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@Mimanualdelbebe
Mimanualdelbebe
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Si empezaste a leer este libro es porque tienes la responsabilidad
lid d
ms importante y maravillosa de los seres humanos: ser madre o padre.
R
Recuerda rtes
que no puedes utilizar este material, ni sus soportes
digitales, como sustitutos de la consulta mdica. Nada
ni nadie remplazarn los acertados consejos
de un profesional de la salud.
Muchas gracias!
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que tanta salud y bienestar lleva a padres, madres y bebs.
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Autores y fuentes
2014, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogot, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproduccin
Autores y fuentes
Paula Andrea Henao Meja
Juan Fernando Gmez Ramrez Medica Pediatra y Puericultora
Mdico Pediatra y Puericultor, Consultora internacional en lactancia
Docente U. de Antioquia materna certificada, International
board of consultant lactation
examiners EE.UU. 2011
Colaboracin especial: Marln Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Caldern, Periodista
Sandra Elvira Alejo Fonseca, Psicloga, Instructora de Psicoprofilaxis
Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODIN
Jos Jair Murcia Cumbe, Psiclogo, Asesor de la Fundacin Mariana Novoa y Director del Proyecto CUDAME
Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna
Rubn Daro Rivas, Ilustrador - Mianqui, Ilustrador - cono Fotografa, foto cartula
Mercadeo y comercializacin: Astrid Castaeda y Salvatore Frau
Editora grfica: Claudia Margarita Vlez Gutirrez
Direccin editorial: Marcela Manrique Cornejo
total o parcial de esta publicacin, mediante cualquier sistema, sin previa autorizacin escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-3-7 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
Contenido
Preconcepcin 30 Construir bienestar
32 Embarazo con estilo
Antes de pensar en un embarazo 7
33 Estado de nimo
Preparndonos para ser padres 8
34 Sexo en el embarazo?
Estilo de vida antes del embarazo 11
36 Aumentar la familia
El mejor momento para embarazarse 12
Pap
Embarazo
37 Padre hay solo uno
Tenga en cuenta
38 Los sentimientos de pap
Control prenatal: imprescindible! 13
39 Rol del padre
Los medicamentos 14
Gripa durante el embarazo 15 Primer trimestre
Hemorroides 15
Estreimiento 16 40 Mi cuerpo y mi beb
Acidez 16 42 Controlando las molestias
Le duele la cabeza? 17 43 El primer control mdico
Y las mascotas? 17 44 Nutricin en el primer trimestre
Nuevos kilos 18 45 Preste atencin
Vacunas para mam 18
Segundo trimestre
Actividad fsica y ejercicio 20
A fortalecer la pelvis 21 47 Segundo trimestre: se sienten cambios
El curso de preparacin para el parto 22 48 Dolor de espalda
El cuidado del cabello 23 50 Nutricin en el segundo trimestre
Visita al odontlogo 23 51 Posiciones para dormir
Cuide su piel 24 52 El beb se mueve
Imagen corporal 26 53 Cundo llamar al doctor?
Un organizador para el embarazo 28 55 La consulta mdica
Tecnologa: qu s y qu no 28 55 Clulas madre
Cinturn de seguridad en el carro 29 56 Est atenta
Tercer trimestre Alimentacin de mam durante
99 la lactancia
Tercer trimestre: la recta final 58
100 Estoy lactando, debo planificar?
Nutricin en el tercer trimestre 62
Preste atencin 63 101 Ayudas para dar pecho
Qu esperar en la visita mdica? 65 Dificultades ms frecuentes para
Hipo fetal 65 102 el amamantamiento
Cundo llamar al doctor? 66 Enfermedades de mam durante
103 la lactancia
Preparando la llegada del beb
Haciendo un plan de parto 68 Bibern
Escoger al pediatra 69 104 El tetero: tenga presente
Qu debo comprar? 70
Desarrollo
Parto y posparto
Mes 1
Cmo me preparo para el parto? 71
107 Mi beb en su primer mes de vida
Tipos de parto 72
109 En el primer mes cuidado con
Etapas del parto 73
110 Juegos y estimulacin
Es importante saber 74
111 Haga de los abuelos sus aliados
Parto de emergencia 75
112 Masajes para el beb
Depresin posparto 76
113 Personalidad del beb
Qu puede pasar en el posparto? 78
113 El oficio de ser paps
Recuperacin de mam 79
Mes 2
Recin nacido 114 Mi beb en su segundo mes
Qu vigilar en el beb? 80 115 Preparando el cuarto del beb
Cambiando los paales 82 Dormir con mi beb: s, no, algunas
117 veces?
Cmo proteger a mi beb
mientras duerme? 84 118 Los primeros balbuceos
Dulces sueos 86
Mes 3
Los cuidados del beb 87
Rutinas de cada da 88 119 Mi beb en su tercer mes
Mi beb tiene flemas! 90 Dejar a mi beb con alguien
120 o en otro sitio?
Primeros auxilios 90
121 No estoy lista para volver al trabajo!
Uso del chupo de entretencin 90
Cmo vestir a mi beb? 92 Meses 4-5
122 Mi beb entre sus cuatro y cinco meses
Lactancia 124 Primera denticin
Lactancia materna: lo mejor 126 Juegos y estimulacin 4-7 meses
para ambos! 93
Tcnicas para lactar 94 Meses 6-7
Dudas sobre el amamantamiento 96 127 Mi beb en sus meses seis y siete
Conservacin de la leche materna 98 128 Cuidado de los dientes del beb
Meses 8-9 158 Bandome con mi hijo
158 Pesadillas
Mi beb en sus meses ocho y nueve 129
Casa segura para el beb 131
Nutricin beb
Juegos y estimulacin 8-12 meses 132
159 Etapas alimentarias
Evite que se lleve a la boca
lo que no debe 133 160 Cmo introducir slidos
Descubriendo los genitales 133 162 Preparando las propias compotas
163 Alimentacin del nio de dos a tres aos
Meses 10-12 164 Malnutricin infantil
Mi beb a punto de cumplir un ao 134 165 Problemas de apetito
Se sienta a la mesa 135 166 Compra y conservacin de alimentos
Hiperactividad y negativismo 136
Evite problemas en caderas, Salud beb
pies y rodillas de su beb 137
Ansiedad por separacin fsica 138 Primeros auxilios
Miedos 139 Qu hacer en caso de accidentes
Nalgadas 140 168 de mi beb?
Qu hacer en la fiesta 174 Manejo de la fiebre en casa
del primer ao? 141
Se hala el pelo y se golpea Est pendiente
la cabeza! 141
175 Ms seguridad en casa
La desnudez de los padres 142
176 Vacunas: infaltable proteccin
Meses 13-24 177 Esquema de vacunacin infantil
El segundo ao de vida 143 178 Enfermedad diarreica aguda
179 Reflujo
Juegos y estimulacin en
el segundo ao 145 180 Estreimiento
Estimulacin con msica 146 181 Tos
Sonambulismo 146 182 Dificultad respiratoria
Las primeras frases 147 183 Alergias
183 Gripas
Enseando valores y maneras 148
184 Orejas y odos
Pataletas? 149
185 Visin
Los primeros pasos 150
186 La circuncisin del beb
Meses 25-36 186 Testculos no descendidos
El tercer ao 151 187 Autismo
Control de esfnteres 152 188 Dficit de atencin
La sobreproteccin 153 Viajar con nios menores
189 de tres aos?
Celos porque llega un hermanito 153
190 Puede ver televisin?
El knder adecuado 154
190 Bruxismo y flor
Definiendo la pinta 154
Desde cundo y cmo hacer
Juegos y estimulacin en el tercer ao 156 191 de nuestros hijos buenos lectores?
Mi nio todava no habla mucho 157 192 Tips para desarrollo del lenguaje
Preconcepcin
Antes de pensar
quedar embarazada.
en un embarazo
Qu considerar, evaluar y planear?
La experiencia de ser madre es nica e ptimas que les permitan lograr un em-
irrepetible y mejora cuando se hace con barazo sano. Por ejemplo, la mujer debe
una previa preparacin en pareja. De tener en cuenta su peso, alimentacin,
igual manera, una intervencin mdica ritmo de vida, vacunas y salud antes de
temprana hace la gran diferencia en concebir.
las vidas del beb, la mam y el pap.
La futura madre tambin debe consi-
Ser padres implica prepararse a ni- derar la etapa laboral por la cual atra-
vel fsico, emocional y psicolgico. Sin viesa y sopesar sus metas personales,
embargo, son muy pocas las parejas laborales, sentimentales y familiares. Un
que planean el nacimiento de sus hijos. momento ideal para la maternidad ser
En Colombia, la mitad de los embarazos aquel en el que ella considere que est
no son planeados. preparada anmica y fsicamente, en
lo posible, con una pareja estable.
Las parejas que planean tener hijos
deben pensar primero en su estado de Un anlisis econmico tambin debe
salud para saber si renen las condiciones tener lugar cuando se Sigue pg. 8
7
Preconcepcin
Anlisis de la pareja
Preparar el nido a nivel reproductivo,
Un beb se debe encargar solamente clnico y gentico
cuando hay un nido en el hogar, lo cual antes del embarazo.
significa que los futuros padres han cons-
truido su relacin sobre cimientos fuertes Cuando una mujer decide buscar un
de buena comunicacin, afecto, sexo embarazo debe asistir a consulta con su
y manejo del dinero. mdico, el cual har una serie de ex-
menes y valoraciones para determinar
Estos aspectos son fundamentales
el momento ideal para concebir. La
porque implican la idea de tener un
evaluacin fsica general y ginecolgica
beb como un proyecto de vida, en
debe ser completa e incluye aspectos
el que un nuevo miembro llega a una
como edad de la primera menstruacin,
relacin de dos personas para generar
caractersticas de los ciclos menstruales,
cambios radicales que la harn ms
si se presentan clicos menstruales, su
fuerte y satisfactoria.
inicio y severidad, con qu se planifica,
Una vez construido el nido por la si se hace, edad de inicio de las relacio-
pareja, es indispensable ofrecer amor nes sexuales, nmero de compaeros y
a los hijos, pues no se trata nicamente datos que puedan sugerir alteraciones
de dar a luz, sino de educar con tiempo infecciosas que deban tratarse.
y valores, poner lmites y formar como
personas autnomas, responsables, con- Se deben realizar una serie de ex-
secuentes, con buenas relaciones y ac- menes de laboratorio que van a permitir
ciones que ayuden a crecer y a mejorar complementar el conocimiento del esta-
su entorno. do de salud y de vacunaciones previas;
en los casos en que hay dificultad para
Para lograr ese propsito es nece- lograr el embarazo, el estudio puede
sario que los dos miembros de la pare- incluir evaluacin de la ovulacin con
ja se sientan satisfechos con sus logros exmenes hormonales, e igualmente
profesionales y sus trabajos, pues de all debe incluir la evaluacin masculina ge-
se deriva la estabilidad econmica y neral y de las caractersticas del semen.
social que ofrecern a sus hijos.
Nunca es tolerable un ambiente de
violencia intrafamiliar (fsica o psicolgi-
ca) y mucho menos cuando contempla-
mos la bsqueda de nuevos miembros;
este ambiente no puede trasladarse a la
crianza de los nios.
8
Preconcepcin
Preparndonos
para ser padres
Consejera gentica normales en forma y nmero)
y pruebas moleculares (anlisis
En esta consulta, se evala la historia fa- de ADN para enfermedades genticas
miliar de la pareja para conocer enfer- especficas).
medades presentes como cncer, dia-
betes, retardo mental o abortos, entre Esta asesora tambin ayuda a de-
otros, y la existencia de anormalidades terminar los riesgos genticos del grupo
genticas como sndrome de Down, sanguneo y el Rh, pues estos se heredan;
paladar hendido y labio leporino. En mujeres Rh negativas con parejas Rh po-
los casos que el mdico considere, se sitivas tienen de 50 a 100 por ciento de
debe ampliar este estudio, con una ase- probabilidad de engendrar un beb Rh
sora gentica que puede incluir un positivo, lo cual podra ser un riesgo si la
estudio genealgico y de anteceden- madre no se inmuniza con una vacuna,
tes ms amplio, junto con un cariotipo ya que la incompatibilidad por Rh se
en sangre (estudio de los cromosomas presenta cuando la gestante es negati-
para determinar si estn completos y va y su beb positivo. Sigue pg. 10
99
Preconcepcin
11
Preconcepcin
El mejor momento
para embarazarse
El perodo de ovulacin es la gua para vida de los padres y determinar si su
conocer los das frtiles de la mujer. Su diferencia generacional con el futuro
pareja tambin debe estar atento a hijo les permitir vivir la etapa ldica
estos momentos, si ambos buscan un de educacin.
nuevo hijo.
La alimentacin adecuada para la
Cuando se acerca el momento de futura madre incluye el consumo de
la ovulacin, no siempre se siente, pero tres porciones al da de lcteos, dos de
algunas mujeres perciben un flujo crista- verduras, dos de frutas y cinco o seis
lino que se parece a la clara de huevo harinas y evitar el exceso de azcar, de
y otras sienten molestias. Sin embargo, grasas y de cafena porque beber ms
estas seales no siempre se presentan. de dos tazas al da puede dificultar el
Se recomienda prestar atencin a la embarazo.
mucosidad vaginal, que se vuelve menos
densa, resbalosa, transparente y abun- El uso previo de anticonceptivos hor-
dante justo antes de la ovulacin. monales no produce infertilidad. Al sus-
pender los anticonceptivos, los ovarios
En este perodo, la temperatura ba- y la hipfisis recuperan su funcionamien-
sal se eleva y quizs se pueda percibir la to usual de manera inmediata o pocos
ovulacin con el aumento de esta. No meses despus; en el caso de inyecta-
obstante, este mtodo no es tan acon- bles, este tiempo puede ser hasta de
sejable, pues resulta ms incmodo y seis meses.
dispendioso para llevarlo acabo.
En la eleccin del gineclogo influyen
El vulo maduro est disponible para aspectos como la empata, la respon-
ser fecundado por ms o menos 24 ho- sabilidad y la facilidad para conversar,
ras. Luego de que los espermatozoides explicar riesgos y dar recomendacio-
entran al tero permanecen all casi por nes, as como para escuchar las inquie-
tres das para fecundar. Es as como tudes de familiares o cercanos.
una pareja que tiene relaciones sexua-
les hoy, si en tres das la mujer ovula, La salud sexual durante la precon-
puede quedar en embarazo. cepcin tambin incluye evitar relacio-
nes sexuales con otras personas para
evitar los riesgos de contagio de enfer-
Tener en cuenta medades de transmisin sexual, las cuales
La consulta preconcepcional tambin son causas de graves problemas para
sirve para evaluar la expectativa de el embarazo.
12
Embarazo / Tenga en cuenta
El control puede ser realizado por un mdico o una enfermera profesional capacitada,
pero lo ideal es que lo haga un ginecoobstetra. Cada control prenatal est sujeto
a recomendaciones de este profesional segn sus hallazgos. Es el seguimiento de
un proceso biolgico natural casi siempre fisiolgico, pero no exento de riesgos,
y requiere una verdadera programacin de las consultas. En general se realizan
cada cuatro semanas hasta la semana 28, luego cada dos semanas y el ltimo
mes, cada semana. La recomendacin es que sean mnimo 10 en total.
Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no
tiene factores de riesgo que hagan peligrar su salud, ni la de su beb.
Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte,
antes o despus del parto, es mayor que lo habitual, tanto para la madre
como para su hijo.
13
Embarazo / Tenga en cuenta
Los medicamentos
Por lo general, los medicamentos que otros problemas, como algunos anti-
toma una embarazada no ingresan al biticos, acetaminofen, aspartame,
feto, pero en ciertos casos pueden ha- famotidina, prednisona, insulina e
cerlo y causar dao o defectos cong- ibuprofeno (antes del primer trimestre
nitos. El mayor riesgo de dao al feto se de embarazo, pero no en el ltimo).
presenta durante las primeras semanas
de embarazo, cuando se estn desa- Categora C: los de mayor probabi-
rrollando los rganos ms importantes. lidad de causar problemas. Suelen
Lo ideal es evitar los medicamentos y contener advertencias sobre usarlos
si se estn tomando desde antes, con- slo si los beneficios de tomarlos su-
tarlo al mdico en la primera consulta. peran los riesgos, como proclorpe-
razina, fluconazol, ciproflozacina
La Administracin de Alimentos y y algunos antidepresivos.
Drogas de Estados Unidos (FDA) clasi-
fica los medicamentos en cuanto a lo Categora D: los que tienen riesgos
seguros que son durante el embarazo: evidentes para el feto; incluyen al-
cohol, litio, fenitona y los de qui-
Categora A: los que han sido evalua- mioterapia.
dos y son considerados seguros. Se
incluyen: cido flico, vitamina B6 y Categora X: los que comprobada-
medicamentos para la tiroides en for- mente causan defectos congnitos
ma moderada, o en dosis recetadas. y nunca deben ser tomados en el
embarazo; incluyen tratamientos de
Categora B: los que se han usado la piel para el acn cstico y la pso-
durante el embarazo y no parecen riasis, el sedante talidomida y el
causar defectos congnitos graves u dietilestilbestrol.
14
Embarazo / Tenga en cuenta
Hemorroides
La solucin est en la alimentacin
Las hemorroides se presentan en pacien- tibia. Si la inflamacin no cede, debe
tes con antecedentes de estreimiento y pedirle a su doctor que le recomiende
sedentarismo. Por eso es importante el un medicamento de aplicacin local
ejercicio. El estreimiento puede acen- o un supositorio que le alivie y ayude a
tuarse despus del embarazo si se lleva eliminar las heces.
una dieta exenta de alimentos ricos en
fibra y con pocos lquidos, y una vida Toda mujer embarazada o lactante
sedentaria. debe beber mucha agua, pero principal-
mente si sufre de hemorroides, para faci-
Esta afeccin es prevenible con litar sus evacuaciones. Es recomendable
una correcta y saludable alimenta- comer mucha fibra (frutas como papa-
cin. Cuando aparecen hemorroides ya, pia, granadilla, pitahaya, naranja
en el embarazo o posparto se debe dulce, pomelo, mandarina y verduras) y
poner bolsas de hielo sobre la zona caminar 30 minutos diarios.
afectada varias veces al da, o com-
presas fras de agua con hamamelis Cuando ha habido hemorroides du-
(planta medicinal que ayuda a desin- rante el embarazo tienden a complicar-
flamar, se consigue en tiendas naturis- se un poco en el posparto, sobre todo
tas u homeopticas), y tambin baos cuando su alimentacin no es balan-
de asiento de 10 15 minutos en agua ceada ni rica en fibra.
15
Embarazo / Tenga en cuenta
Estreimiento
Puede presentarse durante el todo el
Consuma alimentos con alto con-
embarazo y ocurre por la presencia de
tenido de fibra: pan integral, arroz,
progesterona que hace lentos los movi-
cereales, frutas y verduras frescas.
mientos del intestino. Los malos hbitos
alimenticios previos y el estrs pueden En la maana consuma salvado
favorecer su aparicin. de trigo o preparaciones con alto
El estreimiento se caracteriza por una contenido de fibra, con leche o
reduccin en el nmero y peso de las de- frutas.
posiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompaarse por sensacin de in- Tome abundante agua durante
comodidad o distensin del abdomen, el da, entre 8 y 10 vasos, entre los
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor cuales puede incluir jugos. Evite
al evacuar, fisuras del esfnter anal, san- gaseosas.
grado y hemorroides. Si se asocia con do-
lor abdominal, sangrado en las heces o Evace cada vez que sienta deseos.
diarrea, se debe avisar al mdico.
Haga ejercicio con regularidad.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en Si nota que las vitaminas prenatales
recto o ano), que aparecen o empeo- aumentan el estreimiento, consul-
ran, dan dolor, rasquia y a veces san- te al mdico; no las suspenda. Tam-
grado rectal. Pueden ser molestas las bin consltele si a pesar de estas
ltimas semanas, pero mejoran tras el medidas persiste el estreimiento.
nacimiento del beb.
Todas estas medidas pueden tardar al-
Para evitar que se presente este gunos das en tener efecto, as que lo
sntoma, o manejarlo, hay que tomar ideal es que hagan parte de sus hbi-
medidas de prevencin desde el prin- tos diarios. Si se suspenden, el proble-
cipio del embarazo. ma reincide.
Acidez
Los cambios hormonales del embarazo (ms frecuente y en menor cantidad);
con aumento de la progesterona hacen no consumir caf, fritos o comidas muy
que el trnsito intestinal y el vaciamiento grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
del estmago sean muy lentos, dando los que se noten los sntomas; no beber
sensacin de indigestin y de llenura muchos lquidos entre comidas, no fumar,
al comer, incluso en pocas cantidades. no acostarse inmediatamente despus
Igualmente, hay relajacin del anillo de comer, no usar ropa ajustada y evitar
muscular que une el esfago y el est- el aumento exagerado de peso. Dormir
mago, por lo que el contenido del es- con la cabeza ligeramente levantada
tmago, incluyendo sus cidos, sube al tambin puede ayudar.
esfago causando sensacin de ardor
Si estas medidas no son suficientes,
y quemazn. Estos sntomas se exacer-
se debe consultar al mdico la posibili-
ban ante alimentacin inadecuada.
dad de usar un anticido, el cual pue-
Para evitar este malestar se recomien- de mejorar los sntomas y no tiene efec-
da: tener una alimentacin fraccionada to en el desarrollo fetal.
16
Embarazo / Tenga en cuenta
Le duele la cabeza?
El dolor de cabeza en el embarazo la actividad fsica evitando activida-
se presenta de manera frecuente, des extenuantes, y procurar no per-
como exacerbacin de un sntoma manecer mucho tiempo de pie.
comn en la mujer o como novedad
Al presentarse el dolor, se reco-
cuando no lo padece. Generalmen-
mienda acostarse a oscuras y de me-
te se da hacia el primer trimestre.
dio lado, y si el dolor es muy molesto
Son varios los factores que lo pue- se puede tomar una tableta de 500
den producir: los niveles elevados de miligramos de acetaminofn.
hormonas (estrgenos y progestero-
En los casos de antecedentes de
na), la tendencia a la baja de glucosa,
migraa que se exacerba, o cuando
la baja de tensin arterial y la dilatacin
la cefalea es persistente y las medi-
de los vasos sanguneos. Todos estos
das referidas no funcionan, se debe
son cambios propios de la gestacin.
consultar al mdico. Tambin cuan-
Al presentarse, se debe ajustar do el dolor es persistente en la se-
la alimentacin de manera que las gunda mitad del embarazo, ya que
comidas sean fraccionadas (no es- puede asociarse con aumento de la
paciadas ms de tres horas), moderar tensin arterial.
Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmo-
sis, una infeccin causada por un parsito y que se transmite al
feto por la madre que convive con gatos, est en contacto con
los excrementos de un gato infectado, o al comer carne mal
cocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos
factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales se
detectan con un anlisis de sangre.
17
Embarazo / Tenga en cuenta
Nuevos kilos
La ganancia de peso ptima durante recomienda ganancias de peso propor-
todo el embarazo depende del ndice de cionales a la talla materna y se debe uti-
Masa Corporal valorado al inicio, y vara lizar algn indicador de la relacin peso/
entre 6 y 18 kilos. Sin embargo, depende talla (ndice de masa corporal). El objetivo
mucho de la talla materna, siendo menor de peso debe ser establecido por el gine-
en mujeres de baja estatura. Por esto, se clogo en la primera consulta prenatal.
Antitetnica/antidiftrica (toxoide):
para proteger al beb del ttano y
Vacunas para mam la difteria.
18
Embarazo / Tenga en cuenta
20
Embarazo / Tenga en cuenta
is
A fortalecer la pelvis
El suelo plvico se deteriora con los aos y
despus del parto. Y no es para menos, te-
niendo en cuenta que sobre ese conjunto
esfuerzo, prolapso uterino e incontinen-
de msculos que se extiende sobre el peri-
cia anal, entre otros que afectan su
n, descansan el tero, la vejiga y el recto.
calidad de vida. Hacer ejercicios regu-
Si la mujer no tiene el adecuado larmente para mantener y fortalecer la
tono muscular experimentar proble- pelvis es, antes, durante y despus del
mas como la incontinencia urinaria de embarazo, un beneficio vital.
Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secrecin
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. Tambin
disminuye su cada.
Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar ms frecuentemente de lo habitual con champ muy suave y evitar el
uso de secador.
Tinturas: ideal usar las que estn hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amonaco
u oxidantes. Hoy la mayora de tinturas de las compaas ms conocidas poseen
dosis mnimas de amonaco, con absorcin prcticamente nulo que no daa al
beb. Se recomienda no ms de una o dos tinturas durante todo el embarazo.
Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alrgicas en el cuero cabelludo.
Debe evitarse el champ para alizar el pelo y el anticaspa.
Visita al
odontlogo
Se recomienda que las futuras madres
tengan una cita con el odontlogo en
el primer trimestre para valorar su salud
oral e instruir sobre hbitos al respecto.
Los hbitos buenos de salud oral in-
cluyen alimentacin equilibrada, con-
troles odontolgicos, cepillar los dientes
despus de cada comida, usar seda
gengivitis y caries dental. El aumento de
dental como mnimo una vez al da y
las hormonas afecta el tejido oral, cau-
enjuagues bucales sin alcohol.
sando un aumento de la irrigacin san-
Tambin se recomienda el consu- gunea, lo que produce una reaccin
mo de vitaminas A y D, calcio y fsforo inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
(cuyo aporte es esencial para la for- de placa bacteriana. Su aspecto inclu-
macin de los huesos y los dientes del ye encas enrojecidas, hinchadas, sen-
beb) y cidos grasos esenciales (lino- sibles y con tendencia al sangrado es-
lico y alfa-linolnico, que ayudan al pontneo o producido por el cepillado.
desarrollo del sistema nervioso).
Para algunas mujeres, segn situa-
Una embarazada es ms suscep- ciones especiales, es recomendable
tible a enfermedades bucales como una consulta con el odontopediatra.
23
Se vuelve ms sensible durante el embarazo
y requiere atencin especial.
Hay cuatro premisas bsicas: una bue- En cuanto a la dieta, es necesario
na hidratacin de la piel, un protector hidratarse con dos litros de agua diarios
solar facial de factor alto, una crema y consumir alimentos ricos en antioxi-
antiestras a partir del tercer mes y una dantes y vitamina C (kiwi, brcoli, toma-
dieta balanceada. te, mora, pia, naranja y limn).
26
miembros de su familia que le pue- enfrentar el futuro bienestar tanto del
dan ayudar a sentirse mejor cuando beb como de la madre.
est depresiva. Ellos pueden brin-
Pese a que estas incomodidades
darle el estmulo que necesita.
son totalmente normales y comunes, es
Salir a caminar o nadar podra des- posible contrarrestar estos sentimientos,
pejar su mente y ayudarla a sentirse particularmente si la mujer presta ver-
una persona renovada. dadera atencin a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
Practicar yoga o tcnicas de relaja- pareja durante esta etapa.
cin establece una conexin entre
Relaciones
cuerpo y mente.
de pareja y sexo
en el embarazo:
Aplicar automasaje permite la fa- pg. 34
miliarizacin con su cuerpo, lo cual
es el primer paso para aceptarlo
tal y como es.
Tecnologa:
qu s y qu no
Telfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiacin a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.
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nutricionistas resuelven todas tus
dudas y te dan valiosos consejos
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Construir bienestar
Cudese y mmese para sentirse bien
y transmitir su armona a su hijo.
El embarazo y la maternidad son expe- un instrumento, pintar, hacer obras
riencias maravillosas para una mujer, manuales, cocinar, decorar, leer, es-
pero tambin la afectan por la carga cribir y muchas ms.
emocional que genera la diversidad
de cambios fsicos, emocionales, fami- Disee a su gusto un espacio en su
liares y econmicos. hogar para su relax y tranquilidad.
Pngale muebles y accesorios en
Hay una transformacin total en la colores y texturas que disfrute.
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume Establezca una rutina diaria desti-
cada madre frente a las diferentes cir- nada exclusivamente para usted,
cunstancias. en la que sin importar la carga de
Cul camino prefiere usted tomar responsabilidades y tensiones, sabe
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen que es un momento especial para
disfrutar del embarazo y la maternidad darse gusto.
necesitan aprender a tomar control de
Duerma y alimntese bien, es salud
sus emociones y sentimientos, ya que
integral.
esto les permite construir su propio bien-
estar. Quizs sea ms fcil decirlo que Destine algunas horas cada se-
hacerlo, pero todo empieza por tomar mana para complacerse: meditar,
una decisin y actuar. poner los pies en alto, comprar al-
Es por ello que para tener una fa- gn capricho, dar un paseo, salir a
milia llena de satisfacciones, felicidad y comer, visitar a las amigas, hacerse
crecimiento, se requiere que la madre masajes o mascarillas para el cutis
destine momentos y espacios que le y el cabello.
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar. Olvide el pasado y viva el presente.
Estas son algunas recomendaciones para Tenga una actitud mental positiva
optimizar su calidad de vida: para rendir ms y para encontrar el
lado bueno de todo.
No existe una receta exitosa. Cada
persona debe identificar cules Practique tcnicas de relajacin para
son las actividades que le sirven entrenar su mente en descubrir el
para estar mejor. Pueden ser tocar punto de equilibrio emocional.
30
Embarazo / Tenga en cuenta
Maquillaje
Durante el embarazo aparecen ojeras,
manchas y venitas, pero se pueden ate-
nuar con un adecuado cuidado de la piel
y un buen maquillaje. Se sugiere evitar el
uso de productos con aceites minerales y
el maquillaje con texturas compactas, pues
no permiten la libre respiracin de la piel.
Principalmente, se necesita correc-
tor con dos tonos ms claros al color de
piel, base humectante con protector
solar de 15 o ms spf y el maquillaje de
uso regular para disimular estas manifes-
taciones en el rostro.
Es posible disimular las venitas con
una crema correctora color verde cla-
ro, pues este tono reduce su color rojizo.
Por otro lado, tener en cuenta que
aplicar sombras en las sienes resalta los
ojos, maquillar pieles claras con tonos
oscuros acenta arrugas e imperfeccio-
nes, colocar colores fuertes en los labios
gruesos agranda el tamao de la boca
y oscurecer con sombra marrn debajo
del maxilar y en ambos lados del cuello
disimula la hinchazn del mentn.
32
Embarazo / Tenga en cuenta
Sexo en
el embarazo?
Despjese de mitos!
Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como o que el coito puede lastimar al
beb, ser perjudicial o doloroso; y que el beb de cierto modo sabe que se estn te-
niendo relaciones sexuales. A menos que el mdico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al beb, no tiene idea de lo que e estn haciendo los
padres y est bien protegido por el lquido amnitico y por el abdomen en de la madre.
Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estar intacta. As:
En el primer trimestre: sntomas fisiolgicos como nuseas, vmito, cambios en
el apetito y emocionales.
En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
poca la libido esta en el mximo y los orgasmos son ms frecuentes.
En el tercero: incomodidad; el inters por las relaciones se puede alterar.
Es posible que las posiciones sexuales Por lo general, si ella disfrut de cier-
que eran cmodas antes y a principios tas actividades sexuales antes del em-
del embarazo sean incmodas en las barazo, podr seguir practicndolas
etapas avanzadas del desarrollo fetal, embarazada si se siente iente cmoda. Si
pero existen alternativas a la posicin ecficas, debe ha-
tiene preguntas especficas,
tradicional del misionero; hay que in- ogo.
blar con su gineclogo.
tentar otras, como que la mujer est
arriba del hombre.
timidad.
Tenga en cuenta que no es preciso tener coito para lograr intimidad.
ales y sexo oral.
Otras maneras incluyen besarse, abrazarse, masajes sensuales
34
Embarazo / Tenga en cuenta
Aumentar la familia
Cundo es recomendable embarazarse luego de un parto?
Durante el embarazo, el cuerpo de la mejores posibilidades de desarrollo fsico
mujer cambia para afrontar los retos que y cognitivo.
le impone el adecuado desarrollo y cre-
cimiento del beb que se lleva dentro, y El embarazo y el parto son situacio-
para cumplir con el parto y la lactancia. nes psicolgicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
A partir del nacimiento, el organismo tenga tiempo suficiente para recuperar-
comienza un proceso para recuperar las se y adaptarse a la nueva situacin, en
condiciones anteriores a la gestacin. la cual un beb la solicita constante-
Se revierten cambios en los rganos ge- mente, depende de ella y no le permite
nitales (vagina, tero, trompas y ovarios), un sueo prolongado y reparador, entre
en el abdomen y en el resto del cuerpo, muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
lo que tarda usualmente seis semanas. para adaptarse a su rutina materna an-
Al terminar este perodo la mayora de tes de aumentar su familia.
rganos recuperan las condiciones pre-
vias y estn listos para funcionar normal- Cuando el parto ha sido por cesrea,
mente, aunque ciertos procesos tardan se recomienda no buscar otro beb an-
ms en revertir segn las condiciones tes de dos aos, ya que menos tiempo
individuales de cada mujer. aumenta los riesgos de hacer nuevamen-
te cesrea. Algunos estudios muestran
El ms importante es la lactancia. riesgos de desgarros uterinos o bebs ba-
Este proceso requiere que algunos cam- jos de peso, cuando hay un nuevo emba-
bios hormonales y en el metabolismo de razo en los seis meses luego de un parto.
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en ma- Para no quedar embarazada tan
yor cantidad (se hace ms difcil bajar pronto, el mdico puede recomendar
de peso) y las menstruaciones se alteren. un mtodo anticonceptivo que no afec-
te la lactancia, ni al beb. No se debe te-
A pesar de la lactancia, la ovula- mer a planificar; existen mtodos que se
cin puede reactivarse a partir de los 45 adaptan a cada caso y con seguridad.
das del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan mtodos an- Cuando se han tenido enfermeda-
ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus- des delicadas (como preeclampsia y dia-
penderse inmediatamente la lactancia, betes gestacional), no se recomien-
en perjuicio del recin nacido. da embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
Otras situaciones como el cuidado del y cuando decida buscar nuevamente
beb y los cambios psicolgicos de la ma- la gestacin, consultar al mdico para
dre, ameritan evitar un embarazo evaluar riesgos, as como los
tras un nacimiento reciente. c
cuidados que podran dis-
minuirlos para tener un em-
Un lactante requiere de su
barazo ptimo.
madre dedicacin permanen- n-
n
te y total para su alimentacin Si una mujer se toma su
y cuidado integral que se tiempo para recuperarse
extiende por meses, sobre- y acostumbrarse a la
pasando el primer ao. Los maternidad, estar ms
nios que cuentan con su preparada para buscar
madre el primer ao aseguran y recibir a un nuevo beb.
36
Embarazo / Pap
37
Embarazo / Pap
Los sentimientos de
Mucho dilogo para
superar los negativos.
Rol
del padre
La tranquilidad del padre y de la ma- Comparte con su pareja lecturas so-
dre suele enriquecerse en gran medida bre el beb y el embarazo y toman
cuando el acompaamiento es mu- decisiones con ella.
tuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensin y apoyo Se apoya con la madre para cam-
de una sola parte es un gran error por- biar los hbitos dainos para el pe-
que podran perder los beneficios que queo que los dos puedan tener.
brinda aprender y crecer unidos. Prepara el hogar para su llegada.
Los hombres llevan la procesin por Ayuda a elegir el coche, arma la
dentro y su gran temor a parecer dbi- cuna y pinta el cuarto del beb.
les les impide expresar todo lo que sien-
ten. Muchas veces lo que ms necesitan Elige el nombre del beb con su
es su espacio para pensar y actuar. compaera.
El primer
control
mdico
43
Embarazo / Primer trimestre
Cmo alimentarse?
La alimentacin debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.
En caso de presentarse nuseas o vmito, se reco-
mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-
nes pequeas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en sntesis, alimentos secos.
Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.
Conviene no tomar lquidos antes de consu-
mir alimentos slidos, para evitar las nuseas.
La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratacin por prdi-
da de lquidos y electrolitos.
En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vsceras,
carnes rojas, frjoles, lentejas, espinacas).
No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
comer por dos o por uno y medio, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre ser pensar en su salud y la del
beb; por lo tanto, la alimentacin debe ser adecuada y saludable.
44
Embarazo / Primer trimestre
Le preocupa
verse gorda y
sentirse poco
atractiva?
Encuentre
informacin
al respecto
en la pg. 26.
45
Embarazo / Segundo trimestre
se sienten cambios
y recibe consejos, artculos y toda
la informacin sobre el desarrollo
de tu embarazo y tu beb.
Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especial-
mente entre el quinto y el sptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para man-
tener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y as evitar desbalancearse, per-
der estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamien-
to del tero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrs, pro-
duciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparicin
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgsicos. En caso de no mejorar, se
debe valorar por el ortopedista y realizar
estudios imagenolgicos complementa-
rios. En la mayora de casos el manejo
es ambulatorio, pero en algunos el dolor
es tan severo e incapacitante que re-
quiere manejo hospitalario y medidas
analgsicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos ltimos trimes-
tres y valoracin por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer Preste atencin a sus posturas;
los msculos involucrados. mantenga las caderas hacia ade-
lante y la espalda recta; use za-
patos de tacn bajo;
evite levantar objetos
Qu posicin pesados y estar mucho
adoptar al dormir? tiempo de pie.
Indicaciones en la pg 51.
48
Embarazo / Segundo trimestre
Estreimiento y acidez
en el embarazo: pg. 16
Mitos
Si bien es cierto que ahora
hora se tiene una
criatura en las entraas,, es muy pequea
y slo necesita el equivalente a 300 350 caloras
ad necesita alimentos
extras al da. El feto a esta edad
que le proporcionen el calcio, el hierro, las protenas
y las vitaminas que le permitan n crecer sano. No ne-
olate, ni los fritos, ni las
cesita el pan dulce con chocolate,
almente debe subir un
fritangas. La embarazada idealmente
os) en los nueve meses.
mximo de 25 libras (o doce kilos)
50
Embarazo / Segundo trimestre
51
Embarazo / Segundo trimestre
El beb
se mueve
Los movimientos fetales aparecen desde de los movimientos respiratorios y se
muy temprano en el embrin, alrededor considera normal su presencia duran-
de la semana 7 u 8, pero son impercepti- te el embarazo.
bles por la mam hasta que no han pa-
La cantidad de movimientos usual-
sado al menos 20 semanas, ya que en el
mente se asocia al bienestar del feto
tero hay suficiente cantidad de lquido y no debe ser signo de alarma que se
que permite que el feto pueda moverse mueva bastante o ms de lo normal,
libremente y as facilitar su desarrollo. pues al contrario, esto indica que se
Los movimientos percibidos antes encuentra generalmente en mejores
probablemente corresponden a movi- condiciones que uno con movimientos
disminuidos.
mientos intestinales que se sienten ms
con el desplazamiento del intestino por Es de considerar que cada feto tie-
el tero en crecimiento. ne su propia personalidad, identidad y
su propio patrn de movimientos, y que
Se identifica mayor cantidad de en cada embarazo y con cada feto, se
movimientos fetales con la madre acos- pueden percibir diferentes caractersti-
tada de lado izquierdo y despus de las cas y frecuencia de los mismos.
comidas. El feto tiene fases de sueo y
no se perciben sus movimientos usual- Los movimientos se pueden contar
mente por lapsos menores de dos ho- estando acostada de lado izquierdo
ras; tambin se perciben menos entre una hora despus de las comidas, sien-
ms activa est la madre. do normal que el beb se mueva varias
veces, y si no lo siente mover o se mueve
Es posible que el beb presente episo- muy poco, hay que consultar al mdico,
dios de hipo, que se sienten por sus movi- para que defina si necesita exmenes
mientos rtmicos y abruptos, surgen como adicionales para comprobar que el feto
resultado del proceso de maduracin est bien.
52
Embarazo / Segundo trimestre
Cundo llamar
al doctor?
Seales de alarma.
53
Embarazo / Segundo trimestre
Clulas
madre
La sangre tomada del cordn umbilical, opcin para padres que quieren tener
al nacimiento del beb, puede conge- la posibilidad futura de tratamientos para
larse para que en un futuro, si se requie- sus hijos en caso de enfermarse, pero
re, puedan extraerse las clulas madre especialmente para quienes tienen an-
como alternativa del trasplante de m- tecedentes familiares u otros hijos con
dula sea o para tratar enfermedades enfermedades hematopoyticas.
hematopoyticas (leucemia, talasemia,
enfermedad de clulas falciformes y en- Hay mltiples estudios enfocados a
fermedades de la mdula sea), defec- su posible utilidad en la llamada medici-
tos inmunolgicos (inmunodeficiencia na regenerativa, con potenciales opcio-
combinada severa o inmunodeficiencia nes de tratamiento en enfermedades
primaria), enfermedades genticas es- como Parkinson, Alzheimer y accidente
pecficas (como falla de mdula sea) cerebrovascular, entre otras.
y enfermedades metablicas (sndrome
La particularidad de las clulas ma-
de Hurler, enfermedad de Krabbe, sndro-
dre radica en su inmadurez inmunolgi-
me de Sanfilippo, leucodistrofia meta-
ca, que les da poca probabilidad de re-
cromtica y adrenoleucodistrofia).
chazo en un trasplante, especialmente
Luego de 15 aos de preservacin, si son para la persona a quien pertene-
su viabilidad para trasplantes supera el cen. La compatibilidad entre hermanos
90 por ciento, por lo que representa una alcanza el 60 por ciento.
La consulta mdica
En el segundo trimestre se debe progra- Tambin descartar la presencia de
mar una visita mensual al mdico y en diabetes gestacional, que casi siempre
ella se revisar cmo crece la altura es un estado transitorio de alteracin
uterina, cmo se comporta la presin del metabolismo de los carbohidratos
arterial y todas las variables vitales. (azcares y harinas).
El doctor interrogar sobre Infecciones urinarias y vagi-
sntomas y buscar signos nales que se asocian con
para definir si son cambios parto prematuro sern
esperados durante el descartadas y tratadas.
embarazo o si indican Se continuar la admi-
alguna enfermedad. nistracin de micro-
Entre las semanas 18 y nutrientes (vitaminas)
24 se debe realizar la que disminuyen la
ecografa de segun- posibilidad de ane-
do trimestre para estu- mia (hierro y cido
diar la morfologa fetal flico), o que se su-
y descartar la presen- plementan para dis-
cia de malformaciones minuir el riesgo de pree-
o alteraciones fetales. clampsia (calcio).
55
Embarazo / Segundo trimestre
Est
atenta
Pies hinchados
Provienen del aumento de lquidos en
el cuerpo por las hormonas y se hin- Por lo comn, si no es severa, la mu-
chan ms en ambientes calurosos, con jer no tiene sntomas o puede confundir-
mucha humedad, o por estar parada los con otros como taquicardia, fatiga,
por largos ratos. vrtigo o mareos. Por eso, para detec-
tarla y tratarla se hacen exmenes de
Si la retencin de lquidos es excesiva sangre. Casi siempre el mdico receta
y se extiende a la cara, cuello y manos, un suplemento de hierro.
debe ser comunicada inmediatamente
al mdico, porque puede ser el inicio de
un trastorno hipertensivo del embarazo.
Alergias
Es recomendable descansar en po- No existen alergias especficas durante el
sicin horizontal con los pies elevados embarazo, pero puede ser que las pre-
por lo menos 15 centmetros por encima existentes mejoren, no cambien o em-
del nivel del resto del cuerpo o elevar peoren. No son riesgosas para el beb,
las piernas a 90 grados, apoyadas en la excepto porque tendr ms probabilida-
pared. Adems, no estar mucho tiempo des de padecerlas. Implican tratamiento
de pie, llevar zapatos cmodos (no de mdico controlado, sobre todo cuando
tacn alto), poner poca sal en las comi- se trata de asma bronquial.
das y hacer ejercicio moderado. No se deben confundir con la rini-
tis del embarazo, ocasionada por el
Tambin es til tomar baos alter- aumento del estrgeno que genera
nativos de agua fra y caliente, termi- presin en el flujo sanguneo sobre las
nando con fra; masajear los pies en membranas de la nariz, ocasionando
seco con un guante de crin y aplicar hinchazn, sequedad y hasta sangrado.
cremas refrescantes.
Mareos y desmayos
Anemia gravdica Son normales por el aumento y rpido
Es la capacidad disminuida de los gl- bombeo de la sangre y porque la presin
bulos rojos para transportar oxgeno o arterial sube y baja durante el embara-
hierro, debido a un aumento en el vo- zo. Son preocupantes si se acompaan
lumen sanguneo. Si no se trata, puede de fuerte dolor de cabeza, alteraciones
causar crecimiento fetal deficiente, en la visin o entumecimiento y hormi-
nacimiento prematuro, beb de bajo gueo; entonces, hay que contactar al
peso al nacer y riesgos de complica- mdico de inmediato para descartar
ciones durante el parto. otros problemas ms graves.
56
Embarazo / Segundo trimestre
Comparte tu experiencia
y tus dudas con otras madres en
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Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del emba- lentos y a nivel intestinal se absorbe ma-
razo son producto de las adaptaciones yor cantidad de agua, por tal motivo es
fsicas, anatmicas, bioqumicas, fisiol- necesario incrementar la ingestin de
gicas, psicolgicas, que hace el orga- lquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
nismo para el desarrollo de la gestacin, verduras, etctera).
con el fin de asegurar la salud materna En este perodo, debido al mayor in-
y del beb. Estos cambios son normales,
cremento en el tamao del feto, es ms
pero producen algunas molestias dife-
probable que comiencen a aparecer las
rentes para cada mujer.
estras. Su aparicin es muy frecuente,
La hinchazn por acumulacin de sin embargo hay algunas mujeres que
lquido, por ejemplo, en tobillos o ma- no las desarrollan debido seguramente
nos, es normal que se presente, pero a la constitucin de sus tejidos, pero es
debe ser evaluada mediante atencin muy importante tener en cuenta que
mdica para poder establecer si existe ciertos factores influyen en su aparicin:
anormalidad. aumento excesivo de peso materno por
Por diversas causas, hormonales, mayor distensin de la pared abdomi-
mecnicas, etctera, durante todo el nal, o falta de ejercicio fsico para man-
embarazo son frecuentes las molestias tener el tono muscular.
digestivas. Particularmente en el tercer No existe ninguna crema o ungen-
trimestre, se presentan lo que se llama to dermatolgico que sea totalmente
reflujo y agrieras, debido a cambios efectivo en la prevencin de aparicin
a nivel de los msculos del esfago y de estras de abdomen y senos, pero
el estmago, y por la presin del abdo- de todas maneras, humectar la piel
men. La acidez o intolerancia a algunos probablemente disminuir el impacto
alimentos se da porque el movimiento esttico. La humectacin de la piel
gstrico es menor, sobre todo despus debe iniciarse desde etapas tempra-
de comer alimentos slidos. El estrei- nas del embarazo. Posterior al parto
miento y la flatulencia obedecen a que ser necesario hacer una evaluacin
los movimientos del intestino son ms dermatolgica. Sigue pg. 60
58
La mente de mam en incertidumbre frente al parto, temor
al dolor del trabajo de parto, no tener
En la ltima tercera parte del embara-
certeza de los resultados finales del na-
zo se presentan estados de ansiedad,
cimiento y posibilidad de complicacio-
ocasionados por varios factores. El pri-
nes que se pudiesen presentar.
mero es la alteracin en las fases de
sueo ocasionados por la dificultad Todo ello comprende razones muy
para acomodar el cuerpo cuando se importantes en el estado psicolgico de
trata de dormir, o por el aumento en la la mam quien tambin encuentra pre-
frecuencia urinaria, o por malestares. sin en su entorno familiar, social y laboral,
Las madres tambin sienten dolor donde tambin hay personas deseosas
en cadera y espalda, por el peso del de culminar el proceso de embarazo y
cuerpo, mayor cansancio fsico, dificul- poder vivir una mayor realidad a travs
tad al caminar, que se traduce en limi- del recin nacido.
tacin para la realizacin de las activi- En el tercer trimestre es ms frecuen-
dades diarias y sensacin de malestar te que la mujer en embarazo tenga y
general. Ante la falta de sueo, pueden recuerde con mayor facilidad sueos
ocurrir alteraciones en la capacidad de mientras duerme y tambin nota que es
concentracin y en la memoria, deseo ms fcil recordarlos. Esto es un modo
permanente de ya tener el beb para de liberar los procesos de ansiedad que
poder desarrollar todas las expecta- se tienen en esta etapa del embarazo.
tivas que se han generado durante el
embarazo, sensacin de incapacidad En trminos generales, los sentimien-
e impotencia ante la responsabilidad tos de ansiedad, temores, impotencia,
del cuidado del hijo que est por nacer etctera, se pueden manejar expre-
y por s misma. sando las dudas al personal que la
atiende, definiendo claramente desde
Otras sensaciones se dan en vulne- un principio la fecha probable (que es
rabilidad y dependencia tanto fsica de varios das) del nacimiento, organi-
como psicolgica, no sentirse atractiva zando el tiempo para tener varios mo-
frente a su pareja, que la lleva a pensar mentos al da para descansar y atender
en futuras alteraciones en su relacin, los aspectos domsticos, laborales, aca-
ansiedad generada por miedo originado dmicos, econmicos.
60
Para abordar todos estos cambios lo que pasa es que la percepcin de la
sicoemocionales, la futura mam debe mam va a ser diferente; ya no sentir
contar con herramientas para que ella como golpes o puetazos o patadas,
misma desarrolle las tareas necesarias y sino que sentir como movimientos de
se sienta tranquila; dentro de esas he- rotacin, como si su hijo diera vueltas.
rramientas estn: el desarrollo de agen- Esta descripcin de movimientos tam-
das en la parte domstica, familiar y bin se asocia a perodos de mayor
laboral y la disposicin de tiempo para quietud, debido a que el beb tiene
la asistencia mdica, el esparcimiento perodos ms largos de sueo, que no
y la reflexin. Es bueno crear escena- son otra cosa que cambios tendientes
rios de comunicacin con los diferentes a adaptarse cuando nazca.
grupos de atencin mdica, para que
A partir de las 36 semanas, el l-
la mam pueda expresar lo que siente.
De ser necesario puede recurrir a los quido amnitico disminuye un poco,
programas de salud mental de la mujer. debido a los cambios en la circulacin
placentaria, que obedecen a la ma-
duracin placentaria. Esto finalmente
Listo el beb ocasiona menor cantidad de produc-
cin de orina fetal, que resulta en me-
En los inicios de tercer trimestre, el beb nos cantidad de lquido amnitico.
mide aproximadamente 35 centmetros etros
y tiene un peso de 1.135 gramos. Ess en
esta etapa, y sobre todo a partir de
las 30 a 32 semanas, cuando mayor or
ganancia de peso logra para alcan- n-
zar hacia las 40 semanas una talla a
de 50 centmetros y un peso al na--
cer que lo normal est entre 2.500 y
3.800 gramos.
62
Preste atencin
Peso Los aumentos de peso son normales
si se mantienen dentro de incrementos
Durante el tercer trimestre el incremento habituales, los cuales deben ser eva-
de peso materno es mayor que en las luados durante el embarazo comple-
otras etapas del embarazo. El aumento to, mediante la asistencia peridica al
de peso depende de varios factores, control prenatal.
entre los que se incluyen el peso de la
mujer al iniciar el embarazo, su estatura Un incremento exagerado de peso
y constitucin. Para poder establecer puede ocasionar problemas maternos
un adecuado incremento de peso en y fetales, durante el embarazo y el na-
el embarazo es ideal hacer cimiento. Adems, junto con los cam-
una evaluacin con bios en el centro de gravedad, puede
un profesional de repercutir en mayor dificultad para ca-
la nutricin. minar y ser una predisposicin a cadas.
Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del
volumen del abdomen produce cam-
bios en la expansin del trax, se requie-
re mayor cantidad de oxgeno y hay di-
ferentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sen-
sacin de falta de aire, que es an ma-
yor en el tercer trimestre del embarazo.
Cambios urinarios
Los factores mecnicos (compresin),
hormonales, circulatorios, producen gran-
des cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riones,
dilatacin de las vas urinarias, disminu-
cin de la capacidad de la vejiga por
compresin del aumento gradual del
tamao del tero, cambios bioqumi-
cos en la funcin renal.
En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para ori-
nar, mayor probabilidad de infecciones
urinarias, incontinencia urinaria, peso en
la vejiga. Es importante durante el control
prenatal, mediante lo aprendido en el
curso psicoprofilctico, realizar ejercicios
de los msculos de la pelvis y perinea-
les, y en el posparto, dependiendo de la
evolucin, realizar rehabilitacin de los
msculos del piso plvico. Sigue pg. 64
63
Encajamiento primerizas, y al inicio del parto en las
que ya han dado a luz. Durante el con-
de la cabeza fetal trol prenatal el mdico, mediante ex-
Dependiendo de si una mujer est em- ploracin externa o va vaginal, puede
barazada por primera vez o si ha tenido establecer el grado de encajamiento.
otros partos antes, puede ocurrir que ella
se sienta ms cmoda para respirar, no Contracciones
sienta tanta presin a nivel del estma- de Braxton Hicks
go, sienta que la barriga est ms baja
o que el beb est ms bajo, lo cual El tero, desde el primer trimestre del
se asocia con mayor presin en la pelvis, embarazo, presenta contracciones irre-
peso en la vejiga y en la vagina. gulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre me-
Esta sintomatologa se presenta diante palpacin abdominal y reciben
aproximadamente dos o tres sema- el nombre de contracciones de Braxton
nas antes del nacimiento en madres Hicks. En el ltimo mes del embarazo es-
tas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor activi-
dad fsica y desaparecen con el reposo.
En las dos ltimas semanas pueden ser
ms regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay con-
tracciones que van aumentando de in-
tensidad, duracin y molestia, la mujer
debe consultar al mdico.
Contracciones antes
de tiempo parto
pretrmino
Son las que producen cambios en el
cuello del tero y se presentan antes
de las 37 semanas. Son regulares, per-
sistentes y dolorosas, a diferencia
de las de Braxton Hicks, que no son
regulares, ni persistentes y casi no
producen dolor.
Algunas veces las contrac-
ciones de parto pretrmino
se asocian con algn tipo
de expulsin de secrecin
mucoide va vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persisten-
tes, regulares, dolorosas
y an no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inmedia-
tamente al mdico.
64
Embarazo / Tercer trimestre
mdica?
la mayora de los casos se definir segn
su evolucin) y en general resolver todas
las inquietudes que tenga. Esto redunda-
A medida que avanza el embarazo en r en mayor tranquilidad para la madre.
el tercer trimestre y se acerca el mo-
mento del parto, probablemente el m- Hipo fetal
dico har controles prenatales ms fre-
Las madres experimentan un tipo
cuentes. Estos tienen por objeto hacer de movimientos fetales que son rtmicos,
una evaluacin para detectar proba- rpidos y ocurren a intervalos de pocos
bles alteraciones en la mam y el beb. segundos, los cuales son ocasionados
por hipo fetal, que es normal y es parte
Para esto, har examen fsico en el del desarrollo del beb. Algunas mujeres,
que incluir varias preguntas, toma de sin embargo, no experimentan estos
tensin arterial, evaluacin de crecimiento movimientos y eso tambin es normal.
65
Cundo llamar
al doctor?
Seales de alarma.
Sangrado genital
Sangrado, con o sin dolor abdominal,
es un motivo para comunicarse urgen-
temente con el mdico. De no lograr
una rpida comunicacin, debe des-
plazarse a un sitio de atencin hospita-
laria. Tambin en el tercer trimestre, se
pueden presentar sangrados vaginales
escasos, manchados, que pueden ser
normales. Sin embargo, ante este signo
hay que informar al mdico para que
indique el procedimiento a seguir y de-
termine el estado en que se encuentra,
posiblemente en una consulta.
Otros sntomas
Se debe consultar con el mdico en caso
de presentar: dolor de cabeza que sea
persistente o que haya aumentado de
intensidad, alteraciones visuales que la
madre no haya presentado durante el
embarazo, como visin borrosa, o con
frecuencia ver lucecitas, dolor en la
boca del estmago tipo ardor y dolor
abdominal que sea constante.
Tenga
cuidado con:
Cadas
Sangrado vaginal
Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparacin das antes del
parto como es depilacin, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentacin baja en slidos y abundante
en lquidos, lo cual ayuda a evitar las
68 68
Embarazo / Preparando la llegada del beb
69
Embarazo / Preparando la llegada del beb
Qu debo comprar?
Habitacin: cuna, mvil de diversos colores, mueble
o mesa para cambiar, porta paales, monitor
de sonido y lmparas.
Beb: paales talla recin nacido, toallitas hmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodn y conjunto para la salida del hospital.
Cmo me preparo
para el parto?
Todos los cuidados y recomendaciones que la madre ha seguido
hasta el momento son parte integral de la preparacin.
El tiempo normal para que nazca el En los casos en que debe inducirse
beb y se considere a tiempo est entre el parto (inicio de contracciones utili-
37 y 41 semanas. En estos das la mujer zando medicamentos como la oxito-
puede presentar ocasionalmente con- cina o el misoprostol) por indicacin
tracciones (dolores a nivel del abdomen mdica, este proceso es similar.
bajo o la espalda, asociados a tirantez
del abdomen, que duran uno o dos
minutos), se acenta el cansancio, las
piernas pueden hincharse, especialmen-
te en las tardes, por lo que es bueno to-
marse momentos de descanso dos o tres
veces al da y levantarlas sobre el nivel
de la cintura, unos 10 minutos cada vez.
El beb debe seguir movindose,
aunque se nota una leve disminucin con
respecto al ritmo con el que vena; a ve-
ces sus pataditas pueden producir algo
de dolor por el poco espacio que tiene.
No es normal presentar disminucin
marcada o ausencia de movimientos
del beb, expulsin de lquido por vagi-
na (romper fuente), sangrado vaginal,
as como dolor de cabeza, visin bo-
rrosa, pitidos en los odos o inflamacin
severa de manos o cara; en estos casos
se debe consultar al mdico.
71
Tipos de parto
El cuerpo femenino y el desarrollo del
beb en el tero estn diseados para el
nacimiento va vaginal; bajo condicio-
nes normales, el parto vaginal presenta
menos complicaciones para madre y
beb, comparado con la cesrea.
La cesrea es una ciruga indi-
cada como tratamiento de un parto
donde hay un riesgo aumentado por al-
guna situacin particular que se puede
presentar antes del parto o durante el
mismo. Algunos ejemplos son: beb
muy grande (macrosoma, des-
proporcin cfalo plvica), pre-
sentaciones inadecuadas del
beb (nalgas), embarazo ge-
melar o mltiple, algunos ca-
sos de preeclampsia, placen-
ta previa o desprendimien-
to anormal, bienestar fetal
comprometido (detectado
por monitora y/o ecografa).
La cesrea, siendo con-
fiable, muestra ms riesgos
que el parto por mayor dolor
y ms posibilidades de infec-
cin, de lesiones en la vejiga o
el intestino y de dificultad respi-
ratoria para el beb.
Haber tenido un parto por ce-
srea no es indicacin para volver
a hacer cesrea; cuando se tiene un
embarazo habiendo tenido el anterior
hijo por cesrea, el mdico debe realizar
una evaluacin, durante el control pre-
natal y/o durante el trabajo de parto ya
iniciado, para determinar si se debe repe-
tir la cesrea o permitir un parto vaginal.
Los beneficios del parto vaginal, acep-
tados y recomendados por la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS),
permiten decir que este es seguro si
la evaluacin as lo indica. Cuando se
tienen dos o ms cesreas previas es
recomendable hacer nuevamente ce-
srea, ya que son mayores los posibles
riesgos al permitir un parto vaginal.
72
Parto y posparto
La ate
atencin humanizada del parto es una prioridad para los
gineclogos
ginec y el personal de salud. Esta consiste en ofrecer
todas las condiciones mdicas y tcnicas necesarias y compro-
badas, par
para lograr que la madre y su beb tengan las mejores
condiciones de salud y que este periodo sea una experiencia posi-
tiva y llena d
de amor para ambos. La intervencin mdica debe ser
la estrictamente
estrictame necesaria para lograr esos objetivos.
73
Es importante saber
Ruptura de membranas Ayuda del parto con
o de fuente con Instrumentos
La madre nota salida de lquido, ge- Durante el final del trabajo de parto (ex-
neralmente abundante, por su vagina, pulsivo), cuando ya ha ocurrido la di-
que moja su cama o escurre por sus latacin y el beb no ha completado
piernas. El color es transparente o a su salida, el mdico puede considerar
veces verde, no tiene olor y en todos que debe ayudar este proceso, para lo
los casos debe consultar al mdico si que puede recurrir a la instrumentacin,
se presenta. Lo usual es que ocurra que es la utilizacin de esptulas, de fr-
durante el parto, pero a veces puede ceps o de ventosa. Estos mtodos son
ocurrir antes. seguros en manos de mdicos idneos.
Expulsin de la placenta
Una vez se corte el cordn umbilical,
la placenta y sus membranas deben
ser expulsadas en los siguientes mi-
nutos, lo cual puede acompaarse
de clicos leves. El mdico dirige
este proceso y en algunas oca-
siones requerir revisar o ayudar
a que se expulsen completos y a
controlar el sangrado. Luego se
hace sutura de la episiotoma, si
se realiz, o de posibles desga-
rros, si estos ocurren, utilizan-
do anestesia local.
74
Parto y posparto
Parto de emergencia
Qu hacer de la liga y si es posible se aplica
en esta situacin? alcohol o antisptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.
La atencin del parto siempre debe rea-
A partir de este momento es bueno
lizarse en las instituciones habilitadas por
hacer masajes a nivel del abdomen
las autoridades de salud y por el perso-
para ayudar a salir la placenta y
nal capacitado para tal fin. Sin embar-
controlar el sangrado.
go, hay ocasiones en que por situacio-
nes de urgencia o eventos catastrficos Hay que poner a lactar al beb de
puede ser necesario atenderlo en casa inmediato.
o en otro sitio, para lo que es til seguir
unas recomendaciones sencillas: La madre debe ser llevada a una
institucin de salud para revisarla
La tranquilidad es esencial. y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
La madre debe buscar el apoyo de
la del beb.
otra persona, en lo posible una mu-
jer que ya tenga hijos.
Depresin
compaa puede concluir prontamen-
te. Esto es considerado entre los gine-
posparto
clogos como un mal comn de las
madres primerizas, debido a temores e
inseguridad en el manejo de su respon-
sabilidad como madre. Puede durar
Aprenda a manejarla para disfru- horas o das, pero cuando aparece, lo
tar plenamente la maternidad. ideal es visitar al mdico.
Sntomas
Adems de estado de nimo deprimido, la mujer puede presentar los siguientes
sntomas casi todos los das:
77
se hace menor, adems pierden peso
mucho ms rpido en comparacin a
las que no lactan.
Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir
dolor leve en las cicatrices quirrgicas por
cesrea o episiotoma, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secrecio-
nes amarillentas o grisceas que simulen
pus porque seran signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuer-
tos, que son contracciones leves y mo-
deradas tipo clicos menstruales, debi-
das a la liberacin de la oxitocina por la
salida de la leche ante la succin del
beb, lo cual contrae el tero.
Qu puede pasar Dificultad al orinar
en el posparto? Es una sensacin pasajera que se pro-
duce por la sonda vesical, sobre todo
Igual que el cuerpo de la mam duran-
en las mujeres con cesrea. Para evitar
te el embarazo tuvo que realizar ajustes
mayores complicaciones, se recomien-
para recibir al nuevo ser, despus del
da no dejar la sonda ms de ocho ho-
alumbramiento tambin hay cambios
ras despus de la intervencin, ingerir
y cuidados a tener en cuenta para un
abundante agua o lquido y vigilar que
adecuado regreso a la normalidad.
la persistencia no sea mayor a cuatro
das despus del alumbramiento.
Sangrado
Durante los primeros siete das despus Sudoracin excesiva
del nacimiento hay sangrado, pero un
Por los cambios de redistribucin circu-
aumento exagerado podra ser seal
latoria en el posparto, a veces la madre
de presencia de restos de placenta o
tiene mayor sudoracin e hinchazn
membranas placentarias. Tambin mu-
en los pies. Estos son sntomas pasajeros
chas mujeres sienten que el vientre no
que pueden mejorar con buena hidra-
ha bajado suficientemente, lo cual se
tacin y un ambiente fresco.
debe a que el tero slo disminuye un
centmetro por da.
Fiebre
La lactancia tiene una estrecha rela-
cin con la disminucin del sangrado y Cuando este signo de alarma est acom-
la adecuada involucin del tero. Se ha paado con olores ftidos en el san-
comprobado que en las madres que lac- grado es necesario descartar una in-
tan con mayor frecuencia el tero se re- feccin con el mdico.
trae rpidamente y el sangrado vaginal Tambin puede aparecer fiebre
cuando hay mastitis y los sntomas son
Aprende cmo escalofro intenso, enrojecimiento de
prevenir la mastitis y suras en el seno
cuando se est lactando en la mama, salida de secrecin puru-
www.youtube.com/Mimanualdelbebe lenta por el pezn y lesin tipo tu-
mefaccin (endurecimiento).
78
Parto y posparto
Recuperacin de mam
La calidad en la alimentacin es clave Otros cuidados
para el ajuste fsico, mental y emocio-
nal. Por ello, es importante la hidrata- La aparicin de dolores lumbares se
cin con agua purificada, aumentar el da muchas veces por la mala posi-
consumo de frutas y verduras para ayu- cin al momento de lactar. Hay que
dar a la cicatrizacin y evitar gaseosas, tener en cuenta las recomendacio-
alimentos grasosos, con conservantes nes para la lactancia.
o preservantes. En lo posible, llevar una
alimentacin muy natural. Para evitar la trombosis venosa
despus de cesrea es importante
Cuidado del cuerpo empezar a caminar lo ms pronto
posible, lo ideal es que en las pri-
Hacer estiramiento en las extremi- meras ocho horas despus de la
dades despus de los siete das del intervencin quirrgica se empie-
alumbramiento. ce la movilidad de las piernas y la
ambulacin.
Usar gimnasia pasiva en piernas,
glteos, brazos y parte lateral del Se recomienda tomar un bao des-
abdomen. pus del parto lo ms pronto posible.
Es mentira que el agua enferma a la
Realizar drenajes linfticos que ayu- mam.
den al moldeamiento del cuerpo y a
la eliminacin de toxinas por la orina. En cuanto a la planificacin fami-
liar, durante los primeros 40 das, la
madre, pero idealmente la pareja,
Cuidado de las heridas debe en conjunto con su mdico
definir un mtodo de anticoncep-
Mantenerlas limpias, lavar con agua
cin, para que una vez se reinicien
y jabn, no aplicar sustancias que
relaciones sexuales, ya est imple-
puedan inducir a una infeccin como
mentado.
el yodo o alcohol en altas cantida-
des y tampoco usar cremas.
No hacer
Diez das despus del parto se orien-
ta el uso de cremas cicatrizantes Tener relaciones sexuales durante los
para evitar el queloide. 40 primeros das.
Qu vigilar en el beb?
Aspectos clave de los el fin de brindar el aporte de nutrientes
primeros das despus necesarios y disminuir el riesgo de pre-
del nacimiento. sentacin de ictericia.
Control de la temperatura: el recin
Coloracin en la piel: un 90% de los re- nacido debe permanecer en un am-
cin nacidos pueden tener un tinte ama- biente de temperatura cmoda y es-
rillo en la piel que aparece a partir del table; esto le permitir un crecimiento
segundo da de vida y desaparece pro- adecuado y un buen control del patrn
gresivamente en la primera semana, a lo respiratorio. En los recin nacidos pre-
cual ayuda la exposicin a la luz solar. maturos o con peso inferior a 2.000 gra-
mos se recomienda el contacto piel a
Ritmo de respiracin: debe estar en-
piel con la mam, tcnica madre can-
tre 40 y 60 veces por minuto.
guro, ya que le evitar un mayor consu-
Llanto: los recin nacidos lloran re- mo de sus pocas reservas y prdida de
gularmente por hambre, pero tambin caloras al generar calor.
puede ser que lo hagan por fro, hume-
Control mdico: despus de salir de
dad del paal o cuando tienen gases.
la clnica, es ideal hacer esa primera re-
Deposicin: el nmero de deposicio- visin entre el tercer y quinto da de vida
nes es casi igual al nmero de veces que para evaluar la tcnica de alimentacin,
se alimenta el beb. Inicialmente son de el control del peso, la interrelacin madre-
color verde negruzco (meconio). Des- hijo, la coloracin de la piel, los resultados
pus de la primera semana se tornan del tamizaje de TSH (hormona tiroidea)
amarillas grumosas (similar a diarrea). Al para descartar hipotiroidismo congnito
final del primer mes de vida, hay entre y reforzar aspectos de puericultura que
una y tres deposiciones por da. permitirn un manejo ms seguro del re-
cin nacido.
Alimentacin: se debe buscar un
ambiente tranquilo y una posicin c-
moda que permita la lactancia mater-
na, que debe iniciarse tan pronto como
sea posible y a libre demanda, o sea, lo
que pida el beb. Debido al poco volu-
men inicial, el recin nacido debe ser ali-
mentado entre 10 y 12 veces al da con
800
80
Recin nacido
Cundo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que deben considerarse una alerta.
no es por hambre y cambie el pa- Tanto el llanto permanente con o
al si est hmedo. Consultar cuan- sin quejido, como el llanto dbil y la
do adems de lo anterior la madre falta de actividad, son signos para
carga al beb, lo acaricia, le habla evaluacin mdica.
y lo calienta y no logra consolarlo.
Fiebre: debe ser consultada, una
Coloracin: se debe consultar al vez se descarte exceso de abrigo.
mdico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis), Distensin abdominal acompaa-
hay palidez y esta se relaciona con da de ausencia de deposicin.
la dificultad para respirar o con su-
Orina escasa: menos de tres mic-
doracin excesiva durante la ali-
ciones por da, medidas por el
mentacin.
nmero de paales cambiados,
Rechazo, vmito o intolerancia a la aproximadamente un paal por
leche materna. miccin.
Irritabilidad o somnolencia: el cam- Secrecin, mal olor, enrojecimiento
bio en los hbitos diarios del recin y sensibilidad de la piel alrededor
nacido en relacin a su actividad del ombligo.
Cosas a evitar
Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el beb.
Colocar al nio en decbito ventral (boca abajo) para dormir.
Fumar en el rea donde habita el recin nacido.
El contacto con personas que tengan infeccin respiratoria aguda.
81
Recin nacido
Cambiando
los paales
82
Recin nacido
Algunas medidas para evitarla y tra- Utilizar toallas hmedas que no con-
tarla son: tengan alcohol o perfume.
Cmo proteger a mi
beb mientras duerme?
Sueo seguro: evite el SIMS La causa
El sndrome infantil de muerte sbita El origen del SIMS no ha sido definido
(SIMS) es la primera causa de muerte completamente pero la hiptesis ms
posneonatal, es decir, en bebs de en- aceptada en la comunidad cientfica
tre un mes y un ao de edad. Consiste indica que se debe a una anomala
en la muerte repentina e inesperada neurolgica. Esta predisposicin biolgi-
de un beb sin que la autopsia revele ca no es suficiente para que se presente
la causa de la muerte. el SIMS, sino que debe conjugarse con si-
tuaciones de riesgo como las siguientes:
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que: El beb est acostado de medio lado
o boca abajo.
El SIMS no da aviso, ni los nios pre-
sentan sntomas previos. El beb comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuida-
La mayora de las muertes por SIMS dores, otros nios).
se presentan en bebs entre 1 y 6
meses de edad. El beb est expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
Las posiciones boca abajo y de me- la madre o despus del nacimiento.
dio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presen- El beb se acuesta sobre superficies
te el SIMS. blandas.
No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posicin boca arriba puede
llevar a la broncoaspiracin, es
decir, que si el nio vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Est demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razn es muy sencilla: la va respiratoria
est por delante de la va digestiva, en-
tonces el riesgo de broncoaspiracin es
mayor si el beb est boca abajo.
Beb acostado
boca arriba
Ningn objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del beb
No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchn
No
o del beb
muecos,
peluches,
objetos
suaves, Beb con ropa
ni adornos cmoda que lo protege del fro.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados
85
Recin nacido
Dulces sueos
Un recin nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.
El beb debe dormir solo, en su espa- parte del espacio de descanso. Adems,
cio propio, boca arriba (posicin supi- las mantas, cobijas y sbanas deben cu-
na) o totalmente sobre la espalda, ya brir slo a nivel del pecho o pueden co-
que as se disminuye el riesgo de SIMS locarse alrededor de la cuna para que
(sndrome infantil de muerte sbita). no haya riesgo de que al moverse, la
Dormir de lado no es tan seguro y no cara del infante quede cubierta. Otra
se aconseja. estrategia es vestirlo con pijamas trmi-
cas sin usar otro cubrimiento.
Conviene variar la posicin supina
colocndole la cabeza hacia un lado Hay que evitar abrigarlo demasiado
durante una semana y luego cambiar y la temperatura del dormitorio debe
hacia el otro lado, y de vez en cuando ser cmoda para un adulto ligeramen-
cambiar su orientacin en relacin a la te vestido. La temperatura muy alta al-
posicin dentro de la cuna, o de esta en tera la termorregulacin y se ha relacio-
relacin a la habitacin, as se puede nado tambin con el SIMS.
evitar el desarrollo de plagicefalia (mol-
Alzar y abrazar al beb es muy im-
deamiento ceflico posicional).
portante, pero debe dormir en su cuna,
Slo ponga al beb boca abajo separado aunque prximo a la madre
o de barriga cuando est despierto y para reducir el riesgo de SIMS y tener
es observado por un adulto; no se re- acceso fcil a l.
comienda si est recin comido. Esto
Si la madre o el cuidador siente
tambin mejorar el desarrollo motor y
cansancio no debe alzarlo ni dormir
el control ceflico.
con l sobre un canap o una silla. Tam-
El colchn debe ser firme y estar bin se debe evitar el uso de dispositi-
cubierto por una sbana. No se utiliza vos comerciales para reducir el riesgo
almohada, ya que la flexin que ejer- de SIMS, pues aunque varios prometen
ce puede obstruir la respiracin. Deben mantener la posicin de sueo o reducir
mantenerse alejados objetos suaves el riesgo de alteraciones en la respira-
como almohadas, edredones y mue- cin, ninguno ha sido probado suficien-
cos de peluche, que no deben hacer temente para mostrar su eficacia.
86
Recin nacido
87
Recin nacido
Rutinas
de cada
da
Cargando y baando
al beb.
88
Recin nacido
El bao
Se debe realizar diariamente en un am-
biente sin corrientes de aire y por pero-
dos cortos. Verifique la temperatura del
agua: ni muy fra ni muy caliente. Ase-
grese de tener listo todo lo que vaya a
necesitar y nunca deje solo a su beb
en la tina.
Sostenga siempre la cabecita del
beb, ponindola sobre el antebrazo
suyo y sujetando firmemente el hombro
con su mano para sumergirlo poco a
poco en el agua. Dentro del agua gre-
lo y sujtelo por debajo del pecho para
enjuagar las nalgas y la espalda. Utili-
ce champ y jabn muy suaves y evite
su contacto con los ojos. Squelo muy
bien sin olvidar los pliegues de la piel.
Es conveniente tener el mismo ho-
rario, lo que da un punto de referencia
temporal que le proporciona seguridad
al beb. El bao antes de dormir suele
ser muy placentero.
Antes de salir del bao, asegrese de
que sus manos no tengan jabn para
evitar que el beb se resbale. Envulva-
lo en la toalla, colquelo en una super-
ficie firme y proceda a secarlo.
Cuando te registras en
www.mimanualdelbebe.com
tienes acceso a un diario, donde puedes
montar fotos y ancdotas de tu beb.
89
Recin nacido
Mi beb Primeros
tiene flemas! auxilios
No se preocupe, es frecuente Todas las personas que pueden
que en los recin nacidos se tener a cargo la responsabilidad
presente obstruccin nasal. Sin de asistir a la madre y cuidar al
embargo, el manejo de este in- beb deben conocer lo bsico
cidente, mientras que en unos en primeros auxilios. Saber qu
meses ensea a su hijo a sonar- hacer frente a una emergencia,
se, es relativamente sencillo: las salva vidas. En consecuencia, es
secreciones nasales salen me- recomendable que padre, ma-
diante un lavado nasal realiza- dre y algn allegado (un vecino,
do con solucin salina normal y un hermano) tomen un curso de
usando una pera de hule para el primeros auxilios.
aspirado. Con mucho cuidado y
algo de paciencia, pronto pap De manera preventiva se acon-
y mam aprendern a usar este seja tener planes de seguridad
elemento y perdern el temor a contra incendios, estar muy pen-
hacer dao a la naricita de su dientes de los bebs en el agua,
beb. parques infantiles, transporte,
viajes, exposicin al sol y ali-
mentacin, entre otros.
Cmo
vestir a
mi beb? En los tiempos de calor las telas livia-
nas de algodn blanco suelen ser muy
cmodas y refrescantes.
La ropa para el beb debe cumplir mni- Siempre antes de vestir al beb se
mo tres requisitos: ser cmoda, ser prc- debe revisar que la ropita est bien seca.
tica y estar adaptada a la temperatura. Tambin es importante no usar prendas
de lana y que suelten pelusas, pues pue-
Durante pocas fras se debe abrigar
den ser causa de irritacin o alergias.
muy bien, pero sin caer en el frecuente
error de hacerlo excesivamente. Se su- Recuerde que la ropa debe tener
giere el uso de piezas gruesas en algo- mecanismos automticos, velcro o bo-
dn. Tambin pueden servir los enterizos tones de presin que estn abiertos por
con una camiseta interior de algodn de el pecho y las piernas. Mientras el beb
manga larga o los mamelucos que suelen sea pequeo es recomendable evitar
tener una abertura del cuello a los pies. las prendas que se ponen por la cabeza.
Para salir, recuerde ponerle un gorro Otro tema de mucha importancia
al nio y usar vestidos de una sola pieza para su bienestar es la composicin de
que adems de cubrirle pies y manos lo los tejidos, los cuales deben ser 100% na-
envuelvan completamente y lo resguar- turales, en fibras que facilitan la transpi-
den del fro. racin y evitan irritaciones.
Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de este
modo solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta ac-
cin es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puo del beb y meter
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantaln es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas despus se levanta un poco al beb tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
92
Lactancia
Lactancia materna:
lo mejor para ambos!
Beb y madre se benefician.
Frecuencia y duracin
Al beb se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora despus del
nacimiento. Despus de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezn, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardo de hambre.
El principal estmulo para la produccin de leche es la succin: as, cuantas ms
veces se da seno, ms leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el nio toma
y a las veces que vaca el pecho al da, la calidad tambin vara con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebs no aguantan ms de hora y media sin comer; algunos lo
hacen cada dos o tres horas. Es seal de una buena alimentacin que el beb
moje cerca de seis paales al da y duerma en promedio dos horas despus
de comer.
95
Dudas sobre
Cmo prepararme?
No se requiere una preparacin es-
pecial. Slo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones ana-
tmicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni ma-
sajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gesta-
cin. En casos excepcionales de pe-
zn retrado, el mdico recomendar
hacerlos antes del embarazo.
Durante la gestacin, la piel del
pecho puede hidratarse con una
crema hipoalergnica, no es impres-
El padre en la lactancia cindible lubricar el pezn pues este
tiene unas glndulas sebceas lla-
Su aporte inicia colaborando para hacer
madas glndulas de Montgomery,
del amamantamiento algo relajante, c-
que producen su propia sustancia
modo, de respeto y exclusiva atencin
hidratante. Se recomienda asolear
de la madre hacia el beb, permitindo-
los pechos por perodos cortos de 5 a
le no ocuparse de nada ms.
10 minutos, para estimular la produc-
Tambin puede acompaar a am- cin de melanina y fortalecer la piel
bos con caricias y puede evitar sentirse de areola y pezn.
desplazado si aprovecha otros espacios
Use ropa cmoda, preferiblemen-
con su hijo.
te de algodn, y evite presiones me-
cnicas (sostenes con varillas, fajas
Vnculo afectivo con tirantas gruesas, recolectores de
Amamantar favorece la aparicin del leche de plstico), para no sufrir in-
vnculo materno y del apego del nio flamacin y obstruccin de la gln-
a su madre. Una lactancia bien estable- dula mamaria.
cida es una experiencia que la mayora
de las mujeres refiere como muy satis- Mi leche es
factoria en todo aspecto.
suficiente alimento
Dar pecho permite un contacto fsi- para mi beb?
co estrecho piel con piel que favorece
en el futuro la independencia del nio En los primeros das la produccin de
al incrementar su autoestima. El beb se leche es escasa, pero suficiente.
siente seguro y protegido, lo cual resulta
Esta leche llamada calostro tiene
altamente favorable para su desarrollo.
propiedades de proteccin para el
Por ello y por el posparto de la mam, beb, evita que desarrolle enferme-
quien est sicolgica y fsicamente vul- dades de diversos tipos. Tambin es
nerable, debe evitar personas que minen laxante, ayuda a evacuar el meco-
sus esfuerzos con dudas y crticas. nio, deposicin verdosa y pegajosa,
96
Lactancia
el amamantamiento
evitando que el beb se amarillezca. Es termin, para que pueda aprovechar
normal que en esos das haga una de- la grasa que est al final de la toma.
posicin diaria. Debe tener en cuenta que los bebs tie-
nen un reflejo de succin primitivo (es
Del da cuatro al quince aparece la
decir, permanente), por lo cual, si colo-
leche de transicin, ms acuosa y rica
ca al beb al seno, siempre l succiona-
en azcar, por lo cual el beb hace mu-
r pero no por hambre necesariamente.
chas deposiciones al da.
Entonces, debe evitar ponerle a toda
La leche madura es la que se pro- hora el pecho pensando que est con
duce por el tiempo que se amamanta hambre, porque llora o porque le busca
al beb (un ao, dos o hasta cuando el seno. Para retirar el nio del pecho
quiera) y tiene todas las propiedades despus de cada toma, sultelo introdu-
para que crezca sano y bien nutrido, in- ciendo el dedo meique en los maxila-
cluyendo inmunoglobulinas y grasas ne- res, as evitar que el pezn se lastime.
cesarias para su desarrollo neurolgico
El nio debe recibir leche materna
y cognitivo.
exclusiva hasta los seis meses de edad,
sin aguas aromticas, jugos u otros ali-
Cunto tiempo debo mentos, pues no est preparado para
dejar mi beb al pecho? digerirlos y pueden causarle dao. No
es necesario darle agua porque la leche
Permita que el beb se acerque al pe- materna tiene un contenido aproxima-
cho y aydele a acoplarse. Deje que do de 86% de agua potable y disponible
tome de un solo seno hasta que lo suel- para el consumo a necesidad del nio.
te espontneamente, o cuando sienta Entre ms se estimule la glndula mama-
que el seno est menos tenso. As que- ria, ms produccin de leche habr. Por
dar mejor alimentado pues los nutrien- eso no es recomendable dar biberones,
tes y la grasa salen al final de la toma, pues al no haber estmulo, la produccin
lo cual le da sensacin de saciedad y disminuir rpidamente.
un mejor desarrollo fsico y neurolgico.
Tenga presente que cada beb Tips sobre lactancia
posee su propio patrn de succin. Al- materna
gunos pueden durar ms tiempo que
otros, aunque lo normal es que los re- No utilice chupos, ni biberones,
cin nacidos succionen por perio- ya que alterarn el patrn normal
dos muy cortos al principio y de succin.
progresivamente los pro-
longuen. Descanse, duerma, ali-
mntese bien y tome su-
Cuando el beb ficientes lquidos.
suelte un seno, s-
quele gases y pnga- La lactancia debe
lo del otro (es proba- ser exclusiva hasta los
ble que coma menos seis meses y con alimen-
tiempo). La prxima tacin complementaria
vez que quiera comer, hasta los dos aos.
inicie por el seno que
97
Lactancia
Duracin Congelador
Temperatura ambiente Nevera o frigorfico
de la leche segn (dentro de la
(19 a 22 C) (0 a 4 C)
temperatura nevera)
Leche madura
(recin 4 horas 12 horas (no colocarla en la puerta) 15 das
extrada)
Leche madura
(descongelada
Hasta el nal de la toma 4 horas (hasta la siguiente toma) No volver a congelar
con agua caliente,
fuera de la nevera)
98
Lactancia
Alimentacin
Las demandas nutricionales de una mu-
jer que lacta son mayores que en el em-
de mam
barazo, pues las reservas de energa y
muchos nutrientes durante este perodo
Condimentos industrializados.
Ayudas
para dar pecho
Apoyar la lactancia implica compren- En cambio, se ha comprobado que
der los sentimientos, los pensamientos y las impresiones fuertes, los sustos, las
las creencias de la madre. Al igual que contrariedades o las emociones inten-
atender, aceptar y respetar la intimi- sas pueden inhibir temporalmente la
dad que ella desea. salida de leche, lo que impide un buen
vaciado. Esto genera que el beb no
El temor a no producir suficiente
sacie su apetito, llore y, por supuesto,
leche es una preocupacin constante
aumente la ansiedad de la madre.
en las mujeres de todos los tiempos. To-
mar abundante lquido es la recomen- La solucin es amamantar con fre-
dacin ms extendida, pero no se ha cuencia mientras se recupera la esta-
demostrado que esto sirva para gene- bilidad emocional. Por ello, es clave el
rar ms leche aunque la sed aumenta autoconocimiento sobre la situacin
durante este perodo. ms relajante para cada mam.
Lactancia
Dificultades maternas ms
frecuentes para el amamantamiento
formulados por su mdico y tan pronto beb puede ayudar a que fluya la le-
mejore de los sntomas infecciosos, entre che. Una vez que se ha alimentado al
24 y 48 horas, volver a amamantar nor- beb o se ha extrado la leche de los
malmente del pecho enfermo. pechos, se pueden aplicar compresas
fras para reducir el dolor y la hinchazn.
El descanso, la ingesta adecuada
de lquidos y la nutricin constituyen me- El mdico considerar la hospitali-
didas esenciales. Quiz sea necesario zacin en los casos en que la mujer est
que la madre cuente con ayuda en las excesivamente enferma y no cuente
tareas domsticas para poder descan- con apoyo en casa, o los sntomas em-
sar adecuadamente. La aplicacin de peoren despus del segundo da de tra-
calor en el pecho antes de alimentar al tamiento antibitico.
Enfermedades de mam
durante la lactancia
Gripa El sedentarismo aumenta la probabi-
lidad y severidad, por lo que se reco-
Las mams lactantes que tienen gripa miendan caminatas cortas en todo
deben seguir amamantando, pues esta el embarazo y durante el perodo de
afeccin es tan slo una enfermedad lactancia.
viral, adems porque el beb a travs
de la leche materna est recibiendo Varicela
inmunoglobulina que lo defender de
la gripa que sufre la madre. Es ocasional que les d varicela a las
mujeres que estn lactando. Si se pre-
Si ella tiene mucha tos o conges- sentan ampollas en la piel, con fiebre,
tin nasal debe utilizar tapabocas. que sugieran la presencia de varicela,
se debe suspender la lactancia y acu-
Vrices en las piernas dir con urgencia a un centro mdico.
Las vrices se pueden
presentar por los
cambios asociados
a la gestacin,
con mayor razn
si hay factores
genticos y
ms si ya ha
tenido hijos.
103
Bibern
Cmo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creacin de hbitos y entor-
no, se aplican para el bibern. El beb
siempre debe estar supervisado por un
adulto, semierguido en su regazo y con
la cabeza sostenida. Antes, revise la tem-
peratura de la leche y cuide que
el tetero no chorree al girarlo.
Mientras lo da, observe que
la leche llene el cuello del
bibern y cubra el chupo
para evitar que el nio tra-
gue aire. Los gases se de-
ben sacar cada dos onzas.
Sigue pg. 106
104
Bibern
Problemas
Mala esterilizacin: puede ocasionar infecciones graves al beb.
Preparacin inadecuada: hay que seguir las instrucciones de los empaques de
las frmulas porque no todas se preparan igual. Una frmula ms aguada (no
respetando la concentracin, usando menos medidas y ms agua) desnutre,
mientras una ms concentrada (ms medidas en la misma cantidad de agua)
estrie, engorda y puede producir clicos, vmitos, diarrea o daar el rin.
Dar ms tomas de las necesarias: puede ocasionar que el beb se engorde o
presente vmitos; adems, generar daos en sus riones por exceso de protenas.
El reflejo de succin del beb puede hacer pensar que tiene hambre y se puede
generar sobrealimentacin.
Mi beb
en su primer
mes de vida
Comienza a conocer el Levantar las cuatro extremidades y ha-
mundo a partir de estmulos cer movimientos como de abrazo ante
un ruido o estmulo fuerte (reflejo de
externos y del afecto y
Moro) an se presenta con intensidad.
cuidado de sus padres.
Coge lo que se pone en su mano, por
En este perodo el beb es muy vul- ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
nerable, pero al mismo tiempo es al- mano como una garra, pues todava no
tamente receptivo a las atenciones posee el mecanismo de pinza. Si se en-
prodigadas por su madre y otros cui- cuentra boca abajo, es capaz de levan-
dadores, y en general, a los estmulos tar su cabeza y voltearla a lado y lado.
del ambiente.
Sigue con la mirada a las personas u
Se espera que un nio o nia sano y objetos en movimiento, aunque la agu-
bien alimentado aumente aproximada- deza de su visin slo le permite ver con
mente un kilo de peso durante este mes nitidez entre veinte y cuarenta centme-
y unos cuatro centmetros en su talla; el tros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
cerebro, rgano de ms rpido creci- en su piel; por lo tanto, son muy estimu-
miento en el tero y durante los tres pri- lantes las caricias y masajes. Oye bien,
meros aos de vida extrauterina, se mide disfruta de la voz suave y amorosa, lo mis-
indirectamente por el aumento de la mo que de la msica con un ritmo que
circunferencia ceflica, que crece unos recuerde los latidos del corazn materno
dos centmetros en este mes, pasando durante la vida intrauterina. Percibe los
de 34 a 36 centmetros en promedio. olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Progresivamente el beb va perdien-
do la rigidez inicial de sus extremidades, Se comunica mediante el llanto con
el color rosado de su piel se hace me- diferentes tonalidades segn sus sen-
nos intenso y su inters por el ambiente saciones. Tambin lo hace mediante
es mayor. Los sentidos y reflejos neuro- expresiones de su rostro, con respuestas
musculares son la base para su desarro- faciales, al ver las expresiones de las de-
llo psicomotor. ms personas.
La bsqueda del pecho materno La capacidad de recibir estmulos
o el bibern al rozar su mejilla, lo mis- externos por el desarrollo de sus rga-
mo que la succin al sentir algo en su nos de los sentidos desde el nacimiento
boca, se hacen cada vez ms intensos. y de responder a ellos mediante sus
Sigue pg. 108
107
Desarrollo / Mes 1
108
Desarrollo / Mes 1
Clicos
Para saber si existe este problema en En
el recin nacido, se aplica la regla de www.youtube.com/Mimanualdelbebe
encuentras un video sobre cmo
los tres, que es tres horas de llantos in-
sacar los gases del beb, aliviar sus
consolables e incontrolables seguidas o clicos y evitarle el reujo.
interrumpidas, tres veces a la semana y
por una semana.
109
Desarrollo / Mes 1
Juegos y
estimulacin
La estimulacin para el beb requiere
un ambiente amoroso, clido y tran-
quilo; actitudes de los padres como
paciencia, amor, comprensin, dedica-
cin, su relacin con las personas que le
rodean y con el ambiente.
Cada juego estimula un aspecto parti-
cular de la formacin de interconexiones
neuronales del cerebro, que se desarrollan en
mayor cantidad desde el nacimiento hasta cerca
de los tres aos y ayudan al pensamiento, el movi-
miento y el progreso sensorial.
Todos los nios son diferentes, aprenden a su propio ritmo y a su tiempo. Du-
rante el juego no deben sentir hambre, sueo, ni malestar. La estimulacin debe ser
una experiencia positiva. No se les debe forzar a ninguna actividad.
111
Desarrollo / Mes 1
Masajes para
Conceptos bsicos
de masoterapia. el beb
El fortalecimiento del apego (vnculo Mira en
www.youtube.com/Mimanualdelbebe
madre e hijo) es uno de los principales un video sobre cmo hacerle
beneficios de la masoterapia para el masajes a tu beb.
beb. Permite brindar afecto y bienestar
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natu-
ral para aumentar el bienestar en nios
sanos y restaurar la salud en nios con
Cmo hacerlos
algn tipo de afeccin. Se deben realizar posterior al bao y en
un espacio tranquilo, con buena tempe-
Los masajes favorecen el desarrollo
ratura, sobre una superficie firme, donde
afectivo, cognitivo y motriz del beb y
el beb se sienta seguro y no est irrita-
proporcionan placer sensorial, median-
ble. No debe tener hambre para brindar-
te la liberacin de sustancias bioqumi-
le un espacio de relajacin adecuado.
cas que generan una sensacin de re-
lajacin y bienestar. Quien realiza el masaje debe tener las
Favorecen tambin procesos diges- manos limpias, frotarlas entre s para ca-
tivos (alivian el dolor de clicos y faci- lentarlas y untarlas de aceite natural o lo-
litan la eliminacin de gases). De igual cin hidratante, para facilitar los masajes.
manera, benefician el sistema linftico
Los movimientos deben ser armni-
y el desarrollo de la musculatura y las
cos, en sentido descendente (de la cabe-
articulaciones.
za a los pies) y, a la vez en cada sector
Segn Piaget, se logran nios ms del cuerpo, desde el centro hacia la pe-
seguros, con un mejor ritmo sueo-vigi- riferia. Se debe iniciar con las yemas de
lia y de alimentacin. Algunos estudios los dedos para estimular la circulacin y
han demostrado que bebs que ha- luego con movimientos ms amplios de
ban recibido este tipo de estimulacin las manos con el fin de mejorar el tono,
ganaron 47% ms peso que los que no la fuerza y la flexibilidad de los msculos
fueron estimulados, pese a ingerir igual y las articulaciones.
cantidad de caloras.
112
Desarrollo
Recin nacido
/ Mes 1
Personalidad El oficio
y
del beb y y de ser paps
Encontrar claves de la personalidad La cigea aterriza con gran felicidad,
de su hijo desde sus primeras semanas pero independientemente de lo bello
de vida, en todo cuanto haga, desde que es tener un hijo, la vida cambia. Se
dormirse hasta llorar. Cuanto ms se alteran el sueo, el descanso y ya no se
esfuerce en identificar estas seales y dispone del mismo tiempo libre. La aus-
aprenda a responder adecuadamente teridad, las ocupaciones y el agota-
a la personalidad de su hijo, ms tran- miento se pasan a vivir con los padres.
quila y predecible ser su vida durante
Si no se tienen tolerancia y capacidad
los meses siguientes.
de adaptacin, estos cambios pueden
Si usted tena determinadas ideas minar la estructura familiar. Por ello, es
sobre el cuidado de los nios, revalelas recomendable planear y organizar las
para ver si se adaptan a las caracters- actividades y pedir ayuda de otras per-
ticas de su hijo. Haga lo mismo con los sonas si es necesario.
consejos de los expertos (libros, artcu-
Evite situaciones agobiantes: realice
los y, sobre todo, amigos y familiares
listas (mercado, diligencias, controles
bien intencionados). No existe ninguna
mdicos) y utilcelas para programar
frmula precisa para criar a un nio.
las actividades en una agenda, distri-
Usted debe crear sus guas, basadas en
buya las labores del hogar con los de-
la personalidad de su beb, sus ideas
ms miembros de la familia, aproveche
y las circunstancias de su vida familiar.
cuando su hijo duerme para evacuar
Lo ms importante es que acepte asuntos y descansar; ordene los ele-
y respete la individualidad de su hijo. mentos necesarios para las actividades
No intente encasillarlo en moldes o es- rutinarias del beb (como el bao) en
quemas. La personalidad de su beb donde las realizar, para ahorrar tiem-
es su principal valor y respetndola po y esfuerzos buscando cosas refundi-
desde el principio contribuir a sentar das; organice la ropa y los paales del
las bases de su autoestima y de su ca- beb por tallas y tenga a la mano slo
pacidad de relacionarse aquellos de la edad corres-
con los dems. pondiente.
y y
y yy
y y y
y
y yy
y
y
y y
y
y
113
Desarrollo / Mes 2
Mi beb
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero
sigue necesitando cuidados
para seguir creciendo.
Preparando el cuarto
o
del beb
La interaccin con el ambiente es la
clave para el desarrollo del beb pues-
to que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutricin, afecto, es-
timulacin y proteccin. Estos compo-
nentes no pueden separarse ya que de
su combinacin depende el bienestar
inmediato y futuro del nio. Dicha combi-
nacin expresa el cuidado, la atencin y Si lass condiciones lo exigen, el cuar-
la posicin del beb dentro de la familia. to dell beb
eb
beb pu
pued
ede
puedee se
serr co
comp
mpar
artitido
compartido do c on
con
los hermanos, pero a partir de los seis
Es sencillo asegurar el cumplimiento meses y teniendo en cuenta que la cuna
de unos requisitos ambientales mnimos debe estar aparte, ser individual, jams
enfocados al cuidado del beb. Por compartida.
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cmoda y sin corrientes de aire; lo ideal Los colores del cuarto se escogen a
es que el beb desde sus primeros das gusto de los padres; lo importante es que
duerma solo en su cuna, que est alejado las superficies pintadas deben ser lava-
del contacto con mascotas, que todas bles para mantenerlas limpias, porque
las visitas se laven bien las manos antes cuando crezca, el beb va a explorar, ju-
de tocarle y en lo posible que eviten darle gar y untar. As mismo, los juguetes
besos; es preferible que los fumadores no y mviles que lo adornen deben
visiten al beb, aunque lo ideal es que en tener volumen, no ser planos, ni
el primer mes las visitas sean pocas. desarmables en partes pequeas.
115
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Desarrollo / Mes 2
117
Desarrollo / Mes 2
118
Desarrollo / Mes 3
Mi beb
en su
tercer mes
Un beb sano y bien alimentado aumen-
tar unos 700 g de peso, 3 cm de talla y
1 cm de circunferencia ceflica. Aunque Juguete, a esta edad, es cualquier
su crecimiento no es igual a los meses an- objeto cercano que pueda coger y llevar
teriores, es acelerado y requiere de una a su boca; si lo puede manipular, chupar
buena alimentacin con leche materna y hacer sonar, ms le interesa. El agua es
o leche industrial formulada por mdico uno de sus juguetes preferidos: chapo-
o nutricionista. Si no est comiendo satis- tear, sentir objetos que floten o se hun-
factoriamente, se debe consultar rpido. den y cmo se desliza el agua sobre su
cuerpo, convierten el bao en uno de los
La mayora de bebs en este mes
momentos de mayor disfrute.
logran mantener erguida su cabeza al
sostenerlos verticalmente e intentan co- Los juegos, los estmulos y la participa-
ger y llevar los objetos a su boca, como cin de los dems miembros del hogar,
parte de su reconocimiento. Abren y mi- favorecen los vnculos con el beb y la
ran sus manos con inters. Tienen mayor integracin familiar. Entre estos contamos
flexibilidad muscular y sus movimientos observar afectuosamente lo que hace,
voluntarios van remplazando los reflejos. escuchar sus balbuceos e imitarlos, car-
Emiten sonidos guturales y otros, en espe- garle, arrullarle, acariciarle, hacerle ma-
cial cuando les hablan cariosamente, y sajes, mirarle a los ojos y hablarle, nom-
balbucean. Se dan cuenta de los sonidos brarle todo lo que ve, movilizar sus piernas
que producen y se divierten repitindolos. con ejercicios de pedaleo y otros simila-
res. Siempre se debe estimular la partici-
La sonrisa como respuesta social ya pacin activa del padre.
no requiere de estmulos tctiles, respon-
de a los visuales y auditivos. El beb re Durante esta etapa de la vida se es-
en voz alta y al tiempo moviliza sus ex- tablecen interconexiones entre las clulas
tremidades para manifestar alegra. Le cerebrales, que favorecen su aprendizaje
gusta que lo carguen y caminen con l, y sirven de base para aprendizajes poste-
sigue con la mirada y la cabeza a perso- riores. El acompaamiento afectuoso e
nas y objetos; voltea su cabeza para mi- inteligente al beb es de vital importancia
rar a quien habla, si no le tiene al frente. para el avance en su desarrollo integral.
Al sentarlo sin apoyo, arquea su co-
lumna y cae fcilmente. Acostado boca
arriba disfruta manipulando objetos con
Resuelve tus dudas sobre salud
sus manos. Observa con atencin los y crianza del beb con nuestros
mviles de su cama e intenta cogerlos. seminarios en lnea en
Hacer sonar su cascabel es una activi- www.mimanualdelbebe.com
dad que realiza con especial gusto.
119
Desarrollo / Mes 3
Dejar a mi beb
con alguien o en otro sitio?
Considere varios factores antes de decidir.
Entre elegir una niera o una guardera y asignan a una persona por cada tres
no existe una opcin perfecta porque bebs menores de 12 meses.
cada una tiene sus ventajas y desven-
Es importante constatar el sistema de
tajas. Lo ms importante es que los pa-
seguridad para la entrada y salida de be-
dres en conjunto analicen y decidan lo
bs. Verifique que el suyo slo sea entre-
que ms se ajusta a sus necesidades y
gado a personas autorizadas.
posibilidades.
Seleccionando niera
Escogiendo guardera Experiencia, recomendaciones, respon-
Lo primero que debe hacer para elegir sabilidad, puntualidad, afinidad afecti-
una guardera es asegurarse de que va con el beb, mtodos disciplinarios
cumple con todos los requisitos legales, y reaccin en casos de emergencia, son
de higiene y seguridad. Tambin es indis- los principales factores a considerar para
pensable verificar que las instalaciones elegir niera.
permanezcan limpias, con luz natural y
Conviene realizar entrevistas perso-
decoraciones alegres.
nalizadas que incluyan la presencia del
Cercirese de que la guardera es nio para identificar la afinidad entre los
atendida por profesionales idneos, es- dos y acompaar a la niera al menos
pecializados en el cuidado de bebs y 15 das mientras aprende las diferentes
con entrenamiento en primeros auxilios rutinas de bao, alimentacin, juegos y
y emergencias. Lo ideal es conversar sueo. Durante este perodo de adapta-
con otras madres que tengan a sus hijos cin, haga pruebas sobre su reaccin en
all y conocer sus opiniones y sentimien- situaciones de emergencia o en que ella
tos sobre el lugar, el personal y el desa- requiera de paciencia extrema.
rrollo del nio.
Es muy importante confiar en las
Regularmente, los bebs son agru- reacciones del pequeo frente a la pre-
pados por edades en grupos reducidos. sencia de la niera. Llanto exagerado y
Muchas guarderas optan por tener ms apego anmalo a los padres son snto-
personal del que les es exigido por la ley mas de que algo anda mal.
120
Desarrollo / Mes 3
No estoy lista
para volver al trabajo!
Un plan de vida le ayudar a dejar atrs
los sentimientos negativos al respecto.
Las dudas y contradicciones que na- ser padres. Adicionalmente, hace ms
cen en las mams cuando se acerca fcil la orientacin a las personas que
el momento de volver al trabajo des- van a cuidar al beb en su ausencia y
pus de haber pasado tiempo comple- abre las puertas al apoyo de familiares
to con su beb, se convierten en una y personas cercanas, en los casos que
situacin difcil y complicada para la se requiera.
gran mayora de ellas.
Recuerde que la calidad de tiempo
El papel de la madre como progeni- que pasa con su hijo es vital. Por ende,
tora, cuidadora, mimadora, guiadora y inicie el cambio de su rutina diaria un
cmplice de juegos, se ve amenazado mes antes de entrar a trabajar, gradual-
frente a la realidad de tener que cumplir mente, tanto para usted como para su
con el resto de roles que debe desem- pequeo. Comience a dejarlo con la
pear. En este punto hay tanto en ries- cuidadora, salga con alguna amiga o
go, que la comodidad de querer que- familiar sin su hijo y realice actividades
darse junto a su hijo se ve como el nico propias de su vida privada. Paulatina-
camino vlido para continuar. mente encontrar el equilibrio entre ma-
ternidad y trabajo.
Aunque muchos especialistas reco-
miendan que la madre se quede con su
beb mucho ms tiempo y a pesar de
que son reales el sinnmero de factores
que la preocupan por su regreso al tra-
bajo, tambin es importante visualizar la
situacin en un contexto ms amplio.
Inicie por aceptar que para ser me-
jor madre debe ser alguien feliz, realiza-
da y satisfecha con su vida porque eso
es lo que transmitir a su hijo. Lo difcil es
superar temores y preocupaciones sin
un norte, pero puede ser fcil cuando
se crea un proyecto de vida familiar y
personal que establece reas de desa-
rrollo y crecimiento, el cual se sugiere
plantear en pareja.
La importancia de tener una ruta
para seguir consiste en que facilita llegar
a acuerdos, encontrar soluciones y to-
mar decisiones porque los miembros de
la pareja estn en un contexto especfi-
co, lo cual les permite estar tranquilos y
motivados en la aventura controlada de
121
Desarrollo / Meses 4-5
122
Desarrollo / Meses 4-5
Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeo
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describindole los objetos que
llamen su atencin, explicndole su uso
y permitindole manipular los que sean
seguros.
El vnculo afectivo con quien ms le
cuida es ms especfico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa per-
sona, generalmente la madre, para
123
Desarrollo / Meses 4-5
Primera denticin
Entre los sntomas normales por la pri- mala higiene oral, pueden generar
mera denticin se encuentran el babeo caries del bibern o caries temprana
debido a que la erupcin estimula la pro- del infante.
duccin de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encas y hema- Debe limpiarse regularmente la cara
tomas en las encas que desaparecen y el cuello del beb con un pao
por s solos en unos das. suave para quitar el exceso de ba-
bas y evitar la aparicin de sarpulli-
Es importante tener en cuenta que: do. Aplicar de vez en cuando cre-
mitas para evitar la resequedad.
Se puede prevenir la caries con ade-
cuados hbitos de higiene oral.
Hay que proporcionarle objetos que
La mam debe estar muy alerta pueda morder. Evite que contengan
para no dormir al beb con el bi- lquido con el que pueda atragan-
bern y evitar dar pecho en las no- tarse si se rompen. Lvelos con regu-
ches despus de la erupcin de sus laridad y nunca le ofrezca algo que
primeros dientes. pueda desmontar, romper o astillar.
Se debe inducir al pequeo a tomar Para aliviar las molestias, frtele sua-
bebidas en un vaso cuando se acer- vemente las encas con un cubito
que a los 12 meses y eliminar por com- de hielo envuelto en un pauelo
pleto el bibern a partir de esa edad. o simplemente masajelas con el
dedo limpio.
Un bibern con leche o cualquier con-
tenido lquido azucarado aumenta el La higiene dental empieza desde el
riesgo de producir caries dentales. momento cuando salen los prime-
ros incisivos.
Una alimentacin mediante bibern
suministrada a frecuencia inapropia- La diarrea y otros problemas diges-
da, dejar al nio con el chupo en tivos no son sntomas de la primera
la boca despus de comer y una denticin.
124
Desarrollo / Meses 4-5
Juegos y
estimulacin 4-7 meses
Mes 4 Sujete un pauelo de colores vivos
delante. Muvalo lentamente mien-
Boca abajo el beb, agite objetos al tras le habla sobre los colores del pa-
frente hasta que levante la cabeza uelo y llvelo hacia otro lado.
y los hombros; muvalos de lado a
lado para que los siga con la mirada. Demustrele con caricias que a usted
le encanta su cuerpecito. Abrcele
Retire el objeto que agarra y deje algo fuerte y luego ms suave para que
que lo alcance. Aplauda sus logros. le llegue la informacin a nivel muscular.
Ponga objetos sonoros en sus ma-
nos y muvalos. Repita los sonidos que emite, hble-
le y cntele con frecuencia.
Mes 5
Acueste el beb boca arriba, sujtele las manos y levntelo lentamente hasta
quedar sentado. Regrselo a su posicin inicial.
Sujtele por las piernas cuando est boca abajo, anmele para que alcance un juguete.
Estimlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.
Lale cuentos, mustrele imgenes de colores. Sonra y hblele cuando le alimente.
Ponga obstculos en su camino y observe cmo resuelve la situacin.
Escndase del beb y llmele; cuando ubique de dnde viene su voz, aparezca.
Incentive el uso de monoslabos como ma, pa, gu, te, ne.
Mes 6 Mes 7
Con el beb boca arriba, sujete sus Boca abajo el beb, empjele sua-
manos e incorprelo hasta que se vemente para que intente gatear.
ponga de pie completamente. Sintese a jugar con su hijo, pdale
Sujtele por debajo de los brazos que le pase objetos, dicindole los
agarrando su pecho, deje que la nombres correctos.
punta de los pies toquen el piso,
Ponga msica y siga el ritmo con las
muvalo adelante y atrs.
palmas. Mrele a la cara.
Permita que tome la comida con la
Sintelo sobre tapetes con diferen-
mano para que sienta la textura.
tes colores y texturas.
Con el nio desnudo frente al espe-
Ofrzcale bloques o fichas para que
jo, nombre las partes del cuerpo.
los apile.
Sintelo con apoyo, cntele cancio-
nes, rimas y versos, lale cuentos.
126
Desarrollo / Meses 6-7
Cuidado de
los dientes del beb
El cuidado de la salud oral del beb Al erupcionar el primer diente tem-
empieza idealmente con las recomen- poral tambin puede iniciarse la
daciones prenatales a los padres. La induccin al cepillado sin crema
primera visita al odontlogo debe lle- dental, dos veces al da. La crema
varse a cabo a los seis meses de na- slo se puede utilizar hasta los tres
cido y coincidiendo con la erupcin aos de edad.
del primer diente, no se debe esperar
hasta los doce meses de edad. Los mordedores rasca encas ali-
En la historia clnica, el odontlogo vian el malestar de comezn pro-
debe registrar las historias mdica y ducido por la salida de los dientes
oral, las cuales tienen en cuenta los pe- temporales y se usan aproximada-
rodos prenatal, perinatal y posnatal del mente entre el cuarto y octavo mes
paciente. Tambin en esa primera cita de edad.
hace un examen clnico oral completo.
El beb imita lo que hacen los pa-
Parte de esta primera evaluacin dres. Para iniciar los primeros pasos
consiste en establecer los riesgos que pue- en el cepillado es importante que
dan existir para desarrollar enfermedades uno de los padres se cepille en su
dentales y orales y determinar los pe- presencia para que vaya conocien-
rodos de reevaluacin apropiados, que do cmo hacerlo.
generalmente se dan cada seis meses.
Las principales recomendaciones para
Alimentacin complementaria a
el cuidado dental del pequeo son: partir del sexto mes:
pgs. 159 y 160
Antes de la erupcin de los prime-
ros dientes temporales, se sugiere
utilizar estimuladores de encas, los
cuales desensibilizan la boca del
beb permitiendo la introduccin
de instrumentos y facilitan la
aceptacin de la limpieza oral
ms adelante.
Mi beb
en sus meses ocho y nueve
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Los meses octavo y noveno de vida Un gran hito en el desarrollo del len-
extrauterina son de avances conside- guaje oral es pronunciar claramente una
rables en el desplazamiento autnomo o ms palabras con la correspondiente
del beb y en su comprensin del len- comprensin de su significado. Cabe
guaje oral. recordar que los bebs primero tienen
un lenguaje comprensivo de la palabra
El crecimiento del cuerpo presenta
para luego pasar a la pronunciacin.
una tendencia ms o menos estable de
desarrollo, a un ritmo un poco menor Juegan con su imagen en el espejo
que en los meses anteriores. Mensual- e imitan cuando se les muestra cmo
mente, el peso aumenta unos 300 gra- aplaudir y hacer el ademn de des-
mos; la talla, un centmetro y medio; y pedirse o decir adis con sus manos.
la circunferencia ceflica, aproximada- Distinguen a las personas extraas, a
mente medio centmetro. veces lloran y buscan proteccin en
su madre u otra persona significativa, lo
El beb en su dimensin corporal que se conoce como angustia ante
aprende a gatear, lo que facilita su des- los extraos. Sigue pg. 130
129
Desarrollo / Meses 8-9
Q
Qu es
la ansiedad
por separacin
fsica?
Informacin
en la pg. 138
130
Desarrollo / Meses 8-9
Casa segura
para el
beb
Cuando hay un beb en casa,
se tiene un explorador, un curio-
so que conoce y se quiere apro-
piar del mundo que le rodea.
Tenga presente que el concepto
de no an no est integrado en
su vida, menos el de peligro; por ello,
todava no es consciente de s mismo y quede atrapada;
su separacin con lo que le rodea. En tambin ubicando la
consecuencia, la proteccin de su bien- cuna lejos de ventanas. No se confe
estar es parte de la responsabilidad que de las almohadas cuando el nio est
se tiene como padre o madre. pequeo, l se mueve y puede caer;
adems, podra asfixiarse con una. Estos
Con un beb las acciones a tomar
controles incluyen la instalacin de pro-
en consideracin para ofrecerle una casa
tectores en los esquineros de las mesas
segura se resumen en controles arquitec-
bajas y disponer tapas para las tomas de
tnico y ergonmico ms una actitud de
corriente ya que los orificios llaman po-
reconocimiento del riesgo y control del
derosamente la atencin de los bebs y
peligro. El control arquitectnico corres-
son objeto de constante exploracin.
ponde a acciones como la instalacin
de barandas a la subida y bajada de Es mejor guardar en estantes los obje-
las escaleras; la disposicin de rejas, si tos frgiles que puedan romperse y herir
se vive en apartamentos con venta- a los nios. Tambin es recomendable
nales altos, recordando que estos ele- reducir al mximo el uso de extensiones,
mentos deben abrirse fcilmente en cuerdas que estn a su alcance, pues
caso de algn incidente; colocacin pueden tropezar, caer e incluso ahor-
de puertas que impidan el ingreso de carse con ellas.
los bebs a la cocina y superficie anti-
deslizante en los escalones, entre otras. Los medicamentos deben guardar-
se bajo llave; no hay frmacos seguros.
Los controles ergonmicos se ini- Los objetos filosos, puntudos y las armas
cian con la compra de cunas con de fuego no deben estar al alcance
barandales de mnimo 60 centmetros de los nios. Los elementos de aseo es
de altura y mximo seis de separacin mejor guardarlos en un estante arriba,
entre barrotes, para evitar que el be- a diferencia de las golosinas que s de-
b meta la cabeza entre ellos y sta ben estar al alcance de los nios.
131
Desarrollo / Meses 8-9
Mi beb
a punto
de cumplir un ao
Tiene ante s retos: caminar, hablar y pensar.
Limpiar las manos y la boca del beb antes de cada toma son prcticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a ali-
mentar. El lavado de las manos es un hbito que se ajusta con el da a da,
e incluye asear brazos, manos, uas y entre los dedos, con agua y jabn.
135
Desarrollo / Meses 10-12
Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo Los nios tienden a continuar un
de desarrollo; los nios nacen con una comportamiento cuando ste es re-
combinacin nica de caractersticas compensado y a frenarlo cuando es
psquicas y de comportamientos que se ignorado. Tener siempre una sola reac-
van desarrollando en su interaccin con cin y actitud ante cierto comporta-
la familia, el medio y la cultura. miento del nio es importante, puesto
El comportamiento en los nios de- que recompensarlo y sancionarlo por
pende de su edad, personalidad y desa- el mismo proceder en ocasiones dife-
rrollo fsico y emocional. Un nio o nia rentes lo confunde y lo puede llevar a
de 10 a 12 meses est en la etapa de asumir actitudes difciles.
desarrollo psicosocial de confianza ver- Aunque en las etapas iniciales, las
sus desconfianza; por lo tanto, busca diferencias de gnero en los comporta-
siempre la respuesta de los adultos ha- mientos son menos consistentes que en
cia sus necesidades o actividades. las edades ms grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
En lo que respecta a desarrollo mo-
de cada nio o nia, as como su de-
tor, se encuentra en la etapa de soste-
sarrollo, se van modificando segn los
nerse de pie e iniciar la marcha, pero
cuidados que le den los adultos signifi-
ya desde los nueve meses ha iniciado
cativos o aquellos que acompaan su
el desplazamiento a travs del gateo.
crecimiento.
Esto le da cierta autonoma y le permite
ir de un lugar a otro para explorar Dar afecto, responder a las
y descubrir cosas nuevas. necesidades del nio o la nia,
en este caso el llanto, darle
El comportamiento de confianza para que haga
un nio puede ser un pro- las cosas solo y fortalecer
blema si no cumple con las relaciones con vncu-
las expectativas de la fa- los afectivos seguros,
milia o si causa alguna ayudan a la adquisicin
perturbacin, su actividad de la autorregulacin o
exploratoria muchas veces autocontrol, indispensable
puede ser considerada por para que adquiera su au-
los adultos como una hipe- tonoma, sociabilidad
ractividad o un acto de y autoestima, que le
rebelda hacia una acompaarn to-
orden sencilla. da la vida.
136
Desarrollo / Meses 10-12
137
Desarrollo / Meses 10-12
Ansiedad
por separacin
fsica
El miedo extremo a separarse de las fi-
guras con quienes el nio tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por El miedo que experimentan algunos
separacin fsica. infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
La mayora de las nias y los nios
superar estos episodios, el nio necesita
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ayuda de sus padres, quienes pueden
la ausencia de un padre. En parte este
crear experiencias positivas sobre su
patrn se da porque el beb no tiene
salida y regreso a travs de una actitud
un claro concepto del tiempo y cual-
calmada y segura que aliente al nio a
quier situacin puntual de estar fuera
aceptar personas confiables y ambien-
de vista se asume como siempre.
tes seguros.
Los investigadores aseguran que este
Por otra parte, se sugiere conversar
sentimiento perdura hasta despus de
con el nio o la nia sobre lo que siente
los seis aos, cuando el nio empieza a
para reconocer las sensaciones fsicas
socializar con un mayor nmero de per-
que forman parte de ese miedo, de tal
sonas extraas o similares.
forma que tenga un espacio para ex-
Es necesario tener en cuenta que presar su temor y los padres conozcan
cada nio necesita un perodo de ajus- ms a su hijo o hija.
te, para lo cual la paciencia y compren-
Algunos estudios muestran que apro-
sin de los adultos ayudan al pequeo
ximadamente 4% de los nios que sufren
a enfrentar su ansiedad por separacin.
ansiedad por separacin fsica llegan a la
Algunos de los sntomas ms fre- edad escolar y no registran disminucin,
cuentes en la ansiedad por separacin ni recuperacin, de los sntomas asocia-
fsica incluyen aferrarse y resistirse a ser dos; es decir, ese miedo se transforma en
dejado en un lugar poco familiar; por trastorno de ansiedad por separacin,
ejemplo, la guardera o el centro de lo cual requiere intervencin profesional
cuidado diario. para evaluar y tratar los sntomas.
138
Desarrollo / Meses 10-12
Miedos
Los investigadores aseguran que los Sin embargo, hay miedos que deben
bebs nacen bsicamente con mie- ser superados con el apoyo de los pa-
do al ruido estruendoso y a las alturas. dres, especialmente aquellos que exigen
Todos los dems miedos se generan del trato amable, carioso y tranquilo de
a medida que se relacionan con su los progenitores como son el temor a la
entorno, reciben informacin de los oscuridad, al abandono, a las tormentas
diferentes medios y tienen nuevas ex- o a lo desconocido.
periencias.
Nunca permita que su hijo enfrente
Lo importante frente a estas situa- solo sus miedos. Para l o ella es vital la
ciones es comprender que los miedos confianza y tranquilidad que le dan sus
son emociones reales y normales que progenitores.
aparecen y desaparecen a medida que
La clave para apoyar al infante du-
el nio crece. Cualquier miedo debe
rante estos episodios es concentrarse en
ser tratado con respeto, sin ridiculizacio-
averiguar qu le preocupa y qu origina
nes o evasiones.
el temor. Con base en esa informacin,
En trminos generales, se ha podi- hable con el nio, explquele que todas
do identificar que alrededor de los seis las personas sienten miedo, guelo en la
meses el pequeo siente miedo ante bsqueda de una solucin y ensele
los movimientos repentinos y durante el a disminuir la ansiedad.
primer ao se atemoriza con personas y
situaciones extraas.
Despus de los tres aos
de edad suelen aparecer el
mayor cmulo de miedos,
ya que es la edad en que
el nio todava no alcanza
a comprender claramente
el mundo que lo rodea, no
hace diferencia entre lo real
y lo imaginario, conoce la
existencia de personajes por
cuentos o pelculas e inven-
ta amigos imaginarios.
Los miedos en los nios
no siempre son malos porque
muchos les van a permitir de-
sarrollarse como personas o
evitar accidentes. Por ejem-
plo, los miedos a cruzar la ca-
lle, caer del columpio, al agua o
a los animales, pueden protegerlos
en muchas circunstancias.
139
139
Desarrollo / Meses 10-12
Nalgadas
Hay alternativas diferentes Con las nalgadas, el nio siente do-
para reprender y de seguro lor, vergenza y temor a perder el cario
del padre o la madre. Cuando se repiten
no son necesarias.
mucho, aprende a bloquear estos senti-
mientos y a ser tolerante con el maltrato.
Los argumentos para dar una nalgada
o no son tan variados y contradictorios Mientras ms duro sea el castigo fsico,
que las pginas y los das no alcanza- ms probabilidades hay de que el nio
ran para llegar a un acuerdo. Sin em- crezca con problemas asociados a baja
bargo, las dos posturas coinciden en autoestima, delincuencia, enfermedades
que dar un castigo o no durante la ni- mentales y comportamiento violento.
ez se relaciona con las actitudes del
Existen alternativas ms constructi-
adulto para enfrentar el mundo.
vas y adecuadas que dar una nalga-
Para las disciplinas que estudian da, como poner en un rincn al nio
el comportamiento humano es impe- por unos minutos, quitarle un privilegio,
rativo y necesario ensear al menor a suspender la actividad que realiza o
comprender que sus actos tienen una cumplir con lo acordado previamente.
consecuencia, por lo tanto, debe ha-
La reprimenda debe ser una herra-
ber reprimendas pero no castigo fsico.
mienta coherente, inmediata y relacio-
Lo ms importante en el sistema de nada con la ofensa, para garantizar
enseanza que se elija es tener la clari- que el nio entiende lo incorrecto de su
dad de que el nio est en un proceso accin. Nunca debe lastimarle.
de aprendizaje. Por ende, muchos de
sus actos no son conscientes. En este
punto son fundamentales la pacien-
cia, la tolerancia y la flexibilidad
del adulto para guiar.
Cmo espera que un nio
tome decisiones adecuadas y res-
ponsables si nunca le ha mostrado
las posibles consecuencias de sus
acciones? Es indispensable que
antes de imponer un castigo o re-
primenda haya existido una previa
advertencia. Por ejemplo, si el nio
hace pataleta o tira las cosas por
primera vez, explquele las conse-
cuencias que tendr la prxima
vez que lo haga y cumpla.
140
Desarrollo / Meses 10-12
Qu hacer
en la fiesta del primer ao?
La primera fiesta de cumpleaos es una maravillosa oportunidad para cultivar
la memoria emotiva del beb, lo cual se puede lograr con una experiencia llena
de mucho color, alegra, diversin, nuevas personas, abuelos y padres.
La organizacin de una fiesta para el primer cumpleaos debe tener
en cuenta que:
La desnudez
de los padres
Durante el primer ao de vida, la sexua- negativa en relacin al cuerpo desnu-
lidad de los nios se va construyendo do. Si se decide estar desnudo frente
en la medida que los padres brindan a los hijos, se debe sentir comodidad
alimentacin, cuidado y afecto. Esto al hacerlo, porque pretender que un
les permite sensaciones placenteras nio viva con naturalidad la desnudez
que formarn una imagen positiva del mientras los padres no la viven as es
cuerpo. una tarea difcil de lograr, en la medida
que transmitir valores implica estar con-
La desnudez de los padres podra vencido y obrar de acuerdo con estos.
llamar la atencin de los nios en eda-
des comprendidas entre los 10 y 12 me- La familia cumple un papel funda-
ses, pero no con las percepciones adul- mental en el establecimiento de los l-
tas ya que ellos estn en un proceso de mites en la sexualidad. La vivencia na-
exploracin y conocimiento. tural de la desnudez en el hogar debe ir
Los nios observan el cuerpo desnu- acompaada de un proceso de dilo-
do de los padres y se fijan en los detalles go, para hacerle saber a los nios que
llamativos como los senos, el pene o el no es apropiado desnudarse en cual-
vello pbico. En ocasiones se acercan quier lugar; de este modo se evitar
y los tocan en una actitud de recono- que sean vctimas de abuso sexual.
cimiento de texturas, al igual que lo Los padres deben establecer lmites
hacen cuando descubren el resto de claros en los tocamientos que haga el
cosas que conforman su mundo. nio al cuerpo de los adultos o de otros
Los padres, segn sus valores y de- nios. No sobra advertir que los nios no
seos, deciden desnudarse delante de deben presenciar relaciones sexuales
sus hijos. Su actitud respecto a su propia entre sus padres porque no estn prepa-
desnudez es percibida por el nio y le rados cognitivamente para observar o
permite construir una actitud positiva o escuchar este tipo de contactos fsicos.
142
Desarrollo / Meses 13-24
El segundo ao de vida
Su hijo ya no depende La consulta peditrica para control
tanto de usted e inicia es fundamental. La informacin que su-
ministren los padres al mdico es importan-
la primera infancia.
tsima para poder detectar problemas.
Los nios comienzan a crecer menos Habitualmente, los pediatras preguntan
rpido. Al llegar a sus 12 meses, miden sobre la forma en que el nio habla, si
unos 75 centmetros y hasta el mes 24 entiende lo que se le dice, cmo emplea
completarn otros 12 en promedio; su sus manos, dedos, piernas y brazos; su
peso se incrementar de nueve o diez comportamiento, su relacin con otras
kilos hasta 12 13 y el permetro cef- personas, la forma en que aprende a
lico aumentar de entre 46 y 47 cent- hacer cosas por s mismo y el desarrollo
metros hasta 48 49, logrando casi el de habilidades escolares o preescolares.
tamao que tendr la cabeza defini-
tivamente. Los padres deben revisar A los nios en esta edad les encanta
estas medidas con el pediatra. jugar y lo hacen con todo. No son muy
claros en sus escogencias, tienen mucha
El momento de comenzar a cami- energa para estar activos, son poseedo-
nar suele presentarse entre los 12 y 14 res de un temperamento explosivo y no le
meses, pero puede extenderse hasta tienen miedo a nada, por lo que se de-
los 15 16. Si a esta edad el nio no ca- ben extremar las medidas de prevencin.
mina o lo hace en las puntas o con las
puntas desviadas, debe consultarse al Como ya caminan y mejora nota-
pediatra. Igualmente si habla muy duro blemente su motricidad fina y gruesa
o parece que no escucha o no entien- (pueden correr, saltar, patear pelotas,
de lo que se le dice, aunque tambin subirse y bajarse de los muebles solos,
los padres deben evitar adivinar lo que garabatear, pintar, moldear con plasti-
su hijo quiere decir y hablarle con las lina, doblar papel y construir torres con
palabras que el nio utiliza porque as bloques), quieren autonoma e inde-
no se estimula el habla y el resultado es pendencia para explorar el mundo y
que no se le entiende lo que dice. trepan por todo lado. Sigue pg. 144
143
Desarrollo / Meses 13-24
144
Desarrollo / Meses 13-24
Meses 19 a 24
Motvelo a asociar dos o ms pala-
bras para formar frases.
Procure que coordine diferentes mo-
vimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.
145
Desarrollo / Meses 13-24
Sonambulismo
Una alteracin del sueo frecuente en los nios.
Pataletas?
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
Las pataletas constituyen una forma de Las rabietas con altos niveles de agre-
protesta fsica que con frecuencia apa- sin o que se presentan repetitiva y
rece en la niez y es desencadenada prolongadamente, ameritan un manejo
usualmente por una frustracin. Se ca- ms individualizado. En ciertas ocasiones,
racterizan por episodios de ira en los cua- requieren la ayuda de un profesional.
les el nio se tira al suelo, patalea y grita.
Cuando la pataleta ocurre en un
Estos comportamientos se presen- sitio pblico como el supermercado o
tan en nios y nias entre los 18 meses la calle, es aconsejable trasladar al nio
y los tres aos de edad, etapa que co- a un sitio ms privado, con el fin de evi-
rresponde a un creciente desarrollo de tar a toda costa ceder a sus caprichos
su autonoma. Los expertos consideran pese a la presin social que ello implica.
que son un hito normal del desarrollo.
Los orgenes de las pataletas con fre-
Una manera inteligente como los cuencia estn asociados a la aplicacin
padres pueden afrontar las pataletas de pautas de crianza inconsistentes, que
simples consiste en mantener la calma, confunden a los nios y nias y favore-
ignorar esta conducta y establecer un cen la aparicin de comportamientos
dilogo con el nio o la nia al final explosivos en ellos.
del episodio, cuando estn tranquilos,
Los padres no deben perder el con-
con capacidad y actitud de escu-
trol en ningn momento. Es necesario
char. Durante la pataleta se
tener muy presente que en sta, como
debe evitar regaar,
en tantas otras situaciones de la
aconsejar y dar
crianza, el ejemplo es determinan-
explicaciones a
te y como lo afirm sabiamente
los pequeos.
el escritor Andr Gide, la ver-
dadera fuerza se expresa en
la calma con que se obra.
149
Desarrollo / Meses 13-24
Inicia la etapa preescolar y los nios identificar el peligro, por lo que la supervi-
tienen un crecimiento fsico ms lento, sin de un adulto resulta imprescindible.
pero unos avances intelectuales, socia-
les y emocionales muy notorios. De los Hacia los dos aos y medio manejan
tres a los seis aos el promedio de cre- secuencias de varias acciones e identifi-
cimiento es de tres a cuatro centme- can tres partes del cuerpo. Cerca a los
tros por ao. El peso promedio de un tres tienen un vocabulario tan fluido que
nio colombiano a los tres aos es de se les entiende 75% de lo que hablan y
aproximadamente 14 kilos. hacen rayas verticales, horizontales o cir-
culares, utilizando crayn o lpiz, el cual
A esta edad los nios se la pasan en agarran adecuadamente.
mltiples actividades fsicas y cambian
de un juego a otro con increble facili- En este perodo sigue siendo vital la
dad. Corren con mayor coordinacin consulta al pediatra para el control de
que antes y mientras lo hacen pueden crecimiento y desarrollo, al igual que con-
dirigir el movimiento de un baln. Cami- tinuar con el esquema de vacunacin,
nan dando pasos de manera muy similar visitar al oftalmlogo una vez al ao y al
a los adultos y antes de cumplir los cua- odontlogo cada seis meses.
tro aos podrn a la perfeccin trepar,
En cuanto a la alimentacin, los ni-
subir escaleras alternando los pies, pe-
os deben haberse integrado comple-
dalear en triciclo y agacharse sin caerse.
tamente al esquema de comidas de la
Es importante llevarlos con frecuencia familia, con desayuno, almuerzo, comi-
al parque, pero siempre mantenindoles da, onces y medias nueves. Desde el
una estrecha vigilancia pues ellos no es- segundo ao se hace ms importante la
tn en capacidad de autocontrolarse ni dieta slida que la lquida Sigue pg. 152
151
Desarrollo / Meses 25-36
Control de esfnteres
Aunque puede presentarse antes en algunos nios, el control de esfnteres se logra
despus del segundo cumpleaos, cuando los padres deben plantear este hbito
como un logro de su hijo y no como una obligacin.
La sobreproteccin
Los nios sobreprotegidos son tmidos, con la supresin de la capacidad de sus
tienden a aislarse un poco, les cuesta hijos para decidir, actuar, pensar o hablar,
sentir seguridad y confianza en lo que con autonoma e independencia.
hacen, lloran intensamente, son malos
La solucin al problema de la sobre-
perdedores, no tienen autocontrol, no
proteccin est ms en la transforma-
toleran la frustracin, no asumen la res-
ponsabilidad de sus actos y estn acos- cin actitudinal de los padres que en la
tumbrados a tenerlo todo a mano. bsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Las madres y los padres sobreprotec-
tores tienden a confundir su papel como Posteriormente a esta transformacin
proveedores de seguridad y confianza parental, se puede dar inicio a la cons-
truccin de seguridad y confianza en el
pequeo mediante acciones que per-
mitan motivar sus participaciones volun-
tarias, activas y decididas.
El knder adecuado
Para elegir la institucin preescolar es ne- El nfasis educativo, la calidad de
cesario ir ms all de conocer el conteni- las instalaciones, la ubicacin, la expe-
do educativo y encontrar un lugar donde riencia del profesorado, la diversidad del
su nio se sienta feliz, seguro, respetado alumnado, los principios filosficos y reli-
y motivado. Todo esto construye sus ha- giosos, el gnero, el calendario, las acti-
bilidades y capacidades para aprender. vidades extracurriculares, la cercana a
la residencia o al lugar de trabajo de los
Antes de salir a revisar los diferentes padres y el presupuesto, son algunos de
establecimientos, determine cules son los factores ms determinantes.
sus prioridades, fundamentos y circuns-
tancias para hacer una eleccin. Recuerde que la formacin del nio
en la escuela es complementaria al tra-
La visita al knder se debe realizar con bajo que se hace en el hogar, donde
el nio, quien con sus reacciones e inte- se establecen aspectos fundamentales
racciones le indicar si es el adecuado. como los valores familiares.
Definiendo la pinta
Defi
Respetar el derecho de los nios a ele-
gir su vestuario, expresar sus gustos y re-
flejar su personalidad con la ropa que
usan, son acciones que podran ahorrar
a los padres algunos problemas poste-
riores como son las discusiones cada
maana para vestirlos.
A los pequeos les gusta verse bien,
tanto como a los adultos. Estar cmo-
dos frente a los dems promueve su se-
guridad. Por ello, a la hora de comprar las
pintas de su hijo o hija, tenga en cuenta
aspectos bsicos como comodidad
que ofrece el producto, calidad y di-
seo de la prenda y pertinencia con el
ambiente y la temporada.
Salir con los nios a encontrar la
ropa adecuada para ellos es una expe-
riencia mgica e inigualable porque le
permite al padre conocer y acercarse
ms a su hijo, a travs del poder que tie-
ne respetar sus gustos en colores, textu-
ras y formas.
Es verdad que habr momentos en que
las negociaciones y los acuerdos sean
necesarios, pero todo es posible con pa-
ciencia y tolerancia.
154
Desarrollo / Meses 25-36
Juegos y
estimulacin
en el
tercerr ao
ao
o
Armar rompecabezas de
15 a 20 piezas estimula su
motricidad fina.
Mi nio todava
no habla mucho
En el segundo ao de vida, los nios algunos retrasos en gran medida son
de ciudad utilizan en promedio 300 pala- generados por falta de estmulos ade-
bras, las cuales a los tres aos aumentan cuados. La familia cumple la funcin
a 1.200. Con ellas aprenden a expresar- ms importante en la aparicin y en
se de manera comprensible, lo cual suele el ritmo del desarrollo del lenguaje del
empezar a los dieciocho meses con la nio, quien si se siente acompaado y
primera frase. estimulado lingsticamente desarrolla-
r su habla normal en el tiempo espe-
A los dos aos expresan sus ideas
rado, pero si la familia es conflictiva e
mediante frases sencillas relacionadas
indiferente se obstaculizar y retardar
con comida, objetos cercanos o los pa-
su evolucin.
dres o hermanos, como quiero agua
y a comer. Suele omitir slabas o letras
Para que un nio o nia aprenda a
(arro por carro) y cambiar conso-
hablar correctamente, se le debe ha-
nantes (tata por caca).
blar y leer con frecuencia, despacio y
Algunos retrasos en el habla pue- claramente, utilizando frases sencillas.
den atribuirse a la herencia, pues hay Se deben evitar los diminutivos y la jer-
familias en las que los nios empiezan ga que utiliza, para lo cual se deben
a hablar ms tarde q que en traducir sus expresiones en fra-
otras. Sin embargo, ses simples, sin regaarle.
157
Desarrollo / Meses 25-36
Bandome
con mi hijo
El hbito de baarse con los nios pue-
de tener muchas razones. Entre otras,
la oportunidad de los padres para su-
pervisar la higiene de sus hijos. Algunos
padres inician esta conducta motiva-
dos por recomendaciones que ven en
los medios de comunicacin, pero esta
eleccin debe estar determinada por el
deseo de las familias que se deben sentir
cmodas a la hora del bao colectivo.
Los nios entre los 31 y 36 meses tie-
nen especial curiosidad por observar
adultos desnudos y esto se debe a que
estn construyendo una identidad de
gnero; es decir, van relacionando a
cada persona con sus caractersticas
masculinas o femeninas.
El momento del bao con los padres
es la oportunidad que el nio y la nia
tienen para aclarar sus dudas acerca y adultos. Los padres deben estar pre-
de las diferencias entre los cuerpos de parados para responder a las inquietu-
los hombres y las mujeres, al igual que las des de sus hijos de modo natural, con-
particularidades corporales de pequeos creto y honesto.
Pesadillas
Al dormir, se pueden tener sueos agradables o desagradables. Una de las formas
de sueo desagradable es la pesadilla, que ocurre ms frecuentemente de cua-
tro a seis de la maana y entre los cuatro y los doce aos de edad. La tendencia
usual es a que desaparezca espontneamente.
Se relacionan con las situaciones estresantes mientras se est despierto y son un
modo de liberar tensiones, las cuales no siempre se manifiestan en el estado de vigilia.
Las situaciones estresantes pueden ser de muchas clases: conflictos familiares o
vistos en la televisin, mudarse de casa, prdidas de objetos o mascotas, frustracio-
nes, enfermedades, ingreso al preescolar, etctera.
Una vez que ocurre la pesadilla, hay un despertar precedido por movimientos o
gemidos. Cuando el nio despierta, manifiesta miedo y cuenta lo que so, relato
que empieza a ser posible slo al final del segundo ao de vida.
Lo nico que hay que hacer es acompaarle mientras se calma y se vuelve a
dormir. La mejor manera de prevenir las pesadillas es evitando situaciones estresan-
tes innecesarias y mediante el acompaamiento amoroso en aquellas que no se
pueden evitar. Adems, se debe procurar siempre la regularidad en el horario de irse
a la cama y evitar que haya televisor en la habitacin del nio.
158
Nutricin beb
Etapas alimentarias
Qu darle de comer al beb a medida que va creciendo?
Cocidas y licuadas o en
papilla; utilizar nica-
Zanahoria, auyama, De una a dos
6 /2 a 7
1
Verduras mente un alimento de Al almuerzo
acelga y espinaca onzas
estos en cada prepara-
cin
Cocidos y en papillas;
Tubrculos, Papa, yuca, ame, agregar uno solo de es- De una a dos
Al almuerzo
pltano y races arracacha tos alimentos al licuado onzas
de verduras
7 a 7 /2 1
Una cucharadita
Cereales Pan, galletas dulces sin Ofrecerlos en trozos
postrera con el En la maana
elaborados relleno pequeos
jugo
Tibia en consistencia
Huevo Yema Media yema En la maana
blanda
Observar
Tibia, en consistencia tolerancia, ofrecer
Huevo Entero: yema y clara En la maana
blanda nicamente la
9 mitad de la clara
Ofrecerle yogur o kumis. A esta edad los nios y nias deben estar consumiendo la alimentacin familiar,
11
cuidando la consistencia y la cantidad
159
Nutricin beb
Los alimentos se ofrecen segn la Entre los seis y los doce meses no se
edad que tenga el beb: en pur, debe adicionar azcar ni sal.
papillas y licuados al comienzo, y
ms o menos al ao y medio se dan Las grasas como aceites se incorpo-
en trozos, de tal manera que los ni- ran en cantidades moderadas en la
os y las nias los puedan tomar con preparacin de los alimentos para
la mano. mejorar el sabor y completar las ca-
loras requeridas por los nios y nias.
Entonces, la consistencia de los ali-
mentos debe ir variando de com- La leche de vaca se ofrece a partir
pota, pur, licuado a trozos. de los 12 meses.
Preparando
las propias compotas
Un mtodo simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que va- para que ablande, pero sin perder los
yan a hacer la preparacin se deben valores nutricionales, sobre todo las vi-
lavar las manos con agua y jabn, fro- taminas hidrosolubles). Esto se hace en
tando los dedos, debajo de las uas y poquita agua caliente; por ejemplo,
los brazos hasta el codo. para una manzana roja (madura) se
Lo importante en la preparacin de usa medio pocillo tintero de agua.
las compotas es la limpieza. Por eso tam- Se puede licuar en la misma agua
bin se deben lavar los utensilios, incluida que se escalda la fruta para que que-
la licuadora, la cual debe estar desarma- de la consistencia de compota. Final-
da para que quede todo bien lavado. mente, se agrega un poquito de azcar
Todas las frutas que vayamos a uti- para evitar que la fruta se oxide.
lizar para preparar las compotas se de-
ben lavar con agua limpia primero.
La fruta se pela de tal forma que no
se pierda mucha parte de lo comestible.
Despus, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente
162
Nutricin beb
Alimentacin
del nio de dos
a tres aos
Los nios a partir de los dos
aos comienzan a realizar so-
los sus actividades y quieren
explorar el medio que los ro-
dea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ah
la importancia de la alimen-
tacin en esta etapa por la
formacin de hbitos alimen-
tarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas du-
rante este lapso repercutirn en
toda su vida. Empiezan a seleccio-
nar sus alimentos y el apetito disminu-
ye, eligen los ms atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sa-
bores (dulce, salado, cido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinin
propia para consumir los alimentos solos y amarillas y las frutas; alimentos calo-
y descubren el manejo de los cubiertos. rignicos (energticos) como cereales
y derivados, pltanos, tubrculos ra-
Ahora el nio comparte la alimen-
ces; consumo bajo de azcares, grasas
tacin familiar, as que se debe tener en
y aceites; fibra, proporcionada principal-
cuenta el horario de las comidas: desayu-
mente por frutas y verduras; y agua.
no, refrigerio matutino, almuerzo, refrige-
rio de la tarde y comida. Las porciones En ocasiones el nio juega con los
deben ser adecuadas para su edad, de alimentos, lo cual no debe ser causa de
consistencia blanda y trozos pequeos, castigo. Hay que estimularle una ade-
bajas en condimentos, azcares (dulces, cuada masticacin, pues influye en su es-
caramelos, postres), grasa (evitar las fri- tado nutricional y desarrollo del lenguaje.
turas) y sal. Los alimentos bajos en grasa Los padres deben tener informacin ali-
y azcar previenen en el futuro enfer- mentaria y nutricional para orientar la for-
medades crnicas no trasmisibles, como macin de buenos hbitos alimentarios.
sobrepeso y obesidad.
Cuando el nio ingresa al jardn infan-
Una alimentacin balanceada inclu- til, se debe cuidar la elaboracin de la
ye: alimentos formadores y constructores lonchera, que debe incluir una protena,
como las protenas que se encuentran una fruta entera o en jugo, preferible-
principalmente en la leche y sus deriva- mente en agua para evitar alguna altera-
dos (queso, kumis, yogur), huevo, carnes, cin de la preparacin, y un carbohidrato
aves y pescado, vsceras y leguminosas (harina) como galleta, pan o tostada.
(frjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos Por ejemplo: sndwich de queso y jugo
reguladores como las hortalizas verdes de mora.
163
Nutricin
utricin beb
Malnutricin
infantil
Consulte con un nutricionista cmo mantener
la salud con adecuados hbitos alimentarios y de estilo de vida.
Problemas
de apetito
Doctor, este nio no come! Siempre es aconsejable para los
padres y tambin los abuelos que
Esta es una situacin bastante frecuen- entiendan que la obligacin de ellos
te en la consulta peditrica. Cuando llega hasta cuando la comida est ser-
los doctores oyen esta queja y se dan vida en la mesa o donde se acostum-
a la tarea de investigar cules son los bra que el nio coma y ojal que sea
contenidos de la dieta, la mayora de al tiempo con el resto de la familia en
las veces encuentran lo que se puede cuanto ello es posible y que deben
llamar un desorden en la alimentacin, dejar que de ah en adelante sea el
acompaado de una gran indisciplina nio quien asuma su responsabilidad.
en el proceso alimenticio.
Los adultos no forzamos, no amena-
As, el nio toma decisiones no siem- zamos, no castigamos, ni damos premios
pre muy acertadas y prefiere comer lo a los nios por comer. Si el nio come,
que ms le gusta y, claro, a la hora que l qu maravilla! Y si no come, el proble-
lo decide. Esto para los padres y por lo ge- ma es de l. En algn momento sentir
neral para abuelas, tas y toda una corte hambre y tendr que hacerlo.
de personas que intervienen en este pro-
La recomendacin para todos los
ceso, resulta desastroso y preocupante.
adultos que alimentan nios es que solo
Tenemos que aprender que la alimen- organicen desayuno, media maana,
tacin es una funcin mas a cumplir du- almuerzo, onces y comida y lo que a
rante el da y no la nica funcin, de tal esas horas se acostumbra en la casa,
manera que la obsesin de todas las per- organizado y dispuesto por la mam, o
sonas involucradas en alimentar al nio por quien est a cargo de esa labor.
termina por generar un muy mal am- Adems no se debe ofrecer nada dife-
biente en las horas de comidas, lo cual rente a ninguna otra hora. Es un proce-
va creando en el pequeo una aversin, so de educacin que debemos cumplir
un temor horrible con esas horas y ese con el ejemplo, con mucho cario y con
tema, cuya consecuencia siempre ter- mucha firmeza, y todos los involucrados
mina siendo un mayor rechazo. completamente de acuerdo en el tema.
165
Nutricin beb
Compra y
Antes de comprar realice una pla-
nificacin de lo que se le va a dar
al nio para no comprar excesos de
alimentos, sino los de los siguientes
Se sugiere comprar
frutas de tamaos
pequeos y medianos
de
con el fin de no dejar pedazos
tres o cuatro das. sin utilizar.
166
Nutricin
Nutricin beb
conservacin
alimentos
Alimentos
orgnicos
Son aquellos productos agrcolas
Consejos prcticos o agroindustriales que se producen libres
de agroqumicos, con tcnicas
Siempre se debe llevar una lis- no contaminantes. En los mercados
estn identificados con un rtulo que indica
ta de los alimentos que se van
su origen orgnico.
a usar en los siguientes das.
Los alimentos orgnicos se pueden incluir
En el supermercado se ponen en la alimentacin de los nios,
en el carro primero los abarrotes. conservando las buenas prcticas
Seguidamente, las verduras y frutas. de manipulacin, preparacin
Por ltimo, los productos refrigera- y conservacin.
dos o congelados para evitar romper
la cadena del fro.
Qu hacer en caso
de accidentes de mi beb?
Moretones No poner ninguna sustancia o pro-
Una cada, un golpe contra algn obje- ducto como: papas, carne, jabn,
to o el roce con una punta o un borde etctera.
pueden generar una pequea zona de
coloracin violcea que denominamos Sobre una gasa, hay que poner hielo
moretn y que corresponde al acmulo durante 15 minutos; no directamente
de sangre en la zona afectada; puede sobre la piel, para evitar quemaduras.
acompaarse de sangrado o no.
Observamos los moretones con ma- Mordeduras
yor frecuencia en los bebs en la zona Para poder llevar a cabo el aprendizaje
de la cabeza, porque en esta edad la de la autonoma y la capacidad de de-
cabeza es ms grande y pesada que cisin, tener una mascota es una buena
el resto del cuerpo y adems todava estrategia; un perro, un gato, un conejo,
no ponen sus manos y brazos de modo le ensean al nio a convivir, compar-
defensivo ante la ocurrencia de una tir y cuidar a los animales. No obstante,
cada. Tambin cuando empiezan a una mascota implica el cuidado en la
caminar, no calculan bien y fcilmente salud del animal, tenerlo desparasitado,
se pueden golpear con las mesas y vacunado, que aprenda a respetar lmi-
las sillas. Por eso debemos evitar que tes y territorios.
estos muebles tengan filos y bordes
no protegidos y procurar que sean Toda mordedura de perro o gato
acolchados. requiere una notificacin a la autoridad
de salud desde el servicio de urgencias.
Tambin, segn los protocolos, all se de-
fine si el caso amerita vacunacin y co-
locacin de suero antirrbico.
En Colombia es probable tambin
que se presenten mordeduras
por otro tipo de animales como
vboras, alacranes o escorpio-
nes. Durante las vacacio-
nes, advirtales a sus nios
que no manipulen anima-
litos que tengan colores
llamativos, pues as se
distingue que son
ponzoosos.
168
Salud beb / Primeros auxilios
169
Salud beb / Primeros auxilios
Todos los golpes en la cabeza ameritan que los nios sean valorados
en el servicio de urgencias, por suaves o insignificantes que parezcan.
Quemaduras
No se debe subestimar al nio, del adulto
depende disminuir el riesgo del pequeo
ante los accidentes. Evite las quema-
duras impidiendo que su hijo entre a la
cocina cuando se est cocinando, utili-
zando los fogones de atrs y poniendo
protectores a los conectores elctricos.
Las quemaduras ms frecuentes en
Ms informacin
nios se dan con lquido hirviente. En el sobre cmo
caso de los bebs, es fundamental com- evitar accidentes
probar la temperatura del agua del bao en las pginas
para evitarlas. Se recomienda aplicar 131 y 175
abundante agua fresca sobre la zona
afectada para retirar los restos del agen-
te causante, disminuir la inflamacin y
aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de la
quemadura con un paal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningn tipo de pomadas, acei-
tes ni desinfectantes sobre la quemadura.
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros aos
y principalmente cuando son bebs, los nios
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es im-
portante que no tengan a su alcance elementos
que puedan tragar; no podemos dejarlos jugar
con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcionar-
les los alimentos en trozos y bocados pequeos,
no permitir que al tiempo jueguen o corran y
siempre acompaarlos. Esta sencilla disciplina re-
duce el riesgo de atoramiento y ensea hbitos
de alimentacin.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de
tos, ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se
pone morado o se desmaya de sbito, es posible
que tenga un objeto extrao atorado en su gar-
ganta. Dado que un atoramiento es una emer-
gencia mdica, en tanto sus consecuencias van
desde lesiones neurolgicas irreversibles por falta
de oxgeno hasta la muerte, aprenda maniobras
de desobstruccin de la va area.
Si el nio es mayor
de un ao, crguelo
abrazndolo desde
atrs. Cubra una mano
con la otra y realice
presin sobre la boca
del estmago del nio,
con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrs, las veces
que sea necesario
hasta que expulse el
objeto.
172
Salud beb / Primeros auxilios
Ms seguridad en casa
Cmo disminuir los riesgos al mximo.
Cambiador: nunca deje al beb Garaje: ponga en alto todos los qu-
solo sobre un cambiador, elija uno micos y pesticidas.
estable que tenga baranda de m-
nimo cinco centmetros por todo Carro: silla para beb; sela siem-
lado, utilice siempre la correa de pre y con el cinturn ajustado al
seguridad, mantenga a mano to- cuerpo del nio.
dos los implementos necesarios.
175
Salud beb / Est pendiente
Presentar enfermedades
como asma, diabetes, sn-
drome de Down, cardio-
patas, alteraciones neu-
rolgicas.
Recuerde
Si se ha olvidado alguna dosis de va- La aplicacin simultnea de va-
cuna no se debe empezar de nuevo, rias vacunas no ocasiona proble-
ya que las dosis administradas siguen mas. Al contrario, es muy importante
contando aunque haya pasado ms porque potencializa el efecto de
tiempo del aconsejado. las diferentes vacunas e implica
menos visitas al servicio de vacuna-
Los bebs prematuros tambin pueden cin para completar el nmero de
vacunarse, pues su organismo est en dosis requeridas.
capacidad de producir defensas.
177
Salud beb / Est pendiente
Enfermedad
diarreica aguda
Reflujo
Es uno de los problemas de salud ms mayora de los casos y es debido a que
frecuentes de los bebs, aunque puede en ese momento el beb comienza
presentarse en cualquier momento de con dietas ms slidas (ya no recibir
la vida y resulta muy importante detec- slo lquidos), su esfago madura y ad-
tarlo a tiempo porque contiene cidos quiere la habilidad de mantenerse en
que irritan la garganta, el odo, los se- una posicin ms erguida, pues antes
nos paranasales y los bronquios, lo que de esa edad pasa la mayor parte del
congestiona mucho al pequeo. tiempo acostado.
Los sntomas del reflujo son mucha El manejo del reflujo es:
saliva, sueo intranquilo y expulsin fre-
cuente de lo que la gente llama agrie- No dormir con el nio en la misma
ras y que son pequeas cantidades de cama.
vmito. Como los nios se despiertan
frecuentemente durante la noche por Ponerlo a dormir boca arriba e in-
este motivo, las madres creen que no clinado un poco desde la cintura
duermen bien porque tienen hambre y hasta la cabeza, lo cual se logra
les dan ms comida, lo cual es incon- con una colchoneta especial con
veniente. ngulo de 45 grados.
El reflujo puede ocasionarse porque
la vlvula (esfnter esofgico inferior) no Sacar bien los gases.
funciona en la forma adecuada; porque
No darle al nio exceso de comida
el esfago no puede eliminar por com-
y controlarlo.
pleto el lquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de ju- No acostarlo inmediatamente des-
gos gstricos. pus de comer.
Este problema tambin puede de-
Suministrar pocos alimentos cidos.
berse a una inmadurez del aparato
digestivo del beb, lo que aproximada- Lo ms importante es siempre consultar
mente a los seis meses de vida se corri- con el pediatra, pues l es quien debe
ge espontneamente. Esto ocurre en la comandar el tratamiento.
179
Salud beb / Est pendiente
Estreimiento
Desde que nace el nio, su ritmo eva- funciones valiosas, como procesar resi-
cuatorio se va instaurando en su apa- duos que no han sido digeridos.
rato digestivo. Por ello no debe ser mo-
Diferentes agentes influyen en la for-
tivo de alarma que un beb que toma
macin de la flora, algunos no son ma-
leche materna haga slo una evacua-
nejables como, por ejemplo, la genti-
cin por semana (porque cuando la
ca y los hbitos de la cultura a la que
realiza es de consistencia normal), sin
se pertenece. Hay otros factores que s
tener estreimiento, o seis u ocho eva-
son manipulables y significativos como
cuaciones diarias sin tener diarrea.
la alimentacin, el medio ambiente y la
Muchos padres llegan ante el pe- higiene del mismo.
diatra con la creencia de que sus nios,
a veces menores de tres meses, tienen Posterior al ao, el nio tiene una
estreimiento y necesitan supositorios, alimentacin variada que se ampla
enemas, o laxantes, cuando simplemen- en calidad y cantidad. Dentro de esa
te se presenta la lentitud fisiolgica tpica diversidad se incluyen productos que
del intestino an inmaduro. Entonces, carecen de valor nutricional como la
recurren a prcticas no recomendables comida chatarra o las galgueras, que
como darle al beb agita de ans, ci- llaman ms su atencin por los sabores
ruela o jugo de granadilla, lo cual pue- y colores. As, los cambios en la dieta
de ser contraproducente para el nor- llegan con alteraciones y malos hbitos
mal desarrollo del intestino, que cada alimenticios que pueden desembocar
vez se reconoce ms como el rgano en trastornos digestivos, como estrei-
de defensas (inmunidad) ms grande miento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
del ser humano. dislipidemias (alteraciones de colesterol
Desde el parto y hasta los primeros y triglicridos).
dos o tres aos, el intestino del beb se
puebla de bacterias que constituyen Medidas de control
la flora intestinal y son parte normal La dieta del nio debe incluir: vege-
del desarrollo, pues van a desempear tales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las por-
ciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra acta como una esponja
que absorbe agua y lquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompaarse de lquidos; de lo contra-
rio, entorpecen el trnsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, se-
cndolas y produciendo estreimiento.
Fomentar sanos hbitos alimenticios
es el camino ms directo para perpe-
tuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
180
Salud beb / Est pendiente
Tos
Tampoco pueden suministrarse a los nios
pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.
Qu hacer en casa?
Aunque la tos puede ser un sntoma
problemtico, generalmente
es un mecanismo de curacin
del cuerpo. Los medicamentos
para combatir la tos
autoformulados pueden
ser peligrosos, en
especial en menores
de tres aos. Por ello
siempre deben ser
recetados por el mdico.
181
Salud beb / Est pendiente
Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valora-
cin mdica urgente y se identifica si en el nio:
Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternn).
182
Salud beb / Est pendiente
Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, con- diarreas y reflujo gastroesofgico, entre
forman sobre todo mecanismos de de- otras alteraciones.
fensa ante el medio externo, por ello se
En las vas areas los principales cau-
presentan en los sitios donde el cuerpo
santes de alergia son los caros, anima-
tiene contacto con el ambiente.
litos microscpicos que se hallan en el
La mayora se inician en los primeros polvo casero. Por ello el dormitorio de
cinco aos de vida y es muy frecuente los pequeos debe ser libre de polvo. Si
heredarlas. En la piel se presentan der- tienen alergias respiratorias, se aconseja
matitis atpica (resequedad y rasquia cubrir las almohadas y el colchn con
en los pliegues), urticaria (ronchas o hin- protectores especiales bajo las sbanas,
chazones) y prrigo estrfulo (produci- realizar aseo frecuente, evitar mascotas
do por picaduras de insectos). Todas de pelo y otros desencadenantes.
cursan con prurito o deseo de rascarse.
Los alimentos que causan ms fre-
En las vas respiratorias, las alergias cuentemente alergias son leche de
ms comunes son asma y rinitis alrgi- vaca, huevo, man, pescados y maris-
ca que con frecuencia se acompaa cos. Por ello se considera que estos ali-
de conjuntivitis. En las vas digestivas, mentos deben introducirse tardamen-
las alergias pueden ocasionar vmitos, te, cuando el mdico lo indique.
Gripa
Si su nio est molesto, bajo de apeti- veces sea necesario en cada fosa nasal;
to, con la nariz tapada y mocos claros, posteriormente, con una chupa o copi-
quizs con fiebre, seguramente tiene tos de algodn, trate de extraer el moco.
un resfriado comn o tambin llama-
Si lo anterior no funciona es necesa-
do gripa.
rio recurrir a sustancias isotnicas o hiper-
Cuando esto sucede hay que tomar tnicas que segn su origen pueden ser
medidas para que su salud se recupere: solucin salina o agua de mar, las cuales
no lo lleve al jardn, gurdelo en casa, permiten desobstruir ms fcilmente las
bien arropado para que no reciba cam- fosas nasales del beb.
bios bruscos de temperatura y menos el
Otro signo importante a tener en cuen-
famoso sereno.
ta es la fiebre (sensacin de calor, enro-
Dele lquidos calientes y que ayu- jecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
den a aliviar la molestia de su garganta, caliente y manos y pies fros). Esta in-
como las infusiones recomendadas por dica la presencia de una infeccin que,
las abuelas y que se preparan con hier- cuando cursa con gripa, es producida
bas aromticas (tomillo, poleo, limona- por los virus transmitidos por las personas
ria), las cuales permiten aportar lquidos en contacto con gripa. La fiebre genera
y, adems, calmar la tos. sensacin de dolor en el cuerpo y marca-
do decaimiento. Lo ideal es consultar con
Lo mejor para descongestionar la el mdico si no cede a pesar de las me-
nariz de su pequeo es preparar 3 onzas didas tomadas.
de agua hervida con una pizca de sal y, Cundo acudir al mdico
con un gotero o un spray, poner gotas por la fiebre del beb?
de mezcla, idealmente tibias, cuantas Informacin en la pg. 174
183
Salud beb / Est pendiente
Cuando los nios se halan las orejas mu- haga, suminstrele un objeto atractivo
chas veces sucede porque tienen moles- y til para que tenga en qu ocupar
tia por la rasquia generada por la mo- las manos.
vilizacin normal de la cera de los odos.
Es normal que hagan esto porque no Otitis
tienen la motricidad fina para meterse el Cuando el nio se queja de que le due-
dedo meique y rascarse. Por ello, lo me- le el odo o lo siente tapado, probable-
jor es mantener limpios los odos del nio. mente tenga otitis, una infeccin pro-
Los copitos con algodn sirven slo vocada por agua que se qued dentro
si la cera ya ha salido, por lo que la ma- del odo o por leche (esta pasa de la
yora de veces lo que hacen es empu- boca por el conducto que la comunica
jarla hacia adentro. La limpieza ideal con el odo, habitualmente cuando se
se realiza aplicando en cada odo una toma bibern acostado).
gota de glicerina carbonatada cuyo La otitis amerita un examen y trata-
frasco se frota en las manos para calen- miento, por lo que ante su sospecha hay
tar el contenido. La glicerina ablanda que acudir de inmediato al pediatra.
la cera, permite que se movilice y salga. Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
El procedimiento debe repetirse tres ve- acetaminofn en la dosis para la edad
ces al da por tres das, cada mes. del pequeo y se debe evitar meterle
En algunos casos extremos de tapo- cualquier objeto en el odo.
nes de cera que son muy grandes por no El mdico probablemente recete
realizar la limpieza, es necesario acudir gotas para el odo, que deben aplicarse
al otorrino para que realice un lavado bien para que sean efectivas: con el nio
de odos. acostado de lado, una a una para que
Es falso que halarse las orejas haga fluyan y el aire escape, y dejando al nio
que los nios se vuelvan orejones. Ellos en esa posicin durante dos o tres minu-
pueden hacerlo para jugar y la elon- tos para garantizar que las gotas lleguen
gacin (alargamiento) del lbulo a lo ms profundo del canal auditivo.
se producir slo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo
184
184
Salud beb / Est pendiente
Visin
La agudeza visual es la capacidad de semanas. A los tres meses empieza a ver
lograr distinguir los detalles finos de un con ambos ojos al tiempo, capacidad
objeto y encontrar las diferencias con que tiene su principal desarrollo duran-
otros. Es muy pobre en el nacimiento, te los siguientes tres meses. Esta etapa
10% de la normal, aumenta en los pri- coincide con llevar los ojos hacia un
meros seis meses hasta 40% y logra su objeto cerca de s, ver ntido un obje-
total capacidad hacia los 10 aos. to a cualquier distancia y mantener los
ojos sin desviacin. Muchos padres ob-
Para distinguir la forma de un objeto,
servan en sus hijos este fenmeno. De
se debe poder discriminar entre la figura
repente hacen bizcos. Es parte del pro-
y el fondo aun en condiciones de poca
ceso de maduracin de la capacidad
luminosidad. Esta capacidad se desarro-
de trabajar con ambos ojos al tiempo.
lla desde las diez semanas de edad
Los primeros seis meses son los ms
y termina su desarrollo a los
importantes en este proceso.
nueve aos.
Casi podra decirse que a
La capacidad de dis- esa edad un beb tiene
criminar el color sirve igual capacidad que un
para distinguir los obje- adulto.
tos: el nio nace con
Hacer que los dos ojos
las clulas capaces
se dirijan voluntaria-
de realizar esa tarea,
mente a un objeto es
pero son pequeas y
un proceso que re-
de poca habilidad.
quiere de la coordina-
As, distingue el rojo
cin en el movimiento
del blanco a los dos
de los ojos. El recin na-
meses y de all en ade-
cido sigue un objeto que
lante su capacidad ma-
se mueve lentamente, en
dura rpidamente.
forma de pequeos saltos.
La capacidad de perci- Va mejorando este patrn
bir el movimiento de los obje- durante los primeros cuatro me-
tos es una de las ms desarrolladas ses, hasta ser capaz de realizar su
al nacer. Un objeto en movimiento es no- seguimiento a la velocidad del objeto.
tado ms fcilmente que uno esttico.
Todas esas caractersticas en el
Hacia las tres semanas se nota el cam-
desarrollo de la visin se logran bsica-
bio de direccin de un objeto y hacia los
mente en los primeros aos de vida.
siete u ocho aos esta habilidad se ha
Los seis primeros meses son cruciales.
desarrollado del todo.
El hecho de que parezca que los ojos
La informacin que da el mundo a estn perfectos, no significa que lo
travs de la visin (forma, tamao, su- estn y por esto y por prevencin de
perposicin, movimiento, percepcin cualquier problema, es de gran impor-
simultnea con los dos ojos, texturas) va tancia visitar al oftalmlogo pediatra
creando las pistas para construir la per- en los primeros seis meses de vida.
cepcin de profundidad. El beb sigue Cuanto ms pronto se detecte un pro-
un objeto en movimiento desde las tres blema, ms fcil es la cura.
185
Salud beb / Est pendiente
Testculos no descendidos
Mientras el beb est en el tero de la madre, sus testculos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el sptimo mes de gestacin. El
pediatra revisa en cada control que los testculos estn en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses an no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el mdico debe
buscar en dnde estn.
Los testculos tienen un ligamento retrctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que tambin puede ser estirado
para fijar este rgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervencin quirrgica.
186
Salud beb / Est pendiente
El autismo
ti t t
es un trastorno d l neurode-
del d emociones de los otros ni expresan las
sarrollo generalizado. Hoy se conoce propias y no tienen nocin del peligro.
como Trastorno del Espectro Autista, TEA, Son en apariencia insensibles al dolor y
puesto que sus sntomas estn dentro de por ello en ocasiones se golpean, as que
un amplio rango: van desde algo muy es importante estar atentos para evitar
leve hasta algo muy profundo y grave. que se hagan dao.
Sus sntomas se caracterizan por dificulta-
des para relacionarse con otras personas; Qu hacer?
alteraciones en la comunicacin, espe-
Los padres de un nio con autismo de-
cialmente en el lenguaje verbal y com-
ben brindarle apoyo conductual positivo
prensivo; y patrones de comportamiento
para ensearle habilidades y comporta-
repetitivos, rgidos y restringidos; algunos
mientos socialmente aceptables. Ade-
nios manifiestan esas conductas con
ms, buscar redes de apoyo para com-
movimientos estereotipados, como ba-
partir con otros padres las experiencias y
lanceo o aleteo de las manos.
apoyarse mutuamente. Es indispensable
No est clara la causa y hay mlti- buscar apoyo profesional no solo mdico
ples hiptesis en estudio. Se habla de un sino tambin acadmico y social.
componente gentico o un problema
El tratamiento es realizado por un
neurolgico orgnico (prdida de las
equipo interdisciplinario con un apoyo fa-
asimetras cerebrales e hipoperfusiones
miliar importante. El enfoque debe dirigirse
[poca sangre] en zonas especficas del
a los problemas conductuales, haciendo
cerebro); tambin de un componente
una adaptacin ambiental, y cambiar el
neuroqumico de alteraciones de neu-
pensamiento de dficits por habilidades,
rotransmisores, o estar asociado a tras-
o sea apoyar al nio para que desarrolle
tornos psiquitricos secundarios.
sus potencialidades. Requiere un plan con
metas claras elaborado por el equipo de
Sntomas atencin y los familiares.
El TEA no es fcil de diagnosticar tem-
pranamente por su amplia variedad de
sntomas, pero una madre o un padre
atento puede identificar algunos tpicos.
Las madres de estos nios relatan que
desde muy pequeos, en el primer ao,
no hacen contacto visual con ellas, se
consuelan fcilmente y no les estiran las
manos. Entre los dos y tres aos les falta
inters por el llamado, presentan fijacin
en un detalle, tienen movimientos atpi-
cos, hablan poco y sin emocionalidad.
Les gusta jugar y estar solos, el jue-
go no es simblico, se les dificulta estar
con otros nios e interactuar con ellos,
se acostumbran a unas rutinas que no
les gusta cambiar y cuando esto sucede
pueden alterarse hasta recuperarlas de
nuevo. Los ms grandes repiten las pala-
bras como en un eco, no entienden las
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Salud beb / Est pendiente
D
Dficit de atencin
Es un sntoma que se encuentra dentro de Qu sucede?
un trastorno cognitivo-conductual conoci-
do como Trastorno de Dficit de Atencin/ Los estudios indican que hay algo ge-
Hiperactividad (TDAH), que se presenta ntico en el TDAH y mencionan que
durante el proceso de neurodesarrollo. unos neurotransmisores cerebrales que
ayudan a la concentracin y al control
Se conocen tres sntomas principales. de los impulsos en estos nios funcionan
Uno en el rea cognitiva: dificultad para inadecuadamente. Pero tambin el en-
poner atencin o concentrarse. Y dos en torno juega un papel importante; o sea,
el rea comportamental: incapacidad no solo la parte gentica se da, sino que
para controlar los impulsos e hiperactivi- se necesita un ambiente que facilita
dad, incapacidad para quedarse quieto. este tipo de conductas alteradas como
El desarrollo de los nios se da a rit- seran pautas de crianza inadecuadas,
mos diferentes, pero es importante dis- normas inconsistentes, mltiples cuida-
tinguir entre aquellos que estn dentro dores, ausencia de autoridad, nutricin
del rango regular y los que no. Aunque deficiente, duelos emocionales y proble-
ellos en su afn por descubrir el mundo mas biolgicos, son factores que inciden
son muy inquietos y activos, con una bue- en la aparicin de comportamientos
na instruccin y acompaamiento de que pueden semejar esta condicin y
los padres aprenden a ser autnomos si se tiene la predisposicin gentica es
y a controlar sus impulsos. ms fcil que se d el TDAH.
Contrario a eso, los nios con TDAH tie- Debido a que los nios con TDAH
nen dificultades para quedarse quietos, a reconocen la dificultad que tienen para
pesar del acompaamiento. Son aquellos controlar sus impulsos y entienden que
que viendo la televisin, durante las comi- por esta razn los otros nios los recha-
das, en la escuela y hasta durmiendo, se zan y no quieren jugar con ellos, su sa-
mueven mucho, se distraen con facilidad, lud mental empieza a sufrir y terminan
pierden objetos de importancia y no po- por tener una baja autoestima. Se debe
nen atencin a los detalles. Los sntomas consultar rpido para que un grupo in-
pueden aparecer muy temprano, pero terdisciplinario le brinde acompaamien-
se debe tener cuidado de no confundirlos to integral al nio, a su familia e incluso
con el desarrollo normal; estos deben ser al colegio y a sus compaeros, pues es
evidentes antes de los 7 u 8 aos. una situacin difcil para todos.
El TDAH mejora significativamente
con un tratamiento completo: terapias
cognitivo-conductuales, pautas de crian-
za y medicamentos, adems de un
acompaamiento individual y familiar
de sicoterapia.
La mejor manera como los padres
pueden ayudar es entendiendo la situa-
cin de su hijo y pidiendo prontamente
ayuda profesional, pues parte de un
buen tratamiento es el acompaamien-
to inteligente y afectuoso de la familia y
entorno ms cercano al pequeo. o.
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Salud beb / Est pendiente
televisin?
el impacto neurolgico. Semejante
cantidad de imgenes en un segun-
do, acompaadas con sonidos, es
un impulsor que aumenta la pasivi-
dad neuronal.
Investigadores y especialistas han po-
dido determinar que el ritmo de labor
del cerebro humano disminuye cuan-
do est expuesto a la pantalla y au-
menta con la lectura.
Por ello, la preocupacin acerca de
la televisin para los nios no est en
los quince minutos que pasan frente
a la pantalla, sino cuando el televisor
permanece encendido todo el da.
Los estudios tambin muestran que
los nios expuestos a la televisin en
su etapa escolar presentan mayor
dificultad para concentrarse, estn
ms cansados y tienen comporta-
mientos impulsivos. En cambio, el en-
torno, el contacto social, los juegos y
otras actividades recreativas y edu-
cativas, son vitales para estimular el
desarrollo infantil.
Bruxismo y flor
Los bebs no bruxan o chasquean los dientes hasta despus de los cuatro aos de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produ-
ciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se esta-
biliza este fenmeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlaran interferiran
con la erupcin de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontologa Peditrica afirma que el
flor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flor en el agua son
muy bajas, as que es recomendable que el odontopediatra aplique flor de uso t-
pico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flor que al ser tragado por el beb en la crema es absorbido sist-
micamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
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Salud beb / Est pendiente
Desde cundo
y cmo hacer
de nuestros hijos
buenos lectores?
Todos sabemos la importancia de la
lectura. Los padres queremos que,
en un futuro cercano, nuestros hijos
sean buenos lectores. La persona
lectora aprende muchas cosas
que le permitirn desempe-
arse mejor y adems dis-
frutar ms la vida. El nio lee
primero el mundo, la vida, luego va
a leer imgenes y despus palabras.
Finalmente leer libros.
Pero los libros nos deben acompa-
Algunas
ar desde antes de que sepamos leer. recomendaciones
Inicialmente otros leern por nosotros, nos
leern, y luego lo haremos por nuestra Cuntele historias a la hora de dor-
propia cuenta. Algo muy importante mirse, mire con l libros ilustrados,
en la promocin de la lectura es ha- descrbale las ilustraciones.
cer del libro un objeto cotidiano. Que
los libros no sean objetos prohibidos (no Tambin es til leerle en voz alta
tocar, no coger, no arrugar). Ahora se porque, adems de contarle una
dispone de libros para coger, tocar, historia, as se le transmiten afec-
escuchar. tos, nuestras emociones por lo que
ocurre en la historia.
Debe haber libros en casa. Es muy
til que el nio tenga sus propios libros. Si vive cerca de una biblioteca p-
Desde una edad tan temprana como blica, o puede frecuentarla, pregun-
los ocho meses ello es posible. Ahora te si hay una bebeteca, que es un
existen libros para bebs, aptos para sitio especial con libros para nios
que los pueden tocar, coger, algunos pequeos y con personal entrenado
pueden hasta ser mordidos y resisten el para acompaarlos en ese proceso
agua, los pueden an acompaar en de induccin al libro.
la hora del bao.
Finalmente, paciencia cuando le
Es fundamental que nos vean leer pida por dcima vez que le lea el
los libros que tenemos en casa. Los hijos mismo cuento, a l le gusta or las
de padres lectores suelen llegar a ser palabras, en especial si salen de
nios lectores, por contagio. los labios de quien lo ama.
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Salud beb / Est pendiente
Tips
Lactancia
para desarrollo del lenguaje
Signos de alerta
La posicin debe ser placentera tanto para En la lactancia: si siente que la suc-
la madre como para el nio, trate de estar cin es dbil, si el beb derrama cons-
en un ambiente tranquilo y relajado, con- tantemente la leche, si se atora o vomi-
verse con su hijo, acaricie su cuerpo, cn- ta con frecuencia, si tiene tos.
tele o escuchen msica y cuntele cuentos.
De 6 a 12 meses: el juego vocal es
montono, no se enriquece rpidamente
Segundo mes con otros sonidos, babea.
El juego vocal se presenta ms fcilmen- De 12 a 18 meses: prefiere la dieta
te cuando al nio le han suplido sus blanda o licuada, contina tomando
necesidades y no hay estmulos fuertes tetero despus de los 15 meses, prefiere
que demanden su atencin. no usar el lenguaje oral, mira constan-
temente la boca del adulto, sufre gri-
Segundo semestre pas frecuentes.
Para ayudar a enriquecer la compren- De 18 a 24 meses: el nio no entien-
sin del nio son importantes la ento- de lo que se le dice, usa constantemente
nacin y los gestos, la expresin facial y sonidos voclicos, prefiere sealar los ob-
corporal de la persona que habla y el jetos a nombrarlos, usa palabras aisladas,
contexto en que est. Imite sonidos dife- mantiene la boca abierta, no desea in-
rentes (onomatopeyas de los animales, gerir alimentos slidos.
medios de transporte). Comparta mo-
mentos plcidos de lectura con su beb. De los 24 a los 36 meses: su vocabu-
lario es limitado, prefiere comunicarse
con pataletas y con el
De los 12 a los 18 meses dedo, sus frases son
Promueva los desplazamientos para que cortas y prevalece el
el beb conozca mejor su entorno, inv- uso de dos palabras,
telo a participar en la lectura de cuentos babea, no se
cortos, nombren los objetos de las ilustra- entiende lo que
ciones, permita que pruebe diferentes habla.
alimentos y texturas.