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Enfermedad Renal Crnica Avanzada y Pre-Dilisis
Aclaramiento de creatinina
30 mL/minuto
Consulta nutricional/estimar la
ingesta calrico proteica
Indicar suplementos nutricionales Seguimiento
Repetir determinaciones
nPNA seriadas
nPNA sin suplemento
nPNA 0,75 g/kg/da
< 0,6 g/kg/da
FG 15 mL/min Calcular FG
Modificado: Riella M, Martins C. Nutricin en la progresin de la insuficiencia renal crnica. 2004. Figura 1. Algoritmo de actua-
cin nutricional en ERCA.
General Una ingesta energtica de 35 kcal/ kg peso corporal/ da est asociada con un mejor balance nitrogenado en A
pacientes estables. con ERC en un rango de peso ideal 10%.
Obesidad o sobrepeso y pacientes con peso insuficiente es conveniente adecuar las necesidades energticas.
Recomendaciones para ingesta proteica y de minerales en pacientes metablicamente estables: tabla ??
B
Indicaciones La Nutricin enteral estara indicada cuando el tracto digestivo es funcionante y la ingesta espontnea va oral es C
insuficiente para cubrir los requerimientos individuales a pesar del consejo nutricional y el uso de suplementos nu-
tricionales o frmulas enterales. Considerar Nutricin enteral en:
Pacientes con ERC y enfermedad aguda intercurrente o condiciones comrbidas que impidan la alimentacin
oral.
Pacientes con ERC en los que la ingesta oral es insuficiente para cubrir los requerimientos individuales. La nu-
tricin enteral nocturna por sonda u ostoma puede ser indicada con el objetivo de optimizar la ingesta nutri-
cional.
En pacientes ancianos con ERC los requerimientos nutricionales adaptados a soporte nutricional no han sido
estudiados aunque la prevalencia de pacientes urmicos mayores de 75 aos est aumentando.
Tipo de frmula Utilizacin de frmulas estndar de nutricin enteral para cortos periodos de tiempo en pacientes malnutridos C
con ERC.
Para nutricin enteral > 5 das estara indicado frmulas especiales para nefropata (frmulas con restriccin C
proteica y contenido reducido en electrolitos).
La utilizacin de aminocidos esenciales y cetoanlagos puede asociarse con frmulas muy bajas en protenas C
(1,5-2,0 kcal/mL) para preservar la funcin renal en el tratamiento conservador de la ERC.