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La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y
participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven.
# Aspectos de la salud:
- Proceso dinmico (nadie posee un estado fijo de completo bienestar fsico, mental y social).
- Se deben incorporar al menos tres aspectos: objetivo (capacidad de realizar una funcin), subjetivo
(en trminos de bienestar), y adaptativo (comprendido como adaptacin biolgica, mental y social del
propio individuo al medio que lo rodea).
- No se puede definir lmite exacto entre salud y enfermedad.
- Se pasa de un concepto esttico de salud a uno dinmico, 'concepto contnuo' del proceso salud-
enfermedad: La enfermedad ocupara el polo negativo, en cuyo extremo estara la muerte, la salud sera el
polo positivo en cuyo extremo estara el nivel ptimo de salud, en el centro habra una zona neutra
donde sera imposible separar lo normal de lo patolgico pues ambos coexisten. Entre ambos polos habr
gradaciones de salud/enfermedad.
Se considera que los aspectos psicolgicos, biolgicos y sociales estn
LA ENFERMEDAD
La enfermedad es la alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por sntomas y signos caractersticos, y cuya evolucin es ms o
menos previsible.
1. Modelo de Lalonde. El nivel de salud de una comunidad estara influido por cuatro grandes grupos de
determinantes, interrelacionados entre s:
- Biologa humana:
Gentico.
Sexo.
Envejecimiento.
- Medio ambiente:
Contaminacin del aire, del agua y del suelo, por factores de la naturaleza biolgica, fsica o
qumica.
Medio ambiente psicosocial o psicocultural: Demografa, nivel econmico, grado de desarrollo.
2. Modelo de Tarlov.
- Gentica.
- Biologa.
- Comportamientos de la salud.
NIVELES DE PREVENCIN
La prevencin son las acciones que se toman con la finalidad de erradicar, eliminar o minimizar el impacto de
la enfermedad y la incapacidad; y, si no es posible, retardar el progreso de la enfermedad y la incapacidad.
# Hay tres niveles de prevencin:
1. La salud pblica. La ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, para que el indvidio y la comunidad se encuentren en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud. Comprende el conjunto de actividades organizadas por
los gobiernos, dirigidas a la defensa, fomento y restauracin de la salud de las poblaciones.
A. Evaluar y monitorizar la salud: recoger, recopilar y analizar informacin para conocer el estado de la
salud de la poblacin, y valorar las poblaciones en riesgo e identificar problemas y prioridades de
salud.
B. Formular programas y disear planes y polticas para resolver los problemas identificados a nivel
local, regional y nacional.
C. Garantizar servicios; es decir, procurar que toda la poblacin tenga acceso a servicios adecuados.
2. La salud comunitaria. Las directrices parten de los profesionales de salud de la zona que valoran las
necesidades sanitarias de la comunidad, deciden acerca de las acciones prioritarias a emprender y evalan la
eficacia y la satisfaccin de estas actuaciones. En los programas participan de forma activa los usuarios
(planificacin, administracin, gestin y control de acciones).
INDICADORES DE SALUD
Son instrumentos de evaluacin que intentan medir u objetivar, en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos para, as, poder conocer situaciones, respaldar acciones y evaluar logros y metas.
Un indicador ideal debe tener varias atribuciones cientficas:
- Validez.
- Confiabilidad.
- Sensibilidad.
- Especificidad.
1. Indicadores de mortalidad.
Est muy influida por la estructura demogrfica de la poblacin (estructura por edades y por otros factores
sociosanitarios). No permite hacer comparaciones entre pases.
- Tasa de mortalidad por edad. Relacin entre el nmero de defunciones de una edad determinada y la
poblacin media de esa misma edad.
- Tasa de mortalidad proporcional por edades (ndice de Swaroop). Expresa el predominio relativo de
fallecidos en edades avanzadas y el nivel de vida y sanitario-asistencial de un pas o comunidad. Permite la
comparacin del nivel de desarrollo entre distintos pases. Es un ndice estable, poco influido por otros
fenmenos vegetativos. Como ms se acerca el IS a 100 tanto mayor es el nivel de desarrollo econmico y
social, el nivel sanitario, asistencial, etc.
IS = (Nm. fallecidos > 50 aos / Nm. fallecidos de todas las edades) x 100
- Tasa de mortalidad neonatal. Es el nm. de defunciones de nios menores de 28 das, cuyas causas
fundamentales son las infecciones y el dficit nutricional.
- Tasa de mortalidad materna (TMM). Defunciones de las mujeres ocurridas en el curso del embarazo,
parto y puerperio. Buen indicador de las condiciones socioeconmicas de un pas o regin y de su
atencin sanitaria.
- Tasa de mortalidad infantil (TMI). Mortalidad de los nios menores de un ao. Tasa especfica,
permite comparaciones entre pases y reas diferente. Valioso indicador sanitario y socioeconmico.
- Mortalidad proporcional. Fraccin (en porcentaje) de las muertes totales relacionadas con un factor
particular que suele ser la causa. Permite comparar la magnitud de cada causa sobre el total de las
causas en una poblacin y periodo dados.
- Tasa de natalidad.
- Tasa global de fecundidad. Expresa la relacin entre el nmero de nacimientos y el total de mujeres
en edad frtil.
- Prevalencia. Proporcin de personas que, en una poblacin determinada y un tiempo concreto, estn
afectadas por la enfermedad -> medicin puntual en el tiempo.
P = Nm. casos con la enfermedad en un momento dado / total de poblacin en ese momento
- Incidencia. Proporcin de personas, precisamente sanas para esta patologa, que desarrollan la
enfermedad en una poblacin determinada y durante un periodo de tiempo. Proporciona una
estimacin del riesgo de que un individuo libre de una enfermedad la desarrolle durante un periodo de
tiempo.
4. Indicadores de calidad de vida. Intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como la
capacidad funcional de las personas, la expectativa de vida y el nivel de adaptacin del sujeto a su medio. La
esperanza de vida a una edad X es el promedio del nm. de aos que se espera que viva un individuo de esa
edad X, si se mantienen las tendencias actuales en las tasas especficas de mortalidad por edad (medida
hipottica). Puede utilizarse para comparar diferentes regiones o pases y para observar su evolucin en el
tiempo. El gran reto de la sociedad actual es saber si la mejora continua de la mortalidad se corresponde con
un aumento en el nivel de salud de la poblacin, y para ello es necesario utilizar indicadores de salud que
tengan en cuenta no solo la experiencia de la mortalidad de una poblacin, sino tambin la experiencia de
morbilidad o incapacidad. La esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI), o ms genricamente los
indicadores de esperanza de vida saludable, pertenecen a ese grupo de indicadores.
- Determinantes biolgicos.
- Sistema sanitario.