VARIACIONES EN LOS NIVELES DE TRANSAMINASA GLUTMICO PIRVICA EN

TRABAJADORES DE CULTIVOS DE ROSAS

Snchez P. Jaime, MD1; Sop S. Juan, MD2

1,2
Especializacin de Medicina del Trabajo, Facultad de Medicina, Universidad del Rosario, Bogot D.C., Colombia

RESUMEN

ste estudio determin las variaciones de los niveles de GTP (Transaminasa Glutmico Pirvica) en trabajadores
expuestos a plaguicidas no inhibidores de colinesterasa de tres cultivos de rosas en la Sabana de Bogot,
Colombia, para evidenciar alteraciones en la funcin heptica, a travs de un indicador biolgico de bajo costo y
baja complejidad tecnolgica. Se estudi una poblacin de 278 trabajadores (Hombres y mujeres que se
desempean en los oficios de: Fumigacin, operarios de corte, clasificacin o sala, mantenimiento y labores
administrativas) a quienes se les realiz medicin de GTP en suero y aplic una encuesta en la que se
caracterizaron: Exposicin actual, antecedentes patolgicos, ocupacionales y extra ocupacionales con relevantes
para el estudio. Los resultados evidenciaron una asociacin estadsticamente significativa entre el aumento de los
valores de GTP obtenidos en el grupo de hombres y el grupo de hombres fumigadores.

Palabras claves: Exposicin a plaguicidas, GTP, ALT, cultivos de rosas, fumigadores, Colombia.

ABSTRACT

This studies it determined the variations of the levels of GTP (Transaminase Glutamic Pyruvic) in exposed
workers to pesticides not inhibitors of cholinesterase of three cultivations of roses in the Sabana de Bogot,
Colombia, to evidence alterations in the hepatic function, through a biological indicator of low cost and low
technological complexity. A population of 278 workers was studied (Men and women that act in the occupations
of: Operatives of court, classification or room, maintenance and administrative works) to who they were estimated
the levels of GTP in serum and it applied a list of questions in which they were characterized: Current exhibition,
pathological, occupational antecedents and occupational extra with outstanding for the study. The results
evidenced an association statistically significant among the increase of the values of GTP obtained in the group of
men and the group of men sprayers.

Key words: Exposure to pesticides, GTP, ALT, farms of roses, sprayers, Colombia.

del pas, posicionndose como el segundo pas

INTRODUCCIN
La floricultura se inici en Colombia en los aos 60
como una actividad de exportacin que fue
creciendo rpidamente hasta llegar a ser el rengln
ms importante de exportaciones no tradicionales
exportador de flores en el mundo. Las altas
exigencias sanitarias y estticas del mercado
internacional han hecho necesaria la aplicacin del
concepto de manejo integrado de plagas y
enfermedades como parte del sistema de produccin
de este sector comercial en parte a travs con la
aplicacin de pesticidas [1].
En nuestro pas la agricultura constituye uno de los
principales rubros de ingreso, ocupando
aproximadamente el 40% de la fuerza laboral y
representando el 50% de las divisas del pas.
Colombia es el tercer pas de Amrica Latina
despus de Brasil y Mxico, en el consumo de
plaguicidas [2]. El modelo de desarrollo agrcola en
Colombia se sustenta principalmente en el uso de
agroqumicos, los cuales la mayor parte de las veces
son usados sin la necesaria investigacin tcnica,
desconociendo la multiplicidad de caractersticas
regionales como son: La variedad de climas,
diversidad de especies y heterogeneidad de culturas
[3].
Las evidencias experimentales y epidemiolgicas
indican que gran cantidad de qumicos industriales,
en el ambiente ocupacional y general causan efectos
adversos en los humanos. En el sector floricultor los
plaguicidas poseen especial importancia debido a su
uso obligado y frecuente, su amplia distribucin
medioambiental y sus propiedades toxicolgicas [4].
Actualmente se propone el uso de agentes qumicos
menos peligrosos y de control biolgico con
resultados promisorios [5].
El pas dispone de poca informacin estadstica
sobre intoxicaciones agudas y crnicas. Los
registros de intoxicaciones por sustancias qumicas
en el sistema de vigilancia epidemiolgica
colombiano (SIVIGILA) son una pequea
proporcin del perfil de morbi mortalidad, debido a
que no se realiza su vigilancia rutinariamente, solo
se cuenta con datos escasos que con frecuencia solo
se limitan a informes espordicos sobre brotes de
cierta magnitud [6]. Es importante resaltar que la
mayora de intoxicaciones por plaguicidas
reportadas estn asociadas al uso de
organofosforados y carbamatos, ya que la nica
prueba especfica para detectar stos eventos es la
colinesterasa srica, la cual se altera en los casos de
intoxicacin por stos pesticidas [7].
2
Entre los pocos estudios existentes, Restrepo y
colaboradores determinaron la prevalencia de
efectos adversos sobre la reproduccin en
trabajadores de las empresas de flores: Incremento
de abortos, recin nacidos prematuros y
malformaciones congnitas [8]. El mismo autor
basado en el estudio anterior, evalu los efectos al
nacer en los hijos de las madres ocupacionalmente
expuestas a plaguicidas, encontrando un
incremento de hemangiomas en stos nios [9].
Otro estudio realizado por el Instituto Nacional de
Salud en 1999 evalu la prevalencia de alteraciones
citogenticas en trabajadoras expuestas a
plaguicidas en cultivos de flores de Bogot;
encontr la misma frecuencia de alteraciones
citogenticas dentro de los valores de referencia
reportados en la literatura internacional [10].
La falta de informacin sobre el impacto especfico
en los diferentes tipos de exposicin (Ocupacional y
para ocupacional) en la poblacin trabajadora del
sector floricultor, se refleja en una gran dificultad
para el estudio, diagnostico y calificacin de
enfermedades ocupacionales asociadas a la
exposicin de stos qumicos [11].
Desde el punto de vista bioqumico, las
transaminasas se sintetizadas principalmente por el
tejido heptico y miocrdico, son enzimas simples
y conjugadas que se expresan en unidades
internacionales. La transaminasa glutmico pirvica
(GTP o ALT), enzima unilocular citoplasmtica
tiene su mayor actividad en el hepatocito, por lo que
se encuentran niveles elevados de sta en todo
proceso inflamatorio heptico. Se encuentra tambin
en menores proporciones en orden decreciente en
los siguientes tejidos: Esqueltico, cardiaco, renal,
pancretico y en los eritrocitos. La enzima GTP o
ALT es ms especfica del dao heptico que el
cociente AST/ALT, por lo que la utilidad clnica de
la GTP es fundamentalmente evaluar hepatopatas.
Mltiples estudios internacionales han demostrado
los efectos hepatotxicos de diversos plaguicidas
expresados histolgica y bioqumicamente: Estudios
experimentales con perros, mostraron que la
administracin de herbicidas produjo lesiones
inflamatorias en hgado se vieron reflejadas con
aumento de la GTP [12] [13]. De igual forma,
estudios experimental con ratas y ratones, en los que
se indujo hepatotoxicidad por exposicin a
pesticidas, detectaron elevacin en los niveles de
GTP [14] [15] [16] e incluso de otras enzimas
hepticas [17] [18] [19] [20] [21] [22].
Un estudio experimental con peces expuestos a
diluciones de plaguicidas, evidenci cambios
hematolgico y bioqumicos tempranos, que
revertan una vez eran puestos en agua limpia, y
dedujeron que los cambios de ALT y AST pueden
ser usador como biomarcadores tempranos de
toxicidad por plaguicidas. [23].
En estudios clnicos y bioqumicos hechos en
varios pases a grupos de trabajadores expuestos a
diferentes tipos de pesticidas se encontraron
alteraciones bioqumicas de las transaminasas,
sugiriendo que la exposicin crnica a stos
qumicos explicaran stos hallazgos [24] [25] [26]
[27].
In vitro han reproducido las condiciones fisiolgicas
de varias enzimas especficas detectando
inhibiciones hasta del 95% en la actividad de la
GTP y otras enzimas especficas por la exposicin
de los substratos a herbicidas [28].
En Colombia no hay referencia sobre la medicin de
GTP como biomarcador en los Programas de
Vigilancia de Salud Ocupacional de trabajadores
expuestos a plaguicidas, sobre todo teniendo en
cuenta que las pruebas especficas para tal fin no
estn disponibles en el pas. De ah la intencin de
buscar evidencia de si hay variaciones de sta
enzima en poblaciones laboralmente expuestas a
plaguicidas y si stas tienen utilidad preventiva
ocupacional.
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio de corte transversal, con el fin
de determinar los niveles de GTP en trabajadores
expuestos a pesticidas no inhibidores de
colinesterasa. La poblacin sobre la que se realiz
el presente estudio corresponde a 278 trabajadores
de 3 cultivos de rosas de la sabana de Bogot, que
3
constituan aproximadamente el 93% de la
poblacin total de trabajadores de estos cultivos. Se
distribuy por grupos etreos como se muestra en el
Grafico1. Por gnero, el 74.8% femenino y el
25.2% masculino. La distribucin de los oficios por
porcentaje se muestra en el Grafico 2.
A los trabajadores se les realizo toma de sangre
venosa y se proceso en un laboratorio clnico de
referencia para determinar los niveles de GTP en
suero por tcnica de absorbancia que de acuerdo con
las especificaciones del fabricante del reactivo y el
protocolo del laboratorio, los valores de referencia a
37 C fueron los siguientes: Hombres hasta 40 U/L
y mujeres hasta 32 U/L. La sensibilidad analtica de
la prueba es de 1 U/L.
Adems, se aplico a cada trabajador, una encuesta
(Grafico 3) con el fin de caracterizar su ocupacin,
as como todos los antecedentes extralaborales que
pudieran alterar el resultado de la GTP [29]. La
encuesta comprendi:
1. Identificacin del trabajador por edad, sexo y
cultivo al que pertenecan.
2. Descripcin de la actividad laboral realizada en
el cultivo durante los ltimos 6 meses.
3. Medicamentos utilizados en los ltimos 6 meses
prescritos o auto medicados por grupos
farmacolgicos: Analgsicos antiinflamatorios,
antibiticos, antihipertensivos,
anticonvulsivantes y miscelneos.
4. Enfermedades padecidas en los ltimos 12
meses, haciendo nfasis en patologas con
compromiso heptico.
5. Consumo de cigarrillo, alcohol y hbitos de
actividad fsica.
6. Antecedentes de accidentes y enfermedades de
origen profesional por exposicin a sustancias
qumicas.
7. Exposiciones extraocupacionales a sustancias
qumicas como: Pinturas, fumigacin, maderas,
otros cultivos, jardinera, manipulacin o
almacenamiento de qumicos y contaminacin
ambiental aledaa al sitio de residencia.
8. Valor de GPT obtenido e interpretacin de la
misma (Normal o alta).
 Porcentajes de distribucin por grupos etareos en aos La informacin se recolecto en medio magntico
61 a 68
1,1%
mediante la utilizacin del programa Epi Info
18 a 20
51 a 60 5,4% Versin 3.4.1.
3,6%

41 a 50
17,6% Se procedi a caracterizar la muestra por: Cultivo al
que pertenecan, grupos etreos, sexo, oficio,
21 a 30
32,7% interpretacin de los valores obtenidos de GTP.
Posteriormente se procedi a cruzar las anteriores
variables entre los grupos que presentaban valores
altos de GTP frente a los que presentaron valores
normales, tomando en cuenta cada uno de las
31 a 40
39,6%
variables que pudieran alterar dichos resultados:
Ocupacin, edad, sexo, antecedentes patolgicos,
Grafico 1 consumo de medicamentos, hbitos txicos,
actividad fsica y exposiciones extralaborales a
Porcentaje de distribucin de oficios
qumicos.
Almacenista
0,4%
Mantenimento
5,0%
Se midieron las variables de asociacin para cada
Administrativo
5,8%
caso por: Test de significancia (Valor de P),
Fumigacion
razn de disparidad (OR) y la estimacin del
10,4%
intervalo de la diferencia; todas con el fin de
establecer el grado de asociacin estadstica.
Corte
52,9%

Sala RESULTADOS
25,5%

El valor de la GTP se encontr elevado en el

11.2% de la poblacin total. Diferenciado por
Grafico 2
gnero, el 7.7% de la mujeres presento aumento de
la GTP, mientras en los hombres el 21.4% presento
un valor por encima de lo normal (Grafico 4).

El grupo etreo donde se encontr mayor de GTP

elevada fue entre los 31 a 40 aos con el 48.4% del
total de los casos elevados. No se encontraron
valores elevados en el grupo de 18 a 20 aos, ni en
el grupo de 61 a 68 aos. Ver Grafico 5.

El oficio con mayor proporcin de valor de GTP

elevado fue el de los fumigadores con un 23,35% de
todas las muestras encontradas elevadas. En el
grupo de almacenistas no se registraron valores
elevados de GTP. Ver Grafico 6.

La elevacin del valor de GTP en el grupo de

hombres presento significancia estadstica con
respecto al grupo de mujeres: OR=3.27, valor de
Grafico 3
P=0.001, intervalo= 1.43<OR>7.51. Se compar el
4
grupo de hombres con GTP alta por grupo etreo sin 120,0%

encontrarse relacin estadstica significativa en

ninguno de ellos. 100,0%

De acuerdo al anlisis el grupo de fumigadores con 80,0%

GTP elevado respecto al resto de la poblacin
estudiada fue estadsticamente significativo con: Normales
60,0%
OR=2.84, valor de P=0.02, intervalo 1<OR>7.9. Normales
78,6%

92,3%
Los dems grupos por oficios no evidencian
significancia estadstica en los resultados con GTP 40,0%

elevada.
20,0%

Se realizaron los anlisis del grupo de hombres con Altas

21,4%
GTP alta con relacin a: Hbitos de cigarrillo, 0,0%
Altas
7,7%

alcohol, ejercicio, antecedentes de dislipidemia, Mujeres Hombres

ingesta de medicamentos (Analgsicos, Grafico 4

antihipertensivos, antibiticos, vitaminas y
hormonas), exposicin extralaboral a qumicos y
Distribucin porcentual de valores altos de GTP por grupos
contaminacin ambiental en el domicilio; donde se etareos
encontraron las siguientes relaciones con una fuerza
51 a 60
de asociacin estadstica dbil: 3,2%
41 a 50
19,4% 21 a 30
Ingesta de antihipertensivo (Captopril) con 29,0%

OR=8.31, valor de P=0.052, intervalo

0.52<OR>252,4.

Relacin dbil con fumigacin extralaboral

OR=2.67, valor de P=0.1, intervalo=
0.66<OR>10.7.
Relacin dbil con trabajo en otros cultivos
(Extralaboral) OR=3.92, valor de P=0.03, 31 a 40
48,4%
intervalo= 0.92<OR>16.92.
Grafico 5
Para los dems antecedentes no hay relacin con
significancia estadstica que sugieran pudieran Distrubucin porcentual de valores de GTP por oficios

haber afectado los resultados medidos de la GTP. 120,0%

100,0%

DISCUSIN Y CONCLUSIONES 80,0%

60,0% 76,6%
Teniendo en cuenta que el grupo de fumigadores 83,3% 86,7% 88,7% 91,8%
est compuesto solo por hombres, se realizo una 40,0%
comparacin del resto de hombres con valor de
GTP elevada, excluyendo el grupo de 20,0%
23,4%
16,7%
fumigadores, con el resto del grupo de trabajadores 0,0%
13,3% 11,3% 8,2%

estudiado, encontrndose significancia estadstica Fumigadores Mantenimiento Administrativos Sala Corte

en el resultado, lo que permite concluir que hay Elevada Normal

asociacin entre ser hombre y tener un valor Grafico 6

elevado de la enzima y de igual forma el ser
fumigador. Sin embargo, teniendo en cuenta que
5
varios estudios en los que se han evaluado
variaciones por sexo en diferentes enzimas
sanguneas, se han encontrado valores de GTP en
hombres mas elevados que en mujeres, lo que pude
llegara tener correlacin con los hallazgos por sexo
en ste estudio [30] [31].
Llama la atencin, que el tercer grupo por oficio
en orden decreciente con elevacin del GTP
corresponde con el grupo de oficios administrativos,
lo que puede explicarse por el bajo nmero de
trabajadores en esta rea (25 de 278), con 2
resultados de GTP elevada, uno en cada gnero. El
masculino presentaba un antecedente de consumo
de Captopril, en el que se evidencio una relacin de
significancia estadstica dbil, pero sobre la que no
se puede determinar causalidad de la elevacin de la
misma. Igual situacin se dio para el caso
femenino en donde exista un antecedente de ingesta
de Acetaminofn y de Amoxicilina que aunque no
se encontr relacin con significancia estadstica,
tampoco podra apoyar ser la causa de la elevacin
de la GTP. No se encontr asociacin estadstica
entre la frecuencia en los ciclos de fumigado y
descanso y los valores elevados de GTP. Se
encontr asociacin estadstica dbil para los casos
de exposicin extra laboral de fumigar y trabajar en
otros cultivos.
Debe recordarse que el tipo de estudio no permite
establecer causalidad directa entre los niveles
elevados de GTP y la exposicin ocupacional a
plaguicidas.
Sin embargo, si se considera importante divulgar
entre los trabajadores de los cultivos acerca de los
factores de riesgo a los que estn expuestos por el
contacto directo o indirecto con plaguicidas, con el
fin de pretender generar en ellos mayor
responsabilidad respecto al uso de los elementos de
proteccin personal como lo han demostrado
estudios sobre el mismo tema, as como procurar
utilizar plaguicidas de menor toxicidad humana [32]
[33] [34].
Los resultados obtenidos permiten recomendar
utilizar la medicin de la GTP en las poblaciones de
6
mayor riesgo en los cultivos ya que sta sin ser
especifica para alteraciones derivadas por
plaguicidas, si lo es para determinar alteraciones
fisiopatolgicas hepticas tempranas, mas el riesgo
comprobado de producir toxicidad heptica por
exposicin a plaguicidas no inhibidores de
colinesterasa.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a los siguientes mdicos especialistas
la colaboracin prestada para la realizacin de ste
estudio: Marcela Varona, Marina Illidge, Leonardo
Briceo y Ricardo lvarez.
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