Studiu de caz

Prezentarea
cazului Domnul R.S. n vrst de 46 ani,
se interneaz la data de 30.01.2010 ,cu diagnosticul:
boala Parkinson n evoluie
spondilit anchilozant n observaie
Motivele Pacientul se interneaz pentru:
internrii -dureri la nivelul articulaiei coxobilaterale i sacro-
bilateral
-retitudinea coloanei vertebrale i limitarea micrilor
matinale
-tremur accentual al membrelor drept

Data Nevoie Diagnostic Obiective Interventii Evaluare

Alterata De nursing
30.01.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul s nu administrarea -obiectiv
evita pericolele strii de bine prezinte dureri la medicaiei indicate evaluare
legat de durere nivelul articulaiei de medic
manifestat prin coxo-bilaterale i -incurajarea
agitaie. sacrobili tatea . pacientului
30.01.2010 2.Nevoia de -alimentaie -asigura-rea -m asigur c -inca mai
a manca si a se inadecvat pacientu-lui unei alimentaia varsaturi
hidrata datorit cantitii mai mari pacientului este
tremurului de alimente corespunz-toare
-diminuarea
greurilor i a
vrsturilor.
30.01.2010 3. Nevoia de a -limitarea -educarea -ajut pacientul s-i -obiectiv n
se mica i a micrilor pacientului pentru pstreze tonusul datorit tr
avea o bun datorit durerilor a-i pstra o muscular prin care persi
postur la mobilizare. poziie corect. micri pasive i
active.
administrarea
medicaiei indicate
30.01.2010 4. Nevoia de a -perturbarea -creearea unui -asigur confortul -bolnavul
dormi i de a modului de somn confort psihic i bolnavului prin se odihnea
se odihni legat de durere i fizic. aerisirea cu greu.
tremur de repaus camerei,linite
al membrelor permanent
drepte. -i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
31.01.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul s nu administrarea Pancientu

-1-
 evita pericolele strii de bine prezinte dureri la medicaiei indicate a inceput
legat de durere nivelul articulaiei de medic linistit
manifestat prin coxo-bilaterale i -incurajarea
agitaie sacrobili tatea . pacientului
31.01.2010 2.Nevoia de -alimentaie -asigura-rea -m asigur c Obiectiv r
a manca si a se inadecvat pacientu-lui unei alimentaia
hidrata datorit cantitii mai mari pacientului este
tremurului de alimente corespunz-toare
-diminuarea
greurilor i a
vrsturilor.
31.01.2010 3. Nevoia de a -limitarea -educarea -ajut pacientul s-i Tremurul
se mica i a micrilor pacientului pentru pstreze tonusul diminuat a
avea o bun datorit durerilor a-i pstra o muscular prin efectuarea
postur la mobilizare. poziie corect. micri pasive i passive cu
active.
administrarea
medicaiei indicate
31.01.2010 4. Nevoia de a -perturbarea -creearea unui -asigur confortul Pacientul
dormi i de a modului de somn confort psihic i bolnavului prin bine .cu e
se odihni legat de durere i fizic. aerisirea unor mici
tremur de repaus camerei,linite cauza dur
al membrelor permanent
drepte. -i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.
01.02.2010 1.Nevoia de a -modificarea -pacientul s nu administrarea Obiectiv r
evita pericolele strii de bine prezinte dureri la medicaiei indicate
legat de durere nivelul articulaiei de medic
manifestat prin coxo-bilaterale i -incurajarea
agitaie sacrobili tatea . pacientului
01.02.2010 2. Nevoia de a -limitarea -educarea -ajut pacientul s-i Pacientul
se mica i a micrilor pacientului pentru pstreze tonusul miscari ac
avea o bun datorit durerilor a-i pstra o muscular prin supravegh
postur la mobilizare. poziie corect. micri pasive i
active.
administrarea
medicaiei indicate
01.02.2010 3. Nevoia de a -perturbarea -creearea unui -asigur confortul Pacientul
dormi i de a modului de somn confort psihic i bolnavului prin Se odihne
se odihni legat de durere i fizic. aerisirea probleme
tremur de repaus camerei,linite
al membrelor permanent
drepte. -i ofer bolnavului
un pahar cu lapte
seara.

-2-
-3-