Curs nr.

11

EFECTUAREA PANSAMENTULUI

DEFINIIE: Pansamentul este actul chirurgical prin care o plag se aseptizeaz

i se protejeaz pentru a-i uura cicatrizarea.
SCOP: suprimarea durerii, efectuarea hemostazei, tratarea plgii n funcie de
cauz i intindere.
Efectuarea corect a unui pansament trebuie s respecte urmtoarele PRINCIPII:
- s se lucreze n condiii de asepsie perfect: instrumentele i materialele folosite
s fie sterile, iar minile celui ce-l execut i tegumentele din jurul plgii s fie
dezinfectate
- s se asigure absoria secreiilor : o compres de tifon acoperit de vat hidofil
- s se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului ei de evoluie
- protejarea plgii fa de agenii termici, mecanici, climaterici i infeciosi ai
mediului nconjurtor
- asigurarea repausului sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grbi cicatrizarea
PLAGA = este rezultatul unui traumatism n urma cruia se produc distrugeri ale
esuturilor interesnd ntodeauna pielea.
Cnd traumatismul nu a produs distrugerea pielii este contuzie (traumatism
nchis)
PLAGA CONTUZ este un traumatism seminchis, caracterizat prin distrugeri
mari de esuturi subtegumentare nsoite de o mic distrugere a tegumentelor.
PLAGA SE MANIFEST PRIN: durere, impoten funcional, hemoragie
NGRIJIREA PLGII;
- suprimarea durerii
- efectuarea hemostazei provizorii sau definitiv
- tratarea plgii n funcie de cauza i ntindere
Pentru a aprecia gravitatea plgii la un traumatism se vor observa i msura TA,
pulsul, temperatura, iar pentru a evalua intensitatea hemoragiei i gradul de septicitate a
plgii se determin hematocritul , hemograma.

1
Curs nr. 11

Pansamentul se realizeaz n funcie de:

- agentul vulnerant: mecanic, termic, chimic
- regiunea anatomic interesat: craniu, fa, gat, coloana vertebral, torace,
abdomen.
- profunzime: plgi superficiale, plgi adnci
- forma anatomo-patologica: plag simpl cu margini liniare, regulate; plag
compus cu margini neregulate, interesnd i organe importante, plag complicat
datorit unei hemoragii masive sau unei infecii supra adaugate

EFECTUAREA PANSAMENTULUI:

MATERIALE NECESARE:
1. TRUSA CU INSTRUMENTE STERILE:
- 1-2 pense anatomice
- 1-2 pense chirirgicale
- pense hemostatice PEAN i KOCHER
- foarfece chirurgicale drepte i curbe
- sond canelat
- stilet butonat
- bisturiu pentru incizii
- chiuret
- portace i ace pentru sutur
- pens de prins i de scos agrafe MICHEL
2. MATERIALE PENTRU DRENAJ:
- tuburi de dren
- lame de cauciuc
- mese de tifon
3. MATERIALE PENTRU SUTURA
- a chirurgical pe numere
- catgut de diferite mrimi ( 0-6 )
- fir de pr de cal ( n fiole sterile)

2
Curs nr. 11

- fir de nylon
4. CASOLETA CU MATERIALE STERILE
- comprese sterile de diferite mrimi
- tampoane de vat
- mese
- tampoane MICULITZ
- comprese de vat
5. SOLUII DEGRESANTE
- benzin iodat
- eter
- bromocet
- alcool sanitar
6. SOLUII ANTISEPTICE
PT TEGUMENTELE DIN JURUL PLGII
- alcool sanitar
- alcool iodat
- tinctur de iod
- betadin
PENTRU PLAG
- ap oxigenat, soluie Rivanol 1%, sol de acid boric, sol de cloramin,
sol de permanganat de K 1/5000, soluie de nitrat de Ag 1%
7. MATERIALE I SOLUII DE LIPIT
- leucoplast, mastizol, fei
8. MATERIALE DIVERSE
- PULBERI: sulfamide, antibiotice Debrisan
- UNGUENTE: Jecolan, Jecozin, unguente cu antibiotice, unguente cu
sulfamide, unguente cu HHC
- ap steril
- spray-uri dezinfectante , anestezice
- mnui de cauciuc unifolosibile
- tavi renal

3
Curs nr. 11

- muama , alez
- spun , prosop
- ace de siguran
ETAPE I TIMPI DE EXECUIE:
1. Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare;
- se pregtesc pe tava medical sau pe masua de instrumente i se prepar lng
bolnav
2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului
- se explic bolnavului necesitatea executrii pansamentului
- se aseaz bolnavul n poziie ct mai comod, eznd ( n plgi mici ) sau
decubit dorsal n funcie de regiunea n care este stabilit plaga
EFECTUAREA TEHNICII
1. Splarea pe mini cu apa i spun
- dezinfecie cu alcool
- mnui de cauciuc unifolosibile
- se lucreaz cu 2 pense sterile
2. Examinarea plgii i a tegumentelor din jur:
- dac plaga a fost pansat se desface faa i se ridic pansamentul vechi cu mare
blndete, pentru a nu produce dureri prin dezlipirea brutal , dac nu se desprinde , se
nmoaie cu ap oxigenat i apoi se ridic pansamentul
- se ndeparteaz din plag eventualele secreii prin tamponare cu comprese
sterile, fiecare compres utilizat se va arunca n tavia renal
3. Toaleta i dezinfecia tegumentului:
- cnd plaga se afla ntr-o zona proas se ncepe cu:
- tunderea regiunii proase
- splarea tegumentului din jurul plgii cu apa i spun
- degresarea cu alcool sau eter
- dezinfecia din jurul plgii cu tinctur de iod, apoi cu alcool, prin MICRI
CIRCULARE de la plag spre periferie
- curirea plgii prin turnare n jet, cu ap steril sau ser fiziologic, cloramin,
ap oxigenat ( au rol de a ndeparta impuritile i a dezinfecta plaga )

4
Curs nr. 11

NU se toarna nici un fel de substana n plgile penetrante, n organe sau

caviti naturale.
4. Dezinfecia din nou a tegumentului din jurul plgii
- se face cu alcool, tinctura de iod, betadin
5. Acoperirea plgii
- se face cu comprese sterile care trebuie s depaeasc marginea plgii cu 2-3 cm
6. Fixarea pansamentului
- se face cu leucoplast sau prin nfasare
7. Splarea pe mini
8. ngrijirea bolnavului dup tehnic
- bolnavul se aeaz n poziie ct mai comod
- regiunea lezat se pune n repaus pentru a reduce durerea i a asigura vindecarea
ct mai rapid
- se acoper bolnavul cu o ptur
9. Reorganizarea locului de munca
- materialele utilizate se arunc n recipiente speciale
- instrumentele se spal cu ap i detergeni, se submerjeaz n soluii
dezinfectante i se pregtesc pentru sterilizare
- se aeriseste salonul

ATENIE:
- toaleta plgilor i a tegumentelor se face n condiii de asepsie perfect
- sunt interzise apsarea, stoarcerea, masajul plgii sau a regiunilor nvecinate
- nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag
- pentru pstrarea asepsiei se va ntrebuina o pens numai pentru servirea
materialului necesar

5
Curs nr. 11

EFECTUAREA TIPURILOR DE BANDAJE

BANDAJAREA ( INFASAREA ) este metoda de fixare a pansamentului cu

ajutorul unei fei de tifon, de lungimi i dimensiuni diferite , n funcie de mrimea i
caracterul plgii n care este situat.
FEILE pot fi de 5-25 cm lime i 1-20 m lungime.
Pentru ca bandajul s fixeze pansamentul i mpreun s protejeze plaga,
bandajarea se va executa respectnd urmatoarele:
- s imobilizeze perfect pansamentul pentru a favoriza cicatrizarea
- s fie suficient de strns, dar i suficient de elestic pentru a nu produce leziuni de
compresie
- s fie executate cu micri de blnde i cu mult indemnare pentru a nu sporii
suferina bolnavului
- bandajarea membrelor se ncepe de la extremitate spre rdcin, n sensul
circulaiei venoase
- faa de tifon se ine n mna dreapt i cu ruloul spre cel ce execut, se deruleaz
de la stnga spre dreapta
- bandajarea ncepe cu 2-3 ture circulare ,,ture de fixare,, la o distanta de 10-15
cm de plag, pentru fixare sigur dup primul tur colul liber al feii se rsfrnge
(ndoaie)
- terminarea bandajrii se face cu 2-3 ture suprapuse, captul feii fixndu-se cu
ace de siguran sau prin legare .
ETAPE DE EXECUIE
1. Realizarea turelor de fixare
- se desfoar faa 20 cm i se aplic oblic sub pansament
- se intersecteaz cu o tur circular
- se rsfrnge colul feii i se suprapune nc o tur circular
2. Acoperirea (fixarea) pansamentului
- se trec ture de faa direct peste pansament

6
Curs nr. 11

3. Conducerea feii
a) FAA CIRCULAR
- se suprapune turele de fa exact una peste alta,
- are dezavantajul a se rsucete modificnd poziia pansamentului fa de ran
- este indicat n regiunile cilindrice: gt, torace, articulaia pumnului
b) FAA N SPIRAL
- se conduce faa, erpuind, acoperind turele o treime, rsfingnd faa pe alocuri
- este indicat pentru nfarea gambei i antebraului
c) FAA N FORMA CIFREI ,,8,,
- se necepe cu ture circulare sub articulaii, se trece oblic peste articulaii i se
conduc deasupra articulaiei alte ture circulare
- se revine obilic sub articulaie intersectnd prima diagonal
- se continu de cteva ori i se termin nfaarea deasupra articulaiei cu ture
circulare
- este indicat pentru nfurarea regiunilor articulare: articulaia cotului,
piciorului, pumnului
d) FAA N ,,SPIC DE GRAU,, SAU ,,SPIC,,
- se efectueaz ture circulare deasupra articulaiei
- faa se conduce n forma cifrei,, 8,, ,fiecare tur acoperind pe cel dinainte cu 1/3
sau 2/3
- se termin nfarea cu ture circulare la punctul de sprijin
- este indicat n regiuni articulare sau regiunea inghino-abdominal, scapulo-
humeral
e) FAA N EVANTAI
- se efectueaz o tur oblic deasupra articulaiei i turele urmtoare conduc din
ce n ce mai puin oblic, ajungnd circulare doar la mijlocul articulaiei
- este indicat n regiunea cotului, genunchiului etc.
4. Terminrea bandajrii
- se efectueaz 2 ture circulare la 10-15 cm pansament
- se taie faa cu foarfecele i se aplic o band de romplast sau captul feii se
despic cu foarfecele 10 cm , se ncrucieaza capetele i se nnoad.

7
Curs nr. 11

BANDAJAREA PE REGIUNI

1. BANDAJAREA CAPULUI ( CAPELINA)

MATERIALE NECESARE
- fei, leucoplast, foarfec
TEHNICA:
- se conduce faa circular deasupra sprncenelor, fixnd cu mna stng colul
feei, iar cu dreapta se ruleaz faa n jurul capului lsnd libere paviloanele auroculare
- se conduce faa din spate n fa acoperind bolta cranian cu ture obice fixate cu
ture circulare pn la nfarea complet a capului ( turele trebuie s acopere pe cele
precedente n aa fel nct ele s fie apropiate, s nu se desfac una de alta i s nu
prezinte ncreituri)
- se nchide cu ture circulare i se fixeaz la captul feei cu romplast sau ace de
siguran n partea opus regiunii pansate
- se aeaz bolnavul n pat ct mai comod
- reorganizarea locului de munc
- aerisirea salonului
2. NFURAREA OCHILOR
- se poate executa monoocular sau binoocular
MATERIALE NECESARE
- fa lat de 5 cm,
- romplast sau ace de siguran
a) NFAREA MONOOCULAR
- se conduce faa oblic peste ochiul pansat pe sub urechea de aceeai parte i se
readuce faa la frunte, deasupra urechii opuse
- se efectueaza din nou o tur circular pe frunte, apoi oblic, repetnd succesiunea
de ture oblice i orizontale
- se fixeaz captul liber al feei cu romplast sau ac de siguran

8
Curs nr. 11

b) NFAREA BINOCULAR
-pentru aceast tehnic n locul turelor orizontale se duce faa oblic peste cellalt
ochi, turele ncrucindu-se deasupra rdcinii nasului, unde se formeaz o spic , se va
evita acoperirea urechilor
3. NFURAREA NASULUI ( PRATIA )
MATERIALE NECESARE:
- fa lat de 5-6 cm i lung de 40-50 cm, foarfece
TEHNICA:
- se despic n lung faa la ambele capete, lsnd la mijloc o poriune de
aproximativ 5 cm nedespicat, ce se va servi la acoperirea nasului
- se fixeaz pe nas partea din mijloc nedespicat
- se trec capetele superioare ale feii sub pavilionul urechii i se innoad n
regiunea occipital
- se trec ramurile inferioare ale feii deasupra urechilor, ncrucind pe cele
superioare i se fixeaz n partea posterioar a capului, realiznd astfel o pratie
4. NFAREA BRBIEI I A BUZELOR( CPSTRU)
MATERIALE NECESARE:
- fa lung de 0,50-1 m i lat de 5-6 cm, foarfece
- se despic n lung faa , la ambele capete , lsnd la mijloc o poriune de 5 cm
nedespicat
- se fixeaz partea nedespicat pe brbie sau pe buze
- se ncrucieaz ramurile superioare n regiunea occipital i se leag n regiunea
frunii
- se leag ramurile inferioare deasupra cretetului capului, lsnd libere urechile.