Sunteți pe pagina 1din 3

RADIOLOGIE CURS 2

APARATUL CIRCULATOR

Poate fi examinat prin radioscopie sau radiografie.

Pe o radiografie toracic de fa se pot observa urmtoarele repere


anatomice ale umbrei cardiace:
-arcul superior stng (numit i butonul aortic), dat de poriunea orizontal a
crosei aortice, care se accentueaz odat cu vrsta i poate prezenta calcificri
-arcul mijlociu stng (numit i golful arterei pulmonare), care devine convex
n caz de hipertensiune n artera pulmonar sau boli cronice pulmonare
-arcul inferior stng, dat de ventriculul stng, care se accentueaz n caz de
hipertrofie (mrire de volum) a ventriculului stng
-arcul superior drept, dat de poriunea ascendent a crosei aortice, peste care se
suprapune vena cav superioar; se accentueaz rareori
-arcul inferior drept, dat de atriul drept, care se accentueaz n caz de hipertrofie
atrial dreapt sau insuficien cardiac dreapt.
Indicele cardio-toracic reprezint raportul ntre diametrul transversal al
cordului i diametrul maxim transversal al toracelui, la nivelul diafragmului. n
mod normal, acest indice este sub 0,45. Dac este peste 0,45 nseamn mrirea
volumului cardiac, din urmtoarele cauze:
-de obicei, prin creterea volumului de snge din cord
-prin ngroarea muchiului cardiac (hipertrofie ventricular sau atrial), care nu
se observ dect n stadii avansate
-prin creterea volumului de lichid pericardic (n mod normal, pericardul
conine circa 50ml lichid pericardic).

Mrirea ventriculului stng (hipertrofie ventricular stng) se observ


radiografic astfel:
-accentuarea arcului inferior stng, pe radiografia de fa
-vrful inimii deplasat n jos i n afar.

Mrirea ventriculului drept (hipertrofie ventricular dreapt) se observ


radiografic astfel:
-vrful inimii deplasat n sus i n afar (cord n sabot)
-bombarea cordului n spaiul liber anterior, vizibil pe radiografia de profil.

Mrirea atriului stng (hipertrofie atrial stng) se observ radiografic


astfel:
-dublarea conturului arcului inferior drept
-bombarea arcului mijlociu stng
-mrirea unghiului de bifurcare a traheei.

1
Mrirea atriului drept (hipertrofie atrial dreapt) se observ radiografic
astfel:
-dublarea arcului inferior drept.

Micorarea volumului cardiac apare:


-la persoanele longiline, cu torace lung , cordul apare de volum mic, i se
numete cord n pictur
-n caz de astm bronic sau emfizem pulmonar, datorit umplerii excesive cu aer
a plmnilor, cordul este aparent mai mic dect normal
-n caz de foamete (miocardul este ultimul muchi folosit pentru nutriie).

Diagnosticul diferenial al mririi cardiace:


-la sfritul expiraiei, cnd diafragmul este ridicat, diametrul toracic apare
redus i inima este, aparent, mrit
-n poziie de decubit dorsal, pacientul nu poate efectua inspiraie complet,
diafragmul rmne n poziie nalt, i cordul pare mrit
-pericardit, cnd umbra cordului este mrit global, iar cordul are form de
caraf.

Boli cardiace n care inima are dimensiuni normale:


-stenoza aortic (n care poate apare doar dilataie post-stenotic)
-stenoza mitral
-hipertensiunea arterial
-infarct miocardic.

Calcificri cardiace:
-se produc pe valve sau pe cicatrici vechi de infarct
-valva aortic calcificat se observ n profil, dispus orizontal
-valva mitral calcificat se observ rotund, dispus vertical
-valvele calcificate se observ clar numai pe radiografia toracic de fa,
deoarece pe imaginea de profil se suprapun
-calcificri se pot produce i n arterele coronare, n caz de ateroscleroz.

Calcificri n pericard se observ radiologic astfel:


-calcificri pe partea dreapt
-calcificri extinse i difuze
-calcificri ce nu ating atriul stng sau vrful cordului.

Calcificri n miocard se observ radiologic astfel:


-calcificri pe partea stng
-calcificri concentrate pe zone mici
-calcificri ce evit zonele atriale.

2
Pericardita se observ radiologic astfel:
-cord mrit de volum, n form de caraf
-asociat cu lrgirea mediastinului n poriunea superioar, datorit lrgirii venei
cave superioare.

Insuficiena cardiac stng se observ radiografic astfel:


-creterea indicelui cardio-toracic
-accentuarea arcului inferior stng
-hiluri pulmonare largi
-lichid n sinusurile costo-diafragmatice.

Insuficiena cardiac dreapt se observ radiografic astfel:


- creterea indicelui cardio-toracic
-mrirea atriului drept (dublarea arcului inferior drept)
-mrirea ventricului drept (bombarea cordului n spaiul liber anterior, vizibil pe
radiografia de profil)
-lrgirea venei cave superioare (lrgirea mediastinului n poriunea superioar,
aplatizarea arcului superior drept).

La radioscopie (imagine n micare, pe monitor, fr utilizarea unui film


radiografic) se pot observa:
-diminuarea contraciilor cardiace, determinate de o pericardit constrictiv
(cord mic) sau pericardit lichidian (cord mare)
-diminuarea contraciilor vrfului cordului, n caz de hipertrofie de ventricul
stng sau de infarct vechi.