Dr.

Psiholog Ioana Podina

Mecanisme ale schimbrii

Modelul A-B-C cognitiv (Paradigma Cognitiv-Comportamental) (Beck, 1976; Ellis, 1994)

A B C
Evenimente Gnduri Consecine
(Comportamente,
Emoii)

Principii generale

1. Cogniiile disfuncionale/iraionale (cele care nu au un suport logic, empiric nu au

dovezi - i pragmatic nu ajut) sunt cele care stau la baza raspunsurilor dezadaptative
(emoii, cogniii, comportamente)

S lum un exemplu: dac nu trec examenul acesta, nseamn c sunt o persoan lipsit
de valoare. Un astfel de mod de a gndi este incorect formulat din punct de vedere logic,
ntruct dac nu trec un examen, asta s-ar putea datora unei multitudini de ali factori (de
exemplu: poate corectarea lucrrilor nu este corect) i n plus, extragem o concluzie
general pe baza unui singur exemplu.

Acelai gnd nu este susinut nici din punct de vedere empiric, ntruct nu ia n considerare
alte examene pe care este posibil s le fi trecut i care dovedesc tocmai contrariul (c sunt o
persoan capabil). Nu n ultimul rnd, acelai gnd este unul care mi va provoca mult stres
i tensiune naintea examenului, ceea ce nu m va ajuta s mobilizez resursele de care

1
 dispun pentru pregtirea acestuia (deci este lipsit i de valoare pragmatic / nu m
ajut).

Folosind aceleai criterii, cel logic, empiric i pragmatic, putem defini un gnd ca fiind
functional/raional atunci cnd acesta respect criteriile logicii, cnd este susinut empiric i
cnd acesta genereaz consecine adaptative.

De exemplu, gndul: mi-a dori foarte mult s trec examenul, iar dac nu l trec,
nseamn c nu m-am pregtit suficient, dar nu i c sunt incapabil este o alternativ
raional a celui prezentat mai sus n acest paragraf.

2. Cogniiile disfuncionale sunt generate de mediu i genetic (asumpie pentru ultima)

3. Psihopatologia este n mare parte rezultatul interaciunii dintre stresori i vulnerabilitatea
cognitiv
4. Cogniiile ca mecanism al schimbrii pot fi modificate, ca atare si psihopatologia

(A) Activating Events

(B) Beliefs
(C) Consequences

(A) Evenimentul activator (intern sau extern) (situaii, gnduri, comportamente, emoii)

2
 Evenimentul activator poate fi subliminal (nu este perceput contient) sau supraliminal.

Situatiile declansatoare pot fi:

Evenimente discrete (ca de exemplu - a primi o nota mica la o lucrare/examen).

Un sir de ganduri (ca de exemplu - ganduri intruzive).
O amintire (ca de exemplu - o nota mica in trecut).
O imagine (ca de exemplu - figura dezaprobatoare a unui profesor).
O emotie (ca de exemplu - a observa cat de intensa este disforia).
Un comportament (ca de exemplu - statul in pat).
O reactive fiziologica (ca de exemplu - bataile rapide ale inimii).

Idee central a modelului ABC cognitiv - Evenimentul activator amorseaz cogniiile,

cogniiile declaneaz rspunsurile (nu evenimentul activator declaneaz rspunsurile)

(B) Cogniiile/credinele mediaz modul n care este perceput evenimentul activator i

rspunsul care reiese

(C) Consecine comportamente, rspunsuri psihofiziologice, emoii

Studiu de caz (exemplu de legtur B-C)

Doi oameni ateapt, n gar, acelai tren. Trenul are o ntrziere de 30 de minute. Unul dintre ei
i deschide servieta, se aeaz pe bagaje i lucreaz pe laptop, n timp ce altul crede c se
ntmpl un lucru dezgusttor i este indignat de incompetena firmei de transport. Acelai
stresor, dou rspunsuri complet diferite. La o persoan se vor activa rspunsurile de stres, iar la
alta nu. Ce face diferena?

3
A-B-C cognitiv

Reminder identific emoiile negative, apoi leag

eventimentul-situaia de emoie, apoi identific
gndurile asociate emoiei.

A B C

l voi pica. Este de Anxietate.

nesuportat. Nu voi
Am un examen putea s m Probleme de
important, n curnd. pregtesc pentru el. concentrare a
Nici nu tiu de ce m ateniei.
mai ncerc. Probleme legate de
somn.

Nu pot s triesc fr Depresie: evitare,

el/ea. Nu voi gsi pe neglijarea vieii
nimeni ca el/ea personale, oboseal,
Prietenul meu s-a vreodat. Toat modificarea regimului
desprit de mine. lumea m prsete. de via si somn.
Nu m poate iubi
nimeni.

Nici mcar nu e artos Furie, agresivitate,

sau detept. iritare.
Amicul meu a primit Angajatorii sunt nite
jobul pe care mi l-as fi idioi. E posibil ca eu
dorit eu. s fiu mai prost ca el.
l ursc. Nu e corect.

4
Conceptualizarea general - Modelul stres vulnerabilitate

STRESORI VULNERABILITATE

psihosociali si/sau
biomedicali
Psihologic & Bio-Medical

Anumite evenimente stresante x cu vulnerabilitatea psihologic i/sau medical pentru a genera

tabloul clinic.

Stresorul stimulul/evenimentul care este perceput ca dincole de resursele persoanei.

Raportul dintre intensitatea stresorului i vulnerabilitate este diferit n funcie de tulburri.

n cazul PTSD este suficient un stresor intens i o vulnerabilitate mai mic pentru a
declana tulburarea.
n cazul depresiei, un stresor minor combinat cu o vulnerabilitate mare poate declana
tulburarea.
Alteori avem combinaia stresor puternic x vulnerabilitate puternic psihoz reactiv

5
Acest model folosete unei conceptualizri clinice generale De ce a aprut tulburarea?

Detalii despre C uri

Comportamentele pot fi adaptative i dezadaptative faciliteaz sau mpiedic adaptarea

la mediu.
Emoiile pot fi funcionale-disfuncionale (pozitive i negative). Funcionalitatea-
disfuncionalitate este dat de cogniiile care le genereaz, de consecinele acestora
(comportamentele asociate) i de cum sunt ele percepute la nivel subiectiv (cat de mare
este distresul emotional).
Cogniii disfunctionale emoii disfuncionale
Pentru generarea emoiilor disfuncionale mai conteaz i recurena cogniiilor i ct de
mult cred n ele

Emoie Funcional Emoie Disfuncional

tristee deprimare
nemulumire furie
vinovie remucare

Prezena emoiei difuncionale nu exclude i prezena emoiei funcionale cnd eti

deprimat, evident eti i trist). ns, prezena unei emoii funcionale nu implic i
prezena unei emoii disfuncionale poi fi trist fr a fi depesiv.

Emoiile pozitive disfuncionale literatur mai puin elaborat (la fel i pentru cogniiile
iraionale pozitive)

Alte exemple iluziile pozitive

Ce este optimismul nerealist? Expectana c aciunile/evenimentele vor avea o finalitate

pozitiv, n pofida unei baze nerealiste pentru aceast expectan.

Cum? Focusarea selectiv

Focusarea pe aspectele positive, n detrimentul celor nesanogene, este un aspect cheie al

optimisul nerealist n psihologia sntii clinice. Se manifest fa de persoana proprie -
persoanele cu un optimism nerealist ignor comportamentele proprii de risc (de cte ori au fost
folosit prezervative vs. numrul de ori n care nu au fost folosite astfel de metode profilactice).

6
Important! Focusarea pe comportamente de risc, respectiv pe comportamente sanogene poate
avea un impact asupra cogniiilor legate de sntate.

Specific Un studiu din 1996 (Hoppe & Ogden, 1996) arat c participanilor crora li s-a cerut
s se gndeasc la comportamente de descretere a riscului propriu pentru boli venerice (sexul
protejat) erau mult mai optimiti n materie de riscul lor de a contracta HIV n raport cu riscul
altor persoane. Focusarea exclusiv pe comportamente considerate preventive alimenteaz
optimismul nerealist.

Sumarizat optimismul nerealist este caracterizat de lipsa unei experiene personale cu

problema respectiv; credina c problema de sntate are o probabilitate foarte mic de a aprea
la persoana respectiv; credina c problema de sntate este rar.

Modificarea emoiilor dezadaptative n emoii adaptative.

De multe ori, situaiile de via nu pot fi modificate (de exemplu: pierderea unei persoane
dragi), motiv pentru care ne vom concentra n continuare pe acele modaliti prin care putem
aduce schimbri n modul n care gndim astfel nct s experientiem rspunsuri
adaptative.

n seciune anterioar am vorbit despre modaliti de identificare a gndurilor. n cele ce urmeaz

vom vorbi de modaliti de modificare i nlocuire a gndurilor disfuncionale cu variante
funcionale.

Este important de precizat faptul c, prin alternative funcionale nu nelegem neaprat

alternative pozitive ale interpretrilor pe care le avem despre evenimentele de via. Utilizarea
tehnicilor de modificare a proceselor cognitive nu are ca scop modificarea emoiilor negative n
emoii pozitive. !!!

De exemplu, pierderea unui loc de munc nu este de cele mai multe ori o situaie care poate fi
interpretat ca pozitiv. Ce este de dorit este ca aceast situaie s fie interpretat ntr-o manier
funcional, chiar dac este o manier funcional negativ. Atfel, emoiile care reies vor fi i ele
adaptative (negative, dar adaptative i de o intensitate suportabil). Ele ne pot ajuta s ne

7
mobilizm resursele n direcia scopului, o emoie negativ (dar suportabil) te ndreapt n
direcia cutrii unui nou loc de munc.

Disputarea

Primul pas nspre modificare cogniiilor disfuncionale este disputarea. Cum se face disputarea?

Disputarea gndurilor - Logic: Ceea ce spui are o baz logic?; Empiric: Ce dovezi ai
pentru a susine acest gnd?; Pragmatic: Te ajut acest gnd?

Exemplu: A eful strig la mine; B Este de nesuportat. Eu l respect. Poate face asta pentru
c m vede fr valoare (seful-lumea trebuie s m respecte); C Furie, iritare

Disputare logic: unde scrie c toat lumea-seful trebuie s te respecte?; cum ai dedus tu c
toat lumea trebuie s te respecte, chiar dac tu i respeci pe ei?; dac nu te place o
persoan, asta nseamn c eti o persoan lipsit de valoare?;

Disputare Empiric: ct de grav este aceast situaie fa de altele mult mai serioase care i
s-ar putea ntmpla? (pentru a identifica lipsa dovezilor empirice);

Disputare Pragmatic: te ajut s gndeti aa dac asta te nfurie i nu mai eti bun de
nimic apoi? (pentru a adresa lipsa de pragmatism a gndirii iraionale).

n funcie de aspectul abordat n restructurare, vorbim despre restructurare logic, empiric sau
pragmatic (David, 2003). Astfel de ntrebri sunt tehnici generale care pot viza orice coninut
al gndurilor disfuncionale.

Incercati o disputare pe baza ....Am picat examenul. Sunt un prost, este groaznic c s-a
intmplat acest lucru, nu mai am nicio valoare.

8
9
10