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Cortex crbral

Bases anatomiques des grandes rgions


fonctionnelles corticales
D. Hasboun
Facult de Mdecine Pierre et Marie Curie
2005 2006

Embryologie : rappel

D. Hasboun

1
Embryologie
Dveloppement du
tlencphale
Lobe temporal apparat
Sillon latral
Insula enfouie
Structures en fer
cheval
Ventricules Latraux
Noyau caud
Vue latrale

D. Hasboun

Dveloppement du cortex
Glie radiaire
Zone marginale
-> priphrie
Migration des
neuroblastes

Glie radiaire migration des neuroblastes

D. Hasboun

2
Htrotopie sous corticale
Nodulaire
Laminaire : double cortex

D. Hasboun

Histologie Cortex Cortex


Pie mre moteur sensoriel
Granulaire : rception
Pyramidal : effecteur I

Profond : distance
Superficiel : rgional

I : molculaire
II : granulaire externe
III : pyramidale externe
IV : granulaire interne
V : pyramidale interne
VI : fusiforme polymorphe VI

SB
Diffrents types de cortex : histologie

D. Hasboun

3
Aires de Brodmann

Face latrale

Face mdiale

D. Hasboun

Cortex : colonnes Dominance


oculaire

granulaire granulaire
agranulaire pyramidal polaire granulaire
parital
pyramidal 2 colonnes du cortex visuel

D. Hasboun

4
Anatomie : Faces et ples
2 hmisphres
Fissure longitudinale
Commissures
Corps calleux
Commissure antrieure
Commissure postrieure AV

3 Faces AR
Vue mdiale

Latrale Vue infrieure AV AR

Infrieure
Face mdiale
3 Ples
Frontal
Temporal
Occipital

Vue latrale

AV AR

D. Hasboun

Face latrale : sillons et lobes


Sillon latral
Sillon central
Sillon Parito Occipital

Vues latrales

D. Hasboun

5
Sillons frontaux
Sillon frontal suprieur
Sillon frontal infrieur
Sillon frontal intermdiaire
Sillon prcentral

Vues latrales

D. Hasboun

F1, F2, F3
Gyrus frontal suprieur : F1
Gyrus frontal moyen : F2
Gyrus frontal infrieur : F3

Vue latrale

Face antero-suprieure droite

D. Hasboun

6
F3 - Aire de Broca
Partie orbitaire
Partie triangulaire
Partie operculaire
Aire de Broca

Face latrale

D. Hasboun

Gyrus Prcentral : MI
Gyrus Prcentral
Sillon central
Opercule rolandique

Face latrale

D. Hasboun

7
Rgions frontales
Motrice
Primaire : MI Homonculus de Penfield

Operculaire
Prmotrice
Prfrontale

Face latrale

D. Hasboun

Langage
aphasies

*
&
+ ,
' ()

! # $ %%
"

Face latrale

D. Hasboun

8
Aphasies
Aphasie Langage oral Langage crit

Compr-hension Dnomi-nation Conver-sation Compr-hension Lecture Ecriture

Broca Prserve perturbe rduite dysarthrie prserve sauf perturbe perturbe idem
relativement manque du agramma- syntaxe conversatio
mot tisme n

Wernicke perturbe surdit perturbe jargon fluente jargon perturbe perturbe perturbe
verbale jargono-
graphie

Conduction prserve perturbe fluente prserve perturbe idem perturbe idem


conduite pauses conversatio conversatio
d'approche frquentes n n
paraphasie
s
phonmiqu
es

globale perturbe svre perturbe svre rduite mutisme perturbe svre perturbe perturbe svre
strotypie
s

Source : polycopi smiologie CHUPS

D. Hasboun

Lobe Parital
Sillon postcentral
Sillon IntraParital
Sillon latral
Sillon temporal suprieur

Face latrale

D. Hasboun

9
Lobe Parital
Gyrus postcentral : SI
Sensibilits ++++
Gyrus parital suprieur
Gyrus parital infrieur

Face latrale

Face latrale suprieure gauche

D. Hasboun

Carrefour TPO

Gyrus supramarginal
Gyrus angulaire
Carrefour temporo-
parito-temporal

Face latrale

D. Hasboun

10
Parital : Praxies
Idomotrice
Intransitifs, symboliques
PG
Idatoire
gestes complexes (bougie) : PG, !
BiP
Constructive *
Ppost D/G *
Dessin sur ordre verbal ()23
Rflexive
Imitation de gestes sans
signification (F, dmence)
Bucco-faciale, habillage, marche
- -.
Face latrale
/01

D. Hasboun

Syndrome de Gerstmann

Parital dominant
Gyrus angulaire (39)
Indistinction droite-
gauche
Agnosie digitale
Acalculie
Agraphie
Face latrale

D. Hasboun

11
Syndrome d'Anton-Babinski
Parital non dominant
(cortex somato-gnosique
droit, aire 5)
Hmi-ngligence
Visuelle, motrice, dessin,
somesthsique ..
Hmiasomatognosie
Apraxie habillage
Anosodiaphorie
Anosognosie de lhmiplgie Face latrale

D. Hasboun

Occipital
O1
O2
O3
Continuit T-O et P-O

Face latrale

Face latrale

D. Hasboun

12
Occipital : Syndrome de Balint
Lsion bilatrale
cortex visuo-gnosique 18-19
Dsorientation visuelle
Simultagnosie
vue d'ensemble
ataxie optique
saisir un objet priphrique Faces latrales

apraxie du regard
diriger le regard vers un stimulus
priphrique

D. Hasboun

Lobe temporal
T1 T3
Gyrus de Heschl
Aire de Wernicke

Faces latrales

D. Hasboun

13
Insula
Fond du
sillon latral
5 gyri
Face latrale :
dissection des Opercules
frontal et parital

Face latrale : dissection de linsula Coupe coronale

D. Hasboun

Face mdiale

14
Face mdiale
Sillon cingulaire
Sillon parito-occipital
Sillon calcarine
Sillon central

Face mdiale

IRM 3D (T1) : Face mdiale

D. Hasboun

Face mdiale
Frontal
F1
Gyrus prcentral
Lobule paracentral IRM 3D (T1) : Face mdiale

Parital
Gyrus postcentral
Prcunus
Gyrus cingulaire
Occipital
O6
Cunus O6
Gyrus lingual : O5
Gyrus fusiforme : O4 T5 - O5
O3
Temporal T4 - O4

T5, T4, T3
Face mdiale T3

D. Hasboun

15
Occipital
Lsion unilatrale
hmianopsie latrale homonyme
quadranopsie
bilatrale Face mdiale

ccit corticale conserve les rflexes


pupillaires
Crises visuelles
agnosies
Agnosie visuelle
Objets, images, couleurs
prosopagnosie Face mdiale

D. Hasboun

Temporal : Hippocampe

Face mdiale

Coupes coronales

D. Hasboun

16
T5 : 2 tages
Fissure hippocampique
Hippocampe
GPH
Vue mdiale de T5

Hip
FH

GPH

Coupes coronales
Histologie : coloration cellulaire de lhippocampe IRM T1 : Zoom centr sur lhippocampe

D. Hasboun

Hippocampe : plancher VL
Hippocampe
minence collatrale
Coupe coronale

IRM T1 : Zoom centr sur lhippocampe

Face mdiale !# !"Plancher du VL, vue interne et suprieure

D. Hasboun

17
Variations Tte :
digitations

longitudinales

Corps Queue
Coupes coronales

D. Hasboun

Variations transversales
Rgion subiculaire
minence collatrale
Coupes coronales

D. Hasboun

18
Aspects
Histologiques

Champs Ammoniens
axone

Alveus Schaffer

Oriens (c. corbeille)

Pyramidale

F. Moussues
Lucidum
(CA3)

Septal
Radiatum Commissural
Schaffer

Lacunosum V. perforante
Schaffer

Moleculare V. perforante

Histologie : coloration cellulaire de lhippocampe Couches du cortex hippocampique

D. Hasboun

19
Imagerie
Hippocampe
GPH

Vue 3D postro-infrieure gauche


IRM T1 : coupes coronales

D. Hasboun

Sclrose hippocampique et
pilepsie
Atrophie et perte de
dfinition des
structures internes
+/- sclrose associe
Amygdale
GPH, ple T
Cortex prirhinal
anomalies de signal :
FLAIR
IRM T1 : coupe coronale atrophie de lhippocampe

D. Hasboun

20
Face infrieure

Face infrieure
Sillon olfactif
Gyrus rectus (F1)
Nerf olfactif
sillon en H (ou en X) T5
T4
Gyrus orbitaires T3

antrieur, postrieur,
mdial et latral.
O4
F3 O5

AV O3

AR
Vue infrieure

D. Hasboun

21