Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
An V Neurologie
An V Neurologie
com
Subiecte Neurologie
1. Fiziopatologia epilepsiei
Criza apare cand intr-o zona cerebrala se produce o descarcare brutala sincrona a unor neuroni speciali-
neuroni epileptici. Ac zona =focar epileptic primar. In epilepsiile reflexe cauza e necunoscuta: poate fi declansata
de lumina, de unele sunete. Cele 2 caract majore ale neuronului epileptic: hiperexcitabilitate, hipersincronism. Sunt
hiperexcitabili: disfunctii ale unor struct responsabile de cresterea excitabilitatii: disfunctii pe canalele de Na Ca,
disfunctii ale unor sinapse unde mediatorul e glutamatul.-ineficienta sistemelor inhibitorii: receptorii tip GABA, la
niveleul mediatorului=GABA, disf canalelor de K.
Desfasurarea crizei
1. activit epileptica ramane cantonata in focarul primar - criza focala.
2. propagarea activit epileptice spre alte zone cerebrale, pe caile sinaptice care leaga focarul primar de alte
zone. Cand propagarea se face pe mai multe zone=criza generalizata. In timp exista riscul unor focare epileptice
secundare, prin repetarea propagarilor.
3. oprire crizei se face prin 2 mecanisme:
a) pasiv = epuizarea rezervelor energetice ale neuronilor;
b) activ.
2. Etiologia epilepsiei
a) epilepsia idiopatica;
b) epilepsiile simptomatice (secunadre) :
AVC hemoragice si ischemice, in faza acuta.
cauze infectioase: meningoencefalite, abcese cerebrale, tuberculoame cerebrale;
TCC acute cu sechele;
procese inlocuitoare de spatiu;
consumul cronic de alcool.
6
An V Neurologie buclauus@yahoo.com
manevra Lasseque a bratului-bolnav ridica bratul la orizontala si apoi duce bratul in spate;
manevra Lasseque a gatului - extesia laterala de partea opusa.
15
An V Neurologie buclauus@yahoo.com
84. Siringomielia
cavit intramedulara; evolutie progresiva;
>tineri; forme clinice: siringomielobulbara si siringomielolombara;
tb clinic:
1) senzitiv absenta sensibilit termice si dureroase;
2) motor sdr de neuron motor periferic; sdr bipiramidal; tulb sensibilitatii profunde trofice + vegetative
94. Paralizia de n 6
strabism convergent, 1, 3; diplopie homonima;
lim miscarilor GO in lateral;
inclinarea capului de partea afectata;
95. Diplopia
vedere dubla; in cazul paraliziei oculomotor poate fi homonima si heterenima; imaginea dubla apare in
directia de actiune a mm, cele 2 imagini se departeaza una de cealallt la privir in directia de act a mm; imaginea c
ea mai departata e cea falsa; 1) homonima: cand apare de parte aochiului afectat; poate fi verticala, orizontala si
oblica
18
An V Neurologie buclauus@yahoo.com
107. AVC bulbare
sdr median se carcterizeaza prin paralizia de 12 de partea leziunii si heniplagia contralaterala si tulb de
sensibilit ptr sensibilit profunda;
Sdr lateral bulbar (sdr Wallenberg) e partea leziunii:
heniestezia fetei-afectarea ncl nerv 5 ai/sau a fbr;
paralizia valului faringian si a corzilor vocale;
lezarea ncl ambiguu; sdr vestibular;
hemisdr cerebelos predominat la mb inf-lezarea pedunculului cerebelos inferior si a corpilor restriformi;
sdr Claude Bernard horner-intensificarea fibrelor simpatice iridodilatatoare;
de partea opusa leziunii;
hemihipoestezie termoalgica-interesarea fasc spinotalamic lateral.
21
An V Neurologie buclauus@yahoo.com
127. Tonusul muscular
starea de semicontractie a unui mm in repaus, starea mentinuta ca urmare a existentei reflexului miotatic.
Arcul reflex:
se inchide la nivel medular;
e format din receptor, cale aferenta, centru, cale eferenta; element efector;
Recept- la niveklul fusului neuromuscular dispus in paralel cu fibrele musculare;
inervatia fusului e dubla-senzitiva-mielinice tip 1 si 2;
motorie celulele din coloana clarke;
fibre colateralemotoneuronii din coarnele anterioare=centru;
axonii motoneuronilor din coarnele anterioareinervatia motorie a fbr musculare extrafusale=organ efector.
In mentinerea tonusului m au rol: 1) format medulare; 2) format supramedulare9cerebel, ncl cenusii; ncl
centrali; scoarta cerebrala; substanta reticulara.
24