PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang SHELVY MORISCA Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Hj Hariati Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Lontong Pancur Jarak yankes Pustu LP
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Hilmawati ANAK 32
2 Nita Anak 28
3 Ira Anak 24

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Hj Hariati Bersih, kurus Lemas Diabetes Melitus

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*......................................................... Tidak* .....................................................
... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Hj Hariati Diagnosa Medik : DM
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 130/90 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 18 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 84 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit Sesak
sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Kekuatan otot ................. Paralisis
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
normal .................
Hemoroid,
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
Teraba Masa
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)* Terganggu
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit
Maag sebagian/tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Pus
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. warna.
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko syock hyperglikemi s.d keetidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada penyakit
diabetes miletus

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Ny Hariati
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Ny Hariati Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
 Resiko syock Gali Pengetahuan keluarga mengenai
hyperglikemi pada Ny H Setelah diberikan resiko Syock hyperglikemi pada
b/ d ketidakmampuan pendidikan kesehatan diabetes militus
keluarga merawat diharapkan tidak terjadi
anggota keluarga yang resiko hyperglikemia pada Jelaskan dan diskusikan tentang
sakit Ny H ditandai dengan hipertensi :
DS : keluarga memahami
Klien mengatakan tentang :
sering kesemutan - Pengertian
Klien mengatakan
telapak kaki sakit Pengertian - Tanda dan gejala
Klien mengatakan
jarang memeriksakan Tanda dan gejala - Factor yang mempengaruhi
gula darahnya
Klien mangatakan c. Faktor yang - Resiko gula darah yang tinggi
Bbnya turun dari 65 kg mempengaruhi
menjadi 55 kg - Komplikasi
DO : Resiko
Keluarga Ny H tidak
tahu resiko dari Motivasi keluarga untuk
Komplikasi memeriksakan secara rutin kadar
penyakit DM
TD : 130/80 mmHg gula darah ke pelayanan kesehatan.
GDS : 415 mg/dl Penyakit DM
Klien tidak punya Berikan Petunjuk diet
pedoman diet.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Ny Hariati
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Ny Hariati Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Pera
Keperawatan
No. wat

Resiko syock 1. Menjelaskan kepada keluarga S:

hyperglikemi pada mengenai penyakit DM
Ny. H mengatakan
Ny.H b/ d a. Penyakit DM merupakan suatu
keadaan di mana tubuh tidak bisa mengerti & tahu
ketidakmampuan
menghasilkan hormon insulin kalau
keluarga merawat
sesuai kebutuhan atau tubuh Menderita penyakit
anggota keluarga
tidak bisa memanfaatkan secara DM.
yang sakit
optimal insulin yang dihasilkan O:
DS : sehingga terjadi lonjakan kadar TD : 130/90 mmHg
Klien mengatakan gula dalam darah melebihi Keluarga Ny H dapat
sering kesemutan normal yang dapat disebabkan menjelaskan kembali
Klien mengatakan oleh faktor keturunan mau pun
tenteng
telapak kaki sakit pola makan yang salah mau pun
pola hidup yang jelek. Penyakit DM dan
Klien mengatakan
b. Faktor Resiko resiko Syok
jarang memeriksakan
Faktor Genetik / Keturunan Hiperglikemia
kadar gula darahnya.
Obesitas Ny HL mengatakan
DO :
Usia yang semakin bersedia cek kadar
Keluarga Tn.B tidak
bertambah gula secara rutin.
tahu resiko dari
Jarang Olahraga / Ny.H bersedia
penyakit DM kurangnya aktivitas fisik melakukan diet
TD : 130/90 mmHg Merokok baik pasif mau sesuai petunjuk
GDS : 415 mg/dl pun aktif A:
Klien tidak punya Mengkonsumsi makanan Masalah teratasi
pedoman diet. yang berlemak P:
Sterss dalam jangka waktu
Modifikasi Intervensi
yang lama
Terlalu sering
1. Anjurkan pd Klien
mengkonsumsi obat- untuk rutin berolah
obatan kimia raga
Mempunyai penyakit 2. Anjurkan Klien agar
hipertensi aktif dtng ke posy
c. Gelaja penyakit lansia
Gejala Utama
1. Sering kencing dalam
jumlah banyak/poliuri
2. Sering merasa haus yang
hebat/poli dipsi
3. Sering merasa cepat lelah
dan lemas serta mudah
lapar/polifagia
Gejala lanjutan
1. Sering kesemutan
2. Kulit terasa tebal
3. Badan terasa panas
4. Badan sering nyeri kayak
tertusuk jarum
5. Mudah mengantuk dan lelah
6. Sering kram
7. Penglihatan menjadi rabun
8. Gairah seksual menurun drastis
9. Penurunan berat badan yang
mencolok
10. Penyembuhan luka yang lama
11. GDP di atas 120 mg/dl dan GD
non Puasa diatas 200 mg/dl
d. Komplikasi
Jantung
Gagal ginjal kronis
Kebutaan
Impotensi
Gangren
Kadar gula darah yang
buruk sehingga
menyebabkan kematian

2. Memberikan pedoman diet

untuk Diabetes Melitus
3. Memberikan motivasi kepada
keluarga sehingga dapat
melakukan kontrol rutin
terhadap kadar gula darah Ny L
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn Sofyan Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Ketapang Jarak yankes Pustu LP
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Ny Hamsiah Istri 57 P
2 Herman Anak 40 L
3 Hendri Anak 41 L
4 Erwati Anak 44 P
5 Herianto Anak 32 L

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Tn Sofyan Bersih, kurus Lemas Diabetes Melitus

3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

4. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*......................................................... Tidak* .....................................................
... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak
karena ................................................
 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn Sofyan Diagnosa Medik : DM
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 120/80 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 18 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 84 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit Sesak
sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Kekuatan otot ................. Paralisis
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
normal .................
Hemoroid,
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
Teraba Masa
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)* Terganggu
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit
Maag sebagian/tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Pus
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. warna.
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko syock hyperglikemi s.d keetidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada penyakit
diabetes miletus

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Tn sofyan
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Tn Sofyan Alamat Ketapang
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
 Resiko syock
hyperglikemi pada Tn S
b/ d ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga yang
sakit
DS :
Klien mengatakan
sering kesemutan
Klien mengatakan
telapak kaki sakit
Klien mengatakan
jarang memeriksakan
gula darahnya
DO :
Keluarga Tn S tidak tahu
resiko dari penyakit DM
TD : 120/80 mmHg
GDP : 320 mg/dl
Klien tidak punya
pedoman diet.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes
Nama Perawat yang Fina Susantri
mengkaji
Nama Individu/ Keluarga/ Tn Sofyan
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM
Gali Pengetahuan keluarga mengenai
Setelah diberikan resiko Syock hyperglikemi pada
pendidikan kesehatan diabetes militus
diharapkan tidak terjadi
resiko hyperglikemia pada Jelaskan dan diskusikan tentang
Ny H ditandai dengan hipertensi :
keluarga memahami
tentang :
- Pengertian
Pengertian - Tanda dan gejala
Tanda dan gejala - Factor yang mempengaruhi
c. Faktor yang - Resiko gula darah yang tinggi
mempengaruhi
- Komplikasi
Resiko
Motivasi keluarga untuk
Komplikasi memeriksakan secara rutin kadar
gula darah ke pelayanan kesehatan.
Penyakit DM
Berikan Petunjuk diet
No. Register
Nama Tn Sofyan
Penanggungjawab/ KK
Alamat Ketapang
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Pera
Keperawatan
No. wat

Resiko syock 1. Menjelaskan kepada keluarga S:

hyperglikemi pada Tn
S b/ d a. Penyakit DM merupakan suatu
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DS :
Klien mengatakan
sering kesemutan
Klien mengatakan
telapak kaki sakit
Klien mengatakan
jarang memeriksakan
b. Faktor Resiko
gula darahnya
DO :
Keluarga Tn S tidak
tahu resiko dari
penyakit DM
TD : 120/80 mmHg
GDP : 320 mg/dl
Klien tidak punya
pedoman diet.
c. Gelaja penyakit
mengenai penyakit DM
Tn S mengatakan
keadaan di mana tubuh tidak mengerti & tahu
kalau
bisa menghasilkan hormon
insulin sesuai kebutuhan atau Menderita penyakit
tubuh tidak bisa memanfaatkan DM.
secara optimal insulin yang O:
dihasilkan sehingga terjadi TD : 120/80 mmHg
lonjakan kadar gula dalam Keluarga Tn S dapat
darah melebihi normal yang menjelaskan kembali
dapat disebabkan oleh faktor
tenteng
keturunan mau pun pola makan
yang salah mau pun pola hidup Penyakit DM dan
resiko Syok
yang jelek.
Hiperglikemia
Faktor Genetik / Keturunan Tn S mengatakan
Obesitas bersedia cek kadar
Usia yang semakin gula secara rutin.
bertambah Tn S bersedia
Jarang Olahraga / melakukan diet
kurangnya aktivitas fisik sesuai petunjuk
Merokok baik pasif mau A:
pun aktif Masalah teratasi
Mengkonsumsi makanan
P:
yang berlemak
Modifikasi Intervensi
Sterss dalam jangka waktu
yang lama
1. Anjurkan pd Klien
Terlalu sering untuk rutin berolah
mengkonsumsi obat- raga
obatan kimia 2. Anjurkan Klien agar
Mempunyai penyakit aktif dtng ke posy
hipertensi lansia
Gejala Utama
1. Sering kencing dalam
jumlah banyak/poliuri
2. Sering merasa haus
yang hebat/poli dipsi
3. Sering merasa cepat
lelah dan lemas serta
mudah lapar/polifagia
Gejala lanjutan
1. Sering kesemutan
2. Kulit terasa tebal
3. Badan terasa panas
4. Badan sering nyeri kayak
tertusuk jarum
5. Mudah mengantuk dan lelah
6. Sering kram
7. Penglihatan menjadi rabun
8. Gairah seksual menurun drastis
9. Penurunan berat badan yang
mencolok
10. Penyembuhan luka yang lama
11. GDP di atas 120 mg/dl dan GD
non Puasa diatas 200 mg/dl
4. Komplikasi
Jantung
Gagal ginjal kronis
Kebutaan
Impotensi
Gangren
Kadar gula darah yang
buruk sehingga
menyebabkan kematian

5.Memberikan pedoman diet untuk

Diabetes Melitus
6.Memberikan motivasi kepada keluarga
sehingga dapat melakukan kontrol
rutin terhadap kadar gula darah Tn S