TEORIAS DE ENFERMAGEM

Uma base de conhecimento exclusiva e os meios para comunic-la so os requisitos

para uma profisso.
As teorias orientam a prtica de enfermagem descrevendo, explicando ou prevendo
os fenmenos.

PERSPECTIVA HISTRICA

- Florence Nightingale: em 1859 Florence publica a primeira teoria de enfermagem

que enfoca a manipulao do ambiente visando ao benefcio do paciente.
Apesar de Nightingale no apresentar seu trabalho como uma "teoria de
enfermagem", ele orientou a prtica de enfermagem por mais de 100 anos.

- A Columbia School- anos 50: nos anos 50, foi reconhecida a necessidade de
preparar enfermeiras em nvel de graduao para as posices administrativas e
educacionais.
O teachers College da Universidade da Columbia desenvolveu programas
educacionais de graduao para o preenchimento dessas necessidades funcionais.
As primeiras conceituaes tericas da cincia da enfermagem vieram de
formandos desses programas, entre eles, Peplau.

- A Yale School- anos 60: nos anos 60, o pensamento terico da enfermagem
transferiu-se do enfoque sobre o problema/necessidade e os papis funcionais para
o enfoque sobre o relacionamento entre a enfermeira e o paciente.

- Anos 70: os anos 70 constituem a dcada em que muitas teorias de enfermagem

foram apresentadas pela primeira vez.
A maioria dessas teorias foi revisada desde sua apresentao original.

- Anos 80: nos anos 80, muitas teorias de enfermagem foram revisadas com base
nos achados de pesquisas que se expandiram.
Alm disso, os trabalhos de Dorothy Johnson, Madeleine Leininger, foram
acrescentados ao corpo do pensamento terico de enfermagem.

- Anos 90: nos anos 90, os estudos de pesquisa que testam e expandem a teoria de
enfermagem so inmeros. Rogers, Parse, Newman, Neuman.

CATEGORIAS DE TEORIAS

As teorias de enfermagem podem pertencer s categorias de

necessidade/problemas, interaco, sistemas e campo de energia.
Resumidamente, os tericos orientados aos problemas/necessidades enfocam as
necessidades e os problemas que os clientes tm, buscando preench-los ou corrigi-
los utilizando o processo de enfermagem.
Os tericos orientados para a interaco enfocam o processo de comunicao no
preenchimento das necessidades do cliente.
Os tericos de sistemas sugerem que o homem composta de muitas partes ou
subsistemas que, quando juntos, so mais e diferentes que sua soma.
Os tericos do campo de energia acreditam que as pessoas so campos de energia
em constante interao com seu ambiente ou universo.

TEORIA DE OREM -1971

Para Orem a forma como o indivduo atende as necessidades de autocuidado no

instintiva, mas um comportamento aprendido.

Conceitos:
- Ser humano: so diferentes de qualquer outra coisa viva, por sua capacidade de
refletir, simbolizar e usar suas criaes simblicas (ideias, palavras)'para pensar,
comunicar e realizar coisas fatos de interesse.

- Sade: um estado de bem-estar fsico, psicolgico, interpessoal e social, onde o

cuidado inclui desde a promoo e manuteno da sade, passando pelo tratamento
das doenas e preveno de complicaes.

- Enfermagem: envolve'a prtica de fatores como a arte e a prudncia, ou seja, a

capacidade de fazer investigaes criativas, anlise das snteses de variveis e
fatores determinantes para a produo de um sistema de assistncia.

Os papis da enfermagem e do paciente so complementares. Ambos devem

trabalhar juntos para atingir o autocuidado.

Orem discute o processo de enfermagem em trs passos:

.1. Diagnstico e prescrio: determina porque a

enfermagem necessria, analisar, interpretar e fazer julgamento relativo ao
cuidado;

2. Esboo de um sistema de enfermagem e plano para o fornecimento de

atendimento;

3. Produo e controle dos sistemas de enfermagem.

Sistema bsico de enfermagem (Orem)

1. Sistema totalmente compensatrio (ao da enfermeira): Alcanar a teraputica

do autocuidado.
Compensar a inabilidade do paciente a engajar-se no autocuidado
Apoiar e proteger o paciente

2. Sistema parcialmente compensatrio

Desempenhar alguma medida de autocuidado para o paciente (enfermeira)
Compensar as limitaes de autocuidado do paciente (enfermeira)
Assistir o paciente em suas necessidades (enfermeira)
Desempenhar algumas medidas de autocuidado (paciente)
Controlar o autocuidado (enfermeira/paciente)
Aceitar assistncia de enfermagem (paciente)

3. Sistema de Apoio e educao

Alcanar autocuidado (paciente)
Controlar o exerccio e o desenvolvimento do autocuidado (paciente)

TEORIA DE ROGERS 1970

Pressupostos bsicos:

1. O ser humano um todo unificado, que possui integridade individual, em curso

dinmico, contnuo, criativo, evolutivo e incerto, resultando em padres variveis e
constante mudana.

2. Presume-se que o indivduo e o ambiente estejam em constante sinergia, o que

caracteriza cada um deles como sistemas abertos.

3. O processo de vida dos seres humanos evolui, irreversivelmente em uma nica

direo, ao longo da constante espao e tempo.

4. O ser humano se caracteriza pela capacidade de abstrao e visualizao,

linguagem e pensamento, sensibilidade e emoo.

Princpios da Homeodinmica:

Integralidade - processo de integrao contnua, mtua e simultneo entre os

campos humanos e ambientais;
 Ressonncia identificao do campo humano e ambiental por padres de ondas
que manifestam mudanas de ondas longas de baixa frequncia para ondas curtas
de alta frequncia;
Helicidade - trata da natureza e da direo da mudana no campo humano e
ambiental.

Os princpios abstratos e a complexidade da teoria de Rogers limitam no s seu

entendimento macro como sua aplicabilidade prtica.

TEORIA DE JEAN WATSON 1979

Principal enfoque da enfermagem est nos fatores de cuidado que derivam da

perspectiva humanistica combinados com a base de conhecimentos cientficos.
Nesta viso de mundo, associada s habilidades de pensamento critico, a cincia do
cuidado tem como foco a promoo da sade e no somente a cura da doena. A
estrutura que compe a teoria de Watson sustentada por sete proposies
fundamentais:

-O cuidado pode ser efetivamente demonstrado e praticado apenas de modo

interpessoal,
-O cuidado consiste em fatores do cuidar que resultam na satisfao de certas
necessidades bsicas,
-O cuidado eficiente promove sada e crescimento individual ou familiar,
-As respostas de cuidado aceitam uma pessoa no apenas como ela , mas como
aquilo que ela pode vir a ser,
-Um ambiente de cuidado aquele que proporciona o desenvolvimento do
potencial, ao mesmo tempo em que permite pessoa escolher a melhor ao para si
mesma, num dado perodo de tempo.
-O cuidado mais orientado para a produo da sade do que para aes curativas.
A prtica do cuidado emprega o conhecimento da biologia ao conhecimento do
comportamento humano para gerar e promover a sade, e para propiciar auxlio
aqueles que no se encontram em condies de se auocudar. Uma cincia do
cuidado , conseqentemente, Um complemento sade da cura.
-A prtica do cuidado fundamental Enfermagem, o atributo mais valioso que
Enfermagem oferece humanidade.

TEORIA DE HILDEGARD PEPLAU 1952

A enfermagem ; -teraputica por ser uma arte curativa -processo interpessoal

Identifica 4 fases nos relacionamentos interpessoais que se sobrepem, se inter-
relacionam e variam de durao:
orientao: no incio, enfermeiro e paciente se encontram como estranhos. No
final dessa fase, eles esto lutando, conjuntamente, para identificarem o problema e
sentem-se mais vontade um com o outro e esto prontos para evoluir para a
prxima fase.
identificao: estabelecimento interdependente de metas. Paciente tem a sensao
de pertencer e reage seletivamente a quem pode preencher suas necessidades.
explorao: paciente procura ativamente e obtm conhecimento e especializao
de quem ajudar
resoluo: ocorre aps as outras fases serem completadas com sucesso.

A teoria de Peplau ainda aplicada na teoria e na prtica, a questo do

relacionamento interpessoal parte integrante da enfermagem da atualidade.

TEORIA DE MADELEINE M. LEININGER- 1985

Conceitos - cultura, diversidade, universalidade do cuidado cultural, a viso do

mundo, o contexto ambiental.

Mesmo que esta teoria no proporcione instrues especficas para o atendimento

de enfermagem, ela fornece diretrizes para a coleta de conhecimentos c estrutura
para a tomada de decises sobre o cuidado necessrio ou benefcio para o cliente.

TEORIA DE WANDA DE AGUIAR HORTA (1979)

A enfermagem como parte integrante da equipe de sade implementa estados de

equilbrio, previne estados de desequilbrio c reverte desequilbrio era equilbrio
pela assistncia ao ser humano no atendimento de suas necessidades bsicas,
procura sempre reconduzi-lo situao de equilbrio dinmico no tempo e no
espao.

Conceitos:

enfermagem: a cincia e arte de assistir o ser humano no atendimento de suas

necessidades bsicas, de torn-lo independejie desta assistncia, quando possvel,
pelo ensino do auto-cuidado; de recuperar. manter e promover a sade em
colaborao com outros profissionais.

assistir em enfermagem : fazer pelo ser humano aquilo que ele no pode fazer por
si mesmo; ajudar ou auxiliar quando parcialmente impossibilitado de se auo-
cudar; orientar ou ensinar; supervisionar e encaminhar a outros profissionais.
Destes conceitos algumas proposies podem ser inferidas:

- As funes do enfermeiro podem ser consideradas em trs reas de aco distintas:

a) rea especfica - assistir ao ser humano no atendimento de suas necessidades

bsicas
b) rea de interdependncia ou colaborao - sua atividade nos aspectos de
manuteno, promoo e recuperao da sade
c) rea social - funo de ensino, pesquisa, administrao, responsabilidade legal e
participao nas associaes de classe.

- A cincia da enfermagem compreende o estudo das necessidades humanas bsicas,

dos fatores que alteram sua manifestao e atendimento, e na assistncia a ser
prestada

Alguns princpios podem tambm ser deduzidos:

a enfermagem respeita e mantm a unicidade, autenticidade e individualidade do

ser humano
a enfermagem prestado ao ser humano e no sua doena ou desequilbrio
todo o cuidado de enfermagem preventivo, curativo e de reabilitao
a enfermagem reconhece o ser humano com membro de uma famlia e de uma
comunidade
a enfermagem reconhece o ser humano como elemento participante ativo no seu
auto-cuidado

Para que a enfermagem atue eficientemente, necessita desenvolver sua metodologia

de trabalho que est fundamentada no mtodo cientfico. Este mtodo
denominado processo de enfermagem.