Ordin Criterii 1306.1883.2016 MO

Ministerul Sntii Ministerul Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor

Vrstnice
Nr.1306/17.11.2016 Nr.1883/14.09.2016
Publicat n MO 994 bis/ 9.12.2016
ORDIN
pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de ncadrare a copiilor cu dizabiliti n
grad de handicap i a modalitilor de aplicare a acestora
Avnd n vedere:
- Legea nr. 18/1990 pentru ratificarea Conveniei cu privire la drepturile copilului, republicat,
- Legea nr. 221/2010 pentru ratificarea Conveniei privind drepturile persoanelor cu
dizabiliti, adoptat la New York de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite la 13
decembrie 2006, deschis spre semnare la 30 martie 2007 i semnat de Romnia la 26
septembrie 2007, cu modificrile ulterioare
- Clasificarea Internaional a Funcionrii, Dizabilitii i Sntii, versiunea pentru copii i
tineri, adoptat de Organizaia Mondial a Sntii n anul 2007 i validat de Romnia n
anul 2012 de ctre Ministerul Sntii, Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice i Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului
n temeiul:
- art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare
- art. 18 alin. (3) din Hotrrea Guvernului nr. 344/2014 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, precum i pentru
modificarea unor acte normative, cu modificrile i completrile ulterioare
ministrul sntii i ministrul muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice emit
urmtorul
ORDIN:
ART. 1 - Se aprob criteriile biopsihosociale de ncadrare a copiilor cu dizabiliti n grad de

handicap i a modalitilor de aplicare a acestora.
ART. 2 - (1) Criteriile biopsihosociale se mpart n dou categorii:

a) criterii medicale i medico-psihologice, care sunt cuprinse n anexa nr. 1 a prezentului
ordin;
b) criterii sociale i psihosociale, care sunt cuprinse n anexa nr. 2 a prezentului ordin.
(2) Elaborarea i revizuirea criteriilor din anexa nr. 1 reprezint responsabilitatea Ministerului
Sntii, cu consultarea comisiilor de specialitate i a profesionitilor care le utilizeaz, prin
intermediul Direciilor de Sntate Public i a Autoritii Naionale pentru Protecia
Drepturilor Copilului i Adopie.
(3) Elaborarea i revizuirea criteriilor din anexa nr. 2 reprezint responsabilitatea Autorit ii
Naionale pentru Protecia Drepturilor Copilului i Adopie, cu consultarea profesionitilor
care le utilizeaz i a experilor n Clasificarea Internaional a Funcionrii, Dizabilit ii i
Sntii, versiunea pentru copii i tineri, denumit n continuare CIF-CT.
(4) Modalitile de aplicare a criteriilor biopsihosociale sunt cuprinse n capitolul 2 din
prezentul ordin.
ART. 3 - (1) Serviciul de evaluare complex pentru copii din cadrul Direc iei Generale de
Asisten Social i Protecia Copilului, denumit n continuare SEC, este responsabil cu
aplicarea criteriilor biopsihosociale n vederea formulrii unei propuneri de ncadrare n grad
de handicap, consemnate n raportul de evaluare complex.
(2) Propunerea gradului de handicap se formuleaz prin corelarea calificatorilor obinu i n
urma aplicrii celor dou categorii de criterii.
(3) Comisia pentru Protecia Copilului, denumit n continuare CPC, stabilete ncadrarea n
grad de handicap n baza raportului de evaluare complex, avnd posibilitatea de a aproba
propunerea SEC sau de a o schimba, folosind aceleai modaliti de aplicare a criteriilor
biopsihosociale.
(4) Certificatul de ncadrare n grad de handicap se elibereaz de CPC pentru fiecare grad n
parte: grav, accentuat, mediu i uor.
Capitolul I. Definiii
ART. 4 - n nelesul prezentului ordin, termenii i expresiile de mai jos au urmtoarele

semnificaii, n acord cu CIF-CT:
a) Activitatea reprezint executarea unei sarcini sau a unei aciuni de ctre un individ/
persoan - copil sau adult.
b) Barierele sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absen sau prezen, limiteaz
funcionarea i creeaz dizabilitatea.
c) Calificatorii sunt coduri numerice care specific amplitudinea sau dimensiunile funcionrii
sau dizabilitii dintr-o anumit categorie, respectiv sntate i activit i-participare i sunt
numerotai de la 0 la 4.
d) Deficienele/afectrile sunt probleme ale funciilor sau structurilor corpului, ca deviaie
semnificativ sau pierdere. Acest concept nu se suprapune peste conceptul de boal sau
afeciune, ci reprezint consecina funcional a acestora. Se folosete sintagma
deficien/afectare pentru a evidenia echivalena acestora. Deficienele/afectrile pot fi
temporare sau permanente, evolutive, regresive sau staionare, intermitente sau continue.
e) Dizabilitatea este un concept care cuprinde deficienele/afectrile, limitrile de activitate i
restriciile de participare. Acest termen denot aspectele negative ale interac iunii dintre
individ, care are o problem de sntate, i factorii contextuali n care se regse te, respectiv
factorii de mediu i factorii personali.
f) Factorii de mediu compun mediul fizic, social i atitudinal n care oamenii triesc i i duc
existena. Printre factorii de mediu se numr lumea natural i trsturile sale, lumea fizic
construit de oameni, alte persoane aflate n diferite relaii i roluri, atitudini i valori, sisteme
i servicii sociale, precum i politici, reglementri i legi.
g) Funciile organismului sunt funciile fiziologice ale sistemelor corpului, inclusiv funciile
psihologice.
h) Funcionarea este un termen generic pentru funciile organismului, structurile corpului,
activiti i participare. El denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ, care are o
problem de sntate, i factorii contextuali n care se gsete, respectiv factorii de mediu i
factorii personali.
i) Limitrile n activitate reprezint dificultile pe care le poate avea un individ/persoan n
executarea activitilor. Dificultile in att de individ/persoan, fiind determinate de
deficiena/afectarea funcional, ct i de mediul n care triete i i desfoar activitatea,
fiind determinate de bariere.
j) Participarea reprezint implicarea ntr-o situaie de via.
k) Performana reprezint modul n care acioneaz persoanele cu dizabiliti n mediul lor de
via, cu barierele i facilitatorii existeni la un moment dat.
l) Restriciile de participare reprezint problemele cu care se poate confrunta un
individ/persoan atunci cnd se implic n situaii de via. La fel ca i n cazul limitrilor de
activitate, problemele in att de individ/persoan, ct i de mediu.
m) Structurile corpului sunt prile anatomice ale organismului, ca organele, membrele i
componentele acestora.
ART. 5 - Domeniile privind activitatea i participarea se definesc, n acord cu CIF-CT, astfel:

a) Domeniul 1 - nvarea i aplicarea cunotinelor - are n vedere nv area, aplicarea
cunotinelor nvate, gndirea, rezolvarea problemelor i luarea deciziilor.
b) Domeniul 2 - Sarcinile i solicitrile generale - are n vedere aspectele generale de
ndeplinire a uneia sau a mai multor sarcini, de organizare a rutinei i privitoare la modul de a
face fa stresului. Toate aceste elemente se pot utiliza pentru mai multe sarcini sau ac iuni
specifice pentru a identifica caracteristicile eseniale care in de ndeplinirea sarcinilor
respective n diverse circumstane.
c) Domeniul 3 - Comunicarea - are n vedere caracteristicile generale i particulare ale
acesteia prin limbaj, semne i simboluri, inclusiv de receptarea i generarea de mesaje,
purtarea unei conversaii i utilizarea tehnicilor i instrumentelor de comunicare.
d) Domeniul 4 - Mobilitatea - se ocup de micare, ca schimbare a pozi iei sau a locului
corpului ori ca mutare dintr-un loc n altul prin transportul, mutarea sau manipularea
obiectelor, prin mers, alergare sau urcare i prin utilizarea diverselor forme de transport.
e) Domeniul 5 - Autongrijirea - are n vedere splatul i tersul, ngrijirea propriului corp i a
prilor acestuia, mbrcatul, mncatul, butul i ngrijirea propriei snti.
f) Domeniul 6 - Autogospodrirea - are n vedere realizarea aciunilor i sarcinilor casnice i
din viaa de zi cu zi. Ariile vieii domestice includ achiziionarea unei locuine, a hranei,
mbrcmintei i a altor lucruri necesare, curenia i reparaii ale locuin ei, obiecte de
ngrijire personal i a locuinei i ajutorul pentru ceilali.
g) Domeniul 7 - Interaciunile i relaiile interpersonale - are n vedere ndeplinirea unor
aciuni i sarcini necesare pentru stabilirea de interaciuni, simple i complexe, cu oamenii -
persoane necunoscute, prieteni, rude, membrii familiei i persoanele iubite - ntr-o manier
contextual i social adecvat.
h) Domeniul 8 - Ariile majore ale vieii - are n vedere ndeplinirea de sarcini i ac iuni
necesare pentru angajarea n educaie, munc i munca remunerat, precum i pentru
efectuarea de tranzacii economice.
i) Domeniul 9 - Comunitatea, viaa civic i social - are n vedere ac iunile i sarcinile
necesare pentru a se implica n viaa social organizat n afara familiei, n comunitate, n
ariile vieii sociale i civice.
ART. 6 - Factorii de mediu utilizai n aplicarea criteriilor sociale i psihosociale se definesc

dup cum urmeaz:
a) Prin Produse sau tehnologii asistive/de sprijin disponibile se neleg orice produse,
instrumente, echipamente sau tehnologii adaptate sau concepute special pentru a
mbunti/maximiza potenialul copilului cu dizabiliti.
b) Prin Mediu fizic accesibil se nelege mediul din comunitate proiectat i adaptat pentru
persoanele cu dizabiliti.
c) Prin Relaii intrafamiliale funcionale se neleg interaciunile simple i complexe,
armonioase, ntre membrii familiei, de exemplu ntre copii, prini, ali membri ai familiei sau
persoane care locuiesc cu copilul.
d) Prin Abiliti parentale n raport cu dizabilitatea copilului se neleg cunotin ele, atitudinile
i comportamentele dobndite pentru: acoperirea nevoilor de baz ale copiilor, protecia
copilului mpotriva violenei, sprijinirea dezvoltrii fizice i psihice a copilului, reprezentarea
intereselor copiilor n comunitate, rezolvarea de probleme/crize i gestionarea frustrrilor i a
furiei.
e) Prin Reeaua de sprijin a familiei se nelege totalitatea persoanelor din familia lrgit, alte
rude, vecini, prieteni i profesioniti din comunitate, care ofer un ajutor constant familiei. La
acest capitol se apreciaz i ataamentul copilului n acord cu definiiile conforme teoriei
ataamentului a lui Bowlby.
f) Prin Atitudini pozitive fa de dizabilitate se neleg manifestrile observabile ale
obiceiurilor, practicilor, ideologiilor, valorilor, normelor, credinelor factuale i religioase,
care influeneaz favorabil comportamentul individual i viaa social la toate nivelurile.
g) Prin Servicii se neleg serviciile publice, private i pe baz de voluntariat, sociale,
medicale, de psihoterapie i alte tipuri de terapie, de exemplu: logopedie, kinetoterapie,
terapie ocupaional i educaionale necesare pentru reabilitarea copilului cu dizabiliti.
Capitolul II. Modalitile de aplicare a criteriilor biopsihosociale
ART. 7 - Viziunea actual asupra dizabilitii arat c prezena unei condiii de sntate -
boal, afeciune etc. - reprezint o premis, dar nu conduce obligatoriu la dizabilitate.
Diagnosticul medical n sine nu este, ca atare, suficient pentru a fundamenta ncadrarea ntr-
un grad de handicap, el trebuie corelat cu evaluarea psihosocial, innd cont de vrsta
cronologic a copilului i de condiiile de mediu n care acesta triete.
ART. 8 - ncadrarea n grad de handicap a copiilor cu dizabilit i se face n raport cu

intensitatea deficienei/afectrii funcionale individuale - datorate unor probleme de structur
i/sau funcie a organismului - corelat cu limitrile de activitate i restriciile de participare -
datorate att deficienei/afectrii funcionale, ct i barierelor din mediu.
ART. 9 - Prin corelarea calificatorilor, care reprezint procentele estimative ale

deficienei/afectrii funcionale, pe de o parte i ale limitrilor de activitate i restric iilor de
participare, pe de alt parte, copii, avnd aceeai boal/acelai diagnostic, pot fi ncadrai n
grade diferite de handicap, de la gradul uor pn la gradul grav. De asemenea, n dinamic,
un copil, prezentnd aceeai boal/acelai diagnostic, poate fi ncadrat n alt grad de handicap
dect cel anterior.
Seciunea 1. Modalitile de aplicare a criteriilor medicale i medico-psihologice
ART. 10 - (1) Criteriile medicale i medico-psihologice generale sunt urmtoarele:

a) gradul, stadiul, complicaiile unei boli i asocierea de afeciuni derivate din aceasta,
stabilite pe baza analizelor i investigaiilor corespunztoare;
b) rspunsul la tratament i efectul serviciilor de abilitare i reabilitare, precum i al altor
intervenii, obiectivate prin documente medicale i conexe sntii.
(2) Denumirea bolii nu constituie deficien/afectare funcional i nici dizabilitate.
ART. 11 - Prin aplicarea criteriilor medicale i medico-psihologice, se ob ine un calificator,

care reprezint procentul estimativ al deficienei/afectrii funcionale a organismului:
a) 4 = deficien/afectare funcional complet = 96-100%
b) 3 = deficien/afectare funcional sever = 50-95%
c) 2 = deficien/afectare funcional moderat = 25-49%
d) 1 = deficien/afectare funcional uoar = 5-24%
e) 0 = nicio deficien/afectare funcional = 0-4%
ART. 12 - (1) Criteriile medicale sunt consemnate n fia medical sintetic eliberat de
medicul de familie, certificatul medical de tip A5 eliberat de medicul de specialitate i n
documentele medicale adiionale.
(2) Criteriile psihologice, ca parte a criteriilor medico-psihologice, sunt consemnate n fia de
evaluare psihologic eliberat de psihologul cu atestat n psihologie clinic.
(3) Aplicarea criteriilor medicale se face de ctre medicul din SEC, innd cont de rezultatele
evalurii medicale consemnate n documentele menionate la alin. (1).
(4) Aplicarea criteriilor medico-psihologice se face de ctre medicul i psihologul din SEC,
innd cont de rezultatele evalurilor medical i psihologic consemnate n documentele
menionate la alin. (1) i (2).
(5) n cazul unui diagnostic multiplu, deficiena/afectarea funcional se apreciaz lund n
considerare diagnosticul/complicaia cu calificatorul cel mai nalt sau innd cont de
prevederile specifice din anexa nr. 1.
(6) Calificatorul deficienei/afectrii funcionale se consemneaz n raportul de evaluare
complex i managerul de caz l utilizeaz, cu sprijinul SEC, pentru corelarea cu calificatorul
limitrilor de activitate i al restriciilor de participare, n formularea propunerii gradului de
handicap, n conformitate cu tabelul nr. 1 prevzut la art. 22 alin. (1).
ART. 13 - Alte reguli pentru aplicarea criteriilor medicale i medico-psihologice:

a) Bolile, tulburrile i afeciunile enumerate la nceputul fiecrui capitol n parte, nainte de
criteriile medicale i medico-psihologice, sunt redate cu titlu de exemplu i nu reprezint o
list restrictiv. Orice alt boal, tulburare sau afeciune de ex. cronic/genetic/care
necesit tratament ndelungat pentru cel puin 6 luni sau servicii de abilitare i reabilitare
pentru cel puin 6 luni sau ngrijiri paliative i care se nscrie n vreuna dintre categoriile
enumerate n lista respectiv, este luat n considerare la aplicarea criteriilor.
b) Bolile, tulburrile i afeciunile cu determinri multiple sau consecine pe mai multe
structuri i funcii ale organismului sunt apreciate prin intermediul criteriilor corespunztoare
tuturor acestor determinri sau consecine descrise n capitole diferite din anexa nr. 1, chiar
dac boala este menionat doar n cadrul unui singur capitol din anexa nr. 1.
c) n cazul asocierii bolilor neurologice cu tulburri psihice, medicul de specialitate trimite
obligatoriu copilul la consult psihiatric i evaluare psihologic i, n acest caz,
deficiena/afectarea funcional va fi apreciat pe baza unor criterii medico-psihologice
prevzute la capitolul I lit. B) din anexa nr. 1.
d) Tulburrile psihice, afectarea capacitii intelectuale i afectarea comunicrii, care sunt
menionate drept criterii la alte capitole dect capitolul I lit. B) din anexa nr. 1, sunt evaluate
obligatoriu de un medic psihiatru pentru copii n colaborare cu un psiholog cu atestat n
psihologie clinic.
e) irul de intervenii necesar pentru rezolvarea unor boli este stabilit de medicul de o anume
specialitate chirurgical i se consemneaz n documentele medicale adiionale.
f) n aplicarea criteriilor medicale pentru astm, se ia n considerare evolu ia din ultimul an,
documentele de evaluare medical avnd astfel valabilitatea de un an. Legat de eliberarea
certificatului medical tip A5, dac medicul de specialitate pediatrie sau pneumologie constat
c nu s-a respectat tratamentul pentru astm, nainte de a elibera certificatul medical tip A5,
interneaz copilul i ncepe tratamentul corect sub supraveghere. Medicul mpreun cu
asistentul social din spital se asigur c pacientul respect tratamentul corect o lun, dup care
se elibereaz certificatul medical tip A5.
g) Clasificarea CDC Atlanta 1994 pentru copiii cu HIV/SIDA se aplic de ctre medicul de
specialitate astfel: clasificarea pediatric pentru copiii sub 13 ani se aplic pentru copiii cu
vrsta pn la 15 ani, iar clasificarea pentru adolesceni i aduli se aplic pentru copiii cu
vrsta peste 15 ani conform ghidului aprobat de Ministerul Sntii.
h) Medicul oncolog orienteaz obligatoriu copilul ctre programe de reabilitare fizic i
sprijin psihologic consiliere psihologic sau psihoterapie, dup caz pe perioada
tratamentului i cel puin primii doi ani postterapeutic. Evaluarea psihologic necesar pentru
acordarea sprijinului psihologic contribuie la aplicarea criteriilor medico-psihologice.
i) Durata reabilitrii n urma interveniilor chirurgicale n sfera locomotorie este stabilit de
medicul de specialitate i consemnat n documentele medicale adiionale.
ART. 14 - (1) n etapa de aplicare a criteriilor medicale i medico-psihologice, se poate
efectua consult suplimentar, medical i/sau psihologic. Consultul medical suplimentar este
decis de ctre medicul din SEC, iar consultul psihologic suplimentar este decis de psihologul
din SEC n urmtoarele situaii:
a) neconcordan ntre documentele medicale i cele psihologice;
b) la solicitarea motivat a prinilor/reprezentantului legal;
c) la aprecierea medicului/psihologului din SEC reieit din interaciunea cu copilul sau
evaluarea acestuia;
d) alte situaii argumentate temeinic.
(2) Consultul suplimentar se poate face i la solicitarea CPC.
(3) Motivarea consultului suplimentar decis de medicul i/sau psihologul din SEC se
consemneaz n raportul de evaluare complex, iar cel decis de CPC n procesul-verbal al
edinei CPC.
(4) Consultul medical i/sau psihologic suplimentar se face de ctre medici de specialitate,
respectiv psihologi clinicieni cu experien mai mare dect cei care au efectuat prima
evaluare, respectnd aceleai condiii prevzute de legislaia n vigoare.
(5) Medicii i psihologii menionai la alin. (4) sunt desemnai de Direc ia de Sntate
Public.
(6) n situaia n care SEC constat c sunt necesare mai mult de trei consulturi suplimentare
care modific rezultatele evalurii medicale, respectiv psihologice pentru copii diferi i
evaluai de acelai medic sau psiholog, atunci se anun Direcia de Sntate Public i
Colegiul Medicilor, respectiv Colegiul Psihologilor, precum i alte organe de specialitate
pentru suspiciunea de malpraxis sau fraud.
Seciunea 2. Modalitile de aplicare a criteriilor sociale i psihosociale
ART. 15 - Limitrile de activitate i restriciile de participare se apreciaz pe baza unor criterii

sociale i psihosociale care privesc activitile i participarea simultan din perspectiva
individual i perspectiva factorilor de mediu ca bariere.
ART. 16 - Prin aplicarea criteriilor sociale i psihosociale se ob ine un calificator, care

reprezint procentul estimativ al limitrilor de activitate i restriciilor de participare:
a) 4 = limitri de activitate i restricii de participare complete, corespunztoare unei lipse a
incluziunii sociale a copilului = 96-100%;
b) 3 = limitri de activitate i restricii de participare severe, corespunztoare unei incluziuni
sociale cu mari dificulti = 50-95%;
c) 2 = limitri de activitate i restricii de participare moderate, corespunztoare unei
incluziuni sociale cu dificulti potenial surmontabile = 25-49%;
d) 1 = limitri de activitate i restricii de participare uoare, corespunztoare unei incluziuni
sociale acceptabile = 5-24%;
e) 0 = nicio limitare de activitate i restricie de participare, corespunztoare unei incluziuni
sociale suficiente sau efective = 0-4%.
ART. 17 - (1) Aplicarea criteriilor sociale i psihosociale se face de ctre personalul SEC,
innd cont de rezultatele evalurii sociale i, acolo unde este cazul, de rezultatele evalurii
psihologice, documentate n ancheta social, cuprinznd anexa cu factorii de mediu, respectiv
fia de evaluare psihologic, precum i innd cont de informaiile suplimentare din partea
prinilor/reprezentantului legal i a copilului, n funcie de gradul su de maturitate i tipul
dizabilitii. La reevaluarea complex se ine cont i de rezultatele evalurii educa ionale
consemnate n fia psihopedagogic.
(2) Calificatorul limitrilor de activitate i restriciilor de participare se consemneaz n
raportul de evaluare complex i managerul de caz l utilizeaz, cu sprijinul SEC, pentru
corelarea cu calificatorul deficienei/afectrii funcionale, n formularea propunerii gradului
de handicap.
ART. 18 - Responsabilitile principale ale personalului SEC n aplicarea criteriilor sociale i

psihosociale:
a) Asistenii sociali aplic criteriile sociale i psihosociale din domeniul 6 privind
autogospodrirea i domeniul 9 privind comunitatea, viaa civic i social din fia de
activiti i participare;
b) Medicii aplic criteriile sociale i psihosociale din domeniul 4 privind mobilitatea i
domeniul 5 privind autongrijirea din fia de activiti i participare;
c) Psihologii aplic criteriile sociale i psihosociale din domeniul 2 privind sarcinile i
solicitrile generale, domeniul 3 privind comunicarea i domeniul 7 privind interac iunile i
relaiile interpersonale din fia de activiti i participare;
d) Psihopedagogii aplic criteriile sociale i psihosociale din domeniul 1 privind nv area i
aplicarea cunotinelor i domeniul 8 privind ariile majore ale vieii din fia de activiti i
participare.
ART. 19 - (1) Criteriile sociale i psihosociale sunt reprezentate de activit ile realizate de
copil n mediul lui de via, cu barierele i facilitatorii existeni, ceea ce nseamn c, prin
aplicarea acestor criterii, se apreciaz performana copilului. Criteriile sunt redate n tabelele
A1-A6 din anexa nr. 2, acestea fiind extrase i adaptate din CIF-CT pe domenii pentru
urmtoarele grupe de vrst: natere-11 luni, 1-3 ani, 4-6 ani, 7-11 ani, 12-14 ani i 15-17 ani.
(2) Fiecare tabel este structurat pe domenii care privesc activitatea i participarea aa cum
sunt ele definite la art. 4, iar la final se consemneaz:
a) alte activiti relevante pentru domeniul respectiv;
b) barierele identificate din rndul factorilor de mediu n efectuarea activit ilor din domeniul
respectiv;
c) totalul nsumat al calificatorilor consemnai per activitate din domeniul respectiv;
d) media aritmetic a calificatorilor consemnai, respectiv totalul nsumat raportat la numrul
de itemi consemnai;
e) calificatorul limitrilor de activitate i al restriciilor de participare pentru domeniul
respectiv, identificat prin corelare cu media aritmetic menionat anterior, utiliznd tabelul
A8 din anexa nr. 2.
(3) Pentru definiii i informaii suplimentare privind criteriile sociale i psihosociale,
respectiv activitile din tabelele din anexa nr. 2, se consult obligatoriu CIF-CT, innd cont
de codul nscris n prima coloan.
(4) Vrsta utilizat pentru grupele de vrst menionate la alin. (1) se refer la vrsta
cronologic a copilului.
(5) Grupele de vrst sunt constituite statistic, respectiv ultima cifr se consider pn la
mplinirea urmtorului an de via, de exemplu grupa de vrst natere-11 luni se apreciaz
pn la mplinirea vrstei de un an.
ART. 20 - (1) Barierele pot afecta sau mpiedica efectuarea unor activiti circumscrise unuia
sau mai multor domenii i se consemneaz n tabelul corespunztor pentru fiecare domeniu n
parte, contribuind astfel la justificarea selectrii calificatorilor per activitate din tabel, inclusiv
a celor specificai la altele.
(2) Barierele orienteaz totodat planificarea serviciilor de abilitare i reabilitare.
(3) Facilitatorii se identific odat cu barierele i se consemneaz n tabelul B din anexa nr. 2.
(4) Aprecierea performanei copilului menionat la art. 18 alin. (1) ine cont de facilitatorii
care nu depind de beneficiile de asisten social conferite de gradul de handicap. Facilitatorii
care depind de aceste beneficii i care, prin lipsa lor, devin bariere, se consemneaz ca bariere.
(5) Facilitatorii sunt utilizai n planificarea serviciilor de abilitare i reabilitare.
(6) Factorii de mediu, care se analizeaz din perspectiva barierelor i a facilitatorilor, sunt
prezentai n tabelul B din anexa nr. 2, care conine i o coresponden cu domeniile care
privesc activitatea i participarea pentru a facilita consemnarea barierelor n tabelele cu
domenii.
(7) Pentru definiii i informaii suplimentare privind factorii de mediu din tabelul B din anexa
nr. 2 se consult obligatoriu CIF-CT, innd cont de codul nscris n prima coloan. Ceilal i
factori de mediu, fr cod CIF-CT, sunt definii la art. 6.
(8) Barierele i facilitatorii se consemneaz specific situaiei copilului n cauz, nu generic, de
exemplu n cazul lipsei unui anumit tip de serviciu necesar copilului, aa cum a reieit din
evaluare i a fost recomandat de specialist, n tabelul B din anexa nr. 2 se trece denumirea
serviciului lips.
ART. 21 - Alte reguli pentru aplicarea criteriilor sociale i psihosociale:

a) Pentru fiecare criteriu, respectiv activitate din tabelele din anexa nr. 2 se apreciaz un
calificator, dup cum urmeaz:
a1) 4 = Dificultate complet = 96 - 100%
a2) 3 = Dificultate sever = 50 - 95%
a3) 2 = Dificultate moderat = 25 - 49%
a4) 1 = Dificultate uoar = 5 - 24%
a5) 0 = Nicio dificultate = 0 - 4%
b) Calificatorii se apreciaz pe baz de evidene, respectiv documente nregistrate rezultate
ale evalurilor, documente de completare, interviuri nregistrate sau consemnate .a. - i
innd cont de impactul barierelor i al facilitatorilor existeni n viaa copilului. Componenta
subiectiv furnizat de interviu trebuie obiectivat i verificat prin documente i opinii ale
specialitilor din cadrul SEC sau care au contribuit la evaluarea multidisciplinar.
c) Criteriile care nu se aplic situaiei copilului se taie i nu se iau n considerare la estimarea
calificatorului limitrilor de activitate i al restriciilor de participare. Un exemplu n acest
sens este cazul unui copil anteprecolar care nu frecventeaz crea sau alt unitate de educa ie
timpurie anteprecolar i, drept consecin, itemii referitori la educaia anteprecolar nu se
apreciaz i nu se dau calificatori, astfel nct nu contribuie la totalul nsumat al calificatorilor
i nici la media aritmetic.
d) Atunci cnd e cazul, se consemneaz alte activiti relevante, respectiv care contribuie n
mod semnificativ la determinarea just a calificatorului per domeniu i care sunt extrase tot
din CIF-CT, fiind identificate cu ocazia analizei documentelor de evalaure i/sau a
interviurilor. De exemplu, pot fi introduse n tabel criterii de la grupe de vrst inferioare,
dac sunt considerate relevante pentru aprecierea limitrii de activitate i a restriciilor de
participare, respectiv ce nu face copilul, sau dac sunt identificate bariere care justific
introducerea altor criterii de la grupe de vrst inferioare sau din CIF-CT.
e) Calificatorul limitrilor de activitate i restriciilor de participare menionat la art. 17 alin.
(2) se obine prin completarea tabelului A7 din anexa nr. 2. Acest tabel are prevzut
nsumarea mediilor aritmetice obinute per domeniu, innd cont de faptul c numrul de
domenii nu este acelai pentru fiecare grup de vrst. Iar calificatorul se obine prin corelare
cu media aritmetic, utiliznd tabelul A8 din anexa nr. 2.
Seciunea 3. Formularea propunerii gradului de handicap
ART. 22 - (1) Corelarea calificatorilor obinui n urma aplicrii criteriilor medicale i medico-
psihologice, pe de o parte, i a criteriilor sociale i psihosociale, pe de alt parte, se face de
ctre managerul de caz i este redat n tabelul de mai jos:
Calificatorul deficienei/ Calificatorul limitrilor de Gradul de handicap

afectrii funcionale activitate i al restriciilor de
participare
4/Complet 4/Complete GRAV
4/Complet 3/Severe GRAV
4/Complet 2/Moderate GRAV
4/Complet 1/Uoare GRAV
4/Complet 0/Nicio limitare de activitate i GRAV
restricie de participare
3/Sever 4/Complete GRAV
2/Moderat 4/Complete ACCENTUAT
1/Uoar 4/Complete ACCENTUAT
0/Nicio deficien/ 4/Complete Nu se acord grad
afectare funcional
3/Sever 3/Severe GRAV
3/Sever 2/Moderate ACCENTUAT
3/Sever 1/Uoare ACCENTUAT
3/Sever 0/Nicio limitare de activitate i ACCENTUAT
2/Moderat 3/Severe ACCENTUAT
1/Uoar 3/Severe ACCENTUAT
0/Nicio deficien/ 3/Severe Nu se acord grad
afectare funcional
2/Moderat 2/Moderate MEDIU
2/Moderat 1/Uoare MEDIU
2/Moderat 0/Nicio limitare de activitate i MEDIU
1/Uoar 2/Moderate MEDIU
0/Nicio deficien/ 2/Moderate Nu se acord grad
afectare funcional
1/Uoar 1/Uoare UOR
1/Uoar 0/Nicio limitare de activitate i UOR
0/Nicio deficien/ 1/Uoare Nu se acord grad
afectare funcional
0/Nicio deficien/ 0/Nicio limitare de activitate i Nu se acord grad
afectare funcional restricie de participare
(2) Propunerea gradului de handicap i a termenului de valabilitate a certificatului de

ncadrare n grad de handicap se consemneaz n raportul de evaluare complex.
ART. 23 - (1) Formularea propunerii gradului grav se face conform legii:

a) gradul grav cu asistent personal;
b) gradul grav pentru situaiile n care, conform prevederilor legale n vigoare, prinii sau
reprezentanii legali ai copilului nu pot deine calitatea de asistent personal sau nu pot
beneficia de indemnizaia lunar.
(2) Dac se cunosc, datele de contact ale asistentului personal se trec n raportul de evaluare
complex i n proiectul planului de abilitare-reabilitare, respectiv n proiectul de revizuire a
planului individualizat de protecie. Dac nu se cunosc, atunci se trec cu ocazia primei
reevaluri periodice pe parcursul monitorizrii planului de abilitare-reabilitare sau a planului
individualizat de protecie.
(3) n planul de abilitare-reabilitare sau planul individualizat de protecie revizuit se trec
responsabilitile principale ale asistentului personal, indiferent dac acesta este sau nu
cunoscut la momentul elaborrii proiectului planului de abilitare-reabilitare, respectiv al
proiectului de revizuire a planului individualizat de protecie sau la momentul aprobrii
acestor planuri de ctre CPC. Printre responsabilitile asistentului personal se apreciaz i
calitatea de facilitator (shadow) n cadrul unitii de nvmnt frecventat de copil.
(4) Procedurile specifice privind asistentul personal pentru copilul cu dizabiliti se aplic de
autoritatea local care ncheie contractul cu acesta i acestea sunt, dup cum urmeaz:
a) Asistentul personal este o persoan de ataament pentru copil sau o persoan apropiat.
Astfel, dac asistentul personal nu este unul dintre prinii copilului, copilul este consultat n
ceea ce privete selectarea asistentului personal. n situaia n care consultarea nu poate avea
loc, se va ine cont de evaluarea social care evideniaz persoanele apropiate copilului.
b) Se acord asistent personal pentru fiecare copil n parte dac sunt mai muli frai/copii n
aceast situaie n familie, n acord cu prevederile art. 24 din Normele metodologice de
aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 268/2007, cu modificrile i
completrile ulterioare.
c) Contractul cu asistentul personal al copilului este separat fa de contractul cu familia i are
ataat fia de post, innd cont de responsabilitile principale notate n planul de abilitare-
reabilitare, respectiv planul individualizat de protecie revizuit.
d) Formarea obligatorie i gratuit a asistenilor personali prevzut de lege conine limbajul
mimico-gestual i limbajul Braille pentru asistenii personali ai copiilor cu dizabilit i
senzoriale, respectiv conine comunicarea prin pictograme/simboluri pentru asistenii
personali ai copiilor cu dizabiliti mintale, psihice i asociate.
Capitolul III. Dispoziii finale
ART. 24 (1) Direciile de Sntate Public, medicii de familie i medicii de specialitate

pediatric, comisiile pentru protecia copilului din cadrul consiliilor judeene i locale ale
sectoarelor municipiului Bucureti, precum i serviciile de evaluare complex din cadrul
direciilor generale de asisten social i protecia copilului din subordinea consiliilor
judeene i locale ale sectoarelor municipiului Bucureti vor duce la ndeplinire prevederile
prezentului ordin.
(2) Metodologia pentru evaluarea i intervenia integrat n vederea ncadrrii copiilor cu
dizabiliti n grad de handicap, a orientrii colare i profesionale a copiilor cu cerine
educaionale speciale, precum i n vederea abilitrii i reabilitrii copiilor cu dizabilit i
i/sau cerine educaionale speciale se aprob prin ordin comun al ministrului muncii, familiei,
proteciei sociale i persoanelor vrstnice, ministrului sntii i ministrului educaiei
naionale i cercetrii tiinifice.
Art. 25 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog:

a) Ordinul ministrului sntii i familiei i al secretarului de stat al Autoritii Naionale
pentru Protecia Copilului i Adopie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza crora se
stabilete gradul de handicap pentru copii i se aplic msurile de protecie special a
acestora, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 781 din 28.10.2002, cu
modificrile i completrile ulterioare.
b) Ordinul ministrului sntii i al ministrului muncii, familiei i proteciei sociale nr.
762/2260/2012 pentru modificarea Ordinului ministrului sntii i familiei i al secretarului
de stat al Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i Adop ie nr. 725/12.709/2002
privind criteriile pe baza crora se stabilete gradul de handicap pentru copii si se aplic
msurile de protecie special a acestora, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I
nr. 688 din 05.10.2012.
c) Ordinul ministrului sntii i al ministrului muncii, familiei, protec iei sociale i
persoanelor vrstnice nr. 89/113/2015 pentru completarea anexei 2 la Ordinul ministrului
sntii i familiei i al secretarului de stat al Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului
i Adopie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza crora se stabilete gradul de
handicap pentru copii si se aplic msurile de protecie special a acestora, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 91 din 03.02.2015.
ART. 26 - Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezentul ordin.
ART. 27 - Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
MINISTRUL SNTII
Vlad VASILE VOICULESCU
MINISTRUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECIEI SOCIALE I PERSOANELOR

VRSTNICE
Drago - Nicolae PSLARU

Anexa nr. 1
Criteriile medicale i medico-psihologice pentru aprecierea deficienelor/afectrilor

funcionale produse de boli, tulburri sau afeciuni ale structurilor i funciilor organismului
I. Boli i tulburri ale sistemului nervos i ale funciilor mentale globale
A. Boli neurologice:
- malformaii congenitale (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia,
microcefalia vera, craniostenoza);
- facomatoze (de exemplu: Sindromul Meckel-Gruber, Sindromul Peutz-Jeghers,
Sindromul Sturge-Weber, Sindromul Von Hippel-Lindau, Sindromul Gardner, boala
Bourneville, neurofibromatoza/boala von Recklinghausen, ataxia telangiectazic
Louis-Bar, disautonomia familial Riley-Day, hamartoza);
- boli demielinizante (de exemplu: scleroza multipl cu tulburri motorii i senzoriale n
evoluie sau cu recderi frecvente);
- boli heredo-degenerative (de exemplu: coreea cronic Huntington, ataxiile
eredoataxia spinocerebeloas Friedreich, eredoataxia cerebeloas Pierre Marie .a.);
- leziuni traumatice ale sistemului nervos central i/sau periferic cu sechele tip parez
sau plegie mono-, hemi-, para-, tetra- paralizii de plex, leziuni radiculare, de nervi
periferici n stadiu sechelar, producnd tulburri de tonus i motricitate, afectnd
deplasarea i gestualitatea, tulburri de tip epileptic sau alte tulburri de focar;
- sechele dup un sindrom ischemic medular sau accident vascular cerebral cu
consecine invalidante (de exemplu: sindroame extrapiramidale);
- sechele postencefalitice, meningitice i mielitice (de exemplu: poliomielit anterioar
cu tulburri de gestualitate cronice severe, tulburri piramidale i extrapiramidale);
- tumori cerebrale benigne, leziuni sechelare postoperatorii;
- sindroame extrapiramidale de cauz medicamentoas sau toxic;
- paralizii cerebrale congenitale i dobndite (de exemplu: boala Little, ataxia
congenital coreo-atetozic);
- epilepsii i crize epileptice, precum i sindroame epileptice (de exemplu: Sindromul
West, Sindromul Lennox-Gastaut, Sindromul Doose, Sindromul Dravet,
encefalopatiile epileptice);
- sindrom Rett;
- afeciuni progresive cu deficit motor (de exemplu: distrofia muscular progresiv
Duchenne, amiotrofia spinal tip II i tip III, Sindromul Landouzy-Dejerine i
Sindromul Charcot-Marie-Tooth).
Deficiena/afectarea funcional n cazul copiilor avnd boli neurologice se apreciaz pe baza

criteriilor medicale de mai jos, minim un criteriu:
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare:

1. Deficit motor minim la un membru sau care nu afecteaz prehensiunea ori
manipulaia;
2. Tulburri de coordonare i echilibru uoare;
3. Mers fr sprijin, dar cu oscilaii;
4. Crize epileptice pariale cu frecvena mai rar de 1 pe sptmn, sub tratament;
5. Crize epileptice generalizate cu frecven mai rar de 1 pe lun, sub tratament.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate:

1. Deficiene posturale, de static i coordonare unilateral, n care fora, precizia, viteza
micrilor de static i mers sunt n permanen sczute;
2. Deplasare cu dificultate moderat, fr sprijin;
3. Deficien de manipulaie unilateral permanent sau bilateral uoar ori
intermitent, cu realizarea dificil a gestualitii ca for, precizie, vitez;
4. Deficien de fonaie, deglutiie, masticaie, asociate cu deficiene uoare ale altor
funcii neurologice;
5. Deficiene cronice ale controlului sfincterian de tipul miciunilor imperioase,
incontinen de efort, asociate cu alte semne neurologice;
6. Crize epileptice pariale cu frecvena de 1-3 pe sptmn fr tulburri psihice
intercritice, sub tratament;
7. Crize generalizate cu frecven de 1-3 pe lun, fr tulburri psihice intercritice sub
tratament;
8. Dureri continue sau crize (episoade scurte de durere), cu frecven medie, hiperkinezia
(spasm muscular dureros), cauzalgia, dureri fulgurante, dureri talamice, rezistente la
tratament.
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe:

1. Deficiene n static i mers care fac ca bolnavul s se poat deplasa sprijinit (baston,
crje) sau cu mare dificultate prin for proprie (nesprijinit);
2. Deficiene de manipulaie bilateral, cu imposibilitatea efecturii eficiente a
gestualitii;
3. Deficiene de masticaie, deglutiie, fonaie i/sau respiraie, cu realizarea cu mare
dificultate a alimentaiei, vorbirii sau respiraiei n context neurologic;
4. Deficiene cronice ale controlului sfincterian care mpiedic integrarea ntr-un mediu
social;
5. Deficiene ale limbajului care fac imposibil stabilirea relaiilor interumane;
6. Tulburri trofice cronice sau recidivante musculare cutanate sau/i osteoarticulare,
asociate cu deficite motorii medii;
7. Crize epileptice pariale cu frecvena de 1-3 pe sptmn cu stare postcritic
prelungit sau tulburri psihice intercritice, sub tratament;
8. Crize epileptice generalizate cu frecven de 1-3 pe lun, cu tulburri psihice
intercritice, sub tratament;
9. Epilepsii i sindroame epileptice cu crize epileptice cel puin 1 pe sptmn sub
tratament, cu/fr tulburri psihice intercritice.
d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

1. Deficien locomotorie de static i mers care face bolnavul nedeplasabil prin for
proprie, mobilizarea fiind posibil numai cu ajutorul altei persoane;
2. Deplasare posibil numai cu dispozitive de sprijin (de exemplu: fotoliu rulant);
3. Deficiene de manipulaie bilateral total;
4. Deficiene de limbaj cu/fr tulburri expresive, care fac imposibil stabilirea relaiilor
cu mediul nconjurtor, n context neurologic;
5. Deficiene de deglutiie i respiraie permanente, care necesit asisten din partea altei
persoane;
6. Sindrom Rett;
7. Narcolepsie rezistent la tratament;
8. Epilepsii rezistente la tratament, Sindrom Dravet i sindroame epileptice cu crize
epileptice zilnice sau mai mult de 3 crize/sptmn;
9. Afeciuni progresive cu deficit motor important (de exemplu: dup imobilizarea n
scaun rulant, amputaii).
B.Tulburri psihice:
B1. n cazul ntrzierilor mintale, deficiena/afectarea funcional se apreciaz pe baza

criteriilor medico-psihologice de mai jos, conform ICD 10 (diagnostic medical i evaluare
psihologic care include i testarea coeficientului de dezvoltare QD pn la vrsta de 3 ani i a
coeficientului de inteligen QI peste vrsta de 3 ani):
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: ntrziere

mintal uoar cu QD/QI 50-69 numai dac este asociat cu o alt deficien/afectare -
senzorial, somatic, psihic (de limbaj i comunicare, hiperactivitate, emoional, conduit);
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: ntrziere mintal

moderat cu QD/QI 35-49;
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

criteriu:
1. ntrziere mintal moderat cu QD/QI 35-49 asociat cu o alt deficien senzorial,
somatic, psihic (de limbaj i comunicare, hiperactivitate, emoional, conduit);
2. ntrziere mintal sever i profund cu QD/QI sub 34 inclusiv.
B2. n cazul tulburrilor pervazive de dezvoltare/tulburrilor de spectru autist - autismul

infantil, autismul atipic, alt tulburare de dezintegrare a copilriei, hiperactivitate asociat cu
o ntrziere mintal i micri stereotipe, sindromul Asperger, alte tulburri invadante ale
dezvoltrii, tulburri invadante ale dezvoltrii fr precizare - deficiena/afectarea funcional
se apreciaz pe baza criteriilor medico-psihologice, conform ICD 10 (diagnostic medical i
evaluare psihologic), minimum dou criterii psihologice de mai jos, dintre care criteriul
Socializare este obligatoriu:

1. Socializare: afectarea calitativ uoar a interaciunii sociale;
2. Limbaj: afectarea calitativ a limbajului expresiv;
3. Autoservire: afectarea calitativ a abilitilor de autoservire;
4. Motor: afectarea abilitilor motorii fine.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate:

1. Socializare: afectarea calitativ moderat a interaciunii sociale;
2. Limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv;
3. Autoservire: afectarea calitativ i cantitativ a abilitilor de autoservire;
4. Motor: afectarea abilitilor motorii fine cu prezena stereotipiilor motorii.

1. Socializare: afectarea calitativ i cantitativ accentuat a interaciunii sociale, cu
interaciune social posibil ntr-un mediu controlat;
2. Limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv i receptiv;
3. Autoservire: afectarea calitativ i cantitativ a abilitilor de autoservire, cu nevoia de
ajutor din partea adultului;
4. Motor: afectarea abilitilor motorii fine cu prezena stereotipiilor motorii i
comportamentale.

1. Socializare: afectarea calitativ i cantitativ sever a interaciunii sociale, interaciune
social limitat n cadrul familiei, interaciunea cu mediul social exterior familiei este
mediat de un adult;
2. Limbaj: absena dezvoltrii limbajului (expresiv i receptiv) sau dezvoltarea limbajului
cu afectarea rolului de comunicare;
3. Autoservire: absena abilitilor de autoservire sau efectuarea sub supravegherea
strict a unui adult;
4. Motor: afectarea abilitilor motorii fine i grosiere cu prezena stereotipiilor motorii i
comportamentale.
B3. Forma grav a bolii Gilles de la Tourette (boala ticurilor) este apreciat ca
deficien/afectare funcional sever.
B4. Strile demeniale de diferite etiologii sunt apreciate ca deficien e/afectri func ionale
complete.
B5. n cazul psihozelor cu evoluie cronic defectual (schizofrenia, tulburarea afectiv

bipolar, tulburarea schizoafectiv, tulburrile psihotice recurente, tulburarea depresiv
recurent i episoadele depresive severe cu elemente psihotice, episodul psihotic i episodul
depresiv), deficiena/afectarea funcional se apreciaz pe baza criteriilor medicale de mai jos,
minimum un criteriu:
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: psihoze care

rspund la tratament;
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

1. Psihoze rezistente la tratament;
2. Psihoze aflate n primii doi ani de tratament de la debutul bolii.
C. n cazul interveniilor chirurgicale la nivel cranio-cerebral, care necesit controale pe

minimul 6 luni postoperator, deficiena/afectarea funcional se apreciaz dup cum urmeaz:
a) complet un an de la intervenie;
b) ulterior n funcie de sechelele postoperatorii.
II. Boli ale structurilor i funciilor senzoriale
A. Boli ale structurii ochiului i ale funciilor vizuale, precum i ale funciilor anexelor
ochiului
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: valoarea acuitii

vizuale la ambii ochi (VAO) = 1/2 (0,5) 1/3 (0,3) exclusiv.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate, minim un
criteriu:
1. VAO = 1/3 (0,3) - 1/10 (0,1) inclusiv;
2. Valoarea acuitii vizuale la un ochi = 1 i valoarea acuitii vizuale la cellalt ochi =
1/2 - zero f.p.l. (fr percepie luminoas).

1. Ambliopii mari sau forte cu VAO ntre 1/25 = 0,04 (n.d. la 2 m - numr degetele) -
1/10 = 0,1 (n.d. la 5 m - numr degetele);
2. Ochiul unic cu vedere normal sau cu VA>1/25 inclusiv.
d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

criteriu:
1. Cecitate absolut, n care VAO este zero n urmtoarele situaii:
- p.m.m. (percepe micarea minii) - n.c. (nu corecteaz);
- p.l. (percepe lumina);
- f.p.l. (fr percepie luminoas);
- anoftalmie bilateral congenital sau operatorie;
2. Cecitate relativ (practic sau social), n care VAO este sub 1/25;
3. Ochiul unic cu VA<1/25.
Valoarea acuitii vizuale se apreciaz cu (dup) corecie.
B. Boli ale structurii i funciilor auzului
Afeciuni cronice auditive de cauze diverse - inflamatorie, infecioas, toxic, vascular,

heredodegenerativ, traumatic, tumoral/congenitale sau malformative dobndite prelinguale
sau postlinguale nsoite de hipoacuzie (neurosenzorial, transmisie, mixt), cu pierderi
auditive de diverse grade, de la uoar la profund i cofoz, protezabile sau neprotezabile, cu
sau fr tulburri de comunicare ori cu alte dizabiliti asociate (surdomutitate, surdocecitate).
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare, minim un criteriu:

1. Tulburri de auz unilateral (cu pierdere auditiv peste 41 dB);
2. Tulburri de auz bilateral cu pierdere auditiv de 21-40 dB.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: tulburri de auz

bilateral cu pierdere auditiv de 41-70 dB;
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/ afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Tulburri de auz bilateral cu pierdere auditiv de 71-90 dB, calculat pe audiograma
tonal, cu beneficiu limitat al protezrii auditive, sub 50% inteligibilitate pe
audiograma vocal;
2. Hipoacuzie congenital sau dobndit precoce (prelingual) cu beneficiu limitat al
protezarii auditive i retard de limbaj;
3. Hipoacuzie postlingual cu beneficiu limitat al protezrii auditive.

criteriu:
1. Tulburri de auz bilateral cu pierdere auditiv ntre 91-120 dB fr beneficiu al
protezrii auditive i tulburare sever de limbaj (surdomutitate);
2. Cofoz bilateral/cu pierdere auditiv peste 120 dB (de ex. postmeningit,
postraumatic, malformaii ale urechii interne, agenezie de nerv auditiv);
3. Surdocecitate.
Pierderile auditive (nr. dB) se apreciaz fr protezare i se calculeaz pe audiograma tonal.
n cazul protezrii neconvenionale prin proteze implantabile, urmat de reeducare auditiv-

verbal, deficiena/afectarea funcional se apreciaz ca fiind sever n primul an dup
implantarea unilateral sau bilateral simultan i ulterior n funcie de urmtoarele criterii,
minim un criteriu:
1. Procentul de inteligibilitate a cuvintelor sub 50% (deficien/afectare funcional
sever), ntre 50-70% (deficien/afectare funcional moderat);
2. Malformaiile coexistente deficiena/afectarea funcional se apreciaz n funcie de
capitolul la care se nscriu aceste malformaii n prezenta anex;
3. Tulburrile neuropsihice asociate (de ex. de atenie, de procesare, de nv are) altele
dect cele menionate la capitolele din prezenta anex se apreciaz ca
deficiene/afectri funcionale moderate.
C. Malformaii congenitale ale nasului i gurii
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: cheiloschizis pe

durata irului de intervenii chirurgicale care necesit rezolvarea chirurgical a malformaiei i
a tulburrilor asociate.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: sechelele

postoperatorii pentru malformaiile nasului i gurii, minim un criteriu:
1. tulburri de fonaie, de ex. ntrzierea de dezvoltare a limbajului expresiv, ntrzierea
n articularea cuvintelor, anomalii de articulare i rezonan, evaluate prin examen
clinic i endoscopic ORL, examen foniatric i examen logopedic;
2. dificulti de alimentaie cu necesitatea folosirii unor biberoane speciale, cu
posibilitatea reflurii alimentelor pe nas;
3. tulburri auditive din cauza otitei medii cronice cu timpan nchis sau perforaie, de ex.
hipoacuzii de transmisie sau mixte;
4. tulburri de masticaie i deglutiie prin existena comunicrii ntre cavitatea oral i
cea nazal, cu dificulti mari n producerea presiunii negative necesar alimentaiei,
anomalii de dezvoltare a dinilor cu tulburri de fonaie, evaluate prin examen clinic i
endoscopic ORL, examen foniatric i examen logopedic.
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

1. Malformaiile congenitale ale nasului i gurii (de exemplu: palatoschizis i
cheilognatopalatoschizis) pe durata irului de intervenii chirurgicale;
2. Primul an de la ultima operaie, care ncheie irul de intervenii chirurgicale.
III. Boli ale structurii laringelui i funciilor sale:

- stenoze post traumatice;
- pareze sau paralizii (corzi vocale nervii recureniali);
- procese tumorale benigne (de ex: polip/papilom);
- procese inflamatorii cronice, trenante sau repetitive;
- malformaii.
1. Disfonie izolat;
2. Voce bitonal.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: boli ale

laringelui cu tulburri de respiraie;
c) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: laringectomizare

parial, cu tulburri de fonaie i deglutiie sau cu gastrostom permanent, care reprezint o
infirmitate mare ce marcheaz psihicul bolnavului;
d) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

laringectomizare total sau cu traheostom permanent, cu tulburri de fonaie i deglutiie
sau cu afectarea psihicului.
IV. Boli ale structurii sistemului cardiovascular i ale funciilor sale:

- cardiopatii congenitale cu insuficien cardiac cronic clinic manifest (de exemplu:
tetrada Fallot, transpoziia de vase mari, stenoza de arter pulmonar asociat cu
defect septal ventricular, atrezia de tricuspid, maladia Ebstein, defectul septal
ventricular, persistena canalului arterial, coarctaia de aort);
- cardiomiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardic);
- hipertensiune arterial stadiul II, III cu complicaii;
- endocardite bacteriene cu sechele;
- pericardite cronice cu semne de insuficien cardiac;
- cord pulmonar cronic;
- hipertensiune pulmonar cel puin moderat;
- tulburri de ritm i conducere severe (de exemplu: extrasistolele ventriculare,
fibrilaia, flutterul atrial, tahicardia paroxistic repetitiv, blocul major de ramur
stng, blocurile atrio-ventriculare gradele II i III i blocurile bi- i trifasciculare);
- polimalformaii cardiovasculare sau/i ale altor organe;
- afeciuni vasculare periferice (arteriale, venoase, limfatice) care determin impotena
funcional a segmentelor subiacente, tulburri trofice marcate la dou sau mai multe
membre;
- purttori de pacemaker i protezai valvulari;
- valvulopatii reumatismale cu criterii de severitate.
A. n cazul bolilor cu insuficien cardiac, deficiena/afectarea funcional se apreciaz dup

cum urmeaz:
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: gradul I NYHA;
b) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: gradul II NYHA

(bolnavi fr simptome n repaus i la efectuarea activitilor zilnice uzuale, dar cu tulburri
funcionale la eforturi fizice prelungite);
c) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: gradul III NYHA

(bolnavi fr simptome n repaus, dar cu tulburri funcionale chiar la eforturi mici; de
asemenea, apare i o limitare a capacitii de efort);
d) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete: gradul IV
NYHA (bolnavi cu dispnee n repaus, tulburrile funcionale accentundu-se la orice efort).
B. Pentru restul bolilor, deficiena/afectarea funcional se apreciaz n funcie de urmtoarele

criterii:
1. Stadiul evolutiv (progresiv) deficien/ afectare sever;
2. Rspunsul la terapie deficien/afectare moderat dac rspunde la tratament;
deficien/afectare sever dac nu rspunde la tratament;
3. Rsunetul afeciunii cardiovasculare asupra altor organe i sisteme complicaii (de
exemplu: calusuri vicioase, anchiloze, amputaii, insuficien respiratorie): dac
acestea se regsesc la alte capitole se apreciaz conform criteriilor respective; dac nu,
se apreciaz deficien/afectare sever; valorile gazometriei sanguine se apreciaz
astfel: deficien/afectare funcional uoar PaO2 60-70 mmHg, moderat PaO2 50-60
mmHg i sever PaO2 sub 50 mmHg;
4. Asocierile patologice dac acestea se regsesc la alte capitole, deficiena/afectarea
funcional se apreciaz conform criteriilor respective; dac nu, se apreciaz
deficien/afectare sever.
Prezena a mai mult de dou criterii de mai sus conduce la aprecierea unei deficiene/afectri
funcionale complete.
C. n cazul interveniilor chirurgicale din sfera cardiac, deficiena/afectarea funcional se

apreciaz dup cum urmeaz:
b) ulterior, n funcie de criteriile menionate anterior la cap. IV lit.B pct. 1-4.
V. Boli ale structurii aparatului respirator i ale funciilor sale
A. Boli pulmonare cronice evolutive
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe:

1. Tuberculoz bronhopulmonar i pleural activ sau activ regresiv;
2. Supuraie bronhopulmonar permanent sau cu pusee frecvente (broniectazii cu pusee
supurative i tulburri de nutriie, pleurezie purulent);
3. Hipertensiune pulmonar.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

1. Caexie i/ sau deperdiie proteic;
2. Cord pulmonar cronic decompensat.
B. Boli bronhopulmonare cronice, cu tulburri funcionale intermitente sau permanente (de

exemplu: astmul bronic, bronita astmatiform (astm nespecific))
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare, minim un criteriu,

sub tratament:
1. Pacient cu astm complet controlat din punct de vedere al tratamentului i fr risc*;
2. O criz** sever de astm/an obiectivat prin internare;
3. Disfuncie ventilatorie uoar cu PEFS sau VEMS >80% prezis;
4. Hipoxemie uoar cu PaO2 60 - 70 mmHg.
criteriu, sub tratament:
1. Pacient cu astm parial controlat din punct de vedere al tratamentului i cu factori de
risc*;
2. 2 crize** severe de astm/an obiectivate prin cel puin o internare pe an i alte
documente medicale adiionale;
3. Disfuncie ventilatorie medie cu PEF sau VEMS 60-80% prezis;
4. Hipoxemie medie cu PaO2 50 - 60 mmHg sau Sat O2 >95% la pulsoximetrie.
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu,

sub tratament:
1. Pacient cu astm necontrolat din punct de vedere al tratamentului i cu factori de risc*;
2. 3 crize** severe de astm/an obiectivate prin cel puin o internare pe an i alte
documente medicale adiionale;
3. Disfuncie ventilatorie sever cu PEF sau VEMS <60%;
4. Hipoxemie sever PaO2 <50 mmHg sau Sat O2 90-94% la pulseoximetrie/Semne de
insuficien respiratorie.
*Pentru a se stabili dac pacientul este controlat din punct de vedere al tratamentului sau nu,
medicul de specialitate aplic scoruri de control, precum ACT Asthma Control Test sau ACQ
Asthma Control Questionaire.
**Criza este definit ca episod cu insuficien respiratorie dovedit, care a avut nevoie de cel
puin 3 zile de corticosteroid sistemic oral sau injectabil.

1. Insuficien cardiorespiratorie sever ireductibil, cu caexie i/sau deperdiie proteic;
2. Efecte adverse grave ale medicaiei de fond.
C. n cazul sechelelor dup tuberculoz pulmonar i al anomaliilor congenitale (agenezie

pulmonar unilateral, fibroz pulmonar idiopatic - mucoviscidoza) cu tulburri funcionale
i/sau insuficien respiratorie cronic, deficiena/afectarea funcional se apreciaz prin teste
spirografice sau gazometrie sanguin dup cum urmeaz:
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: hipoxemie uoar

(PaO2 60 - 70 mmHg);

criteriu:
1. Disfuncie ventilatorie medie;
2. Hipoxemie medie (PaO2 50 - 60 mmHg).
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Disfuncie ventilatorie accentuat;
2. Semne de insuficien pulmonar;
3. Hipoxemie accentuat (PaO2 sub 50 mmHg).
D. n cazul interveniilor chirurgicale, deficiena/afectarea funcional se apreciaz dup cum

urmeaz:
b) ulterior, prin teste spirografice sau gazometrie sanguin (vezi cap.V lit.C).
VI. Boli ale structurii sistemului imunitar i ale funciilor sale
A. Bolile cu deficit imunitar cronic:
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate, minim un

criteriu: evaluare periodic (la 7-12 luni).
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Evaluare relativ frecvent (la 4-6 luni);
2. Necesit profilaxie antimicrobian.
c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

criteriu:
1. Evaluare frecvent (la 1-3 luni);
2. Evaluare cu internare continu;
3. Deficitul imun necesit izolare la domiciliu.
B. n cazul infeciei HIV-boala SIDA, deficiena/afectarea funcional se apreciaz pe baza

clasificrii CDC Atlanta 1994 (clasificarea pediatric - pentru copiii sub 15 ani i clasificarea
pentru adolesceni i aduli - pentru copiii cu vrsta peste 15 ani), dup cum urmeaz:
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pediatric N1, N2, A1, A2 i B1;
2. Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pentru adolesceni i aduli A1, A2 i B2.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

criteriu:
1. Expunerea perinatal la HIV pn la mplinirea vrstei de 2 ani i ulterior se apreciaz
pe baza clasificrii CDC Atlanta 1994;
2. Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pediatric N3, A3, B2, B3, C1, C2 i C3;
3. Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pentru adolesceni i aduli A3, B3, C1,
C2 i C3.
C. Boli hematologice:
- anemii cronice (de exemplu: anemia feripriv, anemia megaloblastic, anemii
aplastice, anemii hemolitice sferocitoza ereditar, eliptocitoza ereditar,
hemoglobinuria paroxistic nocturn, talasemia, enzimopatii, autoimune,
methemoglobinemii siclemia);
- hemofilii A i B;
- alte sindroame hemoragice prin deficit de factori plasmatici ai coagulrii (de exemplu:
deficit de factori ai coagulrii I hipo/afibrinogenemia, II hipoprotrombinemie, V
hipoproaccelerinemia sau parahemofilia Owren, VII parahemofilia Alexander i
XIII);
- boala von Willebrand;
- trombocitemii (de exemplu: trombocitemia esenial);
- trombofilii (de exemplu: anomalii factori de coagulare mutaia genei protrombinei i
a genei factorului V i rezistena la proteina C reactiv; deficiena inhibitorilor naturali
ai coagulrii proteina C, proteina S, anitrombina III; anomalii ale lizei cheagului -
disfibrinogenemia, deficiena plasmogenului i a inhibitorului su;
hiperhommocisteinemia);
- trombocitopenii de cauze diverse (de exemplu: purpura trombocitopenic idiopatic);
- policitemii/poliglobulii (poliglobulia primitiv policitemia vera sau boala Vaquez i
poliglobulii secundare).

1. Anemii cronice cu Hb ntre 10 gr% i valoarea normal n funcie de vrst (11 gr% de
la 6 luni la 4 ani, 11,5 gr% ntre 5 i 10 ani, 12 gr% peste 12 ani);
2. Forme uoare de anemii aplastice sau n remisiune;
3. Hemofilii fr tulburri hemoragice;
4. Alte sindroame hemoragice, n afar de hemofilii i boala von Willebrand, fr
complicaii hemoragice;
5. Boala von Willebrand cu modificri hematologice de mic intensitate sau hemoragii
muco-cutanate rare i care rspund la tratament;
6. Purpura trombocitopenic idiopatic cronic n remisiune cu trombocite peste
150.000/mm3;
7. Faza policitemic din boala Vaquez n remisiune clinic i citologic, cu HT 40-45% i
trombocite sub 400.000/mm3.

criteriu:
1. Anemii cronice cu Hb 8-10 gr%, cu rspuns la tratament i fr complicaii;
2. Forme medii de anemii aplastice fr tendine evolutive, complicaii sau n remisiune
parial;
3. Hemofilii cu manifestri hemoragice fr gravitate i fr modificri de dinamic
articular;
4. Alte sindroame hemoragice, n afar de hemofilii i boala von Willebrand, fr
limitarea ortostatismului, locomoiei i/sau gestualitii;
5. Boala von Willebrand cu hemoragii frecvente dar care rspund la tratament;
6. Trombocitemii persistente peste 400.000/mm3, fr complicaii tromboembolice sau
hemoragice;
7. Forme de trombofilii cu tromboze care nu las sechele;
8. Purpura trombocitopenic idiopatic cronic n remisiune incomplet cu trombocite
70.000 150.000/mm3.

1. Anemii cronice cu Hb sub 8-10 gr%, rezistente la tratament;
2. Hemofilii cu manifestri hemoragice frecvente i tulburri articulare posthemoragice
necomplicate;
3. Hemofilii care necesit transfuzii repetate;
4. Boala von Willebrand cu hemoragii severe dup traumatisme minore sau cu
hemartroze ori hematoame profunde care neesit tratamente substitutive prelungite;
5. Trombocitemii hemoragice nsoite de complicaii tromboembolice;
6. Forme de trombofilii cu accidente trombotice repetate care implic teritorii venoase
profunde sau necroz cutanat;
7. Purpura trombocitopenic idiopatic cronic cu trombocite sub 50.000/mm 3, cu
sngerri la traume minime sau spontan;
8. Trombocitopenii cu hemoragii frecvente i severe, cu anemie hipocrom medie sau
sever;
9. Policitemii complicate cu hipertensiune arterial, insuficien cardiac, mieloscleroz,
tromboembolii.

criteriu:
1. Anemii cronice cu Hb sub 8 gr%;
2. Anemii cronice cu Hb sub 10% cu complicaii: tromboze, hemoragii repetate, semne
de insuficien medular, hemocromatoz;
3. Anemii cronice sub 10% care necesit transfuzii frecvente;
4. Forme cronice de anemii aplastice care necesit transfuzii repetate, cu hemosideroz,
ciroz hepatic, diabet zaharat;
5. Anemiile aplastice cu complicaii grave;
6. Hemofilii cu manifestri hemoragice frecvente, tulburri articulare posthemoragice
complicate (anchiloze n poziii vicioase, amiotrofii sau paralizii nervoase periferice);
7. Deficiene motorii importante (de tip paretic sau plegic), sechele ale unor complicaii
neurologice ca urmare a afeciunilor hemoragice;
8. Stare general alterat profund, insuficien medular i complicaii multiple
(neurologice, cardiovasculare, hepatosplenice, renale etc.).
VII. Boli ale structurii i funciilor sistemelor digestiv, metabolic i endocrin
A. Boli ale structurii sistemului digestiv i funciilor sale:

- boli cu tulburri importante de nutriie cu potenial deficit ponderal (de exemplu:
malnutriia, boli sau sindroame diareice cronice, inclusiv boala Crohn, colita ulcerativ
i altele asemenea cu sindrom de malabsorbie, boala celiac);
- gastrostoma, ileostoma i colonostoma de orice cauz;
- atrezie de esofag i stenoze esofagiene strnse care necesit dilataii, esofagoplastii,
protezare, gastrostom, de cauze diverse (de exemplu: intoxicaie cu sod caustic);
- insuficien hepatic cronic medie i sever (probat prin teste de laborator, n funcie
de rezerva funcional hepatic);
- hepatit cronic activ uoar, moderat i sever (vezi noua clasificare a hepatitelor
cronice: autoimun, cu virusuri hepatice B, C i D, medicamentoas, neclasificabil ca
autoimun sau viral, afeciuni hepatice cronice primitiv biliare ciroza biliar
primitiv, colangita sclerozant primitiv i afeciuni hepatice cronice cu etiologie
genetic metabolic boala Wilson, deficitul congenital de alfa 1 antitripsin);
- ciroz hepatic;
- insuficien pancreatic cronic exocrin; fibroz chistic de pancreas.
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: hepatit cronic

uoar;

criteriu:
1. Insuficien hepatic forma medie;
2. Hepatit cronic moderat.

1. Malnutriie;
2. Insuficien hepatic forma sever;
3. Hepatit cronic sever;
4. Gastrostoma, ileostoma i colonostoma de orice cauz;
5. Stenoze esofagiene strnse care necesit dilataii, esofagoplastii, protezare,
gastrostom, de cauze diverse (de exemplu: intoxicaie cu sod caustic).

criteriu:
1. Boli cu deficit ponderal peste 25%;
2. Ciroz hepatic;
3. Obezitate genetic gradul III.
e) Criteriu general adiional: afectarea funciilor vitale, cu precizarea funciei vitale afectate n
cadrul diagnosticului (funcia respiratorie, funcia cardio-vascular); acest criteriu reprezint
complicaii sau consecine ale bolilor digestive. n acest caz, deficiena/afectarea funcional
se apreciaz conform criteriilor din capitolele corespunztoare.
B. Boli ale structurii glandelor endocrine i funciilor specifice:

- insuficien hipofizar (de exemplu: nanism hipofizar, sindrom Sheehan n cazul
mamelor minore);
- hiperfuncie hipofizar prin tumor secretant de hormon de cretere, prolactinoame i
alte adenoame hipofizare secretante;
- diabet insipid;
- mixedem congenital i mixedem juvenil;
- hipertiroidism (boala Basedow-Graves, tiroidita Hashimoto, alte tiroidite cronice);
- hiperparatiroidism;
- hipoparatiroidism i pseudohipopatiroidism;
- insuficien corticosuprarenal primar (boala Addison) i pseudohipoaldosteronism
tip I i tip II (Sindromul Arnold-Healy-Gordon);
- hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) i secundar (exemple de boli:
insuficiena cardiac, ciroza hepatic, stenoze congenitale ale arterelor renale,
tromboza renal, sindromul Bartter, adenoame hipofizare secretante de ACTH);
- sindrom Cushing prin afectare suprarenal sau hipofizar;
- insuficien gonadic primar (sindrom Klinefelter) i prin disgenezii gonadale cu
fenotip feminin (sindrom Turner);
- sindromul adrenogenital: cu deficit de 21-hidroxilaz (forma clasic cu insuficien
corticosuprarenal nsoit de virilizare, cu sau fr pierdere de sare i forma non-
clasic cu pubertate precoce i infertilitate), cu deficit de 11-hidroxilaz (virilizare i
hipertensiune arterial) sau cu deficit de 3-hidroxisteroid dehidrogenaz
(virilizare/pseudohermafroditism masculine, cu sau fr pierdere de sare).

1. Nanismul hipofizar cu tulburri uoare de gestualitate i locomoie sau talie - 2,5 DS
dar > - 3 DS sau talie 2 DS dar > - 3 DS cu decelerarea vitezei de cretere;
2. Sindrom Sheehan fr complicaii;
3. Tumori hipofizare secretante, n tratament simptomatic;
4. Hiperparatiroisim cu hipercalcemie seric asimptomatic sau cu tablou clinic
oligosimptomatic;
5. Hipoparatiroidism i pseudohipoparatiroidism cu tetanie latent (spasmofilie) i
manifestri sporadice sub tratament;
6. Sindrom Klinefelter cu tablou oligosimptomatic i compensat prin tratament
hormonal substitutiv;
7. Sindrom Turner fr malformaii;
8. Forma non-clasic a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilaz;
9. Sindrom adrenogenital cu deficit de 11-hidroxilaz care rspunde la tratament;
10. Sindrom adrenogenital cu deficit de 3-hidroxisteroid dehidrogenaz care rspunde la
tratament.

criteriu:
1. Nanismul hipofizar cu tulburri medii de gestualitate i locomoie sau talie - 3 DS
dar > - 3,5 DS;
2. Sindrom Sheehan cu complicaii compensate cu tratament hormonal substitutiv;
3. Tumori hipofizare secretante oprite n evoluie, spontan sau dup tratament specific;
4. Tumori hipofizare secretante cu tulburri echilibrate prin tratament hormonal
substitutiv i fr semne neurologie sau oftalmologice;
5. Diabet insipid compensat prin tratament;
6. Mixedem congenital/juvenil cu rspuns terapeutic;
7. Hipertiroidism cu rspuns terapeutic;
8. Hiperparatiroidism operat, cu sechele osoase sau renale neevolutive, cu tulburri de
locomoie i excreie medie;
9. Hipoparatiroidism i pseudohipoparatiroidism cu tetanie cronic i manifestri relativ
frecvente sub tratament;
10. Boala Addison, forma compensat sub tratament substitutiv;
11. Pseudohipoaldosteronism cu rspuns terapeutic;
12. Hiperaldosteronism cu rspuns terapeutic;
13. Sindrom Cushing cu rspuns terapeutic;
14. Sindrom Klinefelter cu tulburri de dezvoltare muscular i osteoporoz care dau
scderea capacitii la efort fizic sau cu tulburri neuropsihice de intensitate medie;
15. Sindrom Turner cu tulburri locomotorii, de postur i gestualitate sau cu tulburri
funcionale somatice (cardiovasculare i renale) sau cu tulburri psihice, de intensitate
medie;
16. Sindrom adrenogenital cu deficit de 3-hidroxisteroid dehidrogenaz fr pierdere de
sare.

1. Nanismul hipofizar cu tulburri accentuate de gestualitate i locomoie sau talie 3,5
DS;
2. Nanismul hipofizar cu deficit de hormoni gonadotropi (infantilism sexual), tireotropi
(mixedem secundar) sau corticotropi (hipotensiune arterial, performan de efort
sczut);
3. Sindrom Sheehan rezistent la tratament i cu complicaii metabolice (deficit ponderal),
cardiovasculare i neuropsihice;
4. Tumori hipofizare secretante evolutive sub tratament;
5. Tumori hipofizare secretante cu tulburri echilibrate parial prin tratament substitutiv;
6. Tumori hipofizare secretante oprite n evoluie, dar cu sechele neurologice,
oftalmologice sau endocrine;
7. Diabetul insipid rezistent la tratament i cu complicaii neurologice i hormonale
secundare;
8. Mixedem congenital rezistent la tratament i cu complicaii (ntrziere mintal, nanism
mixedematos);
9. Mixedem juvenil rezistent la tratament i cu complicaii;
10. Boala Basedow-Graves rezistent la tratament i cu complicaii (visceralizri cardiace
i/sau tulburri severe de nutriie i/sau oftalmopatie evolutiv);
11. Alte forme de hipertiroidism rezistent la tratament i cu complicaii;
12. Hiperparatiroidism operat cu tulburri locomotorii datorate deformrilor osoase
(forma osteodistrofic) sau cu insuficien renal cronic (forma nefrolitiazic);
13. Hipoparatiroidism i pseudohipoparatiroidism cu tetanie cronic cu crize frecvente
neinfluenate de tratament;
14. Boala Addison cu insuficien corticosuprarenal (ICSR) cronic cu decompensri
repetate sau ICSR parial echilibrat sub tratament sau operat (uni- sau bilateral) i n
tratament substitutiv pn la echilibrare;
15. Pseudohipoaldosteronism rezistent la tratament i cu complicaii;
16. Sindromul Conn cu cu sechele cardiovasculare i renale;
17. Hiperaldosteronism secundar cu complicaii;
18. Sindrom Cushing rezistent la tratament i cu complicaii;
19. Sindrom Turner cu malformaii cardiovasculare, scderea accentuat a capacitii de
efort fizic sau tulburri neuropsihice accentuate;
20. Forma clasic a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilaz fr pierdere
de sare.

criteriu:
1. Sindrom Sheehan cu complicaii grave metabolice, cardiovasculare i neuropsihice;
2. Insuficiena hipofizar cu complicaii grave;
3. Tumori hipofizare secretante cu sechele oftalmologice grave (cecitate) sau complicaii
grave (neurologice sau metabolice);
4. Hiperparatiroidism cu fracturi multiple, deformri osoase i deficien locomotorie
grav;
5. Boala Addison cu ICSR decompensat, rezistent la tratament;
6. Forma clasic a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilaz cu pierdere de
sare;
7. Sindrom adrenogenital cu deficit de 3-hidroxisteroid dehidrogenaz cu pierdere de
sare.
e) Criterii adiionale, minim un criteriu:

1. Prezena complicaiilor (acolo unde nu au fost menionate n mod expres);
2. Prezena comorbiditilor;
3. Afectarea capacitii intelectuale;
4. Afectarea capacitii de comunicare.
Prezena criteriilor adiionale conduce la aprecierea unor deficiene/afectri funcionale mai

mari dect cele menionate anterior la lit. a)-c), astfel nct dac prin aplicarea criteriilor
medicale s-a obinut o deficien/afectare funcional uoar de exemplu, prezena
criteriului/criteriilor adiionale conduce la aprecierea unei deficiene/afectri funcionale
moderate .a.m.d.
C. Boli ale structurii i funciilor sistemului metabolic - tulburri cronice de metabolism i

nutriie
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Acidoz metabolic cronic;
2. Fenilcetonurie fr tulburri psihice;
3. Glicogenoze;
4. Porfirie cu tulburri polinevritice i tulburri psihice severe i semne importante de
hepatit cronic;
5. Degenerescena hepatolenticular (Wilson);
6. Boala celiac (diagnostic stabilit de medicul de specialitate cu
specializare/supraspecializare/atestat/competen n gastroenterologie infantil) dup
primii 4 ani de la diagnosticare;
7. Intolerana congenital la lactoz;
8. Forme de rahitism vitaminorezistent cu repetate internri n spital.
b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

criteriu:
1. Stri de caexie grav i deperdiie proteic de diverse etiologii care determin o
deficien de nutriie grav cu deficit ponderal de cel puin 25%;
2. Boala celiac n primii 4 ani de la diagnosticare i boala celiac asociat cu diabet
zaharat, tiroidit autoimun, tulburri ale metabolismului osos sau malnutriie;
3. Diabet zaharat insulinodependent.
VIII. Boli ale structurii funciilor aparatului urinar cu sau fr insuficien renal cronic
(IRC), indiferent de cauz:
- cauze malformative (de exemplu: agenezie renal unilateral, hipoplazie renal, rinichi
polichistic, rinichi n potcoav, duplicare ureteral, reflux vezico-ureteral, displazie
reno-facial Potter 1, duplicitate ureteral uni sau bilateral, megaureter segmentar uni
sau bilateral, valve uretrale, malformaii ale organelor genitale externe);
- cauze tumorale benigne i maligne;
- hidronefroz peste gradul III;
- hipertensiune reno-vascular sever sau malign;
- litiaz renal sau ureteral aseptic pe rinichi unic, unilateral dac rinichiul
controlateral este pielonefritic sau bilateral, complicaii, indiferent dac complicaia
este uni- sau bilateral;
- nefrocalcinoz unilateral cu rinichi controlateral afectat;
- rinichi unic chirurgical, cu sau fr afectarea funciei renale a rinichiului restant
(creatinemie peste 2 mg%)
- pielonefrita cronic (ca boal n sine), de orice cauz i pielonefrita xanto-
granulomatoas;
- sindrom nefrotic;
- ir de intervenii pentru rezolvarea unor boli, precum extrofia de vezic i epispadias.
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: rinichi unic fr

afectare renal;

criteriu:
1. Boli cu IRC stadiul I;
2. Sindrom nefrotic fr insuficien renal.

1. Hipertensiune renovascular sever sau malign;
2. Rinichi unic chirurgical cu afectarea funciei renale;
3. Hidronefroza peste gradul III unilateral sau bilateral cu sau fr afectarea funciei
renale;
4. Boli cu IRC stadiile II i III.

criteriu:
1. Boli cu IRC stadiile IV i V;
2. Pacieni care efectueaz dializ;
3. Boli care necesit un ir de intervenii chirurgicale pentru rezolvare, pe parcursul
irului de intervenii i un an de la ultima intervenie, iar ulterior se apreciaz n
funcie de afectarea renal i/sau sechelele postoperatorii.
IX. Boli ale structurii i funciilor aparatului locomotor i corespunztoare micrii
A. Bolile osteoarticulare:
- boli constituionale ale oaselor (de exemplu: osteopsatiroza, acondroplazia i
osteopetroza);
- malformaii (de exemplu: amielia unui membru, total sau parial - toracal sau pelvin
- de coaste, stern, clavicul, coast supranumerar cu torticolis permanent); sindactilie
nc dou luni dup operaie;
- redori i anchiloze; redori strnse mono- sau bilaterale de old, genunchi sau
combinate controlaterale n poziii vicioase, asociate sau nu cu paralizii nervoase;
asocierea lipsei policelui sau a patru degete bilateral cu anchiloze de degete, cot, umr,
n poziii nefuncionale; anchiloze bilaterale ale coatelor i umerilor, anchiloze ale
pumnului, cotului, umrului, bilateral, n poziie funcional; pierderea gestualitii
unui membru toracal asociat cu reducerea prehensiunii;
- amputaii (de exemplu: amputaiile bilaterale, neprotezabile sau greu protezabile de
membre inferioare cu articulaiile supraiacente n redoare sau anchiloze; amputaii
unilaterale, indiferent de nivel, cu excepia celor de degete; amputaia bilateral a
membrelor toracale, indiferent de nivel; amputaia unilateral, indiferent de nivel, n
raport i cu gestualitatea i deservirea necesar; dezarticularea membrului toracal);
- pseudoartroze (de exemplu: gamb, coaps, antebra i bra neoperabile);
- protez total de old cu tulburri de static i mers;
- infecii cronice invalidante (de exemplu: osteomielit cronic, morbul Pott, fistule
osoase n evoluie);
- osteonecroze cronice invalidante, indiferent de etiologie (de exemplu: osteonecroz de
cap femural);
- leziuni de corpuri vertebrale cu modificri ale articulaiilor intervertebrale, cu
modificri de static i mobilitate a coloanei (ortostatism i deplasri dificile);
cifoscolioze i scolioze deformante ce mpiedic capacitatea respiratorie normal (de
exemplu: maladia Scheuerman);
- deformri rahitice grave cu tulburri de postur, locomoie sau respiraie;
- luxaia congenital de old (pe perioada imobilizrii n aparat gipsat).

1. Deficien locomotorie uoar;
2. Deficien de gestualitate uoar.

criteriu:
1. Reducere a posibilitii de realizare i meninere a ortostatismului, mersului, prin
poziii vicioase ale trunchiului i membrelor, prin limitarea variantelor posturale sau a
deplasrilor gestuale;
2. Caracter regresiv al bolii;
3. Posibiliti terapeutice, inclusiv ortezare i protezare.

1. Reducerea marcat sau pierderea posibilitilor de realizare i meninere a
ortostatismului, mersului, a gestualitii de prehensiune, asupra amplitudinii
deplasrilor gestuale, posibilitii realizrii gesturilor fine i precise, la un membru
asociat cu reducerea acestor posibiliti la membrul controlateral;
2. Caracterul evolutiv al bolii;
3. Prezena unor procese supurative acute sau cronice;
4. Prezena complicaiilor;
5. Asocieri cu afeciuni musculare, neurologice, somatice, tulburri circulatorii loco-
regionale, alte asocieri morbide;
6. Boli care necesit intervenie chirurgical i reabilitare postoperatorie pe durata a cel
puin 6 luni, cu pierderea autoservirii sau a autonomiei, pe parcursul reabilitrii.

criteriu:
1. Pierderea gestualitii ambelor membre toracale sau a posibilitilor de mers i
ortostatism;
2. Caracterul diseminat al afeciunii;
3. Evoluie ireversibil spre exitus;
4. Boli care necesit un ir de intervenii chirurgicale pentru rezolvare, cu pierderea
autoservirii sau a autonomiei, pe parcursul irului de intervenii i un an de la ultima
intervenie, iar ulterior se apreciaz n funcie de sechelele postoperatorii.
B. Colagenoze:
- lupus eritematos (LED);
- sclerodermia (reduce gestualitatea, conduce la fibroz pulmonar);
- periarterita nodoas (determin tulburri oculare, de regul hemoragii retiniene);
- polimiozit (determin manifestri digestive, pulmonare, renale, hipertensiune
arterial);
- dermatomiozit (determin atrofii musculare, modificri ale staticii coloanei i
slbirea forei musculare a membrelor toracale, fcnd deplasarea dificil);
- artrita idiopatic juvenil (conduce la sechele la nivelul articulaiilor pumnului i
degetelor, determinnd limitarea gestualitii).

1. Deficien de gestualitate uoar;
2. Deficit motor frust sau amiotrofii nesemnificative.

criteriu:
1. Redori matinale sau dureri la mobilizarea articulaiilor periferice sau dureri articulare
n repaos;
2. Reducere medie a mobilitii articulare;
3. Reducere a forei de prehensiune;
4. Deplasare cu dificultate prin scderea performanei de ortostatism i mers i prin
tulburri de precizie i vitez a micrii.

1. Leziuni distructive cartilaginoase sau osoase;
2. Deformri ale degetelor i/sau subluxaii i/sau deviaii axiale cubitale ale minii
i/sau atrofii musculare cu afectarea marcat a prehensiunii;
3. Deplasare posibil numai cu sprijin sau cu mare dificultate prin fora proprie
(nesprijinit);
4. Prezena complicaiilor (de exemplu: renale, respiratorii, de nutriie, oculare).
5. Prezena comorbiditii.

criteriu:
1. Leziuni osteoarticulare cu deformri i anchiloze (degete, pumni, coate, olduri,
genunchi n semiflexie cu deformarea antepiciorului);
ortostatism;
3. Afectarea funciilor vitale;
5. Evoluie ireversibil spre exitus.
C. Boli ale structurii i funciilor muchilor:

- anomalii i malformaii congenitale, care mpiedic statica i locomoia (de exemplu:
hipertrofii congenitale, redori i retracii musculare);
- boli degenerative/distrofii musculare progresive (de exemplu: distrofia Duchenne,
miopatii n centur, distrofia muscular progresiv congenital, distrofii miotonice
Thomsen-Becher, atrofia musculara spinala infantila - boala Werdnig-Hoffman);
- miastenia gravis (determin fatigabilitatea rapid, tulburri de locomoie, manipulaie,
fonaie, respiraie);
- glicogenoze musculare (de exemplu: tip II - boala Pompe).

1. Deficien de gestualitate uoar;
2. Deficit motor frust;
3. Amiotrofii simetrice distal i proximal nesemnificative.

criteriu:
1. Reducere a posibilitii de realizare i meninere a ortostatismului, mersului, prin
poziii vicioase ale trunchiului i membrelor sau prin limitarea variantelor posturale ori
a deplasrilor gestuale sau prin tulburri de precizie i vitez a micrilor;
2. Caracter regresiv al bolii;
3. Posibiliti terapeutice, inclusiv ortezare i protezare.

1. Reducerea marcat sau pierderea posibilitilor de realizare i meninere a
ortostatismului, mersului, a gestualitii de prehensiune, asupra amplitudinii
deplasrilor gestuale, posibilitii realizrii gesturilor fine i precise, la un membru
asociat cu reducerea acestor posibiliti la membrul controlateral;
2. Caracterul evolutiv al bolii;
3. Prezena unor procese supurative acute sau cronice;
4. Prezena complicaiilor;
5. Asocieri cu afeciuni neurologice, osteoarticulare, somatice, tulburri circulatorii loco-
regionale, alte asocieri morbide.

criteriu:
ortostatism;
2. Prezena fenomenelor sfincteriene;
3. Prezena tulburrilor de masticaie, deglutiie, fonaie i respiraie;
5. Evoluie ireversibil spre exitus.
X. Boli ale structurii pielii, anexelor i funciilor tegumentului:

- dermatoze imuno-inflamatorii, de exemplu psoriazis, dermatita atopic;
- dermatoze buloase, de exemplu pemfigus;
- genodermatoze, de exemplu epidermoliza buloas, ihtioza ereditar sau din boli
sistemice, neurofibromatoza;
- dermatomiozite (corelat cu cap.IX lit.B);
- neurofibromatoza Recklinghausen (corelat cu cap.I lit.A);
- cicatrici postarsur.
a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: psoriazis sau alte

dermatoze imuno-inflamatorii localizate (ce afecteaz o suprafa redus i nu o zon
sensibil), care rspund la tratament i nu au impact major n calitatea vieii (apreciat prin
scorul DQLI);

criteriu:
1. Psoriazis cronic sau alte dermatoze imuno-inflamatorii cu acutizri frecvente;
2. Pemfigus cronic sau alte dermatoze buloase cu evoluie prelungit;
3. Formele de ihtioz ereditar sau alte genodermatoze cu hiperkeratoz la plante i/sau
palme, precum i alte boli ale pielii care limiteaz uor ortostatismul i/sau
gestualitatea.
c) Criterii pentru identificare deficienelor/afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

1. Limitare semnificativ a posturii i gestualitii (de exemplu: epidermoliza buloas,
diskeratoza anhidrotic primar);
2. Psoriazis generalizat sau artropatic, rezistent la tratament;
3. Alte dermatoze imuno-inflamatorii ce afecteaz o suprafa extins i nu zona
sensibil, rezistente la tratament;
4. Pemfigus generalizat sau alte dermatoze buloase rezistente la tratament i/sau cu
complicaii;
5. Ihtioz ereditar sau alte genodermatoze cu hiperkeratoz generalizat, care necesit
tratament cel puin un an.

criteriu:
1. Epidermoliza buloas cu deficit ponderal peste 25% sau cu dezlipire de retin;
2. Cicatrici postarsur mutilante i invalidante;
ortostatism.
e) Criteriu adiional: impact major asupra calitii vieii (scor DQLI). Prezen a criteriului
adiional conduce la aprecierea unor deficiene/afectri funcionale mai mari dect cele
menionate anterior la lit. a)-c), astfel nct dac prin aplicarea criteriilor medicale s-a ob inut
o deficien/afectare funcional uoar de exemplu, prezena criteriului/criteriilor adiionale
conduce la aprecierea unei deficiene/afectri funcionale moderate .a.m.d.
XI. Boala canceroas (indiferent de localizare, inclusiv revidivele i metastazele)
a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: remisiune

complet (fr semne de recidiv local sau regional, ori tulburri funcionale sau alte
sechele posterapeutice) postterapeutic, dup 2 ani de la ncheierea tratamentului
(medicamentos i/sau chirurgical i/sau radioterapeutic) pe toat perioada monitorizrii;
b) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: remisiune

complet postterapeutic, dup 2 ani de la ncheierea tratamentului, dar cu recuperare
incomplet (exist/ persist susceptibilitatea la procese infecioase*);
c) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: remisiune

complet postterapeutic, dup 2 ani de la ncheierea tratamentului i sechele
postterapeutice**;

criteriu:
1. Pe toat perioada tratamentului cu viz curativ;
2. Pe toat perioada tratamentului cu viz paliativ;
3. Primii doi ani postterapeutic (de la ncheierea tratamentului).
*Deficitul imun se apreciaz conform cap. VI lit. A.

**Dac sechelele postterapeutice se ncadreaz n deficiene/afectri funcionale complete
conform criteriilor din alte capitole din prezenta anex, acestea se iau n considerare i nu
ceea ce este menionat la pct. c).
XII. Boli genetice
A. Boli genetice care determin afectarea unei structuri sau funcii ale organismului
deficiena/afectarea funcional se apreciaz conform criteriilor menionate la capitolele
corespunztoare de mai sus, innd cont de coninutul documentele medicale.
B. Boli genetice care determin afectri multiple ale organismului:
B1. Aberaii cromozomiale numerice, de exemplu:

- Trisomia 21 (Sindromul Down) - cu ntrziere mintal i poate fi nsoit de
malformaii congenitale cardiovasculare, digestive i oculare, hipoacuzie sau surditate;
- Trisomia 18 (Sindromul Edwards) - cu ntrziere mintal i malformaii congenitale
multiple (cardiace, urogenitale, gastrointestinale, oculare .a.);
- Trisomia 13 (Sindromul Patau) - cu ntrziere mintal i alte deficien e neurologice,
malformaii congenitale multiple (craniofaciale, ale scheletului, cardiovasculare,
oculare, gastrointestinaele, urogenitale .a.).
B2. Aberaii cromozomiale structurale (deleii, inversii, translocaii), de exemplu:

- Sindromul Cri du Chat - cu ntrziere mintal, ntrziere n cretere, malformaii
congenitale ale laringelui i coardelor vocale i poate fi nsoit de malformaii
congenitale multiple (craniofaciale, digestive, urogenitale .a.) i surditate
neurosenzorial;
- Sindromul Wolf-Hirschhorn sau Sindromul Pitt - cu ntrziere mintal i ntrziere n
cretere i, n cazul deleiilor mari, poate fi nsoit de malformaii congenitale
multiple (cardiace, difestive, genitorurinare .a.) i surditate;
- Sindroame cu microdeleii, de exemplu: Sindromul Miller-Dieker, Sindromul Prader-
Willi, Sindromul Angelman, Sindromul Williams, tumora Wilms, Sindromul velo-
cardio-facial.
Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale n cazul bolilor genetice de la

cap.B1 i B2:
1. n cazul bolilor genetice cu ntrziere mintal fr alte complicaii, deficiena/afectarea
funcional se apreciaz conform cap. I lit. B1;
2. n cazul bolilor genetice cu complicaii sau boli asociate, deficiena/afectarea
funcional se apreciaz n funcie de criteriile din capitolele n care acestea sunt
descrise.
3. n cazul bolilor genetice cu malformaii congenitale multiple, deficiena/afectarea
funcional se apreciaz ca fiind complet.
B3. Anomalii monogenice autozomal dominante, de exemplu:

- forma homozigot de hipercolesterolemie familial la copii: deficiena/afectarea
funcional se apreciaz n funcie de complicaiile cardiovasculare (vezi criteriile din
cap.IV) i/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunztoare, innd cont
de coninutul documentele medicale);
- neurofibromatoza Recklinghausen (vezi criteriile din cap. I lit. A);
- coreea/boala Huntington juvenil (vezi criteriile din cap. I lit. A);
- polipoza adenomatoas familial (forma clasic, Sindromul Gardner, Sindromul
Turcot, Sindromul Peutz-Jeghers .a.): deficiena/afectarea funcional se apreciaz n
funcie de complicaii i/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele
corespunztoare, innd cont de coninutul documentele medicale).
B4. Anomalii monogenice autozomal recesive, de exemplu:

- hemocromatoza juvenil: deficiena/afectarea funcional se apreciaz n funcie de
complicaii i/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunztoare, innd
cont de coninutul documentele medicale);
- unele forme de surditate congenital (vezi criteriile din cap. II lit. B);
- fibroza chistic - mucoviscidoza (vezi criteriile din cap. V lit. C);
- sindromul adrenogenital (vezi criteriile din cap. VII lit. B);
- fenilcetonuria (vezi criteriile din cap. VII lit. C);
- atrofia musculara spinala infantila - boala Werdnig-Hoffman (vezi criteriile din cap.
IX lit. C).
B4. Anomalii monogenice legate de cromozomul X, de exemplu:

- anemia hemolitic prin deficit de G6PD/glucozo-6-fosfat (vezi criteriile din cap. VI lit.
C);
- hemofilii (vezi criteriile din cap. VI lit. C);
- distrofia muscular Duchenne (vezi criteriile din cap. IX lit. C).
B5. Anomalii mitocondriale, de exemplu:

- epilepsia mioclonic cu fibre roii - Sindromul MERRF (vezi criteriile din cap. I lit.
A);
- demena MELAS (vezi criteriile din cap. I lit. B);
- neuropatia optic Leber (amauroza congenital Leber): deficiena/afectarea
funcional se apreciaz n funcie de valoarea acuitii vizuale vezi criteriile din
cap. II lit. A).
B6. Alte boli genetice (anomalii poligenice, multifactoriale i anomalii congenitale produse
prin teratogeni): deficiena/afectarea funcional se apreciaz n funcie de complicaii i/sau
comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunztoare, innd cont de coninutul
documentele medicale)
XIII. Transplantul de organe, esuturi i celule, strile posttransplant
Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

1. Situaiile care necesit transplant;
2. Primele 12 luni de la transplant.
Ulterior, dup ncheierea celor 12 luni de la transplant, deficiena/afectarea funcional se

stabilete n funcie de evoluie (stadiu evolutiv/regresiv, complicaii) i de recomandrile
medicale.
Anexa nr.2
Criterii sociale i psihosociale pentru aprecierea limitrilor de activitate i a restriciilor de

participare
A. Criterii sociale i psihosociale pentru aprecierea limitrilor de activitate i a restric iilor de

participare din perspectiva individual i cea a factorilor de mediu ca bariere
A1. Grupa de vrst natere-11 luni
Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - nvarea i aplicarea cunotinelor

Cod Criterii sociale i psihosociale Calificatori
CIF- 1. nvarea i aplicarea cunotinelor 0 1 2 3 4
CT
d110 Urmritul cu privirea
d115 Ascultarea
d1200 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare cu gura
d1201 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare tactil
d1203 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare olfactiv
d1204 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare gustativ
d130 Copierea
d1310 nvarea prin aciuni simple cu un obiect
d1330 Dobndirea limbajului - cuvinte izolate sau simboluri cu sens
d135 Repetarea
d1600 Concentrarea ateniei la atingerea unei persoane, inclusiv a
feei, sau la auzul vocii
d1601 Concentrarea ateniei la schimbrile din mediu
d161 Orientarea ateniei
d198 nvarea i aplicarea cunotinelor, altele (se specific)
Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 i 8 (se
specific)
Total (suma calificatorilor consemnai)
Media aritmetic (total/nr. itemi consemnai)
Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetic)
Tabelul nr. 2. Domeniul 3 - Comunicarea

CIF- 3. Comunicarea 0 1 2 3 4
CT
d3100 Rspunsul la o voce uman
d3101 nelegerea unui mesaj simplu rostit
d3150 Comunicarea cu/prin receptare de gesturi ale corpului
d3152 Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) i
fotografii
d331 Pre-vorbirea
d3350 Producerea limbajul trupului
d398 Comunicarea, altele (se specific)
Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 i 8
(se specific)
Tabelul nr. 3. Domeniul 4 - Mobilitatea

CIF- 4. Mobilitatea 0 1 2 3 4
CT
d4100 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia culcat
d4103 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia aezat
d4104 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia n picioare
d4107 Schimbarea poziiei de baz a corpului - rostogolirea
d4150 Meninerea poziiei culcat
d4151 Meninerea poziiei ghemuit
d4153 Meninerea poziiei aezat
d4154 Meninerea poziiei n picioare
d4155 Meninerea poziiei capului
d4300 Ridicarea obiectelor
d4400 Motricitatea fin a minii - culesul
d4401 Motricitatea fin a minii - apucarea
d4403 Motricitatea fin a minii - a da drumul unui obiect
d4450 Folosirea minii i braului - trasul
d4452 Folosirea minii i braului - ajungerea la obiecte
d4454 Folosirea minii i braului - aruncatul
d4550 Deplasarea - trtul
d4700 Folosirea de vehicule acionate de oameni
d4703 Folosirea persoanelor pentru transport
d498 Mobilitatea, altele (se specific)
(se specific)
Tabelul nr. 4. Domeniul 5 - Autongrijirea

CIF- 5. Autongrijirea 0 1 2 3 4
CT
d550 Mncatul
d5600 Butul - indicarea nevoii
d5601 Butul - realizarea hrnirii de la sn
d5602 Butul - realizarea hrnirii din biberon
d598 Autongrijirea, altele (se specific)
(se specific)
Tabelul nr. 5. Domeniul 7 - Interaciunile i relaiile interpersonale

CIF- 7. Interaciunile i relaiile interpersonale 0 1 2 3 4
CT
d7105 Interaciuni interpersonale de baz: contactul fizic n relaii
d7106 Interaciuni interpersonale de baz: distingerea membrilor
familiei
d7600 Relaiile de familie: printe-copil
d7601 Relaiile de familie: copil-printe
d7602 Relaiile de familie: cu fraii i surorile
d7603 Relaiile de familie: cu familia extins
d798 Interaciunile i relaiile interpersonale, altele (se specific)
Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 i 8
(se specific)
Tabelul nr. 6. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieii

CIF- 8. Ariile majore ale vieii 0 1 2 3 4
CT
d810 Educaia informal
- Educaia anteprecolar*: intrarea n programul educaional
anteprecolar
- Educaia anteprecolar*: meninerea n programul
educaional anteprecolar
d8508 Activitate remunerat, alta specificat: activiti cultural-
artistice, sportive, de modeling i publicitate **
d8800 Jocul de unul singur
d898 Ariile majore ale vieii, altele (se specific)
Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351),
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)
*Educaia anteprecolar nu se regsete n CIF-CT, ns, pentru determinarea calificatorului,
se poate consulta d815 educaia precolar. Informaii suplimentare privind educa ia
anteprecolar se gsesc n Legea educaiei naionale nr. 1/2011, Legea nr. 263/2007 privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea creelor i HG nr. 1.252/2012 privind aprobarea
metodologiei de organizare i funcionare a creelor i a altor uniti de educaie timpurie
anteprecolar. n acord cu aceste prevederi, copiii pot frecventa educaia timpurie
anteprecolar ncepnd cu vrsta de 3 luni.
** Copiii, de la natere pn la mplinirea vrstei de 18 ani, pot presta activit i cultural-
artistice, sportive, de modeling i publicitate pentru care primesc bani n baza unor contracte
ncheiate de prinii/reprezentantul legal, n acord cu prevederile Codului Civil.
Tabelul nr. 7. Domeniul 9 - Comunitatea, viaa civic i social

CIF- 9. Comunitatea, viaa civic i social 0 1 2 3 4
CT
d9102 Ceremonii
d9205 Socializarea
d940 Drepturile omului
d998 Comunitatea, viaa civic i social, altele (se specific)
Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 i 8 (se
specific)
A2. Grupa de vrst 1-3 ani

CT
d115 Ascultarea
d1200 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare cu gura
d1201 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare tactil
d1203 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare olfactiv
d1204 Alte experiene senzoriale cu scop experimentare gustativ
d130 Copierea
d1311 nvarea prin aciuni cu dou sau mai multe obiecte
d1312 nvarea prin aciuni cu dou sau mai multe obiecte, cu
considerarea caracteristicilor specifice
d1313 nvarea prin joc simbolic
d132 Dobndirea de informaii
d1330 Dobndirea limbajului - cuvinte izolate sau simboluri cu sens
d1331 Dobndirea limbajului - combinarea cuvintelor n expresii
d1332 Dobndirea construciilor sintactice
d134 Dobndirea limbajului suplimentar
d135 Repetarea
d1370 Dobndirea conceptelor de baz
d1400 Dobndirea deprinderilor de a recunoate simbolurile (cifre,
imagini etc.)
d1550 Dobndirea deprinderilor de baz
d1600 Concentrarea ateniei la atingerea unei persoane, inclusiv a
feei, sau la auzul vocii
d1630 Gndirea - jocuri imaginative
specific)
Tabelul nr. 2 Domeniul 2 - Sarcinile i solicitrile generale

CIF- 2. Sarcinile i solicitrile generale 0 1 2 3 4
CT
d2100 ndeplinirea unei sarcini simple
d2102 ndeplinirea unei sarcini singulare, independent
d2104 Finalizarea unei sarcini simple
d2500 Autocontrolul comportamentului - acceptarea noutii
d2501 Autocontrolul comportamentului - reacie de rspuns
d2504 Autocontrolul comportamentului - adaptarea nivelului de
activitate
d298 Sarcinile i solicitrile generale, altele (se specific)
specific)

CT
d3100 Rspunsul la o voce uman
d3101 nelegerea unui mesaj simplu rostit
d3102 nelegerea mesajelor complexe rostite
d3150 Comunicarea cu/prin receptare de gesturi ale corpului
d3151 Comunicarea cu/prin receptare de semne i simboluri
generale
fotografii
d330 Vorbirea
d331 Pre-vorbirea
d332 Cntatul
d3350 Producerea limbajul trupului
(se specific)

CT
d4100 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia culcat
d4101 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia pe vine
d4102 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia n genunchi
d4103 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia aezat
d4104 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia n picioare
d4105 Schimbarea poziiei de baz a corpului - poziia aplecat
(ndoit)
d4106 Schimbarea poziiei de baz a corpului - schimbarea centrului
de greutate a corpului
d4107 Schimbarea poziiei de baz a corpului - rostogolirea
d4150 Meninerea poziiei culcat
d4151 Meninerea poziiei ghemuit
d4152 Meninerea poziiei n genunchi
d4153 Meninerea poziiei aezat
d4154 Meninerea poziiei n picioare
d4200 Schimbarea locului unei persoane aflate n poziia aezat
d4201 Schimbarea locului unei persoane aflate n poziia culcat
d4300 Ridicarea obiectelor
d4301 Ducerea obiectelor n mn
d4302 Ducerea obiectelor pe/n brae
d4305 Punerea jos a obiectelor
d4351 Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremitilor inferioare ale
corpului - mpinsul cu extremitile inferioare
d4352 Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremitilor inferioare ale
corpului - lovirea cu piciorul
d4400 Motricitatea fin a minii - culesul
d4401 Motricitatea fin a minii - apucarea
d4402 Motricitatea fin a minii - manipularea
d4403 Motricitatea fin a minii - a da drumul unui obiect
d4450 Folosirea minii i braului - trasul
d4451 Folosirea minii i braului - mpinsul
d4452 Folosirea minii i braului - ajungerea la obiecte
d4453 Folosirea minii i braului - ntorsul sau rsucitul minilor
sau braelor
d4454 Folosirea minii i braului - aruncatul
d4455 Folosirea minii i braului - prinderea
d446 Motricitatea fin a piciorului
d4500 Mersul pe jos pe distane scurte
d4501 Mersul pe jos pe distane lungi
d4502 Mersul pe jos pe diverse suprafee
d4503 Ocolirea obstacolelor
d4550 Deplasarea - trtul
d4551 Deplasarea - cratul
d4552 Deplasarea - alergatul
d4553 Deplasarea - sritul
d4600 Deplasarea n interiorul locuinei
d4601 Deplasarea n interiorul unor cldiri, altele dect locuina
proprie
d4602 Deplasarea n afara locuinei i a altor cldiri
d4701 Folosirea de mijloace private de transport motorizate
d4702 Folosirea de mijloace publice de transport motorizate
d4703 Folosirea persoanelor pentru transport
d4750 A conduce mijloace de transport acionate de oameni
(se specific)

CT
d5100 Splarea prilor corpului
d5102 tersul (uscatul)
d5300 Igiena urinrii
d5301 Igiena defecaiei
d5401 Dezbrcatul
d5403 Desclatul
d550 Mncatul
d5600 Butul - indicarea nevoii
d5601 Butul - realizarea hrnirii de la sn
d5602 Butul - realizarea hrnirii din biberon
(se specific)

CT
d7105 Interaciuni interpersonale de baz: contactul fizic n relaii
d7106 Interaciuni interpersonale de baz: distingerea membrilor
familiei
(se specific)

CT
- Educaia anteprecolar*: intrarea n programul educaional
anteprecolar
- Educaia anteprecolar*: meninerea n programul
- Educaia anteprecolar*: parcurgerea programului
- Educaia anteprecolar*: finalizarea programului
d8150 Educaia precolar: intrarea n programul educaional
precolar
artistice, sportive, de modeling i publicitate **
d8800 Jocul de unul singur
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)
*Vezi explicaia * de la tabelul nr. 6 grupa de vrst natere-11 luni
**Vezi explicaia ** de la tabelul nr. 6 grupa de vrst natere-11 luni

CT
d9102 Ceremonii
d9103 Viaa informal n comunitate
d9200 Jocul
d9205 Socializarea
specific)

CT
d115 Ascultarea
d130 Copierea
d1311 nvarea prin aciuni cu dou sau mai multe obiecte
d1312 nvarea prin aciuni cu dou sau mai multe obiecte, cu
considerarea caracteristicilor specifice
d1313 nvarea prin joc simbolic
d1314 nvarea prin joc imaginar
d132 Dobndirea de informaii
d135 Repetarea
d1370 Dobndirea conceptelor de baz
d1371 Dobndirea conceptelor complexe
imagini etc.)
d1450 Dobndirea deprinderilor de a folosi instrumente de scris
d1451 Dobndirea deprinderilor de a scrie simboluri, caractere sau
alfabet
d1500 Dobndirea deprinderilor de a recunoate cifrele, semnele i
simbolurile aritmetice
d1501 Dobndirea deprinderilor de calcul matematic (de ex. a
numra i ordona)
d1550 Dobndirea deprinderilor de baz
d1630 Gndirea - jocuri imaginative
d1720 Utilizarea de deprinderi i strategii simple ale procesului de
socotit
d1750 Rezolvarea de probleme simple
specific)
Tabelul nr. 2. Domeniul 2 - Sarcinile i solicitrile generale

CT
d2101 ndeplinirea unei sarcini complexe
d2103 ndeplinirea unei sarcini singulare, n grup
d2105 Finalizarea unei sarcini complexe
d2200 ndeplinirea sarcinilor multiple
d2201 Finalizarea sarcinilor multiple
d2202 ndeplinirea sarcinilor multiple, independent
d2203 ndeplinirea sarcinilor multiple, n grup
d2300 Respectarea programului zilnic
d2400 A face fa responsabilitilor
d2401 A face fa stresului
d2500 Autocontrolul comportamentului - acceptarea noutii
d2501 Autocontrolul comportamentului - reacie de rspuns
d2502 Autocontrolul comportamentului - abordarea persoanelor sau
situaiilor
d2503 Autocontrolul comportamentului - acionare predictibil
d2504 Autocontrolul comportamentului - adaptarea nivelului de
activitate
specific)

CT
generale
fotografii
d330 Vorbirea
d332 Cntatul
generale
fotografii
d3500 Iniierea unei conversaii
d3501 Meninerea unei conversaii
d3501 Finalizarea unei conversaii
d3503 Conversaia cu o singur persoan
d3504 Conversaia cu mai multe persoane
(se specific)

CT
d4303 Ducerea obiectelor pe umeri, old i n spate
d4304 Ducerea obiectelor pe cap
d4455 Folosirea minii i braului - prinderea
d4502 Mersul pe jos pe diverse suprafee
d4503 Ocolirea obstacolelor
d4554 notul
d4555 Mersul cu dispozitive/vehicule cu roi
d4556 Mersul trit
d4601 Deplasarea n interiorul unor cldiri, altele dect locuina
proprie
d4602 Deplasarea n afara locuinei i a altor cldiri
d465 Deplasarea folosind echipamente
(se specific)

CT
d5100 Splarea prilor corpului
d5101 Splarea ntregului corp
d5102 tersul (uscatul)
d5200 ngrijirea pielii
d5201 ngrijirea dinilor
d5202 ngrijirea prului
d5205 ngrijirea nasului
d5300 Igiena urinrii
d5301 Igiena defecaiei
d5400 mbrcatul
d5401 Dezbrcatul
d5402 nclatul
d5403 Desclatul
d5404 Alegerea hainelor adecvate
d550 Mncatul
d560 Butul
(se specific)

CT
d7104 Interaciuni interpersonale de baz: orientri sociale n relaii
d7200 Interaciuni interpersonale complexe: stabilirea relaiilor
d7201 Interaciuni interpersonale complexe: ncetarea relaiilor
d730 Relaionarea cu persoane necunoscute
d7400 Relaionarea cu persoane de conducere (relaii formale3*)
d7402 Relaionarea cu cu persoane egale (relaii formale3*)
d7500 Relaiile sociale informale: cu prieteni
d7501 Relaiile sociale informale: cu vecini
d7502 Relaiile sociale informale: cu cunotine
d7503 Relaiile sociale informale: cu colocatari
d7504 Relaiile sociale informale: cu colegi
(se specific)
3
* n plus fa de CIF-CT, prin relaii formale se neleg i relaiile din cadrul sistemului de
nvmnt (educaie formal i non-formal, activiti colare i extracolare, alte activiti
organizate de genul taberelor, cluburilor etc.), n care copilul poate juca rolul de lider al
echipei (fiind asimilat persoanei de conducere) sau de membru n echip (fiind asimilat
persoanei egale), precum i de persoan subordonat fa de cadrul didactic/alt persoan n
relaie oficial cu copilul.

CT
- Educaia anteprecolar*: finalizarea programului
d8150 Educaia precolar: intrarea n programul educaional
precolar sau trecerea de la o etap la alta
d8151 Educaia precolar: meninerea n programul educaional
precolar
d8152 Educaia precolar: parcurgerea programului educaional
precolar
d8153 Educaia precolar: finalizarea programului educaional
precolar
d816 Viaa precolar i activitile aferente
d8200 Educaia colar: intrarea n programul educaional sau
trecerea de la o etap la alta
artistice, sportive, de modeling i publicitate**
d8801 Jocul de-a spectatorul
d8802 Jocul n paralel
d8803 Jocul mpreun, n colaborare
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)

CT
d9102 Ceremonii
d9200 Jocul
d9201 Sporturi
d9202 Arta i cultura
d9205 Socializarea
specific)

CT
d1371 Dobndirea conceptelor complexe
imagini etc.)
d1401 Dobndirea deprinderilor de a articula cuvintele scrise cu
voce tare
d1402 Dobndirea deprinderilor de a nelege cuvinte i expresii
scrise
d1451 Dobndirea deprinderilor de a scrie simboluri, caractere sau
alfabet
d1452 Dobndirea deprinderilor de a scrie cuvinte i expresii
d1502 Dobndirea deprinderilor de utilizare a operaiilor de baz
d1551 Dobndirea deprinderilor complexe
d1632 Gndirea - emiterea de ipoteze
d1660 Cititul: utilizeaz deprinderile i strategiile generale ale
procesului de citire
d1661 Cititul: nelege limbajul scris
d1700 Scrisul: utilizeaz strategiile i deprinderile generale ale
procesului de scriere
d1701 Scrisul: utilizeaz conveniile gramaticale i mecanice n
scris
d1702 Scrisul: realizeaz compuneri
d1720 Utilizarea de deprinderi i strategii simple ale procesului de
socotit
d1721 Utilizarea de deprinderi i strategii complexe ale procesului
de socotit
d1750 Rezolvarea de probleme simple
d1751 Rezolvarea de probleme complexe
d177 Luarea deciziilor
specific)

CT
d2201 Finalizarea sarcinilor multiple
d2204 Finalizarea unor sarcini multiple, independent
d2205 Finalizarea unor sarcini multiple, n grup
d2300 Respectarea programului zilnic
d2301 Organizarea programului zilnic obinuit
d2302 Finalizarea programului zilnic obinuit
d2402 A face fa situaiilor de criz
specific)

CT
generale
fotografii
d320 Comunicarea cu/prin receptarea mesajelor prin limbajul
formal al semnelor
d325 Comunicarea cu/prin receptare de mesaje scrise
generale
fotografii
d340 Producerea de mesaje n limbajul formal al semnelor
d345 Scrierea mesajelor
d3504 Conversaia cu mai multe persoane
d3550 Discuia cu o persoan
d3551 Discuia cu mai multe persoane
d3600 Utilizarea instrumentelor de telecomunicaie
d3601 Utilizarea echipamentelor de scris
d3602 Utilizarea tehnicilor de comunicare
(se specific)

CT
d4303 Ducerea obiectelor pe umeri, old i n spate
d4304 Ducerea obiectelor pe cap
d465 Deplasarea folosind echipamente
(se specific)

CT
d5203 ngrijirea unghiilor de la mini
d5204 ngrijirea unghiilor de la picioare
d5302 Igiena menstruaiei
d5404 Alegerea hainelor adecvate
d5700 Asigurarea propriului confort
d571 Grija pentru propria siguran
(se specific)
Tabelul nr. 6. Domeniul 6 - Autogospodrirea

CIF- 6. Autogospodrirea 0 1 2 3 4
CT
d6200 Cumprturile
d6300 Prepararea de mncruri simple
d6302 A ajuta la prepararea mesei
d6402 Curenia spaiului locuit
d6403 Folosirea aparaturii de uz casnic
d6404 Depozitarea celor necesare zilnic
d6405 Aruncarea gunoiului
d6406 A ajuta la treburile din gospodrie
d6500 Confecionarea i repararea hainelor
d6505 ngrijirea plantelor
d6506 ngrijirea animalelor
d698 Autogospodrirea, altele (se specific)
Bariere n domeniul autogospodririi (servicii indisponibile i
lipsa accesului la servicii) (se specific)

CT
d7100 Interaciuni interpersonale de baz: respect i cldur n
relaii
d7202 Interaciuni interpersonale complexe: reglarea
comportamentului n timpul interaciunilor
d7203 Interaciuni interpersonale complexe: interaciunea n
conformitate cu reguli sociale
d7402 Relaionarea cu persoane egale (relaii formale3*)
(se specific)

CT
d8200 Educaia colar: intrarea n programul educaional sau
trecerea de la o etap la alta
d8201 Educaia colar: meninerea ntr-un program educaional
colar
d8202 Educaia colar: progresarea pe parcursul programului
educaional colar
d8203 Educaia colar: finalizarea programului educaional sau a
etapelor colare
d835 Viaa colar i activitile aferente
artistice, sportive, de modeling i publicitate**
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)

CT
d9100 Asociaii informale
d9101 Asociaii formale4*
d9102 Ceremonii
d9200 Jocul
d9201 Sporturi
d9204 Hobby-uri
d9205 Socializarea
d9300 Religie organizat
specific)
4
*n plus fa de CIF-CT, se includ i asociaiile pentru copii (de ex. cluburi, ateliere).

CT
d1551 Dobndirea deprinderilor complexe
d1631 Gndirea - specularea
d1632 Gndirea - emiterea de ipoteze
d1751 Rezolvarea de probleme complexe
specific)

CT
d2204 Finalizarea unor sarcini multiple, independent
d2205 Finalizarea unor sarcini multiple, n grup
d2303 Organizarea propriului nivel de activitate
d2304 Organizarea schimbrilor din programul zilnic
d2305 Organizarea timpului propriu
d2306 Adaptarea la limitele de timp impuse
specific)

CT
d3600 Utilizarea instrumentelor de telecomunicaie
d3601 Utilizarea echipamentelor de scris
d3602 Utilizarea tehnicilor de comunicare
(se specific)

CT
(se specific)

CT
d5701 Structurarea dietei i activitile de meninere a formei fizice
d5702 Meninerea propriei snti
(se specific)

CT
d6301 Prepararea de mncruri complexe
d6400 Splatul i uscatul hainelor i rufelor
d6401 Curenia spaiului i a ustensilelor de gtit
d6503 ntreinerea vehiculelor
d6504 ntreinerea dispozitivelor asistive (proteze)
d6507 A ajuta la ngrijirea obiectelor din gospodrie
d6601 Ajutor pentru ceilali s se deplaseze
d6602 Ajutor pentru ceilali s comunice
d6604 Ajutor pentru ceilali cu alimentaia
d6606 Ajutor n a-i ajuta pe ceilali

CT
d7101 Interaciuni interpersonale de baz: aprecierea n relaii
d7102 Interaciuni interpersonale de baz: toleran n relaii
d7103 Interaciuni interpersonale de baz: critic n relaii
d7204 Relaii interpersonale complexe: meninerea spaiului social
d7401 Relaionarea cu persoane subordonate (relaii formale3*)
d7700 Relaii romantice
(se specific)

CT
d8201 Educaia colar: meninerea ntr-un program educaional
colar
educaional colar
etapelor colare
artistice, sportive, de modeling i publicitate 4*
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)

CT
d9102 Ceremonii
d9201 Sporturi
d9203 Meteugurile
d9204 Hobby-uri
d9205 Socializarea
d9301 Spiritualitate
d950 Viaa politic i calitatea de cetean
specific)

CT
d1631 Gndirea - specularea
specific)

CT
d2303 Organizarea propriului nivel de activitate
d2304 Organizarea schimbrilor din programul zilnic
d2305 Organizarea timpului propriu
d2306 Adaptarea la limitele de timp impuse
specific)

CT
(se specific)

CT
(se specific)

CT
d5701 Structurarea dietei i activitile de meninere a formei fizice
d5702 Meninerea propriei snti
(se specific)

CT
d6301 Prepararea de mncruri complexe
d6400 Splatul i uscatul hainelor i rufelor
d6401 Curenia spaiului i a ustensilelor de gtit
d6501 ntreinerea locuinei i mobilierului
d6502 ntreinerea aparaturii de uz casnic
d6503 ntreinerea vehiculelor
d6504 ntreinerea dispozitivelor asistive (proteze)
d6507 A ajuta la ngrijirea obiectelor din gospodrie
d6600 Ajutor pentru ceilali s se ngrijeasc
d6601 Ajutor pentru ceilali s se deplaseze
d6602 Ajutor pentru ceilali s comunice
d6603 Ajutor pentru ceilali s stabileasc relaii interpersonale
d6604 Ajutor pentru ceilali cu alimentaia
d6605 Ajutor pentru ceilali s-i pstreze starea de sntate
d6606 Ajutor n a-i ajuta pe ceilali

CT
d7101 Interaciuni interpersonale de baz: aprecierea n relaii
d7102 Interaciuni interpersonale de baz: toleran n relaii
d7103 Interaciuni interpersonale de baz: critic n relaii
d7204 Interaciuni interpersonale complexe: meninerea spaiului
social
d7401 Relaionarea cu persoane subordonate (relaii formale3*)
d7700 Relaii romantice
d7701 Relaii de cstorie
d7702 Relaii sexuale
(se specific)

CT
educaional colar
etapelor colare
d8250 nvmntul profesional: intrarea n nvmntul
profesional sau trecerea de la o etap la alta
d8251 nvmntul profesional: meninerea programului de
formare profesional
d8252 nvmntul profesional: progresarea pe parcursul
programului de formare profesional
d8253 nvmntul profesional: finalizarea programului de formare
profesional
d840 Ucenicia (pregtirea pentru munc)
d845 Dobndirea, pstrarea i ncetarea activitii la un loc de
munc5*
d850 Angajarea remunerat5*
d855 Loc de munc neremunerat
d860 Tranzacii economice de baz
d865 Tranzacii economice complexe
d870 Independena economic
2, 5, 6, 7 i 8 (se specific)
5
*CIF-CT se aplic, n acord cu Codul Muncii, pentru tinerii care au mplinit vrsta de 16 ani
i sunt angajai, respectiv au contract de munc (de la 15 ani cu acordul
prinilor/reprezentantului legal).

CT
d9102 Ceremonii
d9201 Sporturi
d9203 Meteugurile
d9204 Hobby-uri
d9205 Socializarea
d9301 Spiritualitate
d950 Calitatea de cetean
d998 Comunitatea, viaa civic i social, altele
specific)
Tabelul A7. Stabilirea calificatorului final al limitrilor de activitate i al restriciilor de

participare
Nr. Denumire domeniu Media aritmetic per
domeniu domeniu
1 nvarea i aplicarea cunotinelor
2 Sarcinile i solicitrile generale
3 Comunicarea
4 Mobilitatea
5 Autongrijirea
6 Autogospodrirea
7 Interaciunile i relaiile interpersonale
8 Ariile majore ale vieii
9 Comunitatea, viaa civic i social
Total (suma mediilor aritmetice per domeniu)
Medie aritmetic final (total/nr. domenii
consemnate)
Calificatorul final (corelat cu media aritmetic
final)
Tabelul A8. Corelarea mediilor aritmetice cu calificatorii

Media aritmetic per domeniu/final Calificatorul per domeniu/final
Sub 0,20 0
0,20-0,99 1
1-1,99 2
2-3,83 3
3,84-4 4
B. Aprecierea factorilor de mediu ca bariere sau facilitatori
Tabelul B. Bariere i facilitatori

Cod Factorii de mediu Bariere Facilitatori Coresponden
CIF- cu
CT domeniile
Activiti i
Participare
Se pune Se Se pune Se
sau +* specific + sau -* specific

1. Produse sau
tehnologii asistive/de
sprijin disponibile
e115 de uz personal n - + domeniile 5 i
1 viaa cotidian 6
e120 pentru mobilitate i - + domeniul 4
1 transport personal n
interior i exterior
e125 pentru comunicare - + domeniul 3
1
e130 pentru educaie - + domeniul 8
1
e135 pentru locul de - +
1 munc
2. Mediu fizic domeniile 8 i
accesibil 9
e150 produse i tehnologii - +
de proiectare i
construcie a
cldirilor de uz public
e160 produse i tehnologii - +
de amenajare a
terenurilor
3. Relaii domeniul 7
intrafamiliale
funcionale
e310 mediul familial - +
imediat
e315 familia extins - +
ataament sigur - +
ataament + -
nesigur/dezorganizat
4. Abiliti parentale - +
n raport cu
dizabilitatea copilului
5. Reea de sprijin a domeniile 7, 8
familiei i 9
e315 familia extins - +
e320 prieteni - +
e320 cunotine, colegi, - +
vecini i membri ai
comunitii
e330 persoane cu funcii de - +
conducere
e340 nsoitori i asisteni - +
personali
e355 profesioniti n - +
domeniul sntii
e360 ali profesioniti - +
6. Atitudini pozitive
fa de dizabilitate
e410- individuale ale - +
e415 membrilor familiei
e425 prietenilor,
cunotinelor,
colegilor, vecinilor i
membrilor
comunitii
e430 individuale ale - +
persoanelor cu funcii
de conducere
e440 individuale ale - +
nsoitorilor i
asistenilor personali
e455 profesionitilor n
domeniul sntii i
din domenii conexe
e460 ale societii - +
7. Servicii disponibile - + domeniile 1-9
8. Accesul la servicii - + domeniile 1-9
* Semnul - (minus) reprezint lipsa/insuficiena factorului de mediu din coloana a doua din
tabel i de regul semnific o barier, de exemplu: produse sau tehnologii asistive/de sprijin
disponibile de uz personal n viaa cotidian apreciate cu minus nseamn produse sau
tehnologii asistive/de sprijin indisponibile/insuficiente de uz personal n viaa cotidian i
reprezint o barier, fapt pentru care vor fi trecute n tabelele nr. 1-6 la domeniile 5 i 6.
Semnul + (plus) reprezint prezena factorului de mediu i de regul semnific un
facilitator, cu o singur excepie: la ataamentul nesigur/dezorganizat reprezint o barier.

Ordin Criterii 1306.1883.2016 MO

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ordin Criterii 1306.1883.2016 MO

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Sntii Ministerul Muncii, Familiei,

Proteciei Sociale i Persoanelor

ART. 1 - Se aprob criteriile biopsihosociale de ncadrare a copiilor cu dizabiliti n grad de

ART. 2 - (1) Criteriile biopsihosociale se mpart n dou categorii:

ART. 4 - n nelesul prezentului ordin, termenii i expresiile de mai jos au urmtoarele

ART. 5 - Domeniile privind activitatea i participarea se definesc, n acord cu CIF-CT, astfel:

ART. 6 - Factorii de mediu utilizai n aplicarea criteriilor sociale i psihosociale se definesc

Capitolul II. Modalitile de aplicare a criteriilor biopsihosociale

ART. 8 - ncadrarea n grad de handicap a copiilor cu dizabilit i se face n raport cu

ART. 9 - Prin corelarea calificatorilor, care reprezint procentele estimative ale

Seciunea 1. Modalitile de aplicare a criteriilor medicale i medico-psihologice

ART. 10 - (1) Criteriile medicale i medico-psihologice generale sunt urmtoarele:

ART. 11 - Prin aplicarea criteriilor medicale i medico-psihologice, se ob ine un calificator,

ART. 13 - Alte reguli pentru aplicarea criteriilor medicale i medico-psihologice:

Seciunea 2. Modalitile de aplicare a criteriilor sociale i psihosociale

ART. 15 - Limitrile de activitate i restriciile de participare se apreciaz pe baza unor criterii

ART. 16 - Prin aplicarea criteriilor sociale i psihosociale se ob ine un calificator, care

ART. 18 - Responsabilitile principale ale personalului SEC n aplicarea criteriilor sociale i

ART. 21 - Alte reguli pentru aplicarea criteriilor sociale i psihosociale:

Seciunea 3. Formularea propunerii gradului de handicap

Calificatorul deficienei/ Calificatorul limitrilor de Gradul de handicap

(2) Propunerea gradului de handicap i a termenului de valabilitate a certificatului de

ART. 23 - (1) Formularea propunerii gradului grav se face conform legii:

Capitolul III. Dispoziii finale

ART. 24 (1) Direciile de Sntate Public, medicii de familie i medicii de specialitate

Art. 25 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog:

ART. 26 - Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezentul ordin.

ART. 27 - Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

Vlad VASILE VOICULESCU

MINISTRUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECIEI SOCIALE I PERSOANELOR

Drago - Nicolae PSLARU

Criteriile medicale i medico-psihologice pentru aprecierea deficienelor/afectrilor

I. Boli i tulburri ale sistemului nervos i ale funciilor mentale globale

Deficiena/afectarea funcional n cazul copiilor avnd boli neurologice se apreciaz pe baza

a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare:

b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate:

c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe:

d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

B1. n cazul ntrzierilor mintale, deficiena/afectarea funcional se apreciaz pe baza

a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: ntrziere

b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: ntrziere mintal

c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

B2. n cazul tulburrilor pervazive de dezvoltare/tulburrilor de spectru autist - autismul

a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare:

b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate:

c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe:

d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

B5. n cazul psihozelor cu evoluie cronic defectual (schizofrenia, tulburarea afectiv

a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe: psihoze care

b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete:

C. n cazul interveniilor chirurgicale la nivel cranio-cerebral, care necesit controale pe

II. Boli ale structurilor i funciilor senzoriale

a) Criteriu pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare: valoarea acuitii

c) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale severe:

d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

Valoarea acuitii vizuale se apreciaz cu (dup) corecie.

B. Boli ale structurii i funciilor auzului

Afeciuni cronice auditive de cauze diverse - inflamatorie, infecioas, toxic, vascular,

a) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale uoare, minim un criteriu:

b) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale moderate: tulburri de auz

c) Criterii pentru identificarea deficienelor/ afectrilor funcionale severe, minim un criteriu:

d) Criterii pentru identificarea deficienelor/afectrilor funcionale complete, minim un

Pierderile auditive (nr. dB) se apreciaz fr protezare i se calculeaz pe audiograma tonal.

n cazul protezrii neconvenionale prin proteze implantabile, urmat de reeducare auditiv-