Sunteți pe pagina 1din 1

68. Panariiul periunghial i subcutan.

Definiie, semiologie, tratament


Paronichia-inflamaia repliului epidermic periunghial
Tablou Clinic: repliul se umfl ,devine rou i dureros,dac se apas asupra lui apare puroi
TRatament: conservator (2-4 zile)-bie cu alcool sau badijonri cu tinctur de iod. Operator
Panariiul subunghial-inflamaie cu puroi ce se dezvolt sun unghie. TRatament numai chirurgical
69. Panaritiul: definiie, clasificarea, principiile generale de tratament.
Panariiul-reprezint o inflamaie supurativ a esuturilor degetului.
Agent patogen-stafilocucul,rar streptococul
Microtraumatismele ( escoraii,nepturi,corpi strini introdui accidental joac un rol esenial n
apariia panariiului.Daca ele sunt neglijate risc a fi infectate i poate aparea pan.
Clasificarea panariiului:
1.Conform structurilor anatomice ale degetului afectate:
-superficial
-al esutului conjuctiv subcutanat
-osos
-articular
-al tecilor tendinoase
-paronichie
-subunghial
-pandactilit (pan.total)
Tablou Clinic:
-dureri insuportabile
-roea slab pronunat pe faa dorsal
-degetul e semiflectat i orice ncercare de al ndrepta provoac durere intens
70. Panaritiul osos i articular. Definiie, semiologie, tratament
Panariiul osos-poate fi primar cnd apare n urma infectrii plgii prin nepare, adingnd periostul i
osul. Poate fi secundar-apare ca o complicaie a pan.es.conj.sub. ru tratat.
Semnele sunt aceleai ca la pan..c.s. ns mai accentuate.Are loc o ngroare cilindric a falangei
unghiale-simptom carcteristic-i durere vie la palparea degetului.
Tablou Clinic: indispoziie,cefalee,frison,t 39+40.
Tratament-conservator( adm de penicilin+ injecii intramusculare de AB) degetul i mina trebuie
imobilizate. Operator- const n ndeprtarea es.celulo-adipos necrotizat, drenaj sau suturare
etan.Dup schimbul de pansamente i adm de AB.
Panariiul articular-inflamaie supurativ a articulaiilor interfalangiene.Mi/o pot nimeri prin nepare i
leziuni deschise sau ca urmare a avansrii pan.descrise anterior.
Tablou Clinic: durerea,articulaia devine fuziform i hiperemiat. Evoluia duce la distrugerea
ligamentelor lat are articulaiei i la mobilitatea ei anormal.
Tratament: daca art. conine puroi atunci se face atrotomie-se deschide art.i se spala cu AB. Dac
tratamentul nu e efficient se recurge i la amputaie.
71. Flegmonul minii. Clasificarea, semiologie, tratament.
FLEGMONUL
Definitie: inflamatie acuta a tesutului celulo-adipos (obisnuit subcutanat, dar posibil si retroperitoneal,
retrofaringian, retromamar, etc.), caracterizata prin difuziune fara tendinta la limitar si prin necroza
masiva a tesuturilor interesate; este denumit im-propriu si celulita difuza.
Etiopatogenie:
- cauza determinanta: cel mai frecvent este incriminat streptococul (piogen, viridans,)stafilococ,
anaerobi sau asociatii de germeni;
Tablou clinic: aparitia si raspindirea rapida a tumefierei dureroase,hiperemiei tegumentelor,
durerea,dereglarea functiei regiunii afectate, temperatura ridicata si semne de intoxicatie. Procesul
progreseaza rapid si nu are tendinta spre limitare din care cauza tratamentul chirurgical e metoda
curativa de baza.
Tratament:
- medical: general (antibioticoterapie cu spectru larg corectata ulterior, vaccinoterapie nespecifica,
reechilibrare hidro-electrolitica si volemica, analgezice, antipiretice, analeptice, repaus) + local (punga
cu gheata, comprese umede cu antiseptice si revulsive);
- chirurgical (obligator in prezenta fluctuentei, preferabil sub anestezie generala): in-cizii largi si
contraincizii, debridari tisulare cu excizia zonelor necrotice, drenaj multiplu cu tuburi, lavaj repetat cu
solutii antiseptice.
Clasificare
Dupa localizare se descriu:
- fleg-
mon supraaponevrotic (localizat in tesutul celular subcutanat);
- flegmon subaponevrotic (dezvoltat in tesutul conjunctiv lax al interstitiilor subapo-nevrotice,
comunicand adesea cu spatiul supraaponevrotic)
flegmon profund (perinefretic, etc.).