Ioanei Alina Maria

Clasa I C

Hipofiza si glanda tiroida

Hipofiza (sau glanda pituitar) este o gland endocrin mic (500 mg), are forma rotunjita si
diametrul de 1,3 cm, situat median la baza creierului ntr-o cavitate a osului sfenoid denumit aua
turceasc, posterior de chiasma optic.

Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior sau adenohipofiza reprezinta 75% din
masa glandei, lobul intermediar 2% (redus la o simpl lam epitelial aderent la cel posterior), iar cel
posterior sau neurohipofiza, restul. Adenohipofiza i lobul intermediar au origine embriologic comun,
epitelial, iar neurohipofiza are origine nervoas ca i hipotalamusul de care se leag. Neurohipofiza are
rolul de a elibera hormonii secretai de nucleii anteriori ai hipotalamusului.

Hormonii sintetizati de adenohipofiza sunt sapte: hormonul de crestere (somatotrop); prolactina;

melanocitostimulator; adrenocorticotrop; tireotrop; foliculostimulant; luteinizant. Neurohipofiza depoziteaza
si elibereaza vasopresina si oxitocina. Fara hormonii sintetizati de hipofiza, glande precum tiroida,
suprarenalele, ovarele, testiculele nu se pot dezvolta si nu pot avea functie normala.

Actiunea hormonilor hipofizari

Hormonul tireotrop are rol trofic asupra tiroidei si este implicat in sinteza hormonilor tiroidieni,
fiind indispensabil pentru secretia tiroidiana. Hormonii luteinizant si foliculostimulant se mai numesc
si gonadotropi si au rol in reglarea ciclului menstrual la femei si in spermatogeneza la barbati.
Secretia anormala a acestora duce la infertilitate.

Hormonul adrenocorticotrop este trofic al corticosuprarenalei, cu efecte metabolice adaptative.

Hipersecretia de hormon adrenocorticotrop duce la aparitia bolii Cushing, care are printre manifestari
obezitate, hiperglicemie, hipertensiune.

Prolactina impreuna cu estrogenii si steroizii suprarenali sunt hormoni esentiali pentru dezvoltarea
normala a glandei mamare. Este absolut necesar pentru lactogeneza (productia de lapte). Secretia lui
in exces duce la galactoree, amenoree (lipsa ciclului menstrual), infertilitate, hirsutism (cresterea in
exces a parului cu aspect de pilozitate masculina).

Hormonul de crestere are un rol esential in dezvoltarea normala, in special a scheletului si a

tesuturilor moi. De asemenea, acesta intervine in reglarea metabolismului general. Absenta lui la
copil si adolescent duce la nanism hipofizar copilul nu creste in inaltime, dar are o dezvoltare
armoniosa in raport cu inaltimea lui si un intelect normal. Excesul lui duce la acromegalie sau la
gigantism, ceea ce reprezinta cresterea accentuata a scheletului si viscerelor. Secretia lui este
influentata de exercitiu fizic, somn, glicemie, alimentatie si unele medicamente.

Efecte asupra copiilor...

In cazul copiilor cu nanism hipofizar diagnosticat la timp, un tratament corect ii ajuta sa se dezvolte
armonios si sa duca o viata normala. De aceea, este important ca parintii sa consulte medicul pediatru si
endocrinolog atunci cand micutul lor nu are o statura asemanatoare colegilor lui. Nu trebuie sa ignoram
niciodata la copil modificarile aparute in dezvoltarea lui comparativ cu a celorlalti copii de aceeasi varsta, in
special in cazurile in care nasterea a fost dificila sau copilul a suferit traumatisme cerebrale.

... si adultilor
1
Ioanei Alina Maria
Clasa I C

In cazul adultilor, semnele deficitelor sau exceselor secretiei hormonilor hipofizari se instaleaza lent. Din
fericire, patologia hipofizara este de obicei benigna. In mod constant, ignoram semnele precoce de alarma
care arata ca organismul nostru nu functioneaza normal. Nu luam in seama scaderile bruste in greutate,
durerile si senzatiile de disconfort, starea de deprimare fara motiv, modificarile aparute la nivelul pielii,
marimea mainilor si a picioarelor, modificari ale vocii. De multe ori dam vina pe imbatranire cand, de fapt,
sunt primele semne ale unor boli uneori grave.

Reglarea hipofizei
1. Hormoni hipotalamici stimulatori:

TRH - hormon eliberator de tirotropin - tireostimulina

CRH - corticoliberina - hormon eliberator de ACTH

GH-RH - hormon eliberator de hormon somatotrop

Gn-RH - hormon eliberator de gonadotropi - gonadoliberine

PRH - hormon eliberator de PRL

RH - hormon eliberator de MSH.

2. Hormoni inhibitori:

SRIF sau somatostatin - inhib eliberarea GH

PIF - inhib eliberarea de PRL

MIF - inhib eliberarea de melatonin.

Glanda tiroid este cea mai mare gland a sistemului endocrin uman, are o greutatea de 5-6 g la
nou-nscut, atingnd o greutate de 25-30 g la adult (este mai mare la femei dect la brbai) i este situat n
regiunea antero-lateral a gtului.
Glanda tiroid (glandula thyroidea) este un organ nepereche de culoare glbuie-roz, cu o consisten
moale, cntrind 15-30 gr, avnd doi lobi de form oval, ce se dispun de o parte i de alta a laringelui i
traheii, unii printr-un istm; n 50-60% din cazuri, o prelungire, lobul piramidal, se ntinde nspre osul hioid.
Are o capsul proprie ce trimite prelungiri n interiorul glandei. Ea este nvelit ntr-o dedublare a fasciei
cervicale mijlocii, aderent de trahee, teaca vasculonervoas n care se afl artera carotid, vena jugular i
nervul vag. Anterior, glanda vine n raport cu muchii subhioidieni. ntre capsula proprie i capsula fibroas,
dependent a fasciei cervicale mijlocii, se afl posterior, glandele paratiroide. Irigaia arterial este asigurat
de arterele tiroidiene superioar i inferioar; venele se deschid n venele jugulare i trunchiul venos
brahiocefalic stng. Limfaticele merg n ganglionii cervicali profunzi i pretraheali. Inervaia este dat de
ramuri din nervii laringieni superior i inferior i din cei trei ganglioni simpatici cervicali.

Caracteristici

Aezare: n faa traheei

2
Ioanei Alina Maria
Clasa I C

Greutate: 5-30g

Structura: lobul drept, lobul stng, istm (punte)

Secret hormonii: tiroxin, triiodotironin si calcitonina

Boli datorate funcionrii deficiente:

piticism (nanism tiroidian/cretinism)

gua endemic

boala lui Basedow

Tiroida normal la adult are forma literei H i este alcatuit din doi lobi (drept i stng), unii printr-un istm
(poriune de esut glandular). Tiroida este nvelit la exterior de o capsul fibroas din care pornesc septuri
fibroase ce mpart glanda n pseudolobi, la rndul lor alctuii din vezicule, numite foliculi sau acini
(unitatea structural a tiroidei).

Funcionare
n interiorul foliculilor se gsete un coloid proteic care conine o singur protein, tireoglobulina,
din care sunt sintetizai hormonii tiroidieni: T4 ( tiroxina) i T3 (triiodotironina).
Tiroida conine i o populaie redus de celule parafoliculare (celule C) care secret calcitonina i pot
cauza carcinomul tiroidian medular, prin transformare malign.
Secreia de hormoni tiroidieni (tiroxina- T4 i triiodotironina-T3) este stimulat de ctre un alt
hormon numit TSH (Thyroid Stimulating Hormone) care este secretat de glanda hipofiz. Funcia glandei
tiroide este extrem de important pentru organism, afectnd pulsul i tensiunea arterial, nivelul
de colesterol, metabolismul energetic, tonusul muscular, vzul, starea psihic i multe altele.

Rol i influen
Glanda tiroid produce doi hormoni principali, tiroxina i tironina, care:
- stimuleaz metabolismul general,
- au influen asupra vitezei cu care este utilizat energia n corp i a producerii de proteine,
- influeneaz asupra termoreglrii organismului,
- stimuleaz la copii creterea scheletului,
- influeneaz compoziia sngelui,
- intensific excitabilitatea sistemului nervos fa de ali hormoni.
Cei doi hormoni sunt depozitai n foliculi, unde sunt legai de o protein, formnd tiroglobulinele.
Pentru elaborarea hormonilor e nevoie de iod, care este furnizat prin alimentaie. De asemenea,
tiroida produce calcitonina, antagonist al hormonului paratiroidian, ce scade pragul calcemiei i
stimuleaz osteogeneza.

Structura
Glanda este alctuit din foliculi sferici i canale productoare de tiroxin, nconjurate de esut
conjunctiv lax. Foliculii sunt tapisai de un epiteliu unistratificat, plat sau prismatic nalt; cavitatea folicular
e plin de coloid omogen (ea conine hormonul tiroxina). ntre foliculi, n esutul conjunctiv se afl grupe de
celule clare - celulele C parafoliculare, productoare de calcitonin. Frigul i ntunericul stimuleaz tiroida;
3
Ioanei Alina Maria
Clasa I C

cldura i lumina o inhib. Glanda crete n volum la pubertate i la natere i diminu cu vrsta sau n caz
de malnutriie. La femei tiroida este relativ ceva mai mare. La embrion glanda tiroid se dezvolt din
mugurele epitelial nepereche al peretelui ventral al intestinului cefalic. Cnd mugurele se detaeaz, n locul
su (mai trziu acesta constituie rdcina limbii) rmne gaura oarb.

Afeciuni corelate
Pacienii care sufer de afeciuni ale glandei endocrine au variaii ale nivelului energetic, au
intoleran la frig sau cldur, variaii ale tonusului muscular, labilitate emoional sau probleme cu
greutatea corporal.
Afeciunile tirodei se manifest prin modificri calitative sau cantitative ale secreiei hormonale,
mrirea tiroidei (gu) sau ambele.
Secreia insuficient de hormoni tiroidieni este denumit hipotiroidie sau mixedem, nsotit de
scderea consumului caloric (hipometabolism).
Secreia excesiv de hormoni tiroidieni determin hipertiroidie sau tireotoxicoz i hipermetabolism.
Mrirea glandei tiroide (gua) poate fi generalizat sau focal:

mrirea generalizat poate fi asimetric, lobul drept avnd o tendin mai mare de cretere dect lobul stng
i poate fi asociat cu o secreie hormonal crescut, normal sau sczut n funcie de afeciunea
determinant;

marirea focal sugereaz de obicei o afeciune tumoral benign (asociata de obicei cu creterea secreiei
hormonilor tiroidieni i hipertiroidie) sau malign. Gua tiroidian poate comprima structurile nvecinate de
la nivelul gtului sau mediastinului.

Rolul hormonilor tiroidieni

Hormonii tiroidieni sunt T3, rT3 (revers T3) i T4.* Att T3, ct i rT3 deriv din T4, conversia
avnd loc n mare parte n afara tiroidei, mai exact n esuturile corpului. Drept urmare, cnd corpul are
nevoie de mai muli hormoni tiroidieni, glanda secret hormonul T4 n snge. De aici, T4 i derivaii lui pot
influena celulele corpului.

Aa cum acceleratorul regleaz turaia motorului unui automobil, hormonii tiroidieni regleaz
metabolismul corpului (activitatea chimic la nivel celular n urma creia se produce energie i se formeaz
noi esuturi). Aceti hormoni influeneaz mai multe funcii vitale din organism: dezvoltarea i regenerarea
normal a esuturilor, ritmul cardiac, producia de energie pentru muchi, precum i producia de cldur.

Hormonii tiroidieni au i alte funcii importante. De pild, ajut ficatul s nlture din snge excesul
de trigliceride i de colesterol LDL (low-density lipoproteins), numit i colesterol ru. Colesterolul LDL
este transferat n bil i apoi n fecale. ns un nivel prea mic al hormonilor tiroidieni poate cauza creterea

4
Ioanei Alina Maria
Clasa I C

nivelului de colesterol ru i scderea nivelului de colesterol HDL (high-density lipoproteins), numit i

colesterol bun.

n tractul gastrointestinal, hormonii tiroidieni grbesc secreia de sucuri digestive i intensific

contraciile musculare ce se propag sub forma unor unde succesive (peristaltism). Prin urmare, un nivel
prea ridicat de hormoni tiroidieni accelereaz tranzitul intestinal, iar unul prea sczut are drept rezultat
constipaia.

Ce organ controleaz activitatea tiroidei?

Funcia tiroidei este controlat de regiunea cerebral numit hipotalamus. Cnd hipotalamusul
sesizeaz c organismul are nevoie de hormoni tiroidieni, trimite un semnal vecinei sale, glanda pituitar
(hipofiza), situat la baza creierului, deasupra palatului. Hipofiza elibereaz n fluxul sanguin hormonul de
stimulare a tiroidei (TSH), care atenioneaz tiroida s produc hormoni.

Drept urmare, msurnd nivelul TSH-ului i al hormonilor tiroidieni din snge, medicii pot stabili
dac tiroida funcioneaz bine. Aceste teste sunt deosebit de importante, deoarece, asemenea altor organe,
tiroida se poate mbolnvi.

Cnd tiroida nu funcioneaz bine

Cauzele afeciunilor tiroidiene pot fi alimentaia srac n iod, stresul fizic i psihic, defecte genetice,
infecii, boli (n general boli autoimune) sau efectele secundare ale unor medicamente prescrise n alte
boli.* Gua, o mrire a tiroidei, poate fi un indiciu c acest organ nu funcioneaz bine. Gua poate fi difuz
sau nodular. Dei n general este de natur benign, gua necesit control de specialitate, deoarece ar putea
indica afeciuni mai grave, precum cancerul.*

n general, cnd tiroida este bolnav, cantitatea de hormoni produi este fie prea mic, fie prea mare,
ceea ce duce la hipotiroidism, respectiv la hipertiroidism. Afeciunile tiroidiene pot aprea treptat i
imperceptibil. Cineva poate s aib probleme cu tiroida de muli ani, dar fr s-i dea seama. i n cazul
bolilor tiroidiene, cu ct sunt descoperite mai repede, cu att tratamentul poate fi mai eficient.

Cele mai frecvente afeciuni tiroidiene sunt tiroidita Hashimoto i boala Graves. Ambele sunt boli
autoimune, boli n care sistemul imunitar al bolnavului atac celule normale din organism considerndu-le
esuturi strine. Tiroidita Hashimoto este de ase ori mai rspndit n rndul femeilor dect n rndul
brbailor i n general duce la hipotiroidism. Boala Graves ns este de opt ori mai rspndit n rndul
femeilor dect n rndul brbailor i n general duce la hipertiroidism.

Ct de des trebuie s-i fac oamenii teste pentru depistarea bolilor tiroidiene? Prerile sunt
mprite. Totui, n cazul nou-nscuilor un astfel de test este considerat important de majoritatea
specialitilor (vezi chenarul Un test important pentru nou-nscui). Dac medicul suspecteaz o tiroid
5
Ioanei Alina Maria
Clasa I C

hipoactiv, el va recomanda efectuarea unor teste pentru depistarea anticorpilor ce atac glanda. Dac testele
indic ns o tiroid hiperactiv, medicul va recomanda o scintigrafie tiroidian. Examenul nu este indicat
femeilor nsrcinate sau care alpteaz. Cnd sunt prezeni noduli tiroidieni, va fi necesar efectuarea unei
biopsii pentru a se stabili dac acetia sunt sau nu maligni.

Cnd e nevoie de tratament

Medicamentele pot atenua unele simptome ale hipertiroidismului precum ritmul cardiac accelerat,
tremorul i anxietatea. Un alt tratament const n distrugerea unor celule tiroidiene pentru ca glanda s
produc o cantitate mai mic de hormoni. n unele cazuri ns, tiroida va trebui scoas pe cale chirurgical.

Bolnavilor cu hipotiroidism sau crora li s-a scos tiroida, de obicei, li se prescriu doze zilnice de
hormon T4. Pentru a stabili doza corect, medicii urmresc ndeaproape starea pacienilor aflai sub
tratament. Tratamentul pentru cancerul tiroidian poate consta n administrarea de medicamente, n intervenii
chirurgicale, n chimioterapie sau n terapia cu iod radioactiv.