Repblica Bolivariana de Venezuela

Misin Barrio Adentro

Intervencin educativa para modificar el

nivel de informacin sobre el asma
bronquial en los pacientes asmticos del
consultorio Negra Hiplita

ASIC: Trapichito.
Consultorio: Negra Hiplita
Autoras: Lopez Jimnez Lusgleidys Ester
Tineo Boada Milagros Del valle

CARABOBO ENERO 2017

Introduccin
Lo que fuera una enfermedad relativamente rara a principios del siglo XX, quizs
por la influencia de falsos diagnsticos debido a falta de informacin de
identificacin de sntomas, se ha considerado en la actualidad un problema
sanitario a nivel mundial, por la magnitud alcanzada en la morbilidad y mortalidad
que produce, la discapacidad en pacientes mal manejados y los aos de vida
potenciales perdidos que aporta; la repercusin que tiene sobre el paciente, sus
familiares y la sociedad, a lo que se aaden los costos sociales que provoca, ms
su vulnerabilidad y posibilidad de modificacin, la hacen susceptible de
desarrollar acciones adecuadamente coordinadas .

Roca define el asma bronquial como "una enfermedad crnica, reversible

espontneamente o por tratamientos, caracterizada por hiperreactividad bronquial
de origen multifactorial, que en individuos susceptibles, ocasiona sibilancias,
dificultad respiratoria, opresin en el pecho y tos de grado variable; es el resultado
de una reduccin de la luz bronquial por espasmo de la musculatura, edema e
hipersecrecin de moco ".

Aparece en todos los pases con independencia de su nivel de desarrollo, sin

embargo parece que los datos disponibles orientan a unos mayores crecimientos
de prevalencia en las zonas ms industrializadas, probablemente debido a
cambios en los hbitos de vida, contaminantes, factores ambientales
y exposicin a alrgenos. Este factor sumado a la cronicidad en su evolucin,
requiere asistencia mdica continuada y su gran variabilidad tanto entre los
distintos pacientes como en un mismo individuo que precisa un seguimiento
adecuado, determinan la gran trascendencia de este tipo de patologa a nivel del
primer escaln asistencial y puerta de entrada al sistema sanitario como es
la Medicina de Atencin Primaria.
1-Objetivos

General: Modificar el nivel de informacin sobre Asma Bronquial en los pacientes

asmticos de dicho consultorio

Especficos:

1- Identificar los factores de riesgo del asma bronquial

2- Determinar los conocimientos de la poblacin sobre los factores de riesgo
que desencadenan las crisis de asma bronquial.
3- Capacitar a la poblacin en la modificacin de conocimientos sobre los
factores de riesgo que desencadenan el asma bronquial.

2- Diseo metodolgico
Se realiz un estudio de intervencin-accin en el Consultorio Negra Hiplita,
perteneciente al CDI Trapichito del municipio Valencia parroquia Miguel Pea, con
el objetivo de elaborar una estrategia de intervencin educativa para modificar el
nivel de informacin sobre Asma Bronquial en los pacientes asmticos de dicho
consultorio en el periodo comprendido entre febrero y marzo del 2017.

Universo: Constituido por un total de 2201 pacientes pertenecientes al

Consultorio Negra Hiplita
Muestra: Fue constituida por 70 pacientes asmticos, diagnosticados y
dispenzarizados con esta patologa.

Tcnicas y Procedimientos.
Para obtener la informacin necesaria se revisaron las historias clnicas
individuales de los pacientes seleccionndose los que estaban diagnosticados
como asmticos, se realiz un interrogatorio y examen fsico buscando signos y
sntomas que corroboren el diagnstico de Asma Bronquial.
Se confeccion un cuestionario individual para la recoleccin de informacin
elaborado para tales efectos.
Adems del Examen Fsico realizado a cada paciente asmtico se aplic un
cuestionario a cada uno de ellos, con previo consentimiento informado, que nos
brind informacin de las variables en estudio, entre ellas la edad, los
antecedentes patolgicos personales y familiares, as como el nivel de informacin
que cada uno de ellos tiene sobre su enfermedad. Se recolectaron datos que
constituyeron variables de inters para esta investigacin y con los mismos se
confeccionaron tablas y grficas representativas.

Intervencin Educativa:

Para dar cumplimiento a la Intervencin Educativa, los 70 pacientes seleccionados

fueron divididos en tres grupos de (25,25,20) cada uno, los cuales recibieron un
total de 20 horas de clases con una frecuencia semanal, distribuidas en 7
Unidades.
Se cit a los pacientes para solicitar su consentimiento de participar en la
intervencin, Planilla de consentimiento, y posteriormente se les realiz un
Cuestionario, calificando los conocimientos antes y despus de la intervencin.
La recoleccin de los datos se tom personalmente por las autoras con cada
paciente.
Se realizaron tcnicas participativas y otras formas de organizacin de
la enseanza para motivar a los participantes y cumplir los objetivos trazados.
Procedimientos Tcnicos para la Recoleccin de la Informacin y Procesamiento
Estadstico.
Sirviendo como fuente de datos las Historias Clnicas.
Se revisaron los anuarios estadsticos de los aos 2010 y 2016, elaborados por
la Direccin Nacional de Registros Mdicos y Estadstica , en los que se
presentan indicadores organizados por territorios, edad y sexo, con informacin
demogrfica, morbilidad y mortalidad. Los datos provienen de las salidas
del sistema de informacin estadstico del sector de la salud, y del Centro
de Estadsticas de Poblacin y Desarrollo de la Oficina Nacional de Estadsticas.

Aspectos Bioticos de la investigacin:

En este trabajo de investigacin, se cumplimentaron las normas ticas en cuanto
a la discrecin, confiabilidad de la informacin, honestidad. Desde el inicio del
estudio y mediante la revisin de la documentacin de la consulta, no se revel en
ningn momento la identidad de los pacientes, solo fue del conocimiento de la
autora con fines investigativos.
Para la realizacin de este trabajo, se tuvo en cuenta el Consentimiento Informado
de cada uno de los pacientes que se investigaron.

3- Anlisis y Discusin de los Resultados

Tabla I Grupos de edades de los pacientes asmticos del Consultorio

Negra Hiplita.

Intervalos de
Nmeros %
edades
20 34 aos 23 32,8
35 49 aos 29 41,4
50 64 aos 12 17,1
+ de 65 aos 6 8,5
Total 70 100
Fuente: Historias Clnicas y Cuestionario.

En este caso, se puede demostrar que segn las edades, los pacientes que ms
inciden en el Asma Bronquial son los que se encuentran entre los 35 y los 49 aos
de edad con el 41,4%.

Tabla II Antecedentes Patolgicos Personales de los pacientes que

padecen de Asma Bronquial.

Antecedentes
Nmeros %
Patolgicos Personales
Rinitis 27 38,5
Dermatitis Atpica 30 42,8
Sinusitis 13 18,5
Total 70 100
Fuente: Cuestionario.
Teniendo en cuenta los Antecedentes Patolgicos Personales, los pacientes que
han padecido de Dermatitis atpica son los que predominan con el 42,8%,
seguidos de la Rinitis con 38,5%.

Tabla III Antecedentes Patolgicos Familiares de los pacientes que

padecen de Asma Bronquial.
Antecedentes
Nmeros %
Patolgicos Familiares
 Con antecedentes 59 84,2
Sin antecedentes 11 15,7
Total 70 100
Fuente: Historias Clnicas y Encuesta.
En este aspecto, con el 84,2% prevalecieron los pacientes con antecedentes
patolgicos familiares de Asma Bronquial.

Tabla IV Factores de riesgo que influyen en los pacientes asmticos del

Consultorio.

Fuente: Cuestionario.
En cuanto a los factores de riesgo identificados por los pacientes se puede
observar que el mayor por ciento de ellos no tena conocimiento alguno de como
influan estos sobre la aparicin de las crisis de asma, excepto en el hbito de
fumar, que no la identifican como un factor de riesgo frente a la aparicin de la
crisis, si se tiene en cuenta que no todos los pacientes que intervinieron en la
investigacin son fumadores.

Tabla V Clasificacin de la severidad del Asma en los pacientes del centro

consultorio.

Grado de severidad del Asma Nmero de pacientes %

 Severa persistente 3 4,2
Moderada persistente 6 8,5
Ligera persistente 15 21,4
Ligera Intermitente 46 65,7
Total 70 100

Fuente: Historias Clnicas.

En el anlisis de la severidad del asma en el estudio realizado estn clasificados
ms de la mitad de los pacientes como ligera intermitente con el 65,7%, seguido
de la ligera persistente con el 21,4%.

Tabla VI Nivel de informacin de los pacientes sobre Asma Bronquial.

Fuente: Cuestionario
Al valorar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes asmticos sobre su
patologa, se observa que prim el nivel inadecuado con 78,5% de los pacientes
antes de la realizacin de la intervencin educativa. Despus de aplicada la
misma, se logr el 88,5% del nivel adecuado de informacin sobre el tema
abordado.

4-Discusin de los resultados:

La morbilidad por asma bronquial representa un serio problema para la familia y

la sociedad ya que resulta una significante carga, no solamente en cuidados de
salud por los costos, sino porque reduce la productividad laboral todava
importante para un grupo de personas determinadas, lo que repercute tanto en
la economa, como en la dinmica de la vida familiar, adems de que se deteriora
la calidad de vida del individuo.
Al realizar la distribucin de los pacientes asmticos por grupos de edad se
encontr que a mayor edad mayor prevalencia de la enfermedad, fenmeno
determinado por un mayor tiempo y grado de exposicin a los factores
desencadenantes.
La presencia de antecedentes atpicos familiares y antecedentes patolgicos
personales vinculados al Asma Bronquial se observ en el 100% de los pacientes
que presentaron en el estudio.
Todos los pacientes comprendidos en el estudio fueron capaces de identificar
algn factor desencadenante de las crisis.
An cuando el asma ha sido reconocida desde la antigedad, slo hasta hace muy
poco tiempo se acept que, aunque los factores genticos son importantes para
determinar la propensin de una persona a desarrollar asma, es la interaccin de
esos factores con los elementos ambientales la que determina la prevalencia real
de la enfermedad.
Estos factores ambientales incluyen: un estilo de vida "occidental" en los hbitos
dietticos (dietas refinadas, abundantes en sal y ricas en grasas, particularmente
los cidos grasos omega-6), la pobre ingestin de frutas frescas y vegetales, la
exposicin temprana a los aeroalergenos, el hbito de fumar,
el tabaquismo materno, los patrones de infecciones vricas durante la niez y
la contaminacin ambiental (dentro y fuera del lugar donde se vive).Con referencia
a lo laboral se ha demostrado una disminucin del aprovechamiento de la jornada
de trabajo, con una merma en la eficiencia al efectuarlo. En este aspecto repercute
mucho el tipo de labor que realizan los pacientes, pues no siempre se exponen de
igual forma a la cantidad y diversidad de factores de riesgo que desencadenan la
enfermedad.
Al respecto se obtuvo que el mayor porcentaje de los pacientes realizaban labores
en el campo y otros trabajos como criaderos de cerdos, atencin a
otros animales de cra, cocinas, lo cual se debe a que son los tipos de trabajos
ms comunes, y a su vez, les expone a mltiples factores que provocan esas
manifestaciones clnicas, como son: el humo de la lea en los hornos de carbn, el
polvo, la elevada humedad, as como el contacto directo con plantas y animales,
entre otros. Contina llamando la atencin la frecuencia del hbito de fumar en la
poblacin asmtica y, por lo tanto, el deficiente control y educacin de la misma
por el personal sanitario que debe atenderlo. Los hbitos txicos, en especial el
tabaquismo, siempre se han relacionado con enfermedades pulmonares crnicas
y, especficamente, con el asma bronquial. Se plantea que el consumo de cigarros
reduce las capacidades y volmenes pulmonares, adems de aumentar la
intensidad de la crisis y el grado de obstruccin bronquial, lo que es directamente
proporcional al nmero de cigarrillos que se fume diariamente y al tiempo que se
lleve consumindolos. En esta casustica se puede comentar que un gran por
ciento de los pacientes fuman, y no difiere de lo explicado por otros autores que
describen los hombres asmticos como fumadores. Este dato es contradictorio
con la ya comprobada relacin directa que hay entre la exposicin, tanto activa
como pasiva, al humo del cigarro y su asociacin con la hiperreactividad bronquial;
hecho caracterstico del asma. La estratificacin segn severidad del Asma
Bronquial constituye una herramienta til para el mdico de atencin primaria para
el seguimiento de los pacientes aquejados por esta enfermedad y desde el punto
de vista estadstico para la dispensarizacin de los mismos. En nuestra
investigacin se demostr que la mayora de los pacientes presentan asma
intermitente y solo la minora asma moderada o severa persistente.
Se llegan a las conclusiones de que la informacin y educacin que poseen los
pacientes comnmente es insuficiente si no se les hace partcipes de un
programa especfico que les prepare para manejar su enfermedad.
Algunos de estos pacientes no aplicaban estos conocimientos en sus hbitos
normales de vida. Se constat que todos los pacientes sometidos al programa
ntegramente disminuyeron el nmero de crisis o ataques de asma, as como el
consumo de medicamentos segn referencias de stos para controlar las crisis, y
ninguno de ellos necesit ingreso hospitalario. Se considera que la no mejora o el
empeoramiento, se debe a la no atencin que le presta el paciente a su
enfermedad respecto al no cumplimiento de las medidas higinico-ambientales y
el no mantenimiento de su tratamiento intercrisis; se reflexiona que es necesario
continuar el trabajo educativo encaminado a que conozcan el deterioro creciente
que se produce en el parnquima pulmonar con las crisis sucesivas, de forma que
comprendan mejor la necesidad de evitarlas.
La recuperacin clnica pudo haber estado favorecida a su vez por un
mejoramiento de su estado psicolgico como parte del entrenamiento para el
automanejo integral del asma bronquial.
La identificacin de los aspectos de la conducta o del estado de vida nocivos para
el asmtico que no lograron modificarse, son elementos valiosos para dar
continuidad al trabajo de promocin y prevencin del mdico de la familia con su
poblacin asmtica.
 Conclusiones

El asma bronquial es la enfermedad crnica no transmisible ms prevalente en la

comunidad Negra Hiplita.
Se evidencia un bajo nivel educativo, que orienta el dficit de conocimientos sobre
el asma bronquial y los factores que desencadenan la crisis.
Los principales factores desencadenantes que se obtuvieron en nuestro estudio
fueron: desconocimiento de la enfermedad por parte de la poblacin, inadecuadas
condiciones de vida y la quema a cielo abierto.
En el grupo de representantes de la muestra estudiada se precis una mayor
proporcin de inadecuados conocimientos acerca de medidas para evitar las crisis
de asma bronquial comportndose como un factor de riesgo; posterior a las
acciones educativas se increment el nivel de conocimientos sobre la enfermedad
y los factores que desencadenan las crisis, afirmando resultados favorables del
proyecto
PLAN DE ACCION PARA ASMA BRONQUIAL
CON EV
NIVELES PARA QUE? QUE? Cmo? CUANDO? DONDE? A QUIEN? QUIEN?
QUE? IO
Educar a la poblacin
sobre la importancia
Informar a la
de la eliminacin del
poblacin los
polvo, el hbito de fu- Educacin
riesgos
mar y realizar sanitaria a travs En la consulta Pancartas,
relacionados con la
actividades de de conferencias mdica o folletos,
enfermedad y sus En consultas Poblacin
promocin de salud a ,demostraciones, especializada, murales A
Promocin posibles
travs de tcnicas
programadas
hogares y educativos y
dispensarizada Mdico.
pla
complicaciones y terreno como asmtica.
conferencias participativas, consultorio de difusin
para aprender a
demostraciones, visitas a vivienda la familia. masiva.
convivir con ella y
tcnicas y debates
con calidad de vida.
participativas, visitas
a viviendas y
debates.
Identificar la cantidad En los trabajos
Evitar que Murales,
de asmticos y comunitarios
aparezcan Medidas higinico En los folletos, Poblacin que Equipo de
dispensa-rizarlos. integrales A
Prevencin complicaciones
Medidas higinico
sanitarias y trabajos
programados
materiales y sufre la salud y
pla
respiratorias y dietticas comunitarios charlas enfermedad. familia.
sanitarias y consultorio
cardiovasculares. educativas.
y dietticas mdico.
Hacer diagnstico
Identificar los En cada Estetoscopio
temprano y Mdico
pacientes que sufren consulta que Hogares e esfigmoman Pacientes que
adecuado de la Tratamiento segn A
Curacin enfermedad, evitar
la enfermedad y
especifico
le corresponda instituciones metro y sufren la
enfermedad pla
realizar tratamiento por su grupo de salud medicamentos enfermedad.
complicaciones y es.
adecuado. dispensarial. .
secuelas.
Ejercicio fsico ligero
Cuando el
y ayuda profesional e
paciente se Con la
incorporacin a las
Rehabilitacin de Crear crculos de encuentra utilizacin de
reas de A pacientes
los pacientes con terapia y apoyo incapacitado o equipos
rehabilitacin fsica y Pacientes que que sufren
complicaciones y mutuo entre la tenga Sala de especiales A
Rehabilitacin secuelas de la
respiratoria. Crear
familia el mdico y secuelas rehabilitacin. para su
sufren la la
pla
crculos de terapia y enfermedad. enfermedad
enfermedad de tipo otros pacientes como rehabilitacin
apoyo mutuo entre la .
respiratorio. enfermos consecuencia fsico, psquico
familia en mdico y
del hbito de y social.
otros pacientes
fumar
enfermos.