ANLISIS DE UN CASO DE NEUROSIS OBSESIVA.

I
El Hombre de las Ratas
El Hombre de las Ratas, es uno de los llamados Cinco grandes casos de Freud.
Con el caso Dora, el Hombre de los Lobos, el caso Juanito y el caso Schreber, el
Hombre de las Ratas, publicado en 1910, es el caso ejemplar para el estudio
del tratamiento de la neurosis obsesiva. Tenemos que tomarlo como un caso de
neurosis obsesiva en tratamiento psicoanaltico, es decir, una neurosis
obsesiva bajo transferencia, pues la descripcin de esta enfermedad ya haba
sido hecha en 1895, cuando Freud la discrimina entre la sintomatologa de lo
que se conoca como neurastenia, pensando la neurosis obsesiva como otra
estructura clnica y con mecanismos propios, nombrada junto a la histeria y a
la fobia como neurosis de transferencia frente a las neurosis narcisistas y las
neurosis actuales, pero es en 1910 cuando publica este caso acerca del
tratamiento de un sujeto que padece de neurosis obsesiva. Uno de los
apartados del caso es Introduccin a la naturaleza de la cura, que dar pie a
Lacan para su trabajo La direccin de la cura y los principios de su poder.
La importancia del Nombre-del-Padre y su relacin con el deseo, queda
sealada por Freud en el ttulo de otro de los apartados del Historial clnico: El
complejo paterno, la metfora paterna, y la solucin de la idea de las ratas, en
tanto el fantasma que sostiene su deseo es el fantasma de las Ratas en tanto
el padre est en entredicho. Su goce inconsciente ms que con la Ley tiene que
ver con el fantasma de las Ratas.
El trabajo de Freud se titula anlisis de un caso de neurosis obsesiva y sus dos
partes: Historial clnico y Parte terica, nos indica que Freud nos va a hablar de
la neurosis obsesiva desde el psicoanlisis.
As en la parte terica va a marcar algunos caracteres generales de los
productos obsesivos, incluso algunos que ya haban sido descritos, pero no
psicoanalticamente, por Lwenfeld.
Freud al comienzo de sus investigaciones y ante el relato de sus pacientes,
pens en un trauma sexual realmente acontecido, pero no qued ah su
teorizacin, sino que produjo la idea de un fantasma universal, la escena
primaria. Escena primaria que es una construccin terica, que acontece ms
all de que acontezca en la realidad. Escena primaria, copulacin de los
padres, que sin embargo, se presenta siempre demasiado pronto o demasiado
tarde, y en la que el sujeto encuentra o demasiado placer como Freud lee que
acontece en el obsesivo, o demasiado poco, como en la histrica. Esto nos
muestra un sujeto dividido, bajo una esquicia que persiste ms all del sueo,
incluso despus del despertar.
Es por esto que Freud en 1896 nos dice que las representaciones obsesivas son
reproches transformados, resultado de una transaccin entre las ideas
reprimidas y las ideas represoras, que retornan y se refieren a actos sexuales
ejecutados con placer en la niez, pero esto aunque forma parte de los
elementos que integra, no da cuenta de que los recuerdos reactivos y los
autorreproches de ellos derivados sean inconscientes, en tanto lo que se hace
consciente como ideas o afectos obsesivos son resultado de una transaccin
entre las ideas reprimidas y las ideas represoras.
Es por esto que Freud prefiere hablar de pensamiento obsesivo. En cuanto a la
defensa secundaria que el sujeto desarrolla contra las representaciones
obsesivas que han penetrado en su conciencia surgen productos que Freud
nombra como "delirios". Lo importante entonces es que las ideas obsesivas, al
igual que en los sueos, han sufrido una deformacin.
"Si me caso con la mujer a la que amo, le suceder a mi padre una desgracia
(en el ms all)", idea obsesiva que lo dominaba desde tiempo atrs, que sera:
Si mi padre viviera, mi propsito de casarme con esa mujer le hara
encolerizarse tanto como en aquella escena infantil, de manera que tambin yo
me enfurecera de nuevo con l y le deseara terribles males que la
omnipotencia de mis deseos haran caer irremediablemente sobre l. En
aquella escena infantil haba respondido a su padre, totalmente enfurecido, con
las palabras que l conoca: lmpara, servilleta, armario!, ante lo cual su padre
haba dicho que no saba si era un futuro genio o un futuro criminal.
Otro caso de elaboracin elptica o deformacin por omisin, es aquella que le
surge ante su sobrinita, a la cual quera mucho. Un da surgi en l la idea
siguiente: Si te permites realizar una vez ms el coito, le suceder a la
pequea Ella una desgracia (se morir). Que en el anlisis surge que en
realidad se trata de otra cuestin, una cuestin acerca de que su relacin
sexual con su amada nunca tendra por consecuencia el nacimiento de un hijo,
a causa de la esterilidad de su amada. Ello te doler tanto, que te har envidiar
a tu hermana por su pequea Ella, y tu envidia acarreara la muerte de la nia.
La deformacin elptica, por omisin, que tambin forma parte en la tcnica de
los chistes, es caracterstico del pensamiento obsesivo.
Freud hall esta tcnica en otros sujetos que padecan neurosis obsesiva, como
ejemplo nos habla de una duda desplazada de una mujer que acompaada de
su marido entra en una tienda de compras mientras que su marido decide ir a
la tienda del anticuario. La mujer compr, entre otras cosas, un peine y
mientras esperaba a su marido, demasiado tiempo para ella, le asalt la idea
obsesiva de que ese peine lo tena desde siempre. En realidad ella quera decir:
si he de creer que no has estado ms que en la tienda del anticuario, tambin
puedo pensar que poseo hace ya muchos aos este peine que acabo de
comprar. Es decir que se trata de la irona del obsesivo, pero su duda dependa
de sus celos inconscientes. As en el caso que estamos trabajando dice: S, tan
cierto es que devolver el dinero al teniente A, como que mi padre y mi amada
pueden tener hijos.
El lenguaje de la neurosis obsesiva es un dialecto de la histeria, nos dice Freud.
Otra diferencia con la histeria la marca Freud cuando nos dice que en la histeria
los motivos de la enfermedad sucumben al olvido, mientras que en el obsesivo
se conservan en la memoria, pero despojados de afecto, quedando un
contenido ideolgico indiferente y calificado de insignificante. Material que no
es reproducido y no desempea papel alguno en la actividad mental del sujeto.
Podramos decir que los conoce pero desconoce su significacin, incluso es algo
considerado normal por l o bien indiferente.
El mecanismo del desplazamiento inconsciente lo ejemplifica Freud con el
ejemplo de un paciente que pagaba siempre con billetes tersos y limpios,
llegando a manifestar que le daba remordimiento de conciencia entregar a
alguien billetes sucios, en los que seguramente habra millones de microbios
que podran causar graves daos. Respecto a su sexualidad este paciente no
adverta anormalidad alguna ni carencia, agregando lo siguiente: "Desempeo
en muchas casas de la alta burguesa acomodada el papel de un viejo pariente
pobre y lo aprovecho para encontrarme a solas con alguna muchacha joven y
la masturbo con mis dedos". Preguntado por Freud si no tema causarle algn
dao, infectndole los genitales con sus manos sucias, el sujeto se mostr
indignado. Qu dao voy a causarles? A ninguna le hizo mal hasta ahora,
algunas ya han llegado a casarse y me siguen tratando. Tom a mal la
observacin de Freud y no volvi a la consulta, pero para Freud era claro que su
escrupulosidad con los billetes tena que ver con su falta de escrpulos con las
muchachas que tena a su custodia. El deslizamiento del reproche le permita
no hacerse ningn reproche a su comportamiento.
Otra caracterstica de los pacientes obsesivos es que son supersticiosos, pero
se trata de una supersticin que nada tiene que ver con las tpicas
supersticiones, sino que son consecuencia de su pensamiento obsesivo.
En este caso vemos que cuando dominaba una obsesin se burlaba de su
credulidad, pero cuando se hallaba bajo su dominio comenzaban a ocurrirle
toda clase de accidentes casuales que apoyaban su conviccin supersticiosa.
Este paciente no tena miedo al nmero 13, pero crea en los presagios y en los
sueos profticos, tropezaba con las personas cuando justo estaba pensando
en ellas. Una vez sali de viaje con la conviccin de que no volvera vivo a
Viena.
Pese a esto tambin reconoca que esto le ocurra con cosas sin importancia
pues cuando se trat de hechos importantes en su vida siempre fue por
sorpresa y no hubo presagios, por ejemplo la muerte del padre. Pero entender
esto no modificaba que eso le aconteciera.
Freud no le da explicaciones racionales del mecanismo al que est sometido
sino que en las supersticiones que acontecen durante el tratamiento le
muestra que l mismo colabora en la fabricacin de tales milagros y le muestra
los medios que usa: la lectura, el olvido, y los errores mnmicos, lo que hace
que l mismo le ayude a descubrir los pequeos trucos con los que produca
tales milagros.
El sujeto recuerda que su madre cuando se trataba de fijar fecha de algo
futuro, sola decir: "Tal da o tal otro no podr, porque tendr que guardar
cama". Y, en efecto, siempre pasaba acostada tales fechas.
Freud nos advierte que no se trata de encontrar enseguida la explicacin a la
idea obsesiva, pues la regla analtica obliga al psicoanalista a reprimir su
curiosidad y dejar que sea el paciente el que fije con plena libertad el orden de
sucesin de los temas en anlisis. Pues no se trata de dirigir al paciente sino de
la direccin de la cura. Esto tiene que ver con la regla de abstinencia que
corresponde al psicoanalista frente a la regla de la asociacin libre que
corresponde al paciente. Es por esto que Freud en la cuarta sesin recibe al
paciente con esta pregunta: cmo va usted a continuar hoy?
Otra caracterstica de estos sujetos es la necesidad de la inseguridad o de la
duda. La necesidad de inseguridad es uno de los mtodos que la neurosis
emplea para extraer al enfermo de la realidad y aislarle del mundo. Todo su
esfuerzo es para evadir cualquier seguridad y poder permanecer en la duda.
Por eso odian especialmente los relojes, en tanto no permiten la duda. Los
pacientes eluden todas aquellas informaciones que pudieran llevarle a una
solucin del conflicto. As desconoca el nombre del mdico que haba operado
a su amada y si la operacin se haba limitado a un ovario o a los dos.
Con su inseguridad se adhiere a aquellos temas en que la inseguridad es
generalmente humana y en los cuales todos permanecemos necesariamente
expuestos a la duda. Tales temas son, ante todo, la paternidad, la duracin de
la vida, la supervivencia en el ms all y la memoria a la que solemos dar fe sin
nada que garantice su exactitud. Como una vez dijo un astrnomo: "Un
astrnomo sabe si la luna est habitada o no, con la misma certeza que sabe
quien fue su padre, pero no con la misma seguridad de saber quien fue su
madre".
Es por esto que Freud piensa que la civilizacin dio un gran paso hacia delante
cuando se pas del matriarcado al patriarcado, en tanto fue ponerle un lmite a
las interferencias de los testimonios de los sentidos.
La generacin de mujeres por mujeres lanza el proceso pero no lo estructura,
slo cuando se inscribe la descendencia en funcin de los varones, de varn a
varn se introduce un corte, que es la diferencia de generaciones. La
introduccin del significante padre, introduce de entrada una ordenacin: la
serie de generaciones. Es decir, que lo que antes era un orden natural, ahora
es un orden matemtico, cuya estructura es diferente a la del orden natural. Y
es lo que evita el obsesivo, ser un mortal entre otros mortales, ser un eslabn
de la cadena de generaciones. Vive como un muerto, sin deseos, para
protegerse de la muerte.
Los neurticos obsesivos utilizan la inseguridad de la memoria para la
produccin de sntomas. En cuanto a la omnipotencia que atribuye a sus ideas
y sentimientos, aunque se pueden considerar como un delirio, sin embargo,
todos los neurticos obsesivos parecen tener ese convencimiento. Preguntando
al paciente por tal convencim