Para hablar de Biotica debemos tener en claro su definicin segn la

Enciclopedia de Biotica es el estudio sistemtico de la conducta humana en el

rea de la ciencia, de la vida y del ciudadano de la salud.
Esta ciencia es importante ya que nos ayuda a comprender el
comportamiento adecuado e inadecuado de los profesionales, tanto en el rea de la
salud como en cualquier otra rea del saber.
Al interpretar esta obra llamada Biotica para Nuevos entendemos la gran
necesidad de orientar y llevar a la prctica lo que es la Biotica, ya que slo se
conocen lo que son, normas y valores pero no se toman en cuenta lo que es la toma
de decisiones y un sinnmero de aspectos que son de vital importancia en todos los
mbitos profesionales de nuestra sociedad.
 APROXIMACION DE LA BIOETICA

Qu es eso de biotica?
El hecho de que la salud como concepto haya sido desbordada y sacada de la
exclusividad media ha permitido dar un paso trascendente en el campo de la tica,
ya que muchas disciplinas y profesionales tiene que intervenir en un ejercicio
moral sobre la vida que permita reflexionar sobre el problema tico.
El propio concepto de salud se desliga de la tradicin que la entenda
solamente como ausencia de enfermedad o que la construye solamente como
ausencia de enfermedad o que la construye como bienestar requiriendo de nuevas
variables para su definicin. As pasa a relacionar salud y calidad de vida
vinculando a diversos sectores y situaciones que hacen que esta sea o no posible.
Los avances cientficos, la investigacin biolgica y la tecnologa mdica se
basan en la intencin de hacer el bien a la humanidad, pero a la vez pueden
presentar alternativas mltiples ante un mismo caso y todas cargadas de buena
intencin. Tambin pueden causar efectos positivos, pero consecuencias y secuelas
de cuestionable valor o finalmente pueden ser usadas con fines inconfesables para
beneficiar a personas o minoras plantendolas en nombre de la ciencia.
El signo cardinal de la biotica indicar la necesidad de que esa toma de
decisiones sea moral y para ello plantea valores y principios sobre los cuales mover
esas decisiones. De hacerlo as, estaremos confrontando valores con los hechos
para tomar decisiones morales.
Este enfoque desplaza de la exclusividad de las manos medicas la
responsabilidad absoluta sobre la vida y la muerte, se comparte la responsabilidad
y se reconceptualiza el proceso salud-enfermedad por una visin mucho ms
amplia que vincula al equipo multidisciplinario para el enfoque tico de las
situaciones.
 Un equipo que comparte la responsabilidad, la reflexin y el anlisis sin
exigir que nadie pierda la especificad de su aporte, ni renuncie a su profesin, todo
lo contrario, ampla la perspectiva de miras para tener una mas amplia visin de las
implicaciones de las situaciones que entre todos manejan.

Quin debe decidir?

Considero que esta es una de las primeras preguntas de la biotica a las que
hay que responder. De la respuesta depender que ubiquemos el punto de partida.
Desde una posicin paternalista, donde el mdico y los dems profesionales son los
actores principales o del reconocimiento de los principios y valores que reconocen
en el paciente al sujeto del acto curativo.
El mandato elemental de las profesiones es a la excelencia y ello se
fundamenta en la construccin de lo bueno y la bsqueda del mejor beneficio del
usuario, o paciente en el caso de la salud. Pero no basta con querer lo bueno, sino
que el paciente diga su palabra sobre lo que considera bueno.
Es el denominado principio de beneficencia, hacer el bien. Eso ha estado
bastante claro en la tica y la moral aplicada. Lo nuevo viene dado por las nuevas
situaciones que ya hemos planteado, donde no hay dudas de la necesidad de hacer
el bien sino que la duda reside en poder definir qu es lo bueno, qu es el bien, y
quin debe definirlo.
 FUNDAMENTACION

Los Fundamentos de la biotica

Las bases de la biotica tienen que ser buscadas en la historia de la medicina,
ya sea para encontrar races, ya sea para confrontar la actualidad con los postulados
antiguos.
Por esta razn consideramos que la biotica encuentra sus fundamentos en la
historia misma de la medicina, como es el caso del Juramento Hipocrtico donde
residen fuertes races que deben ser reveladas para contrastar el ejercicio moderno
de las profesiones de salud.
Existen otras fuentes de importancia pero en este apartado trabajaremos
adems: los principios, la axiologa o mundo de los valores y todo el proceso de
humanizacin en que se envuelven las ciencias de la vida y la salud.

El Juramento Hipocrtico
El compromiso de ser mdico se siente justificado proviniendo de esas
profundas races Hipocrticas y certificadas mediante juramentos de
incuestionables dimensiones religiosas.
La tradicin precristiana basaba sus acuerdos ms solemnes en juramentos
de carcter religioso. Para ellos los dioses servan de testigo en aquellas situaciones
que ameritaban el mximo respeto, tal era el valor del juramento que reconocan a
tres profesiones (sacerdocio, realeza y medicina) como profesiones fuertes,
sustentadas solamente en la moral y diferencindolas de los oficios, los cuales
estaban reglamentados por bases jurdicas.
Cuando se debilita la moral en la prctica de muchos, la mala praxis, el
avance de la tecnologa, la sobrepraxis, el error medico, etc. se han ido marcando
nuevas lneas en el quehacer mdico. La base de esta concepcin paternalista y
beneficentista se sustenta en el Juramento Hipocrtico, el cual pocas gentes
conocen pero muchas gentes reclaman y exigen sobre todo a los mdicos.
Este Juramento hoy es entendido como el marco doctrinal de todas las
profesiones en cuanto es un llamado a la excelencia profesional, a la bsqueda de
lo bueno y a la construccin moral del ejercicio tcnico que ellas dominan.

Los Principios
La tradicin griega y la figura Hipocrtica marcan de alguna manera los ejes
de la tica moderna del medico actual, lanzndonos al compromiso a cumplir pero
a la vez nos enfrenta de manera radical a lo que caracteriza un tipo de prctica
como la orientada a querer hacer el bien aunque el paciente no quiera, a querer
luchar por la vida por encima de todas las adversidades sin advertir la calidad de
vida, a abarcar todos los espacios y reas aunque no sean de su competencia.

El Principio de Beneficencia
El desarrollo de la ciencia y la tecnologa no se ha hecho acompaar de un
pensamiento tico y correspondiente. Por ejemplo, el inters por mantener con vida
a las personas ha llegado a limitar en ocasiones con el encarnizamiento
teraputico, o sea, al uso de tecnologas tan sofisticadas y avanzadas que alargan
procesos agnicos, que instrumentan procedimientos experimentales o no y que
hasta pueden llegar a evitar una muerte digna y hasta merecida en nombre de la
ciencia, de la vida y de nuestra herencia griega.
En pases con un mayor nivel de desarrollo este conflicto beneficencia-
autonoma ha tomado cuerpo en las demandas al mdico ante el error, la
equivocacin o la insatisfaccin de las expectativas.
Nuestro pas que apenas entra de una manera ambigua en el proceso de
modernizacin se empapa rpidamente de las consecuencias del quehacer mdico
beneficente a rajatablas y la autonoma no aparece como derecho sino como
reclamo a posteriori. As surgen cada da casos justos e injustos en los que el
mdico carga con la responsabilidad de querer ser responsable de lo que le toca y
de lo que le asignamos.

Beneficencia y no Maleficencia
Estos dos principios se enfrentan de una manera paradjica en tanto nadie se
plantea per se hacer dao a sus pacientes de lo bueno, en la decisin y en quien
toma la decisin de beneficiar a otros, que tradicionalmente ha estado en manos de
los mdicos.
La mediacin de este enfrentamiento estar dado por otro principio que es el
de autonoma, o el derecho que tiene cada persona de ser consultado en fin de
actuar de acuerdo a su libertad bien entendida. Es participar, conocer, entender,
decidir mediante lo que se conoce como el consentimiento informado, que no es
ms que, en ltima instancia asumir la toma de decisiones su responsabilidad con
las consecuencias que de ello se derive. Era lo mximo a lo que llegbamos. Hoy
se habla de consentimiento informado como una forma de rescatar los rechazos del
paciente, a saber, sobre su enfermedad, a decidir sobre los procesos teraputicos
que se le ofrecen a firmar los papeles necesarios para garantizar que es su voluntad.
La toma de decisiones pasa a manos del paciente.

Autonoma y Justicia
Enfrentar el paternalismo implica reconocer la autonoma del paciente, de la
persona. Reconocer que como tal tiene derechos a tomar decisiones y a participar
en ellas.
 Este principio es doblegado en cuanto se desarrolla el modelo tradicional de
la medicina que coloca al mdico o al profesional de la salud de que se trate en el
sitial del decidor que busca hacer el bien sin necesidad de consultar.
De esta manera vemos como los principios se vinculan e interactan, pero no
guardan un estndar jerrquico que les d a unos primaca sobre otros. Tan
principio es el hacer el bien como ayudar a construirlo desde la autonoma y ya ello
implica alejarse de hacer dao que es ser maleficente.
La propia sociedad construye los principios reguladores de la maleficencia
cuando regula a travs de la justicia para que se rescate la moralidad de la accin,
se obvie la impunidad jurdica y se establezcan modelos de equidad en la atencin.
Todos estos principios asumen mayor valor en los hechos, es decir, en la prctica
real del ejercicio en el mbito de la salud.

Consentimiento Informado
Romper el paternalismo implica pasar del arte mudo al arte hablado y es
en el ejercicio del derecho que tiene el paciente a saber lo que tiene y a decidir lo
que quiere.
La va que media entre la autonoma del paciente y la beneficencia del
mdico o profesional de la salud se llama Consentimiento informado.
Para ello se requieren condiciones. No todo el mundo est apto en todo
momento para tomar decisiones. En el caso de los menores, los pacientes en estado
crtico, demencial, senil, es obvio que no pueden decidir.
Capacidad y competencia son dos trminos y dos condiciones bsicas para
poder tomar decisiones creo que resulta aceptable utilizar el trmino competencia
para describir el estado de un paciente que puede, legalmente, participar en la toma
de decisiones respecto al diagnstico y tratamiento de su enfermedad, porque
posee aptitudes y habilidades sicolgicas necesarias para garantizar que su decisin
es expresin de un grado suficiente de autonoma personal.
Es claro que no basta con estar lcido o conciente, se requieren condiciones
preestablecidas que marcan o indican capacidad y competencia.

AXIOLOGIA

Los Valores
Otra de las fuentes de fundamentacin de la biotica reside en la axiologa o sea en
el mundo de los valores. De eso se trata, de contrastar valores con hechos y amerita
que clarifiquemos un poco qu son los valores.
Los valores son las creencias, los principios, las cualidades, las normas con que
nos movemos las 24 horas del da. Son privados, son muchos y en la medida en
que las identifico como mos formo lo que se llama mi sistema de valores, que
pueden ser diferentes a los de los otros o parecerse en algo, sin querer decir con
ello que unos sean mejores que los otros.
Para los fines operativos entenderemos por valor todo aquello que las personas
percibimos con algn grado de significacin, es decir, si tent un lpiz cuyo costo
econmico es de cinco pasos, pero me fue regalado por un familiar a quien aprecio
mucho, le asignar un valor efectivo que sobrepasa el costo econmico, entonces
dir que ese lpiz tiene un valor enorme. Adems pasa con las creencias,
cualidades, normas, principios con los que estamos de acuerdo y decimos que son
valores.
Si creo que el amor es importante por una razn religiosa, se ser un valor
religioso. Si creo que andar por ah teniendo varias parejas sexuales es algo
necesario, diremos que para esa persona eso vale, ya que le asign un grado de
significacin, lo estima valioso.
 Como vemos el valor desde esa perspectiva es subjetivo, lo que vale o tiene
valor es porque yo le doy esa significacin. Otro podr decir que el lpiz vale cinco
pesos, otro dir que lo que vale es ser mongamo y fiel. Cul de los dos tiene
razn? No sabremos decidir o decidiremos desde nuestro mundo de valores.
Existe una tendencia a pensamiento que afirma que el valor es subjetivo, que
residen en mi percepcin. Otro grupo dir que el valor es objetivo, que existe
independientemente de mi subjetividad. El lpiz tiene valor independientemente de
quien me lo regal, el valor se estima. Frondizi trata de manera exhaustiva esta
temtica hasta quedar convencidos de que es un poco de cada cosa. Los valores son
objetivos y subjetivos a la vez.

Ordenamiento y Jerarqua
Cada sistema de valores se estructura en cada persona dando un orden a los
valores. Algunos tienen ms prioridad que otros. Como vemos entonces la tarea de
trabajar valores primero consiste en promover las dimensiones positivas de los
valores y segundo en ayudar a ordenar y priorizar los que se vinculan con la
preservacin de la vida y la calidad de la vida.
Prevenir el VIH es trabajar por preservar la vida y por darle calidad a sta.
Cada joven debe conocer el ordenamiento que da a sus valores y hacer conciencia
de que ellos pueden ordenarse de manera diferente por pocas de la vida, de
manera que por ejemplo postergar el inicio de las relaciones sexuales es un
ordenamiento provisional que puede preservar la vida y su calidad.
Estamos frente a un nuevo reto con una estrategia diferenciada. Tiene ms
exigencias que otras pero puede llevar a resultados ms duraderos. En el fondo
trabajar valores significa ayudar a que cada joven pueda regentear su vida desde
una perspectiva de la tica de la responsabilidad.
 La tarea de los educadores como nosotros es promover la dimensin positiva
del valor haciendo posible la coincidencia entre el valor intentado y el valor
logrado.
El componente axiolgico es parte fundamental de la biotica. El problema
mayor ha sido que hemos moralizado el valor o sea entendido que es el nico valor
existente y en realidad el partir de lo que vale o lo que se valora es lo que nos
podr conducir hasta la dimensin moral del mismo.

LA CLINICA Y EL SUFRIMIENTO

Biotica Clnica
La medicina es la mas antigua de las profesiones reportadas por la historia.
Probablemente tengamos que asociar su nacimiento con la aparicin de los seres
vivos si asumimos como tal las acciones por lograr la sobrevivencia o por mitigar
los inconvenientes que el medio les propiciaba.
Mltiples informes dan cuenta de las acciones de los seres humanos por
paliar el dolor o evitar el sufrimiento. Desde el mediador entre los dioses y los
humanos, pasando por el curandero herbolario forman parte de esta bsqueda por
recuperar la salud perdida o por evitar perderla.
La historia ha pasado por diversos tramos con respecto al desvalido. En
algunos momentos el desprotegido ha tenido un trato preferencial porque la
solidaridad de sus congneres le ha favorecido. Esta proteccin ha provenido unas
veces de la inspiracin religiosa y otras del reconocimiento del valor y la dignidad
de las personas. Ello explica que la viuda, el hurfano, el desterrado hayan tenido
favores especiales y reconocimientos de derechos en la historia, sobre todo despus
del cristianismo.
 Las causas nobles que se unieron para trabajar a favor de la salud desde la
perspectiva de la moral se escudaron en las profesiones (octio), los intelectuales se
podan dedicar al ocio. La credibilidad de su quehacer residi en el convencimiento
de que sus motivaciones tenan por inclinacin la bsqueda de lo bueno. Distinto
pas con los oficios (nec otio) que no tenan basamento moral sino que estaban
reglamentados por la ley.

La Clnica
Refiere el doctor Diego Garca en su obra biotica Clnica que esta ltima
palabra procede del sustantivo griego Kline que significa lecho o cama y del verbo
Klino cuyo sentido es acostarse, recostarse o reclinarse.
De esta tradicin empieza a diferenciarse la patologa de la clnica pasando
el acento de la definicin de la enfermedad a la identificacin de la enfermedad
que posee una persona enferma, reclinada o acostada en el lecho. Es un paso
trascendental el de pasar de conocer y estudiar la entidad a preocuparse por la
enfermedad que aqueja a una persona. Es la contextualizacin del evento en cuanto
reconoce la persona como el centro y no a la patologa instalada
Este nacer del concepto enfrenta al mismo tiempo la subyacencia
paternalista en que haba sido ubicada la relacin medico-paciente en la que el
mdico era comparado con el padre que deba procurar lo bueno para su hijo pero
sin contar con su conocimiento ni asentimiento.
El concepto de la beneficencia estaba claramente definido y quedaba en
manos del mdico de manera exclusiva, de ah que est fuera un elemento activo o
agente y el otro receptivo o paciente.
La biotica se orienta hacia la toma de decisiones morales en situaciones de
incertidumbre.
 Cuando a un paciente Testigo de Jehov se le impone contra su voluntad una
transfusin sangunea el mdico entiende que desde el punto de vista tcnico ha
hecho lo correcto, salvo la vida de su paciente y ello sin lugar a dudas es
intrnsecamente bueno. El paciente y ello sin lugar a dudas es intrnsecamente
bueno.
El mdico entiende que hizo lo bueno porque salv en este momento de la
biotica. El bien planteado en la transfusin se traduce en un mal para el paciente
que cree con toda seguridad que al recibir sangre pierde la vida eterna por haberse
contaminado y da razn de ello a travs de explicaciones religiosas trazadas en la
Biblia. Para el era preferible perder la vida terrenal que la eterna. Por tanto se le ha
hecho un mal a irrespetar su mundo valorativo.
Lo que no podemos es hacer el mal antes de todo no hacer dao afirma el
Juramento Hipocrtico lo que nos de a entender que al deber de hacer el bien se
antepone el de no daar y en el caso sealado se fue maleficente. Aqu se exige
tambin que se redefina la beneficencia porque todo parece indicar que el deber
beneficiente del mdico reside en la informacin correcta para que el paciente
competente asuma decisiones correctas con sus sistemas de valores y no para
imponer los del profesional.
El paciente ha ejercido el principio de autonoma que reconoce todos sus
derechos a tomar decisiones de acuerdo a sus valores en lo referente a su cuerpo.
Claro que es una autonoma que solo es valida en personas competentes y siempre
que tengan todos los elementos aportados por el correspondiente consentimiento
informado. Esa es la tarea beneficiente del mdico hacer un excelente
consentimiento informado, tanto que sea capaz de transmitir al paciente la garanta
de implementar lo que tcnicamente es correcto, pero sin imponer los valores
propios ni negar los que sustenta el paciente que generalmente estn ubicados en el
campo de la esfera religiosa.
 Tres de los principios de la biotica quedan ah mismo consignados y
explicados, son los de autonoma, beneficencia y no maleficencia, pero hay otro
mas que entra en juego ahora de una manera especial y es el de justicia al cual en
este mundo moderno apela la paciente cuando sus valores, que se encuentren
consignados en la ley, sean vulnerados y recurre en demanda de reparacin ante los
tribunales.

El Tema del Sufrimiento en Medicina

El tema del sufrimiento es una constante dentro del rea de la salud.
Diferenciar dolor de sufrimiento ha sido una tarea de importancia y ciertamente
tienen caractersticas que las distancian.
Enrique Rojas dir que el dolor tiene sentido fsico y el sufrimiento un
sentido metafsico, el primero nos refiere a reflexionar sobre el cuerpo, el segundo
suscita preguntas ms profundas y existenciales. Este enfoque nos coloca el mundo
de la problemtica que media en la relacin medico-enfermo. No todo dolor que
pasa por el sufrimiento ni ocurre tampoco lo contrario.
El sufrimiento tiene numerosas formas de expresarse y al decir del doctor
Tulio Pizza una de las mas radicales es la angustia. El dolor como tal se expresa
en el cuerpo, altera la fisiologa del organismo y hace un llamado de alerta sobre la
disfuncin corporal, el sufrimiento est referido a la condicin perceptiva de que
algo que no necesariamente se ve o se expresa est destruyndose en nosotros.
Castell lo enunciara de esta manera es la consecuencia de la percepcin de la
destruccin inminente del individuo o de una parte esencial del mismo.
Ante este drama se sita el profesional de la salud en general. Hoy
hablaremos solo del mdico. Histricamente lo hemos enfrentado desde la
deontologa, es decir el deber, con la agravante de que el vertiginoso avance de la
ciencia y la tecnologa llega a poner en cuestin cual es el deber y en la prctica no
siempre es posible responder.

El Paciente Como Sujeto del Sufrimiento

No siempre es el paciente el que sufre. El paciente en estado crtico o en
muerte cerebral se sume en las profundidades del schock y no reconoce los
estmulos dolorosos o la percepcin del sufrimiento ante su limitacin, sin embargo
el entorno amical y familiar sufre de manera radical el proceso en que este se
envuelve.
El drama humano no es ajeno al mdico que tambin lo es, que tiene
sentimientos que conoce y reconoce la finitud de la vida, las limitaciones de poder
aliviar algunas veces las situaciones irreversibles o de pronsticos reservados.

La limitacin de los Esfuerzos teraputicos Ante el Sufrimiento

Es tan importante y moral el no instaurar medidas extraordinarias en
situaciones irreversibles como el saber retirarlas en el momento adecuado. Ambas
generan conflictos de valor en el que las ordena y en el que las implementa. Se
requiere de un buen manejo de la tcnica, del arte, de la especialidad que
manejamos para saber que no todos los casos deben ir a cuidados intensivos, que
no todos los casos pueden pasar por el arsenal y la parafernalia de la tecnologa
solo para satisfacer el deber de haber hecho todo lo posible a pesar de saber que no
era posible.
Ello genera expectativas de vida en todos pero aumenta el sufrimiento y la
decepcin. Desde la tica de la responsabilidad el mdico est en la obligacin de
manejar adecuadamente los recursos de los que dispone y de reconocer sus
limitaciones en la lnea divisoria de la vida y la muerte.
 Aqu los principios como el de la autonoma tiene que reconocer en el sujeto
de la accin la propiedad del cuerpo y respetarla y acompaarla. Lo nico que no
puede hacer un mdico es abandonar a su paciente. La informacin adecuada y el
respeto a las decisiones de los familiares siempre apegados a la ley tienen que ser
la norma.

ES LA EUTANASIA SALIDA AL SUFRIMIENTO?

Necesidad de Clarificar la Eutanasia

Este trmino en si mete miedo. Ha sido vendido como un artculo de una
sola pieza. Se ha querido plantear como sinnimo de salida ante el sufrimiento
humano.
Ha habido un reduccionismo en el que nos han colocado de manera
inmisericorde y han colocado sobre el mundo mdico la visin de ser especialistas
de la muerte o la han ubicado como alternativa irrefutable ante el sufrimiento del
paciente, pero cualquier sufrimiento.
Tenemos algunas ideas que queremos compartir para evitar reduccionismos
y dilematismos si cabe el trmino.
La temtica en cuestin tiene muchas aristas por donde ser abordada por lo
que vamos a colocar un modesto aporte dividido en tres acpites: uno est referido
a la necesidad de elaborar un punto de partida desde el cual podamos hacer fijar
algunas posiciones, dos destacar lo que consideramos como un error de entrada
refirindonos al reduccionismo dilemtico al que se intenta llevar la discusin y en
tercer lugar unos comentarios finales respeto al eje central del debate donde coloco
mi posicin personal.
Necesidad de Definicin Adecuada
Si aceptramos como punto de partida, sin mas explicaciones el que la
eutanasia es acompaar al buen morir, podramos estar legitimando la
intencionalidad mdica de avalar la muerte como alternativa teraputica per se y el
debate sera otro evidentemente.
La historia misma se ha encargado de definirla y en algn momento darle
una intencionalidad que se corresponde con momentos de limitados conocimientos
sobre la enfermedad y de una capacidad como utilidad social y en los casos en que
ello no es posible de lograr, aparece la inclinacin por favorecer una muerte
apacible y sin sufrimientos.
Las visiones religiosas que anteponen la vida por encima de cualquier cosa,
valorando el sufrimiento desde la dimensin religiosa del sacrificio y descartando
cuando menos la posibilidad de plantear la eutanasia activa como alternativa por
considerar como no moral la intervencin humana en la interrupcin de la vida
La eutanasia tiene una historicidad necesaria de conocer y asumir para poder
tener un punto de partida objetivo.
Desde los planteos sobre la enfermedad de Platn ya estn presentes criterios
de utilidad, belleza, salud, como parmetros para aceptar la vida y de lo contrario
suprimirla. Es una eutanasia social.

HUMANIZACION

La humanizacin de las Ciencias de la Salud

Cuando tenemos que plantear un lema y un objetivo como ste es porque
estamos partiendo del reconocimiento de la cruda realidad de que la salud no est
humanizada.
 El caso es grave, la culpa no es solo de los gobiernos, no se logra solo con
informaciones, sino tambin con cambios de actitudes y aptitudes.
No es por decreto ni por va del milagro que se pueden humanizar los
procesos de la reforma de la salud. Es bastante til el que est la disposicin y
voluntad poltica de hacerlo, pero hay que operacionalizarlo.

Cmo Humanizar la Salud en este Nuevo Siglo?

La tarea no es fcil y las propuestas existentes no lo contemplan. Humanizar
no es un arte de magia al que se llega con cambios fsicos, necesarios, del sistema
de salud y menos con el planteo de estrategias semiolgicas como son el examen
fsico acucioso o la bondad de una historia clnica bien hecha.
El sistema de salud en su proceso de reforma ha de resultar ganancioso por
la remodelacin de sus estructuras e intenciones, la voluntad poltica es un factor
decisivo para lograr cualquier cambio que vaya en beneficio de los pacientes. El
que existan equipos de salud familiar ampliando la cobertura y cualificando la
atencin es un innegable logro al que siempre hemos aspirado, pero ello per se no
humaniza ni garantiza la humanizacin de la salud.

Humanizar la Salud desde la Atencin Primaria

La biotica en atencin primaria se basa de manera primordial en la
incidencia que el mdico ha de tener en el paciente y su contexto o comunidad.
Esta prctica que ahora es de un equipo de salud hacia una colectividad tambin
requiere de calidad en la atencin y de un alto contenido humano que solo habr de
lograrse a travs de un fino trabajo con este personal.
Este personal requiere previamente de una vocacin y una intencionalidad.
Es necesario trabajar las actitudes del personal de salud para la
humanizacin de la medicina.
 Toda la formacin acadmica tradicional con que nos forma la universidad
queda relativizada en este tipo de intervencin comunitaria.
Un segundo componente igualmente importante es el principio de la justicia,
ya que la comunidad es el espejo fiel de las inequidades sociales.

Medicina Familiar, biotica y Atencin Primaria

Creo que su relevancia reside en su alcance y sus vinculaciones. Abarcar el
mundo de la familia y sus relaciones as como vincular la clnica, la atencin
primaria y comunitaria le da una conformacin especial que plantea retos bioticos
que le son exclusivos.