Dg: Colecistita cronica litiazica. Colica biliara. Obezitate grad II.

Op: Colecistectomie laparoscopica retrograda. Drenaj subhepatic. Visceroliza.

Pacienta relateza debutul simptomatologiei in urma cu cateva luni prin dureri
abdominal in hipocondrul drept calmate initial de medicatia antialgica si
antispastica. Se prezinta actual in Serviciul UPU cu dureri ce n mai cedeaza la
medicatie fiind insotite in evolutie de greata si varsaturi cu continut bilioalimentar,
motiv pentru care se interneaza in Clinica I Chirurgie pentru investigatii si
tratament de specialitate.
Examen local: Abdomen cu panicul adipos bogat reprezentat, mobil cu miscarile
respiratorii, dureros spontan si la palpare in hipocondreul dret cu schita de aparare
la acest nivel. Ficat cu marginea inferioara la 2 cm sub rebordul costal. Splina
nepalpabila.
Biologic: GPT 31U/l, GOT 22 U/l, BD 0.20 mg/dl, BT 0.51 mg/dl, Creatinina 0.63
mg/dl, G 103 mg/dl, Uree 25 mg/dl, INR 0.99, APTT 100 %, Hb 12.43 g/dl, Ht
37.02 %, L 10980/mmc.
Ecografie pelviabdominala: Ficat hiperecogen difuz, aspect steatozic. LS 75 mm.
colecist destins, prezinta infundibularcalculi depozitati decliv, infracentimetrici.
CBP, VP, VS diametru normal. Pancreas hiperecogen, omogen. Splina in limite.
Rinichi fara calculi, fara dilatatii. VU golita.
In data de 28.07.2016 se intervine chirurgical CO 256 si se practia colecistectomie
retrograde laparoscopica, visceroliza si drenaj subhepatic. Piesa: Colecist de 10/8
cm, contine multiplii calculi ci diametrul intre 0.5-0.8 cm se trimite la examen HP.
In data de 30.07.2016 pacienta paraseste spitalul fara avizul medicului curant.