DATOS QUE SE RECOGEN EN LOS PATRONES FUNCIONALES

I. PERCEPCIN Y MANTENIMIENTO DE LA
SALUD
CMO SE CUIDA
Describe lo que el cliente hace por
su salud. Motivo de consulta.
Antecedentes personales.
Estado de salud: enfermedades,
intervenciones quirrgicas, vacunas, alergias
conocidas.
Higiene personal.
Problemas: grado de informacin y actitud
sobre su enfermedad y sus cuidados.
Aspectos preventivos:
Hbitos txicos.
Tratamiento farmacolgico.
Medicinas alternativas.
Automedicacin.

OBSERVACIN
Aspecto general (aseado/desaseado).

Habilidad de relaciones (tranquilo...).

II. NUTRICIONALMETABLICO
CMO SE ALIMENTA
Describe el consumo de comida y lquidos en
rela-cin con sus necesidades metablicas y
segn la disponibilidad de alimentos.
VALORAR
Nmero de comidas/da (horarios).
Tipo de dieta (caractersticas).

Dificultades en la masticacin,
deglucin, diges-tin.
Cambios recientes de peso.
Ingesta de lquidos/da. Tipo.
Elaboracin de alimentos.
Suplementos nutritivos.
Relacin enfermedad/alimentacin. Repercusiones.
Presencia/ausencia (alteraciones alimentarias).

OBSERVACIN/EXPLORACIN
Talla.
Peso.
IMC.
Temperatura corporal.
Integridad de piel: mucosas, pelo, uas y dientes.

III. ELIMINACIN
CMO ELIMINA
Describe la funcin excretora (intestinal,
urinaria y transpiracin).
Eliminacin intestinal: frecuencia, dificultad,
in-continencia, aspecto, medidas auxiliares.
Eliminacin urinaria: frecuencia, dificultad, incon-
tinencia, aspecto, medidas auxiliares, revisiones.
Actividad de la vida diaria: ndice de Katz, barre-
ras arquitectnicas, cadas...
Ocio/recreo (hobbies, tiempo libre).
Factores que condicionan la actividad:
dficit neu-romuscular, disnea, espasmos
musculares con el ejercicio, etc.
OBSERVACIN/EXPLORACIN
Pulso, presin arterial, respiraciones/minuto.
Masa muscular, fuerza, constitucin corporal.

Transpiracin: alteracin.
V. SUEODESCANSO
OBSERVACIN/EXPLORACIN
Ostomas, catteres, hemorroides,
CMO DESCANSA
fstulas... Describe el patrn de sueo, descanso y
relajacin durante las 24 horas. Incluye la

IV. ACTIVIDADEJERCICIO percepcin de la calidad/cantidad de sueo y

CMO SE MUEVE descanso, y la per-cepcin del nivel de energa.

Describe el patrn de ejercicio, actividad, VALORAR

ocio y re-creo. Un riesgo para su seguridad (lesin).
Sueo (horas/da, problemas, medidas auxiliares).
Incluye actividades de la vida diaria que
Descanso (al despertar, durante el da y tiempo).
requieren un gasto de energa.
Riesgos laborales. OBSERVACIN
Cansancio, ojeras, ojos cansados, bostezos.
DATOS QUE SE RECOGEN EN LOS PATRONES FUNCIONALES
VI. COGNITIVOPERCEPTIVO
CMO SE RELACIONA CON EL EXTERIOR
Describe el patrn senso-perceptivo y cognitivo.
Inclu-ye la adecuacin de los sentidos (vista, tacto...)
y la compensacin o prtesis usadas para los
problemas. Nivel de instruccin (capacidad de
aprendizaje). Nivel de conciencia.
Orientacin tmporo-espacial.
rganos de los sentidos (prtesis, revisiones).
Dolor (localizacin y control, entender,
memorizar). Valoracin del estado mental.
Factores de riesgo para la integridad
corporal. Habilidades del lenguaje,
memoria y toma de de-cisiones.
OBSERVACIN
Comportamiento general.Valorar rganos
de los sen-tidos.
VII. AUTOESTIMA Y AUTOPERCEPCIN
CMO SE VE
Describe el concepto de s mismo y su percepcin.
Humor y autoestima (opinin de s mismo, identi-
dad, imagen corporal, satisfaccin).
Autopercepcin (cmo se ve, qu le preocupa).
OBSERVACIN/EXPLORACIN
Percepcin de habilidad cognitiva, afectiva y fsica.
Postura corporal, movimiento, contacto visual, voz.
VIII. ROLRELACIONES
CMO SE RELACIONA CON LOS DEMS
Describe el rol que desempea la persona en sus re-
laciones. Incluye la percepcin de responsabilidad en
su situacin actual,la satisfaccin o preocupaciones
familiares, en el trabajo o en las relaciones sociales y
las responsabilidades relacionadas con su rol.
Con quin vive. Quin depende de
l/ella. De quin depende.
A quin pide ayuda en caso de necesidad.
Relaciones familiares, amistad.
VALORACIN SOCIOFAMILIAR: identifica barreras de co-
municacin.
IX. SEXUALIDADREPRODUCCIN
CMO VIVE SU SEXUALIDAD
Describe la satisfaccin o insatisfaccin con la se-
xualidad, as como el patrn reproductivo.
Antecedentes (menarquia, menopausia, frmula
menstrual, metrorragias, G-A-V).
Anticoncepcin (mtodos, inicio de relaciones coi-
tales, problemas de relacin, problemas de re-
produccin, revisiones, conductas de riesgo).
OBSERVACIN/EXPLORACIN
Mamas, axilas, genitales.
X. ADAPTACINTOLERANCIA AL ESTRS
CMO REACCIONA
Describe el patrn general de adaptacin y la
efec-tividad en trminos de tolerancia al
estrs. Incluye la reserva o capacidad de
resistir retos a la auto imagen, modos de llevar
el estrs, sistemas de soporte utilizados como
la familia y la habili-dad percibida de control y
manejo de las situa-ciones.
Toma de decisiones.
Forma de abordar crisis, cambios
vitales y pro-blemas.
Qu hace en momentos de tensin
(cmo reac-ciona).
Utilizacin de ayuda profesional o
grupos de a-poyo.
XI. VALORESCREENCIAS
CMO SE SIENTE
Describe los valores, metas o creencias
(incluyendo las espirituales) que guan a la
persona en sus elec-ciones y decisiones.
Lo percibido como importante en la vida y cualquier
conflicto percibido en los valores, las creencias o las
expectativas relacionadas con la salud.
ESCALAS DE VALORACIN
1. DIRECTRICES PARA LA PUNTUACIN NUMRICA DE LA ESCALA DE NORTON MODIFICADA
Hidratacin: edemas generalizados, piel seca y

A. ESTADO FISICO GENERAL es-camosa. Lengua seca y pastosa. Persistencia

BUENO 4 de pliegues cutneos por pinzamiento.

Nutricin: persona que realiza 4 comidas
diarias. Toma todo el men, una media de
4 raciones de protenas y 2.000 Kcal.
I.M.C. entre 20 y 25 (% es-tndar 90).
Ingesta lquidos:1.500-2.000 cc/da (8-10 vasos).
B. ESTADO MENTAL
ALERTA 4
Paciente orientado en tiempo, lugar y personas.
Responde adecuadamente a estmulos: visuales,

Temperatura corporal: de 36 a 37 C. Hidratacin: auditivos y tctiles.

persona que tiene peso mantenido con Comprende la informacin.

relleno capilar rpido, mucosas VALORACIN: solicitar al paciente que

hmedas, rosadas y recuperacin rpida
del pliegue cutneo por pin-zamiento.
MEDIANO 3
Nutricin: persona que realiza 3 comidas
diarias. Toma ms de la mitad del men, una
media de 3 raciones de protenas /da y 2000
Kcal.I.M.C.<=20 <25 (% estndar 80).
Ingesta de lquidos:1.000-1.500 cc/da
(5-7 va-sos).
Temperatura corporal: de 37 a 37,5 C.
Hidratacin: persona con relleno capilar lento y re-
cuperacin lenta del pliegue cutneo por pinzamiento.
REGULAR 2
refiera su nom-bre, fecha, lugar y hora.
APTICO 3
Aletargado, olvidadizo, somnoliento,
pasivo, torpe, perezoso.
Ante un estmulo despierta sin dificultad
y perma-nece orientado.
Obedece rdenes sencillas.
Posible desorientacin en el tiempo y
respuesta ver-bal lenta, vacilante.
VALORACIN: dar instrucciones al paciente
como: to-car con la mano la punta de la nariz.
CONFUSO 2
Inquieto, agresivo, irritable, dormido.

Nutricin: persona que realiza 2 comidas Respuesta lenta a fuertes estmulos dolorosos.

diarias. Toma la mitad del men, una Cuando despierta, responde verbalmente
media de 2 raciones de protenas/da y pero con discurso breve e inconexo.
1.000 Kcal. I.M.C.>= 50 (% es-tndar 70). Si no hay estmulos fuertes vuelve a dormirse.
Ingesta de lquidos: 500-1.000 cc/da (3-4 vasos). Intermitente desorientacin en tiempo, lugar y/o
Temperatura corporal: de 37,5 a 38C. personas.
Hidratacin: ligeros edemas, piel seca y escamo- VALORACIN: pellizcar piel, pinchar con aguja.
sa. Lengua seca y pastosa. A) ESTUPOROSO Y B) COMATOSO 1
MUY MALO 1 Desorientacin en tiempo, lugar y personas.
Nutricin: persona que realiza 1 comida a) Despierta slo a estmulos dolorosos, no hay res-
diaria. To-ma un tercio del men, una media puesta verbal. Nunca est totalmente despierto.

de 1 racin de protenas/da y menos de b) Ausencia total de respuesta, incluso la

1.000 Kcal. I.M.C.>= 50 (% estndar 60). respues-ta refleja.
Ingesta de lquidos:<500cc/da (<3 vasos). VALORACIN: presionar en el tendn de Aquiles. Com-

Temperatura corporal:> 38,5C -< de 35,5 C. probar si existe reflejo corneal, pupilar y farngeo.
 SENTADO 2
La persona no puede caminar, tampoco
C. ACTIVIDAD puede man-tenerse de pie, aunque es
TOTAL 4 capaz de mantenerse sentado o puede
Es totalmente capaz de cambiar de movilizarse gracias a una silla o silln.
postura cor-poral de forma autnoma, La persona precisa ayuda humana y/o mecnica.
mantenerla o susten-tarla.
ENCAMADO 1
DISMINUIDA 3
Dependiente para todos sus
Inicia movimientos voluntarios con bastante fre-
movimientos (depen-dencia total).
cuencia, pero requiere ayuda para realizar, com-
Precisa de ayuda humana para conseguir
pletar o mantener alguno de ellos.
cualquier objeto (comer, asearse, etc.).
MUY LIMITADA 2
Slo inicia movilizaciones voluntarias E. INCONTINENCIA
con escasa frecuencia y necesita ayuda NINGUNA 4
para finalizar todos los movimientos.
Control de ambos esfnteres.
INMVIL 1
Implantacin de sonda vesical y control
Es incapaz de cambiar de postura por si mismo,
de esfn-ter anal.
mantener la posicin corporal o sustentarla.
Un portador de sonda vesical
permanente conlle-va un riesgo.
D. MOVILIDAD OCASIONAL 3
AMBULANTE 4
No controla espordicamente uno o
Independiente total. ambos esfn-teres en 24 horas.
No necesita depender de otra persona. URINARIA O FECAL 2
Capaz de caminar solo, aunque se ayude de apara-
No controla uno de los dos esfnteres
tos con ms de un punto de apoyo o lleve prtesis.
permanen-temente.
CAMINA CON AYUDA 3 Colocacin adecuada del colector con atencin
La persona es capaz de caminar con ayuda o
a fugas, pinzamientos y puntos de fijacin.
su-pervisin de otra persona o de medios
URINARIA+FECAL 1
mecnicos, como aparatos con ms de un punto
No controla ninguno de sus esfnteres.
de apoyo (bastones de tres puntos de apoyo,
bastn cu-druple, andadores, muletas).

ndice de 5 a 11, muy alto riesgo; ndice de 12 a 14, riesgo evidente; ndice>14, riesgo mninmo/no riesgo.

2. TEST SPMSQ DE PFEIFFER (1975)

Qu da es hoy? ............................................. 1 Si a 20 le restamos 3 quedan?
Qu da de la semana es hoy? ......................... 1 Y si le sumamos 3?.......................................... 1
Dnde estamos (lugar o edificio)?.................. 1 Total de Aciertos:
Cul es su nmero de telfono actual Total de Errores:
o cul es su direccin? ...................................... 1 Se permite 1 error de ms si no ha recibido edu-
Cuntos aos tiene? ........................................ 1 cacin. Se permite un error de menos si ha recibido
En qu da, mes y ao naci? .......................... 1 estudios.
Cmo se llama el rey de Espaa? .................... 1 Puntuacin normal: 0-2 errores. Deterioro cognitivo
Quin mandaba antes del rey actual? .............. 1 leve: 3-4 errores. Deterioro cognitivo moderado: 5-7
Cmo se llamaba (o se llama) su madre?........ 1 errores. Deterioro cognitivo importante: 8-10 errores.

3. MINI EXAMEN COGNITIVO DE FOLSTEN
MODIFICADO POR LOBO
ORIENTACIN
Dgame el da .................. fecha ...........................
mes................................. estacin........................
ao ................................. .............(5)
Dgame el hospital (o el lugar) ....................................
....................................... Planta.............................
Ciudad ............................ Provincia ........................
nacin............................. .............(5)
FIJACIN
Repita estas 3 palabras: peseta-caballo-manzana
(Reptalas hasta que las aprenda) .........................
....................................... .............(3)
CONCENTRACIN Y CLCULO
Si tiene 30 pesetas y me va dando de 3 en 3, cun-
tas le van quedando? .............................................
....................................... .............(2) Repita
estos nmeros: 5-9-2 (hasta que los apren-da)
Ahora hacia atrs..............................................
....................................... .............(3)
MEMORIA
Recuerda las tres palabras que le he dicho antes?
....................................... .............(3)
4. CUESTIONARIO DE ACTIVIDAD
FUNCIONAL
Persona que informa sobre el individuo:
1. Maneja/administra su propio dinero?
2. Puede hacer solo/a la compra (alimentos, ropa,
cosas de casa)?
3. Puede prepararse solo/a el caf y luego apagar
el fuego?
4. Puede hacer solo/a la comida?
5. Est al corriente de las noticias de su vecindario,
de su comunidad?
6. Puede prestar atencin, entender y discutir las noti-
cias de la radio y programas de TV, libros, revistas?
7. Se acuerda si queda con alguien y de las fiestas
LENGUAJE Y CONSTRUCCIN
Mostrar un bolgrafo. Qu es esto? Reptalo con el
reloj ........................................................................
....................................... .............(2)
Repita esta frase: En un trigal haba cinco perros .
....................................... .............(1)
Una manzana y una pera son frutas, verdad? Qu
son el rojo y el verde? Qu son el perro y el gato?
...............................................................................
....................................... .............(2)
Coja este papel con la mano derecha, dblelo por
la mitad y pngalo encima de la mesa ..................
....................................... .............(3)
Lea esto y haga lo que dice, Cierre los ojos ..........
....................................... .............(1)
Escriba una frase ....................................................
...............................................................................
....................................... .............(1)
Copie este dibujo
....................................... .............(1)
Puntuacin total .............. ...........(35)
Un punto cada respuesta correcta
Nivel de conciencia (marcar) Alerta,
obnubilacin, estupor, coma
familiares (cumpleaos, aniversarios) o de los das
festivos?
8. Es capaz de manejar su propia medicacin?
9. Es capaz de viajar solo/a fuera de su barrio y
volver a casa?
10. Saluda apropiadamente a sus amistades?
11. Puede salir a la calle solo/a sin peligro?
Puntuacin: cada pregunta se punta de 0 a 3.
0: normal, nunca lo hizo pero podra hacerlo;
1: con dificultad pero se manejo solo/a, nunca lo hi-
zo y si tuviera que hacerlo ahora tendra dificultad; 2:
necesita ayuda pero lo hace; 3: no puede realizarlo.
Una puntuacin por debajo de 6 indica normalidad
y no dependencia.
 6. ESCALA DE ANSIEDAD DE GOLDBERG
1. Se ha sentido muy excitado, nervioso o
5. TEST DE CAGE
en ten-sin?
Positivo a partir de dos respuestas afirmativas:
2. Ha estado muy preocupado por algo?
1. Ha tenido alguna vez la impresin de
3. Se ha sentido muy irritable?
que debera beber mernos?
4. Ha tenido dificultad para relajarse? (Si hay
2. Le ha molestado alguna vez la gente
dos respuestas positivas siga preguntando)
criticndole su forma de beber?
5. Ha dormido mal, ha tenido dificultades
3. Se ha sentido alguna vez mal o culpable
para dormir?
por su forma de beber?
4. Alguna vez lo primero que ha hecho por 6. Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
la maana ha sido beber para calmar sus 7. Ha tenido alguno de los siguientes sntomas:

nervios o librarse de una rescaca? tem-blores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea?

8. Ha estado preocupado por su salud?
9.Ha tenido dificultad para conciliar el
7. REMISIN AL TRABAJADOR SOCIAL sueo, para quedarse dormido?
Se derivar si alguna respuesta es la sealada con *:
Total ansiedad: ................
Necesita ayuda para las actividades de la vida dia-
(La puntuacin de ansiedad es de 4 ms).
ria? S* No
Sale de su domicilio dos o ms veces por semana?
S No*
Realiza alguna actividad de ocio o tiempo libre:
museos, cine, hogares de la tercera edad, etc.?
Sus ingresos mensuales son iguales o inferiores a

180 euros por cpita? S* No

8. ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE. VERSIN REDUCIDA

salir y hacer cosas? 1 0
S No
1. Est satisfecho/a con su vida? 0 1
2. Ha abandonado muchas de
sus actividades e intereses? 1 0
3. Nota que su vida est vaca? 1 0
4. Se encuentra a menudo
aburrido? 1 0
5. La mayor parte del tiempo est
de buen humor? 0 1
6. Tiene miedo de que le
pase algo malo? 1 0
7. Se siente feliz la mayor
parte del tiempo? 0 1
8. Se siente a menudo
abandonado/a? 1 0
9. Prefiere
quedarse en su
casa en lugar de
 S No 14. Cree que su situacin
10. Cree que tiene ms
es desesperada? 1 0
problemas de memoria
15. Cree que los otros estn
que la mayora
mejor que usted? 1 0
de la gente? 1 0 Puntuacin Total:
11. Cree que vivir es maravilloso? 0 1 (0-5=Normal; 6-9=Probable depresin;
12. Le es difcil poner en marcha 9=Depre-sin establecida). Combinar los 1
proyectos nuevos? 1 0 para saber el to-tal. Comentar al paciente
13. Se encuentra lleno/a que la respuesta no debe ser muy meditada.
de energas? 0 1
VALORACIN FUNCIONAL. INDICE DE BARTHEL. ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA
BAO
5. Independiente: se lava completo en ducha o bao.
Entra y sale del bao sin una persona presente.
0. Dependiente.
VESTIDO
10. Independiente: se quita la ropa. Se ata
los zap-atos.
5. Ayuda: necesita ayuda, pero al menos realiza la
mitad de tareas en un tiempo razonable.
0. Dependiente.
ASEO PERSONAL
5. Independiente: se lava la cara, manos y
dientes.Se afeita.
0. Dependiente.
USO DEL RETRETE
10. Independiente: usa el retrete o cua. Se sienta,
se levanta, se limpia y se pone la ropa solo.
5. Ayuda: necesita ayuda para mantener el
equilib-rio, limpiarse o ponerse/quitarse la ropa.
0. Dependiente.
USO DE ESCALERAS
10. Independiente: sube o baja escaleras sin
super-visin, aunque use la barandilla o bastones.
5. Ayuda: necesita ayuda fsica o
supervisin para subir o bajar escaleras.
0. Dependiente.
TRASLADO SILLNCAMA
15. Independiente: no necesita ayuda. Si usa
silla de ruedas, lo hace independiente.
10. Mnima ayuda: necesita una mnima
ayuda y su-pervisin.
5. Gran ayuda: es capaz de sentarse, pero
necesita mucha asistencia para el traslado.
0. Dependiente.
DEAMBULACIN
15. Independiente: camina al menos 50 metros
so-lo o con ayuda de bastn o andador.
10. Ayuda: puede caminar al menos 50
metros, pero necesita ayuda o supervisin.
5. Independiente en silla de ruedas: propulsa
su sil-la de ruedas al menos 50 metros.
0. Dependiente.
MICCIN
10. Continente: no presenta episodios de
inconti-nencia. Si necesita sonda o
colector se cuida so-lo.
5. Incontinente ocasional: episodios
ocasionales, con frecuencia <1 vez.
0. Incontinente: episodios de incontinencia
con fre-cuencia >1 vez al da.
DEPOSICIN
10. Continente: no presenta episodios de
inconti-nencia. Si usa enemas o
supositorios se arregla so-lo.
5. Incontiente ocasional: episodios
ocasionales 1 vez/semana.Ayuda para usar
enemas o supositorios. 0. Incontienencia.
ALIMENTACIN
10. Independiente: capaz de usar cualquer
instru-mento. Come en un tiempo razonable.
5.Ayuda: necesita ayuda para cortar,
extender la man-tequilla.
0. Dependiente.
Puntuacin Total: .............
(La incapacidad funcional se
valora como: Severa:>45 puntos;
Grave:45-59 puntos;
Moderada: 60-68 puntos;
Ligera: <80 puntos)