FORMULRIO FARMACUTICO 2011-2012

Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais

17a edio

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Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais

FORMULRIO FARMACUTICO 2011-2012

ELABORAO

Comisso de Farmcia e Teraputica CFT

Hospital das Clnicas da UFMG

COORDENAO

Profa. Dra. Lni Mrcia Anchieta

Farm. Maria Clara Padovani de Souza

17a edio
Belo Horizonte
2011

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DIRETOR DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

- Prof. Dr. Antnio Luiz Pinho Ribeiro

VICE-DIRETOR DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

- Profa. Dra. Luciana de Gouveia Viana

DIRETORA ADMINISTRATIVA DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

- Adm. Elizete Maria Silva Neme

DIRETOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

- Profa. Dra. Andra Maria Silveira

GERENTE UNIDADE FUNCIONAL FARMCIA DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

- Adm. Maria Salete Silva Neme

COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA - GESTO 2010/2014

PRESIDENTE
- Profa. Dra. Lni Mrcia Anchieta

MEMBROS
- Prof. Dr. Eduardo Garcia Vilela
- Profa. Dra. Fabiana Maria Kakehasi
- Farm. Geraldo Augusto da Silva
- Admi. Maria Salete da Silva Neme
- Prof. Dr. Rafael Galvo Barbuto
- Profa. Dra. Wanessa Trindade Clemente
- Enf. Vera Lcia de Arajo Nogueira Lima

APOIO TCNICO
- Farm. Maria Clara Padovani de Souza

SECRETRIA
e-mail claudia@hc.umfg.br
e-mail cft@hc.ufmg.br

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EQUIPE TCNICA DE TRABALHO

COORDENADORES
- Profa. Dra. Lni Mrcia Anchieta
- Farm. Maria Clara Padovani Souza

AUTORES
- Prof. Dr. Alexandre Rodrigues Ferreira
- Farm. Ana Carolina Rodrigues de Morais
- Prof. Dra. Benigna Maria De Oliveira
- Farm. Cssia Rodrigues Lima
- Farm. Cristiane Moreira Reis
- Prof. Dr. Davidson Pires de Lima
- Dra. Francelly Aparecida Cordeiro
- Prof. Dr. Marcelo Rausch
- Dr. Ricardo Luis Fontes Moreira
- Prof. Dr. Renato Santiago Gmez
- Profa. Dra. Roberta de Castro Romaneli
- Farm. Soraya Coelho Costa
- Enf. Vera Lcia de Arajo Nogueira Lima

COLABORADORES
- Dra. Ana Carolina Guimares de Castro
- Prof. Dr. Daniel Dias Ribeiro
- Elci de Souza Santos
- Farm. Geraldo Augusto da Silva
- Farm. Izaura Maria de Jesus Santos
- Wagner Henriques de Castro
- Denise Vieira Travassos
- Prof. Dra. Viviane Santuari Parisotto

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AGRADECIMENTOS

A todos os profissionais de sade e demais colaboradores que, direta ou

indiretamente, contriburam na elaborao desta edio do Formulrio Farmacutico.

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PREFCIO

A Comisso de Farmcia e Teraputica apresenta comunidade do complexo do

Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) a 17 edio
do Formulrio Farmacutico, que se firma como um importante instrumento na
promoo do uso seguro e racional dos medicamentos.

Da elaborao dessa edio, revista, melhorada e ampliada, participou uma equipe

interdisciplinar constituda de mdicos de diversas especialidades, enfermeiros e
farmacuticos, que atualizaram a lista de medicamentos padronizados, incluindo novos
frmacos e excluindo aqueles no utilizados. Destaca-se que estas modificaes
resultam de solicitaes de todos os profissionais de sade da instituio.

A incorporao de um novo frmaco ocorre quando seu benefcio e sua relao custo-
efetividade encontram-se cientificamente comprovados. Utilizando essa metodologia,
frmacos ou princpios ativos foram selecionados para compor o Formulrio. A seleo e
padronizao se fazem, portanto, de forma criteriosa, a fim de se manter a excelncia
assistencial indispensvel a um hospital, principalmente universitrio.

Como inovao, nessa 17a edio, o Formulrio Farmacutico foi submetido consulta
pblica; uma ferramenta que torna o processo de elaborao do Formulrio democrtico
e transparente, possibilitando a discusso e contribuio de todos em sua construo.
Alm disso, a verso eletrnica do Formulrio est disponibilizada na intranet do
HC/UFMG, no cone CFT, http://nossaintranet.hc.ufmg.br/formulario_farmaceutico.

Lembramos que por meio da prescrio mdica, o corpo clnico participa ativamente da
gesto dos recursos institucionais. Isso se mostra de grande importncia, uma vez que a
compra de medicamentos representa a segunda maior despesa considerando a
totalidade dos gastos mensais do HC/UFMG. Recomendamos que os prescritores se
familiarizem com o Formulrio e sigam suas orientaes para prescrio de
medicamentos. Prescrio segura e efetiva deve conter o menor nmero possvel de
medicamentos, forma farmacutica apropriada, dosagens e intervalos de administrao
adequados e por tempo suficiente para o tratamento, a partir de um diagnstico preciso.

Atenciosamente

Profa. Dra. Leni Mrcia Anchieta

Presidente da Comisso de Farmcia e Teraputica

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COMO USAR O FORMULRIO TERAPUTICO

Nessa 17a edio do Formulrio Farmacutico, a relao de medicamentos padronizados

encontra-se organizada por ordem alfabtica de princpios ativos, seguindo as normas da
Denominao Comum Brasileira DCB (2010). O medicamento descrito apresenta as
informaes: princpio ativo, concentrao, forma farmacutica, apresentao, via de
administrao, cdigo do HC/UFMG, restries de uso, condies de armazenamento,
entre outras.

Encontra-se tambm disponvel a classificao teraputica dos medicamentos

padronizados de acordo com a classificao Anatomical Therapeutic Chemical - ATC da
Organizao Mundial da Sade OMS (2003), modificada.

O Formulrio Farmacutico tambm apresenta captulos especficos sobre a CFT,

Assistncia Farmaceutica, orientao para prescrio de medicamentos controlados, uso
de amostra grtis e outros.

Em caso de dvidas, sugestes ou comentrios enviem e-mail para cft@hc.ufmg.br.

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FARMCIA HOSPITALAR E ASSISTNCIA FARMACUTICA
NO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

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FARMCIA HOSPITALAR - ASSISTNCIA FARMACUTICA

Farmcia Hospitalar, de acordo com a portaria do Ministrio da Sade n 4.283, de 30 de

dezembro de 2010, a unidade clnico-assistencial, tcnica e administrativa, onde se
processam as atividades relacionadas assistncia farmacutica, compondo a estrutura
organizacional do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades
administrativas e de assistncia ao paciente. Entre os seus principais objetivos
destacam-se: garantir o abastecimento, a dispensao, o acesso, o controle, a
rastreabilidade e o uso racional de medicamentos e de outras tecnologias em sade;
assegurar o desenvolvimento de prticas clnico-assistenciais que permitam monitorar a
utilizao de medicamentos e outras tecnologias em sade; otimizar a relao entre
custo, benefcio e risco das tecnologias e processos assistenciais; desenvolver aes de
assistncia farmacutica, articuladas e sincronizadas com as diretrizes institucionais; e
participar ativamente do aperfeioamento contnuo das prticas da equipe de sade.

A Assistncia Farmacutica, por sua vez, caracteriza-se por um conjunto de aes

voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletiva,
tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e seu uso racional.
Esse conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e
insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao,
garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua
utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da
qualidade de vida da populao (Portaria do Ministrio da Sade n 4.283, de 30 de
dezembro de 2010).

Cada hospital, dependendo de sua complexidade, bem como da disponibilidade de

tecnologia e recursos humanos, oferece um elenco de atividades farmacuticas.

1. A UNIDADE FUNCIONAL FARMCIA DO HC/UFMG (UF FARMCIA)

A Unidade Funcional Farmcia tem importncia vital na estrutura do complexo do

HC/UFMG e garante atendimento s diversas solicitaes dos profissionais de sade que
nele atuam, de forma ininterrupta.

Nesse contexto, a Farmcia Hospitalar do HC/UFMG vem se transformando a cada dia,

em busca da melhoria da qualidade dos servios prestados e da promoo do uso seguro

9
e racional de medicamentos e de outros produtos para a sade. Nos diversos setores da
UF Farmcia atuam profissionais farmacuticos que prestam suporte tcnico s equipes
de enfermagem, mdica e a outros profissionais, por meio do fornecimento de
informaes sobre medicamentos, da anlise de reaes adversas e de interaes
medicamentosas, alm da prestao de servio de manipulao, distribuio e
dispensao de medicamentos.

1.1 Misso
A Farmcia do HC/UFMG tem por misso desenvolver com qualidade e eficcia a
assistncia farmacutica, atividades de ensino e pesquisa e formao de recursos
humanos, colaborando para a melhoria das condies dos pacientes e atuando de forma
integrada s diretrizes e polticas da instituio e do Sistema nico de Sade (SUS).

1.2 Sees da Unidade Funcional Farmcia

A Unidade Funcional Farmcia atualmente possui uma estrutura organizacional que se
divide em sees com caractersticas prprias e fluxos de trabalho bem definidos. A
infraestrutura rene a Farmcia Central, a Farmcia Satlite do Centro Cirrgico, a
Farmcia Ambulatorial, a Farmacotcnica - Quimioterapia e Nutrio Parenteral e a
Farmcia Clnica.

1.2.1 Farmcia Central

A Farmcia Central est localizada no andar trreo, ala leste, do prdio principal do
complexo HC/UFMG - Hospital So Vicente de Paula e nela esto inseridas a Secretaria
Administrativa, a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), a Seo de
Dispensao, a Seo de Farmacotcnica - Nutrio parenteral, a Gerncia, a Secretaria
Administrativa, incluindo a da CFT.

Secretaria Administrativa
Seo responsvel pela aquisio de todos os produtos farmacuticos. Elabora os
pedidos de compra para abertura de processo licitatrio em conformidade com a Lei n
8.666/93 - Lei de Licitao Pblica. Acompanha todas as fases do prego eletrnico, com
apoio administrativo ao profissional farmacutico; parecerista tcnico e da Seo de
Compras do HC/UFMG. Faz o gerenciamento das atas de registro de preos, com
especial ateno para o cumprimento dos prazos de entrega visando o controle e
reposio dos itens mantidos em estoque.
Contato: Ramal 9319; e-mail farmasec@hc.ufmg.br

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Central de Abastecimento Farmacutico
Seo responsvel pelo armazenamento em condies ideais, em conformidade com as
determinaes legais e a estabilidade individual, de medicamentos, saneantes e
correlatos, a fim de assegurar a eficcia teraputica de cada produto; pelo controle do
estoque e repasse da demanda de aquisio para a Secretaria Administrativa; pela
reembalagem de slidos de uso oral visando garantir a identificao de lote e prazo de
validade em cada unidade; pelo fracionamento de medicamentos e correlatos,
otimizando-se a utilizao do produto e evitando-se o desperdcio; pela distribuio dos
produtos farmacuticos, saneantes e correlatos para outros setores da UF Farmcia e
diretamente para as Unidades de Internao e Servios. Responde tambm pelo controle
de qualidade dos medicamentos junto aos fabricantes.
Contato: Ramais 9315 e 9314

Dispensao
Seo responsvel pela distribuio de medicamentos e correlatos para as Unidades de
Internao e Servios de todo o Hospital. A distribuio de medicamentos e correlatos
realizada pelo sistema individualizado e sistema coletivo (para algumas solues orais,
eletrlitos e solues parenterais de grande volume) para 24 horas. Os profissionais
farmacuticos so responsveis pela avaliao tcnica de algumas prescries mdicas,
acompanhamento da prescrio e da utilizao de medicamentos de uso restrito, no
padronizados, de alto custo e antimicrobianos.
Contato: Ramais 9316 e 9317

Apoio Tcnico
Seo responsvel pela elaborao e fornecimento de informaes tcnicas relacionadas
utilizao, prescrio, dispensao e administrao de medicamentos, contando para
isto com banco de dados e fontes bibliogrficas fidedignas e atualizadas; pelas auditorias
do armazenamento dos medicamentos nas unidades de internao e servios;
participao e apoio tcnico em comisses multidisciplinares; realizao de
acompanhamento e superviso de estagirios e bolsistas, bem como o acompanhamento
e tratamento dos indicadores de qualidade.
Contato: Ramal 9272.

Farmacotcnica - Nutrio Parenteral e Quimioterapia

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Seo responsvel pela manipulao das preparaes farmacuticas necessrias ao
Hospital e como apresenta parte de sua rea fsica dentro da Farmcia Central e parte
dentro do Ambulatrio Borges da Costa ser descrita no item 1.2.4.

Secretaria da Gerncia e da CFT

Seo responsvel pelo suporte administrativo a todas as sees da UF Farmcia e pela
assessoria CFT.

Contato: Ramal 9966; e-mail farmager@hc.ufmg.br

1.2.2 Farmcia Satlite do Centro Cirrgico

A Farmcia Satlite est localizada no Centro Cirrgico, 5 andar do prdio principal do
complexo HC/UFMG - Hospital So Vicente de Paula. responsvel pela distribuio de
medicamentos, correlatos, saneantes e materiais mdico-hospitalares por solicitao, no
momento em que h a necessidade do uso, e/ou no incio do procedimento, pela
liberao de kits estabelecidos previamente.

Contato: Ramal 9431; e-mail farmacci@hc.ufmg.br

1.2.3 Farmcia Ambulatorial

A Farmcia Ambulatorial est localizada no andar trreo do Ambulatrio Borges da
Costa, do complexo HC/UFMG e responsvel pela assistncia e ateno farmacutica
aos pacientes cadastrados em programas estratgicos do Ministrio da Sade
(Hansenase e Tuberculose) e em Procedimentos de Alta Complexidade das Secretarias
Estadual e Municipal de Sade (Quimioterapia do Cncer e Glaucoma). O atendimento
restrito aos pacientes em tratamento/acompanhamento no complexo HC/UFMG.

Contato: Ramal 9523.

1.2.4 Farmacotcnica - Nutrio Parenteral e Quimioterapia

Seo responsvel pela manipulao das preparaes estreis extemporneas
(preparao para uso em at 48h aps sua manipulao, sob prescrio mdica, com
formulao individualizada) necessrias ao Hospital. Realiza-se a adequao da dose
quantidade correspondente prescrita, preservando suas caractersticas de qualidade e
rastreabilidade. Objetiva ainda a reduo dos custos do tratamento e dos riscos
ocupacionais da equipe assistencial e o cumprimento das Boas Prticas de Manipulao
de medicamentos prevista nos Regulamentos Tcnicos da Portaria ANVISA 272/98 e
RDC 67/2007. No complexo HC/UFMG destaca-se a manipulao de produtos estreis -
nutrio parenteral e quimioterapia. Essa seo conta com infraestrutura especfica e

12
treinamentos rigorosos dos profissionais envolvidos, no permitindo, por essa razo,
mudanas em rotinas ou atendimentos fora dos horrios pr-determinados.

O preparo de nutrio parenteral realizado em atendimento prescrio mdica, aps

anlise do profissional farmacutico, exclusivamente para pacientes internados. A
manipulao de medicamentos quimioterpicos tambm realizada mediante
prescrio mdica e conferncia da mesma pelo profissional farmacutico. Esse preparo
visa ao atendimento de pacientes internados e ambulatoriais.

A seo de Farmacotcnica tambm possui uma parte de sua rea fsica localizada no
andar trreo do Ambulatrio Borges da Costa do complexo HC/UFMG e nesse local
que se concentra a manipulao de medicamentos quimioterpicos. Esse setor deve
realizar o preparo de todos os medicamentos necessrios para atender as prescries
dos pacientes internados e dos pacientes com quimioterapia agendada. As
marcaes/agendamentos para esses pacientes so realizadas em 08 (oito) horrios de
segunda a sexta-feira (08, 09, 10, 11, 13, 14, 15 e 16 horas).

Horrio de manipulao/envio de prescrio:

Nutrio Parenteral (Hospital So Vicente de Paula):

Recebimento de prescrio at as 12 horas.

Quimioterapia (Ambulatrio Borges da Costa):

Pacientes Ambulatoriais: 08 horas s 16 horas (horrio agendado).

Pacientes Internados: recebimento de prescrio at as 12 horas.

Contato: Ramal 9318 (Hospital So Vicente); - Ramal 9320 (Hospital Borges da Costa);
e-mail fct@hc.ufmg.br

1.2.5 Ncleo de Assistncia Farmacutica / Farmcia Clnica

A Farmcia Clnica a prtica farmacutica desenvolvida no contexto da Assistncia
Farmacutica que compreende o monitoramento do medicamento em toda sua cadeia de
utilizao at a interao direta com o paciente, abordando os aspectos de segurana,
efetividade, custo e impacto na qualidade de vida dos pacientes/usurios, de forma
integrada com a equipe de sade. A atuao clnica do farmacutico no HC/UFMG
consiste em intervenes e orientaes farmacuticas junto a equipe multidisciplinar,
pacientes e ou familiares, baseado em conhecimentos relativos a reaes adversas a
medicamentos, dados farmacocinticos, perfil clnico do paciente, interaes

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medicamentosas e farmacoterapia utilizada com foco na segurana do paciente e uso
racional de medicamentos. Atualmente, as principais atividades desenvolvidas so:
Orientao e seguimento farmacoteraputico dos pacientes internados priorizando os
em cuidados paliativos, idosos e em uso de anticoagulantes.

Atendimento multidisciplinar para controle de RNI (Razo Normalizada Internacional)

conforme protocolo institucional no Ambulatrio de Anticoagulao do HC/UFMG.

Participao em aes de preveno e deteco de eventos adversos com foco no

gerenciamento de risco e segurana do paciente.

Participao nas decises clnicas em reunies e visitas aos pacientes com a equipe
multidisciplinar.

Suporte a equipe multidisciplinar para tomada de decises clnicas por meio de

fornecimento de informaes cientficas baseadas em evidncias.

Superviso de estgios de acadmicos de farmcia e preceptoria de farmacuticos da

residncia multiprofissional em Sade do Idoso.

2. FARMACOVIGILNCIA

O HC/UFMG faz parte da rede de Hospitais Sentinela, coordenado pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA) com trs principais frentes de trabalho:
farmacovigilncia, tecnovigilncia e hemovigilncia. A Farmacovigilncia uma atividade
relativa deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos ou outros
problemas relacionados a medicamentos. Seu escopo de atuao a avaliao de
desvios de qualidade, suspeitas de reaes adversas a medicamentos (RAM), erros de
medicao e quase falhas por equipe especfica, com posterior orientao da equipe de
sade e notificao aos rgos sanitrios.

A captao de eventos adversos no HC/UFMG realizada principalmente de duas

formas: por meio de notificaes voluntrias (passivas) feitas pela equipe de sade e por
busca ativa a determinados medicamentos marcadores e sinais de alerta.
Contato: Ramal 9051; e-mail farmacovigilancia@hc.ufmg.br

14
COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA
DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

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COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA

A constante inovao tecnolgica na rea da sade, a introduo de novos produtos

farmacuticos, bem como a influncia da propaganda sobre a prescrio mdica, torna a
seleo de novas tecnologias um processo imprescindvel nas instituies hospitalares.
Um dos insumos mais importantes dessa intensa incorporao tecnolgica o
medicamento, o qual necessita de constantes avaliaes para garantir a sua melhor
utilizao.

Neste contexto, a seleo dos medicamentos que faro parte do acervo medicamentoso
nos sistemas de sade considerada um dos componentes fundamentais da Poltica
Nacional de Assistncia Farmacutica, que tem como um de seus eixos norteadores, a
garantia de acesso e o uso racional de medicamentos. Alm disso, a seleo de
medicamentos a etapa inicial, e talvez uma das mais importantes no ciclo da
Assistncia Farmacutica.

A seleo de medicamentos deve ser compreendida como um processo contnuo,

multidisciplinar, participativo, e que deve se desenvolver tendo como base a eficcia,
segurana, qualidade e o impacto econmico. Por isso, a criao de uma Comisso de
Farmcia e Teraputica se constitui em uma das principais estratgias para a tomada de
deciso dos medicamentos que faro parte do elenco padronizado em uma instituio.

No entanto, cabe ressaltar que o papel da CFT ultrapassa as fronteiras da seleo e

padronizao, abrangendo a educao permanente da equipe da sade e a promoo do
uso racional de medicamentos.

1. REGIMENTO INTERNO

CAPTULO I
DA NATUREZA E FINALIDADE

Art.1 - A Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) uma instncia colegiada, de

natureza consultiva, deliberativa e educativa, de carter permanente e de assessoria
Diretoria Clnica do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais - HC
UFMG, responsvel pelo desenvolvimento de aes para garantir o uso seguro e racional
de medicamentos e demais produtos farmacuticos.

Art. 2 - A Comisso de Farmcia e Teraputica tem por finalidade conduzir o processo

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de seleo de medicamentos e demais produtos farmacuticos no complexo HC UFMG,
supervisionar todas as polticas e prticas de utilizao de medicamentos e contribuir
para seu desenvolvimento, com vistas a obteno de resultados clnicos satisfatrios e
menores riscos potenciais.
1 - Para alcanar essa meta, a CFT tem os seguintes objetivos:
1. Realizar a avaliao sistemtica da relao de medicamentos e demais produtos
farmacuticos que devem constar do formulrio farmacutico e indicar as
alteraes necessrias, visando selecionar aqueles mais adequados ao perfil
assistencial do complexo HC UFMG.
2. Elaborar e implementar um sistema de formulrio eficiente e com boa relao
custo-efetividade.
3. Estabelecer critrios normatizados e coerentes de seleo de medicamentos e
demais produtos farmacuticos que assegurem a incluso no formulrio
farmacutico de produtos com bom perfil de segurana e boa relao custo
efetividade.
4. Incentivar a identificao, notificao, monitorizao e preveno de reaes
adversas a medicamentos e erros de medicao.
5. Desenvolver e implementar aes que melhorem a prtica de utilizao de
medicamentos; para isso so necessrios a investigao e o monitoramento do
uso de medicamentos.
2 - A CFT considerar a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais, bem como os
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas do Ministrio da Sade como referncia,
para a seleo de medicamentos e demais produtos farmacuticos.
Art. 3 - Para execuo de suas atividades, a CFT instalar Cmaras Tcnicas, que se
estruturaro em Grupos de Trabalho, atendendo a demandas legais e/ou institucionais.
Pargrafo nico - Os Grupos de Trabalho sero criados a critrio das Cmaras e
submetidos plenria da CFT que definir o prazo para cumprimento das atividades e
aprovar a coordenao e a composio do grupo, bem como os fluxos operacionais.

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 CAPTULO II
DA COMPOSIO
SEO I
DA COMPOSIO DA CFT

Art. 4 - A CFT tem composio multiprofissional.

Art. 5 - A CFT nomeada por Portaria da Diretoria Clnica do HC UFMG, com a seguinte
composio de membros efetivos:
1. Representante dos servios mdicos: 4 (quatro) membros. Esses representantes
so mdicos pertencentes ao corpo clnico do Hospital das Clnicas,
preferencialmente docentes da Faculdade de Medicina da UFMG, garantindo-se
representao das clnicas cirrgica/anestsica, mdica e peditrica.

2. Representante da Unidade Funcional Farmcia: 2 (dois) membros sendo que 1

(um) representante farmacutico, responsvel tcnico da Farmcia e o outro
representante o gerente da Unidade Funcional Farmcia.
3. Representante da Vice Diretoria Tcnica de Enfermagem: 1 (um) membro. Esse
representante enfermeiro, representante da Vice Diretoria Tcnica de
Enfermagem.
4. Representante da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH): 1 (um)
membro. Esse representante designado pela CCIH, entre os seus pares,
devendo ser um mdico.
1 - O Presidente e o Vice-Presidente sero designados pelo Diretor Clnico dentre os
membros efetivos da Comisso.
2 - O Secretrio Executivo ser o representante da Unidade Funcional Farmcia.
3 - A Comisso contar com apoio de ncleo operativo composto de um mdico
auditor contratado pela instituio, dois farmacuticos designados pelo gerente da
Unidade Funcionais Farmcia e por um auxiliar administrativo.
4 - Nas situaes em que os membros da CFT julgarem necessrio, sero consultados
especialistas (consultores espordicos) e os coordenadores das Cmaras Tcnicas, os
quais podero eventualmente participar das reunies, com direito voz.
5 - Todos os membros da Comisso de Farmcia e Teraputica tem mandato de
quatro anos, coincidente com o mandato da Diretoria, sendo permitida a reconduo por
um perodo igual e consecutivo.

18
 6 - A resciso de mandato poder ocorrer por interesse do membro ou da instituio.
7 - A perda automtica do mandato ocorrer por falta no justificada a trs reunies
consecutivas.
8 - Todos os membros devero assinar termo de iseno, no qual afirmem ausncia de
conflitos de interesse, principalmente no que se referem a vnculos empregatcios ou
contratuais, compromissos e obrigaes com indstrias farmacuticas produtoras e
distribuidoras de medicamentos e insumos, que resultem em obteno de remuneraes,
benefcios ou vantagens pessoais.
9 - Os membros da CFT no podero receber brindes, prmios ou outras vantagens
pessoais, proporcionados pela indstria farmacutica e/ou por distribuidoras de
medicamentos.

SEO II
DA COMPOSIO DAS CMARAS TCNICAS E GRUPOS DE TRABALHO DA CFT

Art. 6 - As Cmaras Tcnicas e Grupos de Trabalho de composio

multiprofissional, constituda por membros designados segundo as necessidades
identificadas pela CFT para subsidiar a anlise de temas especficos de medicamentos
ou produtos farmacuticos, o planejamento e avaliao de polticas relacionadas a
utilizao de medicamentos e medidas de promoo do uso racional de medicamentos,
com funes de:
1. Elaborar parecer tcnico cientfico sobre o tema especfico solicitado pela CFT, na
forma de relatrio em que conste recomendao para encaminhamento.
2. Realizar outras atividades tcnicas e avaliaes solicitadas pela CFT.

Art. 7 - A Coordenadoria das Cmaras e Grupos de Trabalho dever recair em

profissional com formao e experincia em sua rea de competncia especfica.
Pargrafo nico - As designaes sero referendadas pelo Diretor Clnico, em
concordncia com a CFT.

CAPTULO III
DO FUNCIONAMENTO

Art. 8 - A CFT reunir-se-, ordinariamente, uma vez ao ms e, extraordinariamente por

convocao do seu Presidente ou por requerimento da maioria dos seus membros.
1 - As reunies ocorrero na sala de reunies da Unidade Funcional Farmcia.

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 2 - A pauta da reunio dever ser encaminhada com antecedncia mnima de 72
horas.
3 - As reunies extraordinrias podero ser convocadas com antecedncia de at 24
horas.

Art. 9 - As reunies sero iniciadas com a presena mnima de metade mais um do total
de seus membros.
Pargrafo nico - Todas as resolues sero tomadas mediante qurum suficiente, caso
contrrio ser feita nova convocao.

Art. 10 - Cada membro efetivo ter direito a um voto.

Pargrafo nico - A votao ser nominal.

Art. 11 - Na impossibilidade de consenso, depois de esgotada a argumentao tcnica,

consubstanciada em evidncias cientficas, as recomendaes e pareceres da CFT sero
definidos pela maioria simples do total dos membros presentes.

Art. 12 - Os Membros da CFT devero ter total independncia na tomada de decises

no exerccio das suas funes e manter sob carter confidencial as informaes
recebidas.
Pargrafo nico - Os Membros da CFT no podero sofrer qualquer tipo de presso por
parte de superiores hierrquicos ou pelos interessados no parecer, devem isentar-se de
envolvimento financeiro e no devem estar submetidos a conflitos de interesse.

Art. 13 - Os Membros da CFT devero se isentar de tomada de deciso, quando

diretamente envolvidos e ausentar-se quando da votao.

Art. 14 - vedada a revelao dos nomes dos relatores designados a qualquer pessoa
que no seja membro da CFT.

Art. 15 - Os assuntos tratados pela Comisso devero ser guardados em sigilo tico por
todos os membros.

Art. 16 - A consultoria eventual poder ser realizada em diferentes reas para parecer
especfico e assessoramento dos membros da Comisso.

Art. 17 - As recomendaes e pareceres da CFT sero submetidos apreciao da

Diretoria Clnica para homologao final, a qual implicar em seu registro atravs de
impresso prprio, antes da divulgao no Hospital.

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Pargrafo nico - Caso as recomendaes e pareceres da CFT no sejam aceitos para
homologao final, a Diretoria Clnica dever apresentar justificativa, por escrito,
referida Comisso.

Art. 18 - As reunies da CFT sero registradas em atas sumrias, cuja elaborao ficar
a cargo do Secretrio Executivo ou seu substituto, na qual constem os nomes dos
membros presentes, os assuntos debatidos, os pareceres aprovados, as recomendaes
e outras deliberaes da CFT.

Art. 19 - A CFT dever divulgar indicadores para avaliao do processo de seleo de

medicamento no complexo HC UFMG, anualmente ou mediante demanda institucional.

Art. 20 - A CFT, observada a legislao vigente, estabelecer normas complementares

relativas ao seu funcionamento e ordem dos trabalhos.

CAPTULO IV
DAS ATRIBUIES

Art. 21 - So atribuies da Comisso de Farmcia e Teraputica:

I. Estabelecer critrios para incluso e excluso de medicamentos e demais
produtos farmacuticos na relao de produtos includos no formulrio
farmacutico do hospital considerando especialmente os seguintes aspectos:
nvel de evidncia das investigaes cientficas em seres humanos, segurana,
eficcia, efetividade e custo.
II. Avaliar e emitir parecer sobre as solicitaes de incluso, excluso ou substituio
de medicamentos e demais produtos farmacuticos no formulrio farmacutico
sugeridos por membros da Comisso e das Cmaras Tcnicas ou por propostas
encaminhadas por profissionais vinculados aos Servios.
III. Incentivar o desenvolvimento de protocolos e diretrizes teraputicas baseados na
seleo de medicamentos.
IV. Normatizar os critrios e a sistemtica de utilizao de medicamentos e demais
produtos farmacuticos no includos na relao de produtos padronizados no
hospital ou padronizados de uso restrito.
V. Definir os critrios para incluso de medicamentos e demais produtos
farmacuticos na categoria padronizado de uso restrito, considerando entre outros
aspectos: custo elevado, riscos para segurana do paciente, demanda de

21
 prescrio por especialista.
VI. Regulamentar a atuao da indstria farmacutica no Hospital (representantes
farmacuticos, publicaes promocionais, distribuio de amostras grtis e
doaes de medicamentos).
VII. Assessorar os profissionais de sade e a administrao hospitalar quanto
elaborao de polticas e diretrizes relativas seleo, distribuio, prescrio e
administrao e monitorizao de medicamentos.
VIII. Assessorar a Diretoria de Ensino e Pesquisa quanto s questes relacionadas a
pesquisas que utilizam medicamentos e demais produtos farmacuticos.
IX. Elaborar e manter atualizada as verses impressas e eletrnicas do Formulrio
Farmacutico que devem conter obrigatoriamente os seguintes captulos:
orientaes para prescrio de medicamentos, relao de medicamentos e
demais produtos farmacuticos selecionados classificados por grupos
teraputicos e orientaes teis sobre medicamentos.
X. Manter atualizada as normas relativas a sistemtica de utilizao de
medicamentos e demais produtos farmacuticos no includos no Formulrio.
XI. Programar a incluso e previso de consumo do medicamento e demais produtos
farmacuticos em parceria com a administrao do hospital.
XII. Estabelecer diretrizes para autorizao do uso de novos medicamentos e demais
produtos farmacuticos, at sua aprovao ou no para a incluso no formulrio
farmacutico.
XIII. Estabelecer diretrizes para autorizao do uso de novos medicamentos e demais
produtos farmacuticos para clnicas distintas da que realizou a solicitao.
XIV. Estabelecer e revisar periodicamente as normas de prescrio de medicamentos
e demais produtos farmacuticos.
XV. Definir critrios para o uso de medicamentos e demais produtos farmacuticos
para racionalizar sua utilizao.
XVI. Divulgar informaes sobre os medicamentos e demais produtos farmacuticos.
XVII. Realizar auditoria das solicitaes de medicamentos e demais produtos
farmacuticos no padronizados ou padronizados de uso restrito.
XVIII. Propor aes educativas visando o uso racional de medicamentos e demais
produtos farmacuticos.

22
 XIX. Propor estratgias de avaliao da utilizao dos medicamentos da Instituio.
XX. Estimular a promoo do uso racional de medicamentos e demais produtos
farmacuticos por meio da realizao de cursos, elaborao e distribuio de
boletins e realizao ou participao em fruns de debate.
XXI. Aprovar em relao aos aspectos farmacoterpicos os protocolos clnicos e
diretrizes teraputicas elaborados pelos servios, cmaras tcnicas ou outras
comisses designadas pela Diretoria Clnica.

Art. 22 - Do Presidente:
1. Dirigir, coordenar e supervisionar as atividades da Comisso.
2. Convocar, instalar e presidir as reunies da Comisso.
3. Representar a Comisso em suas relaes internas e externas.
4. Subscrever os documentos e resolues da Comisso.
5. Estabelecer a pauta para as reunies ordinrias e extraordinrias.
6. Indicar membros para a realizao de estudos, levantamentos e emisso de
pareceres necessrios consecuo da finalidade da Comisso.
7. Suscitar pronunciamento da Comisso quanto s questes relativas aos
medicamentos e correlatos.
1 Nas ausncias e impedimentos legais do presidente da CFT, assumir o seu vice-
presidente.
2 Na ausncia do mdico auditor, cabe ao presidente da CFT analisar os pedidos de
solicitao de medicamentos no padronizados e padronizados de uso restrito e indicar o
seu substituto, entre os Membros da Comisso, quando de seu impedimento.

Art. 23 - Do Vice Presidente:

1. Colaborar com o Presidente no cumprimento da misso e objetivos da CFT e no
exerccio de suas funes.
2. Substituir o Presidente no exerccio de suas funes quando do seu impedimento.

Art. 24 - Do Secretrio Executivo:

1. Registrar em atas as resolues da CFT.
2. Receber e expedir a documentao da Comisso.
3. Orientar e acompanhar a manuteno do arquivo da documentao da CFT.

23
Art. 25 - De todos os membros da Comisso:
1. Comparecer s reunies convocadas, proferir voto ou pareceres.
2. Estudar e relatar nos prazos estabelecidos, as matrias que lhes forem atribudas
pelo Presidente.
3. Colaborar com os trabalhos da Comisso.
4. Divulgar junto a seus pares as deliberaes da Comisso.
5. Apresentar proposies sobre as questes atinentes Comisso.
6. Requerer votao de matria em regime de urgncia.
7. Substituir a presidncia nos seus impedimentos por delegao escrita ou verbal.

Art. 26 - Do Ncleo Operativo:

1 - Compete ao mdico auditor:
1. Participar das reunies da Comisso.
2. Analisar os pedidos de solicitao de medicamentos no padronizados e
padronizados de uso restrito.
3. Participar do estabelecimento de normas para prescrio, dispensao,
administrao e monitorizao de medicamentos e demais produtos
farmacuticos.
4. Desenvolver em conjunto com os demais membros da CFT programas educativos
visando o uso racional de medicamentos.
2 - Compete ao Farmacutico:
1. Participar das reunies da Comisso.
2. Realizar ou orientar revises bibliogrficas visando a identificao, anlise e
utilizao de estudos cientficos que fundamentem a adequada seleo de
medicamentos e demais produtos farmacuticos.
3. Desenvolver em conjunto com os demais membros da CFT programas educativos
relacionados com o uso racional de medicamentos e demais produtos
farmacuticos.
4. Manter a Comisso informada a respeito de: lanamentos de medicamentos e
demais produtos farmacutico, alterao de formulao de medicamentos e
normatizaes do Ministrio da Sade.
5. Participar do estabelecimento de normas para prescrio, dispensao,

24
 administrao e monitorizao de medicamentos e demais produtos
farmacuticos.
6. Elaborar relatrios referentes a consumo e padro de utilizao de medicamentos
e demais produtos farmacuticos na instituio.
7. Participar da elaborao, atualizao e divulgao da relao de medicamentos e
demais produtos farmacuticos includos no formulrio farmacutico, incentivando
o seu cumprimento.
8. Analisar preliminarmente as solicitaes de incluso/excluso de medicamentos e
demais produtos farmacuticos, agregando, principalmente, informaes sobre
custo e fornecedores disponveis no mercado.
9. Auxiliar a Comisso na publicao de boletins informativos.
10. Elaborar informaes tcnicas para profissionais da rea de sade sobre
medicamentos e demais produtos farmacuticos includos no formulrio
farmacutico.
11. Contribuir na elaborao ou participar da avaliao de diretrizes clnicas e
protocolos teraputicos.
12. Prover informaes sobre medicamentos e demais produtos farmacuticos,
suspeitos de envolvimento em eventos adversos.
13. Participar da elaborao do formulrio farmacutico.

CAPTULO V
DISPOSIES FINAIS
Art. 27 - A Secretaria da Comisso de Farmcia e Teraputica funcionar na Unidade
Funcional Farmcia do Hospital das Clnicas.

Art. 28 - Este Regimento poder ser modificado por proposio da Diretoria Clnica do
Hospital ou dos membros da prpria Comisso mediante a aprovao em reunio
convocada para esta finalidade.

Art. 29 - Os casos omissos sero resolvidos pela prpria Comisso em reunio

convocada para este fim.

Art. 30 - Revogam-se as disposies em contrrio.

O presente Regimento Interno entrar em vigor a partir da data de sua publicao.

25
2. DECLARAO DE CONFLITOS DE INTERESSE

A declarao de ausncia ou presena de potencial conflito de interesse obrigatria

para todos os membros da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). Estas
declaraes preenchidas e assinadas esto disposio do pblico para consulta na
Secretaria da CFT, localizada no andar trreo, ala leste, do prdio principal do HC/UFMG.

3. SELEO DE MEDICAMENTOS

A seleo de medicamentos uma lista de todos os medicamentos essenciais

padronizados disponveis no complexo HC/UFMG, que possibilita a melhoria da
qualidade da prescrio e facilita o processo da escolha do medicamento e da
dispensao. A aquisio, o armazenamento e a distribuio dos medicamentos tambm
podem ser mais regulares e eficientes, com economia e racionalizao. Alm disso,
tende a proteger a sade dos usurios, pois evita o uso de frmacos cuja eficcia
teraputica duvidosa ou no comprovada por evidncias cientficas, cujo perfil de risco
sade pode ser maior do que os benefcios propiciados, de associaes de
medicamentos sem justificativa clnica ou de duplicidade de frmacos para a mesma
indicao clnica.

importante lembrar que a Organizao Mundial da Sade considera que os

medicamentos essenciais tm como objetivo primordial contemplar as necessidades da
teraputica e melhorar a qualidade da assistncia e no o de restringir a oferta
teraputica.

3.1 Dos Pressupostos, Critrios e Fluxo de Trabalho para a Incluso,

Ampliao de Uso, Substituio ou Excluso de Medicamentos
Art.1 - A seleo de medicamentos deve ter como referncia a Relao Nacional de
Medicamentos Essenciais RENAME e/ou a Lista da Organizao Mundial de Sade
(OMS).

Art.2 - A seleo de medicamentos deve basear-se em necessidades prioritrias e

prevalentes dos pacientes que procuram a Instituio, em grau e estrutura de
desenvolvimentos dos servios nela oferecidos e em custo factvel com os recursos
disponveis.
Pargrafo nico - A seleo de medicamentos no deve contemplar medicamentos

26
investigacionais, mesmo em Hospitais Universitrios em que se desenvolva pesquisa
farmacolgica.

Art.3 - A seleo de medicamentos deve objetivar:

1. Uma resolutividade teraputica adequada.
2. A racionalidade na prescrio.
3. A racionalidade na utilizao de frmacos.
4. A racionalizao dos custos dos tratamentos.
5. Uma maior eficincia administrativa.

Art.4 - A hierarquizao dos critrios de seleo de medicamentos :

1. Eficcia.
2. Segurana.
3. Convenincia (farmacocintica).
4. Qualidade.
5. Estocagem.
6. Preo total de tratamento.

Art.5 - Para a incluso de medicamentos devero ser observados os seguintes critrios:

1. Preferncia a medicamentos com nveis elevados de evidncia de eficcia clnica,

e, se possvel, clinicamente apropriados para o tratamento de mais de uma
enfermidade.
2. Valor teraputico comprovado, com suficientes informaes clnicas na espcie
humana e em condies controladas, sobre a atividade teraputica e
farmacolgica.
3. Segurana aceitvel (baixa toxicidade).
4. Informaes suficientes sobre as caractersticas farmacocinticas,
farmacodinmicas e farmacotcnicas.
5. Composio perfeitamente conhecida, excluindo-se, sempre que possvel, as
associaes fixas, exceto quando os ensaios clnicos justifiquem o uso
concomitante e o efeito teraputico da associao for maior do que a soma dos
efeitos dos produtos individuais.

27
 6. Entre os medicamentos de mesma ao farmacolgica, escolher um
representante de cada categoria qumica ou com caracterstica farmacolgica
diferente ou que possua caracterstica farmacolgica que represente vantagem no
uso teraputico.
7. Formas farmacuticas, apresentaes e dosagens que facilitem a comodidade
para a administrao ao paciente a que se destina, o clculo da dose a ser
administrada e o fracionamento ou a multiplicao das doses com adequao
faixa etria.
8. Entre os medicamentos da mesma indicao e eficcia, eleger aquele de menor
toxicidade relativa e maior comodidade posolgica.
9. Preferencialmente, selecionar medicamentos disponveis no mercado nacional e
formas farmacuticas acondicionadas em dose unitria.
10. Denominao pelo princpio ativo, conforme Denominao Comum Brasileira
(DCB), ou, na sua falta, conforme Denominao Comum Internacional (DCI).
11. Estabilidade em condies de estocagem e uso e facilidade de armazenamento.
12. .Registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.
13. Custo aceitvel.
Pargrafo nico - A seleo de antimicrobianos deve ser realizada em conjunto com a
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), verificando a ecologia hospitalar
quanto a microorganismos prevalentes, padres de sensibilidade e selecionando aqueles
antimicrobianos que permitam suprir as necessidades teraputicas.

Art.6 - Os medicamentos selecionados dividem-se em:

1. Medicamentos de uso geral: dispensados pela UF Farmcia mediante prescrio.
2. Medicamentos de uso restrito: dispensados pela UF Farmcia mediante
prescrio e preenchimento do formulrio de SOLICITAO DE
MEDICAMENTO PADRONIZADO DE USO RESTRITO. No Formulrio
Farmacutico so identificados como de uso restrito.
3. Medicamentos sujeitos a controle especial: dispensados pela UF Farmcia
mediante preenchimento de receita especfica, exceto para pacientes internados
quando se exige apenas a prescrio.
1 - Para a restrio de uso de medicamentos devero ser observados os seguintes
critrios:

28
 1. Maior potencial para produo de efeitos adversos ou interaes
medicamentosas.
2. Indicao muito especfica, ou seja, frmacos utilizados em situaes definidas e
ou programas especficos.
3. Indutores de resistncia microbiana.
4. Elevado custo; reservados para as indicaes em que constituem tratamento de
primeira linha.
5. Uso inadequado e abusivo.
2 - O emprego dos medicamentos de uso restrito deve estar condicionado
observncia de protocolos clnicos especficos.
3 - Os medicamentos sujeitos a controle especial so regidos pela Portaria SVS/MS
no 344/98, de 12/05/98, republicada no D.O.U. 01/02/99, da Secretaria de Vigilncia
Sanitria do Ministrio da Sade (atual ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria).

Art.7 - A solicitao de ampliao de uso de medicamentos poder ocorrer em funo

da criao de novos protocolos ou nos casos de benefcio comprovado em detrimento de
outros frmacos j utilizados em procedimentos especficos, ou seja, para novas
indicaes teraputicas. Alm disso, a ampliao de uso pode associar-se a alteraes
de concentrao/apresentao.

Art.8 - A substituio de medicamentos justificar-se- quando o novo medicamento

apresentar vantagem comprovada em termos de:
1. Menor risco/benefcio.
2. Menor custo/tratamento.
3. Menor custo de aquisio, armazenamento, distribuio e controle.
4. Maior estabilidade.
5. Propriedades farmacolgicas mais favorveis.
6. Menor toxicidade.
7. Maior informao com respeito a suas vantagens e limitaes, eficcia e
eficincia.
8. Maior comodidade na administrao.
9. Facilidade de dispensao.

29
Pargrafo nico - Novos antimicrobianos devem ser reservados para o tratamento de
infeces por microorganismos resistentes a antimicrobianos padres ou para infeces
em que o novo produto seja superior aos anteriores, fundamentado em ensaios clnicos
comparativos.

Art.10 - A excluso de medicamentos dever ocorrer sempre que houver evidncias de

que o produto:
1. Apresenta relao risco/benefcio inaceitvel.
2. No apresenta vantagens farmacolgicas e/ou econmicas comparativamente a
outros produtos disponveis no mercado.
3. No apresenta demanda justificvel, ou seja, no prescrito aos pacientes do
HC/UFMG no ltimo ano.
4. Indisponibilidade do produto no mercado, inviabilizando a compra.

Art.11 - A solicitao de reviso de seleo de medicamentos (incluso, ampliao de

uso, substituio ou excluso) dever ser encaminhada CFT por meio de
preenchimento de formulrio prprio SOLICITAO DE REVISO DE SELEO DE
MEDICAMENTOS, acompanhado da documentao exigida.

1 - As solicitaes de reviso de seleo de medicamentos (incluso, ampliao de

uso, substituio ou excluso) devidamente encaminhadas CFT sero analisadas
conforme roteiro e fluxo estabelecidos.
2 - A critrio da CFT, a solicitao poder retornar ao solicitante para complementao
das informaes ou poder no ser analisada, caso os estudos apresentados no
estejam de acordo com nvel de evidncia exigido.
3 - Uma vez emitido o parecer tcnico pela CFT e homologao do mesmo pela
Diretoria Clnica, novas solicitaes do mesmo produto somente sero aceitas decorrido
um perodo de doze meses, salvo nos casos em que houver fato novo informando sobre
possibilidade de risco de vida dos usurios envolvidos.

3.2 Normas para a Reviso da Seleo de Medicamentos: Incluso,

Ampliao de Uso, Substituio ou Excluso
3.2.1 Da Solicitao
1. Os profissionais de sade do complexo do HC/UFMG, com a anuncia da chefia,
podero solicitar a reviso da seleo de medicamentos: incluso, ampliao de uso,

30
 substituio ou excluso, por meio do preenchimento do formulrio SOLICITAO
DE REVISO DA SELEO DE MEDICAMENTOS que se encontra disponvel na
secretaria da CFT (situada na Unidade Funcional Farmcia).
2. O formulrio SOLICITAO DE REVISO DA SELEO DE MEDICAMENTOS
somente ser disponibilizado para profissionais do complexo HC/UFMG com a devida
identificao.
3. O formulrio, aps preenchimento completo de todos os itens, deve ser assinado pelo
solicitante e pela chefia do servio e/ou unidade de internao, os quais devem
declarar potenciais conflitos de interesse.
4. Ao formulrio devem ser anexadas as referncias bibliogrficas de origem
reconhecida e independente que confirmem a justificativa para a solicitao, sendo
pelo menos 3 (trs) referncias bibliogrficas, de preferncia, informaes atuais,
geradas por ensaios clnicos randomizados (de grande porte e adequada
metodologia), revises sistemticas e metanlises, nacionais e internacionais, isentas
e publicadas em revistas com corpo editorial. Na ausncia de estudos grau de
recomendao A, nvel de evidncia 1A (de acordo com a Oxford Centre for
Evidence-Based Medicine, maio de 2001), o solicitante deve justificar a falta de
evidncias cientficas.
5. O formulrio acompanhado das referncias bibliogrficas deve ser protocolado na
secretaria da CFT que estabelece um nmero para o processo.

3.2.2 Da Avaliao
1. O Ncleo Operativo da CFT responsvel pela anlise da documentao de acordo
com os critrios estabelecidos.
2. A CFT responsvel pela avaliao tcnico-cientfica das solicitaes de reviso da
seleo de medicamentos: incluso, ampliao de uso, substituio ou excluso,
suportada por bibliografia atualizada e, eventualmente, por pareceres de peritos, e
pela emisso de parecer sobre a solicitao.
3. Os critrios para incluso, ampliao de uso, substituio ou excluso de
medicamentos esto descritos nas orientaes sobre Seleo de Medicamentos e
devem basear-se em necessidades prioritrias e prevalentes dos pacientes que
procuram a Instituio, em grau e estrutura de desenvolvimento dos servios nela
oferecidos e em custo factvel com os recursos disponveis.
4. A CFT estabelece critrios tcnicos rgidos para incluir novas opes na listagem.

31
 Fundamentalmente, espera-se que a vantagem do novo produto tenha sido
demonstrada em estudos de nvel 1A, ou seja, ensaios clnicos bem delineados e com
resultados consistentes.
5. A elaborao da Informao Tcnica sobre a solicitao de reviso da seleo de
medicamentos baseia-se nas melhores evidncias disponveis na literatura cientfica
atual e realizada por um relator prprio ou ad hoc.
6. A Informao Tcnica apresentada em reunio da CFT com a presena do
solicitante ou o seu representante.
7. A elaborao do Parecer tcnico sobre a solicitao de reviso da seleo de
medicamentos e sua Homologao feita aps reunio da CFT em que foi
apresentada a Informao Tcnica.
8. A CFT tem um prazo mximo de 120 (cento e vinte) dias para emitir o parecer
tcnico e encaminhar a homologao para a Diretoria Clnica.
9. A Diretoria Clnica responsvel pela homologao do parecer tcnico-cientfico
elaborado pela CFT.
10. Cabe CFT a divulgao do parecer tcnico-cientfico ao solicitante, seja ele
favorvel ou no.
11. A CFT adota a seguinte nomenclatura para o acompanhamento dos processos de
reviso da seleo de medicamentos (incluso, ampliao de uso, substituio ou
excluso):
a) Em diligncia: o processo retornou ao solicitante e ou aguarda para que
sejam cumpridos os requisitos apresentados.
b) Em anlise: o processo encontra-se com o relator nomeado pela CFT para
que emita a informao tcnica.
c) Indeferido: a alterao no foi aprovada, sendo enviada a justificativa ao
solicitante;
d) Deferido: a alterao foi aprovada e foi inicializado o processo para
disponibilizar o uso quando for o caso.
12. A situao de cada solicitao de reviso da seleo de medicamentos (incluso,
ampliao de uso, substituio ou excluso) poder ser acompanhada pelos
interessados por meio das informaes disponibilizadas pela secretaria da CFT.
13. A secretaria da CFT no disponibilizar qualquer informao aos representantes

32
 da indstria farmacutica e/ou de distribuidoras de medicamentos.

3.2.3 Da Aquisio
1. Aps aprovao de incluso do medicamento, antes do mesmo ser efetivamente
colocado em estoque para dispensao, preciso que sejam cumpridos os seguintes
requisitos, com prazo mdio de concluso de 6 (seis) meses:

criao de cdigo HC/UFMG;

incluso em processo de compra (prego eletrnico);

realizao de prego eletrnico;

anlise de documentao de fornecedores;

homologao de fornecedor vencedor;

aquisio.
2. Uma vez adquirido o medicamento este constar nas prximas edies do Formulrio
Farmacutico.
3. O solicitante ser comunicado pela UF Farmcia quando da disponibilidade do
medicamento em estoque para que o mesmo seja prescrito.
4. Os medicamentos includos no Formulrio Farmacutico como medicamentos de uso
restrito somente podero ser dispensados mediante protocolo de uso.
5. Todos os medicamentos includos sero acompanhados por um perodo de 6 meses
e aps este perodo, sua permanncia como medicamento selecionado ser
reavaliada em funo do consumo apresentado, bem como da resposta do paciente
ao medicamento.
6. Aps aprovao de ampliao de uso do medicamento, o mesmo poder ser
dispensado para as novas indicaes somente aps a ampliao do estoque. O
solicitante ser comunicado assim que o medicamento estiver disponvel.

33
 3.2.4 Do Fluxograma do Processo de Seleo de Medicamentos
FLUXO PARA AVALIAO DE SOLICITAO DE REVISO DE SELEO DE MEDICAMENTOS:
INCLUSO/ AMPLIAO / SUBSTITUIO /EXCLUSO

Solicitante Secretaria CFT Ncleo operativo CFT Diretoria Clnica

CFT

Providencia
os
impressos
necessrios
Protocola Impressos e
impressos referncias
Impressos e preenchidos bibliogrficas
referncias e assinados
bibliogrficas

Analisa a
Preenche e Encaminha aos documentao
encaminha farmacuticos
Secretaria do ncleo
da CFT operativo
sim
no Encaminha aos
Devoluo Adequada?
relatores para
para o informao tcnica
solicitante

Relatores emitem
informao tcnica

Recebe CFT convida solicitante

convite para Envia carta convite
a participar da reunio
participao ao solicitante
em reunio
Solicitante confirma CFT faz reunio
participao em reunio com o solicitante

CFT avalia a
informao tcnica

CFT emite o parecer tcnico

Protocola e encaminha e submete a aprovao da
parecer para a Diretoria Diretoria Clnica
Clnica Homologado

Recebe o
parecer Protocola e encaminha CFT divulga parecer tcnico
tcnico parecer tcnico para o para o solicitante
34
solicitante
3.2.5 Do Formulrio de Solicitao de Reviso da Seleo de Medicamentos
SOLICITAO DE REVISO DA SELEO DE MEDICAMENTOS
o
N do processo:_______________/201__

Tipo: INCLUSO AMPLIAO SUBSTITUIO EXCLUSO

Identificao do Medicamento
1. Nome do Frmaco:____________________________________________________________
2. Nome(s) Comercial(is):_________________________________________________________
3. Fabricante(s):________________________________________________________________
4. Nome e nmero de registro no Ministrio da Sade (ANVISA):__________________________
___________________________________________________________________________
5. Forma(s) Farmacutica(s):

Comprimido Cpsula Injetvel Xarope Elixir

Soluo Oral Creme Pomada Supositrio Outros

6. Concentrao(es):___________________________________________________________
7. Indicaes Teraputicas principais:_______________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Outras Indicaes:____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. A indicao teraputica solicitada est aprovada em bula? Sim No
10. Classe(s) Teraputica(s):_______________________________________________________
11. Esquema Teraputico recomendado:
Dose Peditrica: usual:____________mxima:_______________mnima:_______________
Dose Adulta: usual:____________mxima:_______________mnima:_______________
Durao do tratamento:________________________________________________________
12. Justificativa da escolha em relao a outro substituto includo no Formulrio Farmacutico:
___________________________________________________________________________
13. Qual(is) medicamento(s) selecionado(s) ser(o) excludo(s) com a incluso proposta:
___________________________________________________________________________
14. Qual(is) medicamento(s) ter(o) seu consumo reduzido com a incluso proposta:
___________________________________________________________________________
15. Efeitos observados: Benficos:__________________________________________________
Reaes adversas:____________________________________________________________
16. Relacionar as contra-indicaes, advertncias e toxicidade associadas ao uso ou abuso do
medicamento:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

35
Previso de Consumo e Gasto
17. Nmero de pacientes com a doena tratados mensalmente: ________________pacientes/ms
18. Nmero de pacientes que preenchem critrios para usar o novo produto:______pacientes/ms
19. Gasto por tratamento
Apresentao Posologia Valor Gasto No de pacientes a Impacto
unitrio tratamento/ serem econmico/ms
paciente/ms tratados/ms

20. Citar e anexar cpias de no mnimo 3 (trs) estudos clnicos grau de recomendao A,
nvel de evidncia 1A (reviso sistemtica de ensaios clnicos controlados e
randomizados) que demonstrem a eficcia e a efetividade do frmaco cuja incluso,
substituio ou ampliao de uso est sendo solicitada. Na ausncia de estudos com esse
nvel de evidncia, justificar. No caso de excluso, devem ficar igualmente bem
fundamentadas a ineficcia ou a toxicidade do medicamento a ser retirado.
Autor principal Ttulo do estudo Revista Ano Vol. Nvel de
Pag. Evidncia

Justificativa:____________________________________________________________________

Declarao de potenciais conflitos de interesse:_____________________________________

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Solicitante:______________________________________________________Data: ___/___/___

Clnica ou Servio:______________________________________________________________

Chefe do Servio ou Unid. de Internao:____________________________ Data: ___/___/___

Observao: Em caso de excluso preencher somente os itens 1, 2, 3, 4, 5,6, 10.

36
PRESCRIO NO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

37
PRESCRIES MDICAS

As prescries mdicas correspondem ao incio das aes que levam o medicamento

at o paciente; so, portanto, a primeira e mais importante etapa da cadeia teraputica, e
qualquer falha durante este processo pode ocasionar danos sade.

Assim sendo, a produo e a transmisso de informaes a respeito dos medicamentos

devem ser feitas de forma esclarecedora e segura para que o paciente consiga entender
e interpretar como deve seguir a recomendao mdica. Ainda nesse cenrio,
importante ressaltar que as prescries tambm devem transmitir informaes completas
a todos os profissionais que a utilizam, de forma que no haja dvidas quanto ao preparo,
dispensao, manipulao e administrao de medicamentos. Trata-se de documento
legal, pelo qual se responsabilizam quem prescreve (mdico), quem dispensa
(farmacutico) e quem administra (podendo ser a equipe de enfermagem ou o prprio
paciente).

Desta forma, para se ter assistncia de qualidade preciso que a prescrio contemple a
tcnica, obedea legislao, e leve em conta o inter-relacionamento humano.

1. PRESCRIO

No Brasil, de acordo com a Poltica Nacional de Medicamentos (Portaria n 3.916, de 30

de outubro de 1998), prescrio o ato de definir o medicamento a ser consumido pelo
paciente, com a respectiva dosagem e durao do tratamento, indicando que, em geral,
esse ato expresso, mediante a elaborao de uma receita. Apesar de conceitualmente
possurem significados diferentes, as palavras receita e prescrio so utilizadas
correntemente como sinnimos.

Os profissionais da sade legalmente aptos a prescrever so mdicos, mdicos-

veterinrios e cirurgies-dentistas, os dois ltimos exclusivamente para fins
veterinrios e odontolgicos, respectivamente. Os enfermeiros, conforme estabelecido
na Portaria MS/GM no 1.625 de 10 de julho de 2007; ou seja, est limitada prescrio
de medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em
rotinas aprovadas pelas instituies de sade.

38
A prescrio ou receita pode ser efetuada manualmente, em documento pr-impresso -
prescrio por via manual ou por meio de solues ou equipamentos informticos -
prescrio por via eletrnica. A prescrio por via eletrnica exige a presena
de.softwares de prescrio e aumenta a segurana no processo de prescrio e
dispensa, facilita a comunicao entre profissionais de sade e agiliza o processo da
prescrio.

1.1 Prescrio como Documento Legal

Como documento legal, as prescries, no Brasil, esto sujeitas normatizao, com

preceitos gerais obrigatrios, definidos por meio de Leis, Decretos e Resolues
(Decreto Federal no 20.931, de 11 de janeiro de 1932; Leis Federais n 5.991, de 17 de
dezembro de 1973; n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999 e o Decreto n. 3.181, de 23 de
setembro de 1999 que regulamenta a Lei n. 9.787, de 10 de fevereiro de 1999) e as
RDC ANVISA n 10, de 02 de janeiro de 2001; n 80, de 11 de maio de 2006 e n 16, de
02 de maro de 2007). Cabe ressaltar que as prescries tambm devem ser orientadas
pelas Boas Prticas de Prescrio como a Resoluo CFF n 357/2001 e Cdigo de
tica Mdica atravs da Resoluo CFM n 1.931/2009.

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), autoridade reguladora brasileira

permite a dispensao, sem necessidade de prescrio, de alguns grupos de
medicamentos para indicaes teraputicas especificas. Encontram-se nestas condies,
respeitadas restries em situaes determinadas, os grupos: antiacneicos tpicos e
adstringentes; anticidos e antiemticos; antidiarricos; antiespasmdicos; anti-
histamnicos; antiseborricos; anti-spticos orais, oculares, nasais, de pele e mucosas,
urinrios e vaginais tpicos; aminocidos, vitaminas e minerais; antiinflamatrios. Todos
os demais medicamentos necessitam de prescrio para serem dispensados ou aviados.
Contudo, algumas substncias, como hormnios, entorpecentes e psicofrmacos tm
seu uso controlado por legislao especfica, a Portaria MS/SVS n. 344, de 12 de maio
de 1998, sendo a lista destas substncias constantemente atualizada, e exigem
formulrios de receita especficos.

1.1.1 Bases Legais e Regras Bsicas da Prescrio

As principais normativas e algumas regras bsicas de prescrio so apresentadas.

A prescrio deve ser clara, legvel e em linguagem compreensvel.

A prescrio deve ser escrita sem rasura, em letra de forma, por extenso e legvel,

39
 utilizando tinta e de acordo com nomenclatura e sistema de pesos e medidas
oficiais.

A prescrio no deve trazer abreviaturas, cdigos ou smbolos. No permitido

abreviar formas farmacuticas (comp. ou cap. ao invs de comprimido ou
cpsula), vias de administrao (VO ou IV, ao invs de via oral ou via
intravenosa), quantidades (1 cx. Ao invs de 01 (uma) caixa) ou intervalos entre
doses (2/2 h ou 8/8 h ao invs de "a cada 2 horas" ou a cada 8 horas).

A prescrio, no mbito do Sistema nico de Sade, deve ser feita utilizando-se a

Denominao Comum Brasileira (DCB) e, em sua ausncia, a Denominao
Comum Internacional (DCI).

O prescritor deve manifestar-se por escrito, caso no deseje permitir a

intercambialidade de sua prescrio (Decreto n. 3181, de 23 de setembro de 1999
que regulamenta a Lei n. 9787, de 10 de fevereiro de 1999, que dispe sobre a
intercambialidade entre medicamentos de referncia ou de marca e medicamentos
genricos).

O prescritor no pode indicar atos desnecessrios ou proibidos pela legislao do

Pas em sua prescrio.

O prescritor no pode receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, nem

assinar em branco folhas de receiturios.

O prescritor obrigado a usar o receiturio especfico para prescrio de frmacos,

inclusive os que se encontram sob controle da autoridade reguladora.

Na prescrio tambm devem constar

Nome, forma farmacutica e potncia do frmaco prescrito (a
potncia do frmaco deve ser solicitada de acordo com abreviaes do
Sistema Internacional, evitando abreviaes e uso de decimais).

A quantidade total de medicamento (nmero de comprimidos,
drgeas, ampolas, envelopes), de acordo com a dose e a durao do
tratamento.

A via de administrao, o intervalo entre as doses, a dose mxima
por dia e a durao do tratamento.

Nome, endereo e telefone do prescritor de forma a possibilitar
contato em caso de dvidas ou ocorrncia de problemas relacionados
ao uso de medicamentos prescritos.

40

Data da prescrio. As receitas tm validade de 30 dias, a contar da
data de emisso.

Em alguns casos pode ser necessrio constar o mtodo de
administrao (por exemplo, infuso contnua, injeo em bolo);
cuidados a serem observados na administrao (por exemplo,
necessidade de injetar lentamente ou de deglutir com lquido); horrios
de administrao (nos casos de possvel interao alimentar ou
farmacolgica, visando maior comodidade, adeso ou melhora do
efeito teraputico) ou cuidados de conservao (por exemplo, a
manuteno do frasco em geladeira).
Observao: Potncia do frmaco refere-se quantidade de frmaco (geralmente
expressa em miligramas) de que se necessita para produzir um efeito, como aliviar a dor
ou diminuir a presso arterial, por exemplo.

1.2 Prescrio como Documento Escrito

Como documento escrito, as prescries devem refletir o resultado do raciocnio

clnico do prescritor elaborado com os dados da histria e do exame fsico do
paciente, acrescido, quando indicado, de resultados de exames complementares e da
deciso teraputica, que pode ou no ser medicamentosa. Neste contexto, a prescrio,
, portanto, parte de um processo decisrio carregado de incertezas, uma vez que se
trata de anlises de probabilidades com relao ao diagnstico, prognstico e a escolha
teraputica. Alm do que, esta escolha, influenciada por fatores extrnsecos ao
processo (oferta de medicamentos, estrutura dos servios de sade, possibilidade de
acesso e informaes disponveis sobre os medicamentos, entre outros). E, por isso, nem
sempre a prescrio racional e segura.

1.2.1 Processo de Prescrio Racional

A Organizao Mundial da Sade (OMS), por meio do Programa de Ao sobre

Medicamentos Essenciais (Guia para a Boa Prescrio Mdica) sugere seis etapas para
o processo de prescrio racional de medicamentos.
1 etapa - Definir o problema do paciente

preciso que o profissional colete as informaes do paciente e
investigue e interprete seus sinais e sintomas, para definir o problema
e realizar um diagnstico.

41
 2 etapa - Especificar o objetivo teraputico

A partir do diagnstico, o prescritor deve especificar os objetivos
teraputicos, ou seja, o que o prescritor quer alcanar com o
tratamento?

importante lembrar que a fisiopatologia determina o possvel stio de
ao do medicamento e o efeito teraputico mximo que pode ser
atingido.

3 etapa - Selecionar o tratamento

O prximo passo fazer o levantamento de grupos eficazes de
medicamentos que possam ser conectados ao objetivo teraputico.

O primeiro critrio para selecionar um grupo de medicamentos
eficcia que se baseia tanto na farmacodinmica quanto na
farmacocintica. Os outros critrios que devem ser utilizados so:
segurana, aplicabilidade e custo do tratamento.

Dentro do grupo considerado mais eficaz e seguro para aquele
paciente, o prescritor deve selecionar um medicamento, e escolher
uma substncia ativa e sua forma farmacutica, uma posologia-
padro e uma durao-padro para o tratamento.

4 etapa - Iniciar o tratamento

Consiste no ato da prescrio que pode conter medidas
medicamentosas e/ou medidas no medicamentosas. Muitas
vezes, estas contribuem sobremaneira para a melhoria das condies
de sade do paciente.

Condutas medicamentosas ou no devem constar de forma
compreensvel e detalhada na prescrio para facilitar dispensao do
medicamento e uso pelo paciente.

5 etapa - Fornecer informaes, instrues e recomendaes

Aps escrever a prescrio, o profissional deve informar ao paciente
sobre a teraputica selecionada. O profissional deve, em linguagem
clara e acessvel, explicar ao paciente sobre o que lhe est sendo
prescrito; os benefcios esperados e os eventuais problemas
associados. Deve explicitar a durao de tratamento, como armazenar
o medicamento e o que fazer com suas sobras.

42

Faz parte do ato de prescrever o estmulo adeso ao tratamento,
entendida como a etapa final do uso racional de medicamentos.

6 etapa Monitorizar (e interromper?) o tratamento

Etapa para monitoramento do tratamento proposto. O tratamento
eficaz? H algum evento adverso?

1.3 Prescrio como Elo de Comunicao

A prescrio como documento tambm desempenha um papel importante como elo de

comunicao, j que a mesma envolve abordagem multiprofissional. imprescindvel
que haja comunicao e compreenso das prescries pelos profissionais envolvidos, e
que cada um, prescritores, dispensadores e ministradores, no mbito de suas
competncias especificas, exera sua parcela de responsabilidade. Qualquer erro nesta
transao pode tornar-se danoso sade do paciente.

1.4 Prescrio dentro do Complexo do Hospital das Clnicas

No complexo hospitalar do HC/UFMG foram estabelecidos alguns padres para a

prescrio, com o objetivo de assegurar a comunicao de todos os elementos
fundamentais para a adequada compreenso da prescrio e cumprimento da mesma,
contribuindo para uma assistncia mais segura.

1.4.1 Profissionais Habilitados a Prescrever

No complexo do Hospital das Clnicas, os profissionais de sade aptos legalmente a

prescrever so os mdicos, os cirurgies-dentistas e os enfermeiros.

A prescrio do cirurgio-dentista deve ater-se ao mbito da Odontologia, no sendo

amparada para outras situaes, salvo em casos de acidentes graves que comprometam
a vida e a sade do paciente. (Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, artigo 6, item II e VIII).
Assim, os medicamentos comuns na rotina da prescrio odontolgica so antisspticos,
analgsicos, antibiticos e antiinflamatrios no-esterides - AINES, com menos
freqncia, os corticides. Entre os medicamentos sujeitos a controle especial (receita
retida), a prescrio tambm s pode ser feita para uso odontolgico (Portaria 344/98,
artigo 38), e os itens mais comuns so os analgsicos opiceos, como a codena, usada
geralmente em associao a outro analgsico ou antiinflamatrio e o cloridrato de
tramadol. Alguns antidepressivos tricclicos podem ser administrados como adjuvantes na

43
terapia analgsica das dores neurognicas intensas no rosto, como a amitriptilina e a
clomipramina. Os benzodiazepnicos, como o diazepam, lorazepam e outros do mesmo
grupo podem ser utilizados exclusivamente no pr e ps procedimento para aliviar a
tenso comum a muitos pacientes que vo se submeter a tratamento odontolgico.

A prescrio pelo enfermeiro est restrita a curativos e coberturas no tratamento de

feridas, de acordo com rotina aprovada pela instituio (Lei n 7.498, de 25 de julho de
1986 prev como atribuio do enfermeiro a prescrio de medicamentos em rotina
aprovada pela instituio de sade).

1.4.2 Tipos de Prescrio

Quanto origem

Prescrio hospitalar para o paciente internado.

Prescrio para paciente em ambulatrio.

Ateno!
A prescrio para paciente internado feita pelo sistema de prescrio eletrnica
que est disponvel no link Prescrio Eletrnica e para acess-la necessrio o
cadastro prvio do profissional.

Excepcionalmente, como nas situaes em que o sistema de prescrio eletrnica

apresente algum problema que no pode ser resolvido de imediato, a prescrio para
paciente internado pode ser feita em formulrio carbonado prprio para prescrio,
devidamente preenchido. No permitido o uso de outros formulrios para realizar a
prescrio, como folha de evoluo e folha de enfermagem.

A prescrio para paciente ambulatorial feita em impresso prprio - formulrio de

receita -modelo do HC/UFMG.

Quanto ao tipo de medicamento prescrito

Prescrio manipulada, magistral ou galnica, na qual o prescritor seleciona as

substncias, as doses e a forma farmacutica desejada e o farmacutico prepara.

Prescrio com especialidade farmacutica, oficinal ou especializada, a qual

contm medicamento produzido pela indstria farmacutica e que deve ser
administrado na forma fornecida, sem alterao farmacutica.

Ateno!
A prescrio de quimioterpicos feita em formulrio prprio, com regras

44
 especficas.

A prescrio de nutrio parenteral feita em formulrio prprio, com regras

especficas.

Quanto ao tipo de prescrio

Prescrio padro o tipo mais comum; inicia um tratamento que continuar at que
seja interrompido pelo prescritor.

Prescrio de urgncia que indica a necessidade do incio imediato do tratamento e

normalmente contm dose nica.

Prescrio PRN, do latim pro re nata, a prescrio se necessrio, ou seja,

quando o tratamento prescrito deve ser administrado de acordo com a necessidade
do paciente.

Prescrio verbal que pode ser feita pessoalmente ou por telefone, sendo escrita
posteriormente.

Ateno!
A prescrio de medicamentos com a indicao usar se necessrio, se
necessrio ou quando necessrio, necessita que no mnimo sejam
especificados a dose mxima e o intervalo mnimo entre as doses. Essa forma de
prescrio denota que o mdico abdicou do seu dever, transferindo o julgamento da
necessidade do medicamento para outro.

A prescrio verbal dever ser reservada para situaes de urgncia, face elevada
probabilidade de erros envolvidos. A prescrio verbal deve seguir as orientaes
das Metas Internacionais de Segurana do paciente constantes nos padres do
manual da Joint Commision International em relao comunicao efetiva (IPSG
2). A recomendao que haja registro, releitura e confirmao das informaes
repassadas verbalmente.

1.4.3 Elementos Bsicos da Prescrio

Os elementos bsicos de uma prescrio so as informaes consideradas

essenciais para uma boa prescrio, e quando, ausentes, incompletas ou ilegveis,
agregam elevada probabilidade para a ocorrncia de erros. Os elementos-chave esto
apresentados no quadro abaixo.

45
 Elementos Bsicos da Prescrio
Cabealho Nome e endereo do profissional ou da
instituio onde trabalha (clnica ou hospital),
registro profissional e nmero de cadastro de
pessoa fsica ou jurdica; pode ainda conter a
especialidade do profissional, desde que
registrada em um conselho regional.
Superinscrio Nome e endereo do paciente (andar,
enfermaria, servio, leito e nmero de
pronturio), idade, peso, altura, quando
pertinente. Expresso de uso interno ou uso
externo, correspondente ao emprego de
medicamentos por vias enterais ou parenterais,
respectivamente.
Inscrio Nome do medicamento (de acordo com a DCB
ou DCI), concentrao (usando unidades de
pesos e medidas do sistema mtrico nacional),
forma farmacutica.
Subinscrio Dose (expressa em unidade usando unidades de
pesos e medidas do sistema mtrico nacional),
diluente: tipo e volume (para administraes
parenterais), posologia, quantidade total a ser
dispensada e administrada, velocidade de
infuso (para solues intravenosas) e durao
da terapia.
Obs.: para frmacos de uso controlado, esta
quantidade deve ser expressa em algarismos
arbicos, escritos por extenso, entre parnteses.
Transcrio Composta pelas orientaes do prescritor para o
farmacutico e enfermeiro.
Adscrio Composta pelas orientaes do prescritor para o
paciente.
Data Data.

Identificao do Prescritor Carimbo com nmero do registro no Conselho

Regional de Medicina/Odontologia/Enfermagem
e assinatura.

1.4.4 Estrutura Mnima de uma Prescrio

A prescrio deve conter itens no medicamentosos e medicamentos. Entre os itens

no medicamentos devem estar includos os que se seguem.

Dieta especfica via oral (VO) (livre, hipossdica, hiperprotica, para diabetes, para
hipertenso, outros) ou dieta zero ou dieta via sonda nasogstrica (SNG) ou via
sonda nasoentrica (SNE).

Controles e monitorizaes clnicas: controle dos sinais vitais, diurese, peso, glicemia,

46
 presso venosa central, balano hdrico e outros.

Prescrio interdisciplinar: fisioterapia respiratria, motora e outros.

Procedimentos gerais: curativos, sondagem vesical de demora e outros.

Cuidados gerais: posio no leito, mobilizao, mudana de decbito, movimentos de

membros, deambulao precoce e outros.

Os itens medicamentosos devem ser apresentados de acordo com os principais tpicos

apresentados abaixo.

Medicao Via Oral/Parenteral

Teraputica Sintomtica: antitrmicos, analgsicos, antiemticos e outros.

Teraputica Especfica: antibiticos, diurticos, antiepilpticos e outros.

Planos Parenterais para Reposio Hidroeletroltica ou para Infuso Contnua

Hidratao venosa.

Solues de dobutamina, noradrenalina e outros.

A seguir so apresentados alguns modelos de prescrio de medicamentos.

Medicamento de Uso Oral
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + posologia + via +
orientaes de uso
Exemplo: Captopril 25mg comprimido. Administrar, 50mg de 8/8h por via oral, 1h antes ou 2h
depois de alimentos.
Medicamento de Uso Tpico
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + posologia + orientaes de
uso
Exemplo: Permanganato de potssio 1:60.000 soluo, aplicar compressas em membro inferior
direito 3x/dia, aps o banho.
Medicamento de Uso Endovenoso
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + diluente + volume + via +
velocidade de infuso + posologia + orientaes de administrao e uso
Exemplo: Anfotericina B 50mg Frasco-ampola, reconstituir 50mg em 10ml de gua destilada e
rediluir p/ 500ml de Soro Glicosado 5%, Endovenoso. Fazer 35 gotas/min, 1 vez/dia. Infundir em 5
horas.
Medicamentos Administrados por Outras Vias Parenterais
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + diluente + volume + via +
posologia + orientaes de administrao e uso
Exemplos:
IM com diluio

47
Ceftriaxona 1g, frasco-ampola. Diluir 1g em 3,5 ml de lidocana 1%. Fazer a soluo obtida, via
intramuscular profunda (regio gltea) de 12/12 horas.
IM sem diluio
Fitomenadiona (Vitamina K) 10mg/ml, ampola. Fazer 1 ampola (1ml), via intramuscular profunda
(regio gltea), 1x ao dia.
SC sem diluio
Heparina sdica 5000 unidades internacionais/0,25ml, ampola. Fazer 1 ampola (0,25ml)
subcutnea de 12/12h.
IT com diluio
Citarabina 100mg, frasco-ampola. Diluir 1 frasco-ampola em 5ml de soluo fisiolgica 0,9%.
Fazer 1,5ml intratecal, 1x ao dia. Preparar a soluo imediatamente antes da aplicao e
desprezar o restante.
Medicamento de Uso Inalatrio
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + dose (medicamento e
diluente) + posologia + orientaes de uso.
Exemplo: Bromidrato de Fenoterol 5mg/ml, soluo para inalao. Fazer aerosol com 0,25ml (5
gotas) em 3 ml de soluo fisiolgica 0,9% de 6/6h. Nebulizar e inalar at esgotar toda a soluo.

Ateno!
No quadro abaixo esto apresentadas as principais abreviaes que aparecem na
prescrio realizada via sistema eletrnico de prescrio e que tambm podem ser
utilizadas para a prescrio manual para pacientes internados.

48
 Principais abreviaes utilizadas na prescrio para paciente internado
ACM................................. a critrio do mdico
Amp................................................ ampola(s)
Cap....................................................cpsulas
Col......................................................... colrio
comp.........................................comprimido(s)
CR......................................................... creme
d.............................................................. dia(s)
Drag.................................................. drgea(s)
DI..............................................................disco
Env..................................................envelope(s)
EV..................................................endovenoso
Fr Amp................................... frasco(s) ampola
FL...................................................flaconete(s)
Fr....................................................... frasco(s)
g........................................................ grama(s)
Gt/gt......................................................gota(s)
h............................................................hora(s)
IM............................................... intramuscular
IV................................................... intravenoso
IT ...................................................... intratecal
KCI.....................................cloreto de potssio
kg................................................quilograma(s)
L............................................................. litro(s)
m2...................................metro(s) quadrado(s)
mcg............................................micrograma(s)
mEq..................................... miliequivalente(s)
mg................................................ miligrama(s)
Mg.................................................... magnsio
min...................................................minutos(s)
mL.................................................. milimetro(s)
mMol...............................................milimol(es)
NaCl........................................cloreto de sdio
NPT............................nutrio parenteral total
OT......................................... ordem telefnica
qsp.........................quantidade suficiente para
PM......................................................pomada
QT...............................................quimioterapia
seg................................................segundos(s)
S/N.............................................se necessrio
SC..................................................subcutneo
SER......................................................seringa
SF.......................................soluo fisiolgica
SG.......................................soluo glicosada
SGF...................................soro glicofisiolgico
SL.....................................................sublingual
SNE....................................sonda nasoenteral
SNG..................................sonda nasogstrica
SOG ....................................sonda orogstrica
Sol........................................................soluo
SP/Sup.......................................supositrio(s)
SS/Susp..........................................suspenso
SY...........................................................spray
SUP.................................................supositrio
TB.........................................................tubo(s)
TD................................................transdrmico
TU......................................................tubete(s)
UI.........................unidade(s) internacional(is)
VD.......................................................vidro(s)
VO.........................................................via oral
VR........................................................via retal
XP.........................................................xarope
49
PRESCRIO DE MEDICAMENTOS NO HOSPITAL DAS
CLNICAS DA UFMG

50
ORIENTAES PARA A PRESCRIO DE MEDICAMENTOS

1. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PADRONIZADOS

1.1 Das Orientaes Gerais

Apenas os medicamentos e demais produtos farmacuticos inclusos na relao de
selecionados so adquiridos de forma programada pelo Hospital, estando,
consequentemente, disponveis para uso. Quando do desabastecimento por razes
vrias, a equipe comunicada com a devida antecedncia.

A prescrio de medicamentos para todos os pacientes admitidos no complexo do

Hospital das Clnicas da UFMG deve ser baseada na relao de frmacos
apresentada neste Formulrio Farmacutico (lista de medicamentos selecionados).

As prescries eletrnicas devem ser feitas via sistema informatizado por meio do link
Prescrio Eletrnica. Considerando-se a importncia legal deste documento,
aps a sua impresso, o mesmo deve ser conferido e identificado com a
assinatura manual do profissional responsvel pela prescrio e com carimbo
constando a sua inscrio no Conselho Regional. A quantidade prescrita dever
ser suficiente para administrao por um perodo mximo de 24 horas.

Os itens de prescrio devem ser atualizados diariamente e recomenda-se que a

prescrio diria seja realizada at 10 horas da manh.

A prescrio dos itens medicamentosos deve ser feita pela nomenclatura genrica
apresentada neste Formulrio, evitando-se a prescrio de marcas de fantasia, siglas
ou nomes comerciais.

Os medicamentos selecionados esto dispostos neste Formulrio Farmacutico por

ordem alfabtica e tambm por grupos farmacolgicos ou sistemas fisiolgicos.

A prescrio de medicamentos de uso restrito exige o preenchimento do formulrio

"SOLICITAO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO DE USO RESTRITO", o qual
analisado pelo farmacutico e pelo mdico auditor da CFT.

A prescrio de medicamentos antimicrobianos exige o preenchimento do

formulrio "SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS", o qual analisado pela
Comisso de Controle da Infeco Hospitalar (CCIH).

Alguns medicamentos que constam deste Formulrio Farmacutico so

51
 contemplados por programas especiais de assistncia farmacutica do Sistema
nico de Sade (SUS), tais como os anti-retrovirais, tuberculostticos,
hansenostticos e Imunoglobulina anti Rh (D), entre outros. Estes frmacos so
dispensados pela Instituio mediante apresentao de formulrios prprios
preenchidos pelo mdico.

1.2 Da Prescrio Eletrnica

A prescrio eletrnica est disponvel no link Prescrio Eletrnica e para acess-la
necessrio o cadastro prvio do profissional. Esse cadastro deve ser feito
pessoalmente na UF Farmcia (andar trreo) mediante apresentao de crach
profissional.

1.2.1 Para Entrar no Sistema Informatizado de Prescrio

Se voc est entrando no sistema pela primeira vez siga os seguintes passos:

Clique no cone Prescrio

Aparecer uma tela solicitando seu login, senha e unidade de internao.

Usurio: digite o nmero de seu CPF

Senha: repita o nmero de seu CPF

Unidade de internao: clique na unidade em que voc est

Clique em Entrar

Aparecer uma mensagem: primeira vez que voc est logando. Troque usurio e
senha.

52
Clique Ok e siga os seguintes passos:

Aparecer uma tela solicitando seu CPF, usurio, senha e confirmao de

senha.

Usurio: digite login de sua preferncia.

Senha: digite senha alfanumrica de sua preferncia com no mnimo 8

caracteres e confirme no campo Redigite a senha.

Clique em Entrar

Aparecer uma mensagem: Usurio/Senha trocado com sucesso. Faa login

novamente!

53
Ateno! Esta senha individual e exclusiva. Deste momento em diante, estes sero
seu login e senha de acesso, portanto, memorize-os. Todas as aes realizadas com seu
login e senha estaro registradas em seu nome, CPF e registro do Conselho Profissional.
Nunca deixe de clicar em Sair quando terminar suas prescries.
Pronto! Agora voc pode acessar o sistema com seu novo login e senha.

1.2.2 Para Realizar a Prescrio Eletrnica

 Acessando a tela (formulrio) de prescrio

Aps ter acessado o sistema com seu login e senha exclusivos, aparecer a
tela inicial da prescrio.

Observe que na tela aparecero Comunicados Importantes identificados

pela data de insero no sistema. Leia-os atentamente.

Clique em Prescrio e a seguir em Prescrio Eletrnica.

Clique no campo Paciente e aparecer a relao de pacientes internados

na unidade em que voc determinou no seu login de entrada.

Clique no nome do paciente para o qual voc deseja prescrever. Se o paciente

no estiver na lista, solicite que a enfermagem faa a movimentao do
paciente e/ou verifique se sua internao foi realizada corretamente.

Aparecer na tela a identificao do paciente: nome completo, pronturio,

leito, sexo, data nascimento, data da internao, dias em que se encontra
internado, motivo que gerou a internao (cdigo inicial da AIH) e outros
campos a serem preenchidos a critrio (peso, superfcie corporal, creatinina).
Tambm aparecer toda a identificao do profissional que acessou o
sistema, reconhecendo que esta prescrio ser realizada por ele.
Ateno! Alguns campos do cabealho da prescrio eletrnica so de
preenchimento obrigatrio quando da prescrio de antimicrobianos (ver
INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO DA SOLICITAO DE ANTIMICROBIANO).

Neste momento, existem duas alternativas:

Caso seja a primeira prescrio desse paciente para esta internao

(prescrio do tipo Admisso), deve-se selecionar a opo
adequada no campo Tipo de Presc direita na tela (preenchimento
obrigatrio). Informaes sobre cada tipo de prescrio no tpico

54
 DEFININDO O TIPO DE PRESCRIO.

Caso no seja a primeira prescrio desse paciente para esta

internao (prescrio do tipo Admisso), aparecer uma
mensagem que contm uma ou mais de uma das seguintes opes:
copiar prescrio anterior, recuperar uma prescrio salva,
reimprimir prescrio, utilizar uma prescrio padro. Se desejar
uma destas opes clique em Ok e proceda conforme orientaes do
tpico PRESCRIES DESSE PACIENTE REALIZADAS NAS LTIMAS HORAS.
Se no desejar nenhuma destas opes clique em Cancelar e
selecione a opo adequada no campo Tipo de Presc direita na
tela (preenchimento obrigatrio). Informaes sobre cada tipo de
prescrio no tpico DEFININDO O TIPO DE PRESCRIO.

DEFININDO O TIPO DE PRESCRIO

Existem 6 (seis) tipos de prescrio: Admisso, Normal, Carrinho de Emergncia

Complementar, Retificadora e Urgente, como pode ser identificado no campo
Tipo de Presc direita na tela (preenchimento obrigatrio).

a) Admisso: a primeira prescrio realizada quando da internao do paciente no

HC/UFMG, independente do horrio.

A prescrio do tipo Admisso s realizada uma nica vez por

internao, ou seja, uma vez realizada, esta opo no mais aparece no
sistema para ser selecionada.

A prescrio do tipo Admisso priorizada pela UF Farmcia (setor de

Dispensao) que dispensa os medicamentos que sero administrados at s
16 horas da data da internao. A partir desse horrio, ser realizada nova
dispensao em quantidade suficiente para atendimento das prximas 24
horas.
b) Normal: a prescrio usual do paciente, feita diariamente, durante a internao
hospitalar.

A prescrio do tipo Normal somente poder ser utilizada uma vez ao dia.

A prescrio do tipo Normal atendida pelo setor de Dispensao da UF

Farmcia conforme fluxo interno de trabalho. Os medicamentos so
dispensados para 24 horas e entregues nas Unidades de Internao a partir

55
 das 16 horas.
c) Carrinho de Emergncia: a prescrio que deve ser realizada, exclusivamente,
quando for necessrio o rompimento do lacre do carrinho de emergncia para o
atendimento a um determinado paciente.

Neste tipo de prescrio obrigatrio o preenchimento da Justificativa da

abertura do Carrinho de Emergncia com o objetivo de adequar qualitativa e
quantitativamente os medicamentos disponveis nos Carrinhos de cada
Unidade de Internao e ou Servios.

A prescrio do tipo Carrinho de Emergncia atendida prioritariamente pela

seo de Dispensao da UF Farmcia mediante a apresentao do lacre
rompido.
d) Complementar: a prescrio adicional realizada ao longo do dia, aps a
realizao da prescrio do tipo Admisso e ou do tipo Normal, para acrscimo de
algum medicamento ou cuidado.

A prescrio do tipo Complementar priorizada pela UF Farmcia (setor de

Dispensao) que dispensa os medicamentos que sero administrados at s
16 horas da data da internao. A partir desse horrio, ser realizada nova
dispensao em quantidade suficiente para atendimento das prximas 24
horas.
e) Urgente: a prescrio que deve ser realizada somente quando houver uma
indicao clnica de incio imediato do medicamento.

A prescrio do tipo Urgente priorizada pela UF Farmcia (setor de

Dispensao) que dispensa os medicamentos que sero administrados at s
16 horas da data da internao. A partir desse horrio, ser realizada nova
dispensao em quantidade suficiente para atendimento das prximas 24
horas.

Caso seja necessria a administrao desse medicamento a intervalos

regulares, o mesmo dever ser includo na prxima prescrio do tipo
Normal.

f) Retificadora: a prescrio que deve ser realizada somente para retificao de

algum item j prescrito no dia (alterao de dosagem, intervalo, via, unidade ou
observao).

56
 O item objeto da retificao, ou seja, o item que precisou ser alterado dever
ser excludo da prescrio no dia seguinte, caso seja selecionada a opo
copiar prescrio anterior.

Observao 1: Algumas Unidades de Internao e Servios dispem de prescrio

Padro que contm os principais medicamentos prescritos nessa Unidade ou Servio,
podendo ser alterada pelo prescritor. Nesses locais, ao clicar no nome do paciente,
quando da primeira prescrio, aparecer uma mensagem que contm a seguinte opo:
utilizar uma prescrio padro. O prescritor pode ou no optar por essa prescrio.

Observao 2: Os Enfermeiros tm acesso s prescries tipo Normal-Enfermagem e

tipo Urgente-Enfermagem para prescrio de grupos especficos de medicamentos
e coberturas.

PRESCRIES DESSE PACIENTE REALIZADAS NAS LTIMAS HORAS

Aps selecionar o nome do paciente, caso no seja a primeira prescrio desse

paciente nesta internao (prescrio do tipo Admisso), aparecer a mensagem
PARA UTILIZAR ALGUMA DAS OPES ABAIXO, CLIQUE EM OK que contm uma
ou mais de uma das seguintes opes: Reimprimir uma prescrio, Copiar uma
prescrio, Recuperar uma prescrio salva, Utilizar uma prescrio padro. Se
desejar uma destas opes clique em Ok.

57
Abre-se ento a tela PRESCRIES DESSE PACIENTE REALIZADAS NAS LTIMAS
HORAS na qual o prescritor poder escolher uma das opes abaixo.

a) Copiar uma prescrio: o prescritor somente poder copiar uma ou mais prescries
aps 24 horas da realizao das mesmas. Alm disso, somente as prescries
realizadas nas ltimas 48 horas esto disponveis para serem copiadas.

O sistema abrir uma janela apresentando todas as prescries passveis de

cpia.

O prescritor dever assinalar no campo Copiar quais prescries deseja

copiar e clicar no campo Copiar/Recuperar Prescrio para que o sistema
faa a juno das prescries.

O sistema abre a prescrio gerada a partir das prescries selecionadas e o

prescritor deve conferir se as informaes recuperadas no cabealho
esto corretas, uma vez que, algumas dessas informaes so inseridas pelo
prescritor em campo aberto (como por exemplo: peso, superfcie corporal,
creatinina e outros).

A partir da o prescritor deve selecionar no campo Tipo de Presc direita

na tela (preenchimento obrigatrio) o tipo de prescrio Normal e fazer as
alteraes que julgar necessrias (incluso e excluso de itens).
ATENO! Ao copiar uma prescrio do tipo Retificadora exclua o item que foi objeto
de correo na prescrio Normal. Faa uma leitura cuidadosa de toda a prescrio
antes e aps a impresso da mesma.

58
b) Recuperar uma prescrio salva: esta opo est disponvel por 12 horas,
apenas para o prescritor que por alguma razo precisou interromper a prescrio e
a salvou em seu login e senha. Ao recuper-la, o prescritor pode continuar a
prescrever normalmente do ponto em que parou.
c) Reimprimir uma prescrio: est opo somente est disponvel para a
prescrio realizada naquele dia.

No campo Imprimir, as prescries que podem ser reimpressas so

identificadas pela cor verde no desenho da impressora.
d) Utilizar uma prescrio padro: essa opo apenas est disponvel para aquelas
Unidades de Internao ou Servios que dispem da prescrio padro.

 Fazendo a prescrio

A tela (formulrio) de prescrio est divida em duas partes, a saber:

Itens no medicamentosos: campo livre no qual devem ser prescritos dieta,
monitorizao e cuidados especficos tais como posio na e da cama, entre outros. Para
cada novo item no medicamentoso a ser prescrito, clicar em Adicionar Item no

59
Medicamentoso.
Itens medicamentosos: campo fechado no qual devem ser prescritos os medicamentos
selecionados. H duas possibilidades:

Item Comum nesse campo permitida a prescrio de apenas um

medicamento.

Item Esquema nesse campo permitida a prescrio de mais de um

medicamento, em esquema determinado pelo prescritor.
A tela inicial apresenta o campo para prescrio de item comum. Caso o prescritor deseje
iniciar a prescrio por um esquema, deve-se excluir o item comum (clicar na lixeira no
canto esquerdo da tela) e clicar em Adicionar 1 Item Esquema.

a) Prescrevendo Itens Comuns

No campo Item busque o frmaco desejado. Pode-se procurar com a barra

de rolamento ou digitar as duas primeiras letras do frmaco (o sistema s
aceita as duas primeiras letras se digitadas rapidamente).

Os medicamentos esto dispostos em ordem alfabtica, pelo nome do

frmaco (princpio ativo). No h nome comercial.

Observe atentamente a apresentao, pois um mesmo frmaco poder

aparecer com vrias apresentaes.

No campo Dosagem campo livre - prescrever a dose a ser administrada

ao paciente, por horrio. Atentar para as opes existentes no campo
Unidade.

No campo Unidade campo fechado selecionar a unidade de prescrio

(ml, mg, gotas, fr amp, amp, UI, comp e outros).

No campo Via campo fechado selecionar a via de administrao (VO,

EV, IM, inal oral e outros).

No campo Intervalo campo fechado selecionar o intervalo de

administrao.

No campo Vel campo livre determinar a velocidade da infuso, quando

for o caso.

No campo Observao campo livre preencher com qualquer informao

que julgar importante. Para alguns medicamentos foram disponibilizadas

60
 informaes como diluio e/ou reconstituio recomendadas, entre outras.
No entanto, as mesmas podem ser apagadas ou modificadas pelo prescritor.
Certifique-se de que a informao foi completamente apagada e que, quando
modificada, a nova informao esteja clara.

Para prescrever novo item comum, clique em Adicionar item comum. Para
excluso de item comum, clique na lixeira existente na frente de cada item.

Observao 1: Reconstituio - acrscimo de um lquido especfico em um frasco

ampola que contenha p liofilizado para dissoluo desse p.
Observao 2: Diluio - transferncia do medicamento reconstituido (solubilizado) para
soluo de volume compatvel, para sua administrao ao paciente.

b) Prescrevendo Item Esquema

Para prescrever um esquema de medicao, clique em Adicionar 1 Item

Esquema. Observe que aparecer uma letra maiscula no campo Esq que
antecede o campo Item no 1 esquema, letra A; no 2 esquema, letra B e
assim sucessivamente.

No campo Item busque o frmaco desejado que ser o primeiro item do

esquema. Pode-se procurar com a barra de rolamento ou digitar as duas
primeiras letras do frmaco (o sistema s aceita as duas primeiras letras se
digitadas rapidamente).

61
 No campo Dosagem campo livre - prescrever a dose a ser administrada
ao paciente, por esquema. Atentar para as opes existentes no campo
Unidade.

No campo Unidade campo fechado selecionar a unidade de prescrio

(ml, fr amp, amp, ue100).

No campo Via campo fechado selecionar a via de administrao, que

para esquema dever ser exclusivamente endovenosa (EV).

No campo Intervalo campo fechado selecionar o intervalo de

administrao.

No campo Vel campo livre determinar a velocidade da infuso.

No campo Observao campo livre preencher com qualquer informao

que julgar importante. Para alguns medicamentos foram disponibilizadas
informaes como diluio e/ou reconstituio recomendadas, entre outras.
No entanto, as mesmas podem ser apagadas ou modificadas pelo prescritor.
Certifique-se de que a informao foi completamente apagada e que, quando
modificada, a nova informao esteja clara.

No campo Nmero de Esquema campo aberto determinar o nmero de

esquemas a ser administrado, ou seja, a quantidade de vezes que esse
esquema dever ser administrado ao paciente em 24 horas.

Para adicionar novo item ao esquema, clique em +. Observe a manuteno

da mesma letra maiscula no campo Esq que antecede o campo Item
para todos os itens do mesmo esquema. Para esses itens no permitido o
preenchimento dos campos Via, Intervalo e Vel, pois j foram
determinados no primeiro item do esquema.

Para excluir qualquer item do esquema, clicar na lixeira existente na frente do

item.

Para prescrever outro esquema, clicar em Adicionar 1 Item Esquema.

Esse esquema ser identificado no campo Esq por letra maiscula diferente
da do esquema anterior. Cada esquema ter uma letra que o identifica e o
separa dos demais itens da prescrio.

Excepcionalmente, caso haja necessidade de acrescentar um medicamento a

um esquema j prescrito, clique em +, e altere a letra que aparecer no

62
 campo Esq compatibilizando-a com a letra do esquema ao qual deseja
incluir esse item.

 Concluindo a prescrio

Finalizada a prescrio, clicar em Confirmar Prescrio. Caso haja alguma

pendncia que impea a finalizao da prescrio no momento, clicar em
Salvar Prescrio Parcial. A prescrio salva fica disponvel por um
perodo de 12 horas.

Para terminar a prescrio clique em Confirmar Prescrio e digite sua

senha.

 Realizando a Impresso

Aps clicar em Confirmar Prescrio, o sistema buscar os horrios de

administrao padro estabelecidos naquela Unidade de Internao ou
Servio, seguindo o intervalo determinado pelo prescritor.

A prescrio impressa em duas cpias. Uma cpia impressa na Unidade

ou Servio para o prescritor LER CUIDADOSAMENTE, assinar e carimbar.

63
 Outra cpia impressa na UF Farmcia para que se inicie o processo de
separao dos medicamentos.

Caso o prescritor necessite reimprimir uma prescrio j realizada, basta

clicar no nome do paciente que aparecer a opo de imprimir prescrio.
Esta cpia impressa no tem valor para efeito de dispensao de
medicamentos pela UF Farmcia, sendo impressa apenas na Unidade ou
Servio onde o mdico est acessando o computador.

Observaes:

A prescrio, uma vez confirmada, no pode ser alterada, portanto faa uma
reviso antes de confirmar com sua senha.

Para incluso de novos medicamentos no mesmo dia dever ser realizada a

prescrio do tipo Complementar.

Para suspenso de medicamentos em prescrio em vigor, cancelar na prpria

prescrio a caneta, datar e assinar. Na prescrio do dia seguinte excluir este
item.

Para alterao de dose ou intervalo de medicamento j prescrito no dia, utilizar a

prescrio do tipo Retificadora. Na prescrio do dia seguinte excluir o item
objeto da retificao.

Todas as prescries so impressas com data e horrio de sua realizao.

A prescrio no pode conter rasuras quanto a dose e intervalos, pois, a prescrio

original j foi impressa na UF Farmcia. Caso haja necessidade de alterar esses
campos, uma prescrio do tipo Retificadora deve ser feita.

1.2.3 Para alterar o horrio de administrao dos medicamentos

O aprazamento da prescrio de responsabilidade do Enfermeiro. Para cada Unidade
de Internao ou Servio est estabelecido um horrio padro. Quando da confirmao
de prescrio pelo mdico assistente, o sistema busca o horrio padro daquela Unidade
de Internao ou Servio, seguindo aquele intervalo determinado pelo prescritor. Caso
seja necessrio, o enfermeiro dever alterar o horrio de administrao de medicamentos
no sistema para que as prximas prescries j sejam impressas com o horrio
determinado por ele.

 Para alterar horrio de administrao de medicamento

Acessar o sistema como descrito acima

64
 Clicar em Enfermagem

Clicar em Horrio enfermagem

Digitar o nmero da prescrio que deseja alterar

Clicar na frente do item que deseja alterar o horrio de administrao e

escolher novo horrio

Clicar em Inserir Horrios

Observaes:

O enfermeiro responsvel pela movimentao dos pacientes entre leitos na

mesma ala ou no mesmo andar, alta e bito no sistema. Estas informaes so
fundamentais para que a prescrio seja feita com a identificao correta
do paciente e de seu leito, bem como para a dispensao correta do
medicamento.

65
 Para acessar o sistema Sinples necessria uma senha que deve ser
cadastrada no Ncleo de Tecnologia em Informao (NTI) do HC/UFMG - 1
andar - suporte.

1.2.4 Para esclarecer dvidas

Este software foi desenvolvido pelo Ncleo de Tecnologia em Informao do HC/UFMG.
Responsvel suporte de hardware: Ramal 9557
Responsvel suporte de software: Ramal 9912

1.3 Dos Formulrios

Os Formulrios, documentos desenvolvidos pela CFT, CCIH e UF Farmcia, so
formulrios-padro com os requisitos necessrios para o processamento de solicitao
de medicamentos padronizados de uso restrito, de medicamentos antimicrobianos e de
medicamentos padronizados no disponveis nas Unidades de Internao quando
prescritos.

1.3.1 Formulrio Solicitao de Medicamento Padronizado de Uso Restrito

Formulrio a ser preenchido quando da prescrio de medicamento de uso restrito. As

instrues para o seu preenchimentos so as que se seguem abaixo.

Faa a prescrio normalmente, inclusive com os medicamentos que necessitam de

preenchimento da SOLICITAO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO DE USO
RESTRITO.
Ao confirmar esta prescrio, o sistema verifica se existe algum medicamento de uso
restrito prescrito.
A seguir, o sistema abre a tela SOLICITAO DE MEDICAMENTO
PADRONIZADO DE USO RESTRITO. Alguns campos so automaticamente
preenchidos pelo sistema como, por exemplo, Pront. e Paciente e os demais
devem ser preenchidos pelo prescritor.

ORIENTAES DE PREENCHIMENTO

No campo Solicitaes de medicamentos de uso restrito no autorizadas

disponveis para cpia o prescritor pode selecionar a Solicitao de
Medicamento Padronizado de Uso Restrito no autorizada pela CFT para
copi-la. O sistema carrega automaticamente todas as informaes da
solicitao copiada, como por exemplo, diagnstico, comorbidade e outras, e

66
 informa o parecer do auditor da CFT para que sejam feitas as modificaes
necessrias.

A solicitao de alguns medicamentos de uso restrito requer o preenchimento

do campo Nome Preceptor, caso o prescritor seja mdico residente. O
prprio sistema obrigar o preenchimento desse campo. fundamental que
o telefone de contato seja disponibilizado para que a CFT possa, caso
necessrio, contatar o mdico solicitante, agilizando assim a liberao do
medicamento.

Para cada medicamento de uso restrito prescrito obrigatrio o

preenchimento do campo Dias Prescritos.

No campo Diagnsticos digite o diagnstico.

No campo Comorbidades digite a comorbidade. No campo Tratamento

selecione entre uma das opes.

No campo Justificativa digite qual a justificativa para a solicitao do

medicamento.

No campo Caracterizao Emergncia selecione uma das alternativas

disponveis e, se necessrio, utilize o campo aberto localizado abaixo.

67
 No campo Informao Importante pode estar expressa alguma informao
referente ao medicamento solicitado. Leia-a atentamente!

Clique em Enviar Pedido. O sistema fecha esta tela e retorna para a tela da
prescrio. Observe que o sistema coloca o nmero da Solicitao de
Medicamento Padronizado de Uso Restrito no campo CFT.

Ateno!
Caso a Solicitao do Medicamento Padronizado de Uso Restrito no tenha sido
autorizada pelo mdico auditor da CFT, na prxima prescrio no aparece no campo
CFT o nmero da Solicitao. O sistema solicita que seja preenchido novo
formulrio (ver Solicitaes de Medicamento Padronizado de Uso Restrito no
autorizadas disponveis para cpia).
Caso o campo Unidade seja alterado na prescrio mdica, diferindo da
Solicitao de Medicamento Padronizado de Uso Restrito feita anteriormente, o
sistema exige o preenchimento de nova Solicitao.

CONSULTA SOLICITAO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO DE USO RESTRITO

Clique em Prescrio e em seguida em Consulta Solicitao de Antimicrobiano e

CFT para verificar a situao de alguma Solicitao de Medicamento Padronizado de
Uso Restrito. A consulta pode ser feita preenchendo-se um ou mais de um dos campos
disponveis.

68
As situaes possveis so:
Aguardando auditoria: CFT ainda no realizou auditoria.
Em anlise: CFT est analisando.
Autorizado: CFT autorizou.
Autorizado com modificao de dias: CFT autorizou, mas alterou a quantidade
de dias da solicitao.
No autorizado: CFT no autorizou.

Ateno!

Alguns medicamentos padronizados de uso restrito so de alto custo e por essa razo
so tambm auditados pela Diretoria Clnica do HC/UFMG.
O parecer da Diretoria Clnica pode ser consultado pelo prescritor na tela Solicitao
de Medicamento Padronizado de Uso Restrito - CFT no canto inferior direito onde
esto listados os medicamentos.

69
1.3.2 Formulrio Solicitao de Antimicrobiano

Formulrio a ser preenchido quando da prescrio de medicamento classificado como

antimicrobiano. As instrues para o seu preenchimentos so as que se seguem abaixo.

Faa a prescrio normalmente, inclusive com os medicamentos que necessitam de

preenchimento da SOLICITAO DE ANTIMICROBIANO.
Ao confirmar esta prescrio, o sistema verifica se existe algum medicamento
antimicrobiano prescrito. Caso exista, o preenchimento dos campos Peso,
Estatura no cabealho da prescrio obrigatrio, e o preenchimento dos
campos Sup. Corp., Pr-termo e Creat. Serica necessrio para o clculo do
clearence de creatinina pelo sistema. Se esses campos no tiverem sido preenchidos,
informe-os e depois clique em Confirmar Prescrio novamente.
A seguir, o sistema abre a tela Solicitao de Antimicrobiano CCIH. Alguns
campos so automaticamente preenchidos pelo sistema como, por exemplo, Pront.
e Paciente e os demais devem ser preenchidos pelo prescritor.

ORIENTAES DE PREENCHIMENTO

No campo Solicitaes de Antimicrobianos no autorizadas disponveis

para cpia o prescritor pode selecionar a Solicitao de Antimicrobiano no
autorizada pela CCIH para copi-la. O sistema carrega automaticamente todas
as informaes da solicitao copiada, como por exemplo, diagnstico,
comorbidade e outras, e informa o parecer do auditor da CCIH para que sejam
feitas as modificaes necessrias.

A solicitao de alguns medicamentos antimicrobianos requer o

preenchimento do campo Nome Preceptor, caso o prescritor seja mdico
residente. O prprio sistema obrigar o preenchimento desse campo.

Para cada medicamento antimicrobiano prescrito obrigatrio o

preenchimento dos campos Indicao, Infeco, Dose CCIH, Uni.
CCIH e Dias Prescritos.

70
 No campo Diagnstico selecione uma das alternativas disponveis ou digite
o diagnstico infeccioso caso o mesmo no esteja disponvel entre as
alternativas. Para adicionar outros diagnsticos, clique no + e para excluir
algum diagnstico clique no desenho da Lixeira localizado no canto
esquerdo da tela e confirme a excluso.

No campo Comorbidade selecione uma das alternativas disponveis ou

digite a comorbidade caso a mesma no esteja disponvel entre as
alternativas. Para adicionar outras comorbidades clique no + e para excluir
alguma comorbidade clique no desenho da Lixeira localizado no canto
esquerdo da tela e confirme a excluso. No campo Tratamento proceda da
mesma forma.

Para os Exames Microbiolgicos preencha o campo Data com a data da

realizao do exame, selecione o tipo de amostra no campo Material e o
agente infeccioso no campo Microorganismo. Nesses dois ltimos campos
no possvel alterar o texto. Para adicionar outros exames ou
microorganismo clique no + e para excluir algum exame ou microorganismo
clique no desenho da Lixeira localizado no canto esquerdo da tela e
confirme a excluso.

No campo Justificativa selecionar uma das alternativas disponveis e a

seguir assinalar pelo menos uma das opes de justificativa apresentadas.

71
 Caso seja assinalada a opo Outras aconselhvel que se digite no campo
Detalhes da Justificativa qual a justificativa.

No campo Caracterizao de Emergncia selecione uma das alternativas

disponveis e, se necessrio, utilize o campo aberto localizado abaixo.

O contato prvio com o mdico auditor da CCIH obrigatrio para alguns

medicamentos antimicrobianos. O prprio sistema obrigar o preenchimento
desse campo. Selecione no campo Mdico o nome do mdico auditor
contatado, preencha a data do contato no campo Data do contato e
selecione uma das alternativas no campo Tipo do contato. Se necessrio,
utilize o campo aberto Detalhes do contato.

Clique em Enviar Pedido. O sistema fecha esta tela e retorna para a tela da
prescrio. Observe que o sistema coloca o nmero da Solicitao de
Antimicrobiano no campo CCIH.

72
Ateno!
Caso a Solicitao de Antimicrobiano no tenha sido autorizada pelo mdico auditor
da CCIH, na prxima prescrio no aparece no campo CCIH o nmero da
Solicitao. O sistema solicita que seja preenchido novo formulrio (ver Solicitaes
de Antimicrobianos no autorizadas disponveis para cpia).
Caso o campo Unidade seja alterado na prescrio mdica, diferindo da
Solicitao de Antimicrobiano feita anteriormente, o sistema exige o preenchimento
de nova Solicitao de Antimicrobiano.

CONSULTA SOLICITAO DE ANTIMICROBIANO

Clique em Prescrio e em seguida em Consulta Solicitao de Antimicrobiano e

CFT para verificar a situao de alguma Solicitao de Antimicrobiano". A consulta
pode ser feita preenchendo-se um ou mais de um dos campos disponveis.

As situaes possveis so:

Aguardando auditoria da CCIH: CCIH ainda no realizou auditoria.
Autorizado: CCIH autorizou.
Autorizado com modificao de dias: CCIH autorizou mas alterou a quantidade
de dias da solicitao.
No autorizado: CCIH no autorizou.

Ateno!

Alguns medicamentos antimicrobianos so de alto custo e por essa razo so

tambm auditados pela Diretoria Clnica do HC/UFMG.
O parecer da Diretoria Clnica pode ser consultado pelo prescritor na tela Consulta
Solicitao de Antimicrobiano no canto inferior direito onde esto listados os
medicamentos.

73
1.3.3 Formulrio Solicitao de Medicamento em Falta - Folha de Falta

Formulrio a ser preenchido exclusivamente pelo enfermeiro quando da no

disponibilidade do medicamento prescrito na Unidade de Internao ou Servio. As
instrues para o seu preenchimentos so as que se seguem abaixo.

Faa a entrada no sistema de prescrio normalmente, utilizando o seu login e sua

senha.

ORIENTAES DE PREENCHIMENTO

Clique em Enfermagem e em seguida em Solicitar Medicamentos em

Falta.

74
 Digite no campo No da prescrio o nmero da prescrio para a qual
deseja solicitar o medicamento faltante. Clique em Abrir.

Ateno! O nmero da prescrio consta no cabealho da prescrio impressa.

Abre-se uma tela com todos os medicamentos daquela prescrio e as

informaes de apresentao, dose, via e intervalo de administrao como
prescritos.

Selecione no campo Falta o medicamento a ser solicitado. Ao selecionar o

medicamento, os campos A partir de e OBS devem ser
obrigatoriamente preenchidos.

O campo A partir de refere-se aos horrios de administrao do

medicamento. Selecione o horrio para o qual est faltando o medicamento. A
UF Farmcia dispensar o medicamento em quantidade suficiente para todos
os horrios de administrao, de acordo com o intervalo prescrito, at s 16
horas.

O campo OBS refere-se justificativa da falta do medicamento.

Clique em Solicitar Medicamentos. A solicitao ser enviada,

automaticamente para a UF Farmcia onde ser impressa.

75
Ateno!
Cada medicamento da prescrio s pode ser solicitado uma nica vez, exceto
quando o intervalo prescrito for A Critrio Mdico (ACM) ou Se Necessrio (SN).
Nestes casos, o sistema permite que seja solicitado quantas vezes forem
necessrias.
Se houver a necessidade de solicitar novamente um medicamento com intervalo
diferente de ACM ou SN dever ser realizada a folha de falta manual com uma
justificativa plausvel na prpria folha (por exemplo, acidente durante o manuseio ou
vmito pelo paciente).

CONSULTA FOLHAS DE FALTA

Clique em Enfermagem e clique em Consulta Folhas de Falta.

Abre-se a tela Consulta Solicitao Medicamentos em Falta - Farmcia

com todas as Folhas de Falta realizadas naquele dia na Unidade de
Internao ou Servio selecionado.

Se preferir, digite o nmero da prescrio e depois clique em Pesquisar.

Sero listadas todas as Folhas de Faltas feitas para aquela prescrio.

Para ver os detalhes da Folha de Falta, clique em Ver.

Abre-se uma nova tela com as informaes dos medicamentos solicitados na

Folha de Falta, assim como o horrio em que a solicitao de falta foi feita,
a situao do atendimento pela UF Farmcia (vide situaes possveis

76
 abaixo) e o horrio em que foi confirmada a finalizao do atendimento
pela UF Farmcia.

A UF Farmcia apenas confirma a Folha de Falta no sistema quando o seu

atendimento j est finalizado, o que permite monitorar o tempo
transcorrido entre a solicitao da Folha de Falta pela Enfermagem e o
atendimento efetivo pela UF Farmcia.

O campo Situao: contm uma das trs informaes:

- Aguardando confirmao: o medicamento ainda no foi separado.
- Medicamento confirmado: o medicamento j foi separado.
- Medicamento recusado/motivo: o medicamento no ser separado e
o motivo est especificado.

2. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS DE USO RESTRITO

2.1 Das Orientaes Gerais

Alguns medicamentos padronizados so identificados neste Formulrio Farmacutico
como de uso restrito. Consideram-se critrios de restrio: o maior potencial para
produo de efeitos adversos, indicaes teraputicas especficas, introduo muito
recente no mercado, elevado custo de aquisio para a instituio, uso inadequado
ou abusivo, dificuldade de obteno no mercado, baixo ndice teraputico ou presso
seletiva de resistncia microbiana.

77
 Para a prescrio de medicamentos de uso restrito exige-se o preenchimento do
formulrio "SOLICITAO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO DE USO
RESTRITO" pelo mdico assistente responsvel pelo paciente. Caso esse
profissional seja mdico residente, os dados do seu preceptor devem tambm ser
informados.

Todos os formulrios de "SOLICITAO DE MEDICAMENTO PADRONIZADO DE

USO RESTRITO" so avaliados pelo farmacutico e pelo mdico auditor da
Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). Nos casos de medicamentos de alto
custo a solicitao tambm submetida ao parecer da Diretoria Clnica.

A dispensao de medicamentos de uso restrito est condicionada ao parecer do

farmacutico, do mdico auditor da CFT e ou da Diretoria Clnica.

A CFT, por meio de seus agentes executivos, est disposio para melhor interao
entre a CFT e o corpo tcnico da Instituio.

3. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS NO SELECIONADOS

3.1 Das Orientaes Gerais

Os medicamentos que no so apresentados neste Formulrio Farmacutico so
considerados no selecionados, ou seja, no padronizados. Estes frmacos no
so mantidos em estoque, exigindo um prazo para sua aquisio. Portanto,
constituem medicamentos de prescrio criteriosa, eventual e em situaes
clnicas que no caracterizem emergncia para o paciente.

O prescritor deve estar ciente de que o medicamento que ele est prescrevendo no
selecionado no Hospital. Por isso o Formulrio Farmacutico deve estar sempre
disponvel para consulta.

Para a prescrio de medicamentos no selecionados exige-se o preenchimento

do formulrio "SOLICITAO DE MEDICAMENTO NO PADRONIZADO". Esse
formulrio est disponvel nas Unidades de Internao e Servios.

O formulrio de Solicitao de Medicamento No Padronizado ser avaliado pelo

farmacutico e pelo mdico auditor da Comisso de Farmcia e Teraputica, e, se
medicamento de alto custo, pela Diretoria Clnica do Hospital.

Fluxograma para avaliao de Solicitao de Medicamento no Padronizado.

78
 Fluxograma para avaliao de Solicitao de Medicamento no Padronizado

Prescritor solicita
medicamento no
padronizado

Farmacutico entra em
contato com o prescritor
e sugere alternativa
teraputica padronizada

SIM Prescritor NO
aceita
sugesto?

Substitui o Mdico auditor da

medicamento CFT avalia a
Solicitao

SIM
NO Auditor
autoriza?

Farmacutico
solicita aquisio
do medicamento

Farmacutico indaga sobre a

necessidade de seleo e, se
pertinente, orienta quanto ao fluxo
para incluso de medicamentos

4. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL

4.1 Das Orientaes Gerais

Estes medicamentos esto sujeitos a normas especiais para prescrio e
dispensao de acordo com Portaria 344/98 da Secretaria de Vigilncia Sanitria do
Ministrio da Sade (atual Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA).

Os medicamentos sujeitos a controle especial e selecionados neste Hospital esto

79
 indicados no Formulrio Farmacutico com o tipo de receita exigido pela Portaria
344/98 e suas atualizaes. Alm da apresentao habitual neste Formulrio (grupos
farmacuticos ou ordem alfabtica), esses medicamentos so reapresentados em
outro captulo, e subdivididos em grupos especiais.

A prescrio destes medicamentos para os pacientes internados deve ser feita por
meio da prescrio eletrnica no sistema informatizado, sem a necessidade de
preenchimento da Notificao de Receita para a dispensao do medicamento.

A prescrio destes medicamentos para pacientes ambulatoriais ou em alta

hospitalar deve seguir as seguintes orientaes:

Medicamentos includos nas listas A1 e A2 - Entorpecentes e na lista A3 -

Psicotrpicos: prescrio em receiturio comum e preenchimento da
Notificao de Receita A cor amarela.

Medicamentos includos nas listas B1 Psicotrpicos e B2 Psicotrpicos

Anorexgenos: prescrio em receiturio comum e preenchimento da
Notificao de Receita B ou Notificao de Receita B2 - cor azul.

Medicamentos includos nas listas C1 - Outros Medicamentos Sujeitos a

Controle Especial, C4 Medicamentos Anti-Retrovirais e C5 -
Medicamentos Anabolizantes: prescrio em receiturio comum, em 2 vias.

Medicamentos includos nas listas C2 - Medicamentos Retinides de uso

Sistmico e C3 - Medicamentos Imunossupressores (retinides para uso
oral e talidomida, respectivamente): prescrio em receiturio comum,
preenchimento da Notificao de Receita Especial, do Termo de
Responsabilidade e Termo de Esclarecimento do Usurio para a
talidomida e do Termo de Conhecimento de Risco para os retinides,
conforme a idade e o sexo do paciente.

A Notificao de Receita deve sempre estar acompanhada da Receita propriamente

dita, isto porque a Notificao ficar retida na farmcia ou drogaria e a Receita ser o
comprovante do paciente como documento de aquisio e de estar portando
medicamento sujeito ao controle especial.

Os blocos de Notificao de Receita so fornecidos gratuitamente aos mdicos do

HC/UFMG na Farmcia Ambulatorial, no Anexo Bias Fortes, de segunda sexta-feira,
de 9h s 12h e de 13h s 17h. O solicitante dever comparecer pessoalmente e

80
 apresentar o crach do HC/UFMG e a carteira de registro no Conselho Profissional.
So para uso exclusivo nas dependncias do HC/UFMG e anexos de acordo com
ordem de servio no 03/11 de 24 de maio de 2011 (item 4.3).

4.2 Dos Tipos de Receiturio - Notificao de Receita

A Notificao de Receita o documento que acompanhado da receita mdica autoriza a
dispensao do medicamento. Na Notificao de Receita pode ser prescrito apenas 1
(um) nico medicamento (exceo dos medicamentos das listas C1 e C2 que permitem
at 3) e a mesma deve ser preenchida de forma legvel, sem emendas ou rasuras e ter
a quantidade expressa em algarismos arbicos e por extenso.

O prescritor, aps escolher o medicamento sujeito a controle especial a ser utilizado pelo
paciente, deve verificar qual o modelo de Notificao de Receita a ser preenchida, como
demonstrado no Quadro 01.

81
Quadro 01 - Resumo de Receiturio Portaria 344/98 e suas atualizaes

Classe Notificao de Receita Validade Quantidade Mxima

A1 e A2 A - cor amarela 30 dias na 5 ampolas

Entorpecentes Unidade Outras formas farmacuticas: 30 dias de
Federativa tratamento
A3
Psicotrpicos

B1 B1 - cor azul 30 dias na 5 ampolas

Unidade Outras formas farmacuticas: 60 dias de
Psicotrpicos Federativa tratamento
B2 B2 - cor azul 30 dias na 30 dias de tratamento
Unidade
Psicotrpicos/ Federativa
Anorexgenas

C1 Receita de Controle 30 dias 5 ampolas

Especial/Branca/duas vias em todo Outras formas farmacuticas:
Outros territrio
medicamentos nacional 60 dias de tratamento
sujeitos a controle 6 meses de tratamento
especial (anticonvulsivantes,antiparkisonianos)
C2 Receita de Controle 30 dias 30 dias de tratamento
Especial/Branca/duas vias em todo
Retinides territrio
(uso tpico) nacional

C2 Notificao de Receita 30 dias 30 dias de tratamento

Especial (NRE) - cor em todo
Retinides branca (duas vias) + TC territrio
(uso istmico) nacional

C3 Notificao de Receita 15 dias na 30 dias de tratamento

Especial (NRE) - cor Unidade
Imunossupressores branca - (duas vias) + TE Federativa
+TR

C4 Receita de Controle 30 dias na 5 medicamentos

Especial/Branca/duas vias Unidade
Anti-Retrovirais + Formulrio Prprio Federativa 30 dias de tratamento
Programa DST/AIDS

C5 Receita de Controle 30 dias 5 ampolas

Especial/Branca/duas vias em todo Outras formas farmacuticas:
Anabolizantes territrio
nacional 30 dias de tratamento

Adendos Receita de Controle 30 dias 5 ampolas

Especial/Branca/duas vias em todo Outras formas farmacuticas:
A1, A2, B1 territrio
nacional 30 dias de tratamento
6 meses de tratamento
(anticonvulsivantes,antiparkisonianos)
TC = Termo de Consentimento Ps-Informao; TE = Termo de Esclarecimento; TR = Termo de Responsabilidade

OBSERVAES:

82
1. Os medicamentos do adendo da lista A1, A2, B1 e B2 ficam sujeitos a prescrio de
Receita de Controle Especial, em dua vias, conforme demonstrado em outro captulo.
2. Caso seja necessrio prescrever medicamento em quantidade superior quantidade
mxima prevista para cada classe de medicamento sujeito a controle especial, o
prescritor deve:

Fazer justificativa, em 2 vias, contendo CID ou o diagnstico e a posologia

(no h formulrio especfico).

Datar e assinar as 2 vias da justificativa e anexa-las Notificao ou Receita.

3. O Termo de Consentimento Ps-Informao (TC) fornecido pelo profissional ao
paciente alertando-o que o medicamento pessoal e intransfervel, as reaes e as
restries de uso. Deve ser preenchido em 3 vias, ficando a 1 via com o paciente, a
2 com o mdico e a 3 com a Farmcia.
4. O Termo de Esclarecimento (TE) fornecido pelo profissional ao paciente alertando-o
sobre o uso da Talidomida, suas aes e reaes. Deve ser preenchido em 3 vias,
ficando a 1 via com o paciente, a 2 com o mdico e a 3 com a Farmcia.
5. O Termo de Responsabilidade (TR) preenchido e assinado pelo mdico (3 vias),
sendo a 1 via encaminhada Coordenao Estadual do Programa, a 2 via entregue
ao paciente e a 3 via retida na Farmcia.

4.3 Da Ordem de Servio

ORDEM DE SERVIO NO 03/11 DE 24 DE MAIO DE 2011.
A Diretoria do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais
(HC/UFMG), no uso das suas atribuies e considerando:

a Portaria n 344, de 12 de maio de 1998 da Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitria (ANVISA) do Ministrio da Sade;

a Portaria n 6, de 1 de fevereiro de 1999 da Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitria (ANVISA) do Ministrio da Sade;

a identificao de uso indevido de receiturios com o timbre do HC/UFMG;

que os impressos com o timbre do HC/UFMG so destinados nica e

exclusivamente s atividades realizadas na Instituio, e devem ser utilizados por
profissionais legalmente vinculados ao HC/UFMG,

RESOLVE:

83
 1. A utilizao de talonrios de notificao de receita com o timbre do HC/UFMG
est restrita a mdicos inscritos no cadastro de prescritores da Instituio.
2. Os profissionais podero utilizar os talonrios de notificao de receita
somente no atendimento aos pacientes do Complexo HC/UFMG e dentro de
suas dependncias.
3. Para retirar os talonrios de notificao de receita A (amarela, para
psicotrpicos), B (azul, para entorpecentes), B2 (azul, para anorexgenos),
de talidomida (branca) e de retinides sistmicos (branca), o profissional
prescritor deve comparecer Farmcia Ambulatorial portando sua carteira de
registro no Conselho Profissional.
4. Cada profissional prescritor responsvel pelas folhas de notificao de
receita que retirar da Farmcia, no devendo repass-las a outro profissional.
5. Caso seja detectada a utilizao inadequada dos talonrios de notificao de
receita ou de folhas avulsas destes, ser aberto processo administrativo para
apurao do fato.
REGISTRE-SE, COMUNIQUE-SE E CUMPRA-SE.

5. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS NO DISPENSADOS PELO HC UFMG

O Hospital das Clnicas mantm em seu estoque os medicamentos selecionados pela

Comisso de Farmcia e Teraputica, dentro dos padres tcnicos necessrios e sob
responsabilidade da UF Farmcia. Se, por qualquer motivo, o paciente trouxer consigo
medicamento para ser administrado na Instituio, este procedimento poder ser
realizado mediante cumprimento das seguintes orientaes.
1. O mdico, no momento da internao do paciente, avalia a convenincia de
manuteno do medicamento j em uso pelo paciente.
a) Mdico avalia que conveniente a manuteno do medicamento j em
uso pelo paciente.
 Medicamento do prprio paciente padronizado no HC/UFMG

Mdico prescreve o medicamento no sistema informatizado para que seja

dispensado pela UF Farmcia.

84
 Mdico informa ao paciente que seu medicamento no ser utilizado e que o
mesmo dever ser entregue ao enfermeiro para ser guardado, que o
devolver quando da alta hospitalar.

Mdico comunica ao enfermeiro que o medicamento trazido pelo paciente no

ser utilizado.

Enfermeiro comunica UF Farmcia que o medicamento trazido pelo paciente

est disponvel para avaliao.
 Medicamento do prprio paciente no padronizado no HC/UFMG

Mdico prescreve o medicamento no sistema informatizado no campo No

Medicamentosos e informa que o medicamento pertence ao paciente.

Mdico informa ao paciente que seu medicamento ser utilizado e que o

mesmo dever ser entregue ao enfermeiro para ser guardado e administrado
diariamente. Quando da alta hospitalar, caso no tenha sido totalmente
administrado, o mesmo lhe ser devolvido.

Mdico comunica ao enfermeiro que o medicamento trazido pelo paciente ser

utilizado.

Enfermeiro comunica UF Farmcia que o medicamento trazido pelo paciente

est disponvel para avaliao.
b) Mdico avalia que no conveniente a manuteno do medicamento j
em uso pelo paciente.

Mdico informa ao paciente quanto interrupo do uso de seu medicamento

e que o mesmo dever ser entregue ao enfermeiro para ser guardado, que o
devolver quando da alta hospitalar.

Mdico comunica ao enfermeiro que o medicamento trazido pelo paciente ser

descontinuado durante a internao.

Enfermeiro comunica UF Farmcia que o medicamento trazido pelo paciente

est disponvel para avaliao.
2. O farmacutico, aps ser comunicado, faz a verificao das condies do
medicamento do prprio paciente.
a) Avalia e registra no termo de Responsabilidade de Medicamento
Prprio (ver modelo), em 2 (duas) vias:
- prazo de validade e lote;

85
 - condies de armazenamento e transporte (temperatura e exposio a luz);
- inviolabilidade da embalagem primria do produto;
- nome comercial e genrico;
- quantidade (se medicamento multidose informar quantidade estimada);
- parecer: adequado para uso ou no adequado para uso.
b) Identifica o medicamento do prprio paciente por meio de etiqueta prpria,
como pertencente ao paciente.
 Se adequado para uso

O medicamento devidamente identificado ser mantido no escaninho do

paciente (ou sob refrigerao ou trancado se sujeito a controle especial). Se
esse medicamento estiver disponvel na Instituio (padronizado no Hospital),
o medicamento do paciente ser lacrado.

O farmacutico comunica ao enfermeiro e entrega a ele a 1 via do termo de

Responsabilidade de Medicamento do Prprio Paciente preenchido, que
dever ser colocada no pronturio do paciente.

 Se no adequado para uso

O medicamento devidamente identificado ser lacrado e mantido no

escaninho do paciente (ou sob refrigerao ou trancado se sujeito a controle
especial).

O farmacutico comunica ao enfermeiro e entrega a ele a 1 via do termo de

Responsabilidade de Medicamento do Prprio Paciente preenchido, que
dever ser colocada no pronturio do paciente.

O farmacutico comunica ao paciente que seu medicamento no est

adequado para uso e solicita sua autorizao para descarte.

O enfermeiro informa ao mdico a no liberao pelo farmacutico do

medicamento do prprio paciente para uso.
3. O paciente ou responsvel (portando a identidade) assina o termo de
Responsabilidade de Medicamento do Prprio Paciente, juntamente com o
farmacutico. A primeira via ser entregue ao enfermeiro para ser anexada ao
pronturio do paciente e a segunda via ser arquivada na UF Farmcia.

86
4. O medicamento do prprio paciente, j devidamente identificado, deve permanecer no
escaninho individual do paciente (ou sob refrigerao ou trancado se sujeito a
controle especial), juntamente com os demais medicamentos dispensados pela UF
Farmcia, durante toda a sua permanncia na Instituio.
5. A enfermagem faz a administrao do medicamento do prprio paciente
(medicamento no lacrado pelo farmacutico) conforme a prescrio mdica.
6. Quando da alta do paciente, o medicamento do prprio paciente devolvido a ele,
com registro, pela enfermagem, na primeira via do termo de Responsabilidade de
Medicamento do Prprio Paciente disponvel no pronturio.

87
 Termo de Responsabilidade de Medicamento do Prprio Paciente

UNIDADE FUNCIONAL FARMCIA

COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA

NOME:_______________________________________________________________

PRONTURIO: _______________________ DATA DA INTERNAO:____/____/____

UNIDADE DE INTERNAO: ______________ ALA:_____________ LEITO:____________

TERMO DE RESPONSABILIDADE DE MEDICAMENTO DO PRPRIO PACIENTE

Eu, __________________________________________________ estou ciente de que o(s)

medicamento(s) trazido(s) para o Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas
Gerais, no (so) de procedncia conhecida do Hospital e me responsabilizo pelas
condies de armazenamento e transporte do(s) referido(s) medicamento(s) at a presente
data. Tambm tenho cincia de que o(s) medicamento(s) somente poder(o) ser utilizado(s)
se autorizado pelo mdico assistente e se as condies de armazenamento e validade
estiverem em conformidade com os requisitos da Unidade Funcional Farmcia do Hospital.

Nome genrico Nome comercial Quantidade Lote Validade Quantidade

trazida Devolvida
1
2
3

Foi possvel identificar todo(s) o(s) medicamento(s)? sim no

___________________________________________________________________________

Concordo em deixar este(s) medicamento(s) aos cuidados da enfermagem? sim no

___________________________________________________________________________

Outras observaes:__________________________________________________________

____________________________________ _____________________________
Assinatura do paciente ou de seu responsvel Assinatura do farmacutico e carimbo
Data da verificao: ___/____/____

DEVOLUO

_____________________________________ _________________________________
Assinatura da Enfermagem e carimbo Assinatura do paciente ou responsvel
Data da Devoluo: ___/___/___ (Informar o grau de parentesco ou vnculo)

88
MEDICAMENTOS SELECIONADOS

89
MEDICAMENTOS SELECIONADOS

Os medicamentos selecionados so apresentados por nome genrico (ordem

alfabtica) e por classificao teraputica. importante lembrar que apenas os
medicamentos e produtos inclusos na relao de medicamentos padronizados so
adquiridos de forma programada pelo Hospital, estando consequentemente disponveis
para uso. No entanto, sabe-se que o desabastecimento pode ocorrer por razes diversas
e diante dessa situao, os profissionais prescritores sero comunicados (ver captulo
prprio).

90
 M
MEED
DIIC
CAAM
MEEN
NTTO
OSSP
PAAD
DRRO
ONNIIZ
ZAAD
DOOS
S
MEDICAMENTOS PADRONIZADOS POR NOME GENRICO E ORDEM ALFABTICA

- A -
ABACAVIR (SULFATO DE ABACAVIR)
Restrio: comp revestido c/ 300 mg (VO) - Cdigo 3560.7
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Medicamento de segunda escolha para terapia
inicial. Somente sero liberados com relatrio
mdico com justificativa e cpia do hemograma
demonstrando toxicidade a zidovudina (AZT).
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
ACETATO DE CELULOSE + VASELINA
rolo de 7,6 cm x 152,4 cm (Tpica) - Cdigo
5012.5
ACETATO DE SDIO
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel (2 mEq/mL) -
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de Cdigo 11595.1
entrega de 02 dias teis.
 Uso Intra-hospitalar.
CIDO RETINICO
Restrio: pote de 100 g c/ creme a 0,05% (Tpica) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 13037.2
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia.
ACETAZOLAMIDA
Orientao: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 1442.1
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes do
Programa de Assistncia ao Portador de
Glaucoma cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa.

91
ACETILCISTENA
Sinnimo: N-ACETILCISTENA amp de 3 mL c/ sol injetvel a 10% (100 mg/mL)
(IV) - Cdigo 1129.7

env c/ 600 mg (VO) - Cdigo 2111.0

ACICLOVIR
Restrio: comp c/ 200 mg (VO) - Cdigo 1449.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 250 mg (IV) -

 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 238.7
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
CIDO ACTICO
Restrio: fr de 20 mL c/ sol a 0,25% (2,5 mg/mL) (Tpica) -
 Uso intra-hospitalar e Servio Ambulatorial de Cdigo 2771.0
Ginecologia/Obstetricia. fr de 100 mL c/ sol a 2,5% (25 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2773.1
fr de 100 mL c/ sol a 5% (50 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2775.3

Restrio: fr de 1 L c/ sol a 5% Cdigo 10598.5

 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hemodilise.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CIDO ACTICO + PERXIDO DE HIDROGNIO
Restrio: galo de 5 L c/ sol a 3,5% (35 mg/mL) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 3963.3
 Uso restrito ao Servio de Hemodilise.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CIDO ACETILSALICLICO
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1456.4
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1463.0
CIDO AMINOACTICO
Restrio: bolsa de 3 L (glicina) com sol c/ 1,5 g - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 10683.2
 Uso restrito ao Servio de Urologia e CCI.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CIDO AMINOCAPRICO
Restrio: fr amp de 20 mL c/ sol injetvel c/ 1 g (50 mg/mL)
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 245.3

CIDO ASCRBICO
Sinnimo: VITAMINA C
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 500 mg (100
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 252.0
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. fr de 20 mL c/ sol oral a 20% (200 mg/mL) (VO) -
Cdigo 2450.8

92
CIDO CTRICO
Restrio: fr de 1 L c/ sol a 20% - Cdigo 10051.8
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hemodilise. env de 100 g (40%) - Cdigo 10556.7
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CIDO FLICO
cap c/ 1 mg (VO) - Cdigo 1477.3
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 11280.5
CIDO FOLNICO
Sinnimo: FOLINATO DE CLCIO
Orientao: comp c/ 15 mg (VO) - Cdigo 1484.0
 Quando utilizado como medicamento de suporte ao
tratamento antineoplsico necessria prescrio fr amp c/ 50 mg (IV) - Cdigo 266.2
em formulrio especfico de medicamentos
antineoplsicos - Prescrio de Quimioterpicos.

Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 100 mL c/ sol oral c/ 100 mg (1 mg/mL) (VO)
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de - Cdigo 10433.5
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
CIDO NTRICO FUMEGANTE
fr de 10 mL c/ sol na concentrao mnima de
64% p/p (Tpica) - Cdigo 2782.0
CIDO PERACTICO
Restrio: galo de 5 L c/ sol de 2% a 5% - Cdigo 3962.2
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hemodilise.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CIDO TRANEXMICO
Restrio: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 1485.0
 Uso intra-hospitalar.
CIDO TRICLOROACTICO
Restrio: fr de 5 mL c/ sol a 10% (100 mg/mL) (Tpica) -
 Uso intra-hospitalar e Servio Ambulatorial de Cdigo 2785.2
Dermatologia, Ginecologia/Obstetrcia e fr de 5 mL c/ sol a 20% (200 mg/mL) (Tpica) -
Otorrinolaringologia. Cdigo 2784.1
fr de 5 mL c/ sol a 30% (300 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2786.3
fr de 5 mL c/ sol a 40% (400 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2787.4
fr de 5 mL c/ sol a 50% (500 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2788.5
fr de 5 mL c/ sol a 70% (700 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2789.6
fr de 5 mL c/ sol a 80% (800 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2790.7
fr de 5 mL c/ sol a 90% (900 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2791.8

93
CIDO URSODESOXICLICO
comp c/ 150 mg (VO) - Cdigo 1489.4
CIDO VALPRICO
Restrio: cap ou comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 3563.0
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Cpsula ou comprimido produzido com valproato de
sdio 288 mg, equivalente a 250 mg de cido
valprico.
fr de 100 mL c/ sol oral c/ 250 mg/5 mL (50
Restrio:
mg/mL) (VO) - Cdigo 3570.6
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Produzido com valproato de sdio 288 mg/5 mL,
equivalente a 250 mg/5 mL de cido valprico.
CIDO ZOLEDRNICO
Restrio: fr amp c/ sol injetvel c/ 4 mg (IV) - Cdigo 4191.0
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
CIDOS GRAXOS + VITAMINA A + VITAMINA E
Restrio: fr c/ emulso tpica (Tpica) - Cdigo 10727.2
 Produto de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
ADENOSINA
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 6 mg (3 mg/mL)
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 269.5

94
ADESIVO CIRRGICO DE FIBRINA
Sinnimo: FIBRINOGNIO + APROTININA + TROMBINA
Restrio: kit de 1 mL c/ Fibrinognio, Fibrina e Aprotinina
 Medicamento de uso restrito. (Intralesional, Tpica) - Cdigo 4061.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de kit de 3 mL c/ Fibrinognio, Fibrina e Aprotinina
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de (Intralesional, Tpica) - Cdigo 4057.9
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor. kit de 5 mL c/ Fibrinognio, Fibrina e Aprotinina
 Uso restrito ao Servio de Hemodinmica e Centro (Intralesional, Tpica) - Cdigo 4062.3
Cirrgico (CCI).
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
GUA DESTILADA ESTRIL
amp em polietileno de 10 mL - Cdigo 271.7
amp em polietileno de 20 mL - Cdigo 272.8

bolsa ou frasco em sistema fechado de 100 mL -

Cdigo 5.5
bolsa ou frasco em sistema fechado de 500 mL -
Cdigo 8.8
ALBENDAZOL
comp mastigvel c/ 200 mg (VO) Cdigo
1490.5.

fr de 10 mL c/ susp oral a 4% (40 mg/mL) (VO)

Cdigo 2452.0
ALBUMINA HUMANA
Restrio: fr de 50 mL c/ sol injetvel a 20% (200 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (IV) - Cdigo 276.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
LCOOL ABSOLUTO ESTRIL o
Restrio: amp de 2 mL c/ sol a 99,5 - Cdigo 280.5
o
 Uso exclusivo intra-hospitalar. amp de 10 mL c/ sol a 99,5 - Cdigo 287.1
LCOOL ETLICO
almotolia de 100 mL c/ lcool Etlico 68 a 72%
peso/peso, com espessante e fragncia no
alergnica - Cdigo 3971.0
almotolia de 100 mL c/ lcool Etlico 70% - Cdigo
3972.1

95
LCOOL GLICERINADO
fr de 1 L c/ lcool 70% e Glicerina 2% (Tpica) -
Cdigo 3964.4

refil de 800 a 900 mL c/ lcool gel 70% e Glicerina

2% (Tpica) - Cdigo 3965.5
ALENTUZUMABE
Restrio: fr amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 30 mg (30
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 1178.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Transplante de Medula
ssea de acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ALFENTANILA (CLORIDRATO DE ALFENTANILA)
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 2,5 mg (0,5
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria mg/mL) (IV) - Cdigo 3577.2
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ALGINATO DE CLCIO
Observao: placa de 10 cmx10 cm (Tpica) - Cdigo 5015.0
 Produto adquirido pela Unidade Funcional Gesto de placa de 20 cmx10 cm (Tpica) - Cdigo 5016.0
Materiais (Almoxarifado A) e dispensado pela
Unidade Funcional Farmcia (Dispensao).
ALOPURINOL
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1498.2
comp c/ 300 mg (VO) - Cdigo 1500.4
ALPROSTADIL
Sinnimo: PROSTANGLANDINA E1
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 500 mcg (500
 Medicamento de uso restrito. mcg/mL) (IV) - Cdigo 291.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mcg (50
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de mcg/mL) (IV) - Cdigo 300.3
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).

96
ALTEPLASE
Sinnimo: ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGNIO,
TPA, RTPA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 292.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Uso restrito ao Servio de Hemodinmica, Pronto
Socorro, Centro de Terapia Intensiva (CTI),
Unidade Coronariana (UCO).
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
AMICACINA (SULFATO DE AMICACINA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (50
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 294.8
Antimicrobiano. amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 500 mg (250
mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 301.4
Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)
Antimicrobiano. (Oftlmica) - Cdigo 3334.1
fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3336.3
fr de 5 mL c/ soloftlmica a 5% (50 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3337.4
AMINOCIDOS
Restrio: fr ou bolsa de 250 mL c/ sol a 10% s/eletrolitos, s/
 Uso restrito ao setor de Farmacotcnica para o carboidratos, com ou sem taurina (IV) - Cdigo
preparo de Nutrio Parenteral Peditrica. 30.8
 Uso exclusivo intra-hospitalar. fr ou bolsa de 500 mL c/ sol a 10% s/eletrolitos, s/
carboidratos, com ou sem taurina (IV) - Cdigo
31.9
fr ou bolsa de 1 L c/ sol a 10% s/eletrolitos, s/
carboidratos, com ou sem taurina (IV) - Cdigo
35.2
AMINOCIDOS DE CADEIA RAMIFICADA
Restrio: fr ou bolsa de 500 mL de sol a 8% (IV) - Cdigo
 Uso restrito ao setor de Farmacotcnica para o 42.9
preparo de Nutrio Parenteral.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
AMINOCIDOS ESSENCIAIS COM HISTIDINA
Restrio: fr ou bolsa de 1 L c/ 250 mL de sol a 8% +
 Uso restrito ao setor de Farmacotcnica para o histidina (IV) - Cdigo 49.5
preparo de Nutrio Parenteral.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
AMINOFILINA
amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 240 mg (24
mg/mL) (IV) - Cdigo 308.0

comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1512.5

97
AMIODARONA (CLORIDRATO DE AMIODARONA)
Restrio: amp de 3 mL c/ sol injetvel c/ 150 mg (50
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 315.7
Orientao:
 Para a diluio desse medicamento deve-se utilizar
exclusivamente a soluo de glicose a 5% ou a
soluo fisiolgica a 0,9% acondicionadas em
frascos de polietileno em sistema fechado nas
apresentaes de 250 mL, 500 mL ou 1 L.
 Soluo de glicose: Cdigo 107.8; Cdigo 115.5;
Cdigo 117.7.
 Soluo fisiolgica: Cdigo 66.0; Cdigo 71.5; Cdigo
75.9.
comp c/ 200 mg (VO) - Cdigo 1505.9

Restrio: fr de 50 mL c/ sol oral c/ 50 mg/mL (VO) - Cdigo

 Necessita preenchimento de Solicitao de 11223.3
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
AMITRIPTILINA (CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA)
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3584.9
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
AMOXICILINA
Restrio: cap ou comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1526.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

Restrio: fr de 150 mL c/ p p/ susp oral c/ 250 mg/5 mL (50

 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (VO) - Cdigo 2464.0
Antimicrobiano.
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
Restrio: comp revestido c/ 500 mg de Amoxicilina + 125
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg de cido Clavulnico (VO) - Cdigo 1528.0
Antimicrobiano.

Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg de

 Necessita preenchimento de Solicitao de Amoxicilina + 100 mg de cido Clavulnico (IV) -
Antimicrobiano. Cdigo 319.0
 Uso intra-hospitalar. fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g de Amoxicilina +
200 mg de cido Clavulnico (IV) - Cdigo
10247.8
Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 75 mL c/ p p/ susp oral c/ 250 mg de
Antimicrobiano Amoxicilina + 62,5 mg de cido Clavulnico/5 mL

98
 (amoxicilina 50 mg + cido clavulnico 12,5
mg/mL) (VO) - Cdigo 2466.2
AMPICILINA (AMPICILINA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 322.3
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
AMPICILINA + SULBACTAM (AMPICILINA SDICA +
SULBACTAM SDICO)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g de Ampicilina +
 Necessita preenchimento de Solicitao de 500 mg de Sulbactam (IM, IV) - Cdigo 320.1
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
AMPRENAVIR
Restrio: cap c/ 150 mg (VO) - Cdigo 3589.3
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 240 mL c/ sol oral a 15 mg/mL (VO) - Cdigo

 Medicamento fornecido gratuitamente pela 3590.4
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente dispensada
para crianas e adultos quando contra-indicado o uso
de comprimido. Nesse caso necessrio relatrio
mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local

99
 que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.

ANAGRELIDA (CLORIDRATO DE ANAGRELIDA)

Restrio: cap c/ 0,5 mg (VO) - Cdigo 4414.3
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
ANASTROZOL
Restrio: comp c/ 1 mg (VO) - Cdigo 4195.4
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
ANFOTERICINA B
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg em
 Necessita preenchimento de Solicitao de desoxicolato de sdio (IV) - Cdigo 336.6
Antimicrobiano.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)
 Necessita preenchimento de Solicitao de (Oftlmica) - Cdigo 3338.5
Antimicrobiano.
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPDICO
Restrio: fr amp de 20 mL c/ susp injetvel c/ 100 mg (5
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 316.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

100
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
ANFOTERICINA B DISPERSO COLOIDAL
Restrio: fr amp c/ disperso coloidal c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 317.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ disperso coloidal c/ 100 mg (IV) -
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato Cdigo 321.2
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 323.4
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
 Para pacientes com leishmaniose resistentes a
tratamento com Antimoniato de Meglumina e
Anfotericina B ou para o tratamento de
paracociodiomicose, o medicamento deve ser
solicitado pelo mdico. O mdico preenche a Ficha
de Solicitao de Anfotericina B Lipossomal e o
formulrio Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (SINAN) disponveis no Ncleo de
Epidemiologia (NEPI). O NEPI as repassa ao
Ministrio da Sade, e se autorizado, esse
medicamento ser fornecido Unidade Funcional
Farmcia, em at 48 horas.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
ANIDULAFUNGINA
Restrio: fr amp c/ 100 mg (IV) - Cdigo 10869.1
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ANLODIPINO (BESILATO DE ANLODIPINO)
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 1529.0

ASPARAGINASE
Sinnimo: ASPARAGINA AMIDO-HIDROLASE
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 10.000 UI (IM, IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4200.9
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.

101
  Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
 A via intradrmica utilizada exclusivamente para
a realizao do teste de hipersensibilidade.
ATAZANAVIR
Restrio: cap c/ 150 mg (VO) - Cdigo 3586.0
 Medicamento fornecido gratuitamente pela cap c/ 200 mg (VO) - Cdigo 3587.1
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
ATENOLOL
comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 1532.3
ATRACRIO (ATRACRIO BESILATO)
Restrio: amp de 2,5 mL c/ sol injetvel c/ 25 mg (10
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 364.1
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
ATROPINA
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,5
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 371.8
amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 1 mg (IM, IV, SC) -
Cdigo 378.4

fr de 3 mL c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)

(Oftlmica) - Cdigo 3339.6
fr de 3 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3346.2
AZATIOPRINA
Orientao: comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4207.5
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

102
AZITROMICINA
Restrio: comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1530.1
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.

Restrio: fr c/ p p/ sol oral c/ 40 mg/mL (VO) - Cdigo

 Medicamento de uso restrito. 2510.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
AZTREONAM
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 620.4
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
AZUL DE METILENO
Sinnimo: CLORETO DE METILTIONNIO amp de 1 mL c/ sol a 1% (10 mg/mL) (IV, VO) -
Restrio: Cdigo 3129.5
 Uso intra-hospitalar.
AZUL DE TRYPAN
Restrio: fr amp de 1 mL c/ sol oftlmica a 0,1% (1 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3350.6
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
AZUL PATENTE
Restrio: fr amp de 2 mL c/ sol injetvel a 2,5% (25 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (Intra-arterial, IV, SC) Cdigo 11336.8

103
 - B
BACLOFENO
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 1540.0
BANDAGEM DE COMPRESSO NO ELSTICA
Restrio: unidade de bandagem de gaze/tecido saturada
 Medicamento de uso restrito. com xido de zinco (6 a15%), glicerina e gelatina
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia. - Cdigo 5035.8
Observao:
 A bandagem pode conter calamina, accia, leo de
castor, lanolina e petrolato branco.
BASILIXIMABE
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 20 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 383.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
BCG
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 40 mg
 Medicamento de uso restrito. (Intravesical) - Cdigo 389.4
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Urologia de acordo com
protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
Observao:
 BCG especificamente preparado e comercializado
para essa via de administrao.
BECLOMETASONA (DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA)
fr spray oral de 200 doses c/ 250 mcg/dose
(Inalatria oral) - Cdigo 2502.5
fr spray nasal de 200 doses c/ 50 mcg/dose
(Nasal) - Cdigo 2500.3
BENZIDAMINA (CLORIDRATO DE BENZIDAMINA)
fr de 150 mL c/ sol a 0,15% (1,5 mg/mL) (Tpica)
- Cdigo 2821.5
BENZILPENICILINA BENZATINA
Restrio: fr amp c/ p p/ susp injetvel c/ 600.000 UI (IM) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 385.0
Antimicrobiano. fr amp c/ p p/ susp injetvel c/ 1.200.000 UI (IM)
 Uso intra-hospitalar. - Cdigo 392.7

104
BENZILPENICILINA POTSSICA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 5.000.000 UI
 Necessita preenchimento de Solicitao de (IM,IV) - Cdigo 406.0
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
BENZILPENICILINA PROCANA + BENZILPENICILINA
POTSSICA fr amp c/ p p/ susp injetvel c/ 300.000 UI de
Restrio: Benzilpenicilina procana + 100.000 UI de
 Necessita preenchimento de Solicitao de Benzilpenicilina potssica (IM) - Cdigo 413.6
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
BENZNIDAZOL
Sinnimo: BENZONIDAZOL comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 10739.3
Restrio:
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
BENZOILMETRONIDAZOL
Restrio: fr de 120 mL c/ susp a 4% (40 mg/mL) (VO) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 2632.3
Antimicrobiano.
Orientao:
 Cada 200 mg de benzoilmetronidazol corresponde a
125 mg de metronidazol.
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
BETAMETASONA + CIDO SALICLICO
Restrio: pote de 100 g c/ Betametasona a 0,05% + cido
 Medicamento de uso restrito. Saliclico a 3% (Tpica) - Cdigo 13014.1
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia.
BETAMETASONA (ACETATO DE BETAMETASONA) +
BETAMETASONA (FOSFATO DISSDICO DE BETAMETASONA)
Restrio: amp de 1 mL c/ susp injetvel c/ 3 mg de Acetato
 Uso intra-hospitalar. de Betametasona + 3 mg de Fosfato de
Betametasona (Intra-articular, IM, Intralesional) -
Cdigo 420.2.
BICALUTAMIDA
comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4214.1
BICARBONATO DE SDIO
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Ampola com soluo injetvel 8,4%: amp de 10 mL c/ sol injetvel a 8,4% (84 mg/mL)

+
1 mEq de Na /mL (IV) - Cdigo 425.9
-
 1 mEq de HCO3 /mL
bolsa ou frasco em sistema fechado de 250 mL
Bolsa com soluo injetvel 5%: c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
+
 0,59 mEq de Na /mL 55.0
-
 0,59 mEq de HCO3 /mL
bolsa ou frasco em sistema fechado de 250 mL
Bolsa com soluo injetvel 8,4%:

+
1 mEq de Na /mL c/ sol injetvel a 8,4% (84 mg/mL) (IV) - Cdigo

105
 -
 1 mEq de HCO3 /mL 54.0
Caixa de 100 a 120 g com p:
+ caixa de 100 a 120 g c/ p p/ sol oral (Tpica) -
 1.190,47 mEq de Na /100g
- Cdigo 1547.7
 1.190,47 mEq de HCO3 /100g
Envelope de 1 g com p: env c/ p p/ sol oral c/ 1 g (VO) - Cdigo 1546.6
+
 11,90 mEq de Na /envelope
-
 11,90 mEq de HCO3 /envolope
BIMATOPROSTA
Restrio: fr de 3 mL c/ sol oftlmica a 0,03% (0,003
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (Oftlmica) - Cdigo 11114.4
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
devidamente cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa
de Glaucoma.
BIPERIDENO (CLORIDRATO DE BIPERIDENO)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (5 mg/mL)
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria (IM,IV) - Cdigo 3591.5
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar

Restrio: comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 3598.1

 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
BISACODIL
drag. c/ 5 mg (VO) - Cdigo 1554.3
BLEOMICINA (SULFATO DE BLEOMICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 15 U (IM, IV, SC,
 Medicamento de uso restrito. intracavitario) - Cdigo 4215.2
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Cada 15 mg de Bleomicina corresponde a 15 U de
Bleomicina.
o
 Manter medicamento sob refrigerao (2 a 8 C).

106
BRIMONIDINA (TARTARATO DE BRIMONIDINA)
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,2% (Oftlmica) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 11087.0
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
devidamente cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa
de Glaucoma.
BRIMONIDINA (TARTARATO DE BRIMONIDINA) + TIMOLOL
(MALEATO DE TIMOLOL)
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,2% de Tartarato de
 Medicamento de uso restrito. Brimonidina + 0,5% de Maleato de Timolol
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo (Oftlmica) - Cdigo 11108.9
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
devidamente cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa
de Glaucoma.
BRINZOLAMIDA
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1,0% (Oftlmica) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 10916.4
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
devidamente cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa
de Glaucoma.

107
BROMAZEPAM
Restrio: comp c/ 3 mg (VO) - Cdigo 3601.4
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
o
U. 01/02/99 (Atualizada pela Resoluo n 7, de
26/02/2009). Lista B1. Notificao de Receita B
(cor azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
BROMOCRIPTINA (MESILATO DE BROMOCRIPTINA)
comp c/ 2,5 mg (VO) - Cdigo 1561.0

BROMOPRIDA (CLORIDRATO DE BROMOPRIDA)

amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (5 mg/mL)
(IM, IV) - Cdigo 429.0

comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 1562.0

fr de 10 mL c/ sol oral a 0,4% (4 mg/mL) (VO) -

Cdigo 2476.1
BUDESONIDA
cap c/ 400 mcg + inalador (Inalatria) - Cdigo
10937.3

spray c/ 32 mcg/dose (Nasal) - Cdigo 10934.0

spray c/ 50 mcg/dose (Oral) - Cdigo 11096.8
spray c/ 200 mcg/dose (Nasal) - Cdigo 10813.0
BUPIVACANA (CLORIDRATO BUPIVACANA)
Restrio: amp de 4 mL c/ sol injetvel a 0,5% (5 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (Epidural, Intra-espinhal) - Cdigo 446.6

Restrio: fr amp de 20 mL c/ sol injetvel a 0,5% (5

 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (Epidural, Intra-espinhal) - Cdigo 448.8
fr amp de 20 mL c/ sol injetvel a 0,75% (7,5
mg/mL) (Epidural, Intra-espinhal) - Cdigo 463.1
BUPIVACANA (CLORIDRATO DE BUPIVACANA) +
EPINEFRINA fr amp de 20 mL c/ sol injetvel a 0,5% (5
Restrio: mg/mL) de Cloridrato de Bupivacana + 9,1
 Uso intra-hospitalar. mcg/mL de Epinefrina (Epidural, Intra-espinhal) -
Cdigo 455.4
BUPIVACANA (CLORIDRATO DE BUPIVACANA) + GLICOSE
(HIPERBRICA)
Restrio: amp de 4 mL c/ sol injetvel a 0,5% (5 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. de Cloridarto de Bupivacana + 8% (80 mg/mL)
de Glicose (Epidural, Intra-espinhal) - Cdigo
441.1
BUSSULFANO
Restrio: comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 4223.0
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia e
Transplante de Medula ssea de acordo com
protocolo especfico.
 Relatrio Mdico deve ser encaminhado Central

108
 de Abastecimento Farmacutico (CAF) Unidade
Funcional Farmcia com pelo menos 15 dias de
antecedncia, solicitando reserva do
medicamento para o paciente especfico.
Orientao:
 O Relatrio Mdico deve conter: o nome do
paciente, previso de uso, quantidade total para o
tratamento, bem como a assinatura do mdico e o
carimbo com os dados legveis e o telefone de
contato.

109
 - C
CAFENA ANIDRA
Restrio: fr de 10 mL c/ sol oral c/ 10 mg/mL de cafena (0,5
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de mg/gota) (VO) - Cdigo 2475.0
entrega de 02 dias teis.
 Uso Intra-hospitalar.
CALCITRIOL
cap c/ 0,25 mcg (VO) - Cdigo 11666.6
CALNDULA
fr de 10 mL c/ sol aquosa a 0,5% (5 mg/mL)
(Tpica) - Cdigo 2842.4
CAPECITABINA
Restrio: comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 4236.1
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
CAPTOPRIL
comp c/ 12,5 mg (VO) - Cdigo 1580.7

comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1582.9

Orientao: fr de 100 mL c/ susp oral c/ 1 mg/mL (VO) -

 Medicamento manipulado. O prazo mdio de Cdigo2477.2
entrega de 2 dias teis.
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
CARBACOL
Restrio: amp de 1,5 mL c/ sol injetvel a 0,01% (0,1
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (Oftlmica) - Cdigo 3353.9
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso exclusivo Intra-hospitalar.
fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 0,125 mg/mL
Restrio: (Inalatria) - Cdigo 2479.4
 Medicamento de uso restrito. fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 0,25 mg/mL (Inalatria)
 Uso restrito ao Servio de Pneumologia - Cdigo 2480.5
(Laboratrio de Funo Pulmonar) de acordo com
protocolo especfico. fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 0,5 mg/mL (Inalatria) -
Cdigo 2481.6
fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 1 mg/mL (Inalatria) -
Cdigo 2482.7
fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 2 mg/mL (Inalatria) -
Cdigo 2483.8
fr de 5 mL c/ sol aquosa c/ 4 mg/mL (Inalatria) -
Cdigo 2484.9
CARBAMAZEPINA
Restrio: comp c/ 200 mg (VO) - Cdigo 3619.0
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a

110
 prescrio.

Restrio: fr de 100 mL c/ susp oral a 2% (20 mg/mL) (VO) -

 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria Cdigo 3621.2
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
CARBONATO DE CLCIO
Contedo em miliequivalentes (mEq): comp c/ 1250 mg (equivalente a 500 mg de clcio
Comprimido com 1.250 mg: elementar) (VO) - Cdigo 1588.4
 25 mEq de Ca+2/comp comp c/ 500 mg (equivalente a 200 mg de clcio
-2
 25 mEq de CO3 /comp elementar) (VO) - Cdigo 1587.3
Comprimido com 500 mg:
+2
 10 mEq de Ca /comp
 10 mEq de CO3-2/comp

Orientao: fr de 100 mL c/ susp oral a 20% (200 mg/mL) (VO)

 Medicamento manipulado. O prazo mdio de - Cdigo 2478.3
entrega de 02 dias teis.
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Frasco de 100 mL c/ suspenso oral a 20% (200 mg/mL):
+2
 4 mEq de Ca /mL
-2
 4 mEq de CO3 /mL
CARBONATO DE CLCIO + VITAMINA D3
(COLECALCIFEROL)
cap c/ 625 mg de Carbonato de Clcio + 400 UI de
Vitamina D3 (VO) - Cdigo 1590.6
cap c/ 625 mg de Carbonato de Clcio + 200 UI de
Vitamina D3 (VO) - Cdigo 1589.5
CARBONATO DE LTIO
Restrio: comp c/ 300 mg (VO) - Cdigo 3626.7
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Comprimido com 300mg:
+
 8,12 mEq de Li /comp
-2
 8,12 mEq de CO3 /comp
CARBOPLATINA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg/5 mL (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4231.7
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo fr amp c/ 150 mg (IV) - Cdigo 4239.4
com protocolo especfico. fr amp c/ 450 mg (IV) - Cdigo 4247.1
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CARMUSTINA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 100 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4255.9
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.

111
  necessria prescrio em formulrio especfico de
medicamentos antineoplsicos Prescrio de
Quimioterpicos.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
CARVO ATIVADO
Restrio: embalagem c/ 50 g (Oral) - Cdigo 1595.0
 Uso intra-hospitalar.
CARVO ATIVADO E PRATA
env c/ Placa de 10,5 cm x 10,5 cm (Tpica) -
Cdigo 5021.5
env c/ Placa de 10,5 cm x 19 cm (Tpica) - Cdigo
5022.6
CARVEDILOL
comp c/ 3,125 mg (VO) - Cdigo 1598.3
comp c/ 6,25 mg (VO) - Cdigo 1599.4
comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1600.5
CASPOFUNGINA (ACETATO DE CASPOFUNGINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 481.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 70 mg (IV) - Cdigo
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato 484.0
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
CEFADROXILA
Restrio: cap c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1603.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano. fr de 100 mL c/ sol oral c/ 250 mg/5 mL (50
mg/mL) (VO) - Cdigo 2485.0
CEFALOTINA (CEFALOTINA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 504.9
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 5% (50 mg/mL)

 Necessita preenchimento de Solicitao de (Oftlmica) - Cdigo 3361.6
Antimicrobiano.
CEFAZOLINA (CEFAZOLINA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 511.5
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

112
CEFEPIMA (CLORIDRATO DE CEFEPIMA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 512.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH, exceto para o primeiro
esquema do paciente neutropnico febril.
 Uso intra-hospitalar.
CEFOTAXIMA (CEFOTAXIMA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 482.9
Antimicrobiano. fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar. 483.0
CEFTAZIDIMA (CEFTAZIDIMA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IM, IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 513.7
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH, exceto
para o primeiro esquema do paciente neutropnico
febril.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso intra-hospitalar.
CEFTRIAXONA (CEFTRIAXONA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 307.0
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
CETAMINA (CLORIDRATO DE DEXTROCETAMINA)
Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 500 mg (50
 Medicamento sujeito a controle especial mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 3628.9
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CETOCONAZOL
Restrio: comp c/ 200 mg (VO) - Cdigo 1610.4
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano. fr de 100 mL c/ xampu a 2% (20 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 10391.7
CETOPROFENO
Restrio: fr amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (50
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 518.1

CETOROLACO (TROMETAMOL CETOROLACO)

Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 30 mg (30 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (IV) - Cdigo 1398.1
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia no
Centro Cirrgico (CCI) e Servio de Urologia de
acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.

113
CICLOFOSFAMIDA
drag c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4263.6

Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 200 mg (IV) - Cdigo

 Uso intra-hospitalar. 4271.3
fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
4279.0
CICLOPENTOLATO
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3627.8
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
CICLOSPORINA
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (50 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 525.8
Orientao:
 Para a diluio desse medicamento deve-se utilizar
exclusivamente a soluo de glicose a 5% ou a
soluo fisiolgica a 0,9% acondicionadas em
frascos de polietileno em sistema fechado nas
apresentaes de 250 mL, 500 mL ou 1 L.
 Soluo de glicose: Cdigo 107.8; Cdigo 115.5;
Cdigo 117.7.
 Soluo fisiolgica: Cdigo 66.0; Cdigo 71.5;
Cdigo 75.9.

Orientao: cap gelatinosa c/ microemulso c/ 25 mg (VO) -

 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a Cdigo 1619.2
o
8 C). cap gelatinosa c/ microemulso c/ 100 mg (VO) -
cdigo 1621.4

fr de 50 mL c/ sol oral c/ 100 mg/mL (VO) - Cdigo

2499.2
CIPROFLOXACINO (CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO)
Restrio: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 13304.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1632.4
Antimicrobiano.

Restrio: fr amp de 100 mL c/ sol injetvel c/ 200 mg (2

 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IV) - Cdigo 58.3
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 3,5% (3,5 mg/mL)

 Necessita preenchimento de Solicitao de (Oftlmica) - Cdigo 2501.4
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

114
CIPROTERONA (ACETATO DE CIPROTERONA)
Restrio: comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4287.8
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
CISPLATINA
Restrio: fr amp c/ 10 mg (IV) - Cdigo 4295.5 ou
 Medicamento de uso restrito. 4297.7
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo fr amp c/ 50 mg (IV) - Cdigo 4303.2 ou 4305.4
com protocolo especfico.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
CITALOPRAM
Restrio: comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 3631.1
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
CITARABINA (CLORIDRATO DE CITARABINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 100 mg (SC, IM,
 Medicamento de uso restrito. Intratecal, IV) - Cdigo 4310.9
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e fr amp c/ sol injetvel c/ 500 mg (SC, IV) - Cdigo
Transplante de Medula ssea de acordo com 4312.0
protocolo especfico. fr amp c/ sol injetvel c/ 1 g (SC, IV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar 4313.1
CLADRIBINA
Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (1
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4315.3
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
CLARITROMICINA
Restrio: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 1635.7
 Necessita preenchimento de Solicitao de comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1636.8
Antimicrobiano.

Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) - Cdigo

 Necessita preenchimento de Solicitao de 555.5
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
CLINDAMICINA (FOSFATO DE CLINDAMICINA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 300 mg (150
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IV) - Cdigo 561.0
Antimicrobiano. amp de 4 mL c/ sol injetvel c/ 600 mg (150
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 562.1

Restrio: cap c/ 300 mg (VO) - Cdigo 1637.9

115
  Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
CLOBAZAM
Restrio: comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 3636.6
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio: fr de 20 mL c/ susp oral c/ 1 mg/mL (VO) - Cdigo

 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria 10929.6
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
CLOFAZIMINA
Restrio: cap c/ 50 mg (VO) - Cdigo 1638.0
 Medicamento de uso restrito. cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1645.6
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Hansenase de
acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
CLONAZEPAM
Restrio: comp c/ 0,5 mg (VO) - Cdigo 3634.4
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 3633.3
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio: fr de 20 mL c/ sol oral a 0,25% (2,5 mg/mL) (0,1

 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria mg/gota) (VO) - Cdigo 3635.5
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
CLONIDINA (CLORIDRATO DE CLONIDINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 150 mcg (150
 Uso intra-hospitalar. mcg/mL) (IV) - Cdigo 575.3

comp c/ 0,100 mg (VO) - Cdigo 1648.9

comp c/ 0,150 mg (VO) - Cdigo 1649.0
CLOPIDOGREL
Orientao: comp c/ 75 mg (VO) - Cdigo 1654.4
 Medicamento disponibilizado Farmcia pela

116
 Secretaria Municipal de Sade (SMS) para pacientes
submetidos angioplastia coronariana com
colocao de stent (Cdigos: 0406030022 ou
0406030030ou 0406030049) para dispensao
ambulatorial.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente como adjuvante
ps-stent mediante Ficha de Fornecimento de
Clopidogrel (Anexo 03), adequadamente preenchido
pelo mdico assistente e assinado pelo paciente, e
assinatura do prprio paciente em Recibo do
Programa.
 Quantidade mxima para dispensao: uma caixa
com 28 comprimidos por paciente.
CLORAMBUCILA
Restrio: comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 4319. 7
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
CLORANFENICOL
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 588.5
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 10 mL c/ sol oftlmica a 0,4% a 0,5% (4 a 5

 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (Oftlmica) - Cdigo 3367.1
Antimicrobiano.
CLORDIAZEPXIDO
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3647.6
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
CLORETO DE CLCIO (CLORETO DE CLCIO DIIDRATADO)
Restrio:
 Uso intra-hospitalar. amp de 10 mL c/ sol injetvel a 10% (100 mg/mL)
Contedo em miliequivalentes (mEq): (IV) Cdigo 592.9
Ampola de 10 mL com soluo injetvel a 10%:
++
 1,36 mEq Ca /mL
CLORETO DE POTSSIO
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel a 10% (IV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar. 597.3
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Ampola de 10 mL c/ soluo injetvel a 10%:
+ +
 1,34 mEq K /mL (52,4 mg K /ml)
- -
 1,34 mEq Cl /mL (47,6mg Cl /mL)

Contedo em miliequivalentes (mEq): drag. c/ 600 mg (VO) - Cdigo 1657.7

117
 Drgea c/ 600mg:
+
 8 mEq K /drgea
-
 8 mEq Cl /drgea

Contedo em miliequivalentes (mEq): fr de 150 mL c/ sol oral c/ 300 mg/5 mL (60

Frasco de 150 mL c/ soluo oral c/ 300mg/5 mL: mg/mL) (VO) - Cdigo 2513.5
+
 0,80 mEq K /mL
-
 0,80 mEq Cl /mL
CLORETO DE SDIO (SOLUO FISIOLGICA)
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar. 604.0
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Ampola de 10 mL c/ soluo injetvel a 0,9%:
+
 0,154 mEq Na /mL
-
 0,154 mEq Cl /mL
bolsa ou frasco em sistema fechado de 50 mL c/
sol injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo 599.5
bolsa ou frasco em sistema fechado de 100 mL c/
sol injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo 61.6
bolsa ou frasco em sistema fechado de 250 mL c/
sol injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo 64.9
bolsa ou frasco em sistema fechado de 500 mL c/
sol injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo 69.3
bolsa ou frasco em sistema fechado de 1 L c/ sol
injetvel a 0,9% (IV) - Cdigo 76.0

fr de 20 a 30 mL c/ sol a 0,9% (Intranasal) - Cdigo

4018.3

Restrio: fr de polietileno em sistema fechado de 250 mL c/

 Medicamento de uso restrito. sol injetvel a 0,9% (9 mg/mL) (IV) - Cdigo 66.0
 Uso restrito ao setor Farmacotcnica para fr de polietileno em sistema fechado de 500 mL c/
manipulao de quimioterapia e s Unidades de sol injetvel a 0,9% (9 mg/mL) (IV) - Cdigo 71.5
Internao para preparo de Ciclosporina injetvel
fr de polietileno em sistema fechado de 1 L c/ sol
(ampola de 1 mL c/ 50 mg - Cdigo 525.8). injetvel a 0,9% (9 mg/mL) (IV) - Cdigo 75.9
CLORETO DE SDIO (SOLUO HIPERTNICA)
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel a 20% (IV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar. 611.6
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Ampola de 10 mL c/ soluo injetvel a 20%:
+ +
 3,42 mEq Na /mL (78,2mg Na /mL)
- -
 3,42 mEq Cl /mL (121,4 mg Cl /mL)
fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 5% (50 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3369.3
CLOREXIDINA (GLICONATO DE CLOREXIDINA)
Restrio: fr de 1 L c/ sabonete lquido (sol degermante) de
 Necessita preenchimento de Solicitao de 2% a 4% (20 a 40 mg/mL) (Tpica) - Cdigo
Antimicrobiano. 2856.7

Restrio: fr de 1 L c/ sol alcolica a 0,5% (5 mg/mL) (Tpica)

 Necessita preenchimento de Solicitao de - Cdigo 11090.2
Antimicrobiano.

118
 fr de 250 mL c/ sol oral a 0,12% (1,2 mg/mL)
Restrio: (Tpica) Cdigo 2855.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
CLOROQUINA (DIFOSFATO DE CLOROQUINA)
cap c/ 240 mg (equivalente a 150 mg de
cloroquina base) (VO) - Cdigo 1666.5
CLORPROMAZINA (CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA)
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 25 mg (5 mg/mL)
 Medicamento sujeito a controle especial (IM;IV) - Cdigo 3654.2
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio:
 Medicamentos sujeitos a controle especial comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3661.9
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada fr de 20 mL c/ sol oral a 4% (40 mg/mL) (VO) -
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle Cdigo 3668.5
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 A concentrao por gota varia de acordo com o
fabricante. Consultar a Farmcia.
CLOTRIMAZOL
Restrio: bisn de 50 g c/ creme a 1% (Tpica) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 2877.6
Antimicrobiano.

Restrio: fr de 30 mL c/ loo a 1% (Tpica) - Cdigo 2870.0

 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
CODENA (FOSFATO DE CODENA)
Restrio: fr de 10 mL c/ sol oral a 2% (20 mg/mL) (VO) -
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria Cdigo 3675.1
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista A2. Receita de Controle Especial:
Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

119
CODENA + PARACETAMOL
comp c/ 30 mg de Codena + 500 mg de
Restrio: Paracetamol (VO) - Cdigo 3677.3
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista A2. Receita de Controle Especial:
Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
COLAGENASE
bisn de 30 g c/ pomada c/ 0,6 a 1,2 UI/g (Tpica) -
Cdigo 2898.5
COLCHICINA
comp c/ 0,5 mg (VO) - Cdigo 1680.8
COLISTIMETATO DE SDIO
Sinnimo: POLIMIXINA E
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 346 mg de
 Medicamento de uso restrito. Colistimetato Sdico equivalente a 1.911.000 UI
 Necessita preenchimento de Solicitao de ou 150 mg de Colistina base (Polimixina E) (IV) -
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato Cdigo 613.8
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Cada mg de Colistina base (Polimixina E) contm
12.740UI.
COLESTIRAMINA
env c/ p p/ sol oral c/ 4 g (VO) - Cdigo 1687.4
COLD CREAM
Restrio: pote de 50 g (Tpica) - Cdigo 10425.8
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia.
COLDIO ELSTICO
Restrio: fr de 1 L - Cdigo 11202.4
 Uso restrito ao Servio de Neurologia para
realizao de exames (fixao de eletrodos).
CONTRASTE IODADO INICO DE ALTA
OSMOLARIDADE fr de 50 mL c/ sol injetvel c/ 300 mg de Iodo/mL
Restrio: (IV) - Cdigo 3156.0
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
fr de 100 mL c/ sol injetvel c/ 300 mg de Iodo/mL
Orientao:
(IV) - Cdigo 3158.1
 Indicado para angiografia cardaca.
CONTRASTE IODADO INICO DE BAIXA
fr de 50 mL c/ sol injetvel c/ 320 mg de Iodo/mL
OSMOLARIDADE (IV) - Cdigo 3159.2
Restrio:
fr de 100 mL c/ sol injetvel c/ 320 mg de Iodo/mL
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
(IV) - Cdigo 3160.3
CONTRASTE INICO
Restrio: fr de 30 mL a 50 mL c/ sol injetvel c/ 300 mg de
 Uso exclusivo intra-hospitalar. Iodo/mL (IV) - Cdigo 3155.9

CONTRASTE NO INICO
Restrio: fr ou amp de 10 mL a 20 mL c/ sol injetvel c/ 300

120
  Uso exclusivo intra-hospitalar. mg de Iodo/mL (IV) - Cdigo 3154.8
Orientao:
 Indicado para mielografia.
fr de 30 mL a 50 mL c/ sol injetvel c/ 300 mg de
Restrio: Iodo/mL (IV) - Cdigo 3153.7
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Indicado para tomografia e urografia.
CREME HIDRATANTE
pote de 50 g (Tpica) - Cdigo 2903.0

Frmula:
lcool cetoestearlico 3,43 g
Monoesterato de Glicerila 3g
Laurilsulfato de sdio 0,38 g
leo de amndoas 2 mL
leo mineral 3,81 mL
Glicerina 6 mL
Uria 10 g
Nipasol 0,05 g
Nipagin 0,15 g
gua destilada q.s.p. 100 mL
CURATIVO PROTETOR CUTNEO
Observao: fr spray de 28 mL - Cdigo 5034.7
 Produto adquirido pela Unidade Funcional Gesto de
Materiais (Almoxarifado A) e dispensado pela
Unidade Funcional Farmcia (Dispensao).

121
 - D
DACARBAZINA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 100 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4322.0
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 200 mg (IV) -
com protocolo especfico. Cdigo 4323.0
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
DACTINOMICINA
Sinnimo: ACTINOMICINA D
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 0,5 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4324.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
DALTEPARINA SDICA
seringa de 0,2 mL c/ sol injetvel c/ 5.000 UI
(5.000 UI/0,2 mL) (SC) - Cdigo 622.6
DANTROLENO (DANTROLENO SDICO)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 20 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 618.2
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia e Centro
de Terapia Intensiva.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
DAPSONA
Sinnimo: DDS comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1694.0
Restrio:
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos pacientes
do Programa Estratgico Hansenase de acordo
com os protocolos do Ministrio da Sade.
DASATINIBE
Restrio: comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 4416.5
 Medicamento de uso restrito. comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4417.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.

122
  Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
DAUNORRUBICINA (CLORIDRATO DE DAUNORRUBICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 20 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4327.4
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Oncologia de acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
DESLANOSDEO
Sinnimo: LANATOSDEO D
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 0,4 mg (0,2
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 617.1
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
DESMOPRESSINA (ACETATO DE DESMOPRESSINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 4 mcg (4 mcg/mL)
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 623.7
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a fr de 2,5 mL c/ sol nasal c/ 0,1 mg/mL (Intranasal)
o
8 C). - Cdigo 2521.2

fr spray de 2,5 mL c/ sol nasal c/ 0,1 mg/mL

(Intranasal) - Cdigo 2522.3
DETERGENTE LQUIDO
fr de 1 L - Cdigo 3967.7

DETERGENTE LQUIDO CONCENTRADO

Restrio: galo de 5 L - Cdigo 3970.0
 Uso restrito ao Servio de Nutrio e Diettica.
DEXAMETASONA
comp c/ 0,75 mg (VO) - Cdigo 1701.7
comp c/ 4 mg (VO) - Cdigo 1708.3

fr de 120 mL c/ elixir c/ 0,5 mg/5 mL (0,1 mg/mL)

(VO) - Cdigo 2525.6

fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,1% (1 mg/mL)

(Oftlmica) - Cdigo 3381.4
DEXAMETASONA (ACETATO DE DEXAMETASONA)
bisn. de 10 g c/ creme a 0,1% (1 mg/g) (Tpica) -
Cdigo 2912.8
DEXAMETASONA (FOSFATO DISSDICO DE DEXAMETASONA)
Restrio:
 Uso intra-hospitalar. fr amp de 2,5 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (4
mg/mL) (Intra-articular, Intralesional, IM, IV) -
Cdigo 651.2
DEXAMETASONA (ACETATO DE DEXAMETASONA)+
DEXAMETASONA (FOSFATO DE DEXAMETASONA) fr amp de 1 mL c/ susp injetvel c/ 8 mg/mL de
Restrio: Acetato de Dexametasona + 2 mg/mL de Fosfato
 Uso intra-hospitalar. de Dexametasona (Intra-articular, Intralesional,
IM) - Cdigo 658.9

123
DEXAMETASONA + POLIMIXINA B + NEOMICINA,
SULFATO
Restrio: bisn. de 3,5 g c/ pomada c/ 1 mg/g (0,1%) de
 Necessita preenchimento de Solicitao de Dexametasona + 5 mg/g (0,5%) de Neomicina +
Antimicrobiano. 6.000 U/g de Polimixina B (Tpica) - Cdigo
3385.8

fr de 5 mL c/ sol oftlmica c/ 1 mg/mL (0,1%) de

Dexametasona + 5 mg/mL (0,5%) de Neomicina +
6.000 U/mL de Polimixina B (Oftlmica) - Cdigo
3383.6
DEXCLORFENIRAMINA
comp c/ 2 mg (VO) Cdigo 1715.0

fr de 100 mL c/ xarope c/ 2 mg/5 mL (0,4 mg/mL)

(VO) - Cdigo 2527.8
DIAZEPAM
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (5 mg/mL)
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria (IM, IV) - Cdigo 3703.7
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 3682.8
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O. comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 3689.4
o

U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B

(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
DICLOFENACO
Restrio: amp de 3 mL c/ sol injetvel c/ 75 mg (25 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM) - Cdigo 672.1

comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 1722.6

sup c/ 50 mg (Retal) - Cdigo 3514.5

DICLOROISOCIANURATO DE 2-HIDRATADO 56%
Restrio: fr de 1 Kg - Cdigo 4005.1
 Uso restrito ao Servio de Nutrio e Diettica.
 Uso intra-hospitalar.
DIDANOSINA
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3701.5
 Medicamento fornecido gratuitamente pela comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3702.6
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle

124
 Especial: Receita mdica em duas vias.
 Medicamento de segunda escolha para terapia
inicial. Somente sero liberados com relatrio
mdico com justificativa e cpia do hemograma
demonstrando toxicidade a zidovudina (AZT).
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 400 mL c/ sol oral c/ 10 mg/mL (VO) - Cdigo

 Medicamento fornecido gratuitamente pela 3705.9
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Medicamento de segunda escolha para terapia
inicial. Somente sero liberados com relatrio
mdico com justificativa e cpia do hemograma
demonstrando toxicidade a zidovudina (AZT).
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente dispensada
para crianas e adultos quando contra-indicado o uso
de comprimido. Nesse caso necessrio relatrio
mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
DIETILESTILBESTROL
Restrio: comp c/ 1 mg (VO) - Cdigo 10389.5
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia e Servio de
Urologia de acordo com protocolo especfico.

125
  Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
DIFENIDRAMINA
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (50 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM, IV) - Cdigo 675.4

DIGOXINA
comp c/ 0,25 mg (VO) - Cdigo 1730.3

fr de 60 mL c/ elixir c/ 0,05 mg/mL (VO) - Cdigo

2534.4
DILTIAZEM (CLORIDRATO DE DILTIAZEM)
comp c/ 30 mg (VO) - Cdigo 1733.6
comp c/ 60 mg (VO) - Cdigo 1734.7

DIMENIDRINATO
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1746.8

DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA (VITAMINA B6)

Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg/mL de
 Uso intra-hospitalar. Dimenidrinato + 50 mg/mL de Piridoxina (IM) -
Cdigo 686.4
DIMETICONA
fr de 10 mL c/ sol oral c/ 75 mg/mL (VO) - Cdigo
3157.0
DIMETILSULFXIDO
fr de 50 mL c/ sol a 50% (500 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2915.0
DIPIRIDAMOL
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (5 mg/mL) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 11351.0.
 Uso restrito ao Servio de Medicina Nuclear de
acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
DIPIRONA SDICA
Sinnimo: METAMIZOL
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 1 g (500 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM, IV) - Cdigo 693.0
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1750.1

Orientao: fr de 10 mL ou 20 mL c/ sol oral a 50% (500

 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. mg/mL) (VO) - Cdigo 2541.0

DOBUTAMINA (CLORIDRATO DE DOBUTAMINA)

Restrio: amp de 20 mL c/ sol injetvel c/ 250 mg (12,5
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 700.7.

DOCETAXEL
Restrio: fr amp de 0,5 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4336.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 80 mg (IV) -
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de Cdigo 4337.3

126
 Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
DOCUSATO DE SDIO + BISACODIL
drag. c/ 60 mg de Docusato de Sdio + 5 mg de
Bisacodil (VO) - Cdigo 1757.8
DOMPERIDONA
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 1758.9

fr de 100 mL c/ susp oral c/ 1 mg/mL (VO) -

Cdigo 2550.9
DOPAMINA (CLORIDRATO DE DOPAMINA)
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (5 mg/mL)
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 707.3

DORZOLAMIDA (CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA)

Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 2% (Oftlmica) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 11072.6
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
devidamente cadastrados e autorizados mediante a
receita mdica em duas vias e recibo do Programa
de Glaucoma.
DORZOLAMIDA (CLORIDRATO DE DORZOLAMIDA) + TIMOLOL
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 2% de Dorzolamida,
 Medicamento de uso restrito. cloridrato + 0,5% de Timolol (Oftlmica) - Cdigo
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia de acordo 10917.5
com protocolo especfico.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
Observao:
 Dispensado ambulatorialmente para pacientes
cadastrados e autorizados mediante a receita
mdica em duas vias e recibo do Programa.

127
DOXAZOSINA (MESILATO DE DOXAZOSINA)
comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 1760.0
DOXICICLINA (CLORIDRATO DE DOXICICLINA)
Restrio: drag ou comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1759.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
DOXORRUBICINA (CLORIDRATO DE DOXORRUBICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 10 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4335.1
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
Oncologia de acordo com protocolo especfico. 4343.9
 Uso intra-hospitalar.

128
 - E
EDETATO DISSDICO (EDTA)
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 1 g (100 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 728.2
Observao:
 Medicamento adquirido em farmcia
especializada em manipulao estril. O
medicamento no comercializado nas farmcias
privadas e drogarias.
efavirenz
Restrio: cap c/ 600 mg (VO) - Cdigo 3697.1
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 180 mL c/ sol oral c/ 150 mg/5 mL (30

 Medicamento fornecido gratuitamente pela mg/mL) (VO) - Cdigo 3699.3
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente
dispensada para crianas e adultos quando contra-
indicado o uso de comprimido. Nesse caso
necessrio relatrio mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha
de Notificao Compulsria e essa dever ser

129
 preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
EFEDRINA (CLORIDRATO DE EFEDRINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (50 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar (IV) - Cdigo 731.5

EMBUCRILATO
Restrio: amp de 0,5 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 g (Tpica) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4064.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito, assinada pelo preceptor.
 Uso restrito ao Servio de Endoscopia Digestiva
de acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
Observao:
 A Solicitao de Medicamento No Padronizado ou
Padronizado de Uso Restrito deve ser
encaminhada Central de Abastecimento
Farmacutico (CAF) Unidade Funcional Farmcia
com pelo menos 48 horas de antecedncia.
Orientao:
 Manter Medicamento sob refrigerao (2 a 8oC).
ENALAPRIL (MALEATO DE ENALAPRIL)
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 1767.7
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 1768.8
ENFUVIRTIDA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 90 mg/mL (IV) -
 Medicamento fornecido gratuitamente pela Cdigo 11404.8
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha
de Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.

130
ENOXAPARINA SDICA
ser. de 0,2 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (10
mg/0,1 mL) (SC) - Cdigo 733.7
ser. de 0,4 ml c/ sol injetvel c/ 40 mg (10 mg/0,1
mL) (SC) - Cdigo 734.8
ser. de 0,6 ml c/ sol injetvel c/ 60 mg (10 mg/0,1
mL) (SC) - Cdigo 736.0
ser. de 0,8 ml c/ sol injetvel c/ 80 mg (10 mg/0,1
mL) (SC) - Cdigo 737.0
ser. de 1 mL c/sol injetvel c/ 100 mg (10 mg/0,1
mL) (SC) - Cdigo 738.1
EPINEFRINA
Sinnimo: ADRENALINA
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 1 mg (IM,
 Uso exclusivo intra-hospitalar Inalatria, Intraqueal, IV, SC) - Cdigo 735.9
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
EPIRRUBICINA (CLORIDRATO DE EPIRRUBICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 10 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4351.6
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
com protocolo especfico. 4359.3
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito, assinada pelo preceptor.
 Uso intra-hospitalar.
ERGOMETRINA (MALEATO DE ERGOMETRINA)
comp c/ 0,2 mg (VO) - Cdigo 1769.9
ERITROMICINA (ESTOLATO DE ERITROMICINA)
Restrio: drag. ou cap c/ 500 mg (VO) - Cdigo 1778.7
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
fr de 60 mL c/ p p/ sol oral c/ 125 mg/5 mL (25
Restrio: mg/mL) (VO) - Cdigo 2561.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 60 mL c/ p p/ sol oral c/ 250 mg/5 mL (50
Antimicrobiano. mg/mL) (VO) - Cdigo 2562.0
ERITROPOIETINA
Restrio: fr amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 2.000 UI (2.000
 Medicamento de uso restrito. UI/mL) (SC, IV) - Cdigo 743.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 4.000 UI (4.000
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de UI/mL) (SC, IV) - Cdigo 744.7
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT.
Orientao:
 Manter Medicamento sob refrigerao (2 a 8oC).
 Medicamento comercializado na forma de
eritropoietina humana recombinante.
 Cada mg de Eritropoietina contm 1,48 UI de
Eritropoetina.
 Cada UI de Eritropoietina contm 0,6757mg de
Eritropoietina.

131
ERTAPENM (ERTAPENM SDICO)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IM, IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 746.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso intra-hospitalar.
ESCOPOLAMINA (BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA)
Sinnimo: N-BUTILESCOPOLAMINA; BROMETO. DE HIOSCINA
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (20 mg/mL)
(IM, IV) - Cdigo 1130.8
 Uso intra-hospitalar.
drag. c/ 10 mg (VO) - Cdigo 2116.4
ESCOPOLAMINA + DIPIRONA (BUTILBROMETO DE
ESCOPOLAMINA+ DIPIRONA SDICA)
Sinnimo: N-BUTILESCOPOLAMINA; BROMETO + DIPIRONA;
HIOSCINA + DIPIRONA
amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (4 mg/mL)
de Butilbrometo de Escopolamina + 2,5 g de
Dipirona Sdica (500 mg/mL) (IM, IV) - Cdigo
1131.9

comp c/ 10 mg de Butilbrometo de
Escopolamina, butilbrometo + 250 mg de
Dipirona Sdica (VO) - Cdigo 2117.5

fr de 20 mL c/ sol oral c/ 6,67 mg/mL de

Butilbrometo de Escopolamina + 333,4 mg/mL de
Dipirona Sdica (VO) - Cdigo 2649.9
ESMOLOL (CLORIDRATO DE ESMOLOL)
Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg/mL (IV)
- Cdigo 318.0
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ESPIRONOLACTONA
comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1785.3
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1792.0

Orientao: fr de 100 mL c/ sol oral a 0,1% (1 mg/mL) (VO) -

 Medicamento manipulado: O prazo mdio de Cdigo 2567.4
entrega de 02 dias teis..
ESTAVUDINA
Restrio: cap c/ 30 mg (VO) - Cdigo 3700.4
 Medicamento fornecido gratuitamente pela cap c/ 40 mg (VO) - Cdigo 3716.9
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de

132
 Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 200 mL c/ p p/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) -

 Medicamento fornecido gratuitamente pela Cdigo 3718.0
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente
dispensada para crianas e adultos quando contra-
indicado o uso de comprimido. Nesse caso
necessrio relatrio mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha
de Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
ESTREPTOMICINA (SULFATO DE ESTREPTOMICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IM) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 749.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose
de acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
 Pode ser usado IV por cateter perifrico ou central
diludo em 100 mL de Cloreto de Sdio 0,9%.
Administra-se dessa forma se o paciente no tiver
condio de receber o medicamento por via IM
profunda.
ESTREPTOQUINASE
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 750.000 UI (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 753.5
 Uso restrito ao Servio de Hemodinmica, Pronto
Socorro, Centro de Terapia Intensiva (CTI) e
Unidade Coronariana (UCO).
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.

133
  Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
 Cada mg de Estreptoquinase contm 0,002090UI de
Estreptoquinase.
 Cada UI de Estreptoquinase contm 478,47mg de
Estreptoquinase.
ESTRGENOS CONJUGADOS
drag. c/ 0,625 mg (VO) - Cdigo 1798.5

ETAMBUTOL (CLORIDRATO)
Restrio: comp c/ 400 mg (VO) - Cdigo 1806.2
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose
de acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
ETANOLAMINA (OLEATO DE MONOETANOLAMINA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (IV) - Cdigo 1099.0
 Uso restrito ao Servio de Endoscopia Digestiva
de acordo com protocolo especfico.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ETIONAMIDA
Restrio: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 10938.4
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose
de acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
ETOMIDATO
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (2mg/mL)
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria (IV) - Cdigo 3717.0
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ETOPOSDEO
Restrio: cap c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4367.0
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Oncologia de acordo com protocolo especfico.

Restrio: fr amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (20

 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4375.8
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Oncologia de acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.

134
 - F
FATOR IX HUMANO DE ALTA PUREZA
Restrio: fr amp c/ 250 UI (IV) - Cdigo 764.5
 Medicamento de uso restrito. fr amp c/ 500 UI (IV) - Cdigo 765.6
 Medicamento fornecido ao HC/UFMG pelo
HEMOMINAS/SES exclusivamente para pacientes
com Coagulopatias hereditrias cadastrados
nesse ltimo servio.
 necessria a prescrio acompanhada da
Solicitao de Hemoderivados para
encaminhamento ao Hemominas.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Hemominas s dispensa para 24 horas. Necessrio
preenchimento de 1 (um) impresso de Solicitao
de Hemoderivados para cada dia de tratamento.
 Os frascos vazios precisam ser devolvidos
Farmcia para que sejam encaminhados ao
Hemominas.
FATOR RECOMBINANTE DE COAGULAO (FATOR
VIIa)
Restrio: fr amp c/ 60 KUI (1,2mg) (IV) - Cdigo 757.9
 Medicamento de uso restrito. fr amp c/ 120 KUI (2,4 mg) (IV) - Cdigo 755.7
 Medicamento fornecido ao HC/UFMG pelo fr amp c/ 240 KUI (4,8mg) (IV) - Cdigo 760.1
HEMOMINAS/SES exclusivamente para pacientes
com Coagulopatias hereditrias cadastrados
nesse ltimo servio.
 necessria a prescrio acompanhada da
Solicitao de Hemoderivados para
encaminhamento ao Hemominas.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Hemominas s dispensa para 24 horas. Necessrio
preenchimento de 1 (um) impresso de Solicitao
de Hemoderivados para cada dia de tratamento.
 Os frascos vazios precisam ser devolvidos
Farmcia para que sejam encaminhados ao
Hemominas.
FATOR VIII MONOCLONAL DE ALTA PUREZA
Restrio: fr amp c/ 250 UI (IV) - Cdigo 761.2
 Medicamento de uso restrito. fr amp c/ 500 UI (IV) - Cdigo 762.3
 Medicamento fornecido ao HC/UFMG pelo
HEMOMINAS/SES exclusivamente para pacientes
com Coagulopatias hereditrias cadastrados
nesse ltimo servio.
 necessria a prescrio acompanhada da
Solicitao de Hemoderivados para
encaminhamento ao Hemominas.
 Uso intra-hospitalar.

135
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Hemominas s dispensa para 24 horas. Necessrio
preenchimento de 1 (um) impresso de Solicitao
de Hemoderivados para cada dia de tratamento.
 Os frascos vazios precisam ser devolvidos
Farmcia para que sejam encaminhados ao
Hemominas.
FATOR VIII /FATOR VON WILLEBRAND DE ALTA
fr amp c/ 250 UI (IV) - Cdigo 758.0
PUREZA
fr amp c/ 500 UI (IV) - Cdigo 759.0
Restrio:
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento fornecido ao HC/UFMG pelo
HEMOMINAS/SES exclusivamente para pacientes
com Coagulopatias hereditrias cadastrados
nesse ltimo servio.
 necessria a prescrio acompanhada da
Solicitao de Hemoderivados para
encaminhamento ao Hemominas.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Hemominas s dispensa para 24 horas. Necessrio
preenchimento de 1 (um) impresso de Solicitao
de Hemoderivados para cada dia de tratamento.
 Os frascos vazios precisam ser devolvidos
Farmcia para que sejam encaminhados ao
Hemominas.
FENILEFRINA (CLORIDRATO DE FENILEFRINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (IV) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 766.7

Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 2,5% (25 mg/mL)

 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3391.3
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 10% (100 mg/mL)
com protocolo especfico. (Oftlmica) - Cdigo 3395.7
FENITONA (SDICA)
Sinnimo: DIFENILHIDANTOINA amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 250 mg/5 mL (50
Restrio: mg/mL) (IV) - Cdigo 3724.6
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio:
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3731.2
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.

136
  Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
FENOBARBITAL
Restrio: comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3752.1
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de
Receita B (azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio: fr de 20 mL c/ sol oral a 4% (40 mg/mL) (1

 Medicamento sujeito a controle especial mg/gota) (VO) - Cdigo 3759.8
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de
Receita B (azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
FENOBARBITAL SDICO
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 200 mg (100
 Medicamento sujeito a controle especial mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 3746.6
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de
Receita B (azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
FENOTEROL (BROMIDRATO DE FENOTEROL)
fr de 20 mL c/ sol a 0,5% (5 mg/mL) (Inalatria) -
Cdigo 2574.0

fr spray c/ 200 doses c/ 0,2 mg/dose (200

mcg/dose) (Inalatria) - Cdigo 2573.0
FENOXAZOLINA (CLORIDRATO DE FENOXAZOLINA)
fr de 10 mL c/ sol c/ 10 mg (1 mg/mL) (Nasal) -
Cdigo 4025.0
FENOXIMETILPENICILINA
Restrio: comp c/ 500.000 UI (VO) - Cdigo 1820.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

Restrio: fr de 60 mL c/ p p/ susp c/ 400.000 UI/5 mL

 Necessita preenchimento de Solicitao de aps reconstituio (80.000 UI/mL) (VO) -
Antimicrobiano. Cdigo 2576.2

Observao:
 Cada mg de Fenoximetilpenicilina contm 0,00059 UI
de Fenoximetilpenicilina.
 Cada UI de Fenoximetilpenicilina contm 1.694,92
mg de Fenoximetilpenicilina.
FENTANILA (CITRATO DE FENTANILA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 0,1 mg (100 mcg)
 Medicamento sujeito a controle especial (0,05 mg/mL = 50 mcg/mL) (IM,IV) - Cdigo
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada 3766.4
o

137
 no D. O. U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de
Receita A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,05

 Medicamento sujeito a controle especial mg/mL = 50 mcg/mL) (IM, IV) - Cdigo 3773.0
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de
Receita A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
FENTANILA + DROPERIDOL
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 0,1 mg de
 Medicamento sujeito a controle especial Fentanila (0,05 mg/mL) + 5 mg de Droperidol
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada (2,5 mg/mL) (IV) - Cdigo 3780.7
o

no D. O. U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de

Receita A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
FERRO
Sinnimo: SACARATO DE HIDRXIDO DE FERRO III
Observao: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (20
 100mg de Ferro III na forma de complexo de mg/mL) (IV) - Cdigo 777.7
sacarato de hidrxido frrico.
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Ampola de 5 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg/mL:
+3
 1,07 mEq F /mL
FILGRASTIM
Restrio: fr de 1 mL c/ sol injetvel c/ 300 mcg/mL (30
 Medicamento de uso restrito. milhes de UI) (IV, SC) - Cdigo 779.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
FITOMENADIONA
Sinnimo: VITAMINA K1 amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (IM) -
Orientao: Cdigo 784.3
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (soluo de
cido biliar, lecitina misturada com micelas) (IV) -

138
 Cdigo 785.4

Restrio: amp de 0,2 mL c/ sol c/ 2 mg (Peditrico) (VO,

 Medicamento de uso restrito. IM, IV) - Cdigo 11256.3
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito, assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
FLUCONAZOL
Restrio: cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1822.7
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

Restrio: fr amp de 100 mL c/ sol injetvel c/ 200 mg (2

 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IV) - Cdigo 101.2
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
FLUDARABINA (FOSFATO DE FLUDARABINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4380.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Transplante de Medula ssea de acordo com
protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
FLUDROCORTISONA (ACETATO DE FLUDROCORTISONA)
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a comp c/ 100 mcg (VO) - Cdigo 1825.0
o
8 C).
FLUMAZENIL
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,1
 Medicamento sujeito a controle especial mg/mL) (IV) - Cdigo 3785.1
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
FLUORESCENA (FLUORESCENA SDICA)
Restrio: amp de 4 mL c/ sol injetvel a 20% (200 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IV) -Cdigo 3171.3

Restrio: fr de 3 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)

 Uso intra-hospitalar. (Oftlmica) - Cdigo 3402.3

139
FLUORURACILA
Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 250 mg (25
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4383.5
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia e fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 500 mg (50
Oncologia de acordo com protocolo especfico. mg/mL) (IV) - Cdigo 4382.4
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
FLUOXETINA (CLORIDRATO DE FLUOXETINA)
Restrio: cap ou comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 3789.5
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
FLURBIPROFENO
fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,03% (0,3 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3412.2
FLUTAMIDA
Restrio: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 4385.7
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia, de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
FLUTICASONA (PROPIONATO DE FLUTICASONA)
fr spray de 60 doses c/ 250 mcg/dose (Inalatria)
- Cdigo 2581.7
FORMALDEDO (EM GUA DESTILADA)
Restrio: fr de 1 L c/ sol a 10% (100 mg/mL) - Cdigo
 Uso exclusivo intra-hospitalar 4074.4
galo de 5 L c/ sol a 10% (100 mg/mL) - Cdigo
4075.5
FORMOTEROL (FUMARATO DE FORMOTEROL)
cap p/ inalao c/ 12 mcg/dose (c/ inalador)
(Inalatria) - Cdigo 1830.4
FORMOTEROL + BUDESONIDA
cap p/ inalao c/ 12 mcg/dose de Formoterol +
200 mcg/dose de Budesonida (c/ inalador)
(Inalatria) - Cdigo 1832.6
cap p/ inalao c/ 12 mcg/dose de Formoterol +
400 mcg/dose de Budesonida (c/ inalador)
(Inalatria) - Cdigo 1831.5

140
FOSFATO DE POTSSIO MONOBSICO E FOSFATO
amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 20 mEq (2
DE POTSSIO DIBSICO mEq/mL) (IV) - Cdigo 11700.7
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Amp de 10 mL c/ 20 mEq (2 mEq/mL):
+ +
 2 mEq K /mL (78,9 mg K /mL)
 2 mEq fosfato/mL (107,7 mg fosfato/mL)
 1,1 mmol fsforo/mL (2 mEq fsforo/mL)
FULVESTRANTO
Restrio: ser de 5 mL c/ sol injetvel c/ 250 mg (50 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (IM) - Cdigo 4384.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia, de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
FUROSEMIDA
Orientao: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 20 mL (10 mg/mL)
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. (IM; IV) Cdigo 805.2

Restrio: comp c/ 40 mg (VO) Cdigo 1841.4

 Medicamento manipulado. O prazo mdio de
entrega de 02 dias teis. fr de 120 mL c/ sol oral c/ 10 mg/mL (VO)
Orientao: Cdigo 2585.0
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

141
 - G
GABAPENTINA
Restrio: cap c/ 300 mg (VO) - cdigo 3790.6
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
GANCICLOVIR (GANCICLOVIR SDICO)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (50 mg/mL)
 Necessita preenchimento de Solicitao de (IV) - Cdigo 810.7
Antimicrobiano.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso intra-hospitalar.
GENCITABINA (CLORIDRATO DE GENCITABINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 200 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4386.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de 4387.9
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
GENTAMICINA (SULFATO DE GENTAMICINA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (5 mg/mL)
 Necessita preenchimento de Solicitao de (IM; IV) - Cdigo 819.5
Antimicrobiano. amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 40 mg (40 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM;IV) - Cdigo 826.1
amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 60 mg (30 mg/mL)
(IM;IV) - cdigo 833.8
amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 80 mg (40 mg/mL)
(IM;IV) - Cdigo 840.4

Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)

 Necessita preenchimento de Solicitao de (Oftlmica) - Cdigo 3414.4
Antimicrobiano. fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1,2% (12 mg/mL)
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de (Oftlmica) - Cdigo 3415.5
entrega de 02 dias teis.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento (apresentao de colrio de 1,2%) deve
o
ser mantido sob refrigerao (2 a 8 C).
 0,5% de sulfato de gentamicina equivalente a 0,3%
de gentamicina base.
GLIBENCLAMIDA
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 1848.0

142
GLICEROFOSFATO PENTAHIDRATADO
Contedo em miliequivalentes (mEq): amp de 20 mL c/ 306,1 mg de glicerofosfato de
Amp de 20 mL c/ 20mEq (2mEq/mL): sdio pentahidratado equivalente a 216mg de
 2 mEq Na+ /mL (46mg Na+ /mL) glicerofosfato de sdio anidro (IV) - Cdigo
 1,0 mmol fosfato/mL 10693.1
 31 mg fsforo/mL
GLICEROL
Sinnimo: GLICERINA fr (enema) de 500 mL c/ sol a 12% (120 mg/mL)
(Retal) - Cdigo 3521.1

susp adulto (Retal) - Cdigo 3528.8

GLICONATO DE CLCIO
Sinnimo: GLUCONATO DE CLCIO
Restrio:
 Uso intra-hospitalar.
Contedo em miliequivalentes (mEq):
Amp de 10 mL c/ sol injetvel a 10%:
+2
 0,45 mEq Ca /Ml (8,4 mg Ca /mL)
 0,45 mEq de gluconato/mL
GLICOSE (SOLUO ISOTNICA)
Sinnimo: SOLUO GLICOSADA
Restrio:
 Uso intra-hospitalar.
susp infantil (Retal) - Cdigo 3535.4
amp de 10 mL c/ sol injetvel a 10% (100
mg/mL) (IV) - Cdigo 854.7
+2
bolsa ou frasco em sistema fechado de 50 mL c/
sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo 102.3
bolsa ou frasco em sistema fechado de 100 mL
c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
103.4
bolsa ou frasco em sistema fechado de 250 mL
c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
106.7
bolsa ou frasco em sistema fechado de 500 mL
c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
113.3

Restrio: fr de polietileno em sistema fechado de 250 mL

 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Setor Farmacotcnica para
manipulao de quimioterapia e s Unidade de
Internao para preparo de Ciclosporina injetvel
(ampola de 1 mL c/ 50 mg Cdigo 525.8),
Amiodarona (amp de 3 mL c/ sol injetvel c/ 150 mg
Cdigo 315.7) e nitroglicerina (amp de 10 mL c/ sol
injetvel c/ 50 mg Cdigo 1125.3)
GLICOSE (SOLUO HIPERTNICA)
Restrio:
 Uso intra-hospitalar.
Restrio:
 Uso intra-hospitalar.
c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
107.8
fr de polietileno em sistema fechado de 500 mL
c/ sol injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo
115.5
fr de polietileno em sistema fechado de 1 L c/ sol
injetvel a 5% (50 mg/mL) (IV) - Cdigo 117.7
bolsa ou frasco em sistema fechado de 500 mL
c/ sol injetvel a 10% (100 mg/mL) (IV) - Cdigo
120.0
bolsa ou frasco em sistema fechado de 1 L c/ sol
injetvel a 50% (500 mg/mL) (IV) - Cdigo
10870.2
amp de 20 mL c/ sol injetvel a 50% (500
mg/mL) (IV) - Cdigo 849.2

143
GLUCAGON
Orientao: fr amp de 1 mg (1 UI) + seringa com 1 mL de
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a diluente (1 mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 852.5
8oC).
GLUTARALDEDO
Restrio: galo de 5 L c/ sol a 2% - Cdigo 3990.8
 Uso restrito para desinfeco de alto-nvel de artigos
crticos e semi-crticos.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Aps a ativao do produto a soluo tem
estabilidade por 14 dias.
GONADORRELINA (CLORIDRATO DE GONADORRELINA)
Sinnimo: LHRH
Restrio: fr amp c/ sol injetvel c/ 0,1 mg (100 mcg) (SC,
 Uso intra-hospitalar. IV) - Cdigo 10017.7
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
GOSSERRELINA
Restrio: ser com 1 depot c/ 3,6 mg (SC) - Cdigo 4388.0
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito, assinado pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Ginecologia e Servio
de Oncologia, de acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.

144
 - H -
HALOPERIDOL
Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (5 mg/mL)
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no (IM, IV) - Cdigo 3794.0
o

D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle

Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no comp c/ 1 mg (VO) - Cdigo 3801.6
o

D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 3808.2
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle fr de 20 mL c/ sol oral a 0,2% (2 mg/mL) (VO) -
Especial: Receita mdica em duas vias. Cdigo 3815.9
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
HALOTANO
Restrio: fr (lquido voltil) de 100 mL (Inalatria) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 3822.5
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
HEPARINA (HEPARINA SDICA)
Restrio: amp de 0,25 mL c/ sol injetvel c/ 5.000 UI (SC) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 868.0

Orientao: fr amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 5.000 UI/mL (IV)

 Cada mg de Heparina contm 0,0077UI de Heparina. - Cdigo 861.3
 Cada UI de Heparina contm 129,87mg de Heparina.

145
HIALURONATO DE SDIO
Restrio: ser com at 2 mL c/ sol estril de 1% a 3% (Intra-
 Medicamento de uso restrito. ocular) - Cdigo 3425.4
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 A Solicitao de Medicamento No Padronizado ou
Padronizado de Uso Restrito deve ser encaminhada
Central de Abastecimento Farmacutico (CAF)
Unidade Funcional Farmcia com 7 dias de
antecedncia.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
HIALURONIDASE
Restrio: fr c/ 20.000 UTR + amp c/ 5 mL de diluente
 Medicamento de uso restrito. (4.000 UTR/mL) (IM, Oftlmica) - Cdigo 882.2
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
HIDRALAZINA (CLORIDRATO DE HIDRALAZINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (20 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM; IV) - Cdigo 875.6

drag c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1855.7

drag c/ 50 mg (VO) - Cdigo 1862.3
HIDRATO DE CLORAL
Restrio: fr de 60 mL c/ xarope a 20% (200 mg/mL) (VO) -
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria Cdigo 3824.7
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
HIDROCLOROTIAZIDA
comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1871.1
comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 1869.0

fr de 50 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) - Cdigo

2587.2

146
HIDROCOLIDE
Observao:
 Produto adquirido pela Unidade Funcional Gesto de placa de 20 cm x 20 cm (Tpica) - Cdigo 5032.5
Materiais (Almoxarifado A) e dispendado pela
Unidade Funcional Farmcia (Dispensao).
HIDROCORTISONA (ACETATO DE HIDROCORTISONA)
placa de 10 cm x 10 cm (Tpica) - Cdigo 5031.4
fr de 6 g c/ p (Tpica) - Cdigo 5033.6
bisn. de 30 g c/ creme a 1% (10 mg/g) (Tpica) -
Cdigo 2919.4
bisn. de 30 g c/ pomada a 1% (10 mg/g) (Tpica)
- Cdigo 2926.0

cap c/ 1 mg (VO) - Cdigo 1870.0

Restrio: pote de 100 g c/ creme a 1% (10 mg/g) (Tpica) -

 Medicamento de uso restrito. Cdigo 13252.8
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia de acordo
com protoloco especfico.
HIDROCORTISONA (SUCCINATO SDICO HIDROCORTISONA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 100 mg (IM, IV) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 889.9
fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IM, IV) -
Cdigo 896.5
HIDROGEL AMORFO ESTRIL
Observao: fr de 15 g (Tpica) - Cdigo 5036.9
 Produto adquirido pela Unidade Funcional Gesto de
Materiais (Almoxarifado A) e dispendado pela
Unidade Funcional Farmcia (Dispensao).
HIDRXIDO DE ALUMNIO
Contedo em miliequivalentes (mEq): fr de 150 mL a 240 mL c/ susp oral (VO) - Cdigo
Frasco de 150 mL c/ 930mg Al(OH)3/15 mL: 2583.9
3+
 2,38mEq Al /mL
-
 2,38mEq OH /mL
Frasco de 240mL c/ 300mg Al(OH)3/5 mL:
3+
 2,31mEq Al /mL
-
 2,31mEq OH /mL
HIDRXIDO DE ALUMNIO + HIDRXIDO DE
MAGNSIO + DIMETICONA fr de 240 mL c/ susp oral c/ 80 mg/mL de
Contedo em miliequivalentes (mEq): Hidrxido de Alumnio + 80 mg/mL de Hidrxido
Frasco de 240mL c/ 400 mg Al(OH)3/5 mL + 400 mg Mg de Magnsio + 6 mg/mL de Dimeticona (VO) -
(OH)2/5 mL: Cdigo 2590.5
2+
 2,74mEq Mg /mL
3+
 3,08mEq Al /mL
HIDRXIDO DE MAGNSIO
Contedo em miliequivalentes (mEq): fr de 120 mL c/ susp oral a 8% (80 mg/mL) (VO) -
Frasco de 60mL c/ suspenso a 8%: Cdigo 2597.1
 2,74 mEq Mg+2/mL
-
 2,74 mEq de OH /mL
HIDRXIDO DE POTSSIO
fr de 2 mL c/ sol a 10% (100 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 3185.6

147
HIDROXIURIA
Restrio: cap c/ 500 mg (VO) - Cdigo 4391.2
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.
HIDROXIZINA (DICLORIDRATO DE HIDROXIZINA)
comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1884.3

fr de 120 mL c/ sol c/ 2 mg/mL (Oral) - Cdigo

13316.6
HIDROXOCOBALAMINA
Sinnimo: VITAMINA B12, CIANOCOBALAMINA amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 5.000 mcg (2.500
Orientao: mcg/mL) (IM) - Cdigo 904.2
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
HIPOCLORITO DE SDIO
galo de 5 L c/ sol de 1% a 1,3% - Cdigo
4003.0
galo de 5 L c/ sol a 10% - Cdigo 4004.0
HIPROMELOSE
Sinnimo: HIDROXIPROPIL METILCELULOSE; METILCELULOSE
Restrio: ser de 1,5 mL c/ sol olflmica a 2% (20 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 659.0
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
HIPROMELOSE + DEXTRANO
Restrio: fr de 15 mL c/ sol oftlmica c/ 0,003 g de
 Medicamento de uso restrito. Hipromelose/mL + 0,001 g de Dextrano 70/mL
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo (Oftlmica) - Cdigo 3430.9
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.

148
 - I -
IDARRUBICINA
Restrio: framp c/ p p/ sol injetvel c/ 5 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4397.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 10 mg (IV) - Cdigo
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de 4398.9
Uso Restrito assinado pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
IFOSFAMIDA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4399.0
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
com protocolo especfico. 4407.7
 Uso intra-hospitalar. fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 2 g (IV) - Cdigo
4408.8
IMATINIBE (MESILATO DE IMATINIBE)
Restrio: comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 4409.9
 Medicamento de uso restrito. comp c/ 400 mg (VO) - Cdigo 4410.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
IMIPENM + CILASTATINA SDICA
Restrio: framp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg de
 Medicamento de uso restrito. Imipenem + 500 mg de Cilastatina Sdica (IV) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 907.5
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
IMIPRAMINA
Restrio: drag. c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3836.8
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO (D)
Orientao: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 250 a 330 mcg (IM)

o
Manter Medicamento sob refrigerao (2 a 8 C). - Cdigo 812.9
 Necessria prescrio acompanhada da primeira via
do formulrio de Controle para Fornecimento de
Imunoglobuina Anti RH (Anexo 03) assinado pelo
mdico responsvel e pela paciente.

149
IMUNOGLOBULINA DE COELHO ANTITIMCITO
HUMANO
fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 25 mg (IV) - Cdigo
Restrio:
920.7
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
IMUNOGLOBULINA HUMANA
Sinnimo: GAMAGLOBULINA HUMANA fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) -Cdigo
Restrio: 922.9
 Medicamento de uso restrito. fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 2,5 g (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 13598.2
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 5 g a 6 g (IV) -
Uso Restrito assinada pelo preceptor. Cdigo 925.1
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
IMUNOGLOBULINA HUMANA E HIPERIMUNE/
HEPATITE B (ANTI-HBS; H-BIG)
amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 100 UI (50 UI/mL)
Restrio:
(IV) - Cdigo 906.4
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de amp de 3 mL c/ sol injetvel c/ 600 UI (200
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de UI/mL) (IM) - Cdigo 914.1
Uso Restrito assinada pelo preceptor. amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 1.000 UI (200
 Medicamento de controle especial, necessita UI/mL) (IM) - Cdigo 916.3
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica. fr de 40 mL c/ sol injetvel c/ 2.000 UI (50 UI/mL)
 Uso conforme protocolo de recomendao pela CFT. (IV) - Cdigo 918.5
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).

Orientao:
amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 200 UI (200
 Medicamento manipulado a partir de apresentao
UI/mL) (IM; IV) - Cdigo 911.9
industrializada. Contactar Unidade Funcional
Farmcia (Dispensao) para confirmaao da via de amp de 4 mL c/ sol injetvel c/ 800 UI (200
administrao. UI/mL) (IM; IV) - Cdigo 915.2
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
INDIGO CARMIM
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (10 mg/mL)
 Uso intra-hospitalar. (IM, IV) - Cdigo 3192.2

150
INDINAVIR (SULFATO DE INDINAVIR)
Restrio: cap c/ 400 mg (VO) - Cdigo 3840.1
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.Observao:
INDOMETACINA
Orientao: cap c/ 25 mg (VO) - Cdigo 1897.5
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 5 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) - Cdigo
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de 10005.6
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: o prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
INSULINA HUMANA NPH (Ao intermediria)
Orientao: fr amp de 10 mL c/ susp injetvel leitosa c/ 100
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a UI/mL (SC) - Cdigo 960.3
o
8 C).
INSULINA HUMANA REGULAR (Ao rpida)
Orientao: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel incolor c/ 100
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a UI/mL (SC) - Cdigo 961.4
o
8 C).
INTERFERONA 1 ALFACONA
Sinnimo: alfainterferona fr c/ 3 a 5 milhes UI c/ p p/ sol injetvel (IM,
Restrio: SC) - Cdigo 969.1
 Medicamento de uso restrito. fr c/ 9 a 10 milhes UI c/ sol injetvel (IM, SC) -
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio Cdigo 968.0
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.
Orientao:
o
 Manter Medicamento sob refrigerao (2 a 8 C).

151
IODETO DE POTASSIO
Restrio: fr de 25 mL c/ sol a 7,5% - Cdigo 11232.1
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hemodilise.

Restrio: fr de 150 mL c/ sol oral c/ 100 mg/5 mL (VO) -

 Medicamento de uso restrito. Cdigo 10256.4
 Uso restrito ao Servio de Medicina Nuclear de
acordo com protocolo especfico.
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
IODIXANOL
Restrio: fr amp de 50 mL c/ sol injetvel c/ 320 mg de
 Medicamento de uso restrito. Iodo/mL (IV) - Cdigo 3474.9
 Uso restrito ao Servio de Radiologia.
 Uso intra-hospitalar.
IODOPOVIDONA
Sinnimo: PVPI fr de 1 L c/ sol alcolica a 10% (1% de iodo ativo)
(Tpica) - Cdigo 2961.2

fr de 1 L c/ sol aquosa c/ 10% (1% de iodo ativo)

(Tpica) - Cdigo 2947.0

fr de 1 L c/ sol degermante a 10% (1% de iodo

ativo) (Tpica) - Cdigo 2954.6

fr 5 mL c/ sol oftlmica a 5% (Oftlmica) - Cdigo

3476.0
IPRATRPIO (BROMETO DE IPRATRPIO)
fr de 20 mL c/ sol a 0,025% (0,25 mg/mL)
(Inalatria) - Cdigo 2606.0

fr spray de 10 mL c/ 20 mcg/dose (Inalatria oral)

- Cdigo 2605.9
IRINOTECANO (CLORIDRATO DE IRINOTECANO)
Restrio: fr amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (20
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4412.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
ISOFLURANO
Restrio: fr (lquido voltil) de 100 mL (Inalatria) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 3843.4
 Medicamento restrito ao Servio de
Anestesiologia.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.

152
  Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
ISONIAZIDA
Restrio: comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1904.1
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose de
acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA
Restrio: cap c/ 100 mg de Isoniazida + 150 mg de
 Medicamento de uso restrito. Rifampicina (VO) - Cdigo 1911.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano. comp c/ 200 mg de Isoniazida + 300 mg de
 Medicamento fornecido exclusivamente aos Rifampicina (VO) - Cdigo 1918.4
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose de
acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA +
ETAMBUTOL
Restrio: comp c/ 75 mg de Isoniazida + 150 mg de
 Medicamento de uso restrito. Rifampicina + 400 mg Pirazinamida + Etambutol
 Necessita preenchimento de Solicitao de 275 mg (VO) - Cdigo 1919.5
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose de
acordo com os protocolos do Ministrio da Sade.
ISOPROTERENOL
Sinnimo: ISOPRENALINA amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,2 mg (0,2
Restrio: mg/mL) (IV) - Cdigo 971.3
 Uso intra-hospitalar. amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 2 mg (0,2
mg/mL) (IV) - Cdigo 11174.9
ISOSSORBIDA (DINITRATO DE ISOSSORBIDA)
comp c/ 5 mg (Sublingual) - Cdigo 1925.0
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 1932.7
ISOSSORBIDA (MONONITRATO DE ISOSSORBIDA)
comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 1933.8

ITRACONAZOL
Restrio: cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 10420.3
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
IVERMECTINA
comp c/ 6 mg (VO) - Cdigo 1938.2

153
 - L -
LACTULOSE
fr de 120 mL c/ sol oral c/ 66,7% (667 mg/mL)
(VO) - Cdigo 2609.2
LAMIVUDINA
Restrio: comp c/ 150 mg (VO) - Cdigo 3845.6
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 240 mL c/ sol oral c/ 10 mg/mL (VO) -

 Medicamento fornecido gratuitamente pela Cdigo 3844.5
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente dispensada
para crianas e adultos quando contra-indicado o uso
de comprimido. Nesse caso necessrio relatrio
mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.

154
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Restrio: comp c/ 150 mg de Lamivudina + 300 mg de
 Medicamento fornecido gratuitamente pela Zidovudina (VO) - Cdigo 3846.7
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
LAMOTRIGINA
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3863.2
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3862.1
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
LATANOPROSTA + CLORETO DE BENZALCNIO
Restrio: fr de 2,5 mL c/ 50 mcg de Latanoprosta + 0,20
 Medicamento de uso restrito. mg de Cloreto de Benzalcnio (Oftlmica) -
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia. Cdigo 10577.6
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
LATANOPROSTA + TIMOLOL
Restrio: fr de 2,5 mL c/ 50 mcg de Latanoprosta + 5 mg
 Medicamento de uso restrito. de Timolol (Oftlmica) - Cdigo 11118.8
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao Portador
de Glaucoma de acordo com os protocolos do
Ministrio da Sade.

155
  Para pacientes internados necessria a prescrio
acompanhada da Solicitao de Medicamento No
Padronizado ou Padronizado de Uso Restrito
assinada pelo mdico autorizado.
LAURILSULFATO DE SDIO
fr de 100 mL c/ sol a 0,1% (1 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2953.5
LETROZOL
Restrio: comp c/ 2,5 mg (VO) - Cdigo 4411.0
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
LEUPRORRELINA (ACETATO DE LEUPRORRELINA)
Restrio: fr amp c/ depot c/ 3,75 mg (IM,SC) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4413.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ depot de 7,5 mg (IM, SC) - Cdigo
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de 11332.2
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
LEVODOPA + CARBIDOPA
comp c/ 250 mg de Levodopa + 25 mg de
Carbidopa (VO) - Cdigo 1951.4
LEVONORGESTREL
Restrio: comp c/ 1,5 mg de Levonorgestrel (VO) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 15006.2
 Medicamento de uso restrito para pacientes vtimas
de violncia sexual.
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
drag. c/ 0,15 mg de Levonorgestrel + 0,03 mg de
Etinilestradiol (VO) - Cdigo 15024.9
LEVOTIROXINA (LEVOTIROXINA SDICA)
comp c/ 25 mcg (VO) - Cdigo 2397.0
comp c/ 100 mcg (VO) - Cdigo 2401.3
LIDOCANA (CLORIDRATO DE LIDOCANA)
bisn de 30 g c/ gelia a 2% (20 mg/mL) (Tpica) -
Cdigo 2975.5
Restrio:
 Uso intra-hospitalar. fr de 20 mL c/ sol injetvel a 1% (10 mg/mL) (IV,
peridural e percutnea) - Cdigo 973.5
fr de 20 mL c/ sol injetvel a 2% (20 mg/mL) (IV,
peridural e percutnea) - Cdigo 987.8

fr de 100 mL c/ sol a 10% (100 mg/mL) (Tpica) -

Cdigo 2966.7

fr spray de 50 mL c/ sol a 10% (100 mg/mL)

(Tpica) - Cdigo 2968.9

Restrio: tubete de 2 mL c/ sol injetvel a 2% (20 mg/mL)

 Uso intra-hospitalar. (IV, peridural e percutnea) - Cdigo 980.1

156
LIDOCANA + EPINEFRINA (CLORIDRATO DE LIDOCANA +
EPINEFRINA)
Restrio: fr amp de 20 mL c/ 10 mg/mL de Lidocana (1%)
 Uso intra-hospitalar. + 0,005 mg/mL de Epinefrina cristalizada
(Epidural, Intraespinhal, Oftlmica, IV) - Cdigo
974.6
fr amp de 20 mL c/ 20 mg/mL de Lidocana (2%)
+ 0,005 mg/mL de Epinefrina cristalizada
(Epidural, Intraespinhal, Oftlmica, IV) - Cdigo
994.4
LIDOCANA + GLICOSE (CLORIDRATO DE LIDOCANA)
Restrio: amp de 2 mL c/ 100 mg de Lidocana (5%) + 150
 Uso intra-hospitalar. mg de Glicose (Epidural, Intraespinhal,
Oftlmica, IV) - Cdigo 1001.0
LIDOCANA + PRILOCANA
Restrio: bisn de 5 g c/ 25 mg de Lidocana + 25 mg de
 Medicamento de uso restrito. Prilocana (Tpica) - Cdigo 11208.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
LINEZOLIDA
Restrio:
 Medicamento de uso restrito. comp revestido c/ 600 mg (VO) - Cdigo 10373.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. bolsa de 300 mL c/ sol injetvel c/ 600 mg (2
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IV) - Cdigo 10903.2
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
LIPDIOS DE LEO DE SOJA C/ TRIGLICERDEO DE
CADEIA LONGA E MDIA fr de 500 mL c/ emulso a 20% (200 mg/mL) (IV)
Restrio: - Cdigo 144.1
 Uso exclusivo para o preparo de Nutrio Parenteral.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
LOPERAMIDA (CLORIDRATO DE LOPERAMIDA)
comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 1970.1

LOPINAVIR + RITONAVIR
Restrio:
 Medicamento fornecido gratuitamente pela comp c/ 200 mg de Lopinavir + 50 mg de
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com Ritonavir (VO) - Cdigo 3865.4
os protocolos do Ministrio da Sade.

157
  Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 160 mL c/ sol oral c/ 80 mg/mL de Lopinavir

 Medicamento fornecido gratuitamente pela + 20 mg/mL de Ritonavir (VO) - Cdigo 3868.7
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente dispensada
para crianas e adultos quando contra-indicado o uso
de comprimido. Nesse caso necessrio relatrio
mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
LORAZEPAM
Restrio: comp c/ 1 mg (VO) - Cdigo 3867.6
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria fr de 20 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) - Cdigo
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no 11179.3
o

D.O.U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de Receita

158
 B (azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
LOSARTANA (LOSARTANA POTSSICA)
comp 12,5 mg (VO) - Cdigo 1971.2
comp 25 mg (VO) - Cdigo 10970.3
comp 50 mg (VO) - Cdigo 1972.3

159
 - M -
MANITOL
Restrio: bolsa ou frasco em sistema fechado de 250 mL
 Uso exclusivo intra-hospitalar. c/ sol a 20% (200 mg/mL) (IV) - Cdigo 150.7

MEBENDAZOL
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 1988.8

fr de 30 mL c/ sol oral c/ 100 mg/5 mL (20

mg/mL) (VO) - Cdigo 2618.0
MEDROXIPROGESTERONA
(ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA)
Orientao: comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 2002.0
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
MEGESTROL (ACETATO DE MEGESTROL)
comp c/ 160 mg (VO) - Cdigo 4415.4

MEGLUMINA (ANTIMONIATO DE MEGLUMINA)

Sinnimo: Glucantime amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 1,5 g
Restrio: (equivalente a 425 mg de antimnio
 Medicamento de uso restrito. pentavalente) (300 mg/mL) (IV) - Cdigo
 Medicamento fornecido exclusivamente aos 1022.0
pacientes do Programa Estratgico Endemias
Focais/Leishmaniose de acordo com os protocolos
do Ministrio da Sade.
 Necessita prescrio e notificao (SINAN) para
dispensao.
Orientao:
 O mdico preenche o formulrio Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (SINAN)
disponveis no Ncleo de Epidemiologia (NEPI) e
encaminha cpia para a Unidade Funcional Farmcia
(dispensao).
MELFALANA (CLORIDRATO DE MELFALANA)
Restrio: comp c/ 2 mg (VO) - Cdigo 4421.0
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Transplante de Medula
ssea de acordo com protocolo especfico.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. fr amp c/ p para sol injetvel c/ 50 mg (IV) -
 Uso restrito ao Servio de Transplante de Medula Cdigo 4422.0
ssea de acordo com protocolo especfico.
 Relatrio Mdico deve ser encaminhado Central
de Abastecimento Farmacutico (CAF) - Unidade
Funcional Farmcia com 10 dias de antecedncia
solicitando o medicamento para o paciente
especfico.
 Uso intra-hospitalar.
Oritentao:
 O Relatrio Mdico deve conter o nome completo do

160
 paciente, a idade, o peso, a superfcie corporal, o
diagnstico, os tratamentos anteriores e a dose total
para o tratamento, bem como a assinatura do mdico
e o carimbo com os dados legveis e o telefone de
contato.
MERCAPTOPURINA
Restrio: comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 4423.1
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
MEROPENM
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 1026.3
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 1 g (IV) - Cdigo
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH. 1027.4
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
MESALAZINA
comp c/ 400 mg (VO) - Cdigo 2020.7
MESNA
Sinnimo: 2-MERCAPTOETANO-SULFONATO SDICO
Restrio: amp de 4 mL c/ sol injetvel c/ 400 mg (100
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (VO, IV) - Cdigo 1036.2
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Oncologia de acordo com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Quando utilizado como medicamento de suporte ao
tratamento antineoplsico necessria prescrio
em formulrio especfico de medicamentos
antineoplsicos - Prescrio de Quimioterpicos.
METABISSULFITO DE SDIO (BISSULFITO DE SDIO)
Orientao: fr de 100 mL c/ sol a 5% (50 mg/mL) (Tpica) -
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. Cdigo 2835.8

METADONA (CLORIDRATO DE METADONA)

Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (10
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria mg/mL) (IM, SC) - Cdigo 3866.5
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

Restrio: comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 3871.0

 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 3874.2
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Para pacientes ambulatoriais necessria
Notificao de Receita A (cor amarela),

161
 acompanhada de receita mdica, em uma via.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria fr de 20 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) -
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no Cdigo 10930.7
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
METARAMINOL (HEMITARTARATO METARAMINOL)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (10
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 1043.9

METFORMINA (CLORIDRATO)
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2057.0
comp c/ 850 mg (VO) - Cdigo 2058.1
METILCELULOSE
fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 2% (20 mg/mL)
(Oftlmica) - Cdigo 3439.7
METILDOPA
Orientao: comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2023.0
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2030.6
METILERGOMETRINA
(MALEATO DE METILERGOMETRINA) amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,2 mg (IM, IV) -
Cdigo 740.3

METILPREDNISOLONA (SUCCINATO SDICO)

Restrio: fr amp c/ 125 mg (IV) - Cdigo 1050.5
 Uso intra-hospitalar. fr amp c/ 500 mg (IV) - Cdigo 1057.1
METOCLOPRAMIDA
(CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA) amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (5
Restrio: mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 1064.8
 Uso intra-hospitalar.
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 2037.2

fr de 10 mL c/ sol oral a 0,4% (4 mg/mL) (VO) -

Cdigo 2625.7
METOPROLOL
Restrio: amp ou ser de 5 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (1
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 1068.1 (tartarato)

comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 11520.3

(succinato)
METOTREXATO
Orientao: comp c/ 2,5 mg (VO) - Cdigo 11520.3
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

162
METOTREXATO DE SDIO
Restrio:
 Uso intra-hospitalar. fr amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (25
Orientao: mg/mL) (IM, intratecal, IV) - Cdigo 4440.7
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. fr amp c/ 50 mg (IM, intratecal, IV) - Cdigo
4439.6
fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IM,
intratecal IV) - Cdigo 4447.3
METRONIDAZOL
Restrio: bolsa de 100 mL c/ sol injetvel a 0,5% (5
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (IV) - Cdigo 161.7
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2051.5
Antimicrobiano.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

MICOFENOLATO DE MOFETILA
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2055.9
MICOFENOLATO SDICO
Restrio: comp c/ 180 mg (VO) - Cdigo 2053.7
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomentao da CFT.
MICONAZOL (NITRATO)
Restrio: bisn. de 20 g c/ creme a 2% (20 mg/g) (Tpica)
 Necessita preenchimento de Solicitao de - Cdigo 2989.8
Antimicrobiano.
bisn. de 40 g c/ gel oral a 2% (20 mg/g)
(Tpica) - Cdigo 2990.9

fr de 30 mL c/ loo a 2% (20 mg/mL) (Tpica)

- Cdigo 2988.7
MIDAZOLAM
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (1 mg/mL)
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria (IM, IV) - Cdigo 3870.9
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O. amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (5
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de receita B mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 3873.1
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
Restrio: comp c/ 15 mg (VO) - Cdigo 3877.5
 Medicamento de uso restrito.

163
  Uso restrito ao Servio de Anestesiologia como
medicamento pr-anestsico.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de Receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 10 mL c/ sol oral c/ 2 mg/mL (VO) -

 Medicamento de uso restrito. Cdigo 3869.8
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia como
medicamento pr-anestsico.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de Receita B
(azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
MILRINONA (LACTATO DE MILRINONA)
Restrio: fr amp de 20 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (1
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 1098.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
MINOCICLINA
Restrio: comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 2064.7
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Hansenase de
acordo com os protocolos do Ministrio da Sade e
Secretaria de Estado de Sade/MG.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
MINOXIDIL
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 2072.4
MIRTAZAPINA
Restrio: comp c/ 15 mg (VO) - Cdigo 11013.2
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Uso intra-hospitalar.

164
MISOPROSTOL
Restrio: comp vaginal ou vulo c/ 25 mcg (Vaginal) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 3872.0
 Uso restrito ao Servio de Ginecologia/Obstetrcia comp vaginal c/ 200 mcg (Vaginal) - Cdigo
de acordo com protocolo especfico. 3879.7
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
MITOMICINA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 5 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4455.0
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia e Servio
de Oncologia de acordo com protocolos especficos.
 Uso intra-hospitalar.
MITOXANTRONA (CLORIDRATO DE MITOXANTRONA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 20 mg (2 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (IV) - Cdigo 4463.8
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolos especficos..
 Uso intra-hospitalar.
MONOPERSULFATO DE POTSSIO
Restrio: balde de 5 Kg - Cdigo 4015.0
 Uso restrito ao CTI peditrico, CTI adulto, Unidade
Neonatal, Bloco Obsttrico, Bloco Cirrgico,
Unidade Coronariana, Hemodilise e Sala de
Emergncia do Pronto Socorro.
 Uso intra-hospitalar.
MORFINA (SULFATO DE MORFINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,2 mg (IV, IM,
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria Intratecal, SC) - Cdigo 3883.0
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita (Epidural, IM, Intratecal, IV, SC) - Cdigo
A (cor amarela). 3885.2
 Para pacientes internados necessria apenas a amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 2mg (1 mg/mL)
prescrio. (Epidural, IM, Intratecal, IV, SC) - Cdigo
 Uso exclusivo intra-hospitalar. 3884.1
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio: cap de ao prolongada c/ 30 mg (VO) -

 Medicamento sujeito a controle especial Portaria Cdigo 3887.4
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

165
Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 3888.5
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
comp c/ 30 mg (VO) - Cdigo 3889.6
D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita
A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria fr de 60 mL c/ sol oral a 1% (10 mg/mL) -
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no Cdigo 3886.3
o

D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de Receita

A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
MOXIFLOXACINO (CLORIDRATO OU MOXIFLOXACINO)
Restrio: bolsa de 250 mL c/ sol injetvel c/ 400 mg (1,6
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 109.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. comp c/ 400 mg (VO) - Cdigo 2076.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

166
 - N
NADROPARINA CLCICA
ser de 0,3 mL c/ sol injetvel c/ 2.850 UI
antifator X ativado (SC) - Cdigo 1111.0
ser de 0,6 mL c/ sol injetvel c/ 5.700 UI
antifator X ativado (SC) - Cdigo 1112.1
NALBUFINA (CLORIDRATO DE NALBUFINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (10
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 3890.7
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista A2. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.
NALOXONA (CLORIDRATO DE NALOXONA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,4 mg (0,4
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria mg/mL) (IV) - Cdigo 3891.8
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento antdoto dos opiceos.
NAPROXENO (NAPROXENO SDICO)
comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2075.7
NEOMICINA (SULFATO DE NEOMICINA)
Restrio: cap c/ 250 mg (VO) - Cdigo 11217.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
NEOMICINA + BACITRACINA
Restrio: bisn de 10 a 15 g c/ pomada c/ 5 mg/g de
 Necessita preenchimento de Solicitao de Neomicina (0,5%) + 250 UI/g de Bacitracina
Antimicrobiano. (Tpica) - Cdigo 2996.4

NEOMICINA + CLOSTEBOL
(SULFATO DE NEOMICINA + ACETATO DE CLOSTEBOL)
Restrio: bisn de 30 g c / creme c/ 5 mg/g de Sulfato
 Necessita preenchimento de Solicitao de de Neomicina + 5 mg/g de Acetado de
Antimicrobiano. Clostebol (Tpica) - Cdigo 2863.3

NEOSTIGMINA (METILSULFATO DE NEOSTIGMINA)

Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,5
 Uso intra-hospitalar mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 1113.2

NEVIRAPINA
Restrio:
 Medicamento fornecido gratuitamente pela comp c/ 200 mg (VO) - Cdigo 3892.9
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no

167
 D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 240 mL c/ susp oral c/ 10 mg/mL (VO)

 Medicamento fornecido gratuitamente pela - Cdigo 3900.6
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente dispensada
para crianas e adultos quando contra-indicado o uso
de comprimido. Nesse caso necessrio relatrio
mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro local
que no a DIP, para que a Farmcia solicite os anti-
retrovirais DIP, o mdico deve preencher a ficha de
Notificao Compulsria e essa dever ser
preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
NIFEDIPINO
Orientao: comp de ao prolongada c/ 10 mg (VO) -
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. Cdigo 2092.2
comp de ao prolongada c/ 20 mg (VO) -
Cdigo 2093.3

Restrio: fr de 40 ml c/ susp oral c/ 1 mg/ml (VO) -

 Medicamento manipulado. O prazo mdio de Cdigo 2636.7
entrega de 02 dias teis.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

168
NILOTINIBE
Restrio: cap c/ 200 mg (VO) - Cdigo 4405.5
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
NIMODIPINO
comp c/ 30 mg (VO) - Cdigo 2097.7
NISTATINA
Restrio: bisn de 60 g c/ creme c/ 100.000 UI/4g
 Necessita preenchimento de Solicitao de (25.000 UI/g) (Tpica, Vaginal) - Cdigo
Antimicrobiano. 3556.3
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio: fr de 50 mL c/ susp oral c/ 100.000 UI/mL

 Necessita preenchimento de Solicitao de (VO) - Cdigo 2639.0
Antimicrobiano.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
NITRATO DE PRATA
Restrio: basto c/ 1 g (Tpica) - Cdigo 3000.8
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de
Ginecologia/Obstetrcia/Neonatologia de acordo
com protocolo especfico.
fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)
Restrio: (Tpica) - Cdigo 3444.1
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de
Ginecologia/Obstetrcia/Neonatologia de acordo
com protocolo especfico.
NITRAZEPAM
Restrio: comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 3897.3
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no D. O.
o
U. 01/02/99 (Atualizada pela Resoluo n 7, de
26/02/2009). Lista B1. Notificao de Receita B
(cor azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
NITROFURANTONA (NITROFURANTONA SDICA)
Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 2114.2
Antimicrobiano.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio:
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 120 mL c/ sol oral c/ 25 mg/5 mL (5

169
 Antimicrobiano. mg/mL) (VO) - Cdigo 2646.6
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
NITROFURAZONA
Restrio: fr de 30 mL c/ sol a 0,2% (2 mg/mL)
 Necessita preenchimento de Solicitao de (Tpica) - Cdigo 3003.0
Antimicrobiano.
NITROGLICERINA
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (5
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 1125.3
Orientao:
 Para a diluio desse medicamento deve-se utilizar
exclusivamente a soluo de glicose a 5% ou a
soluo fisiolgica a 0,9% acondicionadas em
frascos de polietileno em sistema fechado nas
apresentaes de 250 mL, 500 mL ou 1 L.
 Soluo de glicose: Cdigo 107.8; Cdigo 115.5;
Cdigo 117.7.
 Soluo fisiolgica: Cdigo 66.0; Cdigo 71.5; Cdigo
75.9.
NITROPRUSSETO DE SDIO
Sinnimo: NITROFERRICIANETO DE SDIO DIIDRATADO;
NITROPRUSSETO DE SDIO
Restrio:
 Uso exclusivo intra-hospitalar. amp c/ p liofilizado c/ 50 mg (IV) - Cdigo
Orientao: 1120.9
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
 O medicamento deve vir acompanhado de invlucro
fotoprotetor.
NOREPINEFRINA (HEMITARTARATO)
Sinnimo: NORADRENALINA amp de 4 mL c/ sol injetvel c/ 8 mg (2
Restrio: mg/mL) (1 mg/mL de norepinefrina base)
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (IV) - Cdigo 1128.6
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
 Cada 8mg de Bitartarato de Norepinefrina, equivale a
4 mg de Norepinefrina base (1 mg/mL).
NORFLOXACINO
Restrio: comp c/ 400 mg (VO) - Cdigo 2121.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
NORTRIPTILINA (CLORIDRATO DE NORTRIPTLINA)
Restrio: cap c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3896.2
 Medicamento sujeito a controle especial - Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

170
 - O
OCITOCINA (CITRATO DE OCITOCINA)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 3 UI a 5 UI
 Uso intra-hospitalar. (IM, IV) - Cdigo 1155.0
Orientao:
 Cada mg de Ocitocina contm 0,001712UI de
Oxitocina.
 Cada UI de Ocitocina contm 0,58mg de Oxitocina.
OCTREOTIDA
Restrio: amp 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,05 mg (0,05
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (SC, EV) - Cdigo 1121.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de amp 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,1 mg (0,1
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de mg/mL) (SC, EV) - Cdigo 1122.0
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor. amp 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,5
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT. mg/mL) (SC, EV) - Cdigo 1123.1
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
LEO DE AMNDOA
Restrio: pote de 100 g c/ creme c/ leo de amndoa
 Uso restrito ao Servio de Dematologia. a 10% (Tpica) - Cdigo 13009.7
 Produto manipulado. O prazo mdio de entrega
de 02 dias teis.
LEO DE AMNDOA + COLD CREAM
Restrio: pote de 100 g c/ creme c/ leo de amndoa
 Uso restrito ao Servio de Dematologia. a 10% + Cold Cream (Tpica) - Cdigo
 Produto manipulado. O prazo mdio de entrega 13024.0
de 02 dias teis.
LEO DE AMNDOA + URIA
Restrio: pote de 100 g c/ creme c/ leo de amndoa
 Uso restrito ao Servio de Dematologia. a 10% + uria a 10% (Tpica) - Cdigo
 Produto manipulado. O prazo mdio de entrega 13022.9
de 02 dias teis.
LEO DE PAPOULA IODADO
Restrio: amp 10 mL c/ sol injetvel a 38%
 Uso intra-hospitalar. (peso/peso) ou 48% (peso/volume) (IV) -
Observao: Cdigo 3224.1
 Cada 1 g de leo de Papoula contm 380 mg/g de
Iodo.
 Cada 1 mL de leo de Papoula contm 480 mg/g de
Iodo.
LEO DE RCINO
fr de 50 mL c/ sol oleosa (VO) - Cdigo
2660.9

171
LEO DE SILICONE
Restrio: fr ou seringa de 8mL c/ leo c/ 1.000 cps
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3447.4
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo fr ou seringa de 10 mL c/ leo c/ 1.300 cps
com protocolo especfico. (Oftlmica) - Cdigo 3448.5
 Uso cirrgico.
 Uso intra-hospitalar.
LEO MINERAL
fr de 100 mL c/ sol oleosa (VO, Tpica) -
Cdigo 2651.0
OLIGOELEMENTOS (P/ PACIENTES ADULTOS)
Sinnimo: MICROELEMENTOS
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel s/ ferro (IV) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 1135.2
Contedo em miliequivalentes (mEq): Frmula (p/mL):
Ampola de 2 mL c/ soluo injetvel s/ ferro: Sulfato de Zinco 7H2O ..................2500 mcg

+2
76,4mEq Zn /L; Cloreto de Cobre II 2H2O................800 mcg
 25,1mEq Cu+2/L; Sulfato de Mangans H2O..............400 mcg

+2
14,5mEq Mn /L; Cloreto de Cromo III 6H2O................10 mcg
+3
 0,58mEq Cr /L.
OLIGOELEMENTOS (P/ PACIENTES PEDITRICOS)
Sinnimo: MICROELEMENTOS
Restrio: amp de 4mL c/ sol injetvel (EV) - Cdigo
 Uso intra-hospitalar. 1132.0
Contedo em miliequivalentes (mEq): Frmula (p/mL):
Ampola de 4mL c/ soluo injetvel: Sulfato de Zinco 7H2O ....................500 mcg

+2
15,30 mEq Zn /L; Cloreto de Cobre II 2H2O................100 mcg

+2
0,364 mEq Mn /mL; Sulfato de Mangans H2O................10 mcg

+2
3,15 mEq Cu /L; Cloreto de Cromo III 6H2O..................1 mcg
-3 +3
 57x10 mEq Cr /L.
OMEPRAZOL
Orientao: cap c/ 10 mg (VO) - Cdigo 10032.0
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. cap c/ 20 mg (VO) - Cdigo 1945.9
OMEPRAZOL MAGNSIO
comp efervescente c/ 20 mg (VO) - Cdigo
2124.1
OMEPRAZOL SDICO
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 40 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 1141.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
ONDANSETRONA (CLORIDRATO DE ONDANSETRONA)
Restrio: comp c/ 4 mg (VO) - Cdigo 2125.2
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.

172
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 4 mg
 Medicamento de uso restrito. (2mg/mL) (IV) - Cdigo 927.3
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e Servio
amp de 4mL c/ sol injetvel c/ 8mg
de Oncologia de acordo com protocolo especfico.
(2mg/mL) (IV) - Cdigo 930.6
 Uso intra-hospitalar.
OSELTAMIVIR
Restrio: cap c/ 75 mg (VO) - Cdigo 11036.3
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento fornecido exclusivamente para o
tratamento da Influenza H1N1 de acordo com os
protocolos do Ministrio da Sade.
 Necessita preenchimento de Receita Mdica em
duas vias.
OXACILINA (OXACILINA SDICA)
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 1148.4
Antimicrobiano.
OXALIPLATINA
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 50 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4464.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 100 mg (IV) -
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de Cdigo 4465.0
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
OXIBUTININA (CLORIDRATO DE OXIBUTININA)
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2127.4
XIDO DE MAGNSIO
cap c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2129.6
XIDO DE ZINCO + VITAMINA A + VITAMINA D
bisn. de 45g c/ pomada c/ 150 mg/g de
xido de Zinco + 5.000UI/g de Vitamina A +
900UI/g de Vitamina D (Tpica) - Cdigo
3010.7
Frmula:
Palmitato de Retinol (Vit.A) .............5000 UI
Colecalciferol (Vit. D).........................900 UI
xido de Zinco..................................150 mg
Veculo qsp...........................................1 g
OXIMETOLONA
Restrio: comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 3876.4
 Medicamento sujeito a controle especial Portaria
o
SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada no
D.O.U. 01/02/99. Lista C5. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

173
 - P -
PACLITAXEL
Restrio: fr amp c/ sol injetvel c/ 30mg (6 mg/mL)(IV)
 Medicamento de uso restrito. - Cdigo 4468.2
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
8oC).
PAMIDRONATO DISSDICO
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 60 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 1157.2
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 90 mg (IV) -
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de Cdigo 1160.5
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Uso intra-hospitalar.
PANCREATINA
Sinnimo: LPASE + AMILASE + PROTEASE; ENZIMAS
cap c/ 18.000 U de amilase + 25.000 U de
PANCRETICAS
lpase + 1.000 U de protease (VO) - Cdigo
10193.7
cap c/ 8.000 U de amilase + 10.000 U de
lpase + 600 U de protease (VO) - Cdigo
10992.3
PANCURNIO (BROMETO DE PANCURNIO)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 4 mg (2
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 1162.7
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
PANTOPRAZOL
comp c/ 40 mg (VO) - Cdigo 2138.4

Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 40 mg (IV) -

 Uso intra-hospitalar. Cdigo 1163.8

PAPAVERINA (CLORIDRATO DE PAPAVERINA)

Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (50
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (Intracavernosa, IM) - Cdigo
1169.3
PARACETAMOL
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2142.8
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. fr de 10 mL c/ sol oral a 20% (200 mg/mL)
(VO) - Cdigo 2668.6

174
PAROXETINA (CLORIDRATO DE PAROXETINA)
Restrio: comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 3902.8
 Medicamento sujeito a controle especial -
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
PASTA ABRASIVA
Restrio: pote de 200 g - Cdigo 11335.5
 Uso restrito ao Servio de Otorrinolaringologia. Frmula (pote de 200g):
 Uso intra-hospitalar. Glicerina.................................................2%
Propilparabeno ......................................0,1%
Anidro Silcico........................................30%
Metilparabeno........................................0,1%
Goma Xantana..........................................1%
Gel clean qsp........................................200 g
PASTA D'GUA
Sinnimo: FRMULA PARA PRURIDOS pote de 100 g (Tpica) - Cdigo 3017.3
Frmula (pote de 100g):
Talco ......................................................25 g
xido de zinco........................................25 g
gua de cal............................................25 g
Glicerina................................................25 g

PASTA DE UNNA
pote de 100 g (Tpica) Cdigo 3024.0
Frmula (pote de 100g):
xido de zinco.........................................50 g
Gelatina.................................................150 g
Glicerina neutra.....................................150 g
gua......................................................150 g
PASTA PROTETORA E BARREIRA PARA A PELE
Restrio: bisn. de 56 g (Tpica) - Cdigo 3022.8
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT
 Uso conforme protocolo de recomendao pela
CFT.
PELCULA DE POLIURETANO
Observao: placa de 5,1 cm x 7,6 cm (Tpica) - Cdigo
 Produto adquirido pela Unidade Funcional Gesto 5069.9
de Materiais (Almoxarifado A) e dispendado pela placa de 10,2 cm x 12,7 cm (Tpica) -
Unidade Funcional Farmcia (Dispensao). Cdigo 5070.0
PENICILAMINA (CLORIDRATO DE PENICILAMINA)
cap c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2149.4
PENTAMIDO (AMIDO HIDROXIETLICO)
bolsa de 500 mL c/ sol injetvel a 6% e peso
molecular < 200.000 daltons (IV) - Cdigo
24.2

175
PERFLUOROCTANO
Restrio: fr amp de 5 mL c/ sol estril (Intraocular) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 3449.6
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso cirrgico.
 Uso intra-hospitalar.
PERMANGANATO DE POTSSIO
comp c/ 100 mg (Tpica) - Cdigo 3032.7
PERXIDO DE HIDROGNIO
Sinnimo: GUA OXIGENADA
Restrio: fr de 50 mL c/ sol estril c/ 10 vol. (EV) -
 Uso exclusivo intra-hospitalar.. Cdigo 2794.0

Observao: fr de 100 mL c/ sol no estril c/ 10 vol.

 10 volumes correspondem a uma soluo a 3% p/v (Tpica) - 2795.1
de H2O2.
PETIDINA (CLORIDRATO DE PETIDINA)
Sinnimo: MEPERIDINA amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (50
Restrio: mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 3905.0.
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de
Receita A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
PILOCARPINA (CLORIDRATO DE PILOCARPINA)
Orientao: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 2% (20 mg/mL)
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. (Oftlmica) - Cdigo 3458.4

PIPERACILINA SDICA + TAZOBACTAM

Restrio: framp c/ p liofilizado c/ 4g de Piperacilina +
 Medicamento de uso restrito. 500 mg de Tazobactam (IV) - Cdigo
 Necessita preenchimento de Solicitao de 1175.9
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
PIRAZINAMIDA
Restrio: comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2156.0
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Tuberculose
de acordo com os protocolos do Ministrio da
Sade.
PIRIDOSTIGMINA (BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA)
comp c/ 60 mg (VO) - Cdigo 2163.7

176
PIRIDOXINA (CLORIDRATO DE PIRIDOXINA)
Sinnimo: VITAMINA B6 cap c/ 50 mg (VO) - Cdigo 2170.3
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
PIRIMETAMINA (CLORIDRATO DE PIRIMETAMINA)
Orientao: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 2177.0
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio: fr de 100 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) -

 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 10079.3
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
PODOFILINA RESORCINADA
fr de 10 mL (Tpica) - Cdigo 3038.2
Frmula (frasco de 10 mL c/):
Podofilina................................................25%
Resorcina................................................20%
PODOFILINA SOLUO ALCOLICA
fr 20 mL c/ sol c/ a 25% (250 mg/mL)
(Tpica) - Cdigo 3040.4

fr 10 mL c/ sol c/ a 20% (200 mg/mL)

(Tpica) - Cdigo 3038.2
Frmula (frasco de 10 mL c/):
Podofilina..............................................20%
Resorcina..............................................25%
lcool a 96%..................................qsp 10 mL
POLICRESULENO + CINCHOCANA
(POLICRESULENO + CLORIDRATO DE CINCHOCANA) bisn. de 3 g c/ pomada c/ 0,1 g/g (50%) de
Policresuleno + 0,01 g/g de Cloridrato de
Cinchocana (Tpica) - Cdigo 3041.5
POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO
Contedo em miliequivalentes (mEq): env de 30g c/ p p/ susp oral c/ 3,3 mEq de
Envelope de 30g c/ p: clcio/g (VO) - Cdigo 2184.6
 3,3 mEq de Clcio/g
POLIETILENOGLICOL SEM ELETRLITOS
env de 60 g c/ 4.000 UI (VO) - Cdigo
2182.4
env de diversas concentraes (VO) -
Cdigo 10075.0
POLIGELINA
Restrio: bolsa ou frasco em sistema fechado de 500
 Uso intra-hospitalar. mL c/ sol injetvel a 3,5% (35 mg/mL) (IV) -
Cdigo 164.0

177
POLIMIXINA B + SULFATO DE NEOMICINA +
fr de 10 mL c/ susp otolgica c/ 10.000
HIDROCORTISONA UI/mL de Poliximina B + 5 mg/mL de Sulfato
Restrio: de Neomicina + 10 mg/mL de Hidrocortisona
 Necessita preenchimento de Solicitao de (Tpica) - Cdigo 4051.3
Antimicrobiano.
POLIVITAMINAS
Sinnimo: POLIVITAMNICOS; MULTIVITAMINAS fr de 20 mL c/ sol oral - Cdigo 2674.1
Frmula (p/mL):
Vitamina A.......................................3.000 UI
Vitamina B1.............................................2 mg
Vitamina B2 .........................................1,5 mg
Vitamina PP..........................................15 mg
Vitamina B6 .................................2 mg
Vitamina B5...........................................10 mg
Vitamina H .............0,2 mg
Vitamina C ..........................................80 mg
Vitamina D........................................ 500 UI
Vitamina E...........................................15 mg
Orientao:
 A concentrao por mL varia de acordo com o amp de 5 mL(EV) - Cdigo 1190.2
fabricante. Consultar a Farmcia. Frmula c/ concentrao mnima por mL:
cido Ascrbico (Vit. C)....................16 mg
cido Pantotnico.............................1 mg
Riboflavina.........................................0,28 mg
Nicotinamida......................................3,4 mg
Piridoxina...........................................0,2 mg
Tiamina..............................................0,24 mg
Palmitato de Retinol......................465,41 UI
Ergocalciferol...................................80 UI
Acetato de Alfatocoferol.....................1,4 mg

amp de 10 mL (EV) - Cdigo 1177.0

Frmula (p/ 10 mL):
Palmitato de Retinol (Vit.A)............10.000 UI
Colecalciferol (Vit. D)......................... 800 UI
Riboflavina (Vit. B2)................................5 mg
cido Ascrbico (Vit. C).....................500 mg
Nicotinamida.....................................100 mg
Piridoxina (Vit. B6)..............................15 mg
Pantenol..............................................25 mg
Tocoferol (Vit. E).................................50 mg
PRAZIQUANTEL
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2198.9
PRAZOSINA (CLORIDRATO DE PRAZOSINA)
cap de ao prolongada c/ 1 mg (VO) -
Cdigo 2201.1
cap de ao prolongada c/ 2mg (VO) -
Cdigo 2203.3
PREDNISOLONA
fr de 100 mL c/ sol oral c/ 1 mg/mL (VO) -
Cdigo 2677.4
PREDNISONA
comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2219.8
comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 2226.4

178
PRIMAQUINA (DIFOSFATO DE PRIMAQUINA)
Restrio: comp c/ 15 mg (VO) - Cdigo 10125.5
 Medicamento de uso restrito.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa Estratgico Endemias
Focais/Leishmaniose de acordo com os protocolos
do Ministrio da Sade.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
PROMETAZINA (CLORIDRATO DE PROMETAZINA)

Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (25

 Uso intra-hospitalar mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 1218.8
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 2240.7
PROPAFENONA (CLORIDRATO DE PROPAFENONA)
comp c/ 300mg (VO) - Cdigo 2247.3
PROPILTIOURACILA
comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 2254.0
PROPOFOL
Restrio: amp de 20 mL c/ emulso injetvel c/ 200
 Medicamento de uso restrito. mg (10 mg/ml) (IV) - Cdigo 3907.2
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido entre 2 e 25C.

Restrio: ser de 50 mL c/ emulso injetvel a c/ 500

 Medicamento de uso restrito. mg (10 mg/mL) (1%) (IV) - Cdigo 3906.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia de
acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido entre 2 e 25C.

179
PROPRANOLOL (CLORIDRATO PROPRANOLOL)
comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 2261.6
comp c/ 40 mg (VO) - Cdigo 2268.2
Restrio:
amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 1 mg (1
 Uso intra-hospitalar.
mg/mL) (IV) - Cdigo 1225.4
PROTAMINA (CLORIDRATO DE PROTAMINA)
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 1.000 UI/mL
 Uso intra-hospitalar. (10 mg/mL) (IV) - Cdigo 1232.0
Observao:
 Cada mL de Protamina neutraliza em mdia 1.000
UI de Heparina.
PROTETOR SOLAR FPS 30
Restrio: fr de 100 mL (Tpica) - Cdigo 13012.0
 Uso restrito ao Servio de Dermatologia.
 Medicamento manipulado: o prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
PROXIMETACAINA (CLORIDRATO DE PROXIMETACAINA)
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3929.2
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao ou
em temperatura ambiente conforme o fabricante.

180
 - Q -
QUETIAPINA (FUMARATO DE QUETIAPINA)
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 10371.9
 Medicamento sujeito a controle especial comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 10381.8
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

181
 - R -
RACECADOTRILA
cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 10762.4
RALTITREXEDE (RALTITREXATO)
Restrio: framp c/ p p/ sol injetvel c/ 2 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 4478.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinado pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso intra-hospitalar.
RANITIDINA (CLORIDRATO DE RANITIDINA)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (25
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 1239.7

comp c/ 150 mg (VO) - Cdigo 2280.3

fr de 120 mL c/ xarope c/ 150 mg/10 mL (15

mg/mL) (VO) - Cdigo 2686.2
REMIFENTANILA (CLORIDRATO DE REMIFENTANILA)
Restrio: fr amp c/ sol Injetvel c/ 2 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 3928.1
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia de
acordo com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de
Receita A (cor amarela).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
RETINOL
Sinnimo: VITAMINA A
Orientao: drag. c/ 50.000 UI (VO) - Cdigo 2289.1
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
 Cada mg de Retinol contm 0,000344UI de Retinol.
 Cada UI de Retinol contm 2.906,98mg de Retinol.
RETINOL + AMINOCIDOS + CLORANFENICOL +
METIONINA
Sinnimo: VITAMINA A + AMINOCIDOS + CLORANFENICOL + bisn. de 3,5 g c/ pom. Oftlmica c/ 5 mg/g de
METIONINA Cloranfenicol + 25 mg/g de Aminocidos +
Restrio: 10.000 UI/g de Vitamina A + 5 mg/g de
 Necessita preenchimento de Solicitao de Metionina (Oftlmica) - Cdigo 3500.2
Antimicrobiano.

182
RIFAMPICINA
Restrio: cap c/ 300 mg (VO) - Cdigo 2296.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Restrio: fr de 60 mL c/ susp oral c/ 100 mg/5 mL (20

 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (VO) - Cdigo 2690.6
Antimicrobiano.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
RINGER
Restrio: bolsa ou frasco em sistema fechado de 500
 Uso intra-hospitalar. mL (IV) - Cdigo 169.4

Contedo em miliequivalentes (mEq): Frmula (p/1 L):

Frasco c/ 500 mL : Cloreto de potssio...............................0,3 g

+
4 mEq K /L; Cloreto de clcio(2H2O)........................0,33 g
 4,5 mEq Ca+2/L; Cloreto de sdio....................................8,6 g

+
147,5 mEq de Na /L; gua destilada q.s.p.......................1.000 mL
-
 156 mEq de Cl /L.
RINGER COM LACTATO
Restrio: bolsa ou frasco em sistema fechado de 500
 Uso intra-hospitalar. mL (IV) - Cdigo 174.9

Contedo em miliequivalentes (mEq): Frmula (p/1 L):

Frasco c/ 500 mL : Cloreto de potssio...............................0,3 g

+
4,01 mEq K / L; Cloreto de clcio.(2H2O).......................0,2 g

+2
2,7 mEq Ca /L; Cloreto de sdio....................................6 g

+
130 mEq de Na /L; Lactato de sdio....................................3,1 g

-
109,4 mEq de Cl /L; gua qsp.........................................1.000 mL
 27 mEq de Lactato/ L.
RISPERIDONA
Restrio: comp c/ 1 mg (VO) - Cdigo 3926.0
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
RITONAVIR
Restrio: cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3931.4
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de

183
 Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.

Restrio: fr de 240 mL c/ sol oral c/ 80 mg/mL (VO) -

 Medicamento fornecido gratuitamente pela Cdigo 3932.5
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente
dispensada para crianas e adultos quando contra-
indicado o uso de comprimido. Nesse caso
necessrio relatrio mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro
local que no a DIP, para que a Farmcia solicite os
anti-retrovirais DIP, o mdico deve preencher a
ficha de Notificao Compulsria e essa dever
ser preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
RITUXIMABE
Restrio: fr amp c/ sol injetvel c/ 100 mg (IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 10348.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr amp c/ sol injetvel c/ 500 mg (IV) -
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de Cdigo 10343.3
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).

184
ROCURNIO (BROMETO DE ROCURNIO)
Restrio: fr amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (10
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/ml) (IV) - Cdigo 1254.0
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
ROPIVACANA (CLORIDRATO DE ROPIVACANA)
Restrio: amp de 10 mL c/ sol injetvel a 1% (10
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 1262.8
amp de 20 mL c/ sol injetvel a 0,75% (7,5
mg/mL) (IV) - Cdigo 1261.7
amp de 20 mL c/ sol injetvel a 1% (10
mg/mL) (IV) - Cdigo 1263.9

185
 - S -
SABONETE LQUIDO CREMOSO BIODEGRADVEL
Orientao: almotolia de 100 mL - Cdigo 4013.9
 A almotolia deve ser utilizada apenas se houver
defeito no dispensador (refil) at soluo do galo de 5 L - Cdigo 4011.7
problema.
 O galo deve ser utilizado apenas para os banhos refil de 900 mL - Cdigo 4012.8
de leito.
 Nas unidades de internao e servios, a fim de
minimizar contaminaes dos sabonetes, deve-se
utilizar o refil.
SACCHAROMYCES BOULARDII
Orientao: env c/ 1 g de p (VO) - Cdigo 10223.4
Envelope c/ 1 g:
 200 mg de Saccharomyces boulardii
SAIS PARA REIDRATAO ORAL
env c/ p p/ sol oral 27,9g (VO) - Cdigo
Contedo em miliequivalentes (mEq): 2303.4
Envelope com 27,9g: Frmula (cada envelope p/ 1 L):

+
20-25 mEq K / L; Cloreto de potssio..........................1,5 g
 30-35 mEq citrato /L; Cloreto de sdio...............................3,5 g

+
90,0 mEq de Na /L; Citrato de sdio diidratado...............2,9 g

-
80 mEq de Cl /L. Glicose anidra................................20,0 g
 111 mmol/L de glicose
SAL EFERVESCENTE
(BICARBONATO DE SDIO + CIDO CITRICO + CARBONATO DE env c/ 5 g (VO) - Cdigo 3290.1
SDIO)
Frmula (cada envelope):
Bicarbonato de sdio...........................2,31 g
cido ctrico (anidro)............................2,19 g
Carbonato de sdio..............................0,50 g
SALBUTAMOL (SULFATO DE SALBUTAMOL)
Restrio: amp de 1 mL c/ sol Injetvel c/ 0,5 mg (0,5
 Uso exclusivo intra-hospitalar. mg/mL) (IM,IV,SC) - Cdigo 1274.9

comp c/ 2mg (VO) - Cdigo 2302.3

fr de 10 mL c/ sol p/ nebulizao a 0,5% (5

mg/mL) (Inalatria) - Cdigo 2710.4

fr de 120 mL c/ sol oral c/ 2 mg/5 mL (VO) -

Cdigo 2709.3

fr spray de 200 doses c/ 0,1 mg/dose (100

mcg/dose) (Inalatria oral) - Cdigo 2708.2
SALMETEROL (XINAFOATO DE SALMETEROL) +
FLUTICASONA (PROPIONATO DE FLUTICASONA) fr spray de 60 doses c/ 50 mcg/dose de
Salmeterol + 250 mcg/dose de Fluticasona
(Inalatria oral) - Cdigo 2306.7

fr spray de 120 doses c/ 25 mcg/dose de

Salmeterol + 125 mcg/dose de Fluticasona
(Inalatria oral) - Cdigo 10519.3.

186
SAQUINAVIR (MESILATO DE SAQUINAVIR)
Restrio: cap c/ 200 mg (VO) - Cdigo 3933.6
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro
local que no a DIP, para que a Farmcia solicite os
anti-retrovirais DIP, o mdico deve preencher a
ficha de Notificao Compulsria e essa dever
ser preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
SERTRALINA (CLORIDRATO DE SERTRALINA)
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3934.7
 Medicamento sujeito a controle especial - comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 3946.8
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
SEVOFLURANO
Restrio:
 Medicamento de uso restrito. fr de 30 ml c/ sol 1 mg/mL (Inalatria oral) -
 Uso restrito ao Servio de Anestesiologia. Cdigo 3936.9
 Medicamento sujeito a controle especial
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
SILDENAFILA (CITRATO DE SILDENAFILA)
Restrio:
 Medicamento de uso restrito. comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 2297.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de comp c/ 50 mg (VO) - Cdigo 11137.5
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.

187
  Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.

Restrio: fr de 80 mL c/ sol oral c/ 2,5 mg/mL (VO) -

 Medicamento de uso restrito. Cdigo 11434.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de fr de 50 mL c/ sol oral c/ 1,0 mg/mL (VO) -
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de Cdigo 11178.2
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Uso conforme protocolo de recomendao da CFT.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
SINVASTATINA
comp c/ 20 mg (VO) - Cdigo 2300.1
SIROLIMO
Restrio: drag. c/ 1 mg (VO) - Cdigo 2301.2
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.

Restrio: fr de 60 mL c/ sol oral c/ 1 mg/ml (VO) -

 Medicamento de uso restrito. Cdigo 2726.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
SOLUO DE BOUIN
Restrio: fr de 100 mL - Cdigo 11362.0
 Uso restrito ao Servio de Urologia de acordo com Frmula (p/ 100 mL):
protocolo especfico. Soluo saturada de cido pcrico....71,4 mL
Orientao: Formaldedo puro. ............................23,8 mL
 cido concentrado. cido actico glacial............................4,8 mL
 Soluo saturada de cido pcrico preparada a
1,3%.

188
SOLUAO DE COLLINS II
Restrio: fr de 1 L - Cdigo 182.6
 Uso exclusivo intra-hospitalar. Frmula da Soluo (p/ 1.000 mL):
Bicarbonato de sdio...........................0,84 g
Contedo em miliequivalentes (mEq): Cloreto de potssio..............................1,12 g
Frasco com 1 L: Fosfato monobsico de potssio..........2,05 g

+
10 mEq de Na /L; Fosfato dibsico de potssio anidro.....7,40 g

+
115 mEq K /L; Glicose monoidratada para injeo 38,5 g

-
15 mEq de Cl /L; Glicose anidra para injeo..................35 g
 10 mEq de bicarbonato/L; gua qsp.........................................1.000 mL
-
 15 mEq H2PO4 /L;
-2
 85 mEq HPO4 /L.
SOLUO DE LAVAGEM E CONSERVAO A FRIO
DE ORGOS SLIDOS bolsa de 1 L c/ sol estril - Cdigo 186.0
Sinnimo: CELSIOR Frmula da Soluo (p/ 1.000 mL):
Restrio: Glutadiona..........................................0,921 g
 Uso intra-hospitalar. (3 mmol)
 Uso conforme protocolo especfico. Manitol..................10,930 g
Orientao: (60 mmol)
 Soluo para lavagem e conservao de rgos: cido lactobinico............................28,664 g
fgado, corao, pncreas. (80 mmol)
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a cido Glutmico.................................2,942 g
o
8 C). (20 mmol)
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. Hidrxido de Sdio..............................4 g
(100 mmol)
Cloreto de Clcio diidratado...............0,037 g
(0,25 mmol Ca++)
Cloreto de Potssio............................1,118 g
(15 mmol K+)
Cloreto de Magnsio hexahidratado..2,642 g
(13 mmol Mg++)
Histidina..............................................4,650 g
(30 mmol/L)

Informaes importantes:
Osmolaridade...........................320 mOsm/kg
pH.................................................7,3
SOLUAO DE SCHILLER
Sinnimo: IODO METALOIDE + IODETO DE POTSSIO fr de 100 mL - Cdigo 3059.1
Restrio: Frmula da Soluo (p/ 100 mL):
 Uso exclusivo intra-hospitalar. Iodo metalide.................................2%
Iodeto de potssio...........................4%
gua destilada......................qsp 100 mL

189
SOLUO PARA CONSERVAO A FRIO DE
ORGOS SLIDOS bolsa de 1 L c/ sol estril (perfuso) - Cdigo
Sinnimo: CUSTODIOL 10365.3
Restrio: bolsa de 2 L c/ sol estril (perfuso) - Cdigo
 Uso exclusivo intra-hospitalar. 10009.0
 Uso conforme protocolo especfico.
Orientao: Frmula da Soluo (p/ 1.000 mL):
 Soluo para perfuso e conservao de rgos: Cloreto de sdio...............................0,8760 g
fgado. (15 mmol)
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a Cloreto de potssio..........................0,6710 g
o
8 C). (9 mmol)
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz. Cloreto de magnsio
hexahidratado.......0,8132 g
(4 mmol)
Hidrocloreto de histina monohidratado ..3,7733 g
(18 mmol)
Histidina..........................................27,9289 g
(180 mmol)
Triptofan.......................................... 0,4085 g
(2 mmol)
Manitol......5,4651 g
30 mmol)
Cloreto de clcio dihidratado............0,0022 g
(0,015 mmol)
Alfa cetoglutarato (hidrogenado de potssio
2-cetoglutarato.................................0,1842 g
(1 mmol)

Informaes importantes:
Osmolaridade....................310 mOsm/kg
SOLUO PARA CONSERVAO DE ORGOS
Sinnimo: SOLUO DE BELZER, VIASPAN
bolsa de 1 L c/ sol estril (perfuso) - Cdigo
Restrio:
183.7
 Uso intra-hospitalar.
 Uso conforme protocolo especfico.
Frmula da Soluo (p/ 1.000 mL):
Orientao:
Amido hidroxietlico..........................50 g
 Soluo para conservao de rgos: fgado,
cido lactobinico (como Lactona)..35,83 g
pncreas e rim.
(105mmol/L)
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o Hidrxido de potssio 56%..............14,5 g
8 C).
(100mmol/L)
 Somente esta soluo poder ser utilizada para o
Hidrxido de sdio 40%.....................3,679 g
preparo da Soluo de Belzer.
(27mmol/L)
 Este medicamento importado, por isto, sujeito s
Adenosina..........................................1,34 g
variaes do mercado.
5mmol/L)
Alopurinol..........0,136 g
(1mmol/L)
Fosfato monobsico de potssio.......3,4 g
(25mmol/L)
Sulfato de magnsio heptahidratado.1,23 g
(5mmol/L)
Rafinose pentahidratada....................7,83 g
(30mmol/L)
Glutationa...........................................0,922 g
(3mmol/L)

190

SOLUO PARA DILISE PERITONEAL
Restrio:
 Uso intra-hospitalar.
SOLUO PARA HEMODILISE COM ACETATO
Restrio:
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Informaes importantes:
Osmolaridade.....................320 mOsm/Kg
Concentrao de Sdio...... .29 mEq/L
Concentrao de Potssio....125 mEq/L
pH (em temperatura ambiente).......7,4
fr ou bolsa de 1 L c/ sol injetvel a 1,5%
(Intraperitoneal) - Cdigo 189.2
Frmula da soluo (p/ 1L):
Cloreto de sdio...................................5,6 g
+
(140 mEq Na )..
Cloreto de clcio 2H2O.........................0,28 g
2+
(3,5 mEq Ca )
Cloreto de magnsio 6H2O...................1,5 g
2+
(1,5 mEq Mg )
Lactato de sdio....................................5 g
(44,6 mEq lactato)
Glicose anidra.....................................15 g
gua p/ injeo..............................1.000 mL
Informaes importantes:
-
Total de cloreto....................101 mEq Cl
Osmolaridade......................372 mOsm/L
pH............................................5 a 6,5
galo de 5 L c/ sol p/ hemodilise c/ 3 mEq/L
de acetato - Cdigo 194.7
Frmula da soluo (p/ 1 L):
Cloreto de sdio........................215,0 g
+
(138 mEq Na )
Cloreto de clcio 37,5%..............15,4 mL
2+
(3,5 mEq Ca )
Cloreto de magnsio 6H2O...........3,5 g
2+
(1 mEq Mg )
Cloreto de potssio ......................5,74 g
+
(2 mEq K )
cido Actico (99 a 100%)..........11,3 mL
(3 mEq acetato)
gua p/ injeo q.s.p.............1.000 mL
Informaes importantes:
Total de cloreto..................109,5 mEq/L
Total de bicarbonato............32 mEq/L
191
SOLUO PARA HEMODILISE COM ACETATO,
galo de 5 L c/ sol p/ hemodilise c/ 3 mEq/L
POTSSIO E CLCIO de acetato, 2 mEq/L de potssio e 2,5
Restrio: mEq/L de clcio - Cdigo 197.0
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
Frmula da soluo (p/ 1 L):
Cloreto de sdio.........................210,7 g
+
(138 mEq Na )
Cloreto de clcio 2H2O..................6,4 g
2+
(2,5 mEq Ca )
Cloreto de magnsio 6H2O............3,5 g
2+
(1,6 mEq Mg )
Cloreto de potssio .......................4,7 g
+
(2 mEq K )
cido Actico (99 a 100%)..........11,3 mL
(3 mEq de acetato)
Glicose anidra..............................35 g
(1 g de glicose)
gua p/ injeo q.s.p..............1.000 mL

Informaes importantes:
Total de cloreto..................111,5 mEq Cl-
SOLUO PARA HEMODILISE COM
BICARBONATO DE SDIO galo de 5 L - Cdigo 195.8
Sinnimo: SOLUO CONCENTRADA BSICA DE BICARBONATO DE
SDIO Frmula da soluo (p/ 1 L):
Restrio: Bicarbonato de sdio ...................84,0 g
 Uso exclusivo intra-hospitalar. gua p/ injeo q.s.p................1.000 mL

Informaes importantes:
Total de bicarbonato (aps diluio): 32 mEq
SOLUO PARA HEMODILISE PADRO
Restrio: galo de 5 L - Cdigo 196.9
 Uso exclusivo intra-hospitalar Frmula da soluo (1 L):
Cloreto de sdio.......................210,07 g
+
(138 mEq Na )
Cloreto de clcio 2H2O................6,40 g
2+
(2,5 mEq Ca )
Cloreto de magnsio 6 H2O .......3,50 g
2+
(1 mEq Mg )
Cloreto de potssio ....................2,30 g
+
(1,0 mEq K )
cido Actico (99 a 100%)........11,30 mL
(3 mEq de acetato)
Destroxe anidra.........................35,00 g
gua p/ injeo q.s.p.............1000 mL

Informaes importantes:
Total de Cloreto...................110,5 mEq/L
Total de bicarbonato...............32 mEq/L
Glicose......................................1 g/L

192
SOLUO PARA PRESERVAO DE RGOS COM
DEXTRANO bolsa de 1 L c/ sol estril (perfuso) - Cdigo
Sinnimo: PERFADEX 181.5
Restrio:
 Uso intra-hospitalar. Frmula da Soluo:
Orientao: Dextrano 40....................................50 g/L
 Soluo para lavagem e conservao de rgos: Cloreto de Sdio................................8 g/L
pulmo. Cloreto de Potssio.......................400 mg/L
Sulfato de Magnsio........................98 mg/L
Fosfato de Sdio..............................46 mg/L
Fosfato monobsico de potssio.....63 mg/L
Glicose...............................................1 g/L
Frmula em milimol por litro:
Sdio..................................138 mmol/L
Potssio.................................6 mmol/L
Magnsio...............................0,8 mmol/L
Glicose...................................5 mmol/L
Cloreto.............................. 142 mmol/L
Sulfato...................................0,8 mmol/L
Total de fosfato.....................0,8 mmol/L
Informaes importantes:
pH.......................................................5,5
SOLUO SALINA BALANCEADA
Restrio: bolsa ou frasco em sistema fechado de 250
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia. mL c/ sol injetvel (Oftlmica) - Cdigo
 Uso cirrgico. 11308.0
 Uso exclusivo intra-hospitalar. bolsa ou frasco em sistema fechado de 500
mL (Oftlmica) - Cdigo 3480.4

Frmula da soluo (%):

Cloreto de sdio.........................0,64%
Cloreto de potssio....................0,075%
Cloreto de clcio 2H2O...............0,048%
Cloreto de Magnsio 6H2O.........0,03%
Acetato de sdio 2H2O................0,39%
Citrato de sdio 2H2O..................0,17%
gua bidestilada qsp...............100%
SORBITOL + MANITOL
bolsa ou frasco em sistema fechado de 1 L
c/ sol Injetvel c/ 27 g de Sorbitol + 5,4 g de
Manitol - Cdigo 214.5
SOTALOL (CLORIDRATO DE SOTALOL)
comp c/ 160 mg (VO) - Cdigo 2304.5
SUBGALATO DE BISMUTO
fr c/ 10 g de p (Tpica) - Cdigo 4053.5
SUCRALFATO
cap c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2305.6
SUFENTANILA (CITRATO DE SUFENTANILA)
Restrio:
 Medicamento sujeito a controle especial - amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 50 mcg/mL
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada (IV) - Cdigo 3937.0
no D.O.U. 01/02/99. Lista A1. Notificao de amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 5 mcg/mL
Receita A (cor amarela). (IV) - Cdigo 3938.0
 Para pacientes internados necessria apenas a

193
 prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
SULFADIAZINA (SULFADIAZINA SDICA)
Restrio: comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2320.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.

Restrio: fr de 60 mL c/ 100 mg/mL (VO) - Cdigo

 Necessita preenchimento de Solicitao de 10601.8
Antimicrobiano.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
SULFADIAZINA (SULFADIZINA DE PRATA)
Sinnimo: SULFADIAZINA ARGNTICA
Restrio: bisn de 50 g a 100 g c/ pasta a 1% (Tpica) -
 Necessita preenchimento de Solicitao de Cdigo 3069.0
Antimicrobiano.
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
Restrio: amp de 5 mL c/ sol Injetvel c/ 400 mg/5 mL
 Necessita preenchimento de Solicitao de (80 mg/mL) de Sulfametoxazol + 80 mg/5
Antimicrobiano. mL (16 mg/mL) de Trimetoprima (IV) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 1358.5

Restrio: comp c/ 400 mg de Sulfametoxazol + 80 mg

 Necessita preenchimento de Solicitao de de Trimetoprima (VO) - Cdigo 2324.3
Antimicrobiano.
fr de 50 mL c/ susp oral a 4% (40 mg/mL) de
Sulfametoxazol + 0,8% (8 mg/mL) de
Restrio: Trimetoprima (VO) - Cdigo 2723.6
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
SULFASSALAZINA
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2310.0
SULFATO DE BRIO
Restrio: fr de 150 g a 200 g c/ susp a 100% (1 g/mL)
 Uso intra-hospitalar. (VO, Retal) - Cdigo 3304.4

SULFATO FERROSO 2+
Contedo em miliequivalentes (mEq):. drag c/ 200 mg (40 mg a 60 mg Fe ) (VO) -
Drgea: Cdigo 2331.0
2+
 1,44 mEq Fe /drgea
 1,44 mEq SO4-2/drgea

Soluo oral: fr de 30 mL c/ sol oral c/ 25 mg de ferro


2+
0,89 mEq Fe /mL elementar/mL (VO) - Cdigo 2730.2
-2
 0,89 mEq SO4 /mL

194
SULFATO DE MAGNSIO
Restrio: amp de vidro de 10 mL c/ sol injetvel a 10%
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (100 mg/mL) (IV) - Cdigo 1363.0
amp de vidro de 10 mL c/ sol injetvel a 50%
Contedo em miliequivalentes (mEq): (500 mg/mL) (IV) - Cdigo 1365.1
Ampola de 10 mL c/ soluo injetvel a 10% (100
mg/mL):
2+
 0,81 mEq Mg /mL
-2
 0,81 mEq SO4 /mL
Ampola de 10 mL c/ soluo injetvel a 50% (500
mg/mL):
2+
 4,05 mEq Mg /mL
-2
 4,05 mEq SO4 /mL
SULFATO DE ZINCO
Observao: amp de 2 mL c/ 0,5 mEq/mL de Zn - Cdigo
 utilizado 0,14379 g de sulfato de zinco 1435.5
heptahidratado em 2 ml que corresponde a
0,04032624 g /mL de sulfato de zinco anidro e
0,01635 g/mL de Zinco elementar.
SULFATO DE ZINCO HEPTAIDRATADO
Observao: amp de 1 mL c/ 0,0063 mEq de Zn/mL(IV) -
 0,0063 mEq/mL de Zinco elementar corresponde a Cdigo 1433.3
uma massa de 206 mcg/mL de Zinco elementar.
SULFIRAM
Sinnimo: MONOSSULFIRAM fr de 100 mL c/ loo a 25% (250 mg/mL)
(Tpica) - Cdigo 3073.4

SURFACTANTE PULMONAR NATURAL

Sinnimos: ALFA PORACTANTO OU BERACTANTO
Restrio: fr amp de 50 mg a 200 mg de fosfolpides
 Uso exclusivo intra-hospitalar. (intratraqueal) - Cdigo 1367.3
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
SUXAMETNIO (CLORETO DE SUXAMETNIO)
Sinnimo: SUCCINILCOLINA fr amp c/ p liofilizado c/ 100 mg (IM, IV) -
Restrio: Cdigo 1372.8
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

195
 - T -
TACROLIMO
Restrio: cap c/ 1 mg (VO) - Cdigo 2341.9
 Medicamento de uso restrito. cap c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2342.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo preceptor.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
TALIDOMIDA
Restrio:
 Medicamento de uso restrito. comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3939.1
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes com uma das seguintes indicaes (de
acordo com a Poratira 354/97 e RDC/00): Reao
Hansmica (tipo 2 ou tipo eritema nodoso), Doena
Crnico-degenerativa (Doena Enxerto Contra
Hospedeiro, Lpus Eritematoso Sistmico) Mieloma
Mltiplo e DST/AIDS (lceras aftides idiopticas
em pessoas vivendo com HIV/AIDS).
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C3. Notificao de
Receita de Talidomida.
 A notificao de receita de talidomida deve ser
acompanhada do Termo de Esclarecimento
(preenchido e assinado pelo paciente) em duas vias
e Termo de Responsabilidade (preenchido e
assinado pelo mdico) em duas vias.
 Como previsto na Lei n 10.651 de 16/4/2003, para
se utilizar a talidomida em mulheres em idade frtil,
faz-se necessrio garantir que a mulher no esteja
grvida, orientar sobre os efeitos teratognicos da
droga e assegurar a contracepo.
TAMOXIFENO (CITRATO DE TAMOXIFENO)
Restrio: comp c/ 10 mg (VO) - Cdigo 4479.2
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
TEICOPLANINA
Restrio: fr amp c/ p liofilizado c/ 200 mg (IM, IV) -
 Medicamento de uso restrito. Cdigo 1378.3
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso intra-hospitalar.

196
TENOFOVIR, FUMARATO
Restrio: comp revestido c/ 300 mg (VO) - Cdigo
 Medicamento fornecido gratuitamente pela 3940.2
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Medicamento de segunda escolha para terapia
inicial. Somente sero liberados com relatrio
mdico com justificativa e cpia do hemograma
demonstrando toxicidade a zidovudina (AZT).
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro
local que no a DIP, para que a Farmcia solicite os
anti-retrovirais DIP, o mdico deve preencher a
ficha de Notificao Compulsria e essa dever
ser preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.
TENOXICAM
Restrio: fr amp c/ p p/ sol injetvel c/ 20 mg (IV) -
 Uso intra-hospitalar. Cdigo 1389.3

TERBUTALINA (SULFATO DE TERBUTALINA)

Restrio: amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 0,5 mg (0,5
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV, SC) - Cdigo 1385.0

comp c/ 2,5 mg (VO) - Cdigo 2349.6

fr de 120 mL c/ sol oral c/ 1,5 mg/5 mL (0,3

mg/mL) (VO) - Cdigo 2738.0

fr de 10 mL c/ sol p/ nebulizao a 1% (10

mg/mL) (Inalatria) - Cdigo 2736.8
TERLIPRESSINA (ACETATO DE TERLIPRESSINA)
Restrio: fr amp c/ p liofilizado c/ 1 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 11274.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico preceptor.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

197
TETRACANA (CLORIDRATO DE TETRACANA)
Sinnimo: NEOTUTOCANA fr de 10 mL c/ sol a 2% (20 mg/mL) (Tpica)
Restrio: - Cdigo 2999.7
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
 Uso intra-hospitalar.
TETRACICLINA (CLORIDRATO DE TETRACICLINA)
Restrio: cap c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2352.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano.
TIABENDAZOL
comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 2366.1

fr de 40 mL c/ susp oral c/ 250 mg/5 mL (50

mg/mL) (VO) - Cdigo 2737.9
TIAMAZOL
Sinnimo: METIMAZOL comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2373.8

TIAMINA (CLORIDRATO DE TIAMINA)

Sinnimo: VITAMINA B1
Restrio: . amp 1 mL c/ sol injetvel c/ 100 mg (100
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 1393.7
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.

Orientao: comp c/ 300 mg (VO) - Cdigo 2387.0

 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
TICLOPIDINA (CLORIDRATO DE TICLOPIDINA)
comp c/ 250 mg (VO) - Cdigo 2389.2
TIGECICLINA
Restrio: fr amp c/ p liofilizado c/ 50 mg (IV) - Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 11500.5
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinada pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
TIMOLOL (MALEATO DE TIMOLOL)
Restrio: fr 5 ml c/ sol oftlmica a 0,5% (5 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3486.0
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao
Portador de Glaucoma de acordo com os
protocolos do Ministrio da Sade.

198
  Para pacientes internados necessria a
prescrio acompanhada da Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
TINTURA DE BENJOIM
fr de 1 L (Tpica) - Cdigo 3087.7
TIOGUANINA
Restrio: comp c/ 40 mg (VO) - Cdigo 4495.7
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
TIOPENTAL SDICO
Restrio: fr amp c/ p liofilizado c/ 1 g (IV) - Cdigo
 Medicamento sujeito a controle especial - 3941.3
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista B1. Notificao de
receita B (azul).
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
o
 (Atualizada pela Resoluo n 7, de 26/02/2009).
TIRA REAGENTE PARA DETERMINAO DE PH
fr c/ 100 tiras - Cdigo 3322.0
TIRA REAGENTE PARA PESQUISA DE CETONRIA E
fr c/ 50 tiras - Cdigo 3318.7
GLICOSRIA
TIRA REAGENTE PARA PESQUISA DE GLICEMIA
fr c/ 25 tiras - Cdigo 3328.6
TIRA REAGENTE PARA PESQUISA DE PROTEINRIA
fr c/ 100 tiras - Cdigo 3320.9
fr c/ 10 tiras - Cdigo 3321.0
TIROFIBANA (CLORIDRATO DE TIROFIBANA)
Restrio: fr de 50 mL c/ sol injetvel c/ 0,25 mg/mL
 Medicamento de uso restrito. (12,5 mg) (IV) - Cdigo 1397.0
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso conforme protocolos especficos.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
TOCOFEROL
Sinnimo: DEXTROALFATOCOFEROL -VITAMINA E cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 2408.0
Orientao: cap c/ 400 mg (VO) - Cdigo 2410.1
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
TOPIRAMATO
Restrio: comp c/ 25 mg (VO) - Cdigo 3958.9
 Medicamento sujeito a controle especial - comp c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3959.0
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.

199
TOPOTECANA (CLORIDRATO DE TOPOTECANA)
Restrio: fr amp c/ p liofilizado c/ 4 mg (IV) -Cdigo
 Medicamento de uso restrito. 4496.8
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento de controle especial, necessita
autorizao prvia da CFT e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.
TRAMADOL (CLORIDRATO DE TRAMADOL)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol Injetvel c/ 100 mg (50
 Medicamento sujeito a controle especial - mg/mL) (IM, IV) - Cdigo 3942.4
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista A2. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 10 mL c/ sol oral a 10% (100 mg/mL)

 Medicamento sujeito a controle especial - (VO) - Cdigo 3944.6
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D. O. U. 01/02/99. Lista A2. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio.
TRAVOPROSTA
Restrio: fr de 2,5 mL c/ sol oftlmica a 0,004% (0,004
 Medicamento de uso restrito. mg/mL) (Oftlmica) - Cdigo 10948.3
 Uso restrito ao Servio de Oftalmomogia.
 Medicamento fornecido exclusivamente aos
pacientes do Programa de Assistncia ao
Portador de Glaucoma de acordo com os
protocolos do Ministrio da Sade.
 Para pacientes internados necessria a
prescrio acompanhada da Solicitao de
Medicamento No Padronizado ou Padronizado de
Uso Restrito assinada pelo mdico autorizado.
TRETINONA
Sinnimo: ATRA cap c/ 10 mg (VO) - Cdigo 3947.9
Restrio:
 Medicamento de uso restrito.
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico.
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C2. Notificao de
Receita de Especial.
 A notificao de receita especial deve ser
acompanhada do Termo de Consentimento Ps-
informao em duas vias.

200
TRIANCINOLONA (DIACETADO DE TRIANCINOLONA)
fr amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 40 mg (40
mg/mL) - Cdigo 1399.2

TRIETANOLAMINA + 8 HIDROXIQUINOLINA
fr de 8 mL c/ 0,14 g/mL de trietanolamina +
0,0004g /mL de Borato de 8 hidroxiquinolina
- Cdigo 4056.8
TROPICAMIDA
Restrio: fr de 5 mL c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)
 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3493.6
 Uso restrito ao Servio de Oftalmologia de acordo
com protocolo especfico.
TROPISETRONA (CLORIDRATO DE TROPISETRONA)
Restrio: amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (1
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 931.7

cap c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2412.3

TUBERCULINA (DERIVADO PROTECO PURIFICADO)
Orientao: fr de 1,5 mL c/ 2 UT/0,1 mL (15 doses) -
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a Cdigo 10881.2
8oC). fr de 5 mL c/ 2 UT/0,1 mL (50 doses) -
 Soluo injetvel para via intradrmica. Cdigo 10879.0

201
 - V -
VACINA ADSORVIADA DIFTERIA E TTANO (DUPLA
ADULTO / VACINA dT)
Sinnimo: ANATOX TETNICO
Restrio: fr amp de 10 mL (multidose) c/ sol injetvel
 Medicamento fornecido gratuitamente pela c/ 0,5 UI/mL (IM) - Cdigo 329.0
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais.
 Para pacientes internados so necessrios receita
mdica em via nica e prescrio.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
 Uma dose corresponde a 0,5 mL.
VACINA HEPATITE B (RECOMBINANTE)
Restrio: fr amp c/ 1 mL (IM) - Cdigo 1402.5
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais de
acordo.
 Para pacientes internados so necessrios receita
mdica em via nica e prescrio.
Orientao:
 Para a Unidade Neonatal necessria a requisio
de medicamento e devoluo do frasco vazio.
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
VANCOMICINA (CLORIDRATO DE VANCOMICINA)
Restrio: fr amp c/ p p/ soluo injetvel c/ 500 mg
 Medicamento de uso restrito. (IV) - Cdigo 1404.7
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

Restrio: fr de 5 ml c/ sol oftlmica a 1% (10 mg/mL)

 Medicamento de uso restrito. (Oftlmica) - Cdigo 3496.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano e contato prvio com CCIH. fr de 5 ml c/ sol oftlmica a 2,5% (25 mg/mL)
 Antimicrobiano de controle especial, necessita (Oftlmica) - Cdigo 3497.0
autorizao prvia da CCIH.
 Medicamento manipulado. O prazo mdio de
entrega de 02 dias teis.
VARFARINA SDICA
Orientao: comp c/ 5 mg (VO) - Cdigo 2415.6
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
VASELINA LQUIDA ESTRIL
Sinnimo: PETROLATO LQUIDO amp de 10 mL (Tpica) - Cdigo 3106.4
fr de 100 mL (Tpica) - Cdigo 11370.7

202
VENLAFAXINA (CLORIDRATO DE VENLAFAXINA)
Restrio: comp c/ 75 mg (VO) - Cdigo 10364.2
 Medicamento sujeito a controle especial -
Portaria SVS/MS no 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
VERAPAMIL (CLORIDRATO DE VERAPAMIL)
Restrio: amp de 2 mL c/ sol injetvel c/ 5 mg (2,5
 Uso intra-hospitalar. mg/mL) (IV) - Cdigo 1407.0

comp c/ 80 mg (VO) - Cdigo 2429.9

VIGABATRINA
Restrio: comp c/ 500 mg (VO) - Cdigo 3950.1
 Medicamento sujeito a controle especial -
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C1. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria apenas a
prescrio
VIMBLASTINA (SULFATO DE VIMBLASTINA)
Restrio: fr amp de 10 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (1
 Mecidamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4503.4
 Uso restrito ao Servio de Hematologia de acordo
com protocolo especfico.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
VINCRISTINA (SULFATO DE VINCRISTINA)
Restrio: fr amp de 10 mL c/ p p/ sol injetvel c/ 1 mg
 Mecidamento de uso restrito. (0,1 mg/mL) (IV) - Cdigo 4511.1
 Uso restrito ao Servio de Hematologia e
Oncologia de acordo com protocolos especficos.
 Uso intra-hospitalar.
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido ao abrigo da luz.
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).
VINORELBINA (TARTARATO DE VINORELBINA)
Restrio: fr amp de 1 mL c/ sol injetvel c/ 10 mg (10
 Mecidamento de uso restrito. mg/mL) (IV) - Cdigo 4512.2
 Uso restrito ao Servio de Oncologia de acordo
com protocolo especfico. fr amp de 5 mL c/ sol injetvel c/ 50 mg (IV)
 Uso intra-hospitalar. - Cdigo 11115.5
Orientao:
 Medicamento deve ser mantido sob refrigerao (2 a
o
8 C).

203
VITAMINAS DO COMPLEXO B
amp de 2 mL contendo: Vit.B1 10 mg, Vit.B2
4 mg, Vit.B6 4 mg, Vit.B3 40 mg, Vit.B5 6 mg
(IM) - Cdigo 1428.9

drg. contendo: Vit.B1 5 mg, Vit.B2 2 mg,

Vit.B6 2 mg, Vit.B3 20 mg, Vit B5 3 mg - (VO)
- Cdigo 2436.5
VORICONAZOL
Restrio: comp 200 mg (VO) - Cdigo 2437.6
 Medicamento de uso restrito.
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinado pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. fr amp 20 mL c/ sol injetvel c/ 200 mg (10
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (EV) - Cdigo 1429.0
Antimicrobiano assinado pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Uso exclusivo intra-hospitalar.

Restrio:
 Medicamento de uso restrito. fr de 200 mL c/ sol oral c/ 200 mg (10
 Necessita preenchimento de Solicitao de mg/mL) (VO) - Cdigo 11591.8
Antimicrobiano assinado pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
 Uso intra-hospitalar.

Restrio: fr de 10 mL c/ sol oftlimca a 1% (Oftlmica)

 Medicamento de uso restrito. - Cdigo 11680.9
 Necessita preenchimento de Solicitao de
Antimicrobiano assinado pelo preceptor e contato
prvio com CCIH.
 Antimicrobiano de controle especial, necessita
autorizao prvia da CCIH e da Diretoria Clnica.
 Medicamento manipulado: necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em via nica para
encaminhamento Farmcia de Manipulao. O
prazo mdio de entrega de 02 dias teis.
 Uso intra-hospitalar.

204
 - Z -
ZIDOVUDINA
Restrio: cap c/ 100 mg (VO) - Cdigo 3952.3
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
fr amp 20 mL c/ sol injetvel c/ 20 mg (10
Restrio: mg/mL) (IV) - Cdigo 3954.5
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade
suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 Uso intra-hospitalar
fr de 200 mL c/ sol oral a 50 mg/5 mL (10
Restrio: mg/mL) - Cdigo 3951.2
 Medicamento fornecido gratuitamente pela
Coordenao Nacional de DST/AIDS de acordo com
os protocolos do Ministrio da Sade.
 Medicamento sujeito a controle especial
o
Portaria SVS/MS n 344/98, de 12/05/98 republicada
no D.O.U. 01/02/99. Lista C4. Receita de Controle
Especial: Receita mdica em duas vias.
 Para pacientes internados necessria prescrio
acompanhada de receita mdica em uma via,
formulrio de Solicitao de Medicamentos Anti-
retrovirais (Anexo 01) e ficha de
Notificao/Investigao-AIDS (Anexo 02).
 O medicamento dispensado em quantidade

Pag.:205
 suficiente para 30 dias de tratamento. Se necessrio
uso por tempo superior a 30 dias, os documentos
acima devem novamente ser preenchidos.
 A apresentao soluo oral somente
dispensada para crianas e adultos quando contra-
indicado o uso de comprimido. Nesse caso
necessrio relatrio mdico com justificativa.
Observao:
 Sempre que o paciente for cadastrado em outro
local que no a DIP, para que a Farmcia solicite os
anti-retrovirais DIP, o mdico deve preencher a
ficha de Notificao Compulsria e essa dever
ser preenchida todas as vezes em que for solicitar
medicamentos para esse paciente, o que s dever
ocorrer uma vez a cada 30 dias.

Pag.:206