Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionar Am o diet sntoas?

altceva ...................................................................
Sex:
Vrsta: 8. De cte ori pe zi mnnci legume?
Ocupaia:
0-1 ori
2-3 ori
Modul de completare al chestionarului este prin 4- mai multe ori
marcarea unui X n csua/csuele
corespunztoare rspunsului dumneavoastr. 9. Ce legume crude mnnci?

morcovi
1. Pe o scar de la 1-5 (unde 1 reprezint spanac
foarte puin, iar 5 foarte mult) cum ai aprecia
ardei gras
informaiile pe care le deii despre o alimentaie
sntoas? salat verde
conopid
1-foarte puin
2-puin altele ......................................................................
3-suficient
10. Care sunt fructele tale preferate?
4-mult
5-foarte mult Mere
Banane
2. Referitor la greutatea ta corporal, n
ce categorie te ncadrezi? Pere
Portocale
subponderalitate
slab altele ......................................................................
normal
11. De cte ori mnnci fructe
supraponderalitate
proaspete pe zi?
obezitate
0-1 ori
3. Crezi c mnnci alimente sntoase
2-3 ori
i potrivite vrstei tale?
4- mai multe ori
Da Nu
12. Ce fel de pine mnnci mai des?
4. i prepari singur gustrile?
alb
Da Nu de secar
(Dac Nu atunci treci la ntrebarea 6) neagr
graham
5. Numete o gustare bun (sntoas) alt
dintre cele pe care le mnnci fel ......................................................................
..................................................................................
13. De cte ori pe zi bei lapte?
6. Ai servit micul dejun n aceast
diminea? 0-1 ori
2-3 ori
Da Nu 4- mai multe ori
(Dac Nu atunci treci la ntrebarea 8)
14. Ce tip de carne mnnci adesea?
7. Ce ai mncat la micul dejun? de pui
de porc
cereale cu lapte
de vit
fructe
pete
ou
cltite
15. Ce bei cel mai des?
sifon
ceai
ap plat
suc de fructe

altceva ...................................................................

S-ar putea să vă placă și