CETAM CENTRO EDUCACIONAL TECNOLGICO DA AMAZNIA.
PROFESSORA: ENFERMEIRA FABRCIA FIUZA.
DISCIPLINA: ENFERMAGEM ONCOLGICA E GERONTOLOGIA.
CAPTULO 1:
ASSISTNCIA GERONTOLGICA.
1.1 CONCEITOS BSICOS:
A GERIATRIA:
Ramo da cincia que se dedica ao idoso, ocupando-se no s da
preveno, do diagnstico e do tratamento das suas doenas agudas e
crnicas, mas tambm da sua recuperao funcional e reinsero na
sociedade.
B GERONTOLOGIA:
Cincia que estuda o envelhecimento nos seus aspectos biolgico,
psicolgico e social, como cincia pura, bsica ou acadmica.
C ASSISTNCIA GERITRICA:
Conjunto de nveis assistenciais hospitalares, extra-hospitalares e sociais,
que respondem escalonadamente, em determinada rea da sade, s
diferentes situaes, de doena ou necessidade, dos idosos.
um conceito amplo e fundamental, onde se podem ver representados
todos os profissionais que trabalham com idosos.
D ENVELHECIMENTO:
Conjunto de alteraes que os seres vivos sofrem com o decorrer do
tempo.
O envelhecimento de algumas populaes um fenmeno sem
precedentes na histria da humanidade. Deve-se diminuio da natalidade,
juntamente com o aumento da expectativa de vida.
O percentual de indivduos com mais de 65 anos superior a 10 15%.
No entanto, o mais caracterstico o aumento dos indivduos com idade
superior a 80 anos, grandes candidatos a sofrerem de doenas e
incapacidades.
E EXPECTATIVA DE VIDA:
o tempo mdio de vida que resta a um indivduo, num dado momento.
Embora a mais comum seja a que se estima ao nascer, pode ser aplicada
a qualquer idade, com um interesse evidente no caso do idoso. Por exemplo,
se para uma mulher de 85 anos a expectativa de vida de cerca de 6 anos, o
conhecimento deste valor importante para a tomada de decises quanto ao
que se pode fazer, ou deixar de fazer.
Assim, pode ser entendida como o tempo mdio que resta de vida sem
incapacidade (ou vida ativa), com incapacidade leve, com grande incapacidade
ou com internao em qualquer tipo de instituio, o que resulta de interesse
crucial na hora do planejamento de atividades.
CAPITULO 2:
SITUAES DE SADE/DOENA.
Com o fim de planificar servios e estabelecer objetivos, os indivduos
idosos podem classificar-se em quatro grupos:
2.1 IDOSO SO:
As caractersticas fsicas, funcionais, mentais e sociais esto de acordo
com a idade cronolgica.
Estima-se que 15 a 40% dos indivduos de 70 anos no tm enfermidades
explicitas.
A tarefa prioritria com este grupo a preveno, e a sua
responsabilidade recai sobre os cuidados primrios.
2.2 IDOSO DOENTE:
aquele que apresenta patologia aguda ou crnica, de gravidade varivel,
raramente invalidante, e que no se ajusta aos critrios de paciente geritrico.
Tanto a assistncia como a preveno para este grupo recaem sobre os
cuidados de sade convencionais.
2.3 IDOSO FRGIL OU DE ALTO RISCO:
aquele que, pela sua situao clnica, mental e social, encontra-se em
equilbrio muito instvel, com grandes probabilidades de ser internado em uma
instituio, a menos que se administrem adequadamente os seus problemas.
O objetivo principal, com este grupo, ser a preveno, tanto primria
como secundria, cuja responsabilidade recai, de forma prioritria, nos
cuidados primrios.
So causas de fragilidade ou de alto risco:
ter mais de 80 anos;
viver s;
viuvez h menos de um ano;
patologia crnica que condicione incapacidade funcional (infarto do
miocrdio ou insuficincia cardaca h menos de seis meses, doena de
1
Parkinson; doena pulmonar obstrutiva crnica; patologia osteoarticular
degenerativa; quedas; dficit visual elevado; hipoacusia elevada);
doena terminal por neoplasia avanada; demncia grave; outras doenas
com prognstico de vida menor que seis meses;
ingesto de mais de trs frmacos com efeitos secundrios importantes;
prescrio, no ultimo ms, de anti-hipertensivos, antidiabticos ou sedativos;
internao hospitalar nos ltimos 12 meses;
necessidade de cuidados de sade no domiclio uma vez por ms;
incapacidade funcional por outras causas;
deteriorao cognitiva;
depresso;
situao econmica precria.
2.4 PACIENTE GERITRICO:
o que mais se beneficia de uma assistncia geritrica especializada.
Estima-se que a sua proporo seja de 10 a 25% das pessoas idosas
internadas em hospitais gerais.
Como identificadores do paciente geritrico, tm sido utilizadas diversas
variveis, como idade, doenas mltiplas, incapacidade fsica e/ou mental e
problemas sociais.
Assim, o paciente geritrico pode ser conceituado como sendo quele
indivduo que apresenta trs ou mais dos seguintes pontos:
idade superior a 75 anos;
pluripatologia relevante;
seu processo ou doena principal tm carter incapacitante;
existe problemtica social relacionada ao seu estado de sade.
CAPTULO 3:
O RELACIONAMENTO ADEQUADO E A ATITUDE CORRETA PARA COM
OS IDOSOS.
A doena constitui, em si mesma, uma ameaa que gera uma situao de
insegurana, tanto no paciente como no seu ambiente familiar e social. A
tecnocracia na medicina e a despersonalizao que acompanha a
massificao dos hospitais fazem com que o paciente se sinta inferiorizado
diante de uma situao que no domina.
3.1 PECULIARIDADES DA HOSPITALIZAO.
produz-se uma ameaa geral vida, sade e integridade fsica.
aparecem sintomas desagradveis, como dor, dispneia, etc.
frustram-se planos e esperanas, e o paciente alvo de incertezas em
relao ao presente e ao futuro. As relaes familiares e o modo de vida do
paciente modificam-se de modo considervel.
o idoso encontra-se em um meio estranho e desconhecido. No seu quarto,
sem darem explicaes, entram pessoas cujas funes ele desconhece e
cuja conduta, vezes, no entende.
logo que chega ao hospital, retiram-lhe as roupas e objetos pessoais
(prteses dentrias e auditivas, culos), vestindo-lhe um pijama ou bata igual
aos dos outros pacientes, uniforme que pode parecer humilhante. O paciente
ter de submeter-se a normas estabelecidas, sendo outros os que decidem
quando deve levantar-se, comer, dormir ou receber visitas. Os
procedimentos diagnsticos e teraputicos podem ser agressivos: punoes,
sondagens, enemas, dietas especiais, restrio de movimentos, interrupo
do sono no meio da noite para colocao de termmetro, ou para a
administrao de um frmaco, etc.
com frequncia, no respeitada a sua intimidade durante os exames, a
higiene, a realizao de tratamentos ou no banheiro.
3.2 REAES FACE DOEA.
Nos idosos, a experincia da doena e a mudana para um novo ambiente
podem induzir estados de ansiedade, raiva, negao, tristeza, desesperana,
culpa, regresso e confuso. A pessoa perde o controle de sua vida, tendo
dificuldades em resolver seus problemas e em tomar decises. Em seu ntimo,
pode ficar o medo da solido, da dependncia, da dor e da morte.
A ansiedade uma resposta emocional normal percepo de uma
ameaa, seja real ou imaginaria. A pessoa sente-se inquieta, desesperanada
e insegura, at que entra em pnico. Todos estes sentimentos so muito
influenciados pelas relaes com os demais e pela prpria personalidade.
SE a ansiedade muito intensa, a percepo altera-se e a pessoa sofre.
Pode manifestar-se com reaes emocionais, ou com reaes fisiolgicas que
afetam as funes orgnicas (quadros de somatizao), ou em forma de
queixas interminveis e agregao de novos sintomas (pacientes
hipocondracos). O paciente reage pondo em marcha mecanismos de
adaptao, que podem tornar-se ineficazes se so adotados comportamentos
inadequados, j que estes s vezes dificultam o equilbrio psicolgico.
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DISCIPLINA: ENFERMAGEM ONCOLGICA E GERONTOLOGIA.
Se o paciente apresenta muitas complicaes ou est inconsciente, a
famlia pode vivenciar receios semelhantes, expresso em forma de exigncia
excessiva, reticncia em colaborar e desconfiana em relao a quem trata do
paciente.
CAPITULO 4:
MECANISMOS DE ADAPTAO DOENA.
4.1 COLABORAO.
O paciente tem interesse em manter-se vivo, colabora e suporta todos os
procedimentos. Podem ser indivduos que tenham sido bastante felizes. Muitos
idosos respondem desta maneira s situaes de doena.
4.2 NEGAO.
Nas primeiras etapas da adaptao, aparece frequentemente o
mecanismo de defesa de negar o prprio estado. O paciente no agradece a
informao, nem as recomendaes, dando menor importncia aos sintomas.
Pode mostrar-se preocupado com problemas insignificantes, menosprezando
aqueles que de fato so graves.
Alegria injustificada ou a falta de interesse indicam, tambm, negao.
Muitos idosos no gostam de conversar com outros colegas, evitando assim
identificar-se com eles.
4.3 RAIVA E HOSTILIDADE.
Os pacientes que dependem de outros para as suas atividades cotidianas
so propensos a um carter dominante e violento. Os episdios de violncia
podem ocorrer quando o paciente est sujeito a uma obrigao, quando se
submete a normas muito restritivas, ou quando se viola a sua intimidade.
O paciente pode sentir-se muito irritado, magoado ou furioso. Devem-se
levar em conta as manifestaes de comunicao no verbal, com punhos
cerrados, formas de olhar e o tom de voz. Pode mostrar-se questionador,
exigente, provocador, desrespeitador ou sarcstico. Critica permanentemente
quem o trata, atacando as pessoas de quem depende. Pode chegar a agir com
violncia, arremessando a bandeja de refeio ou gritando.
Frequentemente, a raiva descarregada sobre algum ou algo distinto
daquilo que originou a frustrao e que tenha menos probabilidade de reagir.
Um paciente poder estar muito descontente com o seu mdico, mas no se
atreve a queixar-se com receio de receber piores cuidados, pelo que dirigir a
sua agressividade para o enfermeiro ou tcnico. Este tipo de conduta aumenta
a frustrao d paciente, que se sente incompreendido, gerando-se um circulo
vicioso.
4.4 REBELDIA.
A atitude de rebelio e dominao pode ser indicadora de insegurana. O
paciente aproveita qualquer ocasio para externar seus receios e aceita com
dificuldade a dependncia necessria para se manter em repouso o tomar a
medicao prescrita.
4.5 EXIGNCIA E PEDIDO.
A necessidade de aceitao, de sentir-se estimado e diferente
demonstrada por um irresistvel desejo de atrair a ateno e o interesse. O
paciente exigente chama frequentemente o pessoal, monopolizando-o com
conversas extensas. Tudo isso esconde uma necessidade de ser aceito.
Deve-se ter em mente que o paciente ansioso, que faz contnuos pedidos,
pode sentir realmente os sintomas que refere. No entanto, se se tenta
satisfazer todas as solicitaes de dependncia do paciente, verifica-se que
este insacivel, e conseguir o equilbrio difcil.
4.6 ISOLAMENTO E INTROVERSO.
O paciente retrai-se e evita a relao com os demais, passa longos
perodos dormindo, ou com as portas fechadas, no querendo compartilhar
seus sentimentos.
Um certo grau de isolamento necessrio na adaptao doena, mas
converte-se em conduta patolgica quando se intensifica ou se prolonga em
excesso. Um paciente que se sinta triste ou abandonado pode deixar de lutar.
4.7 DEPENDNCIA E REGRESSO.
A incapacidade de ser autossuficiente dificulta a tomada de decises sobre
o futuro, propiciando a renncia prpria responsabilidade. Alguns idosos
delegam totalmente a responsabilidade aos profissionais ou familiares. So
pacientes dependentes que procuram orientao, o que refora a sua
convico de que so incompetentes e irresponsveis.
Podem ocorrer condutas regressivas com comportamentos infantis, como
incontinncia do esfncter, recusa de comer ou tomar os medicamentos, etc.
Os pacientes que se encontram, por vontade prpria, neste estado podem
requerer continuar nele indefinidamente.
2
CAPITULO 5:
RELACIONAMENTO ENTRE O PROFISSIONAL E O IDOSO.
A atuao tcnica tem que ser acompanhada de uma boa prtica
profissional. A relao que se estabelece com o paciente no deve ser fruto da
casualidade. O paciente tem necessidades, sendo nosso dever oferecer
capacidade profissional.
Os profissionais de sade que se dedicam ao atendimento de pessoas
idosas frequentemente adotam condutas inadequadas que devemos evitar:
uma atitude frequente, reflexo de um preconceito social, tratar os idosos
como se fossem crianas irresponsveis, assumindo condutas paternalistas
e de compaixo, negando-lhes a sua individualidade e capacidade como
interlocutores capazes. frequente ouvir expresses como pobrezinho,
que pena. Essa atitude intensifica-se quando o estado fsico ou mental do
paciente est muito deteriorado.
na nossa sociedade, predomina o culto juventude. Para quem ainda no a
atingiu, a velhice a velhice dos outros: o idoso que est diante de nossos
olhos foi sempre assim, no tem passado.
os idosos so frequentemente considerados como invlidos, tolos, egostas,
decadentes, teimosos, atributos que eles aceitam como seus. Jovens e
adultos, inclusive profissionais de sade, e quase sempre com boa inteno,
decidem sobre a vida dos idosos e adotam atitudes autoritrias que
intensificam a dependncia e deterioram a confiana do paciente.
por vezes, estimulam-se e apoiam-se mecanismos de adaptao
inadequados, como atitudes de negao e de introverso, ou no se diminui
gradualmente a proteo, facilitando-se assim quadros de dependncia.
violar a distncia afetiva que permita manter a objetividade pode levar a
situaes ambguas e difceis de resolver (necessidade de superproteo e
tratamento especial, ou manifestaes obscenas).
h uma certa tendncia a interromper as manifestaes de dou ou o silncio,
tanto dos pacientes como de seus familiares, quando, na verdade, so
mecanismos de adaptao absolutamente normais que facilitam o desabafo.
o profissional com sobrecarga de trabalho pode sentir-se frustrado ou
ofendido com certas atitudes do paciente, mostrando-se hostil ou indiferente.
possvel que o pessoal de sade sinta-se incomodado no tratamento de
pessoas idosas que tm determinadas doenas, pela sua dificuldade, por
seus prprios medos. A manifestao direta desta situao para com o
paciente inaceitvel, mas no reconhec-la poderia causar impedimento e
uma prtica profissional incorreta.
CAPITULO 6:
ATITUDES CORRETAS.
Os idosos devem receber cuidados de qualidade, com o mesmo apoio dos
demais indivduos, sem discriminao pela idade. Embora, em muitos casos,
no possam recuperar plenamente a sade, a eles devero ser sempre
proporcionados os meios que garantam o seu bem estar e conforto.
necessrio que o profissional conhea e compreenda os mecanismos de
que dispe o paciente para enfrentar a doena, dominando seus sentimentos,
em vez de fazer represlias ou de se retrair. No se deve esquecer que um
paciente ansioso ou difcil est manifestando conflitos no resolvidos.
Quando o profissional sente falta de apoio e desesperana, deve
compartilhar esse sentimento com os colegas de equipe, de modo a manter
seu prprio equilbrio.
O contato com idosos estabelece, obrigatoriamente, o carter transitrio
da vida, provoca sentimentos de angstia e de impotncia que, uma vez
assumidos, permitem uma relao enriquecedora.
6.1 RECOMENDAES TEIS DA VIDA DIRIA:
aceitar a pessoa como ela , sem juzos nem crticas.
agir de modo sereno e competente; proporcionar uma forma de tratamento
respeitosa, amvel e humana, embora firme.
chamar o idoso pelo nome, personalizando o mais possvel a sua
assistncia. O tratamento voc no conveniente, exceto se o paciente o
solicitar.
no empregar uma linguagem infantil para comunicar-se com o idoso; isto
humilhante e pode menosprezar a sua autoestima, j comprometida pela sua
incapacidade e dependncia. No dar mostras de excessiva confiana a um
paciente desconhecido, pelo fato de se tratar de um idoso e de estar em uma
situao de fragilidade.
o profissional deve identificar-se pelo nome e especialidade, principalmente
diante de pacientes com viso diminuda que dificulte o reconhecimento
imediato. prefervel que o paciente seja sempre atendido pelos mesmos
profissionais.
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DISCIPLINA: ENFERMAGEM ONCOLGICA E GERONTOLOGIA.

respeitar a individualidade dos idosos, uma vez que no so todos iguais,

apesar de fisicamente parecidos. Seu aspecto pede mostra-los como feios e
frgeis, mas alguns tm grande agilidade e lucidez mental, muito senso de
humor e uma personalidade que os torna nicos e diferentes entre si. Os
idosos no tm que ter opinies ou reaes iguais; um erro pressupor seus
pensamentos.
estar disponvel para escutar, dar apoio e esclarecer. Deve-se incentivar o
paciente a toar suas prprias decises. Afirmaes francas como o senhor
parece triste, isto deve ser muito difcil podem favorecer a comunicao.
preciso dedicar tempo e mostrara interesse pelas preocupaes do paciente
e de sua famlia, sempre que estes desejem conversar.
o idoso costumar responder com calma, intercalando pausas. A conversao
deve ser feita sem pressa e sem presses, deixando-lhe tempo suficiente
para as respostas. Uma pessoa que fala lentamente, ou que em alguns
momentos est confusa, no necessariamente dar informaes incorretas.
responder s perguntas de forma simples, breve, e lentamente. Informao
em excesso poder criar confuso.
manter o contato visual e ttil como paciente, por exemplo, segurando-lhe a
mo ao falar com ele. Dirigir-se diretamente ao paciente e no ao seu
acompanhante, evitando que se mantenham sua volta, conversas que no
lhe digam respeito.
no elevar a voz, a menos que o paciente tenha um hipoacusia. Falar em
tom baixo e reduzir os estmulos do ambiente.
os pacientes inconscientes devem ser tratados como se estivessem
acordados, ou seja, deve-se chama-los pelo nome e explicar-lhes os
cuidados que sero tomados, em tom de voz suave e tranquilizador.
o paciente recm internado necessita de uma boa acolhida, e de que lhe
proporcionem a informao necessria sobre o ambiente fsico que o rodeia
(localizao do banheiro, da campainha, da luz, dos corredores, etc.).
Apresent-lo aos seus companheiros propicia maior confiana.
respeitar a intimidade, saindo discretamente no momento oportuno, quando
o idoso usa o vaso sanitrio, recebe visitas, etc.
estabelecer um pano de cuidados dirios, que se desenvolva de forma
sistemtica. Isto permite que o idoso conhea seu horrio de atividades, o
que lhe proporciona segurana. Os objetivos estabelecidos devem ser
modestos e de curto prazo. Devem-se levar em conta os seus hbitos e
preferencias, at onde for possvel.
estimular o idoso a intervir nos seus cuidados, dando-lhe tempo suficiente
para que complete as atividades. Ele deve ser ajudado apenas quando
necessrio, reforando os pequenos insucessos mediante o reconhecimento
da sua colaborao e da sua experincia. Ajudar sinnimo de facilitar ou
colaborar, no de substituir, embora poupe tempo e, s vezes, seja
imprescindvel.
mostrar otimismo e interesse pelo bem estar do idoso e de sua famlia: a
imaginao e o entusiasmo so contagiantes (realismo otimista).