Dg: OSTEITA DEGET III PCIOR STANG.

GANGRENA UMEDA DEGET III

PCIOR STANG. DIABET ZAHARAT TIP II. OLIGOFRENIE GRAD III.
Op: DEZARTICULATIE DEGET III PICIOR STANG.
Pacienta cunoscuta cu Oligofrenie grad III aflata pentru ingrijire sub tutela mamei,
afirma debutu simptomatologiei actuale in urma cu 2 saptamani prin aparitia la
nivelul degetului III picior stang a unei leziuni, durere si impotenta functionala
moti pentru care pacienta insotita de mama se prezinta in ambulatoriul de
specialitate unde se decide internarea in clinica I Chirurgie pentru investigatii si
tratament de specialitate.
Examen local: La nivelul degetului III picior stang se constata tegumente reci,
cianotice, cu leziune de gangrena la acest nivel. Antepicior cu celulita. Puls
periferic present pe intregul ax vascular.
Rx pulmonar: Fara lezini active pleuro-pulmoare.
Rx picior stang: Zone de osteoliza de dimensiuni minime la nivelul epifizelor
distale MT stang. Pensari marcate TF la toate nivelurile.
Glicemie 6.09.2016: ora 18.00- 677 mg/dl, Ora 6.00- 301 mg/dl.
Consult diabet 07.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat. Glicemie
ora 12.15- 241 mg/dl. Recomandari: tratament cu Humulin R ora 13- 8 u.i HR s.c,
ora 18- 8 ui HR s.c, ora 24- 4 ui HR sc, ora 8- 12 ui HR s.c.
Consult diabet 08.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat.
Recomandari: tratament cu Humulin R ora 13- 8 u.i HR s.c, ora 18- 8 ui HR s.c,
ora 24- 4 ui HR sc, ora 8- 12 ui HR s.c.
Glicemie 08.09.2016 ora 13- 203 mg/dl, Ora 6- 206 mg/dl.
Consult diabet 09.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC in 6 mese pe zi; tratament cu
Humulin R ora 8- 12 ui HR s.c, ora 13- 12 u.i HR s.c, ora 18- 10 ui HR s.c, ora 24-
4 ui HR sc.
Glicemie 09.09.2016: ora 13- 350 mg/dl, ora 18- 227 mg/dl, ora 24- 261 mg/dl, ora
6- 257 mg/dl.
Consult diabet 10.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC; tratament cu Humulin R ora
8- 12 ui HR s.c, ora 13- 14 u.i HR s.c, ora 18- 12 ui HR s.c, ora 24- 4 ui HR sc.
Glicemii 10.09.2016: Ora 13- 301 mg/dl, Ora 18- 334 mg/dl, Ora 24- 217 mg/dl,
ora 6- 257mg/dl.
Consult diabet 11.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC in 6 mese; tratament cu
Humulin R ora 8- 16 ui HR s.c, ora 13- 18 u.i HR s.c, ora 18- 14 ui HR s.c, ora 24-
4 ui HR sc.
Glicemii 11.09.2016: ora 13- 374 mg/dl, ora 18- 347 mg/dl, ora 24- 140 mg/dl, ora
6- 179 mg/dl.
Consult diabet 12.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC in 6 mese pe zi; tratament cu
Humulin R ora 8- 18 ui HR s.c, ora 13- 22 u.i HR s.c, ora 18- 16 ui HR s.c, ora 24-
6 ui HR sc.
Glicemii 12.09.2016: ora 12.30- 311 mg/dl, ora 18- 247 mg/dl, ora 6- 164 mg/dl.
Glicemii 13.09.2016: ora 13- 247 mg/dl, ora 18- 277 mg/dl, ora 24- 192 mg/dl, ora
6- 151 mg/dl.
Consult diabet 14.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC in 6 mese pe zi; tratament cu
Humulin R ora 8- 18 ui HR s.c, ora 13- 22 u.i HR s.c, ora 18- 16 ui HR s.c, ora 24-
6 ui HR sc.
Glicemii 14.09.2016: ora 13- 296 mg/dl, ora 18- 260 mg/dl, ora 24- 242 mg/dl.
Glicemii 15.09.2016: ora 6- 186 mg/dl, ora 13- 260 mg/dl.
Consult diabet 15.09.2016: Dg: Diabet zaharat caz nou dezechilibrat
insulinonecesitant. Recomandari: dieta cu 250 g HC in 6 mese pe zi; tratament cu
Humulin R ora 8- 20 ui HR s.c, ora 13- 24 u.i HR s.c, ora 18- 16 ui HR s.c, ora 24-
6 ui HR sc.
Glicemii 15.0.2016 ora 18- 233 mg/dl, ora 24- 231 mg/dl, ora 6- 209 mg/dl.
Glicemie 18.09.2016 ora 8- 185 mg/dl.

In data de 13.09.2016 se intervine chirurgical CO 891 si se practica dezarticulatie

deget III picior stang.
Postoperator evolutia clinica si biologica este favorabila; pacienta se exterenaza
in curs de vindecare cu recomandarile:
Regim igieno-dietetic
Evita efortul fizic intens
Toaleta si pansament zilnic pana la vindecare
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1,
Cabinetul 16
Dispensarizare prin medic familie.
Control in ambulator Diabet si Boli de Nutritie.
Nu s-a eliberat scrisoare medicala