Sunteți pe pagina 1din 3

Descriere varicocel

Inca din anul 1550 Ambroise Pare defineste varicocelul ca "un pachet de vase bine umplute cu
sange melancolic".

Varicocelul este o dilatatie a venelor cordonului spermatic din cauza tulburarilor


functionale in drenajul sangelui venos de la nivelul testiculului (98% - testiculul stang).

Variatii: Varicocelul poate fi:

1) primitiv (idiopatic, esential) - pe partea stg. (95-98%); fara o cauza stabilita; apare
dupa varsta pubertatii (13 - 30 de ani);

2) secundar - ca urmare a unei afectiuni care poate sa produca un obstacol in curgerea


sangelui din venele spermatice (ex. tumora renala dreapta); poate aparea pe ambele parti, dupa
varsta de 35-40 de ani.
Cuprins

Descriere varicocel
Cauze si factori de risc pentru varicocel
Simptomele varicocelului
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de varicocel
Tratamentul pentru varicocel
Evolutie, Complicatii
sus
Cauze si factori de risc pentru varicocel

Cauza varicocelului este staza venoasa cronica.

Se cunosc mai multe elemente particulare care predispun la formarea varicocelului primitiv:

vena spermatica stanga este cu 10 cm mai lunga decat cea dreapta;


lipsa valvulelor in vena spermatica stanga.;
unghiul de varsare a venei spermatice stanga in vena renala stanga este drept (90 de
grade), predeispune la staza venoasa;
colonul comprima vena spermatica;

traiectul spiralat arterei spermatice stangi, in jurul venei.


Sunt si alte cauze anatomice, functionale, constitutionale, endocrine (metabolice) care prezinta
un interes sporit pentru medicul de specialitate.

Factori de risc:

ortostatism prelungit (statul in picioare mult timp);


peretele venos slab calitativ (genetic);
predespozitie constitutional-ereditara;

cresterea presiunii abdominale (la efort fizic exagerat, stranut, ridicarea unor
greutati).
Cai de transmitere: Consecinta factorilor prezentati usureaza instalarea dilatatiei sistemului
venos spermatic.

sus
Simptomele varicocelului

senzatie de greutate in scrot, in special dupa eforturi fizice sau ortostatism prelungit;
jena testiculara pana la durere continua;
dupa contact sexual durerea scrotala se intensifica;

din cauza durerii apar tulburari sexuale si psiho-nevrotice.


In anumite cazuri boala debuteaza lent, nezgomotos, fara semne clinice; este descoperita
intamplator la un control urologic de rutina.

Examenul obiectiv al pacientului releva :

volum marit al hemiscrotului afectat;


venele spermatice dilatate sunt bine vizibile, facand relief caracteristic prin pielea subtire
scrotala;

palpator: acest conglomerat de vene este moale, nedureros, foarte mobil (senzatia tactila
ca palpezi "un pachet de rame ").
sus
Investigatii radioimagistice si de laborator

ultrasonografie (ecografie) scrotala cu testul Doppler pentru inregistrarea vitezei


spontane a fluxului sangvin in venele spermatice. In ansamblu, cu cat varicocelul este mai mare,
cu atat curbele Doppler sunt mai agitate. Ecografia testiculara poate confirma hipotrofia
gonadala (testicul mic, nefunctional);
flebografia (venografia) spermatica ca si angiografia izotopica in prezent au indicatii
limitate din cauza invazivitatii;
termografia de contact in perioada actuala are un interes redus;

spermograma - testul care are valoare predictiva despre capacitatea de fertilizare a


pacientului inainte de interventie chirurgicala si de ameliorare dupa operatie adresata
varicocelului.
Pentru varicocel secundar (rar intalnit) este necesara efectuarea investigatiilor pentru
decelarea cauzei - ecografie abdominala, tomografie computerizata, urografie intravenoasa.

sus
Diagnosticul de varicocel

Diagnosticul de varicocel se stabileste dupa:


- simptome prezentate de pacient;
- examenul obiectiv general;
- datele paraclinice (ecografia + Doppler scrotale, spermograma etc.).

sus
Tratamentul pentru varicocel

1 Tratamentul medical: la bolnavii care nu accepta interventia chirurgicala sau care au


contraindicatii generale (se recomanda evitarea ortostatismului, purtarea suspensorului);

2 Tratamentul prin procedee chirurgicale:

embolizarea selectiva transvenoasa;


sclerozarea venelor varicoase;
clasic: ligatura inalta a venei spermatice prin abord chirurgical;
laparoscopic (ligaturarea/cliparea venei spermatice la nivelul iliac);

microchirurgical (inghinal sau subinghinal).


sus
Evolutie, Complicatii

Evolutia varicocelului este extrem de lenta si produce disconfort local la nivelul


testiculului afectat.

Poate sa se complice cu:

modificari ale spermogenezei pana la infertilitate,

flebite spermatice = disfunctii testiculare.


Recomandari Medicale:

Varicocelul fiind o afectiune masculina foarte raspandita si potential agresiva pentru


functia reproductiva a barbatului, se recomanda ca tratamentul chirurgical, daca este
necesar, sa fie aplicat precoce, in anumite situatii chiar preventiv.