UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

TEMA:

ANAMNESIS INFANTIL

ASIGNATURA :ESTIMULACIN TEMPRANA

PROFESORA :PS. CASASOLA CARHUACHIN , KELLY MABEL

CICLO : VIII

ESTUDIANTE S : RIMACHI LOPEZ , NATHALY

SIERRA GUERRA, LAURA SCARLET

AYACUCHO_PERU

2016
 ANAMNESIS INFANTIL

1. DATOS DE LA FILIACION

Nombres y apellidos:-----------------------------------------------------------------------------------------
Sexo:-----------------------------------
Fecha de nacimiento:----------------------------------------------------------------------------------------
Lugar de nacimiento:-------------------------------------------------
Edad y meses :----------------------------------------------
Procedencia:------------------------------------------------
Nmeros de Hermanos:-------------------------------------
Posicin de la Familia:--------------------------------------
Grado de Instruccin:----------------------------------------
Religin:---------------------------------------
Lugar de Evaluacin:--------------------------------------------------------------------------------------
Evaluadores:------------------------------------------------------------------------------------------------
Fecha de Evaluacin:----------------------------------------------------------------------------------
Referencia:-----------------------------------------------------------------------------------------------

2. DATOS FAMILIARES

2.1 PADRE:--------------------------------------------------------------------------------------------
Nombres y Apellidos:---------------------------------------------------------------------------------------
Edad:---------------------
Lugar de Nacimiento:----------------------------------------------------------------------------------
Ocupacin:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Lugar de Trabajo:--------------------------------------------------------------------------------------------
2.2 MADRE:----------------------------------------------------------------------------------------------
Nombres y Apellidos:---------------------------------------------------------------------------------------
Edad:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lugar de Nacimiento:-----------------------------------------------------------------------------------------
Ocupacin:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lugar de Trabajo:---------------------------------------------------------------------------------------------
3. HISTORIA PERSONAL

3.1 Antecedentes del Embarazo:

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3.2 Condiciones de la madre durante el embarazo:

3.2.1 Fsicas:

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3.2.2 Psquicas:

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3.2.3 Control Mdico:

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3.3 Parto:

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3.4 Condiciones del Nio al Nacer:

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3.5 Periodo Neo Natal y Post Natal:

3.5.1 Lactancia:

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3.5.2 Mamadera:

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3.5.3 Otros Alimentos:

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3.5.4 Alimentacin:
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3.5.5 Sueos:
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3.6 Desarrollo Neuro muscular:
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A qu edad :
Sostuvo la cabeza: __________________________________________________
Volteo el cuerpo: ____________________________________________________
Se sent: __________________________________________________________
Gate: ____________________________________________________________
Camin con ayuda: __________________________________________________
Subi gradas: ______________________________________________________
Corri: ____________________________________________________________
Salt: _____________________________________________________________
Pint: _____________________________________________________________
Rayas: ____________________________________________________________
Dibuj garabatos: ___________________________________________________
Mano que utiliza ms: _______________________________________________

3.7 Desarrollo del Lenguaje:

A qu edad su hijo balbuce? Las primeras palabras?

Cules?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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De qu manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos ,gritos, hablando ,
llevando de la mano,
balbuceando.--------------------------------------------------------------------------------------------------------
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----------------------------------------------------------------------------------Con que frecuencia utiliza el
habla?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Dificultades para pronunciar (omisin , sustitucin distorsin de
fonemas )------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Cmo es su pronunciacin, se entiende, articulacin trabada?
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--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Cuntas palabras deca al ao? Cuntas palabras deca al ao y seis meses?
Cuntas palabras deca a los dos
aos?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Cundo empez a utilizar frases de 2 palabras? De
tres?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Reaccin cuando se le llama por su
nombre.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO Con otros nios? SI / NO Con los
familiares? SI / NO

La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO La expresin facial? SI / NO Responde

cuando se le habla? SI / NO.
Habla demasiado, rpido , lento ,
normal-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Su voz es normal , alterada ? De qu tipo? Grita al
hablar?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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3.8 Desarrollo cognitivo:

Tiene curiosidad por conocer las cosas que le rodean y de experimentar con
ellas?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Comprende y retiene las cosas que va
aprendiendo?-------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Se orienta bien en el espacio, en los lugares mas frecuentes
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3.9 Control de Esfnteres:
A qu edad avis para orinar: __________________________________________

A qu edad avis para defecar: ________________________________________

Qu mtodos utiliz para avisar: _______________________________________

Ha tenido alguna dificultad con el control de esfnteres: _____________________

De qu tipo: ________________________________________________________
Cuanto tiempo duraron esas dificultades: _________________________________

3.10 Hbitos de Independencia personal:

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--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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3.11 Psicosexualidad:

A qu edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreacin? Informacin que se le

brindo
Cmo?--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Tiene amigos(as) del sexo
opuesto?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI NO

Frecuencia y en qu
circunstancias:----------------------------------------------------------------------------------------------------
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4. Enfermedades:

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5.Conducta :
Conductas Inadaptativas:
Se come las
uas?-----------------------------------------------------------------------------------------------
Se succiona los dedos? ---------------------------------------------------------------------------------------
Se muerde el labio? -------------------------------------------------------------------------------------------
Le sudan las manos? -----------------------------------------------------------------------------------------
Le tiemblan las manos y piernas? ------------------------------------------------------------------------
Agrede a las personas sin motivo?----------------------------------------------------------------------
Se le caen las cosas con facilidad? ----------------------------------------------------------------------

6.Desarrollo socioemocional :

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7. Relaciones sociales:

Como se relaciona con las dems personas: ______________________________

Que juegos le gustan: ________________________________________________
Juega con nios mayores: ____________________________________________
Juega con nios menores: ____________________________________________
Juega con nios de su edad: __________________________________________
Juega con nios del otro sexo: _________________________________________
Animales que le agradan: _____________________________________________
Animales que le desagradan: __________________________________________
Prefiere estar solo o acompaado: ______________________________________
Cmo se comporta dentro de un grupo: __________________________________
Le gusta ir a reuniones sociales: _______________________________________
Qu diversiones le gustan: ____________________________________________
Participa en grupos de algn tipo: ______________________________________

8. Historia familiar:

Cmo est conformado en hogar: ______________________________________

Cmo es la relacin del nio (a) con sus padres:
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Cmo es la relacin del nio (a) con sus hermanos
(as):--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Cmo es la relacin de los padres con los dems hijos:
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Existen celos o rivalidad entre el nio (a) y sus hermanos
(as):--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Algn miembro de la familia se ha ido o fallecido: __________________________
Quin: ____________________________________________________________
Cundo: __________________________________________________________
Motivo: ___________________________________________________________
Se ha integrado recientemente algn miembro a la familia y cmo esta ha
Influido en el nio (a):________________________________________________
De qu manera colabora el nio (a) en los quehaceres de la casa: _____________
Cmo ven los padres el comportamiento del nio (a) dentro de la familia:
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Existe alcoholismo o drogadiccin en la familia: ____________________________
Quin o quienes: ____________________________________________________
Cmo le ha afectado al nio (a):________________________________________
Considera que el nio (a) ha vivido alguna situacin traumtica: _______________
Cul: _____________________________________________________________
Cmo le ha afectado:
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