Abrasin en Lesiones Cervicales No Cariognicas

Lesin especfica de los materiales dentales que componen el diente

(dentina)

Historia:
El trmino desgaste dental indica prdida crnica de tejidos duros en la
superficie externa del diente (corona clnica) y engloba diferentes entidades
que, tradicionalmente, se definen como atricin, erosin, y abrasin. Sin
embargo, actualmente se incluye tambin los conceptos de abfraccin y
corrosin por tensin. Cuando esta prdida de sustancia dental se localiza en la
unin amelo-cementaria hablamos de lesiones cervicales no cariognicas
(LCNC).
Las primeras definiciones de atriccin, erosin y abrasin datan de 1778 y
fueron publicadas en uno de los primigenios libros de Odontologa, escrito por
el fisilogo y anatomista John Hunter. Desde entonces, han surgido otras
muchas denominaciones y definiciones que, en ocasiones, han generado cierta
confusin. En 1991 Grippo da nombre al cuarto tipo de desgaste dentario no
relacionado con caries, la abfraccin; aunque fueron McCoy en 1982 y Lee &
Eagle en 1984 quienes postularon la teora de que las fuerzas oclusales
generan tensin en la regin cervical que conduce al
desprendimiento de esmalte y dentina en la zona.

Definicin clnica
Abrasin se define como el desgaste dentario causado por la
friccin con un cuerpo extrao. Es un proceso patolgico cuya
etiologa est directamente relacionada con la localizacin de
las lesiones. La abrasin ocupacional tiene lugar en aquellos
individuos que trabajan en ambientes que contienen algn tipo
de elemento abrasivo, como carpinteros, trabajadores de la
industria de la slice y el cemento. El agente abrasivo se
interpone entre los dientes produciendo el desgaste en las
superficies oclusales del sector posterior de las arcadas. En el
sector anterior de las arcadas no existe abrasin por roce de
piezas dentales a las que se les interpone un agente abrasivo
dado que, en una mordida ideal, los dientes superiores
anteriores quedan por delante de los dientes anteriores
inferiores. Sin embargo los dientes anteriores de ambas arcadas
si pueden sufrir desgaste por abrasin ya sea por su borde incisal o por su
borde cervical. La interposicin de objetos en los dientes (hbitos de sostener
con los dientes cierto tipo de objetos) o una tcnica de cepillado incorrecta son
los ms comunes. La prdida de tejido dental en el borde incisal de los dientes
anteriores aparece en personas que sujetan objetos entre estos (costureras,
msicos, sopladores de vidrio); mientras que las lesiones cervicales se asocian
a un hbito incorrecto de cepillado, ya sea por la frecuencia, el tiempo o la
fuerza de aplicacin, la rigidez y forma de las cerdas del cepillo, la abrasividad,
el pH o la cantidad de dentfrico. La clnica que aparece en la regin cervical, a
causa de un cepillado excesivo o muy vigoroso, comienza siendo un pequeo
surco o ranura horizontal y a medida que avanza, adquiere forma de cua,
siendo caractersticamente ms ancha que profunda y de consistencia dura,
con paredes limpias, pulidas y brillantes, en las que jams debisemos
encontrar placa bacteriana. La dentina abrasionada se esclerosa y adquiere
una coloracin amarillo-marroncea.

ESQUEMA DE LAS CARACTERISTICAS DE UNA LESIN CERVICAL NO

CARIOGNICA (LCNC)

Tipo de desgaste Abrasin

Localizacin Vestbulo
Forma Surco, Ranura, hasta llegar a forma de
cua
Mrgenes Agudos
ngulo cavo superficial Marcado
Superficie de esmalte Lisa o rayada. Pulida, brillante y limpia
(sin placa bacteriana.
Bibliografa: Dra. Vzquez Gmez, M /revisin de la literatura: lesiones
cervicales no cariognicas/publicacin/ 1ra edicin/2008/paginas 52-
53

ABRASIN Y RESISTENCIA A LA ABRASIN

(Abrasin enfocada hacia la odontologa restaurativa de los materiales
dentales)

En ocasiones, la dureza ha sido empleada como un indicador de la capacidad

de un material a resistir la abrasin o el desgaste. Sin embargo, la abrasin es
un mecanismo complejo que implica la interaccin entre varios factores dentro
de la cavidad oral. Por ese motivo, la fuerza es un elemento limitado para
predecir la resistencia a la abrasin. La dureza puede ser til para comparar
materiales de un tipo determinado, como una marca de metal colado con otra
marca del mismo tipo de aleacin para colado. Sin embargo, la dureza por s
sola no es adecuada para evaluar la resistencia al desgaste o la abrasin de
distintas clases de materiales, como puede ser un material metlico
comparado con una resina sinttica.

Se ha diseado una prueba in vitro muy fiable para estudiar en profundidad la

resistencia a la abrasin, que simula el tipo determinado de abrasin al que un
material puede ser sometido in vivo. Sin embargo, una simple prueba in vitro
sobre el desgaste no suele predecir con exactitud el desgaste in vivo debido a
la gran complejidad del entorno clnico. Se conoce muy bien el desgaste del
esmalte causado por la cermica y por determinados tipos de aleaciones de
metales base. Sin embargo, la dureza de un material es solo uno de los muchos
factores que afectan el desgaste de las superficies de contacto del esmalte.
Otros factores importantes son la fuerza ejercida al morder, la frecuencia de
masticacin, la abrasividad de la dieta, la composicin de los lquidos
intraorales, los cambios de temperatura, la aspereza de la superficie, las
propiedades fsicas de los materiales y las irregularidades superficiales como
las partculas duras de impurezas, los pequeos surcos anatmicos, las fosas, o
los rebordes o crestas. Es ms probable que se reduzca un desgaste excesivo
del esmalte dental por parte de una corona cermica en presencia de fuerzas
masticatorias de gran intensidad y de una superficie cermica spera. A pesar
de que los dentistas no pueden controlar la fuerza ejercida por el paciente al
morder, pueden ajustar la oclusin para crear reas de contacto ms amplias
con el fin de reducir las fuerzas localizadas, y pueden pulir la superficie
cermica abrasiva para reducir el grado de destruccin o desgaste del esmalte.
Bibliografa: Ciencia de los materiales Dentales/ Phillips/editorial
anusavicie/undcima edicin