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Participao popular e o controle social como diretriz do

SUS: uma reviso narrativa
Social control and popular participation as a guideline of SUS: a narrative review

Leonardo Barbosa Rolim1; Rachel de S Barreto Luna Callou Cruz2; Karla Jimena Arajo de Jesus
Sampaio3

Especialista em Gesto em Sade pela

RESUMO Os movimentos sociais ocorridos durante a dcada de 80 na busca por um Es-
1

Universidade Estadual do Cear (UECE)

Fortaleza (CE). Enfermeiro Assistencialista
do Centro de Ateno Psicossocial lcool e tado democrtico aos servios de sade impulsionaram a modificao do modelo vigente
Drogas (CAPs Ad) Fortaleza (CE), Brasil.
leonardobarbosa_21@hotmail.com de controle social da poca que culminou com a criao do SUS a partir da Constituio
2
Mestrado em Sade Materno Infantil pelo Federativa de 1988. O objetivo deste texto realizar uma anlise deste modelo de partici-
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira (IMIP) Pernambuco (PE). Professor pao popular e controle social no SUS, bem como favorecer reflexes aos atores envolvi-
da Faculdade So Francisco da Paraba (FASP)
Cajazeiras (PB), Brasil. dos neste cenrio, atravs de uma pesquisa narrativa baseada em publicaes relevantes
rachel.callou@hotmail.com
produzidas no Brasil nos ltimos 11 anos. insuficiente o controle social estar apenas na
3
Doutorado em Sade Coletiva pela
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) lei, preciso que este acontea na prtica. Entretanto, a sociedade civil, ainda no ocupa
So Paulo (SP), Brasil. Professora adjunta
do Departamento de Enfermagem da de forma efetiva esses espaos de participao.
Universidade Regional do Cariri (URCA)
Crato (CE), Brasil.
kjajs@uol.com.br PALAVRAS CHAVE: Participao popular; controle social; Sistema nico de Sade.

ABSTRACT The social movements that occurred during the 80s seeking for a democratic State
to the health services stimulated the modification of the current model of social control of the
time that led to the creation of SUS as of the 1988 Federal Constitution. This texts objective is to
perform an analysis of this model of popular participation and social control on SUS, as well
as to favor reflections to the involved actors in this scenario, through a narrative review based
on relevant publications produced in Brazil on the last 11 years. It is not enough for the social
control to be only in law, it is necessary that it takes place in practice. However, the civil society
still doesnt effectively occupy these participation spaces.
KEYWORDS: Popular Participation; Social Control; Health Only System.

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 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
Introduo
O processo de criao do SUS teve incio a partir das
definies legais estabelecidas pela nova Constituio
Federal do Brasil de 1988, sendo consolidado e regu-
lamentado com as Leis Orgnicas da Sade (LOA), n
8080/90 e n 8.142/90, sendo estabelecidas nestas as di-
retrizes e normas que direcionam o novo sistema de sa-
de, bem como aspectos relacionados a sua organizao
e funcionamento, critrios de repasses para os estados e
municpios alm de disciplinar o controle social no SUS
em conformidade com as representaes dos critrios
estaduais e municipais de sade (FINKELMAN, 2002;
FARIA, 2003; SOUZA, 2003).
O SUS nos trouxe a ampliao da assistncia
sade para a coletividade, possibilitando, com isso, um
novo olhar s aes, servios e prticas assistenciais.
Sendo estas norteadas pelos princpios e diretrizes:
Universalidade de acesso aos servios de sade; Inte-
gralidade da assistncia; Equidade; Descentralizao
Poltico-administrativa; Participao da comunidade;
regionalizao e hierarquizao (REIS, 2003). A par-
ticipao popular e o controle social em sade, dentre
os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), desta-
cam-se como de grande relevncia social e poltica, pois
se constituem na garantia de que a populao partici-
par do processo de formulao e controle das polticas
pblicas de sade. No Brasil, o controle social se refere
participao da comunidade no processo decisrio
sobre polticas pblicas e ao controle sobre a ao do
Estado (ARANTES et al., 2007).
Nesse contexto, enfatiza-se a institucionalizao
de espaos de participao da comunidade no cotidiano
do servio de sade, atravs da garantia da participa-
o no planejamento do enfrentamento dos problemas
priorizados, execuo e avaliao das aes, processo no
qual a participao popular deve ser garantida e incen-
tivada (BRASIL, 2006).
Sendo o SUS a primeira poltica pblica no Bra-
sil a adotar constitucionalmente a participao popular
como um de seus princpios, esta no somente reitera
o exerccio do controle social sob as prticas de sa-
de, mas tambm evidencia a possibilidade de seu exer-
ccio atravs de outros espaos institucionalizados em
140
seu arcabouo jurdico, alm dos reconhecidos pela Lei
Orgnica de sade de n 8.142/90, os conselhos e as
conferncias de sade. Destaca, ainda, as audincias p-
blicas e outros mecanismos de audincia da sociedade,
de usurios e de trabalhadores sociais (CONASS, 2003;
BARBOSA, 2009; COSSETIN, 2010).
Ademais, a Lei Orgnica da Sade n. 8.080/1990
estabelece em seu art. 12 a criao de comisses inter-
setoriais subordinadas ao Conselho Nacional de Sade,
com o objetivo de articular as polticas pblicas relevan-
tes para a sade. Entretanto, a Lei n. 8.142/1990 que
dispe sobre a participao social no SUS, definindo que
a participao popular estar includa em todas as esferas
de gesto do SUS. Legitimando assim os interesses da po-
pulao no exerccio do controle social (BRASIL, 2009).
Essa perspectiva considerada uma das formas
mais avanadas de democracia, pois determina uma
nova relao entre o Estado e a sociedade, de maneira
que as decises sobre as aes na sade devero ser nego-
ciadas com os representantes da sociedade, uma vez que
eles conhecem a realidade da sade das comunidades.
Amide, as condies necessrias para que se pro-
mova a democratizao da gesto pblica em sade se
debrua com a discusso em torno do controle social
em sade.
O presente estudo tem como objetivo realizar
uma anlise do modelo vigente de participao popular
e controle social no SUS e ainda elucidar questes que
permitiro entender melhor a participao e o controle
social, bem como favorecer algumas reflexes a todos os
atores envolvidos no cenrio do SUS.
Mtodo
Para a elaborao deste trabalho, utilizou-se pesquisa
bibliogrfica, com estudo descritivo que analisou teses,
dissertaes e artigos cientficos sobre o tema, produzi-
dos no Brasil durante o perodo de 2000 a 2011.
Considerando o objeto do estudo, inicialmente
os artigos referentes temtica abordada foram pes-
quisados no banco de dados das bibliotecas eletrnicas
SciELO, LILACS e Medline, no perodo de setembro
de 2011 a janeiro de 2012. Para tanto, utilizou-se os
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 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
seguintes descritores: participao popular, controle so-
cial em sade, participao comunitria no SUS.
Os critrios de incluso foram: artigos cujo tema
central era controle social e participao popular. Fo-
ram identificadas 104 publicaes que foram includas
de acordo com os critrios adotados neste estudo. Aps
a leitura dos resultados, verificou-se que somente 36 ar-
tigos eram de interesse do objeto de estudo proposto.
Participao e Controle Social
Aps um longo perodo no qual a populao viveu sob
um estado ditatorial, com a centralizao das decises, o
tecnicismo e o autoritarismo, durante a dcada de 1980
ocorreu uma abertura democrtica que reconhece a ne-
cessidade de reviso do modelo de sade vigente na po-
ca, com propostas discutidas em ampliar a participao
popular nas decises e descentralizar a gesto pblica em
sade, com vistas a aproximar as decises do Estado ao
cotidiano dos cidados brasileiros (DALLARI, 2000;
SCHNEIDER et al., 2009; VANDERLEI; ALMEIDA,
2007).
Nessa perspectiva, a dimenso histrica adquire
relevncia essencial para a compreenso do controle
social, o que pode provocar reaes contraditrias. De
fato, o controle social foi historicamente exercido pelo
Estado sobre a sociedade durante muitos anos, na poca
da ditadura militar.
oportuno destacar que a nfase ao controle so-
cial que aqui ser dada refere-se s aes que os cidados
exercem para monitorar, fiscalizar, avaliar, interferir na
gesto estatal e no o inverso. Pois, como vimos, tam-
bm denominam-se controle social as aes do Estado
para controlar a sociedade, que se d por meio da legis-
lao, do aparato institucional ou mesmo por meio da
fora.
A organizao e mobilizao popular realizada na
dcada de 80, do sculo XX, em prol de um Es-
tado democrtico e garantidor do acesso universal aos
direitos a sade, coloca em evidncia a possibilidade de
inverso do controle social. Surge, ento, a perspecti-
va de um controle da sociedade civil sobre o Estado,
sendo incorporada pela nova Constituio Federal de
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1988 juntamente com a criao do SUS (CONASS,
2003).
A participao popular na gesto da sade pre-
vista pela Constituio Federal de 1998, em seu artigo
198, que trata das diretrizes do SUS: descentralizao,
integralidade e a participao da comunidade. Essas
diretrizes orientam a organizao e o funcionamento
do sistema, com o intuito de torn-lo mais adequado a
atender s necessidades da populao brasileira (BRA-
SIL, 2006; WENDHAUSEN; BARBOSA; BORBA,
2006; OLIVEIRA, 2003).
A discusso com nfase dada ao controle social na
nova Constituio se expressa em novas diretrizes para a
efetivao deste por meio de instrumentos normativos e
da criao legal de espaos institucionais que garantem
a participao da sociedade civil organizada na fiscaliza-
o direta do executivo nas trs esferas de governo.
Na atualidade, muitas expresses so utilizadas
corriqueiramente para caracterizar a participao popu-
lar na gesto pblica de sade, a que consta em nossa
Carta Magna e o termo participao da comunidade
na sade. Porm, iremos utilizar aqui o termo mais co-
mum em nosso meio: controle social.
Sendo o controle social uma importante ferra-
menta de democratizao das organizaes, busca-se
adotar uma srie de prticas que efetivem a participao
da sociedade na gesto (GUIZARDI et al., 2004).
Embora o termo controle social seja o mais utili-
zado, consideramos que se trata de um reducionismo,
uma vez que este no traduz a amplitude do direito as-
segurado pela nova Constituio Federal de 1988, que
permite no s o controle e a fiscalizao permanente
da aplicao de recursos pblicos. Este tambm se ma-
nifesta atravs da ao, onde cidados e polticos tm um
papel social a desempenhar atravs da execuo de suas
funes, ou ainda atravs da proposio, onde cidados
participam da formulao de polticas, intervindo em
decises e orientando a Administrao Pblica quanto
s melhores medidas a serem adotadas com objetivo de
atender aos legtimos interesses pblicos (NOGUEIRA,
2004; BRASIL, 2011b; MENEZES, 2010).
O preceito constitucional controle social na sade
deve ser proposto, estimulado e garantido pelos dirigen-
tes da sade. Esta proposio um direito de cidadania,
141
 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
e aqui mais uma vez recorremos Constituio Cidad,
onde lemos em seu pargrafo nico de seu Artigo 1:
Todo o poder emana do povo, que o exerce por meio
de representantes eleitos ou diretamente, nos termos
desta Constituio (CNS, 2006a).
Ao transferir poderes a seus representantes, o ci-
dado define uma carga de participao da sociedade
nas decises sobre as polticas pblicas, ressaltando que
estes respondero no apenas aos interesses pessoais e
sim do coletivo. Isto, por consequncia, exige a supe-
rao da tradicional. Assim, ao falar de controle social
no se pretende apenas que se consigam implantar me-
canismos que reduzam, eliminem ou previnam os des-
perdcios, os desvios e as malversaes na aplicao dos
recursos pblicos.
Busca-se assegurar que os gestores pblicos se
comprometam com a excelncia na concepo e im-
plementao dos programas, projetos, aes e servios
de sade. De um lado, portanto, o controle tem um
sentido de vigilncia e responsabilizao. Do outro, tem
o sentido de efetividade e compromisso com a coisa
pblica.
A sociedade empreende constantes e intensos mo-
vimentos, cercados de contradies, o que, adicional-
mente, exige que se identifiquem tendncias e intenes
explcitas e implcitas, valorizando nos diferentes mo-
mentos os passos dados na direo do fortalecimento da
democracia e da justia social, pois disso que se trata.
Tendo em vista que os mecanismos de represen-
tao social no eram mais suficientes para garantir o
exerccio da democracia e os interesses dos cidados,
criaram-se os conselhos de sade. Previu-se na Cons-
tituio Federativa de 1988 a institucionalizao de
instncias deliberativas na organizao e funcionamen-
to das polticas pblicas, denominadas de Conselhos e
Conferncias de Sade, cuja formao prev usurios,
prestadores de servios e trabalhadores da sade.
O princpio que inspirou a criao dessas ins-
tncias foi a constatao de que a atividade poltico-
eleitoral era insuficiente para representar uma anlise,
fiscalizao e julgamento dos governos. Dessa forma, a
insero do controle social reserva-se a grupos popula-
cionais que antes no tinham acesso s decises gover-
namentais, para que de fato as conheam, saibam por
142
que foram adotadas e as reorientem a partir do reco-
nhecimento de quais so os problemas que devam
prioritariamente ser enfrentados pela ao pblica.
Pois bem, muito se tem escrito sobre a partici-
pao em sade, ratificando sua necessidade e impor-
tncia. Sendo tais prticas exercidas de duas formas:
a participao institucionalizada, regulamentada pela
Lei n 8.142/1990, que na rea da sade se expressa
nos Conselhos locais, municipais e estaduais e nas
Conferncias de Sade nos nveis municipal, estadu-
al e nacional, onde atores participam como repre-
sentantes de instituies ou entidades; e a forma no
institucionalizada, que so as possibilidades de parti-
cipao em toda e qualquer atividade de sade, desde
as mais individuais/assistenciais (exemplo: uma con-
sulta) at as mais coletivas/educativas (exemplo: gru-
po educativo) (CAMPOS; WENDHAUSEN, 2007;
ARANTES et al., 2007; BRASIL, 1990; PEREIRA
et al., 2004).
Atualmente, os Conselhos e Conferncias de
Sade so os principais espaos para o exerccio da
participao e do controle social sobre a implemen-
tao das polticas de sade em todas as esferas gover-
namentais (BRASIL, 2009).
Os Conselhos e Conferncias de Sade so es-
paos privilegiados para a explicitao de necessida-
des e para a prtica do exerccio da participao e do
controle social sobre a implementao das polticas
de sade nas trs instncias pblicas, municipal, es-
tadual e federal (CONASS, 2011; FERRAZ, 2006).
Os Conselhos de Sade, como meios atravs
dos quais a populao, de forma autnoma, pode in-
tervir no processo de gesto das polticas pblicas,
para em conjunto com o rgo gestor criar estrat-
gias, controlar, fiscalizar e deliberar sobre as polticas
pblicas em cada esfera do governo, podem se cons-
tituir ainda em espaos democrticos de construo
de uma nova ordem capaz de revigorar o sentido
autntico de liberdade, democracia e igualdade so-
cial (CONASS, 2011; COTTA; CAZAL; RODRI-
GUES, 2009; SILVA; CRUZ; MELO, 2007).
Apesar de suas contradies e fragilidades, os
Conselhos tm sua importncia, num pas como
o Brasil, em que a cultura de submisso ainda est
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 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
arraigada na maioria da populao e em que o p-
blico tratado como posse de pequenos grupos de
privilegiados.
Inmeros estudos e pesquisas demonstram a im-
portncia dos Conselhos na participao direta na ges-
to das polticas pblicas em sade. Sua forte presena,
quantitativa e qualitativa, especialmente na rea da de-
fesa dos direitos de crianas, do adolescente, da mu-
lher e do idoso. O que constitui um marco na dcada
de 1990, estabelecendo novas regulaes e padres no
desenvolvimento dessas polticas (TATAGIBA, 2005;
GOMES, 2003; SANTOS, 2005).
Militar, com vistas a fortalecer o controle social
autnomo, paritrio, democrtico e deliberativo e em
todas as agncias de fiscalizao, com vistas na defesa de
direitos e do bem comum, legitimando os Conselhos de
Sade como espaos estratgicos de gesto participati-
va para pactuao e estabelecimento de compromissos
entre a gesto pblica, os trabalhadores e os usurios,
visando o desenvolvimento e a qualificao dos servi-
os e das polticas pblicas de sade, como poltica de
governana, impactando na melhoria da qualidade de
vida da populao, devem ser uma de nossas metas (PE-
REIRA, 2009; BRASIL, 2011a; KLEBA; WENDAU-
SEN, 2009).
Ao falar das Conferncias de Sade, muitos pen-
sam que um acontecimento recente, mas na verdade
elas acontecem h algum tempo. A ltima edio desse
evento, a 14 Conferncia Nacional de Sade, foi divi-
dida em trs etapas (municipal, estadual e federal), rea-
lizada em Braslia, entre os dias 30 de novembro e 4 de
dezembro de 2011. Antes da realizao da Conferncia
Nacional Sade, os municpios e estados devem eleger
representantes e discutir questes que venham qualifi-
car o debate sobre a realidade do SUS no pas nas suas
conferncias preparatrias (CONASS, 2011). Normal-
mente, as Conferncias Nacionais de Sade possuem
temas centrais que norteiam as discusses e debates. Na
14 edio da Conferncia o tema central foi: Todos
usam o SUS! SUS na Seguridade Social, Poltica P-
blica, patrimnio do Povo Brasileiro, o qual contem-
plou vrios assuntos que so considerados desafios para
o sistema. Dentre eles, destacam-se questes como o
acesso e acolhimento com qualidade; a participao da
Sade em Debate Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, p. 139-147, jan./mar. 2013
comunidade e o controle social; a poltica de sade na
seguridade social, financiamento; o Pacto pela Sade e
as relaes pblico-privadas, com vistas a fortalecer o
SUS (CONASS, 2011).
Embora esteja prevista na lei, a participao social
um processo, em permanente construo, que com-
porta avanos e recuos, e, por muitas vezes, depende
de ampla mobilizao da comunidade na defesa de seus
direitos.
Barros (1998) trata o controle social sobre a ao
estatal dentro da perspectiva da democratizao dos
processos decisrios com vistas construo da cidada-
nia. Destaca que,
ao longo de dcadas, os governos submeteram
os objetivos de sua ao aos interesses particula-
res de alguns grupos dominantes, sem qualquer
compromisso com o interesse da coletividade.
(BARROS, 1998, p.31).
Neste sentido que houve a privatizao do Es-
tado. Em contraponto a esta realidade, afirma que a
concepo de gesto pblica do SUS essencialmen-
te democrtica, devendo ser submetida ao controle da
sociedade.
Raichelis (2000) considera controle social como
um dos elementos constitutivos da estratgia poltica da
esfera pblica. Ele
implica o acesso aos processos que informam de-
cises da sociedade poltica, que devem viabili-
zar a participao da sociedade civil organiza-
da na formulao e na reviso das regras que
conduzem as negociaes e arbitragens sobre os
interesses em jogo, alm da fiscalizao daque-
las decises, segundo critrios pactuados.
Na perspectiva de Gramsci (2000, 2002), no
existe neutralidade no Estado, pois a unidade histrica
das classes dirigentes acontece no Estado e a histria
delas , essencialmente, a histria dos grupos de Esta-
dos (GRAMSCI, 2002, p.139). A articulao dialti-
ca entre estrutura e superestrutura se expressa na sua
afirmao de que no pode existir igualdade poltica
143
 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
completa e perfeita sem igualdade econmica, e que
o Estado-classe no podia ser a sociedade regulada
(GRAMSCI, 2000, p.224).
Segundo Dias (1996), essa viso s correta do
ponto de vista liberal, e pens-la na perspectiva dos tra-
balhadores requer sua articulao com os movimentos
sociais organizados apreendendo toda a sua contradi-
o. E, ao coloc-los no centro da luta social, percebe-
se o alcance real da sociedade civil. Dias (1996, p.115)
afirma que a sociedade civil desmistificada,
[...] se revela espao de luta e no mais cen-
rio de pactos sociais. Ela se apresenta agora no
pleno das suas contradies. No cabe mais a
iluso de que ela necessariamente progressista
[...] Tambm no se est autorizado a falar em
debilidade da sociedade civil. Dbeis, errticos
e fragmentrios so os instrumentos de inter-
veno classista das classes subalternas nela.
Bravo e Matos (2002) fazem uma anlise das qua-
tro posies tericas e polticas que tm embasado o
debate sobre os Conselhos de Sade e o controle so-
cial. A primeira, baseada no aparato terico de Gramsci
(2000, 2002), parte da contradio de classe, visuali-
zando os Conselhos como arena de conflitos, em que
grupos diferentes esto em disputa. Nesta perspectiva,
o consenso implica dissenso e contradio. A segunda
baseia-se na concepo de consenso de Habermas e dos
neo-habermasianos, e considera os Conselhos como es-
pao consensual, em que grupos com diferentes interes-
ses convergem, atravs de pactuaes, para o interesse
de todos.
A terceira influenciada pela viso estruturalista
althusseriana do marxismo que nega a historicidade e
a dimenso objetiva do real, analisando o Estado e as
instituies como aparelhos repressivos da dominao
burguesa. Nesta perspectiva, os conselhos so concebi-
dos como espao de cooptao dos movimentos sociais
pelo poder pblico, e a sada das entidades deste espa-
o recomendada. A quarta posio a representada
pela tendncia neoconservadora da poltica que ques-
tiona a democracia participativa, defendendo apenas a
democracia representativa. Rejeita os Conselhos, por
144
consider-los canais de participao incompatveis com esta
ltima (BRAVO; MATOS, 2002).
Os entraves para a efetividade do controle social so-
bre as polticas pblicas tambm esto em nvel macroeco-
nmico e poltico, dada a predeterminao das definies
em torno dos oramentos pblicos, especialmente no que
tange aos gastos sociais, resultantes das negociaes com os
organismos financeiros internacionais em torno das bases
para o refinanciamento da dvida externa e da contratao
de novos emprstimos.
Este limite tem sido determinado pela dinmica pr-
pria da sociedade do capital, que no seu estgio de crise
atual necessita que os recursos pblicos subsidiem, cada vez
mais, a reproduo ampliada do capital, em detrimento da
reproduo do trabalho. dentro deste limite maior da so-
ciedade do capital que est situado o controle social em sua
contraditoriedade o controle da classe dominante para
manter o seu domnio, e as estratgias de controle das clas-
ses subalternas na busca da construo de sua hegemonia.
Nessa perspectiva, o controle dos segmentos que re-
presentam as classes subalternas sobre as aes do Estado e
sobre o destino dos recursos pblicos torna-se um desafio
importante na realidade brasileira para que se criem resis-
tncia reduo de polticas de sade, sua privatizao
e sua mercantilizao (CORREIA, 2005; GUIZARDI,
2008).
Dessa forma, buscar fortalecer a gesto participa-
tiva, nas trs esferas de governo, contemplando todos os
componentes da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e
Participativa, fortalecendo o planejamento estratgico en-
tre todos os setores e os Conselhos de Sade, no sentido
de contribuir para articular, mobilizar e estimular a parti-
cipao popular na elaborao e modificao dos termos
de compromisso do pacto de gesto, para defender o SUS,
mudana no modelo de ateno e fortalecer a participao
popular, com vistas a uma ateno sade universal e de
qualidade, so alguns dos objetivos que devemos pleitear
(CONASS, 2007; CECCIM; FEUERWERKER, 2004).
Consideraes Finais
O Brasil, pas de grandes desigualdades sociais, tem pas-
sado por importantes avanos em sua histria recente,
Sade em Debate Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, p. 139-147, jan./mar. 2013
 ROLIM, L. B; CRUZ, R. S. B. L. C.; SAMPAIO, K. J. A. J. Participao popular e o controle social como diretriz do SUS: uma reviso narrativa
especificamente no setor sade. Na dcada de 1980,
por fora de ampla e diversificada mobilizao social,
passou de um longo perodo de ditadura para a cons-
truo de um modelo democrtico, processo que cul-
minou com a Constituio Federativa de 1988 con-
sagrando e assegurando a ideia da democracia com a
participao da sociedade civil no controle e na ges-
to de polticas pblicas (controle social), por meio da
participao popular nos espaos dos Conselhos, das
Conferncias e das audincias pblicas, que alm de
permitir que o povo desempenhe seu poder de maneira
indireta, mediante representantes eleitos, consente que
este exera seu poder diretamente, por meio de plebis-
citos, referendos e projetos/aes de iniciativa popular.
No entanto, o que se observa que a participao
e o controle social no esto efetivados em plenitude.
Contribui para isso a falta de informao e a existncia
de interesses mltiplos para que a populao no saiba
que possui direitos e que pode exigi-los.
O controle social no do Estado ou da socie-
dade civil, mas das classes sociais. Por isso contra-
ditrio, pode ser de uma classe ou de outra, pois a
sociedade civil enquanto momento do Estado um
espao de luta de classes pela disputa de poder. a
partir desta concepo de Estado com a funo de
Referncias
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Sade em Debate Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, p. 139-147, jan./mar. 2013
manter o consenso alm da sua funo coercitiva ,
quando incorpora as demandas das classes subalternas,
que se abre a possibilidade de o Estado ser controlado
por essas classes, a depender da correlao de foras
existente entre os segmentos sociais organizados na
sociedade civil.
preciso que o controle social acontea na pr-
tica, para que no fique apenas em lei e que a socieda-
de civil ocupe de modo pleno e efetivo esses diversos
espaos de participao social.
A sociedade no acompanhamento/fiscalizao/
participao da gesto pblica em sade se faz de for-
ma importantssima, pois pela primeira vez na histria
reuniram-se experincias exitosas na rea do controle
social. Vieram a pblico iniciativas relevantes que an-
tes estavam isoladas, desenvolvidas por diversos atores:
associaes, movimentos, profissionais, fruns, setor
pblico, conselhos etc.
Por fim, deixo uma splica: devemos instituir e
proporcionar condies para que a democracia parti-
cipativa se efetive na prtica e que a sociedade civil se
torne protagonista nesse processo de controle social
em polticas pblicas de sade, pleiteando constituir
um Brasil, como referncia mundial, em boas prticas
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Recebido para publicao em Maro/2012
Verso final em Maro/2013
Conflito de interesse: No existe.
Suporte financeiro: Inexistente.

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