Sunteți pe pagina 1din 5

http://www.tankonyvtar.

hu/hu/tartalom/tamop412A/2010_0020_apolas_magyar/7_parenterlis_gygyt_eljrs
ok_infzis_terpia.html

7. Parenterlis gygyt eljrsok infzis terpia

Infzis terpia

Az infzis terpia clja, folyadkok-, s elektrolit egyensly zavarainak megelzse, megszntetse,


vagy akr a vna fenntartsa.

Fogalma: oldat formjban, benne gygyszert, svnyi anyagot, folyadkot bejuttatni a keringsbe.

Indikcii:
- folyadk egyensly felborulsa
- s-vzhztarts egyenslynak felborulsa
- homeostasis rendezse

A beteg folyadkhztartsnak megfigyelsekor a bevitt s az rtett folyadkmennyisgen kvl szmolni


kell a perspiratio insensibilissel (prologtats), brn s lgzfelleten t, aminek mennyisge kb.
500+400ml/nap.

Ez a mennyisg lzas llapotban, akr 2-3-szorosra is megnvekedhet. A folyadk s elektrolit felvtele


a kvetkez formkban trtnik: folyadkkal (1000-1500ml), szilrd tpllkkal (700-800ml). A leads
trtnhet: brn t (500ml), lgzssel (400ml), szklettel (100-300ml), vizelettel (1000-1500ml). A
normlis folyadk-alapszksglet 30ml/ testtmeg kilogramm/nap/vz + ionok. A beteg folyadk-
hztartsnak megfigyelsekor a bels folyadk forgalmat is figyelembe kell venni, ugyanis a termeldtt
nyl, gyomornedv, blnedv, pancreas nedv s epe napi mennyisge kb. 8liter, de ez normlis krlmnyek
kztt visszaszvdik. Kros krlmnyek kztt azonban (pl.: gyomoratonia: 1-2liter/nap; vagy
paralyticus ileus: tbb liter/nap) kirl, s a folyadkhztarts felborulshoz vezet.

A folyadk- s elektrolithztarts zavarai mgtt sokfle kivlt ok hzdhat meg, melyek ltal
megvltozik a folyadkveszts vagy folyadkfelvtel mennyisge illetve, sszettele.

Az infzis oldatok gygyszernek minslnek, teht az orvos rendeli el!

Az infzis terpival klnbz sszettel infzis oldatokat, parenterlis tpszereket, perifris- vagy
centrlis vnakanln (CV) keresztl juttatjuk be a szervezetbe, esetenknt infziadagol pumpa
(infusomat) segtsgvel.

Elkszts

1. Beteg: pszichsen

szomatikusan

2. Eszkzk

3. Krnyezet.

1
A beteg, ha eszmletnl van, tjkoztats az infzi szksgessgrl, krni az egyttmkdst. Az
pol mindig a kompetencia szintjnek megfelelen nyjtson tjkoztatst. Ha tud mozogni a beteg,
vgezze el a bekts eltt rtsi szksglett. Knyelmes testhelyzetet vegyen fel gyban. Infzit a nap
brmely rjban rendelhet az orvos. A szksges eszkzk elksztse utn, az pol az elkszt
helyisgben lgtelentse az infzis szerelket. Majd szl az orvosnak, aki elvgzi a bektst a beteg
gynl. Az infzi alatt figyelje meg a beteg tneteit. Nyugodt lgkrben trtnjen az infzi adsa.

Az infzis szerelk

Kezddik egy ers nyrstvel, ami egy rvid lefolycsben folytatdik, rajta a levegz nyls, a
cseppszmllbl, hosszabb kb. 100-120cm hossz lefolycsbl, rajta a cseppszablyoz grg, a
lefolycs knuszban vgzdik. Egyszerhasznlatos, s kzpontilag sterilizljk.

Megfigyelsi feladatok infzis terpia alatt

- a beszrt t, a perifris vnakanl vagy a centrlis vns kanl exit site krnyknek megfigyelse;
nem folyik-e paravnsa/paravasalisan az infzi, a szvetek kz, ilyenkor a br feszes s kiemelkedik a
brszintbl

- a belltott cseppszm llandsgnak megfigyelse; csepeg-e az infzi, egyenletesen-e. A t knnyen


bealvadhat, vagy a vnafalhoz fekszik, vagy megtrik.

-a beteg cardinlis tneteinek megfigyelse; gyakori pulzus ellenrzs s vrnyomsmrs, mindig


ellenttes karon, mint amiben az infzi be van ktve

- a beteg esetleges panaszainak, tneteinek szlelse, az orvos rtestse s a pontos dokumentci

- palackcsernl vigyzni, nehogy leveg kerljn a szerelk cseppszmll alatti rszbe, ha ez mgis
elfordulna, jra lgtelenteni kell a szerelket!

Eszkzk elksztse

- az elrendelt steril infzis oldat (bontatlan palack)

- megfelel mret infzis kosr

- 2db steril infzis szerelk

- infzis llvny

- felletferttlent az infzis palack gumidugjnak ferttlentshez

- gyvdelemhez: gumileped + textilleped

- gumikeszty

- trlk

- brferttlent

- ragtapasz

- kocher

2
- oll

- ha szksges az orvos ltal elrendelt beadand gygyszer(ek)

- ledob, veszlyes hulladkgyjt.

24. kp: Infzihoz szksges eszkzk

Kivitelezs

1. tjkoztatni a beteget a beavatkozs lnyegrl s menetrl

2. higins kzferttlents

3. az infzis palackra rtenni a megfelel mret infzis kosarat

4. a zrkupak ferttlentse, felbonts eltt, a palack cmkjre egy emlkeztet desinficiens jel hzsa

3
5. eltvoltani a az infzis palack gumidugjrl a fm vagy manyag vdkupakot

6. ellenrizni a gumidug srtetlensgt

7. ferttlenteni a gumidugt az osztlyon hasznlatos dezinficienssel, gyelve a behatsi idre

8. kinyitni az infzis szerelk csomagolst

9. a nyrsrl eltvoltani a vdkupakot, gyelve a sterilitsra

10. tszrni a nyrstt a palack gumidugjn keresztl

11. a palackot felakasztani az infzis llvnyra

12. lgtelenteni az infzis szerelket, a cseppszmll kamrt 2/3 rszig engedje oldattal

13. levenni a zrkupakot, s a folyadkot leveg bubork mentesen vgigengedni a lefolycsben

13. a szerelk elzrsa grgs cseppszablyozval, vagy a kocherrel.

14. a zrkupak visszahelyezse

15. a palack cmkjre rrni a beteg azonostt, dtumot, beletett gygyszert

16. vigyk a beteg gya mell az ily mdon sszelltott infzit

17. az orvos elvgzi a bektst, az pol segdkezik a beszrs helynek rgztsben s a lefoly
megnyitsban

18. a t rgztse, az ramls ellenrzse

19. a hvjelzt tegyk a beteg mell

20. az eszkzk elpakolsa, a krnyezeti rend visszalltsa

21. az polsi beavatkozs dokumentlsa.

Az infzi adhat Infuzomat specilis kszlken keresztlvezetve a lefolycsvet. Az Infuzomat


volumetrikus infzis pumpa.

Elnyei:

- bellthat az adagolsi sebessg, volumen/id

- szablyozhat a dzissebessg, biztostja a ml/ra adagolsi sebessg automatikus kiszmtst a


gygyszer-koncentrci megadsa esetn a kvnt dzissebessghez, ml/tskg/perc

- vltozs esetn riaszt a kszlk.

Az infzis terpia szvdmnyei

Helyi szvdmnyek

4
- Paravnsan (az infzis oldat a szubkutn trbe jut, infiltrldik) folyhat az oldat. (ok: a t tszrta a
vnafalt, a branl kicsszott a vnbl, tereszt a vna, elrepedt az rfal.)

- Haematoma (az rfal tjrhat, megnylt

- Thromboflebitis (sterilits szablyai ellen vtettnk, hossz ideig tartottuk egy adott vnban a branlt,
gygyszer mellkhatsknt)

Vezetsi akadly is fellphet, a vr bealvad a tbe, a t hegye nekifekszik a vna falnak, a szerelk
megtrik, elzrdik, strangulldik.

ltalnos szvdmnyek

- Pyrogen, lzas reakci (lzkelt anyagok kerlnek a szervezetbe az infzis oldattal)

- Volumenterhels, keringsi elgtelensg, balszvfl elgtelensg,

- Allergis reakci (allergizl anyag jelenlte az oldatban)

- Lgemblia (leveg kerlt a szerelkbe)

- Shock

- Fertzs

- Vrcukor hztarts felboruls, sznhidrt tartalm oldatok adsa esetn.