Sunteți pe pagina 1din 1

S.C. AMENMINA PHARM S.R.L.

J/09/21/13.01.2012
CUI: 29539667
Punct lucru Movila Miresii
Str. Trandafirilor nr. 652
Nr.1 /20.08.2012

Catre CASA DE ASIGURARI DE SANATATE A JUDETULUI BRAILA

Subsemnata TAWFIK ATIA - MOCANU AURORA legitimata cu C.I. seria XR nr.


213052
in calitate de reprezentant legal al S.C. AMENMINA PHARM S.R.L. cu datele
de
identificare fiscala CUI 29539667, J 09/21/13.01.2012 , sediul social in
Mun. Braila,
Jud Braila solicit prin prezenta incheierea contractului de prestari de
servicii medicale/ medicamnete/ dispozitive medicale in Sistemul
Asigurarilor Sociale de Sanatate incepand cu 01.09.2012 cu Casa de
Asigurari de Sanatate a Judetului Braila pentru punctul de lucru din
Comuna Movila Miresii, Str. Trandafirilor nr. 652, Jud Braila.

Reprezentant legal,

TAWFIK ATIA MOCANU AURORA 20.08.2012