train Lenght 6
Bandwidth 20.83
FOV 24
Slice Tickness 5
Spacing 1.5
#Scan per Locs -
#Sclices 24
Freq 256
Phase 224
NEX 2
Phase FOV 1
Freq DIR S/I
Auto Center Freq Water
Flow Comp Freq -
Autoshim On
Phase Corection On
Scan Time
*aprox. 12:03:00 am
Reffering plane Perpendicular pe lobul temporal
1.7. Fosa posterioara
Se face protocolul Screening (1.1.) plus:
a) Secventa 3D ponderata T2;
b) Eventual, secventa sagitala T1;
c) Secventa T1 in cel putin 2 planuri ortogonale (preferabil sagital si coronal) post

injectare substanta de contrast i.v.
1.8. Hipofiza
Se fac urmatoarele secvente:
a) Localizer;
b) Axial T2 din Screening;
c) Sagital T1 SE cu felii subtiri (3 mm) si FOV redus;
d) Coronal T1 SE nativ cu orientare in planul tijei hipofizare, cu felii subtiri (3 mm) si

FOV redus (18- 20 cm);
e) T1 SE coronal post contrast, contrast administrat normal in cazul macroadenoamelor

sau administrat dinamic in cazul microadenoamelor;
f) Sagital T1 SE post contrast cu felii subtiri (3 mm) si FOV redus (18 - 20 cm);
Nume Optiune Secventa Dinamic FSE T1
Oblic Coronal in planul tijei hipofizare

Scane Plane Oblique
Mode 2D
Pulse Sequence FSE-XL
Imaging Options TRF, Fast, NPW
Projection Images -
# of echoes 1
TE Min Full
TR 475
Flip Angle -
Echo Train Lenght 6
Bandwidth 20.83
FOV 18-20
Slice Tickness 3
Spacing 0.3 1
#Scan per Locs -
#Sclices 6
Freq 256
Phase 224
NEX 2
Phase FOV 0.75
Freq DIR S/I
Flow Comp Freq -
Autoshim On
Phase Corection -
Contrast 0.15 mmol/Kgcorp
Scan Time 0:23 0:32
*aprox.
Reffering plane In planul tijei hipofizare
Region of interest Regiunea sellara
1.9. Orbita
Se fac urmatoarele secvente:
a) Localizer;
b) Axial T2 din Screening (1.1.)
c) Coronal T2 + FatSat, dar cu slice-uri subtiri de 3mm si FOV mai mic (14-20 cm) - NPW;
d) 3D T1 SPGR
e) contrast cu reconstructii MPR in plan oblic sagital.
Tabel Secvente suplimentare in patologia cerebrala:
Nume Optiune DW-EPI Hemogradient 3D T2 3D T1 SPGR

Secventa
Scane Plane Axial Axial Axial Coronal
Mode 2D 2D 3D 3D
Pulse Sequence DW-Epi GRE FSE SPGR
Imaging Options None FC, VBw, ZIP 512, FC, VBw, Fast VBw
Projection
Images
# of echoes 1 1 1 1
TE Minimum Minimum 130 Min Full
TR 10000 500 4000 30
Flip Angle N/A 20 - 45-60
Echo Train N/A N/A 64
Lenght
Bandwidth 64 15.63 15.63 15,63
FOV 30 24 18 24
Slice Tickness 5 5 0.8 1.4
Spacing 1 1.5 0
#Scan per slab - - 30 120
#Scan per Locs - -
#Slices 16 20-24 1 slab 1 slab
Freq 256 256 256 256
Phase 224 256 256 224
NEX 1 2 1 1
Phase FOV 0.75 256 1 0.75
Freq DIR Swapped R/L S/I
Auto Center Water Water Water Water
Freq
Flow Comp N/A N/A Slice -
Freq
Autoshim ON ON ON On
Phase Corection ON - - -
Contrast - - - /-
Scan Time 5 min 8 min 9 min
*aprox.
Reffering plane Orbito-meatal Orbito-meatal Orbito-meatal Orbito-meatal
Region of De la Foramen De la Foramen Fosa posterioara Orbita
interest Magnum la Vertex Magnum la Vertex
2. Secvente agiografice folosite in patologia cerebrala
Antene folosite:
Head Coil sau
Antena Head-Neck Coil
Torso Phase Array Coil (pentru pacientii greu imobilizabili cervical, sau in conditiile
in care ne intereseaza axele carotidiene sau crosa aortei )
supine.
head first
landmark punct de setarea la zero- trebuie ales astfel incat linia verticala sa coincida
cu linia mediana a fetei iar linia orizontala sa coincida cu linia medio-orbitala
(Poligon Willis).
Landmark - trebuie ales astfel incat linia verticala sa coincida cu linia mediana a
gatului iar linia orizontala sa fie la nivelul cartilajului cricoid (axe vasculare
carotidiene).
Imobilizarea capului cu perne si benzi adezive.
Se cere pacientului sa nu inghita in timpul scanarii.
Angio cerebral
Sistem arterial Sistem venos Injectare

Gd-DTPA
Localizer T2 axial 3D TOF 2D TOF CE MRA
SPGR GRE 3D TOF

(optional)
Scane 3 plane Axial Axial Axial Axial Axial

Plnane
Mode 2D 2D 3D 3D 2D 3D
Gd-DTPA
Pulse T2* GRE FSE TOF TOF GRE TOF SPGR Vascular
Sequence SPGR
TOF SPGR
Imaging NPW NPW, Vbw, FC, Vbw, FC, FC, Sequential Fast, ZIP 2,
Options Mph, Vbw,
ZIP 512, FC, MT Vbw, MT ZIP 512
Fast
Projection - - - -
Images 19
User CVS - 0 - - -
# of echoes 1 2 1 1 1
TE - 102 Minimum Minimum Minimum
TR - 4000 40 Min -
Flip Angle - - 20 50s-60s 35s
Echo Train - - - -
Lenght 16
Bandwidth - 20.83 15.63 15.63 41.67
FOV 24 24 24 26 24
Slice
Tickness 5 5 1 1,5 3
Spacing 2,5 1,5 1,5 3
#Scan per
Locs 90 54
#Sclices 3 20 - 24 1 slab 100 128
Freq 256 224 224 256 256
Phase 192 192 192 192 192
NEX 1 3 1 1 0,5
Phase FOV 1 24 0,75 0,75
Freq DIR A/P A/P A/P S/I S/I
Auto Center Water Water Water Water Water
Freq
Flow Comp - Slice - - -
Freq
Autoshim ON ON ON ON ON ON
SAT None - Rampe Pulse S-I I 80 -
Collapse - - On - -
Reps before
Pulse 0 0 0 0 3
Phase On
Corect
Multi Phase - - - - - 3
Delay After - - - - - 120 ms
Acq
Gd-DTPA
Contrast Nu Nu Nu Nu Nu Da
0,2 ml/Kg
corp
Scan Time 1:32
*aprox. 00:23 03:20 06:32 06:37
2.1 Angio regiune cervicala
Localizer T2 coronal 3D TOF 2D TOF 2D TOF + CE MRA
SPGR / GRE Gating PG 3D TOF
+ Gd -
DTPA
Scane Plane 3 plane coronal Axial Axial Axial Axial
Pulse T2* FGRE FSE TOF GRE TOF SPGR TOF SPGR Vascular
Sequence
TOF SPGR
Imaging NPW NPW, Vbw, FC, FC, FC, Gating, Fast, ZIP 2,
Options Sequential Sequencial Mph, Vbw,
ZIP 512, Vbw, MT ZIP 512
FC, Fast VBw Vbw, Fast
Projection - - - - -
Images 19
# of echoes 1 2 1 1 1 1
TE - 102 Minimum Minimum Minimum Minimum
TR - 4000 40 Min Min -
Flip Angle - - 25 50s-60s 45s 35s
Echo Train - - - - -
Lenght 16
Bandwidth - 20.83 15.63 15.63 31,25 41.67
FOV 24 24 24 26 20 24
Slice
Tickness 4 5 1 2 2 3
Spacing 1 1,5 0 0 3
#Scan per - - - -
Locs 90 54
Localizer T2 coronal 3D TOF 2D TOF 2D TOF + CE MRA
#Sclices 20 - 24 1 slab (exista Gating PG 3D TOF

si varianta cu
3 3 slab-uri) 100 101 + 128
Gd -
Freq 256 224 224 256 256 DTPA
256
Phase 128 192 192 160 160 192
NEX 2 3 1 1 1 0,5
Phase FOV 1 24 0,75 1 1
Freq DIR A/P A/P A/P A/P R/L S/I
Auto Center Water Water Water Water Water Water
Freq
Flow Comp - Slice - - - -
Freq
Autoshim ON ON ON ON ON ON
SAT None - Rampe Pulse S 80 Sistem -
S-I arterial
I 80 Sistem
venos
Collapse - - On - On -
Reps before - - - - -
Pulse 3
Phase Corect - On - - -
Multi Phase - - - - 3
Delay After - - - - 120 ms
Acq
Cardiac - - - - PG -
gating
Trigger - - - - -
window 20
Viwes per - - - - -
segment 28
Heart Rate - - - - Update Rate -
on PG
Contrast Nu Nu Nu Nu Nu Da
0,1-0,2
mmol/Kg
corp
Scan Time
Functie de rata
1:20 03:20 06:32 07:44 1:32
inimii
*aprox.
Observatii:
In cazurile particulare in care secventa trebuie sa identifice malformatii vasculare cu
traiecte multiple in mai multe planuri, preferam secventa cu injectare de substanta de contrast.
Postprocesarea datelor:
analiza MIP a secvetelor
analiza Reformat + MIP a achizitiei de date.
II. PROTOCOALE FOLOSITE IN PATOLOGIA COLOANEI VERTEBRALE.
Pregatirea pacientului:
- vezi parte generala.
Antene folosite:
Phased Array Coil; ( rar TORSOPA; exceptional BODY)
Anterior Head-Neck Coil (doar pentru regiunea cervicala)
- Supine.
- Head first
- Landmark pt coloana cervicala -la nivelul furculitei sternale
- - pt coloana toracala -la 5-8 cm sub furculita sternala
- coloana lombara -deasupra crestei iliace
2.1 Protocol Rutina
SECVENTE Localizer SAG T2 SAG T1 AXI T2 AXI T1
FATSAT
Scane Plane 3-Plane Oblique Oblique Oblique Oblique
Regiune TOP / MID / TOP / MID / TOP / MID / TOP / MID / TOP / MID /
bobina BOT BOT BOT BOT BOT
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse T2*GRE FSE FSE / SE FSE Spin Echo
Sequence
SECVENTE Localizer SAG T2 SAG T1 AXI T2 AXI T1
FATSAT
Images NPW NPW,Fast NPW,TRF, FC, NPW, VBw
Options VBw, Fast
ZIP512, Fast
Projecion - - - - -
Images
# of echoes 1 1 1 1 1
TE - 100-120 12-25; Min.Full
MinFull 120
TR - 2500-4000 450-600 3000-4500 450-650
Flip Angle - - - - 20
Echo Train - 4 20
Lenght 20 12
Bandwidth - 15.63 15.63 17.86 15.63
FOV 48 30-36 30-36 18-20 18-20
Slice Tickness 5 4-5 4-5 3-4 3-4
Spacing 2 1 1 1-1.5 1-1.5
#Sclices 10-12 10-12 Cate sunt Cate sunt
9 necesare necesare
Freq 256 256 256 256 256
Phase 128 224 224 224 224
NEX 2 3-4 3 3-4 3
Phase FOV - 1 1 1 1
Freq DIR - S/I S/I R/L R/L
Auto Center Water Water Water Water
Freq
Flow Comp Freq Freq Slice Slice
Freq
Autoshim On On On On
Phase Corect On On On On
SAT A 80 A 80 A 80 A 80
SECVENTE SAG T2 SAG Axial T2 * Axial PD SAG FLAIR
Myelo STIR Col

cervicala
Scane Plane 2D 2D 2D 2D 2D
Mode Oblique Oblique Oblique Oblique Axial
Pulse SE IR GRE FSE XL IR(Flair)
Sequence
Images FC, VBw, Fast, NPW, Seq., TRF, FC, NPW, NPW, TRF, VBw
Options ZIP 512 VBw, Fast VBw Fast
# of echoes 1 1 1 1 1
TE 250 50 17 Min Full 220
SECVENTE SAG T2 SAG Axial T2 * Axial PD SAG FLAIR
Myelo STIR Col

cervicala
TR 4000-6000 2500 450 - 650 2000 8000
Inv. Time - 110 - - 2000
Flip Angle - - 20 - -
Echo Train 20 6 - 6 -
Lenght
Bandwidth 15.63 12.50 12.50 20.83 16.00
FOV 28-30 30-36 18 20 18 - 20 30 36
Slice Tickness 2 4-5 4 4 45
Spacing Interleave 1 1 1 1
#Sclices 19 10 Cate sunt Cate sunt 10
necesare necesare
Freq 256 256 256 256 256
Phase 292-224 224 192 224 192 224 192 224
NEX 2-3 23 3 23 12
Phase FOV 0.75 1 1 0.75 - 1 1
Freq DIR S/I S/I R/L R/L S/I
Auto Center Water Water Water Water Water
Freq
Flow Comp Freq - - - Slice
Freq
Autoshim On On On On On
Phase Corect On On - - -
SAT Fat Sat - A 80 A 80 -
Scan Time 5:00 6:12 2:33 3:40 2:20 2:12 5:00 6:20
Observatii:
1. Pentru patologie infectioasa sau tumorala:
Protocol rutina + :
- injectare substanta de contrast Gd-DTPA si
- repetare secvente: axial si coronal T1 pe regiuni de interes.
- SagitaL STIR.
2. Pentru malformatii sau traumatisme:
Protocol rutina + :
- secventa oblic coronal T2 pe regiunea de interes.

3. Pentru scleroza multipla:
Protocol rutina + :
- secventa FLAIR sagital pe regiunea cervicala.
Uneori in protocoalele de rutina se poate renunta la secventa axial T1, iar secventa axial T2 poate
fi inlocuita sau completata cu secventa axial T2* sau axial PD.
III. PROTOCOALE RMN TORACE : CORD, VASE MARI
Pregatirea pacientului: vezi parte generala
Antena folosita:
Torso Phase Array Coil
Body Coil (foarte rar).
supine.
feet first
landmark - trebuie ales astfel astfel incat linia verticala sa coincida cu linia mediana a
sternului iar linia orizontala sa fie la nivelul corpului vertebral T4.
Pozitionarea electrozilor ECG Ag/AgCl (cu pin din fibra de carbon pentru a nu da
artefacte metalice la suprafata toracelui si a nu interfera cu unda ECG) sau atasarea
electrodului PG (Periferic Gating)
pozitionarea gating-ului respirator pe toracele pacientului.
Localizer T1 T1 axial oblic Fast Card CE MRA CINE
axial(cu pentru cord (optional) 3D TOF + AX SPGR

sange negru) Gd
(cu sange negru) DTPA

sange negru) Gd
Scane 3 plane Axial Obliq Obliq 2 Axial Axial Oblique
Plane Obliq
(*1) in in (*5) (*6)
Axul Axul in
Lung Scurt Axul
Scurt
(*2) (*3)
(*4)
Mode 2D 2D 2D 2D 3D Cine
Pulse localizer SE SE Vasc TOF Vascular SPGR
Sequence SPGR/GRE
TOF SPGR
Imaging None NPW, RC, Gat NPW, RC, Gat FC, Gat, Seq, Fast, ZIP RC,
Options Fast 2, Mph, Sequence
Vbw, ZIP
512
# of echoes 1 2 1 1 1 1
TE - Minimum Full Minimum Full Minimum Minimum Minimum
full
TR - - - - - 36
Flip Angle - - - 30 35s 30
Bandwidth - 15.63 15.63 31,25 41.67 15,63
FOV 48 36-40 32 32 24 32
Slice
Tickness 10 8 - 10 8 8 3 10
Spacing 2 2 1 0 3 2
#Scan per - - - -
Locs 54 -
#Sclices 3 20 - 24 14 7 128 2
Freq 256 256 256 256 256 256
Phase 128 128 128 128 192 128
NEX 1 4 4 4 0,5 2
Phase FOV 1 36 -
Freq DIR A/P R/L S/I R/L S/I S/I
Auto Water Water Water Water Water Water
Center
Freq
Flow Comp - Slice - - - -
Freq
Autoshim ON ON - On ON -

sange negru) Gd
Reps - - - -
before
Pulse 3 -
Phase - On - - - -
Corect
Multi - - -
Phase 3 -
Delay After - - - 120 ms -
Acq
Gating - Auto lead - Auto lead - Auto Lead
trigger (ECG /PG ) (ECG /PG )
type ECG
# of - - -
interval
RR 1-2 1-2 1-2
Trigger - 20 - -
window 20 50
Trigger - Recommended Recommended Minimum - -
Delay
Inter -Seq. - Min Minimum - - -
Delay
Cardiac - Single Single - - -
Phases
Heart Rate - Update Rate - - - -
ECG / PG
Location - - - - -
per
acquisition 2
#of cardiac - - - - -
phase to
reconstruct 16
Contrast Nu Nu Nu Nu Da Postcontrast
0,2 ml/Kg
corp
Scan Time 0:42 8:54 1:32
*aprox. 11:00 01:06 03:33
*1) Axial T1 cu sange negru de deasupra nivelului crosei aortice cu 3 cm si pana la nivelul
diafragmului.
*2) Oblic T1 paralel cu axul lung al cordului sclice-urile sa fie paralele cu septul
interventricular al inimii si sa acopere intreaga suprafata a inimii si vaselor mari; se programeaza
pe un slice axial reprezentativ din secventa anterioara
*3) Oblic T1 paralel cu axul scurt al cordului slice-urile trebuie sa fie paralele cu septul atrio-
ventricular al inimii si sa acopere intreaga suprafata a inimii si vaselor mari; se programeaza pe
un slice axial reprezentativ din secventa T1 axial.
*4) Dublu oblic T1 in axul lung al cordului slice-urile se programeaza pe una dintre
imaginile obtinute in axul lung al cordului astfel incat sa puna in evidenta inima stanga.
*5)Axial Fast Card Postcontrast (optional)
- 4 slice-uri ce trec prin arcul aortei
- 1 slice la nivelul arterei pulmonare
- 1 slice sa strabata valva aortei
- 1 slice ce strabate ambii ventriculi ca si in secventa cu injectare de substanta de contrast
*6) Sagital oblic 3D CE MRA +Gd DTPA pentru Aorta Toracica
marginea superioara a slab-ului sa depaseasca cu 3 cm arcul aortic,
- marginea dreapta a slab-ului sa includa marginea dreapta a aortei ascendente
- marginea stanga a slab-ului sa includa marginea stanga a aortei descendente
*6)Coronal 3D CE MRA +Gd DTPA pentru artera pulmonara -
-posterior de la canalul spinal si anterior pana la nivelul portiunea ascendenta a aortei.
! Optional se pot adauga secvente de T1 axial si/sau coronal FSPGR + breathhold
T1
Scane Plane Axial/coronal
Mode 2D
Pulse Sequence FSPGR
Imaging Options Vbw, Fast, ZIP 512
# of echoes 1
TE Out Phase
TR 150
Flip Angle 90
Echo Train Lenght N/A
Bandwidth 20,83
T1
FOV 36
Slice Tickness 6
Spacing 1
#Sclices 24
Freq 256
Phase 192
NEX 1
Phase FOV 0.75
Freq DIR S/I
Flow Comp Freq N/A
Autoshim On
# Acquisition before Pause 1
Multi Phase 1
Gating trigger type breathhold
Contrast Postcontrast
Scan Time *aprox. 00:45
- analiza MIP a secvetelor dupa substractia imaginilor post achizitie 3D TOF CE MRA
- analiza MPR si Reformat a achizitiei de date.
IV. PROTOCOALE ABDOMEN
Pregatirea pacientului: vezi parte generala
Antena folosita:
supine.
feet first
sternului iar linia orizontala sa fie la nivelul corpului vertebral T4.
Pozitionarea electrozilor ECG Ag/AgCl (cu pin din fibra de carbon pentru a nu da
artefacte metalice la suprafata toracelui si a nu interfera cu unda ECG) sau atasarea
electrodului PG (Periferic Gating)
pozitionarea gating-ului respirator pe toracele pacientului.
Secvente cu Breath - hold

Secventa Localizer T2 axial Axial/Coronal MRCP MRCP Dual Dynamic
echo
T1 Thin slice Res Thick
90 TE Higher
FatSat in-phase Multiple Slab Long Res asset
TE
Gd-DTPA
Scane Plane 3D plane Axial Axial / Coronal Oblique Oblique Oblique Oblique
Mode 2D 2D 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse Localizer FRFSE - SPGRE SE SSFSE SPGR SPGR
Sequence XL
Imaging VBw, Fast, Fast, FC, VBw, Fast, Fast, ZIP Fast, ZIP VBw, VBw,
Options SS, FTR 512, SS 512, SS SCIC, Fast, ZIP
ZIP 512 Fast, ZIP 512
SCIC 512
Projection - - - - - - -
Images
# of echoes 1 1 1 1 1 1 1
TE 180 90 In-phase 90 1032 Min In Phase
TR - 3000 125 - 150 3500 5000 135 150 256
6000
Flip Angle - - 90 - - 80 90 90
Echo Train - 21 - - - - -
Lenght
Bandwidth 31.25 31.25 31.25 31.25 41.66 31.25 31.25
Saturation NO - - - - -
FatSat On
FOV 40 32-40 32 40 32-40 32 40 32 40 32 - 40
Slice 8 8 6-8 8 38 40 8 68
Tickness
(5-6
pancreas)
Spacing 0 1-2 12 12 0 12 12
#Scan per - 2 2 1 48 1 2
Locs
#Sclices 20 18 20 20 24 20 24 8 - 10 20 24 20 24
Freq 256 256 256 256 256 256 256
Phase 256 192 224 192 224 192 224 192 224 224 128 192
NEX 1 23 1 1 - 1 1
Phase FOV 1 0.75 - 1 0.75 - 1 1 1 0.75 1 0.75 1
Freq DIR S/I R/L R/L R/L S/I Unswap R/L
S/I
Auto Water Freq Water Water Water Water Water
Center
Freq
Flow Comp - On - - - - -
Freq
Autoshim ON On On On On On On
Phase On - - - -
Correction
Interscan - - 1 - Nu -
Spacing
Contrast Nu Nu Nu precontrast Nu Nu Nu Da
Da - 0.15 mmol
/ Kgcorp 0.15
mmol /
Kgcorp
Scan Time 0:16 2 / 0:50 2 / 0:50 1:21 1:30 0:40 0:20 -
0:27
*aprox.
Reffering - Coronal Coronal Axial / Axial Coronal Coronal
plane Coronal
# of Acq 0 1 1 6 48 1 0
Before
Pause
Observatii:
1. Protocolul de rutina pentru abdomen superior
- localizer
- axial T2 de preferinta (de la domul hepatic pana la bifurcatia aortei). Secventa cu breath
hold sau SSFSE in functie de starea pacientului.
- coronal T2 cu Fat Sat + breath hold.
- axial / coronal T1 + breath hold . Gd -DTPA
2. Pentru leziunile focale hepatice se injecteaza substanta de contrast Gd DTPA:

- protocolul de rutina + :
- contrast in secventa dinamica. Achizitia semnalului se va face la 25', 70', 120'.
- Axial si coronal T1 postcontrast; una dintre aceste secvente sa fie facuta la 5

minute dupa injectarea substantei de contrast.
3. Pentru leziunile focale hepatice cu injectare de substanta de contrast superparamagnetica

:
- localizer
- axial T2
- axial T1
- injectare substanta de contrast si achizitia secventei axiale T1
- axial si coronal T2.
4. Pentru arborele biliar:
- localizer
- axial T2
- coronal T1c
- MRCP secvente oblice coronale:
- paracoronale cu TE lung - in planul CBP
- paracoronale cu TE scurt - planul Wirsung-ului
5. Pentru pancreas:
- localizer
- axial T2 + breath-hold Fat Sat care sa cuprinda atat ficatul cat si pancreasul.
- Axial T1 + breath-hold +Fat Sat (thickness 5 mm, 1 mm gap).
- Secventa dinamic T1
- Secventa T1 postcontrast axial / coronal
- MRCP
6. Pentru glandele suprarenale:
- localizer
- axial T2 + Fat Sat
- axial T1 in phase/out of phase contrast
7. Pentru rinichi protocol rutina
- Localizer
- axial T2 Fat Sat
- coronal T2
- coronal T1 + Fat Sat Gd DTPA
- secventa URO IRM (uneori administrarea de Furosemid i.v., doza necesara 0.1
mg / Kgcorp).
V. PROTOCOALE PELVIS
Pregatirea pacientului: vezi parte generala + pacientul trebuie sa fie cu vezica plina.
Antena folosita:
supine.
feet first
abdomenului, iar linia orizontala sa fie la nivelul crestelor iliace.
Optional pozitionarea gating-ului respirator pe abdomenul pacientului.

1. Pelvis Feminin
- Localizer
- Axial T2 + Fat Sat secventa din protocolul rutina abdomen la care se seteaza
special: - matrice: 256*224*3 (ideal 512*256*3)
- FOV 36 44
- Slice 6 mm
- Spacing 1.2
- coronal T2
- oblic sagital T2 si oblic coronal T2 in planul uterului.
- axial T1 Gd DTPA.
2. Pelvis Masculin
- Localizer
- Axial T2 + Fat Sat secventa din protocolul rutina abdomen la care se seteaza
special: - matrice: 256*224*3 (ideal 512*256*3)
- FOV 36 44
- Slice 6 mm
- Spacing 1.2
- coronal T2
- sagital T2 in planul prostatei (Slice 3 mm, Spacing 0.3, Matrice cat mai mare
posibil, Fov mic 16 18, NPW )
- axial T1 Gd DTPA.
Pentru restul parametrilor vezi tabel valori protocoale abdomen.
VI 2. ANGIOGRAFIA PENTRU REGIUNEA ABDOMINALA
VI 2.1 AORTA ABDOMINALA SI RAMURILE EI (trunchi celiac, artera mezenterica

superioara, arterele renale).
Antena folosita:
Torso Phase Array Coil este de preferat.
supine.
feet first
sternului iar linia orizontala sa fie la nivelul crestelor iliace.
Pozitionarea electrozilor ECG Ag/AgCl sau atasarea electrodului PG (Periferic

Gating)
pozitionarea gating-ului respirator pe abdomenul pacientului.
pozitionarea pacientului cu mainile deasupra capului sau indepartate de corp pentru a

nu avea o superpozitie a imaginilor la achizitia datelor volumului 3D ales.
instruirea pacientului cu privire la secventele cu apnene si colaborarea cu pacientul pe

parcursul acestor secvente este esentiala pentru obtinerea unor achizitii de semnal
bune.
2D TOF
Secventa Localizer 3D CE MRA 3D TOF PC
postcontrast
Plane 3plane Coronal Axial Axial
Mode 2D 3D 2D 3D
Pulse Seq Spin Echo Vasc TOF SPGR Gradient Echo Vasc PC
Fast, MPh,
ZIP512, ZIP2,
Imaging
RC RC, FC, NPW, Seq FC
Options
Smartprep
(cand exista)
# of Echoes 1 1 1 1
TE Min Full Minimum Min Full --
TR 300 -- 23 18
Flip Angle -- 45 45 25
Bandwidth 16 31.25 15.63 --
SAT None None None None
Freq 256 256 (256-512) 256 256
Phase 192 160 (128-256) 256 192
NEX 2 0.5 (0.5 1) 4 1
Phase FOV 1 1 -- 1
Locs Before
- 1 - --
Pause
Freq DIR S/I S/I R/L R/L
Auto Center
Peak Water Water Water
Freq
Auto Shim On On On On
Projection
- 0
Images
Colapse - On
Max. Monitor
Period: 40
User CVs
Image Acq.
Screen
Delay: 8
SPECIAL: off
Multi Phase
3
Screen
Phases per
3
Location
Delay After
minimum (550)
Acq
FOV 44 (34-48) 34 (30-44) 32 (26-44) 30 (26-40)
Slice
8 3 (2-4) 8 (5-10) 2.5 (2-3)
Thickness
Spacing Interleave -- 0 (0-20) 0
Start - End L90 R90 See Graphic See Graphic See Graphic
Pozitionare
slice/volum
# Slices 20 36 (28-44) -- 28 (28 60)
0,2
Contrast -- 0,2 mmol/kgcorp 0,2 mmol/kgcorp
mmol/kgcorp
Scan Time
0:42 0:28 (0:15-0:58) 0:24/slice 7:23
(min:sec)
Pozitionare slice-uri:
- Volumul 3D, trebuie sa acopere atat trunchiul celiac, rinichii stang si drept, cat si arterele
iliace dreapta si stanga.
- Volumul trebuie inclinat posterior si inferior pentru arterele iliace acolo unde ele fac o bucla
in pelvis, si anterior si superior pentru a acoperi originile trunchiului celiac si a arterei
mezenterice superioare.
VI 2.2. Arterele renale

Pozitionare slice-uri:
1. Coronal breathhold TOF
- volumul centrat cu marginea superioara la polul superior al rinichilor
- anterior sa cuprinda aorta abdominala si artera mezenterica superioara.
- marginea posterioara a volumului sa depaseasaca mijlocul rinichilor
- maxim 20 sclice-uri
2. Axial T2 FAT SAT pentru rinichi
-16 slice-uri pentru a acoperi in intregime suprafata rinichilor.
3. Coronal 3D CE MRA postcontrast
- volumul centrat superior la nivelul diafragmului, anterior de vena renala dreapta si

posterior de mijlocul parenchimului renal.
- grosimea slice-urilor sa fie de 2mm.
- maximum total al duratei secventei sa fie de 58-60 sec.
- daca pacientul nu poate face apnee se poate modifica bandwidth la 32 kHz pentru a
scurta durata achizitiei.
4. Axial 3D PC
-volumul sa acopre superior arterele renale de deasupra arterei celiace daca este
posibil.
-nu se mofifica grosimea slice-ului.
Cor 2DTOF
Breathhold Coronal 3D
(Optional) Axial T2 Fat Sat TOF + Gd Axial 3D PC
Scan Plane Coronal Axial Coronal Axial
Mode 2D 2D 3D 3D
Pulse VASC TOF
Sequence VASC TOF SPGR Spin Echo SPGR VASC PC
FC NP Seq ED
Graphic RX
Imaging FC Fast Graphic Fast Graphic
Options RX RX FC Graphic RX
PSD
Filename fast3d
User CVS 1 0,0,0
Projection
Images Collapse / 0 Collapse/ 0 Collapse/ 0
Acq. Flow
Direction All
Additional
Images R/L Flow
Flow Recon
Type Phase Difference
Velocity
Encoding 30-50 CM/Sec
ETL 8
Flip Angle 30 44 35
# of Echoes 1
TE 6.9 102 Minimum
TR 20 2500-6000 (2920) 23-26 (25)

Prescan
Options Autoshim/Ph. Cor. Autoshim
Auto CF Water Water Water Current CF
Bandwidth 32 kHz
Flow Comp
Dir. Slice
FOV 32 30-36 (34) 28-32 (30) 24-32 (30)

Slice
Thickness 2.9 7 2-3 (2.5) 2.5
Slice Spacing 2
SAT Pulses SI /FAT

Scanning
Range Graphic Graphic Graphic Graphic
# of Slices 16 28 60
Matrix-
Frequency 256 256 256 256
Matrix-Phase 128 256 128 128

Frequency
Direction SI RL SI RL
Phase FOV 1 1
NEX / Scan
Time 2 / :11 Per Slice 3 / 4:52 1 / 0:47 1 / 10:15
Reps. before
Pause 1 -
Contrast Nu Nu Da Da
Observatii
- trebuie asigurat un timp de scanare suficient de scurt astfel incat pacientul sa

faca o buna apnee pentru intreaga secventa ce va fi achizitionata. Pentru a realiza
acest lucru consideram ca se poate face:
scaderea NEX-ului pana la 0.5
scaderea matricii pana la 128 .
scaderea numarului de slice-uri si cresterea grosimii slice-ului (thickness-ul)
volumul 3D al slabului sa acopere doar regiunea anatomica ce ne intereseaza in functie de

patologie.
La injectarea manuala, se da mai intai comanda de apnene, se incepe injectarea in bolus

cu rata de injectare de cca 1-2ml/sec si 0,2 mmol/Kgcorp, urmata imediat de injectarea in
bolus a 20 50 ml solutie salina.
Incepem scanarile de tip vascular cu o secventa nativa ce ne serveste drept masca

utilizata apoi in tehnicile de substractie de semnal si postprocesare MIP si MPR.
VI 2.3. VENA PORTA si ARTERA MEZENTERICA
Antena:
- Torso Array Coil
Pozitionare pacient:
feet first
supine
Echipament auxiliar :
- senzorul pentru gating respirator
Axial T1
Axial /
3 Plane Axial T2 GRE
Coronal T1 3D TOF CE
Seria Localizer + 2D TOF
MRA + Gd
Breath Hold Fat Sat (dynamic)
+ BH
(optional)
Plane 3 plane Oblique Axial Axial 3D Axial
Image
2D 2D 2D 2D 3D 2D
Mode
Pulse Vascular, Gradient
Localizer SPGR Spin Echo Fast SPGR
Sequence TOF, SPGR Echo
RC, Fast , Gradient
Fast, RC, FC,
Moment
Imaging Multiphase SEQ
None ZIP 512 Nulling (Flow Fast
Options (3), Graphic
Compensation)
ZIPx2 RX
NPW Fast
# of Echoes 1 1 ETL = 8 1 1 1
Minimum
Full
Minimum Minimum
TE 112 msec In Phase Minimum
Full Full
(sau In
Phase)
3200 (2000-
TR 44 125 300 - 18
6000)
Flip Angle - 90 - 90 45 60
Water,
Bandwidth 31.25 20.83 31.25 31.25 31.25
Autoshim
Freq 256 256 256 256 256 256
Phase 128 224 192-224 128 160 (128-192) 256.
NEX 1 1 1 1 0.5 (.05-1) 1
Phase FOV 1 (0.75-1) 1 0.75-1 0.75-1 0.90-1 1
Freq Dir S/I S/I R/L R/L S/I R/L
Auto
Water Water Water Water Water
Center Freq
Auto Shim On On On On On On
34 (28-44)
FOV 40 (36-48) 34 cm. 36-40 34 (28-44) cm 32
cm
Slice 10 (7-12)
10 8 (8-12) mm 8 (8-12) mm 3 (2.6-4) mm 8
Thickness mm
Interscan
2 1-2 1-2 mm 1-2 mm - 2 mm
Spacing
Scanning Fall back
L95 - R95 L95 - R95 - - -
Range on
20 / 2 20/2 20/2
# Slices 9 40-50
Acquisition acquisition acquisition
SAT - - Sat - - -
0.1 -0.2
Contrast Nu Nu Nu Da mmol/Kgcorp -
Gd
Locs Before
- - - 1 -
Pause
# Scan Locs - - - - 32
3 phase /
Scan Time 00:18 00:50 00:50 00:27 09:56
01:30
Pozitionarea slice-urilor:
in cazul volumului 3D TOF CE MRA - este de preferat ca acest volum sa fie

pozitionat pe o imagine sagitala din secventa de reperaj astfel incat sa depaseasca cu 2
cm aorta abdominala posterior si de artera celiaca, si se verifica daca marginea
anterioara a volumului este la 2 cm distanta de bifurcatia venei porte.
Daca este necesar se poate reduce grosimea volumului.
Slice-urile secventei 2D TOF trebuie sa acopere in intregime ficatul de la nivelul

supradiafragmatic de la vena cava inferioara si pana la polul inferior al rinichilor.
Daca exista variabilitate anatomica a pozitiei venei porte atunci se poate mari gap-ul
la 5 mm.
substractia imaginilor dupa achizitia 3D TOF CE MRA si analiza MIP a grupelor de

date obtinute
analiza Reformat + MIP a achizitiei de date.
Observatii:
in cazul pacientilor ce prezinta o patologie ce nu le permite o buna apnee se incepe cu

secventa de localizare fara breath-hold (apnee) si se incearca scaderea timpului de
scanare per achizitie fie modificand matricea, bandwidth-ul, sau TR-ul asa incat sa se
ajunga la 2 la 3 achizitii pe secventa dar fiecare dintre acestea cu o durata de maxim
15-20 sec.
Se explica pacientului sa respire regulat intre secvente si sa incerce sa realizeze

apneea cu aceeasi amplitudine.
Deoarece bifurcatia venei porte si a venei cave inferioare au pozitii variabile la
pacienti diferiti, reperajul acestora se face de pe imaginile axiale T2 cu saturatie de
grasime.
Daca pe secventa 3D TOF CE MRA s-au obtinut imagini care sa dea informatii
suficiente asupra patologiei examinate, se poate renunta la secventa 2D TOF.
Pentru secventa 2D TOF pacientul poate respira in ritm normal. In aceasta secventa
compensarea de flux este absolut esentiala, iar mentinerea unui TE setat la minimum
full permite obtinerea unui bun SNR.
In functie de patologie trebuie aleasa secventa in care se va face injectarea de

substanta de contrast intre axial T1 GRE dynamic si secventa 3D TOF CE MRA+Gd.
VII.A. SISTEMUL MUSCULO-SCHELETAL
VII.1. ARTICULATIA SCAPULO-HUMERALA (UMAR)
Antena:
- SHLDRPA4 Coil (antena de umar)
Pozitionare:
- Decubit dorsal,
- head first
Secvente:
Localizre;
Axial T2
Oblic coronal STIR
Oblic coronal T1
Oblic sagital T1 sau GRE
Dupa injectare iv. Gd-DTPA
Oblic coronal T1
Oblic sagital T1
Localizare Axial T2 Oblic Coronal Oblic Coronal Oblic Sagital
T1 Gd
STIR T1 Gd
Scan plane 3d plane Axial Oblic Oblic Oblic
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse Localizer FSE IR SE SE
Sequence
Imaging NPW NPW, TRF, NPW, Vbw, NPW, VBw NPW, VBw
options Fast, Zip512 Vbw, Seq,
TRF, Fast
TI - 110
Slab - - -
thickness
Flip angle - - - - -
Nr. Echoes 1 1 1 11 11
TE - 110 42 Min.Full Min.Full
TR - 2400 2400 500 500
Bandwidth - 15,63 11,36 15,63 15,63
FOV 24 20 - 27cm 20 - 27 20 27 20 - 27
Slice 4mm
Thickness 5 4 4 4
Slice spacing 2 0,8 1,6mm 0,8 1,6mm 0,8 1,6mm 0,8 1,6mm
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 224 224 224 224
Frequency - R/L S/I S/I S/I
direction
NEX 2 3 2 2 2
Phase of FOV - 1 1 1 1
Acq Time 1:14 3:25 3:20 3:52 4:20
VII.2. BRAT
Antena:
- GPFLEX Coil sau Body Coil (rar)
Pozitionare:
- decubit dorsal
- head first
Secvente:
- Localizare;
- Coronal STIR
- Coronal T1
- Axial T2 FatSat
- Sagital T1
Coronal T1
Sagital T1
Localizare Coronal Coronal Axial T2 Sagital T1
STIR T1 Gd FatSat Gd
Scan plane 3d plane Oblic Oblic Oblic Oblic
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse Localizer IR SE FRFSE-XL SE
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, NPW, TRF, NPW, ZIP512
options Seq, TRF, ZIP512 Fast, Zip512
Fast
TI - 110 - - -
Nr. Echoes 1 1 1 1 1
TE - 50 Min.Full 100 Min.Full
TR - 2800 450-700 4800 450-700
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5
FOV 24 20 - 27cm 20 - 27 20 - 27 20 27
Slice 3mm
Thickness 5 3 3 3
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 224
Frequency S/I S/I S/I S/I
direction
NEX 2 2 1 3 1
Phase of 1 1 1 1 1
FOV
Acq Time 1:14 3:20 3:25 5 3:25
VII.3. ARTICULATIA COTULUI
Antena:
- GPFLEX Coil
Pozitionare:
- decubit dorsal
- head first
- pronatie, cu bratul deasupra capului cat mai aproape de centrul bobinei.
Secvente:
- Localizare;
- Coronal STIR
- Coronal T1
Axial T2 cu FatSat
Sagital T2 GRE
Coronal T1
Axial T1
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial T2 Sagital T2 GRE

Axial T1
FatSat
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse Localizer IR SE FRFSE-XL GRE
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, NPW, Vbw,SCIC,
options Seq, TRF, Fast Fast, Zip512 ZIP512
TI - 110 - - -
Flip angle - - - - 20
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial T2 Sagital T2 GRE
Axial T1
FatSat
Gd
TE - 50 Min.Full 100 22
TR - 2800 450-700 4800 500
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 10,42
FOV 24cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm
Slice 4-5
Thickness 5 4-5 4-5 4-5
Slice spacing 2 0.4 0.5 0.4 0.5 0.4 0.5 0.4 0.5
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 192
Frequency S/I S/I S/I R/L
direction
NEX 2 2 1 3 3
Phase of FOV 1 1 1 1 1
VII.4. ANTEBRAT
Antena:
- GPFLEX si rar Body
Pozitionare:
decubit dorsal
head first
Secvente:
- Localizare;
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T2 cu FatSat
Sagital T1
Coronal T1
SagitalT1
Localizare Coronal STIR Coronal T1 Axial T2 Sagital T1
Gd FatSat Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, Fast, NPW, ZIP512
options Seq, TRF, Zip512
Fast
TI - 110 - - -
TR - 2800 450-700 4800 450-700
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5
FOV 24 20 - 27cm 20 - 27 20 - 27 20 - 27
Slice 4-5
Thickness 5 4-5 4-5 4-5
Slice spacing 2 0.4 0.5 0.4 0.5 0.4 0.5 0.4 0.5
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 224
direction
NEX 2 2 1 3 1
Phase of FOV 1 1 1 1
VII.5 ARTICULATIA PUMNULUI
Antena:
- GPFLEX / QUADEXT.
Pozitionare:
decubit dorsal
head first
Secvente:
- Localizare;
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T2 cu fatsat
Coronal T2 GRE
Coronal T1
Axial T1
Localizre Coronal STIR Coronal / Axial T2 cu Coronal T2

axial T1 fatsat
GRE
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, Fast, NPW, Vbw,SCIC,
options Seq, TRF, Zip512 ZIP512
Fast
TI 110
TE - 50 Min.Full 100 22
TR - 2800 450-700 4800 500
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 10,42
FOV 24cm 16 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm
Slice 3mm
Thickness 5 3 3 4
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 192
Localizre Coronal STIR Coronal / Axial T2 cu Coronal T2
axial T1 fatsat
GRE
Gd
Frequency - S/I S/I S/I R/L
direction
NEX 2 2 1 3 3
VII. 6. DEGETE
Antena:
- GPFLEX / QUADEXT.
Pozitionare:
- decubit dorsal
- head first
Secvente:
- Localizare;
- Coronal STIR
- Coronal T1
- Axial T2
- Coronal T1
- Axial T1
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial Axial T2
T1 Gd
Scan plane 3d plane Oblic Oblic Oblic
Mode 2D 2D 2D 2D
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial Axial T2
T1 Gd
Pulse Localizer IR SE FRFSE-XL
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, Seq, NPW, ZIP512 NPW, TRF, Fast,
options TRF, Fast Zip512
TI - 110 - -
Flip angle - - - -
Nr. Echoes 1 1 1 1
TE - 50 Min.Full 100
TR - 2800 450-700 4800
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86
FOV 24cm 16 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm
Slice 3
Thickness 5 3 3
Slice spacing 2 0,6 1,2 mm 0,6 1,2 mm 0,6 1,2 mm
Matrix
Frequency 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192
Frequency S/I S/I S/I
direction
NEX 2 2 1 3
Phase of FOV - 1 1 1
IV. 7. ARTICULATIA COXO-FEMURALA (BAZIN)
Antena:
- Torso Array Coil
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T2
Sagital T1 pe ambele capuri femurale
Coronal T1
Axial T1
Localizre Coronal STIR Coronal / Axial T2 Sagital T1

axial T1
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, NPW, ZIP512
options Seq, TRF, Fast, Zip512
Fast
TI - 110 - - -
TR - 2800 450-700 4800 450-700
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5
FOV 48cm 36 46cm 36 - 46cm 36 - 46cm 36 - 46cm
Slice 5-6
Thickness 5 5-6 5-6 5-6
Slice spacing 2 1-2 1-2 1-2 1-2
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 224
direction
NEX 2 2 1 3 1
VII. 8 COAPSA
Antena:
- Torso Array Coil sau rar Body Coil

Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T2
- Sagital T1 pe femurul studiat
- Coronal T1
- Axial T1
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial T2 Sagital T1 (pe

axial T1 femurul studiat)
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Fast
TI - 110 - - -
TR - 2800 450-700 4800 450-700
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5
FOV 48cm 36 - 46cm 46 - 46cm 36 - 46cm 46 - 46cm
Slice 5-6
Thickness 5 5-6 5-6 5-6
Slice spacing 2 0.5 - 1 0.5 - 1 0.5 - 1 0.5 - 1
Localizare Coronal STIR Coronal / Axial T2 Sagital T1 (pe
axial T1 femurul studiat)
Gd
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 224
direction
NEX 2 2 1 3 1
VII. 9. ARTICULATIA GENUCHIULUI
Antena:
- Quadext.
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
Coronal (paralel cucondilul) STIR
Sagital T1
Sagital 3D GRE
Axial T2
Sagital T1
Localizare Coronal STIR Sagital T1 Sagital 3D GRE Axial T2

Mode 2D 2D 2D 3D 2D
Localizare Coronal STIR Sagital T1 Sagital 3D GRE Axial T2
Pulse Localizer IR SE FSE FRFSE-XL
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, Fast,
Fast, EDR
TI - 110 - - -
Slab thickness - - - 100 - 120mm -
Flip angle - - - 35 -
TE 50 Min.Full 9 100
TR 2800 450-700 25 4800
Bandwidth 15,63 12,5 15,63 17,86
FOV 48cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 20cm
Slice 4-5 1 1,5 mm
Thickness 5 4-5 4-5
Slice spacing 2 0.5 - 1 0.5 - 1 0 0.5 - 1
Matrix
Frequency 256 256 256 512 256
Matrix Phase 128 192 224 225 192
Frequency S/I S/I R/L S/I
direction
NEX 2 2 1 1 3
Phase of FOV - 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1
VII.10 GAMBE
Antena:
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
Coronal STIR
Coronal T1
Axial T2
Sagital T1 pe membrul studiat
Coronal T1
Axial T1
Localizare Coronal STIR Coronal T1 Axial T2 Sagital T1

Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Fast
TI - 110 - - -
TR - 2800 450-700 4800 450-700
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5
FOV 48cm 36 - 46cm 46 - 46cm 36 - 46cm 46 - 46cm
Slice 4-5
Thickness 5 4-5 4-5 4-5
Slice spacing 2 0,5 1,5 0,5 1,5 0,5 1,5 0,5 1,5
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 224
direction
NEX 2 2 1 3 1
Phase of FOV 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 1
VII.11. GLEZNA
Antena:
- Preferam Quadext Coil.
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
- Sagital STIR
- Coronal T1 cu fatsat
- Axial T2
- Sagital GRE
- Coronal T1 cu FatSat
Localizre Sagital STIR Coronal T1 Axial T2 Sagital GRE

FatSat
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, TRF, NPW, Vbw,SCIC,
options Seq, TRF, Fast, Zip512 ZIP512
Fast
TI - 110 - - -
TE - 50 Min.Full 100 22
TR - 2800 450-700 4800 500
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 10,42
FOV 24cm 26 - 36cm 26 - 36cm 26 - 36cm 26 - 36cm
Slice 34
Thickness 5 34 34 4
Slice spacing 2 0.5 - 1 0.5 - 1 0.5 - 1 0.5 1
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 192 192
Frequency S/I S/I S/I R/L
direction
NEX 2 2 1 3 3
Localizre Sagital STIR Coronal T1 Axial T2 Sagital GRE
FatSat
Gd
Phase of FOV 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 1
VII. 12 TENDONUL LUI ACHILE
Antena:
- Preferam Quadext Coil.
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
Secvente:
Localizare;
Sagital STIR
Sagital T1
Oblic coronal T2 cu fatsat
T1 axial cu fatsat + Gd DTPA sau SPIR
Localizre Sagital STIR Sagital T1

Oblic T1 axial cu SPIR
coronal fatsat
T2
FatSat Gd DTPA
Scan plane 3d plane Oblic Oblic Oblic Oblic Oblic
Pulse Localizer IR SE FRFSE- SE GRE
Sequence XL
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, NPW, ZIP512
options Seq, TRF, TRF,
Fast Fast,
Zip512
TI - 110 - - - -
Flip angle - - - - - 90
Localizre Sagital STIR Sagital T1 Oblic T1 axial cu SPIR
coronal fatsat
T2
FatSat Gd DTPA
Nr. Echoes 1 1 1 1 1 1
TE - 50 Min.Full 100 Min.Full 15 - 32
TR - 450-700 450-700 1700 -
4800
2800 2200
Bandwidth - 15,63 12,5 17,86 12,5 15,63
FOV 24cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 16 - 20cm 16 - 20cm
20cm
Slice 3mm
3
Thickness 5 3 3 3
Slice spacing 0.4 0.5 0.4 0.5 0.4 0.4 0.5 0.4 0.5
2 0.5
Matrix
256
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
192
Phase 128 192 224 224 224
S/I
direction
NEX 2 2 1 3 1 2
Phase of FOV - 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1
IV.13. PICIOR
Antena:
- Quadext Coil.
Pozitionare:
- decubit dorsal,
- feet first.
- Glezna in unghi drept fixata in interiorul bobinei cu ajutorul pernei cu unghi drept.
Secvente:
Localizare;
Axial STIR
Axial T1
Coronal T1 cu fatsat
Sagital T2
Axial T1
Coronal T1
Localizare Axial STIR Axial T1 Coronal T1 + Sagital T2

FatSat
Gd
Mode 2D 2D 2D 2D 2D
Pulse Localizer IR SE SE FRFSE-XL
Sequence
Imaging NPW NPW, Vbw, NPW, ZIP512 NPW, ZIP512 NPW, TRF, Fast,
Fast
TI - 110 - - -
TE - 50 Min.Full Min.Full 100
TR - 2800 450-700 450-700 4800
Bandwidth - 15,63 12,5 12,5 17,86
FOV 24cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm 16 - 20cm
Slice 3-4
Thickness 5 3-4 3-4 3-4
Slice spacing 2 0.4 - 1 0.4 - 1 0.4 - 1 0.4 - 1
Matrix
Frequency 256 256 256 256 256
Matrix
Phase 128 192 224 224 192
direction
NEX 2 2 1 1 3
Phase of FOV 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1 0.75 - 1
VII.B. ANGIOGRAFIA PERIFERICA
Antena:
Torso Array Coil
Body Coil
supine
head first / feet first in functie de tipul extremitatilor examinate (superioare si

respectiv inferioare).
3D TOF 3D CE MRA 2D TOF

Nume 2D TOF
Localizer
Secventa +ECG
Gd Standard HP postcontrast
Plane 3 plane Coronal Coronal Axial Axial
Mode 2D 3D 3D 2D 2D
Vasc TOF
Pulse Seq Spin Echo SPGR Gradient Echo Vasc PC
SPGR
Imaging Fast, MPh, RC, FC, NPW,
RC FC
Options ZIP512, ZIP2 Seq
# of Echoes 1 1 1 1 1
Out of Phase cu Out of Phase
TE Min Full Minimum Min Full
GMR cu GMR
TR 300 30 Minimum 23 Heart rate
Flip Angle -- 25-50 45 70 70
Bandwidth 16 15.63 31.25 15.63 -
Gradient
moment
Nu Da Nu Da Da
refocusing
pulse (GMR)
SAT None - None None None
Freq 256 256 256 (256-512) 256 256
Phase 192 192 160 (128-256) 256 192
NEX 2 1 0.5 (0.5 1) 4 1
Phase FOV 1 1 1 - 1
Locs Before
- - 1 - -
Pause
Freq DIR S/I S/I S/I R/L R/L
Auto Center
Peak Water Water Water Water
Freq
Auto Shim On On On On On
Projection
- 0 0 - -
Images
Colapse - On On - -
Max. Monitor
Period: 40
User CVs
- - Image Acq. - -
Screen
Delay: 8
SPECIAL: off
Multi Phase
3 3 - -
Screen
Phases per
3 3 - -
Location
FOV 44 (34-48) 35-40 34 (30-44) 32 (26-44) 30 (26-40)
Slice
8 3 3 (2-4) 8 (5-10) 2.5 (2-3)
Thickness
Spacing Interleave 0 -- 0 (0-20) 0
# Slices 20 36 (28-44) - 28 (28 60)
0.1 - 0.2
0.1- 0.2 mmol/kgcorp
Contrast -- mmol/kgcorp postcontrast postcontrast
injectare lenta injectare
rapida
Scan Time
0:42 00:04:00 0:28 (0:15-0:58) 0:24/slice 7:23
(min:sec)
Postprocesarea imaginilor:
analiza MIP si MPR
Observatii :
Examinarea angiografica a membrelor superioare se va incepe de la nivelul centurii

scapulo-humerale si apoi se va trece la urmatoarele nivele arteriale si venoase ale
bratului si antebratului pana la arterele arcadei palmare.
Pentru arterele humerale si ramurile trunchiului brahio-cefalic examinarea se face in

doua pozitionari diferite ale pacientului: cu mainile pe langa corp si cu mainile
deasupra capului.
Pentru membrele inferioare delay-ul se va calcula in functie de calibrul vaselor

examinate si in functie de viteza de curgere prin segmentul respectiv. Pe baza acestor
date se va calcula rata de injectare a substantei de contrast. In general aceasta se
obtine prin formula:
volumul de substanta de contrast injectata = rata de injectare
durata totala a timpului de achizitie
In general valoarea acesteia trebuie sa fie de 1-2 ml/sec, iar in cazul injectarii manuale
de substanta de contrast la aceasta valoare se adauga 2 sec datorate reactiei in timp.
In cazul membrelor inferioare cu aparatul pe care il avem examinarea se realizeaza in

3 secvente separate pentru cele 3 segmente. Fiecare segment va fi injectat cu 0.15
mmmol/kgcorp.
- analiza MIP
- analiza MIP + MPR
PROTOCOALE CT
VIII.1. Protocoale de lucru pentru explorarea CT a craniului
- explicatii privind desfasurarea examinarii,
- completarea fisei de acord
Regiune de examinat:
- de la gaura occipitala pana la vertex
Pozitionarea:
- decubit dorsal, head first, tilt paralel cu planul orbito- meatal
Topograma:
120 kV,20 mA, 250 mm
Tehnica:
fosa posterioara: slice 3 mm, table feed 5mm,140kV, 150 mA, axial, 2 sec/slice, zona
supratentoriala: slice 10 mm, table feed 10mm, 120 kV, 120 mA, axial, 2 sec/slice.
Contrast:
tip: i.v., injectare manuala / injector automat, daca patologia o cere
cantitate: 50 ml
Reconstructie:
MPR, STD+ cor., sag., 3D.
Observatii:
reconstructiile sunt diferite in functie de patologie
VIII.2. Protocol de lucru CT patologie sellara
- de la planseul selar pana deasupra chiasmei optice
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
- head first, tilt 0
Topograma:
120 kV, 20 mA, 180 mm
Tehnica:
- Achizitie spirala slice 3 mm, pitch 1, table feed 3, 140kV, 160 mA, increment 1- 2 mm, filtru
STD+
Contrast:
i.v. injectare cu injector automat
debit: 3 - 4 ml/sec, delay 20-25 sec .
cantitate: 50 ml
i.v. 2 ml /kgcorp contrast non-ionic concentartie cel putin 300 mg I/ml, la nevoie.
!!!! Observatie
Obligatoriu:
Reconstructiile coronale si sagitale paralel cu planul tijei pituitare.
VIII. 3 Protocol de lucru explorarea CT a patologiei orbitei
- de la osul zigomatic pana la arcada sprancenoasa
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
Topograma:
120 kV,20 mA, 180 mm

Tehnica:
Achizitie spirala slice 3 mm, pitch 1, table feed 3, increment 3 mm, 140kV, 160 mA,
filtru STD+ .
Contrast:
i.v. injectare manuala la nevoie.
debit: 2 ml/sec,
cantitate: 50 ml
Observatii:
Necesita reconstructii coronale si oblic sagitale paralel cu axul nervilor optici.
VIII. 4. Protocol de lucru pentru explorarea CT a sinusurilor anterioare ale fetei
- de la nivelu palatului dur pana deasupra sinusului frontal.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
Topograma:
120 kV, 20 mA, 250 mm
Tehnica:
Achizitie spirala, slice 3 mm, pitch 1.5, table feed 3, increment 2-3 mm, 140kV, 160 mA, filtru
STD+ / BONE in functie de patologie.
Contrast:
i.v. injectare manuala doar in cazuri exceptionale de patologie tumorala
debit: 2 ml/sec,
cantitate: 50 ml
Reconstructie:
MPR cor., axial si foarte rar sagital.
VIII. 5. Protocol de lucru pentru explorarea CT a articulatiilor temporomandibulare
- articulatia temporo-mandibulara.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,

Topograma:
120 kV, 20 mA, 230 mm
Tehnica:
2-3 mm, 140kV, 160 mA, axial, 2 sec/slice, filtru STD+ / BONE. Uneori necesita
examinari repetate cu grade diferite de apertura bucala.
Contrast:
- nu este necesar
Reconstructie:
MPR oblic cor. si sag., 3D.
IX. Protocol de lucru pentru explorarea CT a regiunii cervicale
Regiunea de interes:
de la baza craniului pana la furculita sternala.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
- head first, tilt 0,
- cu mainile pe langa corp, pozitionat direct pe masa de examinat in suport de buret, nu in

suportul metalic de cap.
Topograma:
120 kV, 20 mA, scout 90, 250 mm
Tehnica:
Achizitie spirala , slice 5, table feed 5, pitch 1, 120kV, 100 - 120 mA, filtru STD+ /
BONE. Necesita achzitie cu fonatie continua a unei vocale (A / E / I) pe toata durat a examinari.
Contrast:
i.v. 80 ml substanta de contrast non-ionica
rata de injectare 2 ml / sec
delay 40 sec
Reconstructie:
MPR oblic cor. si sag.
X. Protocol de lucru pentru explorarea CT a toracelui
de la nivelul sinusurilor costo-diafragmatice inclusiv pana la nivelul furculitei sternale.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,

- cu mainile deasupra capului si in cazuri speciale cu mainile pe langa corp (pozitie corectata
cu filtru AAR).
- Se poate pozitiona in decubit ventral pentru a diferentia in segmentele posterioare pulmonare

fibroza pulmonara de staza vasculara datorata decubitului.
Topograma:
120 kV, 20 mA, pozitia tubului 0, 500 mm
Tehnica:
Achizitie spirala cu inspir blocat, slice 7 / 10, table feed 7 / 10, pitch 1 1.8, 120kV, 140
- 160 mA, filtru CHEST, filtru None(filtru AAR cand pacientul e pozitionat cu mainile pe langa
corp).
Contrast:
delay 25 sec
uneori este necesara opacifierea esofagului cu contrast nediluat ingerat per-os.
Observatii - protocoale de injectare speciale pentru patologia vasculara

toracica:
Aorta toracica: 100 ml i. v., 4 ml / sec, delay 25 sec.
Artera pulmonara: 100 ml i.v., 4 ml / sec, delay 15 20 sec, slice-ul si table feed sa nu
depaseasca 5 mm, pitch 1.
Reconstructie:
MPR oblic cor. si sag pentru cazuri de patologie speciala.
Hi-resolution
protocol utilizat in special pentru patologie interstitiala sau brosienctazii
De obicei nu necesita administrare de contrast.
Pregatirea pacientului, regiunea de interes si pozitionarea, topograma identice cu protocolul

rutina torace.
Tehnica:
Achizitie axiala cu inspir blocat, slice 2, table feed 7 / 10, 2 sec / slice, 120-140
kV, 110 - 130 mA, filtru CHEST.
Contrast:
nu necesita.
Observatii:
- scanarea nu este necesara decat pentru campuri apicale mijlocii si bazale pulmonare in
grupe de cate 3 5 slice-uri.
XI. Protocol de lucru pentru explorarea CT a abdomenului si a pelvisului
A. ABDOMEN
Pregatirea generala a pacientului:
explicatii privind desfasurarea examinarii,
completarea fisei de acord
De regula pacientul este rugat sa se prezinte cu aprox. o ora inainte de inceperea investigatiei
propriu-zise, pentru a i se administra cca 0,5 - 1 litru solutie de Gastrografin sau Gastromiro
2%. Contraindicatii: anus contra-naturii, alergii, etc.
Este indicat ca acesta sa mictioneze inainte de a incepe sa bea substanta de contrast.

de la nivelul domului diafragmatic pana la nivelul crestelor iliace, in cazul in care ne

intereseaza si pelvisul pana la nivelul simfizei pubiene.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
cu filtru AAR).
- Pacientul este investigat in apnee.
Topograma:
1. Secventa standard (screening) de la nivelul diafragmei pana la crestele iliace,
2. Secvente specifice organului (regiunii) de interes pentru ficat, cai biliare, splina, pancreas,
tract gastro-intestinal, cavitate retroperitoneala, glande suprarenale, rinichi.
3. Secvente post injectare de substanta de contrast (la indicatia medicului).
Regiune Th/Int/Pi He/Ax Kv mA ALG Delay Contrast Tardiv

(+SC) i.v
Abdomen 10/10/1.5 HE 120 STD / 30 sec
standard(1) 120 STD+ 100
Ficat(2+3) 7/7/1.5 HE 130 DTL, 20 sec 1-2 min
filtru E2 arterial
45 sec
120 venos 100
Cai biliare(2+3) 3/3/1.5 HE 120 140 STD+ 30 sec 100
Splina (2+3) 5/5/1.5 HE 130 STD / 30 sec
120 STD+ 100
Pancreas(2+3) HE 140 STD / 25 - 30
05/05/01 120 STD+ sec 100
Tract gastro- 7/7/1.5 HE 130 STD / 30 sec
intestinal STD+
(2+3) 120 100

Cavitate 7/7/1.5 HE 130 STD 30 sec
retroperitoneala
(2+3) 120 100

Glande 3/3/1.5 HE 140 DTL 30 sec
suprarenale
(2+3) 120 100

Rinichi 5/5/1.5 HE 130 STD / 30 sec 50 - 80 2 min
STD+
(2+3) 120
B. PELVIS
De regula pacientul este rugat sa se prezinte cu aprox. o ora inainte de inceperea investigatiei
propriu-zise, pentru a i se administra cca 0,5 - 1 litru solutie de Gastrografin sau Gastromiro
2%. Contraindicatii: anus contra-naturii, alergii, etc.
Este indicat ca acesta sa mictioneze inainte de a incepe sa bea substanta de contrast.
de la nivelul crestelor iliace pana la nivelul simfizei pubiene.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,
cu filtru AAR).
- Pacientul este investigat in apnee sau respiratie superficiala.

Topograma:
1. Topograma
2. Secventa standard (screening),
3. Secvente specifice organului (regiunii) de interes pentru vezica urinara, aparatul genital
feminin, aparatul genital masculin.
Regiune Th/Int/Pi He/Ax KV mA ALG Delay Contrast i.v. Tardiv

(+SC)
Pelvis 7/7/1.5 HE 110 130 STD+ 30 sec
standard 100
Vezica 7/7/1.5 HE 110 130 STD+ 30 sec 5 min
urinara 100
Ap. Genital 5/5/1.5 HE 120 140 STD+ 30 sec
M 100
Ap. Genital 5/5/1.5 HE 120 140 STD+ 30 sec
F 100
C. AORTA ABDOMINALA SI EMERGENTE
nu necesita administrare de substanta de contrast per os
de la nivelul domului diafragmatic pana la simfizei pubiene.
Pozitionarea:
- decubit dorsal,

cu filtru AAR).
- Pacientul este investigat in apnee.
Topograma:
Tehnica:
Achizitie spirala cu inspir blocat, slice 7 / 10, table feed 7 / 10, pitch 1 1.8, 120kV, 140
- 160 mA, filtru STD.
Contrast:
delay 25 - 30 sec
Reconstructie:
MPR oblic cor. si sag in planul aortei, dupa Retrorecontruction a achizitiei

primare cu slice-uri de 3 5 mm.
XII. Protocol de lucru pentru explorarea CT a coloanei vertebrale
pacientul va merge la toaleta inainte de inceperea examinarii

Pozitionarea:
1.Coloana cervicala
pacient in decubit dorsal, cu bratele pe langa trunchi si umerii in jos
se indeparteaza protezele dentare
centrarea se face la nivelul cartilajului cricoid.
2.Coloana toracala
pacient in decubit dorsal,cu mainile pe langa corp sau deasupra capului
centrarea se face caudal de furculita sternala.
3.Coloana lombara
pacient in decubit dorsal ,cu bratele deasupra capului
daca este nevoie se pune sub genunchi perina de sustinere
pentru a asigura o pozitie cat mai confortabila
centrarea se face deasupra crestei iliace
Topograma:
Tehnica:
Achizitie spirala , slice 5, table feed 5, pitch 1 1.8, 120kV, 140 - 160 mA, filtru STD /
BONE.
Achizitie axial cu grupuri de slice-uri de 3 mm, table feed 3, 1.5 sec / slice, 120kV, 180
mA, inclinarea se va face in planul discurilor.
Reconstructie:
Retrorecontruction cu increment de 3 mm din achizitia primara spirala, cu MPR in planul

sagital sau axial in planul discurilor
Filter STD / BONE
MPR in planul sagital sau axial in planul discurilor din grupurile distincte de slice-uri axiale.
XIII. Protocoale pentru explorarea CT a patologiei musculo-scheletale
- Membrul studiat cu un FOV ce cuprinde o articulatie pentru localizarea corecta a leziunii.
Pozitionare:
Umar:
- decubit dorsal,
- head first. Se vor efectua atat scanari in pozitie normala a bratului sau cu acesta intins
deasupra capului.
Membre superioare si articulatiile acestora:
- decubit ventral ,
- head first, cu bratul de studiat intins deasupra capului.
Membre inferioare si articulatiile acestora:
- decubit dorsal,
- feet first.
Topograma:
120kV, 40mA, lungimea topogramei in functie de regiunea studiata.

Umar: pozitia tubului PA;
Membre superioare si articulatiile acestora: pozitia tubului PA;
Membre inferioare si articulatiile acestora mai putin piciorul: pozitia tubului PA;
Picior: pozitia tubului lateral.
Injectare:
i.v. 2 ml /kgcorp contrast non-ionic concentartie cel putin 300 mg I/ml, la nevoie.
Tehnica:
Pentru studiul leziunilor partilor moi:
Achizitie axiala, 120kV, 140mA, tilt=0, reconstructie STD+, slice 7mm, table feed 7mm,
sectiuni contigue.
Pentru studiul leziunilor partilor osoase:
Achizitie spirala, 120kV, 140mA, tilt=0, reconstructie BONE, filtru E2, slice 5mm, pitch:
1.5, table feed 5mm.
Reconstructii:
MPR coronale/sagitale si/sau, 3D BONE.
Fereastra: os: W/L= 2000/400 (daca este nevoie se va ridica W)
Osteoporoza: W/L=1500/200 (se scade W la nevoie)
Parti moi nativ: W/L=300/30
Parti moi post contrast: W/L=400/60.
XIV. Protocoale pentru explorarea CT pediatrica
se adapteaza FOV-ul si grosimea slice-ului.
se completeaza greutatea copilului in tabelul cu parametrii pacientului si se selecteaza

achizitia pentru Low Dose

Ghidul Practic Al Operatorului RMN - CT

Încărcat de

Informații document

Descriere:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghidul Practic Al Operatorului RMN - CT

Titlu original:

Încărcat de

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

http://www.rasfoiesc.

Ghidul practic al operatorului rmn/ct

GHIDUL PRACTIC AL OPERATORULUI RMN/CT

C.D.I. Euromedic Arad

Scop: Acest ghid reprezinta o incercare de standardizare a activitatii curente in Departamentul

Protocoalele de RM propuse incearca sa realizeze o mediere intre reducerea timpului de

1. Contraindicatii RMN absolute:

Pace-maker cardiac, neurostimulatorii medulari, encefalici proteze auditive, unele

Fragmente metalice, corpi straini, in special intraoculari deplasabili in camp

Echipamente medicale de mentinere a functiilor vitale sau monitorizare,

2. Contraindicatii RMN relative:

Pacientii cu obezitate majora;

Pacientele gravide in primele trei luni de sarcina, carora in general nu li se

3. Pregatirea generala a pacientului:

Pacientului i se va explica principiul metodei, solicitandu-i-se colaborarea pentru

Completarea fisei de acord;

Chestionarea pacientului cu privire la posesia unor obiecte metalice

Inaintea investigatiei, pacientul va fi indrumat spre toaleta;

Se vor oferi pacientului dopuri sau alte protectoare pentru urechi;

Linie venoasa daca este necesar.

Head coil / Head-Neck coil (Neurovascular coil);

Supine (decubit dorsal);

Imobilizarea pacientului cu perne si benzi in pozitia necesara examinarii;

1.1. Screening craniu

Tabel Secvente protocol Screening:

Nume Optiune Secventa Localizer T2 ax T1 cor T2 Flair ax

Exista persoane care prefera protocolul de rutina cu 3 secvente in 3 planuri

Noi preferam T2 + Flair axial, cu aceeasi localizare si grosime;

Folosim T1 sagital in conditiile unei patologii de linie mediana, de fosa

1.2. Patologie tumorala craniu

1.3. Patologie vasculara

1.3.1. AVC ischemice Se face protocolul Screening (1.1.) plus:

a) arterial secventa DW-EPI + angio poligon Willis sistem vertebro-bazilar (vezi

1.3.2. AVC hemoragic Se face protocolul Screening (1.1.) plus:

a) secventa GRE tip hemogradient (axial).

1.4. Scleroza multipla

Se face protocolul Screening (1.1.) cu urmatoarele modificari:

a) O secventa Flair in incidenta sagitala.

b) Secventa T1 in incidenta sagitala;

1.5. Patologie traumatica

Aceste examinari necesita o foarte buna imobilizare a pacientilor

Pacientii trebuiesc monitorizati cardiac si respirator pe tot parcursul examinarii.

Pe cat posibil scurtarea ca durata a secventelor folosite.

Se face protocolul Screening (1.1.) plus:

a) O secventa GRE tip hemogradient;

a) Secventa de Flair se face in plan coronal perpendiculara pe planul lobului temporal;

b) O secventa T2 axiala in planul lobului temporal, cu slice-uri subtiri (3 mm);

c) O secventa T2 coronala perpendiculara pe secventa precedenta, tot cu slice-uri subtiri

d) O secventa 3D IR ponderata T1;

e) secvente ponderate T1 post administrare substanta de contrast, daca o tumora

Nume Optiune Secventa T1 IR

1.7. Fosa posterioara

Se face protocolul Screening (1.1.) plus:

a) Secventa 3D ponderata T2;

b) Eventual, secventa sagitala T1;

c) Secventa T1 in cel putin 2 planuri ortogonale (preferabil sagital si coronal) post

Se fac urmatoarele secvente:

b) Axial T2 din Screening;

c) Sagital T1 SE cu felii subtiri (3 mm) si FOV redus;