http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2010_0020_apolas_magyar/6_ferttlents_sterilizls.

htm
l

6. Ferttlents, sterilizls

Alapfogalmak

Ferttlents (dezinfekci): minden olyan eljrs, amely a kls krnyezetbe kikerlt krozk
elpuszttsra, fertz kpessgk megszntetsre, inaktivlsra irnyul.

Aszepszis: olyan magatartsforma, munkamdszer, munkafolyamat amivel a beteg nyitott testregtl,

nylkahrtyjtl, szveteitl a krokozkat tvoltartjuk. Rszben steril eszkzk, anyagok, mszerek
alkalmazsval, rszben mikrobaszegny krnyezet megteremtsvel rjk el.

Antiszepszis: a beteg nyitott testregben, nylkahrtyjn, szvetein a krozkat elpuszttjuk.

Sterilizls: az az antimikrobilis eljrs, melynek sorn a klnbz fizikai, kmiai hatsokkal vagy
ezek kombinlt alkalmazsval a csramentestsre kerl anyagon s anyagban elpuszttjuk, illetve
inaktivljuk a mikroorganizmusokat, valamint ezek sszes nyugv formit.

Ferttlent eljrsok hats erssge szerint

1. Csraszm cskkent hats (szanci)

2. Baktrium szaporodst gtl hats (bakteriosztatikus)

3. Baktriuml (baktericid)

4. Spral hats (sporocid)

5. Vrusinaktivl hats (virucid)

6. Gombal hats (fungicid)

7. Parazital hats (paraziticid).

Ferttlent hatst befolysol tnyezk:

- a ferttlentend anyag tulajdonsga, pl. fm, veg, hre rzkeny manyag, stb.

- a ferttlentend anyag szennyezettsgnek mrtke, pl. ajtkilincs, vladkfelfog eszkz

- a mikroorganizmusok ellenll kpessge a ferttlent szerekkel szemben

- a ferttlent gens(szer) s a ferttlentend anyag hmrsklete

- a behats idtartama

- az alkalmazott kmiai anyag tmnysge.

Ferttlent eljrsok az alkalmazott antimikrobilis hats alapjn

1
Kmiai: antimikrobilis hats vegyletek, oldat, aerosol vagy gz formjban

Fizikai: henergia vagy nem ionizl sugrzs alkalmazsa

Kombinlt: fizika+kmiai egyidejleg

Specilis: diagnosztikus, terpis vagy profilaktikus (megelzs) clbl alkalmazott eszkzk,

kszlkek, berendezsek ferttlentsre.

Ferttlents mdjai dezinficiens oldatokkal

Az egyes mdszerek a ferttlent oldat felvitelnek, alkalmazsnak mdjban klnbznek egymstl.

Ferttlents lemosssal: egybefgg, vzll felletekre, erre alkalmas eszkzzel (szivacs, textlia) a
ferttlent oldatot rvisszk s hagyjuk, hogy az oldat ezekre rszradjon, befolysol tnyezk a
felletek kikpzse, szennyezettsge, fertzttsgk mrtke.

Ferttlents permetezssel: amikor a ferttlent oldatot annak mechanikus porlasztsval, erre alkalmas
eszkzzel, juttatjuk a ferttlentend felletre (helyes szeradagols, egyenletes eloszts). Lehet ztatsos
s kdszer. Lehetsg szerint az ztatsosra kell trekedni (gyors, hatsos, gazdasgos a nagy
kiterjeds felleteknl). Lgzsvd hasznlata ktelez!

Ferttlents beztatssal: mikor a ferttlentend eszkzt, trgyat, anyagot a ferttlentszer oldatba

helyezzk s abban az elrt behatsi ideig tartjuk (anyagkrosods fellphet, pl. klrszrmazk
hasznlatakor). Az oldat teljesen lepje el a trgyat, amit a belehelyezs utn tbbszr meg kell forgatni
vagy rzni a lgbuborkok eltvoltsa miatt.

Ferttlents letrlssel: amikor a ferttlentend tmr felszn trgyakat, eszkzket dezinficiens

oldattal titatott trleszkzzel trljk t. Az oldatot csak vkony folyadkfilm formjban visszk fel
(ha ms eljrs nem alkalmazhat a trgy felletkikpzse miatt, illetve anyagkrost hats nlkl) s
hagyjuk rszradni a felletre.

Ferttlents tkeflssel: mikor a ferttlentend trgyat ferttlent oldatba mrtott kefvel kezeljk. A
textlik rostjai kz a kefe szlain megtapadt dezinficiens oldatot mechanikus ton bedrzsljk,
(mindenhol rje az oldat a textlit, de ne ztassuk t).

Ferttlents elegytssel: amikor folykony vagy kplkeny halmazllapot fertz anyagot ferttlent
szerrel vagy ferttlentszer-oldattal elegytnk. Lnyege, hogy a fertztt anyag minden rszecskje a
ferttlentszerrel biztosan rintkezzen s az elrt behatsi id alatt a fertz anyagban lev krokozk
elpusztuljanak, (ferttlentszer-oldattal: darabos, kplkeny s kevs szabad vztartalommal rendelkez
anyagok; alaposan ssze kell keverni, hgtatlan ferttlentszerrel: a szert szilrd formjban adjuk a
ferttlentend anyaghoz (pl: por, tabletta) csak jelents vztartalommal rendelkez anyagok esetben).

Ferttlents dezinficiens habbal: amikor nem magt a dezinficiens oldatot, hanem annak habjt
alkalmazzuk ferttlentsre. Az oldatbl kefe segtsgvel ds habot kpeznk, s a kefvel vagy
valamilyen textlival visszk fel az anyagra, mindig egy irnyba haladva. (anyagkrosods). A
megszrads utn visszamarad por kefvel vagy porszvval eltvolthat. Szjmaszkban vgzend!

A ferttlents mdszerei
Ferttlents
I. Fizikai II. Kmiai
1. Mechanikai 2. Hvel 3. Sugrz energival - klr s vegyletei
- tisztts - pasztrizls - termszetes: napfny - jd s vegyletei

2
 - szrs - kifzs - mestersges: - alkoholok
- gzferttlent gp - aldehidek
Germicid lmpa
- elgets - oxidl szerek
- izzts - guanidin
- lugok
- fenolszrmazk
- felletaktv szerek

1. tblzat: Ferttlents mdszerei

Ferttlents tiszttssal

A hasznlt eszkzket ztatjuk, elmossuk, figyelembe vve az anyag s a potencilis krokoz

tulajdonsgait. Mindig hasznljunk munkavdelmi eszkzket, s ha kzi mosogatst vgznk, textlit,
szivacsot, krmkeft, vegmos keft az eszkzk alapos megtiszttshoz. Mosogatgp alkalmazsa
erre a clra lnyegesen higinikusabb s megbzhatbb.

Ferttlents szrssel

Erre a clra kell alkalmazni a orr-szjmaszkot, a ki- s beraml leveg megszrsre. De specilis
szrk szerelhetk fel koraszltt-jszltt ellt helyisgek ablakaira, intenzv, szubintenzv krtermek
ablakaira. Fontos ellenrizni a beszerelt klmaberendezsek szrbettjeit is megfelel idkznknt.

Ferttlents pasztrizlssal

Csak 40-60C0-ra melegtjk a magasabb hre rzkeny, elpusztul anyagokat tartalmaz oldatokat.
Ilyenek a vitamintartalm dtk, gymlcslevek, (klnsen a C-vitamin bomlik el magasabb hfokon)
a fehrjetartalm tej.

Ferttlents kifzssel (forrals)

- nedves h alkalmazst jelenti

- hatsa: baktriumok vegetatv alakjait puszttja, a vrusok egy rszt s nhny gombafajtt, ezrt a
kifzst sterilizls cljra alkalmazni szigoran tilos

- hasznlhat: testszvetekkel, nylkahrtyval nem rintkez mszerek, fmeszkzk, hll gumi s

manyag eszkzk, eveszkzk, ivednyek, konyha ednyzet ferttlentsre

- mdja: ferttlents eltt mszereket, eszkzket alaposan meg kell tiszttani detergens oldattal, utna
leblts, majd megfelel mret ednybe tesszk (lazn legyenek benne az eszkzk), kb. 2 ujjnyira
lepje el a vz. Az edny jl zrdjon, hasznlhatunk csapvizet, de clszerbb desztilllt vizet hasznlni.
Behatsi idtartama egysgesen forrstl szmtott 30 perc.

Ferttlents gzferttlent gppel

Zrt ednyben, zrt lgtrben val kifzs, s gy a nyoms nagyobb lesz a munkatrben, s a
nagynyoms forr gz vgzi el a ferttlent hatst.

Ferttlents elgetssel

- szraz h alkalmazst jelenti

3
- legegyszerbb, de krnyezetvdelmi s krnyezet egszsggyi szempontbl szmos szably betartst
kveteli

- hasznlhat: rtktelen trgyak, anyagok, eszkzk ferttlentsre, megsemmistsre

- mdja: erre a clra szolgl getrendszerben vagy kaznban. Vonatkoz jogszablyok betartsa,
krnyezetvdelmi hatsg s NTSZ engedlye szksges.

Ferttlents izztssal

Olyan kismret fmanyagok, melyek brjk a magas ht, az g lngba tartva ferttlentdik, pl.
laboratriumban leoltkacs, platina kacs.

Ferttlents nem ionizl sugrzssal (ultraibolya-UV)

A napfny sugarait hasznljuk erre a clra. Szmos hatsa van a napfnynek, brpirost, barnt,
mikrobapusztt.

Tpusai:

- UV-A: 380- 315 nanomter sugrhossz, a lthat fnyhez a legkzelebbi, fluoreszklst vagy kmiai
reakcikat gerjeszt

- UV- B: 315- 280 nanomter, brprt, pigmentcit okoz, D- vitamint kpez

- UV- C: 280- 10 nanomter, mikrobapusztt hats. A mikroba nukleinsavai nagymrtkben elnyelik a

sugarakat, a DNS-ben vgzetes mutci kvetkezik be. UV-C sugr: 253,7 nanomter mr mikrobal.

Alkalmazs mdja:

- ltalban ktz helyisgek, mtk, egyb aszeptikus helyisgek csraszegny llapotnak fenntartsra
alkalmazzk, ajtknl, tjrknl a helyisgek elvlasztsra. Az alkalmazs alatt nem tartzkodhat bent
senki.

Kmiai ferttlent eljrsok

Fogalma: azoknak a mdszereknek az sszessge, melyek alkalmazsa sorn antimikrobilis hats

kmiai anyagokkal (oldat, aeroszol vagy gz formjban) puszttjk el, illetve inaktivljuk a krnyezetbe
kikerlt mikroorganizmusokat.

Lnyege: elrt koncentrcij dezinficiens kzvetlen kontaktusba kerljn a mikroorganizmusokkal s

ez a kontaktus meghatrozott ideig (expozcis vagy behatsi id) fenn is maradjon. A pathogn
mikroorganizmusok azonban mindig valamilyen vladkkal egytt, ezekkel krlvve kerlnek ki a
krnyezetbe. Ez a szerves anyag minden esetben jelents vdelmet nyjt a mikrobk szmra a
ferttlent szerekkel szemben, megakadlyozva ezzel az inaktivl hatanyaggal val kzvetlen
kontaktust.

A kmiai ferttlent szerek hatkonysgt befolysol tnyezk:

- koncentrci

- vegyhats

- szelektivits
4
- kapillraktv hats

- mechanikus hats.

23. kp: Ferttlent szerek

Sterilizls

Steril: az anyagok azon mikrobiolgiai llapota, melyek mentesek minden mikroorganizmustl, mg azok
sszes nyugv formitl.

Sterilizls: az az antimikrobilis eljrs, melynek sorn a klnbz fizikai, kmiai hatsokkal vagy
ezek kombinlt alkalmazsval a csramentestsre kerl anyagon s anyagban elpuszttjuk, illetve
inaktivljuk a mikroorganizmusokat, valamint ezek sszes nyugv formit is.

Sterilizls mdszerei
Sterilizls
Hvel Plazmasteriliztor Gzzal Ionizl sugrral
- nedves hvel - szraz hvel
autoklvozs hlgsteriliztor

2. tblzat: Sterilizls mdszerei

A nedves h a mikrobk fehrjit kicsapja, ezltal elpusztulnak; a szraz h a mikrobkat elgeti.

Autoklv: az a sterilizl kszlk, melynek lgtelentett munkaterben ltrehozott tlnyomsos teltett

vzgz hatsra, az elrt paramterek(id, hmrsklet) betartsa mellett jn ltre a munkatrbe
behelyezett anyagok sterilizlsa. Szmtgppel programozhat eljrsknt mkdik. A
legbiztonsgosabb s kltsgkml eljrs.

Autoklvozs szakaszai:

- vzfeltlts
5
- felfts

- lgtelents

- hmrsklet kiegyenlts

- sterilizls/csrtlants, 131C0-on 10 percig, 124C0-on 20 percig

- tlnyoms megszntetse, szrts

Az eljrs alkalmas textlik, pamut, ktszerek, rozsdamentes acl, fmeszkzk, porceln, hll veg-
porceln ednyek, gumi s hll manyag eszkzk sterilizlsra.

Csomagols az autoklvba:

- fmktszerdobozba, ktharmadig pakolva, 14 napig marad az eszkz steril, indiktor szksges

- textliba, mtlepedbe, (ktszer kt rtegben, a tlca slya max. 8kg lehet, egy htig bontatlanul
megrzi sterilitst, indiktor szksges

- hll specilis krepp csomagolpapr vagy tasak, 30 napig marad az eszkz steril bonts nlkl,
indiktor szksges.

Az indiktor jelzi, hogy a sterilizls, csrtlants megfelel paramterek mellett trtnt-e. Amikor
kiveszik az eszkzt a steriliztorbl ellenrizni kell, s felhasznlskor, bontskor ismt ellenrizni kell.

Hlgsteriliztor: az a sterilizl kszlk, melynek munkaterben ltrehozott cirkull, szraz, forr

leveg hatsra, az elrt paramterek betartsa mellett jn ltre a rakomny sterilizlsa.

Alkalmas: rozsdamentes acl, fmeszkzk, hll vegeszkzk, porceln sterilizlsra.

Csomagols:

- alufliba, melyben 14 napig marad az eszkz steril

- fmdobozba, fmtokba, melyben 30 napig marad az eszkz steril, bontatlanul.

Formaldehides gzsterilizls: a lgtelentett munkaterbe juttatott antimikrobilis tulajdonsg

formalinoldat s vzgz keverk hatsra, az elrt paramterek mellett jn ltre a rakomny sterilizlsa.
Csomagols papr-manyag flia kombincijba (a flia szle indiktorral elltott). Alkalmas homogn
vagy heterogn anyag(ok)bl ll eszkzk (manyag, gumi, hrzkeny anyagok) sterilizlsra.

Plazmasterilizls: a lgtelentett munkaterbe a beporlasztott hidrogn-peroxid oldatnak elektromos

ertr hatsra ltrejtt hidegplazma llapota hozza ltre a rakomny sterilizlst. Csomagolskor az
anyagokat, mszereket specilis mszertlcba s/vagy specilis tasakba kell csomagolni (amely
indiktorcskkal elltott). Alkalmas hre, nedvessgre rzkeny anyagok, eszkzk, mszerek
sterilizlsra, valamint a hre nem rzkeny eszkzkre abban az esetben, ha hre rzkeny rszekkel
egytt, egy szettben kerlnek sterilizlsra.

Ionizl sugrral val sterilizls csak nagyzemi krlmnyek kztt, specilis munkavdelmi
szablyok s krnyezeti felttelek biztostsa mellett trtnhet. Az egyszerhasznlatos eszkzket ily
mdon sterilizljk. Egyszerhasznlatos injekcis tk, fecskendk, vrvteli szettek, katterek, szondk,
sebktz anyagok, infzis-transzfzis szerelk.

6
Steril anyagok utkezelse

A sterilizls folyamatt dokumentlni kell a sterilizlsi naplban. Minden sterilizlt anyagot, dobozt a
kvetkez jellssel kell elltni:

- STERIL felirat

- a sterilezs ideje: v, h, nap

- a sterilits lejrtnak idpontja: v, h, nap

- a sterilezsrt felels szemly nvjele

Jelzs nlkli csomagot hasznlni tilos!

A srlt vagy nedves csomag nem steril, jra kell sterilizlni. A sterilizlt anyagokat gy kell trolnunk s
szlltanunk, hogy felhasznlsukig biztosan csramentesek maradjanak. Az tvizsglt, elrsszeren
jellt steril csomagokat a helyi adottsgoknak megfelelen (steril raktrban, faliszekrnyben, zrhat
polcrendszeren, mszer- vagy gygyszerszekrnyben) troljuk, leferttlentett felleten, portl vdve.

A kzponti sterilizl mkdse

A hibalehetsgek kikszblsre ma mr sok egszsggyi intzmnyben kzponti sterilizl mkdik.

Az osztlyoktl, rszlegektl, mtktl tvett trgyakat, eszkzket, mszereket megtiszttjk, szksg

esetn javttatjk, csomagoljk, sterilizljk s a kiadsig troljk. A tiszttsi munka jelents rsze
gpestett, de ennek eredmnyessghez szksges, hogy az osztlyokon a hasznlat utn az elblts
megtrtnjen.

A sterilizlst korszer, automata vezrls gpek vgzik, melyek a munkafolyamatot automatikusan

dokumentljk.