Paronichia-inflamaia repliului epidermic periunghial Tablou Clinic: repliul se umfl ,devine rou i dureros,dac se apas asupra lui apare puroi TRatament: conservator (2-4 zile)-bie cu alcool sau badijonri cu tinctur de iod. Operator Panariiul subunghial-inflamaie cu puroi ce se dezvolt sun unghie. TRatament numai chirurgical 69. Panaritiul: definiie, clasificarea, principiile generale de tratament. Panariiul-reprezint o inflamaie supurativ a esuturilor degetului. Agent patogen-stafilocucul,rar streptococul Microtraumatismele ( escoraii,nepturi,corpi strini introdui accidental joac un rol esenial n apariia panariiului.Daca ele sunt neglijate risc a fi infectate i poate aparea pan. Clasificarea panariiului: 1.Conform structurilor anatomice ale degetului afectate: -superficial -al esutului conjuctiv subcutanat -osos -articular -al tecilor tendinoase -paronichie -subunghial -pandactilit (pan.total) Tablou Clinic: -dureri insuportabile -roea slab pronunat pe faa dorsal -degetul e semiflectat i orice ncercare de al ndrepta provoac durere intens 70. Panaritiul osos i articular. Definiie, semiologie, tratament Panariiul osos-poate fi primar cnd apare n urma infectrii plgii prin nepare, adingnd periostul i osul. Poate fi secundar-apare ca o complicaie a pan.es.conj.sub. ru tratat. Semnele sunt aceleai ca la pan..c.s. ns mai accentuate.Are loc o ngroare cilindric a falangei unghiale-simptom carcteristic-i durere vie la palparea degetului. Tablou Clinic: indispoziie,cefalee,frison,t 39+40. Tratament-conservator( adm de penicilin+ injecii intramusculare de AB) degetul i mina trebuie imobilizate. Operator- const n ndeprtarea es.celulo-adipos necrotizat, drenaj sau suturare etan.Dup schimbul de pansamente i adm de AB. Panariiul articular-inflamaie supurativ a articulaiilor interfalangiene.Mi/o pot nimeri prin nepare i leziuni deschise sau ca urmare a avansrii pan.descrise anterior. Tablou Clinic: durerea,articulaia devine fuziform i hiperemiat. Evoluia duce la distrugerea ligamentelor lat are articulaiei i la mobilitatea ei anormal. Tratament: daca art. conine puroi atunci se face atrotomie-se deschide art.i se spala cu AB. Dac tratamentul nu e efficient se recurge i la amputaie. 71. Flegmonul minii. Clasificarea, semiologie, tratament. FLEGMONUL Definitie: inflamatie acuta a tesutului celulo-adipos (obisnuit subcutanat, dar posibil si retroperitoneal, retrofaringian, retromamar, etc.), caracterizata prin difuziune fara tendinta la limitar si prin necroza masiva a tesuturilor interesate; este denumit im-propriu si celulita difuza. Etiopatogenie: - cauza determinanta: cel mai frecvent este incriminat streptococul (piogen, viridans,)stafilococ, anaerobi sau asociatii de germeni; Tablou clinic: aparitia si raspindirea rapida a tumefierei dureroase,hiperemiei tegumentelor, durerea,dereglarea functiei regiunii afectate, temperatura ridicata si semne de intoxicatie. Procesul progreseaza rapid si nu are tendinta spre limitare din care cauza tratamentul chirurgical e metoda curativa de baza. Tratament: - medical: general (antibioticoterapie cu spectru larg corectata ulterior, vaccinoterapie nespecifica, reechilibrare hidro-electrolitica si volemica, analgezice, antipiretice, analeptice, repaus) + local (punga cu gheata, comprese umede cu antiseptice si revulsive); - chirurgical (obligator in prezenta fluctuentei, preferabil sub anestezie generala): in-cizii largi si contraincizii, debridari tisulare cu excizia zonelor necrotice, drenaj multiplu cu tuburi, lavaj repetat cu solutii antiseptice. Clasificare Dupa localizare se descriu: - fleg- mon supraaponevrotic (localizat in tesutul celular subcutanat); - flegmon subaponevrotic (dezvoltat in tesutul conjunctiv lax al interstitiilor subapo-nevrotice, comunicand adesea cu spatiul supraaponevrotic) flegmon profund (perinefretic, etc.).