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Amelognesis:

Hipoplasia e
Hipocalcificacin
Divisin: CBS
Licenciatura en Estomatologa
Turno: Matutino

Docente: Martnez Crdenas Mara de los ngeles

Mdulo: Desarrollo Crneo-Facial de la Gestacin a la Etapa Escolar

Grupo: BF02O

Integrantes:

Lugo Avelino Jess


Ortiz Lpez Josu Eli

Enero, 2017
INDICE

1.-Introduccin

2.-Planteamiento del Problema

3.-Justificacin

4.-Objetivo General

5.-Objetivos Especficos

6.-Hiptesis

7.-Marco Terico

8.-Resultados

9.-Discusin de Resultados

10.-Conclusin

11.-Bibliografa

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1.-Introduccin

2.-Planteamiento del Problema

Cules son las causas que inducen los procesos de hipoplasia e


hipocalcificacin?

3.-Justificacin

4.-Objetivo General

Analizar los problemas que ocurren en el proceso de amelognesis como: la


hipoplasia e hipocalcificacin

5.-Objetivos Especficos

Conocer el procedimiento de la amelognesis


Distinguir clnicamente los procesos de hipoplasia e hipocalcificacin
Mostrar los procesos de hipoplasia e hipocalcificacin

6.-Hiptesis

Los procesos de hipocalcificacin e hipoplasia son defectos en los O.D. que


se inician en el proceso de amelognesis por trastornos genticos.

7.-Marco Terico

Desarrollo y formacin de los rganos dentarios.

El ciclo vital de los O.D. comienza en la sexta semana de vida intrauterina.


La primera manifestacin consiste en la diferenciacin de la lmina dental
(listn dentario) a partir del ectodermo que tapa la cavidad bucal primitiva
(estomodeo).
El epitelio ectodrmico bucal est constituido por dos capas: una superficial
de clulas aplanadas y otra basal de clulas altas, que se conectan al tejido
conectivo embrionario o mesnquima por medio de la membrana basal (MB).
La MB es un factor importante para la diferenciacin celular y organognesis
dental. Las clulas basales de esta parte proliferan todo lo largo del borde
libre de los futuros maxilares, formando dos nuevas estructuras: la lmina
vestibular y la lmina dentaria.

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Lmina vestibular: sus clulas proliferan dentro del ectomesnquima, se
agrandan rpidamente, degeneran y forman una hendidura que constituye el
surco vestibular entre el carrillo y la zona dentaria.
Lmina dentaria: en la octava semana de vida intrauterina, se forman en
lugares especficos 10 crecimientos epiteliales dentro del ectomesnquima
de cada maxilar, en los sitios correspondientes a los 20 dientes temporales.
De esta lmina, tambin se originan los 32 grmenes de la denticin
permanente alrededor del quinto mes de gestacin. Los primordios se sitan
por lingual o palatino en relacin a los elementos primarios. Los molares se
desarrollan por extensin distal de la lmina dental. El indicio del primer
molar permanente existe ya en el cuarto mes de vida intrauterina. Los
segundos y terceros molares comienzan su desarrollo despus del
nacimiento, alrededor de los cuatro o cinco aos de edad.

Los grmenes dentarios siguen su evolucin en cuatro etapas, que de


acuerdo a su morfologa se denominan: estadio de brote macizo (yema),
estadio de casquete, estadio de campana y estadio de folculo dentario,
terminal o maduro.

Estadio de brote o yema dentaria.

El periodo de iniciacin y proliferacin es breve casi a la vez aparecen diez


yemas o brotes en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto
redondeado que surgen como resultado de la divisin mittica de algunas
clulas de la capa basal del epitelio. Estos sern los futuros rganos del
esmalte, que formarn el esmalte.
Su estructura es simple, alrededor se identifican las clulas cilndricas y en el
interior son de aspecto poligonal con espacios muy estrechos. Las clulas
del ectomesnquima se encuentran condensadas por debajo del epitelio de
revestimiento y alrededor del brote epitelial (papila dentaria).
Esta etapa, se caracteriza por un alto contenido de glucgeno, normal en
epitelios de proliferacin.

Estadio de casquete.

En la novena semana, la proliferacin desigual del brote, determina una


concavidad en su cara profunda por lo que adquiere el aspecto de un
verdadero casquete. En la concavidad central encierra una pequea porcin
del ectomesnquima que lo rodea; la futura papila dentaria, que dar origen
al complejo dentinopulpar.
Se puede distinguir el epitelio externo, epitelio interno y el retculo estrellado.

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El epitelio externo del rgano del esmalte se constituye por una capa de
clulas cuboideas bajas, unidas a la lmina dental por una porcin del
epitelio, llamada pedculo epitelial.
El epitelio interno, se encuentra dispuesto en la concavidad y esta
compuesto por un epitelio simple de clulas cilndricas bajas, estas
aumentaran en altura, cuando se van diferenciando significativamente
(preameloblstico). Se diferencian en ameloblastos. El contenido de ARN y la
actividad de enzimas hidrolticas y oxidativas, se incrementan en este estadio
a medida que las clulas preameoloblsticas del epitelio se alargan.
Entre ambos epitelios se forma una tercera capa, el retculo estrellado, se
constituye por clulas de aspecto estrellado con prolongaciones forman un
retculo. Las clulas se unen por medio de desmosomas, formando una red
celular continua.
Los espacios intercelulares estn ocupados por un lquido llamado gelatina
del esmalte, es rica en glicosaminoglicanos, fundamentalmente en cido
hialurnico. En esta etapa se le asigna la funcin metabolica y
morfogenetica. El tejido conectivo embrionario o mesnquima que hay en el
interior, por influencia del epitelio proliferativo se condensa por divisin
celular y aparicin activa de capilares, dando lugar a la papila dentaria,
formadora del futuro complejo dentinopulpar.
La papila se encuentra separada del epitelio interno del rgano del esmalte
por una membrana basal, donde habr una conexin amelodentinaria.
El tejido mesenquimtico que se encuentra inmediatamente por fuera del
casquete, rodendolo casi en su totalidad, excepto en el pedculo, tambin
se condensa volvindose fibrilar y forma el saco dentario primitivo (folculo
dental). El rgano del esmalte, la papila y el saco constituyen en conjunto el
germen dentario. Al finalizar esta etapa comienza un acumulo de clulas
(nudo) de donde sale una prolongacin llamada cuerda del esmalte, que
termina en una muesca en el epitelio externo, llamada el ombligo del
esmalte.
Estas estructuras son temporales, pues ms tarde sufren una regresin. En
los molares existen nudos de esmalte secundarios que regulan la
morfognesis de cada regin cuspdea.

Estadio de campana.
Ocurre en la semana catorce a dieciocho de la vida intrauterina. Se acenta
la invaginacin del epitelio, adquiriendo el aspecto tpico de una campana.
Se observan modificaciones estructurales e histoqumicas en el rgano del
esmalte, papila y saco dentario.
rgano del esmalte. En la etapa inicial, presenta una capa, el estrato
intermedio, situada entre el retculo estrellado y el epitelio interno.
Este periodo est constituido por el epitelio externo, retculo estrellado,
estrato intermedio y el epitelio interno.
En el epitelio interno las clulas cubicas se aplanan tomando aspecto de un
epitelio plano simple. Al final de esta etapa se presentan pliegues debido a
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invaginaciones provenientes del saco dentario, que aseguran la nutricin del
rgano del esmalte.
En el retculo estrellado, se nota el aumento de espesor por el incremento del
lquido intercelular, pero al avanzar el desarrollo de su espesor se reduce a
nivel de las cspides o bordes incisales. Hay una reduccin de aporte
nutricional, y una demanda aumentada de nutrientes, ya que las clulas del
epitelio interno estn por segregar el esmalte. Para satisfacer esta demanda,
el retculo estrellado se adelgaza permitiendo un mayor flujo de elementos
nutricionales desde los vasos sanguneos del saco dentario hacia los
ameloblastos, que sintetizaran la matriz del esmalte. La apoptosis en las
clulas del retculo estrellado, contribuye a la regresin del mismo.
En el estrato intermedio, se caracteriza por el mayor nmero de capas
celulares, en donde sern las futuras cspides o bordes incisales. Las
relaciones intercelulares presentan desmosomas y estructuras de cierre
hermtico. Las clulas del estrato intermedio en el estadio de campana,
presentan una actividad enzimtica con la fosfatasa alcalina positiva. Las
clulas planas del estrato intermedio mantienen relacin intercelular, a travs
de desmosomas, cada clula del estrato intermedio se relaciona con seis
ameloblastos.
Al finalizar esta etapa de campana, cuando comienza la histognesis o
aposicin de los tejidos duros dentarios, el estrato se vincula estrechamente
con los vasos sanguneos provenientes del saco dentario, asegurando la
vitalidad de los ameloblastos y controlando el paso del aporte de calcio, del
medio extracelular. Esto demuestra la importancia del estrato intermedio,
durante la etapa de secrecin y mineralizacin del esmalte.
El epitelio interno, los preameloblastos se diferencian en ameloblastos
jvenes, son clulas cilndricas bajas. La membrana preformativa (ahora
lamina basal ameloblstica, LBA).
En esta interfase se puede detectar colgena de tipos l, lV, y Vl (Vl
predominando).
La membrana basal es continua durante la diferenciacin odontoblstica y el
colgeno asociado tiene una funcin importante en el desarrollo dentario,
pues la interferencia en su depsito por el agregado de distintos agentes
destructores de colgeno al medio, inhibe la morfognesis dental. Se dice
que el colgeno tipo lV es el componente estructural ms importante de esta
membrana basal.
La lamina basal amelobstica (LBA) futura conexin amelodentinaria,
presenta cambios qumicos y ultraestructurales, los grmenes dentarios,
LBA, material filamentoso adyacente son absorbidas por los ameloblastos
secretores, la predentina temprana se forma en ntima relacin con la LBA,
ya que presenta sustancias en comn tales como laminina, fibronectina y
colgeno tipo l.
En este periodo de campana se determina, la morfologa de la corona por
seales especificas del ectomesnquima adyacente a la papila dental, esto
conduce a que la capa celular se pliegue, dando lugar a la forma, nmero y
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distribucin de cspides, segn el tiempo de elemento dentario, esto quiere
decir que el modelo se establece antes de comenzar la aposicin y
mineralizacin de los tejidos dentales.
Al avanzar el estado de campana, los ameloblastos jvenes, ejercen su
influencia inductora sobre la papila dentaria, las clulas superficiales
totipotentes, se diferencian en odontoblastos que comenzaran a formar
dentina. Aqu los ameloblastos jvenes estn separados de los odontoblastos
por la membrana basal, a travs de la membrana pasan los nutrientes desde
la papila hacia el epitelio interno (ameloblstico).
En la etapa de campana avanzada, antes de que los odontoblastos
empiecen a sintetizar y a secretar la matriz dentaria, los ameloblastos
jvenes, que han adquirido el aspecto de clulas cilndricas, experimentan un
cambio de polaridad, el ncleo del centro pasa a la regin distal de la clula
prxima. Los ameloblastos adquieren las caractersticas de una clula
secretora de protenas, pero aun no realizan ninguna funcin, hasta que los
odontoblastos secretan la primera capa de dentina. Al final del estadio de
campana los ameloblastos jvenes se convierten en ameloblastos secretores
o maduros. En consecuencia, la nutricin de los ameloblastos se realiza
gracias expensas del estrato intermedio (vasos sanguneos del saco
dentario) y no de la papila como al principio. Ya que los odontoblastos
secretan las primeras capas de dentina calcificada, los ameloblastos
sintetizan la matriz del esmalte.
Cuando se forma la dentina, la porcin central de la papila se transforma en
pulpa dentaria, la zona central de la papila se caracteriza por presentar
fibroblastos jvenes con cido hialurnico y condroitn sulfato responsable de
su metacromasia.
La inervacin se forma de manera precoz, delgadas prolongaciones
nerviosas, dependientes del trigmino, se aproximan en los primeros
estadios del desarrollo dentario, pero no penetran en la papila hasta que
comienza la dentinognesis.

Estadio terminal o de folculo dentario.

Comienza cuando se identifica, cuando se identifica la presencia del deposito


de la matriz del esmalte sobre las capas de la dentina sobre cspides o
bordes incisales.
La elaboracin de la matriz orgnica, por los odontoblastos para la dentina y
los ameloblastos para el esmalte, es seguida por las fases iniciales de
mineralizacin.
Cuando se forma la corona, primero se depositan unas laminillas de dentina
y luego se forma una de esmalte, el proceso se inicia en las cspides o borde
incisal, y se va extendiendo hacia cervical, en molares con varias cspides,
se van formando simultneamente y se unen entre s, dndole morfologa.

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La membrana basal, puede ser lisa, en algunas partes presenta continuidad
por donde se extienden algunas prolongaciones de los odontoblastos, que en
el esmalte se forman los tbulos dentinarios, se van uniendo los cristales de
esmalte y dentina.
El contacto de colgeno tipo l y fibronectina puede contribuir a la estabilidad
entre dentina y el esmalte, por el adhesivo del colgeno sobre la molcula de
fibronectina.
Una vez formado el patrn coronario y comenzado el proceso de
histognesis dental a travs de la dentinognesis y amelognesis, comienza
el desarrollo y la formacin del patrn radicular.
La mineralizacin de los dientes primarios se inicia entre el quinto y sexto
mes de vida intrauterina, por lo que al naces existen tejidos dentarios
calcificados en todos los dientes primarios y en los primeros molares.

Desarrollo radicular.

En la formacin de la raz, la vaina epitelial de Hertwig desempea un papel


fundamental como inductora y modeladora de la raz del diente. Es una
estructura que resulta del epitelio interno y externo del rgano del esmalte a
nivel del asa cervical o borde gentico. En este lugar donde es la transicin
de ambos epitelios, las clulas tienen aspecto cuboide, la vaina prolifera en
profundidad en relacin con el saco dentario por su parte externa y con la
papila dentaria internamente.
Al proliferar la vaina induce a la papila para que se diferencien en la
superficie del mesnquima papilar, los odontoblastos radiculares. Cuando se
deposita la primera capa de dentina radicular, la vaina se fragmenta y forma
los restos epiteliales de Malassez, la elaboracin de dentina por los
odontoblastos es seguida por la regresin de la vaina y la diferenciacin de
los cementoblastos, a partir de las clulas mesenquimticas indiferenciadas
del ectomesnquima del saco dentario que rodea la vaina. En los dientes
multirradiculares la vaina emite dos o tres especies de lengetas epiteliales,
dirigidas hacia el eje del diente, destinadas a formar por fusin el piso de la
cmara pulpar, una vez delimitndolo proliferan en forma individual en cada
una de las races. Cuando se completa, la vaina epitelial se curva hacia
adentro para formar el diafragma, esta estructura marca el lmite distal de la
raz y envuelve el agujero apical primario.
(Gmez, M.E., 2001)

Dentinognesis.

Cuando los odontoblastos se alargan adquieren el aspecto de una clula


productora de protenas. En el extremo proximal de la clula se desarrolla
una prolongacin, poco a poco la clula se desplaza hacia la pulpa y el
proceso odontoblstico, se elonga. El odontoblasto pasa a ser activo en la
formacin de la matriz dentinaria. Los incrementos de dentina se forman a lo
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largo de la unin amelodentinaria. Inicialmente, la matriz dentinaria es una
red de fibras de colgeno, en 24 horas se calcifica. Se denomina predentina
antes de la calcificacin y dentina despus de la calcificacin. En este
momento la papila dentaria se convierte en pulpa dental a medida que la
dentina empieza a rodearla. Los odontoblastos mantienen sus
prolongaciones en los tbulos dentinarios. La aparicin de retculo
endoplasmatico rugoso, aparato de Golgi y mitocondrias indica la naturaleza
productora de protenas de estas clulas. A medida que el odontoblasto
migra hacia la pulpa en desarrollo se forma una prolongacin y se elonga, se
forma un tbulo en la dentina y la clula elabora y mantiene una matriz
extracelular alrededor de este tbulo.
En la dentinognesis se produce la formacin de una matriz de colgeno,
seguida por el depsito de cristales de hidroxiapatita en la matriz. La
calcificacin inicial aparece como cristales que se encuentran en pequeas
vesculas sobre la superficie y entre las fibras de colgeno. Los cristales
crecen hasta que la matriz este completamente calcificada, por tanto, la
mineralizacin y la formacin estn relacionadas, la mineralizacin continua
mediante un aumento de la densidad mineral de la dentina, conforme se
forma un incremento de predentina a lo largo del lmite pulpar, este
incremento se calcifica y se convierte en dentina.
(Chiego, D., 2014)

Amelognesis.

Los ameloblastos inician el depsito de esmalte despus que han depositado


unas pocas micras de dentina en la unin amelodentinaria. La sntesis,
secrecin y posterior mineralizacin del esmalte es un proceso complejo en
el que intervienen protenas estructurales (amelogenina, ameloblastina y
enamelina), as como dos proteinasas (calicrena-4 y enamelisina). En el
estadio de campana las clulas del epitelio interno del esmalte se
diferencian, se alargan y se preparan para convertirse en ameloblastos. Ms
tarde muestran cambios a medida que se diferencian pasando por cinco
estadios funcionales: morfognesis, organizacin y diferenciacin, secrecin,
maduracin y proteccin. En los ameloblastos el aparato de Golgi aparece
centralmente y la cantidad de retculo endoplsmico rugoso aumenta en el
rea apical. La hilera de ameloblastos mantiene su orientacin por medio de
uniones intercelulares (desmosomas) en los extremos proximal y distal de la
clula. Durante el estadio secretor en el extremo apical de los ameloblastos
se desarrollan unas cortas prolongaciones cnicas (procesos de Tomes).
Cuando se diferencia el ameloblasto la matriz se sintetiza en el retculo
endoplsmico rugoso, migrando luego al aparato de Golgi, donde se
condensa y empaqueta en grnulos rodeados de membrana, se libera su
contenido al exterior, depositndose inicialmente a lo largo de la unin entre
esmalte y dentina. Este primer esmalte depositado sobre la superficie de la
dentina establece la unin amelodentinaria. El proceso de Tomes del
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ameloblasto se introduce en la superficie del esmalte. A medida que se
desarrolla la matriz del esmalte forma unos prismas continuos desde la unin
amelodentinaria hasta la superficie del esmalte. Cuando los ameloblastos
inician su secrecin, las clulas suprayacentes del estrato intermedio
cambian de forma, de fusiformes a piramidales, a medida que continua la
amelognesis, ambas capas celulares, ameloblastos y estrato intermedio, se
sujetan entre si mediante demososmas, sintetizando ambas clulas esmalte.
(Chiego, D., 2014)

Hipocalcificacin.

Si se presenta alguna alteracin histolgica durante la etapa de aposicin


(calcificacin y mineralizacin) se producir una hipocalcificacin. Las
lesiones hipocalcificadas se originan en la fase de calcificacin de la matriz
orgnica, por lo cual el esmalte dental tendr un grosor normal, pero al
calcificarse ser frgil y se desprender fcilmente.
(Murillo, G., 2015)
Su expresin clnica fundamenta consiste en la presencia de manchas
opacas en la superficie del esmalte.
(Gmez, M.E., 2001)
La formacin del esmalte es controlada por los ameloblastos, a travs de la
expresin de genes codificados por una serie de protenas de la matriz
orgnica. Cada una de estas protenas es codificada por un gen especifico,
por esto si ocurre alguna modificacin o mutacin en uno de estos genes, la
funcin de los ameloblastos ser defectuosa, lo que dara como resultado un
defecto en el esmalte.
(Murillo, G., 2015)

Hipoplasia.

Es una alteracin de la estructura del esmalte como consecuencia de


factores ambientales. Suele afectar a la denticin temporal o permanente,
pero rara vez a ambas a diferencia de los factores hereditarios. Compromete
la esttica, la sensibilidad dental y la susceptibilidad a la caries.
En funcin del factor etiolgico, la alteracin del esmalte puede localizarse en
uno o dos dientes (focal) o puede afectar a muchos o a todos los dientes
(generalizada). (Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia focal del esmalte:

Segn la gravedad de la lesin, la corona afectada puede tener un rea


relativamente lisa con zonas foveales o estar visiblemente deformada y
presentar coloracin amarillenta o marrn. (Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia generalizada del esmalte:


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Los factores ambientales sistmicos inhiben a los ameloblastos funcionales
en un periodo especfico durante el desarrollo dental y se manifiestan
clnicamente como una lnea horizontal de pequeas fositas o surcos sobre
la superficie del esmalte. Si la duracin dela agresin ambiental es corta, la
lnea de hipoplasia es estrecha, mientras que una agresin prolongada
produce una zona de hipoplasia ms ancha y puede afectar a ms dientes.
(Morales, R., et al, 2010)

Ejemplos de Hipoplasia del esmalte son:

Diente de Turner.- Que es consecuencia de inflamacin o traumatismo


localizados durante el desarrollo del diente. Se produce generalmente
cuando en un diente temporal desarrolla un absceso por caries o
traumatismo que lesiona el diente sucesor permanente que se est
desarrollando bajo aquel. El diente de Turner tendr un color amarillento o
caf, con la superficie punteada que se tie rpidamente.
(Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia por sfilis congnita.- Afecta a los bordes cortantes de los


incisivos permanentes y a las superficies masticatorias de los primeros
molares permanentes. Los incisivos con muescas en forma de destornillador
se denominan "Incisivos de Hutchinson", mientras que las superficies
masticatorias globulosas de los primeros molares se denominan "molares en
mora". (Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia por hipocalcemia secundaria a deficiencia de vitamina.-


Suele ser del tipo foveal causada por deficiencia de alguna de las de
vitaminas D, A o C. (Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia por enfermedades exantemticas.- como sarampin, varicela y


escarlatina. (Morales, R., et al, 2010)

Hipoplasia por flor.- La severidad depende de la concentracin de flor


ingerido, de la duracin a la exposicin, de la fase de actividad ameloblstica
y de las variaciones individuales de susceptibilidad', siendo desfavorable
tanto a la formacin de la matriz del esmalte como a su calcificacin.
Clnicamente, el moteado mnimo se manifiesta por una superficie del
esmalte lisa con algunas manchas blanquecinas poco perceptibles; el
moteado moderado a intenso muestra grados variables de formacin de
fositas evidentes y coloracin marrn de la superficie del esmalte; en el
moteado grave el esmalte es considerablemente ms blando y ms dbil que
el normal, con un consiguiente desgaste excesivo y rotura de las superficies
incisivas y masticatorias. Independientemente del grado de moteado por
flor, los dientes afectados son en gran parte resistentes a la caries dental.
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(Morales, R., et al, 2010)

9.- Resultados
10.-Discusin
11.-Conclusin
12.-Bibliogrfia

Chiego, Daniel J., Principios de Histologa y embriologa bucal.


4 edicin, ELSEVIER, 2014, Espaa.
Gmez, M.E., Histologa y embriologa bucodental. 2 edicin,
Medica panamericana, 2001, Argentina.
Morales, R. y Guevara, J. (2010). Alteraciones estructurales de
los dientes: Kiru. 2010, Vol. 7, pp. 83-90.
Murillo, G.; Silva de la Fuente, S.; Mata Martnez, M. y Esquivel
Hidalgo, M. J. (2015). Amelognesis Imperfecta. Probabilidad
Gentica de Expresin en Futuras Generaciones de Familias
Costarricenes: ODOVTOS-Int. 2015, Vol. 16, pp. 71-86
Naranjo, M.C., (2013). Terminologa, clasificacin y medicin de
los defectos en el desarrollo del esmalte: Dossier caries dental:
Investigacin clnica y epidemiologa. Enero, 2013. Vol. 32, pp.
33-34

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