Sunteți pe pagina 1din 3

Bratu Ana-Maria

Anul 1, TO

STUDIU DE CAZ

Pasul I:

Istoricul cazului:

Clientul B.T., n vrst de 40 de ani, n timpul meciului de fotbal n care el era juctor, a
alunecat pe iarb i a czut pe piciorul drept. n urma acestui lucru, a simit o durere vie,
impoten funcional i mobilitate anormal la nivelul gleznei drepte. n urma internrii i a
investigaiilor, pacientul a fost diagnosticat cu fractur de maleol peronier fr deplasare a
membrului inferior drept. Beneficiaz de exerciii de recuperare fizic n spital i de un tratament
medicamentos, avnd i un regim special. Membrul inferior drept este imobilizat n aparatul
gipsat i prezint risc de accidentare. Pacientul are dificulti n a se deplasa, n a dormi i a se
odihni, n a se mbrca i dezbrca, n a-i acorda ngrijiri igienice.

Clientul locuiete mpreun cu soia lui ntr-un apartament cu 3 camere, comfortabil, avnd
condiii foarte bune. Are un program relativ regulat de mas, mnnc pete, legume, salate,
consum mult cafea i fumeaz mult, alcool consumnd ocazional.

n timpul liber i place s joace tenis, fotbal, ah, table, i plac drumeiile pe munte mpreun
cu soia i prietenii i s se uite la televizor.

Pasul II:

Interaciunea dintre persoan-mediu-ocupaie

Ocupaie: - clientul este inginer

Mediu: - n ceea ce privete mediul social, este ajutat de ctre soie, priteni i de echipa de
ngrijire

Activiti de auto-ngrijire: - este ajutat la deplasare de ctre soie,n rest se poate descurca
singur
Activiti de petrecere a timpului liber: - pentru moment, pacientul nu poate desfura
activitile fizice pe care le fcea nainte, dar o s poat s reia activitatea numai dac aceasta nu
provoac durere i nu solicit membrul afectat

Pasul III:

Evaluarea: - membrul inferior drept este n ghips

-poart haine lejere din bumbac, la sugestia medicului

- se deplaseaz cu ajutorul crjelor

- merge la recuperare

- i ia medicamentele

Pasul IV:

Puncte tari: - situaia financiar bun

-este un pacient responsabil

-face recuperare

-are ajutoare

Puncte slabe: - nu s-a informat asupra bolii

-nu se poate odihni bine

-nu se poate mbrca i dezbrca singur

-necesit ajutor la deplasare

Pasul V:

Obiective: - pacientul s poat s se deplaseze singur,folosind mijloacele auxiliare(crje, baston,


cadru)
-pacientul s beneficieze de un somn corespunztor calitativ i cantitativ

-pacientul s se poat mbrca i dezbrca singur

-evitarea ortostatismului prelungit

Pasul VI:

Plan de intervenie: - ducerea la sfrit a tratamentului i recuperrii fizice