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La medicina es el arte de indagar en las dolencias para poder encontrar la mejor solucin a los problemas
biolgicos de las personas, o como bien deca el filsofo Franois-Marie Arouet (Voltaire) el arte de la
medicina consiste en distraer a los pacientes mientras la naturaleza cura la enfermedad
El ciclo vital es una recopilacin de informacin proveniente de diversas disciplinas con un enfoque pluralista
que se articula con un solo objetivo: un individuo, o dndole un enfoque ms especfico, un paciente.
La idea de que la vida humana est conformada por etapas sucesivas existe desde antiguo tanto en
la tradicin occidental como oriental. El Cristianismo la ha consagrado en su visin de la vida como
un camino o peregrinaje. En el Hinduismo se han descrito etapas del desarrollo humano, que se
suceden inexorablemente unas a otras, en una concepcin determinstica del destino. Romano
Guardini es un filsofo alemn que ha descrito esta secuencia en forma muy clara y comprometida,
mostrando cmo se presenta la exigencia del bien en cada momento de la vida.
Ahora bien, cuando hablamos de ciclo vital nos referimos a las etapas que las personas atraviesan en general
a lo largo de su vida, desde el nacimiento hasta la muerte. El pasaje de una etapa a otra implica un cambio, y
todo cambio en s mismo se puede considerar una crisis; no solo en las personas que estn atravesando sino
tambin en el grupo familiar. Esto nos facilitar con posterioridad predecir algunos de los problemas
frecuentes que suceden frente a dichos cambios y que es habitual que se presenten (de manera manifiesta o
no) en la consulta mdica.
Como profesionales mdicos es prioritario enfatizar en la atencin biopsicosocial del enfermo para un
diagnstico completo y eficaz, tendiendo siempre presente lo indispensable que es el trato humanitario y
emptico para con los pacientes.
Para entender al paciente es necesario atenderlo de manera integral, es decir, verlo como una persona, y
para esto se hace necesario conocer profundamente el ciclo vital y sus etapas.
El mdico utiliza este conocimiento como un recurso fundamental para entender a los individuos y
contextualizar sus cuidados y de esta manera atenderlos como sujetos singulares y nicos enfatizando en las
diferentes circunstancias que se presentan en las etapas de su vida, como veremos a continuacin.
N D I C E
Desarrollo de la infancia
AUTOR
JEAN PIAGET
JAKOBSON
JESPERSEN
MOWRER
LOCKE
BARRERA LINARES
STERN Y STERN (1.907), LEOPOLD (1934- 3949), MONTES GIRALDO (1.971, 1.974) Y HERNNDEZ PINA (1.984)
SMITH (1.926)
HALLIDAY
SKINNER
VIGTOSKY
Desarrollo de la motricidad
Cuanto mayor sea el nio, ms importante es la experiencia y los procesos de aprendizaje para el
desarrollo de las habilidades motoras. La evolucin del nio en la guardera o en la escuela primaria
en motricidad depende de la oportunidad que tenga de hacer ejercicio y la diversidad de
movimientos que se le pidan. Sobre las distintas habilidades motoras segn la edad pudes leer los
artculos sobre el desarrollo segn meses y aos de edad.
En los nios, cuando nacen, la motricidad gruesa es la que se desarrolla en primer lugar, aprenden
las formas bsicas de movimiento como gatear, correr, saltar, trepar, etc. El desarrollo de las
habilidades motoras finas se basa en el desarrollo de las gruesas. Esto significa que un nio puede
aprender las habilidades motoras finas slo si previamente ha tenido un desarrollo adecuado de la
motricidad gruesa. Si un nio no ha asimilado suficientemente las actividades motrices gruesas, no
puede permanecer, por ejemplo, en equilibrio sobre una pierna, puede que tenga problemas con la
motricidad fina. Los nios cuyas habilidades motoras se desarrollaron con normalidad y no sufren de
un trastorno de motricidad, siguen estos pasos:
XXII. Antes de nacer: El desarrollo de la motricidad de un nio comienza en el tero, donde se forma
como reflejos y movimientos espontneos. El nio puede patear y bostezar.
XXIII. Cuatro semanas: A esta edad, los nios suelen aprender a levantar la barbilla y mirar a su alrededor
cuando estn en la posicin prona. Las rodillas y las piernas se hacen ms fuertes.
XXIV. Dos meses: El nio aprende a levantar hombros y barriguita se est en posicin prona, apoyndose
con los brazos.
XXV. Cuatro meses: Los movimientos del beb son ms precisos. Aprende a girarse.
XXVII. Seis meses: El nio aprende a sentarse solo y a sostener el bibern con las dos manos.
XXVIII. Siete meses: Los bebs de esta edad comienzan a moverse arrastrndose. El nio tira con los
brazos y las piernas las mueve detrs, arrastrndolas.
XXIX. Diez meses: La motricidad del beb ha avanzado tanto que empieza a gatear.
XXX. Once y doce meses: el nio puede dar los primeros pasos con ayuda.
XXXI. 13 a 15 meses: La motricidad del nio contina avanzando y aprende a aguantarse de pi solo y da
los primeros pasos.
XXXII. 15 meses a tres aos: el nio aprende a caminar erguido y practica una gran cantidad de otros
movimientos. El nio, gracias al desarrollo de su motricidad puede realizar movimientos mucho
ms rpidos y ms potentes. Aprende a correr.
XXXIII. De tres a seis aos: En la guardera, el nio aprende movimientos ms complejos, tales como subir
escaleras con cambio de pie, aguantar de pie sobre una sola pierna, lanzar una pelota y cogerla y
mucho ms.
XXXIV. Seis a once aos: Los nios de edad escolar desarrollan mucho la motricidad fina, como escribir y
dibujar. Ahora puede coordinar la percepcin y el movimiento mucho mejor.
2. Desarrollo social: La interaccin y las relaciones con las otras personas dependen tambin
de la motricidad. Si un nio no puede mantenerse a nivel de motricidad como sus compaeros,
rpidamente es descartado o evitar situaciones en las que necesite estar activo como en el
deporte.
3. Desarrollo fsico: Los huesos, los msculos y el sistema nervioso puede desarrollarse con
normalidad slo si se realiza ejercicio suficiente.
6. El desarrollo emocional y psicolgico: los nios cuya motricidad est bien desarrollada, son
emocionalmente ms estables que los nios con dficit motriz. Tienen una mejor imagen de s
mismos, son ms seguros y menos ansiosos.
Materia
El sueo es influenciado por el entorno psicosocial del nio y tiene un impacto importante en su
desarrollo. Las relaciones bidireccionales entre el sueo y las facetas psicosociales del nio en
desarrollo constituyen un tema relevante para los profesionales en cuidado infantil. Para ellos, es
decisivo identificar los factores que podran facilitar el sueo de los nios, y ser sensibles al impacto
que el sueo insuficiente o deficitario puede causar en su desarrollo.
Problemas
Los patrones del sueo y vigilia evolucionan rpidamente durante el desarrollo temprano y se
consideran una de las mayores preocupaciones de salud y del desarrollo durante este perodo. Las
encuestas estiman que entre un 20 a un 30 por ciento de los nios tienen sueo deficitario durante
los primeros tres aos de vida.Tambin se ha informado de gran cantidad de nios de preescolar y
jardn infantil con alteraciones del sueo. La prevalencia significativa de trastornos del sueo y sus
posibles efectos adversos en el desarrollo psicosocial son temas fundamentales en las
investigaciones y asuntos clnicos de la primera infancia.
Contexto de la Investigacin
Se han empleado diversos mtodos de investigacin para estudiar la relacin entre el sueo, el
ambiente psicosocial y el desarrollo. Se ha estudiado el buen dormir en bebs y nios pequeos
utilizando mtodos como la polisomnografa,video con toma a intervalo,actigrafa,observaciones e
informes de los padres. La mayora de los estudios ha sido seccional-cruzado. Los estudios
longitudinales en este campo son extremadamente escasos. Ms an, la mayor parte de ellos fue
de carcter correlativo y por ende excluyen interpretaciones causales. Se han realizado algunos
estudios experimentales sobre los efectos de la manipulacin del sueo en nios mayores (en edad
escolar).
Etapa escolar
Adolescencia
La adolescencia es quizs la forma de la naturaleza de preparar a los padres para el nido vaco
-Karen Savage.
El perodo entre los l0 y l9 aos de edad ha adquirido progresiva relevancia en nuestra sociedad.
Los cambios biolgicos de la pubertad gatillan respuestas psicolgicas; el adolescente se separa en
forma progresiva de la familia y se plantea el tema de su propia identidad. sta ltima ha sido
definida por Erikson como el sentido de continuidad y estabilidad de la persona a lo largo del tiempo.
En la prctica el sentido de la propia identidad se traduce en decisiones al final de la adolescencia
con respecto a las elecciones vocacionales y de pareja. Si esta consolidacin no se logra, Erikson
habla del sndrome de difusin de identidad, el cual por ejemplo se ve en los "estudiantes eternos"
que pasan de una carrera universitaria a otra por periodos prolongados de tiempo, o en las personas
que tienden a cambiar constantemente de actividad o de pareja. El diagnstico diferencial importante
a realizar en este caso es con formas de comienzo de desrdenes severos de personalidad,
especialmente con las as llamadas estructuras limtrofes ("borderlines"). Los cambios de este
perodo son profundos, y muy especialmente en culturas como la actual, que requieren que los hijos
desarrollen adaptaciones sociales muy diferentes a las de sus progenitores. Quiz es por ello que
las "Crisis de adolescencia" y las "Brechas generacionales" son ms evidentes en sociedades en
transformacin rpida que en aqullas en las cuales se han mantenido las estructuras tradicionales.
En stas ltimas ms frecuentemente se espera que los hijos reemplacen a los padres en la misma
actividad que stos desempearon. La expectativa paternal, implcita o explcita para que esto
suceda, crea en esos casos frecuentemente fricciones y dificultades familiares importantes durante
la adolescencia.
Tambin cuentan factores ms bien colectivos, como lo son el grupo de pares -tanto escolares y
sociales-, como asimismo los factores socioeconmicos y culturales.
Entonces el escenario resulta complejo. Nos encontramos con adolescentes que enfrentan un bajo
apoyo del profesorado, un bajo apoyo parental, alienacin y violencia escolar, bajo apoyo
comunitario y consecuencialmente- estigmatizacin y exclusin de actividades comunitarias,
sumado a vivir en condicin de pobreza.
Vejez o senectud
La depresin es la primera causa de consulta siquitrica para los mayores de 60 aos. Adems,
la Organizacin Mundial de la Salud calcula que el 25% de las personas mayores de 65 aos
padece algn tipo de desorden siquitrico, siendo la depresin la enfermedad ms
frecuente (slo superada por la demencia a partir de los 75 aos).
Las causas por las que un adulto mayor se deprime son complejas. Enumeraremos algunas de ellas
a continuacin:
Enfermedades incapacitantes.
Dolor crnico.
Un adulto mayor deprimido no puede diagnosticarse tan fcilmente, pues se cree que la fatiga, el
insomnio o el sueo excesivo que presenta son sucesos normales en la vejez. Por eso, muchos no
acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado y cuando consultan ya la depresin es profunda.
Los siguientes comportamientos pueden dar luces sobre si un adulto mayor est deprimido:
Olvida constantemente los nombres, las fechas, los sucesos y las cosas ms simples.
Apata y aislamiento.
Por eso, si sus hijos, cuidadores o familiares ven estos u otro tipo de sntomas de depresin en el
adulto mayor, es necesario buscar ayuda, pues las consecuencias de una depresin mal tratada
pueden ser fatales para ellos.
Al aparecer el primer hijo en el escenario familiar, se produce una modificacin estructural que crea
las tensiones propias de las relaciones triangulares y que al mismo tiempo estabiliza las dificultades
caractersticas de las dadas. Bowen ha sealado cmo, paradojalmente, las relaciones tridicas
(por ejemplo madre-padre-ho) son ms estables que las didicas. Esto es ilustrado por los
problemas que caracterizan a algunos matrimonios sin hijos. A la mujer, el nacimiento de su primer
hijo le plantea la necesidad de desarrollar una relacin de "mutualidad" con ste, la cual implica el
empatizar con sus necesidades fsicas y emocionales. El impulso biolgico para procrear y cuidar a
los hijos es generalmente muy poderoso en la madre, y asegura normalmente la aparicin de un
vnculo madre-hijo que es fundamental para que el nio enfrente su mundo con una vivencia de
confianza bsica en ste. La gestacin de este vnculo puede comenzar en el embarazo, pero se
afianza en los primeros meses de vida, siendo la lactancia materna especialmente positiva en su
fortalecimiento. El nacimiento de los primeros hijos plantea, al mismo tiempo, tareas y conflictos
potenciales a la pareja. sta debe acomodarse y crear espacio para un nuevo miembro. El padre
debe compartir el amor y atencin de la madre con el hijo, renegociando la adaptacin sentimental y
sexual recin creada. Las restricciones erticas y la falta de privacidad en la actividad sexual que
puede representar la presencia de los hijos, crea tensiones nuevas en la pareja colocando al padre
en una actitud celosa que a veces lo lleva a actuaciones extramaritales. Al crecer el nmero de hijos,
la situacin anterior se repite. No es slo ya el padre, son los hermanos mayores quienes deben
pasar por nuevos perodos de adaptacin. La hostilidad hacia el recin nacido se puede expresar en
forma directa o indirecta, vindose la madre presionada por mltiples demandas de adaptacin y
afecto provenientes de diferentes miembros de la familia que se sienten desplazados. Aparece as la
competencia entre hermanos, que tiene un rol a veces positivo, de emulacin constructiva, y otros
negativos, siendo fuente de conflictos neurticos hacia el futuro. El padre representa en este perodo
un factor de estabilidad y apoyo externo para la familia, tanto desde el punto de vista material como
psicolgico. Su presencia permite el desarrollo de este proceso de aparicin de vnculos mutuos de
la madre con sus hijos, as como la aparicin de la confianza bsica ya descrita. Si el padre falta, o
aparece y desaparece frecuentemente, aumentan las posibilidades de distorsin en el desarrollo
psicolgico posterior de los hijos.
Familia con hijos preescolares
Al desarrollar el nio un mayor dominio de su cuerpo y comenzar a explorar el medio circundante,
aparecen la capacidad de iniciativa y de autonoma eriksonianas. Los padres deben reconocer y
tolerar esta mayor autonoma, velando al mismo tiempo por protegerlo de los peligros que sta
puede implicar. El exceso de sobreproteccin en esta etapa puede inhibir y coartar potencialidades
del nio generando sentimientos de vergenza y humillacin. Los padres y el nio en esta etapa
centran la relacin alrededor de temas de control, recompensa y coercin, y el reconocimiento de
normas impuestas que el nio en este perodo an no ha incorporado. Asimismo, en esta etapa se
terminan de definir y tipificar los roles sexuales. Por una parte, se aparta en la maduracin
neurobiolgica y por otra, se completan las identificaciones con el propio sexo y se definen las
relaciones con el sexo opuesto. Freud describi bajo el nombre genrico de "Complejo de Edipo"
este conjunto de cambios. Los padres constituyen por una parte modelos para la orientacin con
respecto a conductas sexuales, y por otra son objetos de atraccin para los hijos del sexo opuesto y
de competencia para los del mismo sexo. Los desarrollos y desenlaces de estas interacciones son
decisivos para el funcionamiento sexual y de gnero posteriores. Otra caracterstica propia de los
padres en esta etapa es un grado de tensin en relacin a los roles laborales. Tpicamente el
hombre est en plena actividad "labrando un futuro" para s y su familia, corriendo el riesgo de
transformarse en un "trabajlico" y de descuidar otros roles as como su desarrollo personal. La
mujer se centra en el ejercicio de su maternidad y arriesga el descuidar sus aspiraciones y
expectativas intelectuales y laborales, as como el de no preocuparse de su aspecto fsico. Ambos
hechos pueden tener consecuencias negativas posteriormente, en la as llamada "crisis de la edad
media".
Familia con hijos escolares
La ida a la escuela implica la salida parcial del nio de la rbita de su familia para desarrollar sus
capacidades intelectuales, sociales, y de laboriosidad. La escuela en un sentido constituye una
prueba de la labor de la familia, ya que sus exigencias evalan la "eficiencia" con la que se han
desarrollado el proceso de confianza y de socializacin. El nio comienza ya a reconocer lo que es
permitido y prohibido socialmente, y desarrolla en mayor o menor medida su capacidad de aplicarse
al trabajo y de relacionarse con sus iguales mediante el juego. Si estas capacidades no se logran,
surgen sentimientos de inseguridad e insuficiencia (en la terminologa adleriana, un "Complejo de
inferioridad"). Los padres deben saber tolerar la separacin parcial que implica la ida del nio a
clases, as como el hecho de que profesores, compaeros y amigos pasen a tener importancia para
su hijo. Cuando lo anterior no acontece surgen problemas conductuales tales como fobias,
escolares: temor a ir al colegio. La base de stas se encuentra muchas veces en la conviccin
materna de que su hijo no puede desenvolverse sin ella. Otros sntomas frecuentes en esta etapa
son inhibiciones conductuales (timidez marcada) o problemas de rendimiento escolar. Algunos de
estos ltimos problemas se ligan a dificultades de aprendizaje (dislexias) u otros problemas del
desarrollo cognitivo infantil. Al tener amigos y compaeros a quienes visita, el nio pasa a conocer
familias con otros estilos de funcionamiento. Esto le permite por primera vez tomar distancia de las
caractersticas de la propia familia, y relacionarse con ellos de forma ms objetiva. A su vez, los
padres pasan a tener ms tiempo libre para tomar actividades alternativas o intereses propios que
dejaron de lado durante la crianza inicial de los hijos. Comienza entonces a hacerse real el aforismo
de Jung de que hasta los 40 el individuo recibe y devuelve a la sociedad, y que posteriormente
comienza a poder centrarse en su desarrollo personal. La cuarta dcada de la vida puede entonces
ser un perodo generativo y productivo, tanto para los nios en edad escolar como para sus padres,
aun en pleno goce de sus capacidades fsicas e intelectuales. La misma relacin de pareja se
afianza gradualmente, a no ser que exista una carencia de reas de inters mutuos fuera de los
hijos, que proporcionen una gratificacin sostenida. Cuando acontece lo ltimo, puede darse un
alejamiento definitivo.