PORTADA

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DEDICATORIA
A Dios por su infinito amor y misericordia.
A nuestros padres por su apoyo incondicional a lo largo de mi formacin profesional.
A nuestros maestros por sus consejos y apoyo permanente.

AGRADECIMIENTO

2
A nuestros docentes, por su valiosa orientacin y estimulo en el desarrollo del presente trabajo.
A todos aquellos que de una u otra forma colaboraron en el presente trabajo.

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 INDICE
Portada
Dedicatoria
Agradecimiento
Indice
Introduccin
Captulo I: Legislacin peruana
1.1 Ley del trabajo de la enfermera(o)
1.2

Captulo II: Principios ticos y morales en la prctica en la enfermera

2.1 Concepto de tica
2.2 Concepto de moral
2.3 Concepto de bio-tica
2.4 Obligaciones de la bio-tica
2.5 Responsabilidad legal
2.6 Responsabilidad civil
2.7 Responsabilidad penal
Captulo III: Aplicacin de los derechos civiles y personales a los enfermos en
situaciones encontradas en la prctica de la enfermera
3.1 Ejemplo de Mala Praxis Mdica
3.2 Proceso de atencin de enfermera (PAE) como mtodo tico-cientfico-profesional
3.3 Cdigo de tica en la Enfermera
3.4 Describir el PAE en la tica y el derecho del cuidado humano
3.5 Estndares de enfermera
3.6 Derecho a la vida y a la salud
3.7 La responsabilidad del equipo sanitario
3.8 Crisis de atencin de salud preventiva
3.9 Calidad de vida
3.10 Limitaciones de recursos de salud
3.11El secreto profesional del enfermero
3.12 Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social
3.13

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Conclusin
Bibliografa

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 Introduccin
La profesin de enfermera ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias
ticas vinculadas a su quehacer diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido
a este quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido los enfoques
principalmente desarrollados para tematizar la tica de enfermera: la tica de la virtud y la
tica de los principios.
En un modelo profesional moderno, la definicin y el ejercicio del cuidado incluyen
necesariamente la consideracin del trabajo en equipo. De igual modo, el desempeo de
una buena funcin cuidadora, precisa por un lado del aprendizaje terico y prctico de los
principios ticos en que se apoya la tarea de cuidar y, por otro, de la asimilacin de las
actitudes que son exigibles a la persona que cuida.
Las legislaciones ayudan a civilizaciones democrticas a alcanzar orden en su actuar y
dar legalidad a sus procedimientos. Las legislaciones brindadas para el ejercicio de
enfermera permiten al profesional enfermero ejercer sus funciones con respaldo legal,
delimitando su actuar y sancionando a quien vulnere el orden en su proceder. El presente
artculo tiene por objetivo analizar la legislacin vigente para el ejercicio de la enfermera
en Paraguay, El Salvador, Argentina y Per, para lo cual se presenta y revisa los
principales dictmenes de las legislaciones en cada uno de los pases, contrastando sus
principales aportes para la prctica de enfermera desde la formacin de la carrera hasta
su ejercicio en la sociedad.
En este sentido el profesional de enfermera tiene una slida formacin basada en
fundamentos tcnicos cientficos, humansticos y ticos que le permiten desempear su
ejercicio con calidad y conciencia profesional. Durante su formacin adquiere
conocimientos, habilidades y atributos para ejercer la enfermera.
Por tal razn las instituciones educativas tienen como funcin asegurar a la sociedad el
tipo de cualidades que requiere un profesionista para ejercer su prctica formal, como una
garanta de inters pblico regulado por las instituciones, por lo tanto, el ttulo y la cdula
profesional constituyen un requisito indispensable para ejercer la prctica profesional de la
enfermera.

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 CAPTULO l

LEGISLACION PERUANA

la Ley del Enfermero Peruano, es exclusiva para el profesional licenciado en enfermera, no

incluye al personal tcnico. Para realizar el ejercicio de la profesin se requiere contar con el ttulo
universitario a nombre de la Nacin, y prohbe la denominacin de enfermero o enfermera a quien
carezca
de este ttulo, bajo aplicacin del artculo 363 del Cdigo Penal, el cual establece que: Quien
ejerce profesin sin reunir los requisitos legales requeridos o presentando un ttulo falso, ser
reprimido con pena privativa de libertad (4).

1.1 LEY DEL TRABAJO DE LA ENFERMERA(O)

Nmero: Ley N 27669
Sumilla de la Ley: Se propone la Ley del Ejercicio Profesional del Enfermero.
Promulgada: 15 de febrero de 2002
Legislatura: 2001-2002
Proyecto de Ley Origen: Proyecto de Ley N 1008

La presente Ley norma el ejercicio profesional de la Enfermera colegiada en todas las

dependencias del Sector Pblico Nacional, as como en el Sector Privado, en lo que no sea
contrario o incompatible con el rgimen laboral de la actividad privada. Asimismo se seala que la
enfermera, como profesional de la Ciencia de la Salud, participa en la prestacin de los servicios
de salud integral, en forma cientfica, tecnolgica y sistemtica, en los procesos de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, mediante el cuidado de la persona, la familia
y la comunidad, considerando el contexto social, cultural, econmico, ambiental y poltico en el
que se desenvuelve, con el propsito de contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el bienestar
de la poblacin. Por otro lado, se establece que la profesin de Enfermera se desarrolla a travs
de un conjunto de acciones orientadas a la solucin de los distintos problemas de naturaleza bio-
psico-social del individuo, la familia y la comunidad, desenvolvindose bsicamente en las reas:
Asistencial, Administrativa, Docente y de Investigacin. Para el ejercicio de la profesin se
requiere necesariamente el ttulo universitario de Licenciatura en Enfermera, a nombre de la
Nacin. El ingreso a la Carrera Pblica se realiza mediante concurso de mritos y evaluacin
permanente, con la finalidad de asegurar la calificacin profesional requerida.

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En Per, por su parte, la legislacin vigente data recin del ao 2002, as como su
reglamentacin, y tienen un mbito de aplicacin nacional, en ella se incluye al profesional
de enfermera de sectores laborales pblicos y de privados. La Ley precisa tambin que
ante cualquier circunstancia de la sealada previamente se buscar el beneficio del
enfermero; quien adems lo reconoce cuando es colegiado. El registro y la colegiacin
respectiva es otorgada por el Colegio de Enfermeros del Per, creado en el ao 1978 (3).

La Ley del Enfermero Peruano, es exclusiva para el profesional licenciado en enfermera,

no incluye al personal tcnico. Para realizar el ejercicio de la profesin se requiere contar
con el ttulo universitario a nombre de la Nacin, y prohbe la denominacin de enfermero
o enfermera a quien carezca de este ttulo, bajo aplicacin del artculo 363 del Cdigo
Penal, el cual establece que: Quien ejerce profesin sin reunir los requisitos legales
requeridos o presentando un ttulo falso, ser reprimido con pena privativa de libertad (4).

Son derechos de un enfermero en el Per: el acceder a cargos de direccin o gerencia en

igualdad de condiciones que otros profesionales de salud; percibir una remuneracin
equitativa y justa segn escalafn; contar con un ambiente laboral seguro, y disponer de
materiales necesarios para ejercer su labor; disfrutar de licencia con goce de haber para
determinados cargos de representacin nacional o internacional, someterse a exmenes
mdicos preventivos, y ser contratados bajo la modalidad y plazos que corresponda a la
naturaleza de sus funciones. En correspondencia, es obligacin del enfermero cumplir con
el cdigo de tica y deontologa de la profesin y conocer y aplicar la legislacin vigente.

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 CAPTULO II

PRINCIPIOS TICOS Y MORALES EN LA PRCTICA EN LA ENFERMERA

Segn (Nightingale, 1859), la Enfermera tiene la responsabilidad de cuidar la salud de

las personas y de poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza
pueda actuar sobre ella. Es por ello que los valores ticos y morales constituyen un
elemento de proteccin de los derechos del individuo.

En Enfermera estas bases protegen tanto a los usuarios como a los enfermeros y
enfermeras, ya que la tica gobierna la conducta, implica lo que es bueno y lo que es
malo, responsabilidad moral y una obligacin con el paciente y sus familiares, por eso es
importante que el profesional de enfermera conozca los fundamentos de su profesin y
los aplique en su actividad diaria para as lograr cumplir con su liderazgo como profesional
y estar en concordancia con sus compaeros de trabajo, ya que ellos dependen de su
profesionalismo.

La prctica de los valores ticos y morales significa para el enfermero y enfermera una
actividad tcnicamente perfecta y someterse a las disciplinas ticas propias de su
profesin. De este modo, la tica y la moral influyen en el proceso creado para controlar,
manejar, planificar, diagnosticar, organizar principios de autoridad y responsabilidad para
comprender la autonoma del paciente que se encuentra a su cargo.
Uno de los valores ticos importantes en enfermera es la comunicacin y el respeto
como elementos que permiten el desempeo de la profesin. As mismo, se hace nfasis
en el rol del profesional de enfermera en la utilizacin y desempeo dentro del mbito de
su profesin tomando en cuenta los valores y principios ticos y bioticos para prestar un
mejor servicio al usuario.

2.1 CONCEPTO DE TICA

La tica se considera como una ciencia prctica y normativa que estudia el
comportamiento de los hombres, que conviven socialmente bajo una serie de normas que
le permiten ordenar sus actuaciones y que el mismo grupo social ha establecido.

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CONCEPTO DE MORAL
Se denomina moral al conjunto de creencias, normas y circunstancias a travs de las
cules se puede determinar si una persona a lo largo de toda su vida logr ser buena
persona, adems su contribucin en su grupo social que determinar el comportamiento a
obrar caracterstico. Tambin se puede decir que la moral son las reglas o normas por las
que se rige la conducta de un ser humano en concordancia con la sociedad y consigo
mismo.

2.3 CONCEPTO DE BIO-TICA

Es una rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la correcta
conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana
(animal y vegetal), as como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables
para la vida.

Obligaciones fundamentales de la tica

El profesional debe comprometerse a llevar una conducta ticamente positiva, a
encaminar su vida conforme a las costumbres sociales y normas jurdicas vigentes, y a
concretarlos mediante su observancia.

En resumen, ser una conducta acorde a la tica aquella conducta virtuosa. La virtud es
la disposicin constante del alma a conducirse de acuerdo al bien y a evitar rigurosamente
el mal. Las virtudes que hacen tica a una conducta, y que son adems indispensables en
un estado democrtico, por lo tanto sus obligaciones son las siguientes:
Austeridad: Consiste en llevar una vida modesta y de probada honradez.
Veracidad: Virtud que nos conduce siempre a manifestar lo que creemos o
pensamos.
Lealtad: Nos obliga a ser fieles y rigurosos en el cumplimiento de los compromisos
y obligaciones, en la correspondencia de afectos, etc.
Tolerancia: Respeto y consideracin de las opiniones ajenas. No es aprobar el
error, sino simplemente, la capacidad de convivir con lo diferente.
Espritu de Trabajo: Inclinacin a realizar con entusiasmo y eficacia las labores
que se emprenden.
Perseverancia: Firmeza en los propsitos o en la prosecucin de algo que se ha
comenzado.

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 Caridad o Fraternidad: Consiste en considerar a nuestros semejantes como
hermanos. Es el amor al otro que se manifiesta mediante acciones de beneficencia
y benevolencia.
Patriotismo: Vnculo espiritual que nos une a la patria incondicionalmente. Se
manifiesta sirviendo con amor y abnegacin, alentando los ideales de la nacin,
reverenciando sus glorias, amando su tradicin y respetando sus smbolos.
Abnegacin: Es un sentimiento que nos mueve a dejar de lado nuestros propios
afectos o intereses en servicio de la patria, para el bien de la comunidad en
general, para el bien del otro.

Obligaciones de la moral y de la bio-tica

La Obligacin de la Moral es aquella que ejerce la razn sobre la voluntad, enfrente de
un valor. Por ello, est lejos de ser una presin originada en la autoridad, o en la
sociedad, o en el inconsciente, o en el miedo al castigo. La obligacin moral no es la
obligacin que se siente por la presin externa, ni mucho menos ese tipo de accin
psquica originada por el inconsciente.

Entre las obligaciones morales tenemos:

Bienestar, implica un bienestar material, adems de la conservacin de un
ecosistema productivo, y est relacionado con la pesca como suministro de
alimentos y medio de subsistencia.
Libertad, o autodeterminacin humana, est relacionada con el acceso a los
recursos pesqueros, el autocontrol de los pescadores y otras elecciones de vida
relativas a la pesca.
Justicia, est relacionada con la distribucin de los beneficios de la pesca y la
propiedad de los escasos recursos.

2.4 OBLIGACIONES DE LA BIO-TICA

Dignidad Humana, derechos humanos y justicia, que se refieren a la obligacin de
promover el respeto universal hacia las personas.
Efectos beneficiosos, se refiere al bienestar de las personas, reduciendo los
daos y aprovechando al mximo los beneficios de las prcticas sociales.

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 Diversidad cultural, pluralismo y tolerancia, que estn relacionados con la
necesidad de tener en cuenta diferentes escalas de valores dentro de los lmites de
otros principios morales.
Solidaridad, igualdad y cooperacin, se refieren a la importancia de la accin en
colaboracin, el intercambio de conocimientos cientficos y de otro tipo y la no
discriminacin.
Responsabilidad para con la biosfera, que concierne a las interconexiones entre
todas las formas de vida y la proteccin de la biodiversidad.

Consentimiento informado de la regla de oro

Es aquella donde la dignidad humana es puesta en relieve y la que obliga a los

profesionales de la salud a tratar a los pacientes como a nosotros nos gustara que nos
trataran. La dignidad es algo elemental dentro de toda persona y es comn a todo
individuo. As, la dignidad debe ser considerada como el patrimonio propio de toda
persona, la que se opone a toda instrumentalizacin de un individuo.
Filosficamente, cada persona es un fin en s misma, y no un simple medio, ni siquiera
para hacer el bien. Por lo cual los enfermeros y las enfermeras deben trabajar con nimo
para hacer el bien con un respeto exquisito a la libertad. se puede ser el fondo del
consentimiento informado. El principio de autonoma exige un trato igualitario de relacin
profesional con comunicacin continua, y con apoyo emocional a los enfermos y a sus
familias, como consecuencia de la dignidad humana, inseparable de la libertad.
Un consentimiento informado inadecuado se considera como ausencia del mismo. La
firma de un consentimiento informado no exime al enfermero de responsabilidad por mala
praxis; sin embargo, su mala aplicacin puede debilitar la defensa en una acusacin sobre
negligencia en un procedimiento, por lo dems defendible. Por otro lado, no hay que
olvidar que la mayor proteccin frente a litigios consiste en una buena comunicacin con
los pacientes.

2.5 RESPONSABILIDAD LEGAL

Consiste en la obligacin del profesional de responder ante las autoridades
competentes y legalmente establecidas de sus actos profesionales, voluntarios o no
(aunque sea un ttulo de mera negligencia), cuando estos produzcan daos y perjuicio a

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terceros. Dentro de la responsabilidad legal distinguimos dos grandes grupos:
Responsabilidad Civil y Penal.

2.6 RESPONSABILIDAD CIVIL

Se origina como consecuencia del incumplimiento de las obligaciones derivadas del
vnculo que se establece entre el profesional y el paciente, al hacerse cargo de su
tratamiento. La responsabilidad civil puede originarse: Como consecuencia de la
responsabilidad penal: Si hay delito, se deriva al unsono la responsabilidad civil: Toda
persona responsable

2.7 RESPONSABILIDAD PENAL

Es la consecuencia ltima del hecho delictivo, en el sentido de ser la respuesta final
impuesta por el Estado, a travs de la cual se considera al autor legtimo del delito como
merecedor definitivo de la sancin prevista en el tipo penal correspondiente.

La expresin "responsabilidad penal" implica para el derecho penal como disciplina,

una interesante discusin filosfica y epistemolgica. Segn Reyes Echanda (1982)
existen algunos conceptos jurdicos bsicos que deben discutirse en materia de
responsabilidad penal: la conducta antijurdica, la culpabilidad y la imputabilidad.

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 CAPTULO III

APLICACIN DE LOS DERECHOS CIVILES Y PERSONALES A LOS ENFERMOS EN

SITUACIONES ENCONTRADAS EN LA PRCTICA DE LA ENFERMERA

3.1 Ejemplo de Mala Praxis Mdica:

Una joven con un embarazo de gemelos de siete meses ingres al Hospital de
Universitario para tener el parto normal, la Enfermera que la atendi por un descuido de
su parte, administr un frmaco equivocado a los gemelos fallecieron. Aunque el
especialista que la atendi solicit la derivacin a un centro de mayor envergadura, por
carecer de los elementos necesarios para su correcta atencin, dicha derivacin no se
efectu por negligencia administrativa.
En consecuencia, los gemelos permanecieron en el hospital y ante la carencia de
incubadoras y otros elementos imprescindibles para la atencin de la embarazada, los
gemelos nacieron al da siguiente de la internacin y fallecieron a las tres horas.
Una vez que se supo del caso, se procedi a la investigacin y la Enfermera fue llevada
a la crcel. Los familiares de las vctimas pidieron sentencia condenatoria y una
indemnizacin econmica en razn a los perjuicios morales. La persona causante de los
daos responder con sus bienes habidos y por haber. Los bienes susceptibles de ser
ejecutados a favor de las vctimas son: Congelamiento del dinero en cuentas bancarias,
embargos sobre muebles en apartamentos o viviendas y el remate judicial de inmuebles.
El litigio que se hizo por pedido de la paciente Gabriela Gmez se radic en los
Tribunales de Caracas, habiendo obtenido una sentencia favorable por 1.000.000
Bolvares Fuertes que la Fiscala General de la Repblica consinti, por acuerdo con la
parte.

Teora

Es un sistema lgico-deductivo constituido por un conjunto de hiptesis o asunciones,

un campo de aplicacin y algunas reglas que permiten extraer consecuencias de las
hiptesis y asunciones de un planteamiento. En general las teoras sirven para
confeccionar modelos cientficos que interpreten un conjunto amplio de observaciones, en
funcin de los axiomas, asunciones y postulados, de la teora.

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 16.1 Tipos de Teoras
* Teora cientfica: Es un intento de dar una explicacin general de algo que sucede en el
mundo, trata de dar cuenta de un conjunto de hiptesis o leyes de la naturaleza
subsumindolas en una explicacin ms general.
* Teora Explicativa: Son teoras explicativas en el sentido de que tratan de establecer
leyes de la naturaleza que permitan explicar lo que sucede o puede suceder:
* Teora prctica: Una teora prctica se preocupa por establecer una recomendacin
sobre una accin y de cmo llevarla a cabo.
* Teora Limitada: Es aquella que proporciona una prescripcin concreta sobre un
aspecto especfico.
* Teora General: Una teora general es la que proporciona recomendaciones para
producir un tipo de persona o un tipo de sociedad. Hace referencia a lo que se debe de
ensear y a los fines de la educacin.
* Teora Educativa: Es aquella teora prctica que ms que explicar o describir el mundo
natural, trata de establecer recomendaciones sobre lo que se tiene que hacer.

TEORAS DEONTOLGICAS
Es aquella donde la moralidad se basa en principios fundamentales de obligaciones
que los seres humanos tienen que cumplir con independencia de las consecuencias que
puedan derivarse de sus acciones. Se han distinguido cuatro tipos de teoras
deontolgicas:
a) Teora es la de los deberes, en donde existe un conjunto numeroso de caracteres que
las personas tienen el deber de adquirir por leyes de la naturaleza. Esos deberes pueden
ser deberes hacia Dios, hacia uno mismo y hacia otros.
b) Teora de los derechos, sostiene que todas las personas tienen naturalmente ciertos
derechos que todos deben reconocer y respetar. De acuerdo con esta teora, los derechos
morales deben ser naturales, ni creados ni inventados; universales, que no cambian de un
lugar a otro; iguales para todos.
c) Imperativo categrico, formulada por Emmanuel Kant. De acuerdo con Kant las
acciones morales deben estar basadas en un principio supremo de moralidad que es
objetivo, racional y libremente elegido.
d) Existe una ltima teora deontolgica presentada por el filsofo britnico W. D. Ross,
para l lo que vuelve correcta a una accin no es el bien o la utilidad que de la misma se
deriva. Una accin es moral cuando tiene algn aspecto de estos que se consideran como

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parte de la naturaleza fundamental del universo: fidelidad, reparacin, gratitud, justicia,
beneficencia, automejora y no-maleficiencia.

3.2 Proceso de atencin de enfermera (PAE) como mtodo tico-cientfico-

profesional

EL PAE est basado en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico, regido por un

cdigo tico que se ocupa de la salud de los seres humanos y de la evolucin de la
prctica y la teora. Constituye un plan de trabajo diario en el ejercicio de la prctica
clnica sobre la base de las capacidades cognoscitivas, tcnicas e interpersonales con el
objetivo de atender las necesidades de las personas, la familia y su interrelacin con el
entorno. La integracin de la Filosofa dentro del PAE y la suposicin de que la filosofa de
una persona determina sus actos, respalda la necesidad que tienen las enfermeras(os) de
elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.

Al aplicar este mtodo cientfico el profesional debe reconocer a la persona, la familia o

grupo social, en su contexto y caractersticas individuales para realizar una valoracin
holstica adecuada que le permita identificar las necesidades afectadas, por lo que se crea
un plan de cuidados que ayude a satisfacerlas, siempre que el paciente las acepte y
deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, junto con sus creencias y
valores personales.

Con relacin al PAE existen 3 reas de la Filosofa:

1- Conocimiento: Basndose en el pensamiento lgico y en el mtodo cientfico.
2- Valores: Est regido por un Cdigo tico propio.
3- Existencia: Se ocupa de la enfermera(o) y la persona como seres humanos y de la
evolucin de la prctica basada en la teora.

3.3 Cdigo de tica en la Enfermera

El Consejo Internacional de Enfermera (CIE) estableci por primera vez el Cdigo
Internacional de tica de la profesin en el ao 1953. Este hace hincapi en la
responsabilidad de la enfermera(o) en las relaciones con la poblacin y la sociedad. (2).
Contar con un cdigo de tica es una de las premisas ms importantes de la profesin y
constituye un mecanismo de autocontrol profesional. Este indica la aceptacin de la

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responsabilidad y la confianza que en ella ha depositado la sociedad, adems de
desarrollar valores ticos-morales en su modo de actuacin, resaltando el humanismo
como sello distintivo del cuidado de salud.
En su ltima revisin en el ao 2000 aparecen aspectos relativos a cuestiones
profesionales tales como la prctica, competencia y relaciones con colaboradores,
condiciones de empleo, propsito de la profesin y conducta personal, responsabilidad de
desarrollar conocimientos y normas para la profesin y el papel y responsabilidad en la
delegacin de funciones. Abarca adems cuestiones relativas a los pacientes como:
respeto de la vida y dignidad, mantenimiento de la confidencialidad; no discriminacin por
motivos de nacionalidad, credo, raza, condiciones socioeconmicas, sexo u opiniones
polticas; as como la seguridad al paciente salvaguardndolo de posibles daos.
Contempla tambin cuestiones sociales como examinar y mejorar las necesidades
sanitarias y sociales de la comunidad, directrices ticas para la investigacin, relaciones
con el estado y cumplimiento de las leyes del pas y los criterios sobre Eutanasia.
Este cdigo tiene 4 elementos que constituyen el contexto de las normas de conducta:
la enfermera(o) y las personas, la enfermera(o) y la prctica, la enfermera(o) y sus
compaeros de trabajo, y la enfermera(o) y la profesin.

En el rea de gestin
La carencia de perfiles definidos para el ejercicio profesional a nivel de todas las
instituciones de salud determina que el profesional de enfermera no sea siempre el
ms idneo para ocupar el cargo.
Falta de reconocimiento y estmulo.
Abuso de poder, autoritarismo.
Liderazgo poco participativo.
Desconfianza.

En el rea asistencial
Desconocimiento u olvido del Cdigo de tica.
Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e
intimidad.
Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas.
Desensibilizacin ante el dolor humano.

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 Desarrollo del trabajo en forma individual, seccionada y sin tomar en cuenta al
equipo de trabajo.

3.4 Describir el PAE en la tica y el derecho del cuidado humano

Es aquella que surge de la necesidad de capacitar enfermeras, desde el punto de vista
terico, en materia tica, para que puedan demostrar en la prctica y con su conducta, la
aplicacin de los principios, normas y valores ticos. Esto tiene como objetivo apoyar la
profesin de enfermera en la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, desde el
punto de vista humano y tico.
El estudio de la tica forma parte de las ciencias sociales, es decir, de aquellas que se
ocupan de estudiar las relaciones establecidas entre los hombres en el proceso de
produccin y reproduccin de su vida material, relaciones que no se limitan, por supuesto,
a las puramente econmicas, sino que abarcan todas las relaciones sociales, materiales y
espirituales como son: produccin, distribucin y consumo de los bienes materiales, lucha
contra las fuerzas de la naturaleza, vida familiar, vida social, espiritualidad y como parte
de esta ltima, tambin las creencias
Las Ciencias Sociales tratan del comportamiento humano y su objetivo general es
ayudar al paciente a adquirir o conservar la aceptacin de los dems o evitar la
desaprobacin de estos en su medio sociocultural. Es por ello que en el ejercicio de
nuestra profesin debemos conservar estos principios tico-morales para dedicar
nuestros esfuerzos y conocimientos cientficos y tcnicos al mejoramiento de la salud del
hombre.
Dentro de los Principios Bsicos de la Enfermera se encuentran:
* Ayudar al paciente a conservar su personalidad.
* Ayudar al paciente a recuperar su salud.
* Ayudar al paciente a incorporarse a la sociedad.
* Proteger al paciente de lesiones, agentes externos y enfermedades.

3.5 Estndares de enfermera

Son criterios para la prctica profesional de Enfermera los cuales representan una
medida descriptiva, especfica y explicativa de lo que debe ser la Enfermera de Urgencias
y Emergencias, proporcionando un marco para la consecucin de cuidados de calidad.
Adems, proporcionan referencia a otros profesionales sanitarios, instituciones y sociedad

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de lo que es la Enfermera de Urgencias y Emergencias. Entre las responsabilidades se
encuentran:

* Establecer, mantener y proporcionar estndares para la prctica, para de esta manera

intentar ofrecer a la sociedad el mximo de calidad
* Enfermeras de urgencias: Incluye la valoracin, el diagnstico y el tratamiento de los
problemas percibidos, reales o potenciales, sbitos o urgentes, fsicos o psicosociales que
son primariamente episdicos o agudos. Estos pueden requerir un cuidado mnimo o la
reanimacin vital, la educacin del paciente de sus allegados, el asesoramiento adecuado
y el consentimiento de las implicaciones legales.
* Entorno del cuidado de urgencias: Escenario en el que un paciente requiere la
intervencin de las personas que proporcionan los cuidados de urgencias.
* Pacientes de urgencias: Personas de todas las edades con problemas diagnosticados,
no diagnosticados o errneamente diagnosticados de complejidad variable. Estas
personas requieren una intervencin exacta debida al estado psicosocial y fisiolgica
rpidamente cambiante que puede constituir una amenaza.

3.6 Derecho a la vida y a la salud

Es el derecho constitucional que proporciona pautas obligatorias para los profesionales
del arte de curar, y traba ntimas relaciones con la biotica y la praxis mdica.
Es un derecho que tiene toda a no ser sometido a tratamientos o terapias en contra de
su voluntad, porque el deber personal de cuidar la propia vida y la propia salud no es
jurdicamente exigible cuando quien no se las cuida no proyecta perjuicio alguno a
terceros.
En la constitucin, tanto en sus normas legales como en sus principios, contienen una
serie de derechos personales, algunos enumerados y otros implcitos, a los que hay que
prestar atencin. El profesional debe cuidar la vida, la salud y la integridad de la persona
que acude en demanda de sus servicios; pero ac se intercala otro derecho, frente al cual
el mdico no puede invocar su deber de cuidar la vida y la salud del paciente.

Forma de vida
Es una expresin que se designa, de una manera genrica, al estilo, forma o modo en
que se entiende la vida; as como en el de una identidad, una idiosincrasia o un carcter,

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particular o de grupo (nacional, regional, local, generacional, de clase, subcultural),
expresado en todos o en cualquiera de los mbitos del comportamiento (trabajo, ocio,
sexo, alimentacin, indumentaria, entre otros), se fundamenta en las costumbres o la vida
cotidiana, pero tambin en la vivienda y el urbanismo, en la relacin con los objetos y la
posesin de bienes, en la relacin con el entorno o en las relaciones interpersonales.

Resguardo de la salud
Es el papel que juega el Estado para defender, proteger y cuidar a la poblacin de los
riesgos para la salud. En este sentido el personal de enfermera es un elemento
importante en la preservacin de la salud del ser humano, ya que son el primer contacto
con el paciente y su familia al brindarles un servicio lleno de vocacin, responsabilidad y
un alto compromiso de apoyo para la recuperacin de la salud.
Dichas actividades es vital en apoyo a los mdicos, ya que es el (la) enfermero (a)
quien ejecuta las acciones que se reflejan en la mejora de la salud de los pacientes,
adems su participacin es vital para cimentar la cultura de prevencin de diversas
enfermedades.

3.7 La responsabilidad del equipo sanitario

Es aquella labor donde el personal de Enfermera se enfoca en gestionar los procesos
preventivos y clnicos, tanto propios como compartidos con otros profesionales. En su
desempeo se incorporar la toma de decisiones clnicas basada en evidencias y la
estandarizacin de los procesos necesarios.
La responsabilidad est derivada de nuestro propio perfil profesional y no se puede
renunciar a ella, pero s se puede trabajar de manera segura.
Los profesionales de Enfermera deben trabajar en:
La prevencin de las enfermedades y lesiones y promocin de la salud
Alivio del dolor y el sufrimiento
Asistencia y curacin de los enfermos y cuidado de los que no pueden ser curados
Evitar la muerte prematura y velar por la muerte en paz
El mejor modelo para desarrollar un ejercicio profesional seguro es el empleo y la
justificacin de las mejores evidencias en cuidados y la estandarizacin de los mtodos y
recursos necesarios para llevar a la prctica la provisin de cuidados profesionales.
De esta manera se reducir considerablemente la toma individual de decisiones y se
minimizarn, en consecuencia, los posibles errores. Al tener estandarizados los procesos,

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existe una imposibilidad de incumplimiento de los deberes objetivos de cuidado, evitando
los errores o fallos groseros.
Principio de confianza: Cualquier profesional ha de poder confiar en sus colegas y
colaboradores.
Principio de la divisin del trabajo: Dada la complejidad del trabajo, el profesional debe
poder dividir el trabajo entre colegas o delegar autoridad entre otros profesionales o
colaboradores.

3.8 Crisis de atencin de salud preventiva

Es aquella situacin manifestada por el fallecimiento constante de pacientes en los
hospitales, en sus emergencias y en sus sitios de hospitalizacin. Ocurre cuando no hay
equipos, materiales, medicamentos o camas donde atenderlos, cuando no hay personal
suficiente para atender el gran nmero de personas que acuden diariamente en busca de
la salud y cuando cada vez se hace ms evidente el deterioro de las instalaciones.
Es producida por la ausencia de campaas de vacunacin, abandono de controles del
nio sano, embarazadas, educacin, controles sanitarios, alimentos, aguas y disposicin
de excretas, fumigaciones preventivas, controles de enfermedades sexuales, entre otras.
Todo esto produce un resurgimiento de enfermedades infecto-contagiosas, muchas de las
cuales no son erradicadas en su totalidad. Por ejemplo: El paludismo, sarampin, fiebre
amarilla, tuberculosis, paperas, lepra, sida y dengue, son algunas de las enfermedades
que recobran protagonismo en el pas y que han matado a muchos venezolanos durante
estos ltimos 9 aos.

3.9 Calidad de vida

Es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos y
sociedades, basado primariamente en ingresos e indicadores que incluyen no solo
elementos de riqueza y empleo sino tambin de ambiente fsico y arquitectnico, salud
fsica y mental, educacin, recreacin y pertenencia o cohesin social.
Un indicador comnmente usado para medir la calidad de vida es el ndice de
Desarrollo Humano (IDH), establecido por las Naciones Unidas para medir el grado de
desarrollo de los pases a travs del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD), cuyo clculo se realiza a partir de las siguientes variables:
Esperanza de vida
Educacin, (en todos los niveles)

21
 Ingreso Per Cpita (ingreso por cada habitante)
Los pases con el IDH ms alto son Islandia, Noruega, Australia, Suecia, Canad y
Japn; mientras que de Amrica Latina se destacan, por orden: Chile, Argentina y
Uruguay. La produccin industrial y el crecimiento econmico eran, en el pasado, los
nicos elementos considerados en el nivel de desarrollo de un pas.

3.10 Limitaciones de recursos de salud

Es la capacidad que tiene el Estado para proveer y prestar servicios la cual est
determinada por los ingresos que tienen a su alcance. stos se pueden dividir en recursos
tangibles (por ejemplo, edificios, equipo, personal y suministros) e intangibles (los
sistemas de gestin que controlan su distribucin). Los segundos, que a menudo
presentan graves carencias en los pases con alta morbilidad, exigirn importantes
inversiones. Cabe afirmar que la falta de recursos humanos limita muy seriamente la
capacidad para asegurar una prestacin de servicios eficaz.

3.11 El secreto profesional del enfermero

El secreto profesional se define pues como el deber de custodiar la informacin relativa
al paciente, revelada por l o conocida a travs de la relacin profesional establecida por
y para su atencin sanitaria. Este deber obliga al profesional de enfermera mantenga en
secreto la situacin o diagnstico de los pacientes.
Esta confidencialidad constituye uno de los elementos ms importantes desde el punto
de vista de la tica profesional en enfermera, entendida como una forma de "secreto
confiado", mediante el cual el profesional est obligado a mantener silencio sobre todo
aquello que conozca sobre una persona como resultado de su actividad profesional.
Al derecho de que se nos protejan nuestros propios secretos, corresponde el deber de
respetar la intimidad ajena. El velo del secreto tutela el mutuo respeto y abre el camino a
la confianza, al acceso al otro. Este respeto y confianza mutuos posibilitan la
comunicacin de los propios secretos con la garanta de no ser desvelados. Por otra parte
la obligacin del secreto coexiste con la obligacin de desvelarlo, cuando no hay otra
forma de evitar dao al individuo y/o a la sociedad.
Todo profesional de salud debe tener presente, as como su personal auxiliar, que
tienen obligacin de guardar secreto, entendido ste como lo que cuidadosamente se
tiene reservado y oculto sobre hechos que conozca en el ejercicio de su profesin sanle

22
o no revelados. El derecho del paciente a que la informacin que proporciona al mdico
se mantenga en forma confidencial es una premisa fundamental de la atencin mdica.

3.12 Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social

Es aquella que tiene por objeto la creacin de un Sistema de Seguridad Social, que
permita establecer y regular los trmites en materia de salud, adems de su organizacin,
funcionamiento y financiamiento, la gestin de sus regmenes prestacionales y la forma de
hacer efectivo el derecho a la seguridad social por parte de las personas sujetas a su
mbito de aplicacin, como servicio pblico de carcter no lucrativo, de conformidad con
lo dispuesto en la Constitucin de la Repblica Peruana y en los tratados, pactos y
convenciones sobre la materia, suscritos y ratificados por las leyes internacionales.
Dicha Ley tiene como objetivo darle atencin a todos los ciudadanos, coticen o no, para
garantizarles los derechos sociales establecidos en la Constitucin, la cual dice que toda
persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo,
que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad,
enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades
especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad,
vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin
social.
Este Sistema de Seguridad Social es de carcter universal, puesto que busca ampliar
la proteccin de los peruanos, por lo cual el Estado es responsable de garantizar los
derechos de salud, especialmente de los ms necesitados, este programa est dirigido a
proteger a la poblacin, a travs de servicios de salud, acceso a la educacin, ayudas a
las familias de escasos recursos y, muy especialmente, las prestaciones de desempleo o
paro forzoso, que proporcionan seguridad de ingresos a los sujetos mediante
prestaciones sustitutivas del salario perdido, todo lo cual posibilita una amplia
redistribucin del ingreso, garantizando una mejor calidad de vida.

23
 Conclusin
La tica es la aplicacin de la razn a la conducta, exige reflexionar y juzgar
individualmente sobre el deber de cada momento y circunstancia concreta. Es la reflexin
de lo que se debe hacer porque est bien, por tanto es la valoracin para tomar una
decisin libre y actuar en sentido del bien universal. Esta reflexin es intransferible, pues
en la tica cada hombre se obliga por su condicin humana al bien propio y al de sus
semejantes. La reflexin tica en un sentido estricto alude al bien como fin ltimo del
todos los hombres, para preservar la vida, la integridad y la libertad del ser humano.
De esta manera los actos humanos que sancionan la tica y la moral estn
determinados por el conocimiento, la voluntad, la aceptacin y la responsabilidad, por lo
cual los seres humanos se han regido por las exigencias, principios y valores que
sustentan el comportamiento humano en forma individual o colectiva.
La tica hace referencia a estas exigencias a travs del ejercicio de la libertad y de la
responsabilidad de los actos realizados, por ello se le llama acto humano, porque fue
razonado; ste compromete porque involucra la voluntad y libertad para decidir, esta
caracterstica es en s misma exclusiva del ser humano.
La moral considerada como regla de conducta es el conjunto de comportamientos y
normas que algunos suelen aceptar como vlidos, porque son los deberes y obligaciones
para con la sociedad, la misma debe guiar la conducta humana en los comportamientos
cotidianos de acuerdo a los principios y valores de un grupo determinado.

24
 Bibliografa

Balderas, M. (1998). tica de Enfermera: Mxico. Editorial McGraw-Hill Interamericana.

Federacin de Colegios de Enfermeras (os) de Venezuela (1999) Cdigo Deontolgico
de Enfermera: Caracas, Venezuela.
Lares, A. y Contreras, A. (1999). Responsabilidad Profesional y Legal de los Gerentes
en la Prestacin y Administracin de los Servicios de Enfermera: Caracas, Venezuela.
Ledesma, M. Fundamentos de Enfermera: Mxico. Editorial Limusa.
Rumbold, G. (2.000). tica en Enfermera: Mxico. (Tercera Edicin). Editorial McGraw-
Hill Interamericana.

25
 ANEXO

CONGRESO DE LA REPUBLICA
Ley del Trabajo de la Enfermera(o)
LEY N 27669
CONCORDANCIAS: D.S. N 004-2002-SA
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
La Comisin Permanente del Congreso de la Repblica
ha dado la Ley siguiente:
LA COMISIN PERMANENTE DEL CONGRESO DE LA REPBLICA;
Ha dado la Ley siguiente:
LEY DEL TRABAJO DE LA ENFERMERA(O)
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- mbito de Aplicacin de la Ley
La presente Ley norma el ejercicio profesional de la Enfermera(o) colegiada(o) en todas
las
dependencias del Sector Pblico Nacional, as como en el Sector Privado, en lo que no
sea contrario o
incompatible con el rgimen laboral de la actividad privada. De ser el caso, se aplicar la
norma o
condicin ms beneficiosa para la enfermera(o).
Artculo 2.- Rol de la Profesin de Enfermera
La Enfermera(o), como profesional de la Ciencia de la Salud, participa en la prestacin de
los
servicios de salud integral, en forma cientfica, tecnolgica y sistemtica, en los procesos
de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, mediante el cuidado de la persona,
la familia y la
comunidad, considerando el contexto social, cultural, econmico, ambiental y poltico en el
que se
desenvuelve, con el propsito de contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el bienestar
de la
poblacin.
Artculo 3.- mbito de la Profesin de Enfermera
La profesin de Enfermera se desarrolla a travs de un conjunto de acciones orientadas
a la
solucin de los distintos problemas de naturaleza bio-psico-social del individuo, la familia y
la
comunidad, desenvolvindose bsicamente en las reas: Asistencial, Administrativa,
Docente y de
Investigacin.
Artculo 4.- Normas Aplicables
El trabajo de la enfermera(o) se rige principalmente por el Cdigo de Etica y Deontologa
del
Colegio de Enfermeras(os) del Per, as como por la Ley General de Salud N 26842 y la
Ley de Bases de
la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico, Decreto Legislativo N
276 y su

26
reglamento, y en el Sector Privado por las normas que le fueren aplicables.
Artculo 5.- Requisitos para el ejercicio de la profesin
Para el ejercicio de la profesin se requiere necesariamente el ttulo universitario de
Licenciatura
en Enfermera, a nombre de la Nacin. El ingreso a la Carrera Pblica se realiza mediante
concurso de
mritos y evaluacin permanente, con la finalidad de asegurar la calificacin profesional
requerida.
CAPTULO II
DE LA RESPONSABILIDAD Y FUNCIONES DE LA ENFERMERA(O)
Artculo 6.- Responsabilidad de la enfermera (o)
La Enfermera(o) es la (el) profesional de la Ciencia de la Salud con grado y ttulo
universitario a
nombre de la Nacin, colegiada(o), a quien la presente Ley reconoce en las reas de su
competencia y
responsabilidad, como son la defensa de la vida, la promocin y cuidado integral de la
salud, su
participacin conjunta en el equipo multidisciplinario de salud, en la solucin de la
problemtica sanitaria
del hombre, la familia y la sociedad, as como en el desarrollo socio-econmico del pas.
Se prohibe la utilizacin de la denominacin de Enfermera(o) u otra anloga, a quien
carezca del
ttulo correspondiente. Es de aplicacin lo dispuesto por el Artculo 363 del Cdigo Penal a
quien ejerza
ilegalmente la profesin de Enfermera(o).
Artculo 7.- Funciones de la Enfermera (o)
Corresponde a la Enfermera(o) el ejercicio de las siguientes funciones:
a) Brindar cuidado integral de enfermera basado en el Proceso de Atencin de
Enfermera
(PAE).
b) Encomendar actividades de menor complejidad al personal no profesional de
enfermera, bajo
su supervisin y responsabilidad.
c) Ejercer funciones de enfermera, tanto en el Sector Pblico como en el Sector Privado,
en los
Centros de Salud y en los diferentes niveles de complejidad hospitalaria.
d) Ejercer consultora, auditora, asesora, consejera y emitir opinin sobre materias
propias de
Enfermera.
e) Conducir tcnica y administrativamente los servicios de Enfermera en los diferentes
niveles
orgnicos del sistema de salud ocupando los respectivos cargos estructurales.
f) Ejercer la direccin y jefatura de los programas de formacin y capacitacin del
personal de
Enfermera.
g) Desarrollar actividades preventivo promocionales en el rea de su competencia en
todos los
niveles de atencin.
h) Participar con los cuidados de enfermera en los centros de atencin al adulto mayor.
i) Realizar investigacin en el campo de Enfermera y de salud.

27
 j) Emitir opinin tcnica con relacin a recursos de personal y materiales dentro de sus
competencia.
Artculo 8.- Participacin de la Enfermera(o)
La Enfermera(o) est facultada(o) para participar en:
a) La formulacin, diseo de polticas y evaluacin de los planes y programas de salud de
carcter institucional y nacional.
b) La elaboracin, aplicacin y evaluacin de los estndares de calidad y del proceso de
mejoramiento continuo de la calidad de atencin de salud.
c) La realizacin de peritajes judiciales y participar en audiencias de conciliacin en
calidad de
asesora, dentro del mbito de su competencia.
d) Brindar atencin de salud en situaciones de emergencia y/o urgencia.
e) Desarrollar acciones de evaluacin y peritajes de control de calidad de recursos
hospitalarios.
CAPTULO III
DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES
Artculo 9.- Derechos
La Enfermera(o) tiene derecho a:
a) Acceder a cargos de direccin y gerencia en igualdad de condiciones que los dems
profesionales de salud y similares en instituciones pblicas y privadas.
b) Ocupar cargos correspondientes a la estructura orgnica de la carrera de Enfermera.
c) Contar con un ambiente de trabajo sano y seguro para su salud fsica, mental e
integridad
personal.
d) Contar con los recursos materiales y equipamiento necesario y adecuados para
cumplir sus
funciones de manera segura y eficaz, que le permitan brindar servicios de calidad.
e) Percibir una remuneracin equitativa y actualizada sobre la base de un escalafn
salarial
proporcional a la jerarqua cientfica, calidad, responsabilidad y condiciones de trabajo que
su ejercicio
demanda. Las guardias diurnas y nocturnas cualquiera sea su modalidad sern
remuneradas.
f) Recibir asistencia legal del empleador en procesos abiertos por actos sucedidos en el
ejercicio
de sus funciones.
g) Gozar de licencia con goce de haber para el ejercicio de cargos internacionales,
nacionales,
regionales y locales en las entidades representativas que derivan de su profesin y cargos
pblicos por el
perodo que dure su gestin de acuerdo a la normatividad legal vigente.
h) Someter a exmenes mdicos de salud preventiva cada seis meses, de forma
obligatoria a
cargo del empleador.
i) Percibir una bonificacin mensual por realizar funciones en zonas de menor desarrollo
y
fronteras.
j) A ser contratados nica y exclusivamente bajo la modalidad y el plazo que corresponde
a la
naturaleza de las labores que ejecuta, bajo sancin de nulidad.

28
 Artculo 10.- Ejercicio de Derechos Colectivos
Las enfermeras(os) pueden ejercer los derechos colectivos reconocidos por el Artculo 28
de la
Constitucin Poltica y regulados por la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo.
Artculo 11.- Obligaciones
La Enfermera(o) est obligada(o) a:
a) Cumplir los preceptos establecidos en el Cdigo de Etica y Deontologa del Colegio de
Enfermeras(os) del Per.
b) Conocer y aplicar la legislacin de salud vigente y las polticas del Sector.
c) Cumplir con las obligaciones y prohibiciones que establece el Decreto Legislativo N
276, si
labora en el Sector Pblico, y con las normas de la legislacin laboral comn, si labora en
el Sector
Privado.

29