Incidncias do

Ombro
Raios-X
Diagnstico por Imagem

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Anatomia do Ombro
O Manguito Rotador
 Os exames com numerao, so de
rotina especfica da Santa Casa de So
Paulo.
Rotaes do Membro Superior
Rotao Neutra Rotao Interna Rotao Externa
(01) - Ombro AP Corrigido Rotao Neutra
(Obliqua Posterior Mtodo de Grashey)

Correo da anteverso da cavidade glenide,

com PMS a 40 em relao a estativa.

Epicndilos paralelos ao PMS, ou fazendo um

ngulo de 45 com a estativa.
Abduzir levemente o brao em rotao neutra.
Raio Central: Perpendicular entrando na
articulao escapulo umeral.
(01) Ombro AP Corrigido rotao Neutra
(Obliqua Posterior Mtodo de Grashey)
(01) Ombro AP Corrigido Rotao Neutra
(Obliqua Posterior Mtodo de Grashey)
Ombro AP Corrigido Rotao Neutra
(Mtodo de Albers Schonberg)

Paciente em ortosttico, a parte posterior do ombro a

ser radiografado sobre a Linha Central do Bucky
Vertical , Plano Mdio Sagital (PMS) fazendo um
ngulo de 40 a 45 em relao ao plano da estativa
(bucky mural). O mero estar paralelo ao corpo, e
far um angulo de 90 com o antebrao, a mo ficar
na disposio de mo perfil. Entre o plano do corpo e
o antebrao ter um angulo de 90

Raio Central: entrando no meio da articulao

escapulo umeral, com angulao do raio central de 10 a 15
caudal.
Ombro AP Corrigido Rotao Neutra
(Mtodo de Albers Schonberg)
Ombro AP Corrigido Rotao Neutra
(Mtodo de Albers Schonberg)

1 tubrculo maior,
2 tubrculo menor,
3 sulco bicipital,
4 espao subacromial (10
mm),
5 processo coracide,
6 acrmio ,
7 clavcula,
8 articulao acromio-
clavicular
9 articulao glenoumeral,
10 borda anterior da
glenide,
11 borda da glenide
posterior,
12 no pescoo da omoplata.
(01) Ombro AP rotao Neutra
sem correo
Paciente com PMS paralelo em relao
a estativa.

Epicndilos paralelos ao PMS, e a

estativa.

Raio central: Perpendicular entrando na

articulao escapulo - umeral
(01) Ombro AP rotao Neutra
sem correo
(01) Ombro AP rotao Neutra
sem correo
(02) Ombro AP sem correo
em rotao Interna (RI)
Sem correo da anteverso da cavidade
glenide, com PMS a paralelo em relao a
estativa.

Epicndilos perpendiculares, fazendo um

ngulo de 90 em relao a estativa.

Raio central: Perpendicular entrando na

articulao escapulo - umeral
(02) Ombro AP sem correo
em rotao Interna (RI)
(02) Ombro AP sem correo
em rotao Interna (RI)
 (02) Ombro AP Corrigido em
rotao Interna (RI)

Correo da anteverso da cavidade glenide,

com PMS a 40 em relao a estativa.

Epicndilos perpendiculares ao PMS, ou

fazendo um ngulo de 90 com a estativa.

Raio central: Perpendicular entrando na

articulao escapulo - umeral
(02) Ombro AP Corrigido em
rotao Interna (RI)
(02) Ombro AP Corrigido em
rotao Interna (RI)
Ombro AP em rotao Externa (RE)
sem correo

Sem correo da anteverso da cavidade

glenide, com PMS paralelo em relao a
estativa.

Epicndilos devem fazer um ngulo de 45 em

relao estativa.

Raio central: Perpendicular entrando na

articulao escapulo - umeral
Ombro AP sem correo em rotao
Externa (RE)
Ombro AP sem correo em rotao
Externa (RE)
 Ombro AP Corrigido em rotao
Externa (RE)

Correo da anteverso da cavidade glenide,

com PMS a 40 em relao a estativa.

Epicndilos devem fazer um ngulo de 45 em

relao estativa.

Raio central: Perpendicular entrando na

articulao escapulo - umeral
Ombro AP Corrigido em rotao
Externa (RE)
RI x RE
Corrigido
 Ombro Duplay
(Rotao Externa)

O ombro a ser radiografado ser colocado sobre a

LCM ou LCBV, nesta incidncia o brao e o antebrao
devem fazer uma rotao externa e este estendido ao
longo do corpo, o PMS far uma angulao de 30 a
45 ao chassi.

Raio Central: entrando na articulao escapulo - umeral

com angulao de 10 a 15 caudal

Patologia: Calcificao e estudo da cavidade glenide, pesquisa

de bursite
Ombro Duplay
(Rotao Externa)
 Ombro Duplay
(Rotao Interna)

Paciente em DD ou Ortosttico.
O ombro a ser
radiografado sobre a LCM ou LCBV, nesta incidncia o
brao e o antebrao dever fazer uma rotao interna e
deve estar estendido ao longo do corpo, o PMS far
uma angulao de 30 a 45 ao chassi.

Raio Central: entrando na articulao escapulo

umeral com angulao de 10 a 15 caudal.

Patologia: Calcificao e estudo da cavidade glenide,

pesquisa de bursite
Ombro Duplay
(Rotao Interna)
Ombro Duplay Corrigido
(Rotao Interna e Rotao Externa)
Duplay sem Correo do PMS
 Ombro Corrigido em
Diferentes rotaes
Rotao Interna Neutro Rotao Externa
Fratura
Luxao
Calcificaes
 (03) Ombro AP Rockwood

Paciente em AP SEM CORREO da anteverso

da cavidade glenide,.

Fundamentalmente utilizada para avaliao do

esporo ntero-inferior do acrmio na sndrome do
impacto. Quanto mais curto for o acrmio, maior
ser este esporo.

Raio central: 30 caudal

(03) Ombro AP Rockwood
03 - Ombro AP Rockwood

Sem Correo do PMS

(03) Ombro AP Rockwood

esporo ntero-inferior
Esporo ntero-inferior
 (04) Ombro Zanca

Paciente em AP SEM CORREO da

cavidade glenide.

Esta incidncia indicada para estudo

especfico
da articulao acromio-clavicular.

Raio central: 20 cranial

(04) Ombro Zanca
(04) Ombro Zanca
Luxao Acrmio Clavicular
 (05) Ombro Perfil Axilar

realizada com o paciente sentado ou

deitado, ou em p, com a placa colocada
sobre o ombro e a ampola na
direo da axila.

Em caso de suspeita de fratura o mdico

dever acompanhar este exame.

Raio Central: angulado de 5 a 10 na direo do

cotovelo, e o raio central direcionado atravs da
articulao do ombro.
(05) Ombro Perfil Axilar
(05) Ombro Perfil Axilar
(05) Ombro Perfil Axilar
(05) Ombro Perfil Axilar
Clavcula

Glenide

Processo Coracide

Acrmio

Cabea do mero

Articulao
Acromio-clavicular
(05) Ombro Perfil Axilar
Ombro Perfil Axilar Estativa
Ombro Perfil Axilar Estativa
 (05) Axilar Infero-superior
Mtodo de Lawrence

Paciente em decbito dorsal, com suporte

embaixo do ombro a ser estudado. Abduzir
o brao a 90 se possvel.

Mo em rotao externa.
Rosto virado para o lado oposto.

Raio Central: 25 30 medialmente, projetado

horizontalmente em relao a axila e a
cabea do mero.
(05) Axilar Infero-superior
Mtodo de Lawrence
(05) Axilar Infero-superior
Mtodo de Lawrence
Lawrence x West Point
Lawrence x West Point
 Axilar Infero-superior
(Ortosttico)

Paciente em ortosttico, com brao

abduzido 90.

Chassi em cima do ombro de interesse.

Raio Central: infero-superior 45 cranial.

Axilar Infero-superior
Axilar Infero-superior
Luxao do Ombro
(06) Ombro Perfil de Escpula
(axial de escpula)

Indicada para a classificao dos tipos de

acrmio se baseiam nesta incidncia.
Tambm faz parte da srie trauma
demonstrando desvios de fragmentos de,
bem como , sendo importante nas fraturas
do tubrculo menor, como eventuais
luxaes, especialmente para posterior
Raio central: 15 20 caudal (Tnel)
Perpendicular para Y Escapular
Perfil de Escpula
Perfil de Escpula
(Mtodo de Neer RC 15 20 Caudal)
Perfil de Escpula
(Mtodo de Neer RC 15 20 Caudal)
 Tnel x Y Escapular
(MS - Rotao Neutra)

RC 15 20
Caudal

RC
Perpendicular
 Tnel View
(Y Escapular - MS - Rotao Neutra)
Tipos de Acrmio
Tipos de Tnel do Ombro
Luxao Ombro
Calcificao no Ombro
Fratura do Ombro
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)

Posio do Paciente: em AP com correo da

cavidade glenide, aproximadamente com o corpo
corrigido de 40 45 com relao a estativa.
Dessa maneira, a viso tangencia o rebordo ntero-
inferior da cavidade glenide e a parte pstero-
lateral da cabea do mero.
Demonstra bem as leses de Hill-Sachs e eventuais
alteraes no rebordo ntero-inferior da cavidade
Glenide, leso de Bankart sseo.
Raio Central: 45 caudal
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)
(07) Ombro Oblqua Apical (Garth)
 (08) Ombro Stryker

Incidncia em AP SEM CORREO da cavidade

glenide, com o paciente colocando sua mo na
coluna cervical, o cotovelo deve apontar para a
ampola e no para o lado.

Mostra bem a leso de Hill-Sachs e a base

do processo coracide.

Raio Central: Perpendicular

(08) Ombro Stryker
(08) Ombro Stryker
(08) Ombro Stryker
 Leso de Hill-Sachs
Deformidade

Um entalhe ocorre no aspecto pstero-lateral da cabea do mero,

devido invaso de repetio de luxaes posteriores.
 (09) Ombro West Point
Incidncia realizada com o paciente deitado em
decbito
ventral.

O ombro apoiado sobre um pequeno coxim, com o brao

abduzido a 90 e a mo pendendo para baixo, na borda da
mesa de exame. O chassi colocada por cima do ombro e
a ampola entra pela axila, com 25 de abduo em relao
linha mdia do paciente e inclinao caudal de 25.

Evidencia bem o rebordo anterior da cavidade glenide.

(09) Ombro West Point
(09) Ombro West Point
(09) Ombro West Point
(09) - Ombro West Point
 (10) Ombro Velpeau View

uma incidncia de forma modificada do

perfil axilar. Utiliza-se em pacientes que tm
o membro superior imobilizado aps uma
reduo ou cirurgia.

No indicada para diagnstico, como

substituio radiografia axilar
 (10) Ombro Velpeau View

Paciente ser colocado com a regio dorsal na

extremidade da mesa elevar o corpo para trs, com a
mxima lordose para trs, fazendo aproximadamente
um angulo em relao a vertical de 30 Graus. A
projeo do ombro ser perpendicular a do chassi.

Raio Central: Perpendicular, entrando na cabea do

mero.

Patologia: Luxao acrmio-clavicular

(10) Ombro Velpeau View
(10) - Ombro Velpeau View
(10) Ombro Velpeau View
(10) Ombro Velpeau View

1 articulao do ombro,
2 da cabea do mero,
3 processo coracide,
4 acrmio,
5 glenide,
6 clavcula.
 Axial Modificada do Ombro
(Mtodo de Wallace)

O paciente est sentado com as costas para a mesa ,

o tronco girado 30 graus para o lado afetado para
que a lmina da escpula fique paralela borda da
mesa, se possvel, a ponta do cotovelo repousa
sobre o borda da mesa.

A cassete colocada horizontalmente por trs do

mero e em contacto com o brao.

Raio Central: angulado de 30 graus caudal e voltado

para o processo coracide e para a articulao do
mero.
Axial Modificada do Ombro
(Mtodo de Wallace)

RC 30 Caudal

PMS 30

Cotovelo apoiado
na mesa
Fratura do Ombro
Luxao do Ombro
 Ombro Tangencial
Sulco Bicipal Mtodo de Fisk

Paciente em posio ortosttica inclinando-se sobre o

final da mesa com o ombro fletido, mantendo a
superfcie posterior do antebrao sobre a mesa com a
mo em supinao, segurando o chassi, com o rosto
voltado para o lado oposto da leso.
Paciente discretamente inclinado para frente, de modo
a posicionar o mero de 10 15 em relao a
vertical.
Raio Central: direcionado perpendicular ao chassi,
incidindo na parte central do sulco, localizado na
margem anterior da cabea do mero.
Ombro Tangencial
Sulco Bicipal Mtodo de Fisk
Ombro Tangencial
Sulco Bicipal Mtodo de Fisk
 Ombro Tangencial
Sulco Bicipal Decbito Dorsal

Paciente em decbito dorsal com MS estendido, e

mo em supinao.

Chassi na vertical, encostado no pice do ombro

a ser estudado e apoiado no pescoo, com a
cabea voltada para o lado oposto.

Raio Central: angulado de 10 a 15

posteriormente em relao a horizontal incidindo na
parte central do sulco, localizado na margem anterior
da cabea do mero.
Ombro Tangencial
Sulco Bicipal Decbito Dorsal
 Ombro Trans-torxico
(Mtodo de Lawrence)

Paciente em ortosttico, nesta incidncia coloca-se o ombro a ser

radiografado sobre a Linha Central do Bucky Vertical (LCBV).
O trax dever estar em posio lateral verdadeira, ou com leve
rotao anterior, para que o mero no fique sobreposto com as
vrtebras torcicas.
Raio Central: Perpendicular ao filme direcionado atravs do trax
para o colo cirrgico.
Observao do Raio Central: Se o paciente estiver com muita dor
para abaixar o ombro lesado suficientemente e elevar o brao e o
ombro no lesados o suficiente para evitar superposio dos
ombros, ento o ngulo do Raio Central deve ser de 10 a 15
cranial.
Ombro Trans-torxico
Ombro Trans-torxico
(Mtodo de Lawrence)
Ombro Trans-torxico
 Ombro Bernageau
O paciente colocado oblqua anterior (40 a 50 graus)
para trazer o ombro a ser examinada em relao
estativa, o brao erguido e pressionado contra a
estativa.
Raio Central: angulado aproximadamente 30 graus
caudal , centrada sobre o colo do mero

indicaes
Estudo da borda inferior anterior glenoidal na
luxao recidivante anterior do ombro ou nas
sndromes dolorosas anterior (sndrome do aro, a
instabilidade anterior).
Ombro Bernageau

RC 30
Ombro Bernageau
1 glenide ntero-
inferior,
2 glenide ntero-
superior,
3 processo coracide,
4 acrmio
5 clavcula,
6 cabea do mero.
Ombro Bernageau
Ombro Bernageau
Ombro Bernageau
Banco de Imagens
Fratura Tipo Hill-Sachs

Bankart sseo
Hill-Sachs
Fratura Tipo Hill-Sachs
Luxao Anterior
Luxao Posterior
Deformidade
Tumor
Artroplastia de Ombro
 Referncias Bibliogrficas

Kenneth L. Bontrager, MA, RT(R)

Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica

http://radiologia-para-estudantes.blogspot.com/2009/03/6-posicionamento-radiografico.html
http://www.rbo.org.br/1993_set_40.pdf
http://www.iguana2007.com/amolca-jul-cliente/pdf/neto-75.pdf
 Agradecimentos:

Kaue Paleari
Tc. Radiologia
Na participao das fotos.

Vinicius de Paula Martins do Anjos

Aluno Tc. Radiologia
Na participao das fotos.

So Paulo,11/12/2010
 Andr Souza
Robson R. G. Rocha

Deus Fiel!!!

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