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-NDICE-
CONTENIDO PGINA
1. OBJETIVO 5
2. ALCANCE 5
3. RESPONSABILIDADES 5
4. DEL CEISH
ANTECEDENTES 6
5. ANEXOS 16
1. OBJETIVO
El presente reglamento tiene como objetivo establecer las normas y/o lineamientos,
que permitan la realizacin de investigaciones en salud a travs del anlisis y
aprobacin de un Comit de tica de Investigacin de Seres Humanos, cuya
finalidad es asegurar el respeto, la proteccin de la salud y los derechos individuales
de todos los seres humanos partcipes en la investigacin.
2. ALCANCE
Este reglamento est dirigido a los miembros que forman parte del Comit de tica
de Investigacin de Seres Humanos (CEISH).
3. RESPONSABILIDADES
ANTECEDENTES
El Hospital Clnica Kennedy, fue fundado 1978, como una institucin cuyo objetivo es atender a los
ciudadanos con medicina y tecnologa de vanguardia.
El Art. 208 de la Ley Orgnica de Salud dispone que La investigacin cientfica tecnolgica en
salud ser regulada y controlada por la autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con los
organismos competentes, con sujecin a principios bioticos y de derechos, previo
consentimiento informado y por escrito, respetando la confidencialidad.
El Decreto Ejecutivo 544, publicado en el Registro Oficial No. 428, del 15 de enero de 2015, se
dispone que entre las actividades y responsabilidades del ARCSA est la de aprobar los ensayos
clnicos de medicamentos, dispositivos mdicos, productos naturales de uso medicinal y otros
productos sujetos a registro y control sanitario en base a la normativa emitida por el Ministerio de
Salud Pblica.
El Acuerdo Ministerial No. 0066 de 27 de febrero de 2008, publicado en Registro Oficial No. 292 de
11 de marzo de 2008, se expidi el Reglamento para la aprobacin, monitoreo, seguimiento,
evaluacin de los proyectos de investigacin en salud que se relacionan con las reas atinentes al
Ministerio de Salud Pblica.
El Acuerdo Ministerial No. 00004889 de 10 de junio de 2014, publicado en el Suplemento del Registro
Oficial No. 279 de 1 de julio de 2014, se expidi el Reglamento para la aprobacin y seguimiento de
los Comits de tica de Investigacin en Seres Humanos (CEISH) y de los Comits de tica
Asistenciales para la Salud (CEAS).
El CEISH de Hospital Clnica Kennedy actualizar mediante este reglamento las normativas
internas del mismo.
El CEISH del Hospital Clnica Kennedy trabajar para salvaguardar los derechos y bienestar de
los sujetos en cualquier actividad de investigacin en salud, independiente de la fuente de
financiamiento.
ARTCULO 2. Todo proyecto de investigacin en salud que involucre seres humanos a ser ejecutado
por el Hospital Clnica Kennedy, ser revisado y aprobado por el CEISH del mismo Hospital.
El CEISH del Hospital Clnica Kennedy podr recibir investigaciones de otras instituciones para
anlisis y aprobacin.
a) Evaluar los aspectos ticos, metodolgicos y jurdicos de los protocolos de investigacin en salud
que involucren seres humanos, de conformidad a los siguientes criterios:
18. Exigir al promotor del estudio una pliza de seguro, ofrecida por una institucin legalmente
registrada en el pas, que cubra las responsabilidades de todo los implicados en la
investigacin y prevea compensaciones econmicas y tratamientos a los sujetos
participantes, en caso de dao ocasionado por el desarrollo del ensayo clnico.
2. Los promotores del estudio, debern informar trimestralmente el avance del estudio y
notificar al CEISH la finalizacin del ensayo y emitir el informe final del mismo, en un plazo
de noventa (90) das, contados a partir de la fecha que termin el estudio.
4. Cuando la duracin de una investigacin sea superior a un (1) ao, el promotor remitir al
CEISH y a la ARCSA un informe anual sobre la marcha del ensayo, respecto a lo cual se
analizar si se autoriza una renovacin de la aprobacin o se recomienda la suspensin del
estudio.
e) Reportar a la ARCSA los eventos adversos graves que se produzcan en cualquier etapa de la
investigacin y dar seguimiento a los mismos.
g) Presentar a la DIS-MSP, los reportes mensuales de las investigaciones evaluadas por el CEISH.
i) Presentar un informe anual de su gestin a la Direccin Ejecutiva del Hospital Clnica Kennedy y
a la Direccin Nacional de Inteligencia de la Salud del Ministerio de Salud Pblica.
ARTCULO 4. El CEISH del Hospital Clnica Kennedy estar compuesto de un nmero impar de siete
(7) personas. Al menos cuatro (4) de ellos tendrn los siguientes perfiles:
1. Un profesional jurdico
2. Un profesional de la salud con experiencia en metodologa de la investigacin
3. Un profesional de la salud con conocimientos en biotica
4. Un representante de la sociedad civil
La mxima autoridad de la institucin a la que est vinculado el CEISH del Hospital Clnica Kennedy
es el Director Tcnico, el mismo convocar a los profesionales tanto de su institucin, como fuera de
ella, a participar en el proceso de integracin del CEISH sealando el objetivo del mismo y los
requisitos y seleccionar en base a mritos, experiencia y aportes en biotica a los integrantes del
Comit.
El Director Tcnico del Hospital Clnica Kennedy no podr ser integrante del CEISH con el fin de
evitar conflicto de intereses.
La vinculacin del Hospital Clnica Kennedy con el CEISH se encuentra establecida de acuerdo al
Organigrama vigente.
ARTCULO 6. Los integrantes del CEISH permanecern en sus funciones 4 aos. Luego de este
perodo al menos el 50% del CEISH deber ser renovado.
ARTCULO 8. Se perder la condicin de miembros del CEISH por falta consecutiva a ms de tres
sesiones del CEISH sin justificacin, por muerte, renuncia, o por expulsin acordada por el CEISH,
cuando se demuestre conflicto de intereses no declarados, parcializacin en sus recomendaciones,
negligencia, incumplimiento o imprudencia en las funciones encomendadas, o por finalizacin del
perodo para el cual fue elegido el miembro.
Todo cambio de alguno de los integrantes del CEISH, ser notificado a la Direccin Nacional
de Inteligencia de la Salud del Ministerio de Salud Pblica, para su registro.
ARTCULO 9. El CEISH contar con un/a Presidente y un/a Secretario/a, quienes sern designados
por todos los integrantes del CEISH, con votacin secreta, para lo cual se requerir la existencia de
una mayora simple.
ARTCULO 10. Para iniciar sus funciones, los miembros del CEISH suscribirn una declaracin de no
tener conflicto de inters para su actuacin y de ser el caso excluirn su participacin
voluntariamente en el tratamiento de temas en los que pudiese anticipar un conflicto de inters. La
funcin de Presidente y Secretario del CEISH no es delegable a una persona que no sea miembro del
CEISH, tampoco es delegable la funcin como miembro del CEISH.
ARTCULO 11. El/la presidente tendr entre sus principales funciones proponer un plan de trabajo
anual que debe ser participativamente definido con el CEISH, plantear las agendas de cada sesin,
promover la capacitacin de los integrantes del CEISH.
ARTCULO 12. El/la Secretario/a del CEISH debe elaborar las actas fsica cada sesin, socializarlas
con el CEISH antes de cada reunin para su lectura, y mantener el archivo de las mismas en digital y
fsico, remitiendo siempre una copia de respaldo al presidente del CEISH.
Los miembros del CEISH debern cumplir con todas las funciones establecidas para el CEISH,
participar de las reuniones en las reuniones, analizar los documentos que se les entreguen, guardar
confidencialidad de la informacin estudiada, excusarse de participar en casos de conflicto de inters.
ARTCULO 13. Las sesiones ordinarias del CEISH sern mensuales, para lo cual el/la Presidente a
travs del Secretario/a deber haber convocado al menos con 7 das antes, remitiendo la agenda y la
documentacin correspondiente, y se har un recordatorio telefnico 48 horas antes.
Para el desarrollo de las sesiones se requiere contar con al menos cuatro (4) de los 7 integrantes del
CEISH. Si no hay qurum no se podr evaluar una investigacin ni emitir dictamen sobre la misma.
ARTCULO 14. El Secretario/a del CEISH registrar por escrito con suficiente detalle para permitir a
un observador externo reconstruir las discusiones y determinaciones especficas del anlisis de un
protocolo.
El acta incluir:
Las decisiones que adopte el CEISH en relacin a un protocolo, ya sea aprobar o rechazar el mismo
deben ser adoptadas por la mayora de los votos de los miembros presentes en la sesin.
De considerarlo el CEISH necesario previo consenso de sus miembros, los investigadores pueden
estar invitados a asistir para realizar preguntas especficas con respecto a los protocolos de
investigacin, pero debern abandonar la reunin durante todas las deliberaciones y votaciones en
relacin al protocolo a evaluar.
El CEISH podr contar con consultores externos que aporten con su experiencia al Comit en temas
que amerite, de acuerdo a los protocolos presentados a evaluacin. Los consultores debern ser
especialistas en patologas, aspectos ticos o legales, metodologas de investigacin para estudios
particulares so procesos que requieran ser actualizados.
Los consultores que tengan un conflicto de inters con el estudio en cuestin no sern considerados
para la revisin del protocolo.
ARTCULO 16. Todos los miembros del CEISH suscribirn una declaracin en la que se indique que
no tienen conflicto de inters en relacin a la evaluacin de protocolos de investigacin y otros temas
que se traten en el CEISH, y que excluirn su participacin voluntariamente por escrito en el
tratamiento de temas en los que pudiesen anticipar un conflicto de inters.
En caso de que un miembro del CEISH declare un conflicto de inters con el protocolo de
investigacin a analizar, se requiere lo siguiente:
1. El/la miembro deber solicitar por escrito ser excluido/a de la discusin y votacin, salvo
para proporcionar informacin en caso de ser solicitada por el CEISH.
2. El/la miembro debe dejar la sala de reuniones durante la discusin y votacin.
3. El/la miembro no cuenta como parte del qurum.
Para el caso antes sealado, se considera que los miembros del CEISH tienen un conflicto de
intereses si:
1. Carta de solicitud suscrita por el/la Investigador Principal y el patrocinador del estudio o su
representante legal.
2. Carta de responsabilidades del promotor, de los investigadores y del responsable del centro
donde se lleve a efecto la investigacin, en la que se incluya el compromiso de cumplir con
las normas bioticas nacionales e internacionales.
3. El protocolo de investigacin que c o n t e n g a la justificacin del estudio, preguntas
de investigacin, mtodo de seleccin de participantes (criterios de inclusin y exclusin de
poblacin objetivo), metodologa de definicin y tamao de la muestra, justificacin y
metodologa del estudio, procedimientos, plan de anlisis de datos, y otra informacin que
se considere necesaria para analizar los riesgos y beneficios potenciales del estudio. La
propuesta de investigacin debe seguir el formato para propuesta de investigacin de la
DIS-MSP.
Elaborado por: Aprobado por:
Revisado por:
Adaptado por CEISH Director Tcnico
CEISH - GHK
( del Reglamento emitido por el MSP)
Fecha: Enero 2016 Fecha: Enero 2016
Fecha: Febrero 2007 (Act. Enero 2016)
Cdigo: RG.GHK-CEI-002
ARTCULO 18. El/la Presidente del CEISH asignar cada protocolo a los miembros del CEISH que
como revisores primarios y secundarios, evaluaran el protocolo en detalle.
Todo estudio tendr revisin por pares, segn los conocimientos o experiencia en el tipo de estudio
planteado, sin que esto exima que todos los integrantes deban presentar sus criterios respecto al
estudio.
Los protocolos no se asignarn a los integrantes del CEISH que sean colaboradores del promotor y/o
del Investigador Principal de una investigacin o que laboren en la misma unidad administrativa que
el/la Investigador Principal en caso de protocolos de investigacin propuestos por investigadores
mdicos miembros del staff del Hospital Clnica Kennedy.
Los documentos de la reunin sern accesibles a los miembros del CEISH al menos 15 das antes de
la reunin programada. Los revisores primarios y secundarios deben revisar todos los materiales de la
investigacin que se les asign.
Los miembros del CEISH que no estn asignados como revisores primarios o secundarios deben
analizar al menos la aplicacin, el protocolo y el formulario de consentimiento de la investigacin que
se examinar.
Para asegurarse de que se han cumplido todos los requisitos reglamentarios para la revisin, los
revisores primarios y secundarios utilizarn una lista de control, adems, una gua de los requisitos a
evaluar.
ARTCULO 19. Entre los elementos que se evaluarn, a ms de los aspectos ticos, metodolgicos y
jurdicos establecidos en las funciones del CEISH, se considerarn:
1. El entorno en el que se produce la investigacin; es decir, los investigadores tienen suficiente
tiempo, el personal y las instalaciones para llevar a cabo y completar la investigacin de
manera segura.
2. La justificacin cientfica y tica para la inclusin de poblaciones vulnerables (nios, los presos,
las mujeres embarazadas, los fetos, los adultos con discapacidad), si amerita.
3. Anlisis de los procedimientos para minimizar el riesgo que incluye el acceso a una poblacin
que permitir la contratacin del nmero necesario de participantes y la disponibilidad de
recursos mdicos o psicosociales que los participantes puedan necesitar, como consecuencia
de la investigacin.
4. Los procedimientos que se utilizarn para garantizar la proteccin de los sujetos la privacidad y
confidencialidad de los datos.
5. Las cualidades cientficas y la experiencia de los investigadores y su personal de investigacin.
6. El entrenamiento en la proteccin de los sujetos humanos, de los investigadores y su personal
de investigacin.
7. Potencial o revelado conflicto de inters de los investigadores.
8. La justificacin cientfica y tica para excluir a categoras de personas a partir de la
investigacin.
9. Otros elementos establecidos en la reglamentacin que aplique a la investigacin que se
propone de acuerdo al tipo de la misma.
En caso de requerirlo el CEISH podr solicitar la comparecencia del investigador principal ante el
Comit a fin de aclarar algunos aspectos relacionados con el protocolo o enmienda propuesta.
ARTCULO 20. Los principios rectores para el anlisis del CEISH sern los descritos en el
Reglamento para la Aprobacin y Seguimiento de los Comits de tica de Investigacin en Seres
Humanos (CEISH) y de los Comits de tica Asistenciales para la Salud (CEAS), expedido mediante
Acuerdo Ministerial 4889 publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 279 de 1 de julio de
2014, y dems reglamentos relacionados a investigacin en salud que estn vigentes en el pas.
ARTCULO 22. El CEISH elaborar los informes de evaluacin de estudios analizados, en base al
Anexo 4 adjunto a este reglamento, que es el definido en el Acuerdo Ministerial 4889.
Para elaborar sus informes, el CEISH deber haber analizado en sesin del CEISH con el quorum
reglamentario, los elementos sustantivos de la investigacin en los aspectos jurdicos, ticos y
metodolgicos.
En casos de urgencia, el CEISH se reunir de forma extraordinaria para emitir informes en un plazo
no menor a 15 das.
El CEISH debe analizar la informacin que pueda presentarse al respecto para determinar si existi
influencia indebida frente a un caso en anlisis.
ARTCULO 23. El CEISH podr en sus informes tomar una de las siguientes determinaciones para
cada protocolo:
1. Aprobacin definitiva: Aprobado por el CEISH, tal como est escrito sin condiciones
explcitas.
ARTCULO 24. La aprobacin del CEISH durar un ao. Para solicitar la renovacin de aprobacin
de estudios, se deber presentar el requerimiento al menos tres meses antes de que expire la
aprobacin realizada por el CEISH. En el caso de expirar la aprobacin emitida por el CEISH, las
actividades del estudio debern ser suspendidas, garantizando la seguridad de los sujetos en
investigacin.
De manera prioritaria, la informacin que resulte del seguimiento de las investigaciones clnicas
aprobadas por el CEISH ser facilitada al ARCSA y a la DIS-MSP con el fin de promover una accin
coordinada que fortalezca la regulacin de la investigacin y la calidad de la misma a travs del
Anexo 5.
ARTCULO 27. Si a travs del seguimiento de una investigacin o por la recepcin de informacin al
respecto, el CEISH podr suspender de inmediato la aprobacin de un protocolo de investigacin, y
notificar por escrito dicha suspensin al Investigador principal o promotor segn el caso, y enviar
una copia de esta notificacin a la ARCSA.
ARTCULO 28. Todo integrante del CEISH deber tomar y certificar el haber recibido capacitacin
relacionada con tica de la investigacin, evaluacin de riesgos, consentimiento informado en
investigacin, metodologa de investigacin.
Cada ao los integrantes debern realizar al menos un curso de actualizacin en un tema de inters
para cumplir con la funcin del CEISH. El/la Presidente del CEISH propondr anualmente al Director
de la institucin a la que est vinculado, el programa de capacitacin dirigido a los miembros del
CEISH.
ARTCULO 29. Los miembros del CEISH tienen la obligacin de informar al Comit, de cualquier
presin indebida que sobre ellos se pueda presentar para tomar decisiones que favorezcan a un
investigador o un proceso de revisin.
ARTCULO 30. El CEISH funcionar en el Hospital Clnica Kennedy ubicado en Cdla. Kennedy
Avenida del Periodista y Callejn 11 A, y su archivo permanecer bajo la custodia del Presidente y
Secretario/a en oficinas donde labore el CEISH, preservando la confidencialidad de la documentacin
analizada. Los archivos sern conservados durante al menos 7 aos.
El CEISH del Hospital Clnica Kennedy cuenta con una Asistente Administrativa, una sala de
sesin equipada con el mobiliario necesario para realizar las reuniones, una oficina donde se
atiende y recepta las solicitudes de proyectos, una laptop, telfono, impresora, internet y dems
utilitarios de oficina.
5. ANEXOS
Fase del
Ensayo clnico Fase I Fase II Fase III Fase IV
S se describe (valoracin) NO
Evaluacin de la respuesta Adecuado Insuficiente Inadecuado
No se
No aplica
describe
11-. La hiptesis expresa la magnitud
- Expresa su relacin con las variables
12.Se describen las variables de resultados principales del estudio?
Son objetivas, pueden medirse o replicarse?
Tienen relevancia clnica suficiente?
Son variables validadas por una instancia reconocida internacionalmente?
13. Se describe otros criterios de respuesta?
Son objetivos?
Estn validados?
Tienen relevancia clnica?
S se describe (valoracin) NO
14. Diseo Estadstico No se
Adecuado Insuficiente Inadecuado No aplica
describe
Los parmetros utilizados para el clculo de la muestra (alfa, beta, diferencia entre
tratamientos) estn justificados
Se aade al tamao muestral calculado el porciento de prdidas de sujetos
Detalla por cada variable a estudiar la forma en que se analizar (test estadsticos)
2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Contenidos informativos Insuficiente No aplica
Adecuado
Inadecuado
Se establece una reembolso econmico a los sujetos? (por transportes, dietas, etc.)
Insuficiente No
Consideraciones generales: Adecuado Inadecuado aplica
Explicacin y extensin adecuada del contenido (bien redactado, frases cortas)
Terminologa comprensible (pocas palabras tcnicas, sin abreviaturas ni acrnimos), de
acuerdo al nivel cultural
Se aporta una hoja de informacin adaptada al menor
Nombre y apellido del sujeto en investigacin y/o su representante legal cuando corresponda
3. CRITERIOS TICOS
Criterios Adecuado Inadecuado
Proceso de reclutamiento de pacientes
Proteccin de la confidencialidad. Est clara la proteccin de datos durante el desarrollo del estudio. Hay
medidas de proteccin de la privacidad adecuadas. Se mantendrn identificadores/cdigos despus de la
finalizacin del estudio, y si es as esto est justificado y los datos de asegurados adecuadamente?
Califique la informacin y/o publicidad para reclutar participantes (identifica con claridad qu es una
investigacin, datos de contacto, que no es una obligacin participar)
________Los riesgos incluyen la probabilidad y la magnitud del dao, incluyendo daos fsicos psicolgicos, sociales, legales o financieros.
_________ En el caso de que se utilicen procedimientos diagnsticos o teraputicos que no formen parte del tratamiento habitual de la enfermedad, se
producirn solo molestias mnimas?
Evaluacin de riesgos:
_____ Estudio califica como riesgo mnimo. Riesgo mnimo es aquel cuya probabilidad o magnitud no es mayor que la de los riesgos que se encuentran en la
vida cotidiana o durante la realizacin de exmenes y pruebas fsicas o psicolgicas de rutina. Es mnimo cuando encierra entre un 1 y un 100 por mil de
probabilidades de sufrir una complicacin menor, y entre un 10 y 1000 por milln de sufrir una grave. En voluntarios sanos y poblacin vulnerable solo se
aceptar correr riesgos mnimos. En voluntarios enfermos, que pueden beneficiarse de la investigacin, pueden correr riesgos mayores al mnimo, pero
nunca excesivos.
______ El estudio presenta un riesgo mayor que el mnimo, pero forma parte una investigacin donde existe la posibilidad de un beneficio compensatorio
para el participante. (Argumente)
En caso que se utilicen drogas / biolgicos / dispositivos utilizados son identificados; revisar estatus con la FDA/ECRI, los riesgos conocidos se indican; la
dosis del frmaco, intervalo y va de administracin se indican.
Clusulas de seguridad (Por ej. Seguridad del producto, p lan d e monitorizacin de seguridad, supervisin
continua)
Seleccin equitativa de los sujetos en investigacin
(Criterios de inclusin/exclusin)
Existe algn grupo de nivel socioeconmico predominante, evaluar dnde y cmo de reclutan los participantes?
Compensacin por daos (existe una pliza acorde con el riesgo que plantea el estudio?)
Utilidad Social
Acceso al producto en investigacin post-investigacin, en caso que no exista alternativa de tratamiento
adecuada, al menos, hasta que el medicamento est disponible comercialmente.
Se ha identificado poblacin vulnerable, discriminada, cul?
Se contemplan garantas adicionales de proteccin de la vulnerabilidad identificada (los resultados
esperados supongan un beneficio directo para los participantes)
Responde a las necesidades y problemas de salud de los sujetos participantes?
Responde a las necesidades y problemas de salud del Ecuador?
4. SEGUIMIENTO
S se describe (valoracin) NO
Seguimiento del ensayo
No se
Adecuado Insuficiente Inadecuado describe No aplica
Se especifica el seguimiento de las normas de
BPC?
1. Est definido el calendario de visitas del paciente en el protocolo?
2. Se indica la realizacin de la monitorizacin del ensayo?
3. Se hace mencin al tiempo y documentos que permanecern en el archivo
4. El protocolo incluye un plan para evaluar la seguridad de los participantes?
5. El protocolo incluye criterios de valoracin de eficacia?
6. El protocolo incluye un plan de aseguramiento de la calidad
OBSERVACIONES FINALES
ASPECTOS ETICOS
ASPECTOS METODOLOGICOS
ASPECTOS LEGALES
El comit de tica de la investigacin debe informar al promotor y a la autoridad reguladora del Estado si observa que es
necesario suspender un estudio farmacolgico frente a cualquier posibilidad donde se vea seriamente afectada la
seguridad de los participantes o si la conduccin del estudio por parte del investigador principal no cumple con los
procedimientos ticos y normativos para llevar a cabo un estudio de investigacin clnica.
F.GHK.DOC-02.XI/15
F.GHK.DOC-03.XI/15
TIPO DE EVALUACION
Protocolo de investigacin
Manual del Investigador
Enmienda del protocolo de investigacin
Enmienda al manual del investigador
Consentimietno informado
Ampliaciones o modificaciones adicionales
Informe de eventos adversos
Informe de futilidad
Cambios administrativos
Reportes internacionales de seguridad
Informe de seguimiento
Informe final
Otros (detallar)
ASPECTOS LEGALES
RESOLUCION
Aprobado
Condicionado
No aprobado
F.GHK.DOC-04.XI/15
Establecimiento de Organizacin de
Documento evaluado Fecha de Informe de efectos
Ttulo de la salud o lugar donde se Investigador Investigacin por Fecha de Fecha de
No. Patrocinador conclusin de la adversos (Si
investigacion implementar la Principal contrato CRO) (Si Protocolo Evaluacin aprobacin
Enmienda investigacin aplica)
investigacin aplica) inicial
F.GHK.DOC-05.XI/15
Fecha de elaboracin:
F.GHK.DOC-06.XI/15