Primera leccin 1

La ventaja de tener un laboratorio propio o que trabajes solas es que a medida

que pasa el tiempo vas adaptando las tcnicas segn lo creas conveniente
ejemplo: modificas las cantidades de reactivos, de muestra, la forma de
reporte, yo me dejo guiar mucho por las normas internaciones y trato de
adaptarlas. En tu caso busca informacin de los valores de hemoglobina
hematocrito que se manejan en ecuador recuerda que es otro pas, otro
ambiente, otras comidas y eso puede alterar. Eso entre muchos ejemplos y tips
que te pudiera dar..

En caso de no tener insertos, trata de meterte por internet y la busca colocas el

nombre y la casa comercial, la mayora estn all. En caso de tener duda, no
saber como se monta algo y no poder solucionar a tiempo o no conseguir
ayuda. Trata de revisar lo que tienes el primer da y lo que no puedas hacer lo
ofreces para el dia siguiente. Y asi te da mas chance a ver como se hace si es
que tienes el reactivo y le dices una labia al paciente que es para maana.

Debes de fijarte en la marca de los reactivos. No todos se procesan igual.

Indispensable leer los insertos de las pruebas. Aplica para cualquier reactivo.

Tiempos de
coagulacin
TP 50 ul de la muestra + 100 ul de reactivo
*manual
TPT 50 ul de la muestra + 50 ul del reactivo (tpt) + 50 ul de
*manual cloruro de calcio
Fibrinogeno 4,5 ml de reactivo + 500 ul muestra (marca biogamma)
*aparato 50 ul de muestra + 100 ul reactivo

*manual
Para los tiempos de coagulacin (TP-TPT) si aplica las mismas cantidades
para cualquier marca del reactivo.

- Apenas agregues el ultimo reactivo enciendes el cronometro y lo paras

apenas le veas un coagulo, malla o veas que se pone ms turbio que se
est formando el coagulo *manual
- En el fibringeno eso depende mucho de la casa comercial eso solo te
doy como ejemplo, en lo manual el debe traer una tabla donde
relacionas los segundo y al lado mg% y eso es lo que vas a reportar. Aqu
si te tienes que fijar en el inserto.

Observaciones:

- En el inserto te puede decir que es el doble de las cantidades pero esto

lo usan para ahorrar e igual dan bien.
- El reactivo de TP dependiendo de la marca recibe diferentes nombres
(TP, SOLUPLASTIN, PT) igual al TPT a veces recibe diferentes nombres.
Para no confundirte en la tapa le escribes TP y TPT respectivamente
- En mi experiencia los valores de TP y TPT son 13 seg y 30 seg
respectivamente, lo normal es tres seg por encima y por debajo.
- Algunas personas cometen el error de hacer un pool de muestras (unen
varios sueros de pacientes normales) y segn lo que les da, colocan eso
como valor de referencia, eso es un gran error, el pool solo te sirve para
control del equipo y ver si es reproducible. No te da un valor de
referencia. Dependiendo si lo haces, puedes anotar en un hoja las
fechas que lo montas y los valores que te dan as diario tienes la
reproducibilidad y con el pasar de los das vez si se va manteniendo el
mismo valor o tienes que hacer otro.
- Para el fibringeno yo lo calibre en el aparato de qumica, la tcnica te
dir que usa blanco muestra, pero yo hice la prueba con blanco agua y
da igual, para poderlo programar porque las muestras que usan blanco
muestra no se programan porque el blanco ser distinto en cada
paciente.
- La importancia de usar un blanco es que el blanco es el q puede
determinar la absorcin de tu molcula ya q al medir tu blanco descartas
la absorbancia q tiene tu disolvente y solo dejas la absorbancia q genera
tu molcula y as solamente mides a tu molcula y no mides a toda la
solucin. Si vez que te da muy turbio puedes hacer un blanco muestra.
- A la muestra que veas que ya tiene fibrina o coagulo no le puedes hacer
los tiempos porque ya estarn consumidos, mandas a repetir la muestra.
- Algunas veces te darn muy corto los tiempos ms que todo el TP yo lo
coloco normal es decir 13 o alrededor de 13.
Segunda leccin 2

Debes de fijarte en la marca de los reactivos. No todos se procesan igual.

Indispensable leer los insertos de las pruebas. Aplica para cualquier reactivo.

QUIMICA * manual

Algunas personas montan en tubos normales las pruebas y luego agarran uno
de borosilicato (tubos para stat fax) y van agregando cada muestra all, yo lo
hago directamente en los tubos de borosilicato para ahorrar tiempo.

70- GLICEMIA Agregar

110 1 ml de
10 ul de
Menor COLESTER agua
250 ul de cada muestra a
200 OL destila a
reactivo cada tubo
36- TRIGLICERI cada
165 DO respectivamente
tubo,
ACIDO a cada tubo 20 ul de Dejar
listo para
URICO muestra a actuar
leer
cada tubo 10 min
0.6- CREATININA 750 ul acido 100 ul de No se le
1.7 (biogamma pcrico + 750 ul muestra agrega
) alcalino agua,
listo para
leer
20-45 UREA 10 ul muestra 500 ul reactivo Agregar 2,5 ml de
+ 25 ul de A + 500 ul agua destila a cada
ureasa reactivo B tubo, listo para leer
(Dejar actuar 5 (Dejar actuar 5
min 37 grados) min 37 grados)

OjO: Tienes 30 min mximo para leer las pruebas luego de finalizadas. Esto lo
dice el inserto.
En caso que no este programado el equipo, leer por absorbancia. Y vas a
calcular los resultados de la siguiente forma. A todos les vas a montar el
estndar. Puedes en das posteriores anotar el valor de absorbancia y asi no
tener que montarlo a diario porque siempre lo usaras

FACTOR= concentracin del estndar / lectura del estndar

Resultado= factor por absorbancia de la muestra

Ojo: la concentracin del estndar esta en el envase del estndar

Aplica para las pruebas anteriores

Todo es en mg/dl. Pila con la concentracin a veces traen dos pero son
diferentes unidades

Ojo: La creatinina utiliza blanco reactivo. Le agregas solo reactivo al tubo sin
muestra

Observaciones

- Yo me fijo mucho en los colores que te dan los reactivos, lo utilizo como
un control para saber cmo me dar el resultado dependiendo de la
intensidad. Lo comparo con el estndar que trae, con eso sabrs como te
dar el paciente y si el aparato esta leyendo bien o no. (para uso
personal son tips que te ayudara a llevar un mejor control de calidad del
aparato y resultados )
- Acostumbra al auxiliar o si eres tu quien toma las muestras a
preguntarle al paciente si es diabtico, si tiene fiebre, si toma algn
anticoagulante, vitaminas, si hace dieta, a qu hora comi, insulina entre
otros. Muchos lo ven como que uno lo pregunta para cuadrar los
resultados, no es as, es para tener una idea de cmo te dar el
resultado, puede darte normal una glicemia y ser diabtico, puede ser
metablico, emocional, tomo insulina, o simplemente ese da le dio
normal.
- Eso que la urea tiene que relacionarse con la creatinina es falso, la urea
se eleva por dao heptico, intoxicacin y dao renal en cambio la
creatinina solo se eleva por dao renal.
- Te puede dar un resultado alto de urea y una creatinina normal o
viceversa.
- A mayor intensidad de color en cualquier prueba mayor es el resultado.
- El aspecto turbio del suero (lechoso) es indicativo de triglicrido altos no
de colesterol, claro ambos dos pueden estn elevados.
- No proceses sueros hemolizados te dan muy bajos los resultados
 - Los reactivos no todos te dan una reaccin intensa ejemplo glicemia
colesterol triglicrido ac urico van de mayor a menor en intensidad asi
que no te asustes si te dan bajo en color en ese orden.
- Yo agrego primero el reactivo luego la muestra porque como es menor
cantidad la muestra asi la mezclo con el reactivo.
- Cada inserto tiene su valor de referencia pero si t haces tus propias
boleta puedes modificarlo por ejemplo lo normal de glicema es 70 110
o 120 pero el curso que hice la glicemia es de 70 99 porque es tanta
las personas diabticas que ya de 100 120 se considera descontrol
metabolico.
- Los bebes pueden dar suero lechoso porque metabolizan mas lento los
teteros
- Hay pruebas que puedes montar con el plasma por eso es bueno leer el
inserto en caso de que solo le tomes hematologa o no pudiste sacar
mas y tenga quimica

CALCULOS:

LDL = COL HDL ( TG/5)

VLDL= COL LDL o VLDL = TG/5
HDL: COL / 5.5
EN CASO DE NO TENER REACTIVO DE HDL es fastidioso montarlo

Odio montar transaminansas manual y calibrar ms.

El factor de la transaminansas viene en el inserto por lo general es 1768

El procedimiento es igual para la TGO/TGP

No me gusta porque las tienes que montar una por una, no por lote, porque
como es una enzima se consume de una vez.

Tienes que tener el cronometro a la mano y el aparato listo para leer

1 ml reactivo + 100 ul de muestras

Activas el cronometro, a lo que se cumpla el primer minuto lo metes al aparato

y anotas la lectura, debes dejar correr el cronometro sin pararlo, a lo que se
cumpla el segundo minuto vuelves a medir la absorbancia y la anotas y luego
al tercer minuto lo mismo. Esto para cada paciente. Ahora para realizar los
clculos
Ejemplo:

1 min 1.200 abs Restas la

2 min 1.180 abs primera Restas la
lectura con segunda
la segunda lectura con la
0.02 tercera 0.08
3 min 1.100 abs
Ojo: como notaras la absorbancia va disminuyendo.

Luego vas a sumar lo que te dio de la resta y lo divides entre dos. Siguiendo el
ejemplo anterior

0.02 + 0.08 / 2 = 0.05. Este resultado lo vas a multiplicar por el factor. Es decir:
1786 x 0.05= 89 este es el resultado del paciente 89 U/L

Valor de referencia TGO HASTA 38

TGP HASTA 40

OJO: DEBES DE LEER TODOS LOS INSERTOS POR LAS CANTIDADES Y

PROCEDIMIENTOS VARIAN.

LLEVA UNA AGENDA Y ANOTA LOS PROCEDIMIENTOS QUE TU VAS A UTILIZAR.

CADA CASA COMERCIAL ES DISTINTA.

OJO: EL APARATO LEE MINIMO UN ML DE LIQUIDO EN EL TUBO. PUEDES

DISMINUIR LAS CANTIDADES DE LOS REACTIVOS CLARO TODO PROPORCIONAL
SI AGREGAS LAS MITAD DE REACTIVO IGUAL SERA PARA LA MUESTRA. ESTO
SOLO LO PUEDES HACER PARA ALGUNAS PRUEBAS NO TODAS. COMO ES
PROPORCIONAL NO TIENES QUE MULTIPLICAR EL RSULTADO POR DOS, ESO ES
SOLO CUANDO AADES LA MITAD DE LA MUESTRA Y UTILIZAS LA MISMA
CANTIDAD DE REACTIVO QUE TE INDICA LA TECNICA.

OJO: Cada prueba tiene su absorbancia para leer ejemplo 450 nm se leer
glicemia, colesterol, entre otros eso te lo dira el inserto. Y eso te lo pide el
aparato para poder leer. Aplica para todas las pruebas.

BILIRRUBINA

b. total b. directa blanco

Muestra 100 ul 100 ul 100 ul
H2o destilada ------------------------ 1.25 ml 1.25 ml
Desarrollador 1.25 ml ------------------------ --------------------
Diazo reactivo 100 ul 100 ul --------------------

Para preparar el Diazo 50 ul de ac ntrico + 750 ul de sulfanilico

Lo tienes que preparar cada vez que montes bilirrubina, no lo puedes guardar
asi te sobre.

Esperas 5 min y lees las absorbancias

Factor: 46.29

BT = T B x FACTOR

BD = D B x FACTOR

HEMATOLOGIA

HEMOGLOBINA ES HEMATOCRITO ENTRE 3

Ojo: las muestras de hematologa te ayudan mucho para predecir los

resultados de algunas pruebas, cuando proceses las hematologas o las tengas
en reposo notaras que algunas se separan mas rpido que otras, aunque
algunas estes antes o despus de una que se alla poco divido .

Si una baja muy rpido es indicativo de hemoglobina baja, dao real (en el
rion se procesa la sangre) osea te puede dar creatinina alta, la VSG tambin
bajara rpido indicativo de inflamacin lo cual la pcr tambin te dara positivo.

Ojo si la VSG te da alta, la PCR te tiene que dar positivo.

La PCR es indicativa de inflamacin o infeccin. Los cual se relaciona tambin

con las CUENTAS BLANCAS altas.

Fjate bien que no est coagulada ante cualquier duda mejor tomar otra
muestra

PLAQUETAS

A veces estn muy grandes y el aparato las lee como linfocitos. Si te dan
plaquetas bajas lee una lmina solo para verificar. Si esto ocurre reporta la
plaqueta manual.

Plaqueta = lees con objetivo 100X las plaquetas que veas en tres campos
distintos, lo sumas y lo divides entre 3. Y le agregas los ceros. Ejemplo si a la
final lees 36 plaquetas le agregas los 4 ceros = 360.000 mm3

SI TE LEE muchas plaquetas osea mayor de 800 puedes hacer un directo esto
es solo para verificar, una gota de sangre en un portaobjeto le colocas una
lamina y la miras al microscopio.