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Cuando se realiza una gastrectoma, el paciente debe tener mayor cuidado con la alimentacin,
ya que, suele experimentar alteraciones como:
- Reduccin de la capacidad de almacenar, lo que puede alterar la digestin.
- Disminucin de la produccin del jugo gstrico.
- Aceleracin de la evacuacin del alimento al duodeno.
El objetivo principal es evitar la desnutricin y aparicin de complicaciones derivadas de la
misma. Proporcionar caloras y nutrientes en forma absorbible para evitar la prdida de peso o
disminuir su intensidad y duracin. Evitar la aparicin del sndrome de Dumping, asi como la
aparicin de dolor y distencin abdominal post ingesta. Tratar los dficit de absorcin de
vitaminas y minerales: vitamina B12, cido flico, hierro y calcio.
- Es imprescindible tener la alimentacin suficiente para evitar la prdida de peso.
- Comidas poco abundantes pero frecuentes. Se recomienda tener entre 5 y 6 comidas al
da, de poca cantidad y segn la tolerancia del paciente (desayuno, media maana,
almuerzo, media tarde, once y cena).
- Los lquidos deben tomarse entre las comidas, de 30 a 60 minutos antes o despus de las
comidas y no ms de medio vaso. En caso de diarrea ha de tomar un mnimo de 5 vasos
de agua diarios para compensar la prdida de agua.
- Comer despacio, masticando todos los alimentos.
- No consumir alimentos ni muy fros ni muy calientes, ya que, podran producir diarrea.
- Durante las comidas el paciente debe estar sentado.
- Despus de las comidas no se debe realizar actividad excesiva. Reposo de 30 minutos.
- No se debe fumar ni tomar bebidas alcohlicas.
Tras la operacin:
Dieta progresiva: Dieta blanda los primeros 15 30 das, posteriormente se pasar a una dieta
de fcil digestin y a los 3 6 meses se puede pasar a una alimentacin equilibrada.
Dieta fraccionada en 6 o ms pequeas ingestas de elevado contenido calrico proteico.
Dieta baja en hidratos de carbono simples, con moderado contenido de grasas y rica en hidratos
de carbono complejos y protenas.
Administracin de vitamina B12 intramuscular de forma permanente.
Puede ser necesario prescribir vitaminas del grupo B y D, as como hierro y calcio.
En caso de diarreas y/o mala absorcin se indicarn frmacos anti-diarreicos o para enlentecer el
trnsito digestivo.
Al principio se pueden comer alimentos en pequeas cantidades para evaluar la tolerancia; se
puede aumentar la cantidad progresivamente si es que no existen molestias. La cantidad de los
alimentos es aproximadamente lo equivalente a media racin. La coccin de los alimentos
durante los primeros 15 30 das deben ser hervidos. Se aconsejan los cereales integrales, las
verduras duras o muy fibrosas. Restringir el consumo de azcar y cualquier alimento con alto
contenido en azcar (ir introduciendo poco a poco, en funcin de la tolerancia de cada paciente).
La leche es el alimento que peor se tolera, a veces puede producir diarreas; los pacientes con
gastrectoma parcial pueden probar la tolerancia a la leche cuando llevan 2 3 meses comiendo,
pero en la gastrectoma total se recomienda esperar hasta los 6 meses; en todos los casos se
empezar con una cantidad de 100ml.
TIPOS DE NUTRICIN:
Nutricin Parenteral: La alimentacin parenteral consiste en el aporte de nutrientes al
organismo a travs de alguna va que no sea oral, las soluciones nutritivas se administran por va
intravenosa. La nutricin parenteral total debe aportar todos los nutrientes necesarios para
mantener la homeostasis del organismo: energa, protenas, minerales, vitaminas, etc. Es la
tcnica de mayor complejidad, pero permite administrar por esta va todos los nutrientes a
pacientes con disfuncin gastrointestinal. Para ser considerada una alternativa a la nutricin
enteral debe considerar una serie de caractersticas en relacin con el aporte de nutrientes.
Est indicada en:
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal severa.
- Obstruccin intestinal completa.
- Antes y despus de intervencin quirrgica abdominal.
- Pacientes que presentan ostomas en el intestino delgado.
El soporte nutricional postoperatorio es necesario para pacientes incapaces de comer por
perodos largos despus de la ciruga. En pacientes crticamente enfermos, la prdida de masa
magra que ocurre (20 a 40 grs de nitrgeno por da) sugiere que la deplecin crtica ocurre luego
de 14 das de inanicin. Por lo tanto la asistencia nutricional debe iniciarse en pacientes que no
se espere que reinicien la alimentacin oral dentro de 7 a 10 das.
De todo lo anterior se resume que las indicaciones mejor establecidas para la asistencia
nutricional son:
1. Pacientes incapaces de comer por un perodo prolongado (Ejemplo: deterioro neurolgico,
sndrome de intestino corto, disfuncin orofarngea)
2. Pacientes bien nutridos, con mnimo estrs, incapaces de comer por 7 a 10 das.
3. Pacientes desnutridos severos que van a ciruga electiva.
4. Pacientes con trauma mayor (especialmente craneano)
5. Receptores de mdula sea bajo terapia intensiva anticncer.