14-a-CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

Contraindicaii definitive:

afeciuni maligne sau cu potenial de malignizare prin masaj;

afeciuni cutanate (bolile de piele) : parazitare, infecioase, inflamatorii,
eczematoase, eruptive de diverse cauze, plgi posttraumatice, fragilitate capilar;
afeciuni acute febrile;
afeciuni inflamatorii osoase i osteoarticulare;
tuberculoz cu diferite localizri;
tromboflebite i flebotromboze;
afeciuni cardiocirculatorii acute : angin pectoral, infarct miocardic, tulburri de
ritm, insuficien cardiac, embolii cu diferite localizri, hipertensiune arterial
netratat;
afeciuni pulmomare acute;
afeciuni acute ale tubului digestiv;
manifestri hemoragipare;
stri de oboseal;
bolile psihice majore (n special psihoze).

b-Manevre principale;

efleuraj-frictiuni-framintat tapotament-vibratii

Manevre secundare;

Masajul coloanei-netezire cu antebratul-netezire cubitala-pumnul impinge palma trage-.

mersul piticului-tractorasul-rulat cernut-tensiuni-tractiuni- aplauze-AND-ciupituri

2-Durata unei sedinte de masaj regional si general

Masajul general executat pe segmente, dupa o succesiune bine stabilita, presupune

aplicarea minutioasa a manevrelor de masaj, adaptata caracteristicilor morfologice si
functionale ale fiecarui sector al corpului.
Se apreciaza ca timpul necesar pentru realizarea unui masaj general este de 60-70min. Se
poate realiza si un masaj general redus, care necesita 45-50min.
In cadrul unei sedinte de masaj, timpul necesar pentru masajul fiecarui segment al
corpului este urmatorul:

. spate - 15 min.

. membre inferioare - 2 x 7 = 14 min.

. abdomen si torace - 5 min.

. membre superioare - 2 x 5 = 10 min.

. regiunea fesiera - 3 min.

. ceafa si gat - 5 min.

. fata - 5 min.

Cand din anumite motive nu se urmareste realizarea formei extinse a masajului general,
se poate reduce durata acestuia prin:
. excluderea unor manevre secundare ca de exemplu: vibratiile, presiunile, tractiunile;
. micsorarea numarului de repetari a unei manevre;
. combinarea unor manevre: frictiuni + framantari, tractiuni + scuturari;
. combinarea unor regiuni invecinate cum ar fi aplicarea manevrelor de masaj pe toata
intinderea membrelor inferioare (gamba, coapsa, fesE) sau superioare (antebrat, brat,
umaR)
Masajul partial se adreseaza unor anumite regiuni (ex: spate, torace, abdomeN), segmente
(ex: brat, antebrat, gambe, coapse, soldurI) sau zone (ex: grupe de muschi, articulatii,
degetE). Timpul necesar de aplicare a masajului poate fi de 5, 10 sau 15 min.

b-Calitatile maseurului

Revenind la masor, reinem c acesta trebuie s fie un om cult,

informat, cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz (sanitar,
sportiv, igienic, de ntreinere), cu o stare de sntate i o dezvoltare
psihofizic bune, rezistent la oboseal fizic i psihic, echilibrat, cu
palmele mari i un sim tactil deosebit, n special la nivelul palmar i al
degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere au un asemenea sim tactil
extrem de dezvoltat, fiind n general buni masori, n special n unitile
sanitare i de ntreinere (igienice), apreciem c pentru sportivii de
performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate, fr
hanicapuri de orice natur, intrnd n joc i factorul psihologic, care adeseori
l transform pe masor n confidentul sportivului.

c-Masajul spatelui

MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL

Dr. O. Petrescu
 Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale
sau principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii.
Manevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul
tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea
ce ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de
obiectivele terapeutice urmrite.
Manevrele fundamentale include:
1. efleurajul (netezirea);
2. friciunea;
3. frmntatul;
4. tapotamentul;
5. vibraiile.
Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre
masor.

1. Efleurajul
Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe
orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale
de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea
situaiilor.
Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe
suprafaa corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se
execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre
extremitatea proximal a segmentului care este masat.
Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti:
- cu faa palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau
deprtate, atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane,
utilizndu-se ambele mini;
- cu faa dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate,
reprezentnd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele
proase;
- cu faa palmar a degetului mare;
- cu faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se
maseaz suprafee mici;
- prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se
maseaz pe zone mai mici i rotunde.
 Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se
alternativ, una dup alta.
Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a
membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic
a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate
(ex. antebra, bra, gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat
lungimea membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s
o aplicm.
Sensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i
limfatice sau grupelor musculare din zona masat.
La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la
extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a
circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap
spre umr i omoplai.
Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa
corpului, acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive
subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice.
Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de
contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru
persoanele nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare
mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice.
Un alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de
ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a
procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce
vasodilataie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se
mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor
metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare,
efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele
aparatului locomotor.
Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen,
glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea
cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale
normale pentru grupele musculare respective.
Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea
procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane
mai n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea
turnoverului diferitelor straturi ale acestuia.

2. Friciunea
 Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i
deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile
profunde, n limita elasticitii lor.
Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai
multe modaliti:
- cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor
(index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic
pe suprafee mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a
mnilor i picioarelor);
- cu marginea cubital a minii;
- cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd
se maseaz zone mai mari;
- cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar,
baza degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate
mai mare.
Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-
0
70 , n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct
unghiul este mai mare, cu att fora de ptrundere este mai mare).
Sensul friciunii poate fi linear sau circular
Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i
mai puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea
inferioar a braelor).
Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii
tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei
senzaiilor dureroase.
Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi
subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei).
Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din
hipoderm, prin influenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o
scdere cantitativ a straturilor de grsime.
Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i
elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n
fibrele elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a
preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice
locale, mai ales la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite.
Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse
medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast
procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme,
hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar
este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute.
 Friciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea
de histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i
resorbia edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte
analgezice locale, prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i
scderea tensiunii nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit.

3. Frmntarea
Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de
masaj, care are efecte stimulante puternice.
Aplicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice:
- cu palma, frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi
ntre degete i "rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se
repet de mai multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare.
Este accesibil regiunilor ntinse i plane (spatele, toracele, lombele,
braele, coapsele), executndu-se longitudinal pe direcia fibrelor
musculare;
- cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit
pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri;
- la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate
executa cu minile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre
degete i palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei;
- ntr-o manier simpl, prin ridicarea prilor moi (tegumente,
muchi) de pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra
lor, tehnic indicat pentru mbuntirea elasticitii i
contractilitii musculaturii.
Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor
situate n profunzime i mai ales musculaturii.
Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea
proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind
excitabilitatea i contractilitatea muchilor. Menine n condiii normale
elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod profilaxia leziunilor
musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan.
n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice
se mbuntesc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz,
adenozintifostat) i favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din
activitatea muscular.
Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru
refacerea dup antrenamente sau competiii, ct i n pregtire.
 De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea
hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rmn dup
traumatismele aparatului locomotor.

4. Tapotamentul (baterea)
Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n
aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd
unul din cele mai intense procedee de masaj.
Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe
modaliti:
- cnd se face cu faa palmar a minilor i a degetelor ntinse poart
numele de plescit. Micrile minilor i antebraelor se efectueaz
din articulaiile pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad
liber pe regiunea de masat;
- cu palma i degetele uor flexate (formnd o adncitur pe faa
palmar), realizndu-se tapotamentul n ventuz;
- cu dosul minilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplicndu-se
cu primele falange;
- cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se
asigur o elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de
durere. Este procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr
deosebit de puternic ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine
dezvoltat i mai puin sensibile (zonele lombar i fesier);
- tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a minilor,
degetele fiind apropiate, micrile de lovire efectundu-se din
articulaia pumnului;
- alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu vrful
degetelor, minilor, flexate i deprtate. Este unul din procedeele
cele mai uoare de tapotament. Micrile se efectueaz din
articulaiile pumnilor, degetele cznd libere pe suprafaa
tegumentelor. Reprezint o modalitate de aplicare a baterii adecvat
pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul).
n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n
esuturile moi superficiale sau mai profunde. Se obine un efect predominant
excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor
subcutanate conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea
temperaturii locale.
Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii
neuromotorii, prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i
tendoanelor, ceea ce duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura
favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea adipocitelor din esuturile
subtegumentare, micorndu-se n acest fel volumul stratuli adipos.
Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n
hipotoniile i hipotrofiile musculare prin inactivitate.
Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea
sportivilor ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se
folosete n afeciunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau
contracturi musculare.

5. Vibraiile
Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor
micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte
mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate.
Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului,
cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2
degete, a palmei sau a ambelor mini.
Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri
oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat,
deoarece sunt dificil de executat i obosesc mna masorului.
Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se
muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru
pacient, n comparaie cu manevrele mecanice.
Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele
superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea
tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i
relaxare muscular. Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai
puternice produc o activare a circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte
descongestionante.
Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n
contracturile musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i
lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.
 MANEVRE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL

n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de

manevre secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe lng primele.

a) Cernutul i rulatul
Cernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe
anumite pri ale corpului, care au form cilindric (membrele superioare i
inferioare).
Cernutul se execut cu ambele mini aezate pe prile laterale ale
segementului membrului, cu degetele ndoite, imprimndu-se prilor moi
micri laterale similare cernutului prin sit.
Rulatul se face cu ambele mini plasate lateral, de o parte i de alta a
segmentului membrului, cu degetele ntinse, realizndu-se o rulare, a
esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate.
Aceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, avnd
efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a
supleii esuturilor.
Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite,
ndeosebi de sportivi, n automasajul membrelor.

b) Presiunile
Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la
sfritul edinelor de masaj parial.
Ele se efectueaz cu palmele (pentru regiunea spatelui acestea se aplic
de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit
ventral - cu faa n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul
exercitnd presiunile cu mai puin efort, folosindu-i greutatea trunchiului n
executarea apsrilor asupra zonei de masat).
Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate,
evintndu-se provocarea senzaiei de disconfort. n cazul n care apar
senzaii dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe.
 Presiunile sunt contraindicate la btrni i copii deoarece exist riscul
producerii de acceidente osoase (fisuri).
Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate
medie, cu efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de
ischemie trece ntr-o faz de hiperemie, precum i efecte asupra
ramificaiilor nervoase cu realizarea scderii sensibilitii.

c) Traciunile i tensiunile
Traciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i
esuturilor periarticulare.
Traciunea se face cu ambele mini, folosind o priz deasupra
articulaiei i una dedesubtul acesteia, trgnd n sensul axei longitudinale a
segmentului unde se afl articulaia.
Manevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice
ale diferitelor componente att ale articulaiei, ct i a elementelor
periarticulare, mbuntindu-se mobilitatea articular.
Traciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor.
Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate.
La nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia eznd sau
stnd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trgnd capul n sus.
Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ezn sau stnd, cu apucarea
subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical.

6. 10-a- Efleurajul
Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe
orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale
de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea
situaiilor.
Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe
suprafaa corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se
execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre
extremitatea proximal a segmentului care este masat.
Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti:
- cu faa palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau
deprtate, atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane,
utilizndu-se ambele mini;
 - cu faa dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate,
reprezentnd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele
proase;
- cu faa palmar a degetului mare;
- cu faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se
maseaz suprafee mici;
- prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se
maseaz pe zone mai mici i rotunde.
Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se
alternativ, una dup alta.
Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a
membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic
a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate
(ex. antebra, bra, gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat
lungimea membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s
o aplicm.
Sensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i
limfatice sau grupelor musculare din zona masat.
La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la
extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a
circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap
spre umr i omoplai.
Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa
corpului, acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive
subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice.
Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de
contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru
persoanele nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare
mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice.
Un alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de
ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a
procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce
vasodilataie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se
mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor
metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare,
efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele
aparatului locomotor.
Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen,
glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea
cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale
normale pentru grupele musculare respective.
Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea
procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane
mai n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea
turnoverului diferitelor straturi ale acestuia.

b-Sistemul limfatic

Sistem limfatic
Totalitate a ganglionilor si vaselor limfatice, care, pe de o parte, participa la apararea
imunitara a organismului, iar, pe de alta parte, au un rol circulator (drenarea limfei spre
un curent sangvin).

Structura - ganglionii limfatici sunt noduli situati pe traiectul vaselor limfatice. Aceste
vase dreneaza tesutul interstitial. Un ganglion cuprinde o capsula si numeroase globule
albe, sau limfocite, pe care le produce. Exista ganglioni superficiali, intre care cei mai
importanti sunt situati in plica inghinala, subaxilar si de fiecare parte a gatului, si
ganglionii profunzi, localizati in pelvis, in lungul aortei si in hilurile pulmonare.
Provenite din toate partile corpului, vasele limfatice converg spre ganglionii limfatici,
apoi se reunesc in vase de calibru din ce in ce mai mare. Ele sunt, in general, vase satelite
ale vaselor sangvine. Principalul vas limfatic este canalul toracic care ia nastere in
abdomen apoi isi urmeaza drumul pana in varful trunchiului, unde se varsa in confluenta
venoasa jugulo-subclavie stanga, de la baza gatului.
Ganglionii limfatici permit multiplicarea limfocitelor T si B ajunse la maturitate dupa
formarea lor in maduva osoasa si timus. Ei au un important rol de releu in cursul
raspunsului imunitar. Vasele limfatice asigura circulatia acestor celule deversandu-le in
circulatia venoasa. Ele dreneaza, de asemenea, celulele sangvine si proteinele mari
recuperate dupa iesirea lor din vasele capilare si transporta grasimile absorbite de catre
intestin in cursul digestiei.

Examene - Ganglionii superficiali sunt accesibili la palpare. Examenul lor histologic se

poate face prin punctionarea cu un ac sau dupa ablatie. Ganglionii profunzi sunt explorati
azi prin ecografie si mai ales prin scaner si imagerie prin rezonanta magnetica (I.R.M.),
mult mai rar prin limfografie (radiografia sistemului limfatic dupa injectarea unui produs
de contrast).

Patologie - O crestere in volum a unui ganglion sau adenopatia poate fi de origine

infectioasa (ganglioni moi si sensibili) sau tumorala (ganglioni tari, imobili si
nedurerosi). invadarea ganglionilor plecand de la un cancer este o forma de metastaza.
Vasele limfatice pot fi sediul unei limfangite (inflamatie), care dispare sub tratament cu
antibiotice daca la originea sa se afla o infectie bacteriana. Unele vase limfatice pot sa se
dilate si sa formeze o limfangiectazie si/sau un limfedem din cauza unui obstacol in calea
curgerii limfatice, de origine parazitara sau tumorala. In sfarsit, se intampla ca sistemul
limfatic sa fie sediul unei tumori maligne, limfomul.

c- Masajul abdomenului

Masajul abdomenului

La unele persoane, regiunea abdominal este foarte sensibil, fapt care face imposibil
aplicarea manevrelor de masaj. Pentru a nlesni relaxarea muchilor abdominali,
picioarele se ndoaie i se sprijin pe tlpi.
Netezirea:
Alunecrile se ncep din regiunea supraombilical i se ndreapt n sus spre marginile
costale. Minile se duc apoi n lateral, spre flancuri i, n sfrit, coboar peste regiunea
sub-ombilical, ndreptndu-se n jos i nuntru, n lungul anurilor iliace, spre simfiza
pubian.

Se fac alunecri circulare cu toat palma, mn pe sub mn, circular, n sensul acelor
de ceasomic, pe traiectul colonului. Se descrie n acest fel un cerc pe marginea suprafeei
abdomenului.

Friciunea:
Se folosesc degetele de la ambele mini pentru a descrie micri circulare pe ambele
pri ale abdomenului, mna stng acionnd pe partea stng, iar dreapta pe partea
dreapt. Se pornete din regiunea coastelor i se coboar pe lateral pn n regiunea
subombilical, iar apoi aceeai micare se face pe mijlocul abdomenului pe crestele
muchilor abdominali.
Se procedeaz la fel cu podurile palmelor.
Frmntatul:
Datorit conformaiei speciale a acestei zone, frmntatul se face numai stratului de
grsime subcutanat, n cazul n care acesta exist; frmntatul se face transversal, n val
dintr-o parte n alta a abdomenului.
Tapotamentul
Se face uor, folosind vrfurile i pulpele degetelor.
Nu este permis folosirea altor procedee de tapotament.

Tapotamentul abdomenului

In ncheiere se face o netezire uor, nsoit de vibraii uoare i relaxante.

Dup masaj sunt recomandate cteva micri active de respiraie profund.

4a-
 7. Friciunea
Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i
deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile
profunde, n limita elasticitii lor.
Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai
multe modaliti:
- cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor
(index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic
pe suprafee mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a
mnilor i picioarelor);
- cu marginea cubital a minii;
- cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd
se maseaz zone mai mari;
- cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar,
baza degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate
mai mare.
Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-
0
70 , n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct
unghiul este mai mare, cu att fora de ptrundere este mai mare).
Sensul friciunii poate fi linear sau circular
Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i
mai puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea
inferioar a braelor).
Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii
tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei
senzaiilor dureroase.
Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi
subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei).
Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din
hipoderm, prin influenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o
scdere cantitativ a straturilor de grsime.
Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i
elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n
fibrele elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a
preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice
locale, mai ales la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite.
Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse
medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast
procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme,
hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar
este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute.
Friciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea
de histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i
resorbia edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte
analgezice locale, prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i
scderea tensiunii nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit.

b-Efectele masajului asupra singelui si a limfei

Efectele circulatorii se evideniaz la nivelurile capilar, venos i

limfatic.
De exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circulaia
venoas de ntoarcere, cea superficial, uurnd astfel munca inimii.
Asociind la aceast manevr blnd unele manevre mai puternice, cum sunt
presiunile, se acioneaz i asupra circulaiei venoase de ntoarcere profund,
cu efect folosit n patologia venoas.
n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri (ex. -
efleurajul mai energic, alunecri profunde pe membre, friciunile) activeaz
circulaia limfei n sens centripet, combtnd astfel staza limfatic.
De reinut c anumite proceduri de masaj (efleuraj, friciuni, etc.) induc,
local, o secreie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilataie
periferic, local (hiperemia pielii), ceea ce exprim o activare circulatorie
cu consecine metabolice la care intervin i alte mecanisme (nervoase,
hormonale, etc.).

22a-Descrieti vibratia

8. Vibraiile
Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor
micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte
mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate.
Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului,
cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2
degete, a palmei sau a ambelor mini.
Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri
oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat,
deoarece sunt dificil de executat i obosesc mna masorului.
 Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se
muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru
pacient, n comparaie cu manevrele mecanice.
Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele
superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea
tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i
relaxare muscular. Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai
puternice produc o activare a circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte
descongestionante.
Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile
musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i
n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.

b-Muschii spatelui

sternocleidomastoidian trapez-deltoid-triceps-infraspinos-rotund mic-rotund mare-oblig

extern-fesier mare

c-Masajul coapsei

Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de

alunecare lungi i lente, dar energice, acionnd prin procedeul mn dup
mn sau de apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri
scurte i dese sau sacadate. Friciunea se execut de preferin cu podul
palmei, "rdcina" minii i cu pumnul nchis. Frmntatul poate fi circular
i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a ptrunde n grosimea masei
musculare. O atenie deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilori
interni ai coapsei, care se maseaz mai blnd.
Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic,
executate viguros, vitnd ns pe ct posibil partea intern a coapsei, pentru
a nu contuziona pachetul de vase i nervi.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor
din genunchi.
Micrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului
inferior.

1-a-Definitia masajului

Masajul este definit ca o prelucrare sistematic a prilor moi ale

copului uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice,
hidrice, electrice, etc.), n scop igienic, de ntreinere a sntii i bunei
funcionri a organismului (de exemplu: stimularea prin masaj a circulaiei
de ntoarcere venoase, capilare, limfatice), de prevenire a unor tulburri
funcionale (surmenaj, edeme de staz, etc.) i tratare a unor afeciuni
organice sau funcionale a unor traumatisme ale aparatului locomotor sau
recuperrii unor sechele posttraumatice.

17-a Coloana vertebrala

 19-a-Igiena maseurului

Despre masor s-a amintit n prima parte, ns ar mai fi de adugat,

referitor la igiena personal, n special a minilor, a echipamentului pe care-l
poart (pantalon lung sau scurt, subire, din bumbac i un maiou sau tricou
cu mneci scurte, de asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de
baie, n genul celor de la not), se mai recomand s nu poarte inele sau alte
obiecte (ceas, brri) pentru a nu-l rni pe cel masat, s nu consume buturi
alcoolice nainte de masaj i eventual s poarte masc la gur n caz de
guturai, rceal.

b-Efectele masajului asupra sistemului nervos

Influentele masajului asupra sistemului nervos

Oricare din procedeele masajului determina in organism reactii fiziologice
corespunzatoare, pe de o parte, naturii si functiei tesutului masat, iar pe de alta parte,
formei, intensitatii si duratei procedeului aplicat. Aceste reactii ale organismului la
manevrele masajului se produc prin intermediul sistemului nervos. Actiunea mecanica
excita terminatiile nervoase ale extero- si proprioceptorilor; impulsurile ajung la centrii
nervosa si apoi, pe cale reflexa se determina reactii ale diverselor organe.

Actiunea reflexa a masajului constituie baza fiziologica a influentelor acestuia asupra

organismului.

Masajul actioneaza in mod diferit asupra terminatiilor nervoase periferice.

Executat energic si intr-un ritm viu, masajul produce efecte stimulatoare asupra
sistemului nervos. Manevrele stimulatoare sunt folosite pentru activarea functiilor
organelor, acestea marind sensibilitatea, conductibilitatea si reactivitatea structurilor
nervoase.

- Executat lent si usor, masajul produce efecte calmante, linistitoare, scade sensibilitatea,
conductibilitatea si reactivitatea elementelor nervoase.

Manevrele calmante sunt indicate impotriva incordarilor excesive, a durerilor si a starii

de neliniste.

Masajul determina reactii complexe si in domeniul motor, vasomotor si trofic.

Masajul provoaca si o serie de efecte subiective atunci cand se executa masajul general.
Astfel, masajul stimulator determina o senzatie de buna dispozitie si de crestere a
energiei, pe cand masajul linistitor (sedativ) determina o stare de destindere nervoasa, de
relaxare musculara si de odihna.

Efectele masajului asupra sistemului neuropsihic sunt: efecte segmentare, efecte generale
si psihologice.
 18-a-Efectele masajului asupra muschilor

Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de

masaj (frmntatul, tapotamentul, etc.) pe cale mecanic (direct) i reflex
(indirect) i care activeaz circulaia din muchi, stimuleaz creterea
agenilor nutritivi i n acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii
nocivi, n special la sportivi (acid lactic, peroxizi lipidici, etc.); de asemenea,
se stimuleaz elasticitatea i fora de contracie a fibrelor musculare.
Manevrele uoare (efleurajul) au efecte linititoare, decontractante asupra
muchilor, mai ales cnd masajul folosete unele unguente relaxante (crema
relaxant Decontractil, etc.)

b-Scheletul cutiei toracice

Este alcatuit din Coloana vertebrala toracala,asezata

posterior,stern,asezat anterior,coaste si cartilaje costale situate intre stern si
coloana.

7-a-Locatia si mobilierul

Sala trebuie sa aiba temperatura do confort (20-24C). pentru a nu declansa reactii

adaptative de tip termogenic (frisoanE) sau termolitic (transpiratiE).

Peretii trebuie sa fie placati cu faianta, podelele cu gresie sau marmura pentru a putea fi
spalate frecvent. Dupa ultimele norme podeaua nu trebuie sa aiba insertii (intre placile de
gresiE) si sa fie dintr-o singura suprafata. Mobilierul trebuie sa fie redus si alcatuit din
cateva banchete si scaune.

Spatiul trebuie prevazut cu vestiar, sala de asteptare, camera de odihna, sala de dus,
instalatii sanitare aferente.

16-A-Sistemul sangvin

Sistemul sangvin
Sangele este lichidul rosu, vascos, ce constituie mediu intern si care circula in artere si in
vene sub actiunea pompei cardiace. Datorita compozitiei sale complexe si circulatiei sale
rapide, sangele iriga toate tesuturile, asigura multiple functii. El permite mai ales prin
intermediul retelei de capilare interpuse intre circulatia arteriala si circulatia venoasa,
transportul gazelor respiratorii (oxigen si dioxid de carbon), cel al substantelor nutritive
(glucide, lipide, protide), cel al elementelor necesare mijloacelor de aparare ale
organismului impotriva bacteriilor, parazitilor si virusurilor (anticorpi, eozinofile,
limfocite, monocite, polinucleare neutrofile). Circulatia sangvina este asigurata de
contractiile muschiului cardiac. Acesta trimite la fiecare contractie aproximativ
jumatate din sange spre plamani, unde dioxidul de carbon este evacuat in aerul expirat
atunci cand oxigenul este absorbit de catre globulele rosii. Cealalta parte a sangelui este
trimisa prin aorta spre diferitele tesuturi, de unde se intoarce prin venele cave.
Proprietatile fizico-chimice ale sangelui
Culoarea. Culoarea sangelui ii este conferita de prezenta pigmentului respirator, a
hemoglobinei din hematii. Culoarea hemoglobinei variaza in functie de starea sa chimica.
La nivelul arterelor, unde hemoglobina este saturate cu oxigen 100% predominanata
oxihemoglobinei determina culoarea rosie aprinsa a sangelui.
In teritoriul venos al sangelui, unde saturatia cu oxigen abia atinge 60% din capacitate de
fixare a hemoglobinei, cantitate mare de hemoglobina redusa confera culoare rosie
inchisa sangelui venos. Diferentele de saturatie in oxigen explica de altfel si diferentele
de culoare dintre single din zonele cu circulatie active si single zonelor cu circulatie lenta,
cu gradredus de oxigenare.
Densitatea. Densitatea sangelui depinde de cantitatea si densitatea substantelor solvate,
precum si de numarul de elemente figurate. Valorile normale ale densitatii sangelui total
sunt de 1061 la barbate si al femei 1057, fata de 1027 pentru plasma si 1000 pentru apa.
Variatii densitatii sangelui pot aparea atit in conditii fiziologice cit si in conditii
patologice. Variatii fiziologice apar in cursul ingestiei sau pierderii de lichide. Variatii
patologice scaderii ale densitatii sangelui pot aparea in cursul hipoproteinemiilor
determinate de reducerea sintezei de proteine la bolnavi hepatici, de pierderi prin filtrul
glomerular deteriorat la bolnavii renali, de reducerea aportului alimentar in foamea
prelungita. Cresteri ale densitatii sangelui pot aparea prin hiperproteinemie- in cazul
mielomului multiplu, prin cresterea numarului de elemente figurate in cazul
poliglobuliilor, in deshidratarea de diverse cause(varsaturi, diaree, transpiratii profunde),
in hemoconcentrarile din cadrul socului.
Temperatura. Temperatura sangelui variaza in medie intre 37,7 38 C cu un maximum de
40 de grade la nivelul hilului hepatic si un minimum de 36 de grade in plamin si pe scrot.
Variatiile de temperature ale sangelui din zonele profunde spre cele superficiale,
reprezinta exteriorizarea fenomenelor de termoreglare, prin care excesul de energie
termica produs in tesuturi active este transportat la periferie si cedat mediului exterior in
cantitati ce depind de tamperatura ambianta.
Viscozitate. Si astazi, dintre toate definitiile viscozitatii, cea care exprima cel mai bine
fenomenul, ramine cea de Isaac Newton dupa care viscozitatea ar fi lipsa de alunecare
intre straturi vecine de fluid. Prin frecarea dintre moleculele diverselor substante din
sange, precum si dintre sange si perete, sunt generate de forte de coeziune ce se opun
curgerii sangelui. In felul acesta, rezistenta opusa de sange fortelor ce il propulseaza in
patil vascular, este direct proportionala cu viscozitatea. Aceasta relatie face din
viscozitatea sangelui una dintre conditiile hidrodinamice de o importanta functionala
deosebita.
Functiile sangelui
Prin compozitia si substantele active vehiculate, sangele participa la reglarea
principalelor functii ale organismului asigurind totodata caracterul lui unitar.
1. Functia circulatorie. Prin volumul si proprietatile sale fizice si chimice, sangele
contribuie la mentinerea si reglarea presiunii sangvine. Se stie ca presiunea sangvina
depinde de masa sangvina. Hipovolemia de natura hemoragica de exemplu, reduce
intoarcerea venoasa si prin aceasta debitul sistolic, fapt care determina scaderi importante
ale presiunii arteriale, mergind pina la colaps vascular. Dimpotriva, hipervolemiile, cum
ar fi cele din ingestia masiva de apa si saruri, din sarcina, sau hipervolemiile din
mielomul multiplu(plasmocitom) aduc dupa sine crestere ale presiunii arteriale.
2. Functia respiratorie. Sangele realizeaza transportul de gaze de la plamin la tesuturi,
asigurind aportul de oxigen necesar desfasurarii normale a proceselor energetice tisulare.
La nivelul tisular, cedarea oxigenului este insotita de preluarea de bioxid de carbon
rezultat din respiratie si tarnsportarea sa catre zona de eliminare alveolo- capilara.
Tarnsportul sangvine al gazelor se realizeaza in forma libera sau fixate, atit in plasma cit
si in hematii.
3. Functia excretorie. Se realizeaza prin faptul ca sangele este principalul, daca nu chiar
unicul tarnsportator al catabolitilor de la nivelul tisular la nivelul de organe excretorii.
Prin sange se transporta, spre zonele de eliminare uree, acid uric, amoniac, compusi
cetonici, bioxid de carbon, acid lactic etc.- substantele rezultate din metabolism glucidic,
lipidic si protidic a caror acumulare la niverlul tisular se insoteste de fenomene toxice.
4. Functia nutritiva. Sangele reprezinta si principalul mijloc de legatura intre tesuturi si
organelle de absorbtie a principiilor alimentare. Prin sange sunt vehiculate spre locul de
utlizare glucoza, aminoacizii si lipidele, care asigura desfasurarea normala a
metabolismului tisular.

23 b-Efectele masajului asupra pielii

Efectele tegumentare sunt reprezentate de stimularea cresterii celulelor tinere, intensifica

activitatea glandelor sebacee si sudoripare cu imbunatatirea nutritiei proprie a pielii, se
amelioreza tonusul si elasticitatea tegumentului, se previne atonia si atrofia sa. Masajul
contribuie si la functia de temoreglare a corpului. In timpul masajului se produce eliberare
locala de substante umorale vasoactive de tipul acetilcolinei, serotoninei si histaminei, care
prin intermediul sistemului nervos vegetativ produc o hiperemie activa ce stimuleaza
nutritia pielii precum si eliminarea produsilor toxici de catabolism. Pielea contine peste un
sfert din volumul sangvin total al corpului omenesc.

Efecte asupra tesutului cunjunctiv subcutanat : ameliorarea elasticitatii si supletei

elementelor constitutive ceea ce contribuie la mobilitatea generala, combate fenomenele de
contractura si retractura. Prin actiune mecanica se produce o resorbtie-dezagregare-
reasezare mai uniforma a paniculelor de tesut adipos(gras) subcutanat.

21-c-masajul gambei si al piciorului

Masajul piciorului se execut cu minuiozitate, din poziia culcat sau

eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe
genunchiul masorului. Netezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp
cu podul palmei, "rdcina" minii sau pumnul nchis, iar pe partea
anterioar i pe prile laterale cu degetele i cu palmele de-a lungul
tendoanelor, mai ales n jurul maleolelor i spaiilor interosoase, friciunea
are sens liniar. Frmntatul nu se poate aplica pe acest segment.
Netezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele
sau degetele.
Degetele picioarelor pot fi masate deodat sau fiecare n parte prin
netezir i friciune, tensiuni, traciuni i scuturri.

Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particulariti

determinate de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe
creste i pe partea antero-intern a tibiei.
Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s
depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. Netezirea
se aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero-intern
alunecrile pot fi mai apsate.
Friciunile se execut uor pe partea antero-intern i cu intensitate
medie pe cea antero-extern.
Frmntatul are o importan redus, aplicndu-se cu o mn mai mult
pe partea extern i posterioar. Netezirea de ncheiere se execut lent i
uor urcnd peste genunchi.

12-a-oasele membrului superior

A] Scapula , clavicula , centura scapulara ,humerus , cubitus , radius , tarsiene ,

metatarsiene , falange .

8-c-masajul genunchiului si gambei

Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particulariti

determinate de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe
creste i pe partea antero-intern a tibiei.
Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s
depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. Netezirea
se aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero-intern
alunecrile pot fi mai apsate.
 Friciunile se execut uor pe partea antero-intern i cu intensitate
medie pe cea antero-extern.
Frmntatul are o importan redus, aplicndu-se cu o mn mai mult
pe partea extern i posterioar. Netezirea de ncheiere se execut lent i
uor urcnd peste genunchi.

Masajul genunchiului const n neteziri i friciuni uoare.

Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de

alunecare lungi i lente, dar energice, acionnd prin procedeul mn dup
mn sau de apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri
scurte i dese sau sacadate. Friciunea se execut de preferin cu podul
palmei, "rdcina" minii i cu pumnul nchis. Frmntatul poate fi circular
i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a ptrunde n grosimea masei
musculare. O atenie deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilori
interni ai coapsei, care se maseaz mai blnd.
Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic,
executate viguros, vitnd ns pe ct posibil partea intern a coapsei, pentru
a nu contuziona pachetul de vase i nervi.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor
din genunchi.
Micrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului
inferior.