DR. DOC. CLEMENT HACIU prof 1ULIAN RADOVICL, pect, DUMITHU CRISTEA ‘put, CONSTANTA CONSTANTINESCU opm de anger DAN ‘rol. CEM, ZOE JURIAN pre-si © EDITURA sronT-TURISM ‘BUCURESTI @ 1961concepile $i atitutinite practice ale tuturor specalstilor fare intorvin tn complexul proces af reablltrt defcietlor Tcomotor, spre binete acextra din ura. ‘Congiientt de greaua rispundere pe cate ne-o asumdm, apetdin ia toft cei dornic de progres ai considere Iwcrarcd Noastnt drept um material care 3 sea la basa onganiedrt wnet te mat larg gmese rotunde™ pe temele presentate gt ojtepeam (1 ndatortor interes emai multe mages Dr, docent Clement C. Bacis GENERALITATI CONCEPTUL MODERN DE REABILITARE {MULOACELE GIMNASTICTE MEDICA. See ee Me eek CU'ALTE MIMLOACE ISRUBITE PRIN SoC NS, Aa Se Faimologc, cuvintel reabilitare® provine de Ia latinescu hamiltas, “Gus, core Indeuma ablltate, dexteritate, Abita” fle anstentamedicosocals, capa 'sa recupereze socal Inavidut afectat- Acestul Up de aslstenta medico-soclala | se ‘corda, pe drept cuvint, termenul de reablltare TResbilitarea se adreseant deci unel anumite categoritso- ale, In care sint Inglobafl delenit, sub denumitle ele tal diverse (handicapat, infil, dif, Invalit ete). Cum feeste deaumiet pot genere confual, este necesar ca, faints ea formula defini, continutu, sopurile 1 mijloscete re- biti saeluetdam’ pe elt posit diferentele de nuante Sintre demure cares desneass peng beaten cesta proces ‘Nuleste desigur cazul ca in Iucrarea de fat, eu scopurh Dine delimitate, st aprefundim aceste probleme de termino- logle, dar eiteva preciar\ se impun. fermenul de’ deficient nse pare cel mai adecvat, avind sfera cea mat larga. Talia, deficlentul'a fost ‘defini’ cao persoand diminuata fle in urma tne ler senzrisle sat ‘olor, Dar continutul defile sa extins# asupraleciunllor Dsthice’ gh socovprofesionale, N-Robsneseuclasificd atl Aetienys in| -tisos Sersoats ntelactoal patcins Panos feat Socials [Profestonata Lucrarea nonstra so refesk qual Ia primele dows eate- gest dln anu nual Ie tcl cre a ser {itervenglchirugicale supra sparatuial Tocomoter. ‘Continuful termensiut de Rondicapat este Ident cu al cell precedent sl exte fost in special fn frie de limbs an- flosakong, unde dealtfel so mai Tnineste gh termentl yds- fig, care are aceeat ster “Aga cum recunoagteinsd insu autorl lasficatiel de mai su, acensta are un earcter pur aidactie, deoarce in pracics ‘etiietele ee intrepitrand Gel mal desea, Un sechelar ear tsfelopatic poate ft tn acest timp si un deflient fit, sen- Soria pete q educational, dupa cum In ceca sltuaile se Dotte afi tn seoltle eu talburich neurologiae pein compres Slane, sau un sechelor al tel fractur mlelice de olgana Scvteraig, aw chiar on sechlar el usol simple lesuni de {ecuturl mof care interest pachete vasculo-nervoase mal Important. "Termenul infirm, faté de acela de deficient sau handice- pat, confine o nant in plss, mu at de gravitate, ct de per fBavent infil ete un ‘tlt dein, in deient ‘aren 4 putut ft Sstegral reeupera. ‘Termes form defineste forma sau atitudines anor- male, permanent qf necontrolabila voluntar a une pt 9 Shganismuluit, Spee demsebire de infmiate, care se referd cu procddere la permanenta defcienfsh, diformitaten Fimine cor Fectabila deed tatamental se Incepe In mp. ull, de unde SSpeculbligntarts al preocpllr preventive, Pens 3 58 ‘vfs transtormares difrmaiat inte-un taf. “rermenul tnvalid se apllet tafirmulal « cirul capacttate iminuats nist mal permite prestarea Unel mundl remunerate, Invaliaitatea repreints deci aypectal medicolegal al Infirm ful, fa tare nosste ineapaeltatea de munca sob forma In ‘alas! este apresita tel grade, st anume (qrauul It iavalidul poate pres © munct ujoara sou » allf'munct dest neces pentru care este calli, sau © ‘ued cu program rede ducationals fj =s- grodal 1 — invalidl este inapt de » presto muncd re- smuntrats, dr se poate euteservl ‘red | dnvaldul nu se poate autoserv gl are neve 4 ovals pereoand care sl Ingeieased permanent RELATI ORGANIZATORICE INTERDISCIPLINARE N° DOMENIUL “REABILITARIT a tere omen deactivate tn care intra cle sve Sage ti fe Goa rai Spe Sone AMGRIONS a Sader ee de Sor sede Spat’ pn an temo mosey cae Sad lat eBiie ape tee pe eae ee Does sails’ Gannence guioale de ita Site aplighAcetcusi l al Ne Een asl i np an fc ema Seach fem et acarare Pine et pn “ute nite i ne or ca en feds Ape cel let inde trun eral vars in Ace Be Secs a vi a sates une sine Seta ae unl cet eran aul Soeede“oln"is saehaetlicrare Seen went de court ncn Porro Inlegee ms uta prpleme ebule pat de 12a Sot ME ce an Patna a FE Soll diay Select “ind cum pte sin, male Dara mmetit GS pag tae: in tse ol Spree ten inbUpiviates reailiee single vada enti Wi telg pic Stee rau meant Set rr a a gteaant Sens Us ntl ch ae heed mele Rea'a ancl cate eatinles profit fxn, Bi te coma fl Sg Cane $3) ica eis sat ee So i eat ne ce Sy x meal al ae ene atte ache Nelcae cae a ey eat Sows ba a da sn Tigi atin, Boca, Batenrestabllil sinatai, oprindu-se la problemele ridicate de re- Incadearea bolnavuiui io acueiaten socials. Profesional ‘in defieiia medica moderne, toomal pentru Se Scoate fn velefimportanje st valoarea el, oa introdus 0.2 tela come ponents, fanume'e reabiliti, ada aaceelseiunl complexe are prolungeyte obligatoriy tratamentel siete, medicamen= foe anu chirutpeal dincolo de obfinerea Festal singe, pins fa reineadrares balnavului in Vista sociale 9h profesional ‘Cam in mares lor majoritate atuslee Lasttutt medicale supeaspecilite na depun de organize. qi Sacadrare.pro= ‘late cae si acorde assten{a continua de fa debutulafecluni 5 pina Ia reinsadeavea boinavulul In viata sola § profes ‘ud, a fost realizate In uuele (at 9 serie de centre plur- Sdbaipinare, uo funcionalitate multlaterls, conform unui ‘nou concept, cola reabilitvt, Termenti nul este tn bani- imitate scceptat ca atare sl se folonre A sinanimele de rea. ‘daptae same recuperate: Indiferent care arf insu termentl {oleae contintel Famine peace acsag. In ,Normele generale de organizare 9 functionae a uni- taylor Zantare™ (Bags 200), recuperorea ete efit can fala, prin care. se urmarega restalivea cit mal depin ‘apicitagh fanctionale pieedste de vin individ (congenial ‘bind fn rma unor boll sau traumatime, precum st dez- ‘ollrea nor mecaniome compensatoril care Sf aigure. pe- Sliltatea de munca sou autoservre, espectv o vial activa, fs Independents economica s/sausocala®. N.obiesct (68) propune pentru readaptare definiia: Un complex. de rpasurt ‘medicele, educotionale #soclale cu sjutorulcltora Tuandicaparea este redues la minimum, ain punct de Veere fits, pute sf socllt, CL, Buel (1974) propune penta veab= tare urmétbarea definijie: «Formi de aslsten{t medico-so- lala compara, dar in step unltara In concept, care Ser desfaoara continu gi are ca sop final reintegrarea defi= ‘eatilor In societates ‘Medicion moderna si reablitaree (readaptares, eecupera- eg) alo components com me aceea ecuperdl ‘edeale (Hig. 1). fn sfera argh a conceptulul de medicine Imodems, recuperaren medicals se intrepetrune ca celelalte Gout componente, proftasia i terapia. Se poate Vorb tn acest fens deo recuperareterspeutcs prin dist prin medicament Sau prin Intervent chirargiale, dar continutul cel mat larg fal componentel de recuperare medicala apeleaz} Ja majloacele - 0 Fie 1 Sica Wallon ieediciplnare Tordruc cova © narifaice, De asemenca, infer larga Sonceptul de resbi- tore (eadaptre,recuperare), ccuperaren medicals ce ate: pitrunde cu recdapiven promi reedcares profes al dar contin el eal larg al componente de ecuperere medias spears tot la milontae Hse ‘in acest mv salt neceiaien otroduceri nel ‘nol nofanh,acea de mediing aide care vrea at reprenint, dips Televi woaliften mifloscsoe aie folote tn sop etapersnt licae™. Termench de mesicing fied exe a0 ‘Stpradtor sh ull ntuct Iglebeas toate mioncle ice Fees nestle, Raciep,“na, aie, medicals tropa ocupalonala ergolctpt, ‘Aceste mifoace ere au eat spect fet, ttre care po exits real de subordabare, doar de tone ‘fare, Nid og dnte actst pera pate supropune, Sin junet dover al coninst tor medi tee eae ie" ciprinde’ pe tote. Piece dnt sect specail exe esr e apecalgt sa tenicientprofie ca pregee penteu domenitt lor de activate ine delimit Nit balnco: Tegal nit fioterepecial, niet netoteraectel, nish eau Tape pulse pot ea in dor turer mijloaeion Be, FR&sponaablaten de a recomanda, ups nevle dela exe to fue unl say altl dee miionde face, ot mal multe mie etc ime de compte mel crate Internist newopabites, seumetaog, cardislog pnedmelng, Fisoog” peda, ortopd taumatsiog etc ier anatle “pecaitaterevine medical spelt tr medicind fa, MEeologle ql recuperre Grol noi de grag, ttre, amas), eagle osupagonai i ergtrape ca toe le te’ ‘Sein! fre, atone preces Der Intfoduceon, su ils. Soe pestis, a fermensha do prltrs fh medals 2 Gear at contin #8 ereee conte, Se" reamind asl fal apt el in nomenatral Miniterser Steal ia Sr 10, profesor ere denumit CFM Int aasental de ‘Sean specialist oe hinetoerdpio | Sac tol fomencite,spetallatea ©. nu mal exes ct medial 2devenle conf at 1i0, amedie specliaica. medicina Entree (medic sports) timp ce tart 138 eis SMG spacaltte: mee de inti fick, baneaiiterae pie ft recperae "Tyebue remarct de ta incepst, pentru a respecte ade- vial tors acest trmen nu toot a no fot ares, chiar dp ta inschupares fol fort, Regretatl prot dr. doc ‘Ran fone ll eld wince ede a ot din urd din. epoen respect, a Luptet cuIodirie.peatea ‘epingecen termentlal be curs fies medical 1 th inte ‘aittesginduilr sale, 9 lena legat de trmentt de gim- ‘estes mosiesie, Deut, ung din ultimele sale mondial Green mal drags sutorul, eaitats in 100s, se foituleazt ‘olmmaetln modicalie apt cf epecaligtt tn glmnasticg medicaid pzovin dine se profesort de eluate fies cy din punct de vedere of frnlstorey catedele de spectazaré in gimmasien medicals ‘Ent incedrate le aondemilrinetatele sa focaltaiie de eu ‘ale fai sport nu cangutule arguments suflleate pentru ‘fiigearen iatenel iolirl acest importante. sclvil de ‘etvtaten mediol 88 nu tim ef tae eatedele respective ‘Sat condase de medle, nu de profesor de educate fle. ‘Terapia prin mitere, ea orice alt factor terapet spar~ tine de dept medlinf rebiltil (eadsptiri recoperdr, Sich ar meget tote domeaile miloselor fice Pe lila fle gindse soriteth, ear putea afirma ob erpoteapia (al sre sposali au eu pregitre de bari o mecerie care”) Spurtne aetiitior iadustrile seepeetie, el eletroteraple ‘partine intteprinderilr de aparsturselecto-medieala lt ferapla prin medieamente apartine, ca splicare, Indust) de ‘medicaments, Produdiora unt mile frapouile nu se poate ‘Subst spediletlsl core ples scopaltratarit olka lor, Proferorl de gimnastca medicaa, dey are ca pregtire de tna educta fsca sports transforma prin spell ‘ea splenic "toca nicely mae intro ramord industrials oarecare, devent ergoterapest — Intrun adc al rejelet de scstenfa Medco-suftara sau de Fesblitare, ar terapa prin miyeare\ni mi rime uy simp act de eda fied sport, devine un act eminamente medical, care cade in responsbiliates iret, dia punct de ‘ere al indicate supeaveghert imedlsi, a medleloe specail tn feciunile respective, Tnt-o evalusre sperficialé sar putea considera cd ml ceacenrepeernth un element de ci ttol sits nalurs dei cle folosite de belneceimatolgle,fieltereple sau masa. Desigur, locomotia imine un act biologie, dar ecext act se desfiyard blgstortu fa cadrul uner condi fice determinate. Loco ImofiatebuleIntleas cn resultind din interstiunea forfe- -aelor interne ale corpului omenese Gmmpulsuri nervous, contract muscutare,plrghilosteoarticuare) cy forfele externe ale me- Giuiohraitaie, presume atmosferic,_inerie,revistente diverse forjele de resete a suprafetelor de tpi, forfele de Irecare: renistenta mediulul ete) Fortele inteme ale ongenismulus declangess8 gk ordo- neacd destiguraren migehrt fa eadral tuturey aostor forte fxterne, care rlimin de ondin pur fale, Un prineipu enuntt fe noi cu mull ant fn uma exprim sficient de tla corobn= area frteor interne ci cele exteme | preponderents 10" fy fdr) perfectionist migeurlor.rincipul este urmtoral sPerfectonarea se atinge prin reaizaree migceriior cu ma Tum de eflctent, folostndurse 1a. minimum fortle interne 31 la maximum fortele extern. AstfelInterpretatl, perfectlo= area exercifilor flee opare cao forma superloaré'de adap {are a organtomala omeneve La medi Micaren nu se poate desfayura in afera forsior fice fextemey far. gimnactica medical. teebule. incedrats priate Imijfoacele medcil rice ,Gimnastiea medical sau” gim- hasta terapeuticd" cau, ined ql mal corec, qkineloteraplae Himine, este adevarat, cel mal ficleat mice al medicin fztee, dar In acelast timp egall tn grad balnecogle, fzio- Terapia, terapia ocpationall sau ergoterapia ‘In aceastd epalonare care ni se pare singura loca, no- UWunee confurd de C.F. Af, nut mat gaveqteloel pe trepele Ge corelail prezentate. A Injelege prin C.F. M, acea guint ‘are manevreazaca mijloace in afaragimnastel medicale = 1 balneologl, si fziterapia, si masajul, qt terapia ocupation flak qt ergoteropia inseamnd so suprspune meal zie, ‘eed ce consitule o grava eroare. A Inlege prin C.F-M. aces ‘ing! care manipuleasa co mifioace fis numal gimnostica Medical‘ masajl nu este un argument Justifieat. Se ajunge PMlnuell§eronat, daca‘se marge pe aceasta Tinie — la sue Giviarea Medical! aie to tek prt, $L anume : 1) balaeo- Slimatofiioteraple, 2) teraple ocupationala si ergoterapie i ‘5 kimnastica medicela:st masa) Corectramine sf considerim put st simplu termenul de C.F. ME drept un neadecvat sino- Fim al inctoterapel Adie kinetoterapia prfilactcs, cft si cea curativa: me nipwleszi ca mijloc terapeutie exelusiv miyares, celelalte mijloace ale medicinll fice find mijloace asciate s egele, ru sejutétoares. Nu mijioncele medicint fice fnglobeazd fn —ue- sfera lor speclaltaile mediate, cl exact Invers : speciallaile mmedlcale nglabeazd mifloacele.medicin faice In cadrul omponentel recuperatorl « medicni ‘CONTINUTUL $1 SCOPURILE REABILITARI Medicina conventionalé acfonesai tn practich mod Incomplet sh compartimentat. Si luim exemplul simply al Up accidentat care a plerdut un membru superior sa inferior. Jn cadrol orgenistil medial ‘conventional, amputatia2€ ffectuenzs inten servicha oarecare de chirurgie’ Pregities bbontula tn "vederea protezisl s-o. face bolnarul Singur, 1a domictia, dupa recomandarile mal’ mult seu mal put av ate ale chirungolul care 4 pracicat_gestal operator, Prote: {area se efectueazd inte-unul din atellrele de proteze, fara fontyol medical exigent. Nu tn puline caruri se constatd la fivelul acestoraleliere i bontl este vicios #1. eorespunde Cerlajelor proezist, bolnavul find trimis I sectile de chi- urge ortopedies pentru retusare, Dupa retuare, practic, filer! nu ce asigurd reeducarea prehension sau @ mereuldh la protezal, cae ce prelinde creares nor nol. stereotpart inamice. In cele mal feridte cizat, reedsenren se relizeazs In" anume ‘erviell ambulatort de igimnastich medeala 220 Fecuperare, care actionessi fir eilstentaspecalisalui de prof care’ ttatea afertiuneu bolnavului, Dursta concedill, Densionarea sau retucadrarea in cimpul muncil int deciee de itre ‘comisia ‘de experiza-medicli, complet slonomd. ca ‘activate fats de unitate medicale sau tae caren tervealt pind la momenta respect, Din picate, nu totdeauna medical chirurg cunoaste nive- lurile optime de amputatil in raport cu posblitaile tence ale producti ‘de protere, ceea ce impune.deseor interventit Secundaze ‘de Tetugares de memenen, tebnicienl protest Drivese amputatul doar din punct de'vedere al constructie! roteze respective ;se ye, de asemenea, ed maturizares bon= {ut st reeducarea prehensfuni saun mers dups protezare, tape’ deosebit' de importante, corespund ‘nor pure. int ‘omentele de asstenta medicals sau tahnict im fist, oo Iisile de expertiza a capaci de munch nu Barwin =f ei hosel, conceptiaterapeutichdirgultoere a chirurguldl, a Droteistulat sau a kinetotrepeutulul sm au date suficente ‘supra aptitadinilor profesonale vestante ale accidentatlt awese naa ec ni at i pase eda eae oe Se See" bicire seated eames sme 1 pono cnt empiier prc a i ta lant mee pr tet aartine Zameen te soy ele ae Ga in le EEoue ara nah eae ae Pal de deat a se a elas ee, att alate atoms et ati ae ZERIT gut eat ol ht See ae soe ie ics St “Ec em oe ng lh Tete nia tt hchiay medan ao an es ae San RES Sree iad ct es ry ra rt SEG SR EEaS ise brea names see Teo mh mi ea hl lt ma ee Sheree per eran ae Sa cae oe thea tanh ta igo iat op ee agree Sra eens oe mars. cea SE Savini ti conte Saat Renata Pee a cL del Sipe poate oa oes e's SoM Rae a te en a tpi ene ge pape at a ps ae sary take Be ear fy aa a Sart at ‘egies eh octane aro Rati chal we Siete a das coma on ae Tareraere aes eae, ar noes oar Wel Se Saag ie Litera, areal a = we infim datortsfaptull cd a contsibuit la productia de bunest foclale de care co oli pratum. 0 ssemenen pose densi chine in grad de incanten(, dntruct nu teebule gnoratd bo- llitates ca nol iagine st devenim Inf ‘A doum premisi = Nu niet invala, of numal sement denon cate sn considars'ca tate datorits reyelior noa= trot "ee refers a efecto! atitadinior noastfe apr tna: Sule poitie al defidestulus motor Intcun medi cota ea vel educational g de congti(a idiot, defiant nu se mal Consider ca stare dct giseste spepin Infelogere DEFINITIA READILITARIT Stra concep de reaiitare se sont xem de wast cu multiple implica reonan(e sociale. Vaz s seat forma, abl vio, din bla miedo ‘hligate esctaid In acest spirit, consideram cto defile mal completa poate fi eauniet stil feeiltaree Teresi @ forma de "aken{a" medio-vclalé ompiesd, dar tm celal tan cei ee ean on ae 2 1oop final reintrarea deficlenilor tm vocltaten producto ‘milage ef de aciune urmirind oblinerea tor alot pt Iale ale taturor stor patra parametl lal f orien ind ‘ids copactsten morfofunctlonad, stare pulkice, prepties Profesional condi sna ‘Desigur, termenal de reblitare poote fi cosiderat ne- adecrat i valoares fl se lsat Inc im unele (at compacaiy (Gu aces alto apa-aizesinonime, cum ar fs termenit dee ‘educa, readaptore,reuperare ee, care par mal familae, Ta limbajl care jit exit, eves 0 shume resonant pe. ‘led ttt de focare tin acest torn, Scola Tancees te pls, de exempl, Yermensl de Feeducare, pent cel de fetbltare se refers in special y aces de Teeducare, 8 Ine Fraction, Char ¢Dictoneral Linbit Romane Moderne* aie ich realite Incamn® ya resbil buna reputaie, a dex fain favinulsle adwe" a Felntegra pe lneva In draptunic Derduta (a urma nel condamnari®, Unter din Buropa ‘ou adopt termenul de reaeplare, considerat cel mal pro Plat ell de redare o deficient ‘nul mod de vie Ut eat Altea pe cel de ecuperre Tn uiting stoma, dupa cum am mal afm, deslgur c& ‘nu ferment ete important, ch conginatal Tut 3 mal sey —7-‘tanspuneres in practice socllé a scopurilor procesul res: Declt. Ni se pare ins firese ca unui confinut nou ea tbe con ere pe cit posiil 9 denvmire cu not rezonante si de aceea ‘onsidesim 8, pentra Tara noastr termentl de reabitare imine cel mai indiat, urmind. a fi fon celal terment pentru diferitele scopint ale reabilitic, Aceasta cu att mal Full ca ct majortatea {arilor nau aceeptat ca stare, find ‘et termenul ex cea mat larga create act acceptimn termenul de reailtare pentru. procesul general Ia eare ne referim si cunoscind seopurile finale ale {Eestul proces, putem accepts in subeidiar termenil de ecu perare medicals readaptsre pike, educave cau reedcare pro- Festonala st readaptare socials. MUULOACELE REABILITARI IN CADRUL ‘CENTRELO DE REABILITARE Recuperarea medical, readaptarea psthich, edueares-re edycarea profesonala gi readaptarea soclalsreprezintd Inset Inijlsacele principale folosite im scopul realisart procesulul de Feabilitare, O euractrities majora modula in care ele ints In stlune, in adr resblitrs, este concomitenta lor, emos- ‘vind anfelavantajul resbilitish fafa de medicina’conven- ‘Honala."Bjalonarea find tnigturata, Umpul de reincadeare fo fimpul munell este mult scurtet, coos ce coasule un dubly bpeneficg, ait pentru deficient, et sl pentru sodletate, Dact Ja cesta Se idaugi 9 concepfia terapeuted uniter — prin incedraren taturor mijloselor iat-on plan comun de_ acti ne =, avantajele resbilitardl recut de Ia inceput cx evident ecuperarea medicals se bazea2i pe conceptile terapes- tice moderne, eficenta ol flind direct proportonala eu scur= tarea duratet de timp necesare vindecdet seu, tn cazul wor lechint morfologice oct fonctionale definitive, cu durata de Sip necesard formari tor mecaniime ‘compensatort cone ‘enable Tecuperarea medicals urmireste dows soopuri peinclpale 4) aceeleraren proceselor de regeneraze trulerd »)cleatrizaresfunctionala a leriunior. Acceleravea proceselor de reyenerare Usulars se obtine pein trmitoarele ijlone mat imporante "loa farmaco-dinamice speciice; = inetotrapi (care respects dozerea progrsivi a reluk- 1 fonelunitor Teste) = prlhotersple. Vintlecarea fusctonsla a leviullor urmareste £4 previna Anstalares unot deiciene rezidusle (clearice retractile, ede re cronice, redor arGtlare, call vicnare, srtoze ete) i fe obfine prin urmitoarele’ mijlouce terapeuiice clasice mal importante rT obilizare oropediel sat chirurgicatt in funetionale ; oe ae eNperveagit chirrlele coretoare sau eu scop com- penton inate = terapleceiofionaa = ergoterape foneionta = puthoterpte Fecuperaren medical corectt nu este posi det in ser lle sat centrele de Tesbiltare a defitieniloc motor do- Tate cu tonte compertimentele de investigate. ferapeuice Aecesare. Acesien tebule st dupunt de uf num corspune itor de laboratonre pentra determinareacapactatlfoncie= hale a deficenilor, in afara Iaboratosrelor de investgaie frusle, Ele trebuie 54 dipund de stemenea de tn nude ine Atestultor de puternice sectore. de teraple intensive bloc ‘operator, atelier de protee i orteze, secede Kinetoterpie bic ie dervsltata suo boat bzh materia sei de engotere- Bie, sce de aie lh st apart ca bale material nese Fare, sete de faioteraple bine docta cabinets de palnosolo: logi. Carrel care. dservese un-asemenen contra ebule k sib speci! aferite > neurochrurgy chirurg.ortopedist, rote sorte, profesor de qimmantied medically lo” Terapeuti, ‘kineoergcterapeut pstologl, socal! et Gieuitl bolnavlr Joacim rol demebit de important, upertenta‘demonstrid ct internaren na treble’ fe con? imu, Dotata acectela depinde de graviteten cai tar In Principia cele mai bane resulta se Soin stuns cd se orga Aizeazi un pian terapeutiealternant, dca peroadele de Ulzare alteresss ca peviudele a resducere in conde il personae sociale «fies Bnav. Pentru cop in ‘til indepitaren in medin! fomial pnteu diate tng Ste deosebit de dfundteare Teen de ,centru de reabitarespital* se impune a fl soda Bolnavt na trebie 28 iba Smpresia eee Inte oenetad tntr-un spltl, ci ed sing incorporatt provizoria tnt-0 seoaldspltal" (pentru cop) 0. usinaesptal™ (pentru adult), Bgbaaaeportia cw hotel spill pentra ifirmil sporty) CCentrul de reailtare nu trebule tansformat sub nicl 0 forma‘ aul Transformares In acest ses duce a Inst ano Tarea scopurtor eenulu, are, diatr- uallate de reabiitare, Hos sf devind o ualtute de deport. Din acest punct de ve: fore, 9 atentie deosebts este necesar s2 se scorde admiter In centr de reablltare a pessoanelor in vist tau a opl loe‘orfant care nu) aw domlcl bine prctate. Specfcul te Fapeutie trebuie ss Timing Sess pe prim plan sir chiar dacd Devioade de spltalizare ete met Lungd destin majritstese- EEctalte spite (in medie 2) lun), centrul trebule sd pnd ‘de’ posbitates integra de eat ula boloae Readaptarea pibied. Mentinerea net stisi pulhice nor- mala repent cna wef cre face pon planes Drogramull de reeuperare medicals, Obfinerea nel capaci Imorfofunctionsie mame in rapart cu gravitatea deficient: i este pols {aed indepinies ga acestat paramatra Nita, Pathologlspecallzat, ea 1 pshopatologel glsese sic un elm lang de setiitate,In'noi tn tard dia pcate prea pula abor™ det BY intervie primi in ‘astenta de reailtare, pun peime- le diagncstice asupra stir palice st dat) primele onentari ‘Supra terapeotiell de urmt. TInvaliaitates femporara eau defiaitiva, milloaele clasice 4 sratament, spitaliarea prelungts,contactul cu oamenit i= ‘ton, refulisle sexuaie et. stecsaza.pabieal bolnavulel ipo atrage grave fulburiet de persnalitite (deeasocer, Sivitate, nogaiviom ets), cae, la Hindu le, se pot complice fu tulburae de coordonare motel sl senativa, ce ingreulass Drosesul de resbltare. Baviov a aridat de mil, in demonstra five expertenfe, ct un. animal tmobizat'nu” poate supotts ult tmp soasierstustie” Li Ineeput else abate, apot devine ‘din ce i ce mai adinami, lar le ur sjunge sh reure = ‘ai mininee sl moare, Pavlov e denumit tow acestea ate. fexul deliberate" Ci fafirmul se pelsece un fesomen ae- ainkior cae trebule combi agents precace al tipalut phic yi al aracteritet. Jor palhovemojontie le deficientulut este idispencal g1 de- Stor. in afra testelor Clasce, sit ule gl 0 serie de invest: {ali de laborator, cunoseut find, de-exemplu, fal ed ne- ‘rote! prints o serie de dezeciliore blochimice carsteris= tice sau c& pahonee delizante se insotese de importante dex ‘clive ale metabollomslal ape. Caitatea a rma procera de resbiltare sat depen ents, pe primal plan, de posible 1 de dornta de ‘oraré a deficient Starea pun voint, callie sau Aetectele price, complete. fefulrie-s intreaga Vail Poe ING'n bolnavatl teboie ise cunoscte nate de niares cricirs act terepeute. lasttates sstemulol nervos central, clita ot de deceit dela tndiid Ta individ, trebule ‘de eoemenea. cot ont folodts aieretiat in process! de resblare, O Traneplantare muscularsoartopiete, 0 pens® cinematics, o"polictare sau orice alll intervene chiregials ereatonrs eel compesatoe pretind o sonivrare tas ca bolas, fara“ ‘care actal chica He 9 desivrgt execuat dis Dunc de vedere tele este fort egeclu, Tp de sparat ntopedte “au de pote, foriee de ineto- ion ergterspe ce Itebute apllente, entra a na mal vorbl despre posite {etneadrare in cmpul muni snt dependent i primil Hal Secs NED 9 Seta, oon de Febitere tebe conaderst ca un program tcropeutle complex pathontor a se banearh pe teh clettente ‘Principle, care ied In actine soncomitent sau un Proms Ut carecte de spear individuals iinetotrnie pres st potopertre — Sell e ini soca =e newie, terapeutca,plho-farmscologich cu efecto Sndromolioe Gasonectente,pabotrope et). Bvoluia pahied a deficientulth pe tot parcursiproce- sul de reablitare 9 dupt aces trdoule urna obligato sit Geol dai cs oom pd, char mir be Tezmanje major Ta deticienp motor poate prods degradanl importante ale stadiiut de reabiltare atin. ODI sete eftental oto rin pe fot ei ith tn ‘Sneesent al anitenementlu specie conta, num ‘Satie eg pale ‘Nu putin au fost mari deictentt care, printro educate oso a eatlator or volte, au imes eiele xem be de vith Sa reamintin asta humele unl Gaiball care, Parolzat nd de 0 ponder mnetlopleties cy tatoos Heutolggic, conduee infra fptele nevoltinalr Henk Sau" unul Franks: Delano’ Roosevelt cre, dupl > st pre i poste anseveral form tetraplegicd de poliomigliti, a ajuns presedin- ie'siaT oe daca 4 eeducares profesional. Pentru cop sh ax doesent defen seeduaren medical 1 rendopares pac ies meass In mod”blgtoriu ss se deeivigench. pag ‘Stun program esr educa, Dutata unew longa 2 {atmertfuicare sect Sptaliare pe pelo manent iFebue ot tulbure proceal Invite prs deren unor valor! ‘nt de qolantat, De acne, un cant de fesbiktare treble st dapena doo aesla clementard sl de {Siite’eesncitatre Clare, ease pent ‘nate Scolae externe unde este Inseriscopll seprevins un deziderat obligatorlu. aS Pentru mafur, care au o pregatre profesonalé ia ‘aport cu natura defeentelr lot af puse pole reed: Por protnonae tet seonlsecgial calc ane- oate le in sent schimbant prints de muse. "Reedaceren profesional. pelea, ce mijloe de best, 1a ‘rgleraple,ssapea caren vom revenl pe lang intrun capital ‘Shue: Ease bazewt pe dco obinute din examioares com Plea deficentlat°somatet,fonctonals pel pele Tehnle, nivelltinielectal 9!» onto scale de iat Preluind informatile obtnite cu ocala oplicill terapet funciona, proce de tears protons sila: ole epltaren copectior sete ale deficentull ation Hip eal dil opie eter cout wien. Teach st preaiteye deficient spre praccares me! pollu - ‘or, Remalvarea deficenilor motor tree realtaat, tneepind 4 ta nivelul secilor de ortopede, nu prin verhle mifoace ‘le meiicnit conventions, e pein orgeniarea unor uni de tp mal compler, care se pout Incadra ca actvitate 1 concaptl mofern de reeuperare medtco-ocall Th principio, o acrfie de ortopedietrebue <8 dlspand de urmatoaelecompartimente tal importante a) ‘Blo opertar sceptics dou atl de operat. 2} Bioe operator septic t pentru urgente Gzoat de pri- au. 4) Rimbotatoria pentru efectuarea conralelor bolnavlor extemat 4) Canet de poteitcd pentru restvareacxzurlor am~ atatort din tetas, 1 Nuclea it mal pulernle de reeducare functionals, 1) Punct de protezare sl orterare, Jn cele ce ees ne vom ffert suman gears ltinelor dou compartments, No vom refed Ia pusctul de proterare a artezare deoaece recuperatorull treble sl {te amie qi problemele pe care Te dct aspectale muncit ain acest compartment Nuclel de recuperare functionals trebuie si dispunt de Gin de gimnastics medals: oud boxe de mase st inetoterple special = otoxs de sripetateepie = Goth boxe de fitoterate = tract per dso Matoterapie; St vestar eu dur sue Aparatura minima nesesars pete fisareamensjare ete emitoaren: pent ela de pimdastiedtedisls = 6-8 eet Hix, Ie, calcu inere, vee, palin, fing, are praele ble" pents tecapetarea hoes, 1013 sie tt 9 mare de peret de ?'mTnatimeys mlsgnespentca ‘nels de mace ofKneotrapi spells ¢Vanchee de nas, epell pentruexertile testes guts pena be ele de faolerapie un cuplor de paraling, aparcde ir: ‘ute, sport diainomte, sparst de lonsiy bat de lumi, Bicinit pentru hideenetoerpic tebule adsl simu 2m lime gf 6 m fungime s 60-190 cm adlncime, previeut uo bari logtudials cu eripelt pentru sustinererbolnae Sint apa’ tn ‘ps, sit neceace plage de Tem, pute ang ate Thistle recuperare deserveyte atk. bolnavt tera sit i Boinavil externa M rama tub control peri eel ambulatort tema de eabinetal police ‘entra bolnavt Internat qt nedeplassl se notes to Sicaile e festa de obvervatl (de eae medical caren Im Bred ch cel ecuperion, Cadral cas executt-recperarea Eonsemovacd fleare gents in foaia descr Ponte bolnit interna dploabl co 9 pent cei ambulator,imiteren pentru Auceal de recuperate se fic bint fet dp, aledtulta de medical de selon sau de medical fe polctinis, Sa ‘core ne pecaeal dlagnoslcel,trstamental eleva spat indie continent mllaceficio-kinetoterapeutce penta carl respecte sate ummatorcul contol nn Pe a ‘Seful miceaul de recperareparticps tn mod obligat ‘iu nvatagenerala fn Celia paar = uncut de. protee, ortee’# Inelpiminte ortopetict coptnde urmatsrele ompartinerte cumin. andar, ‘hia (camera prevesul cu captor entra palurares ma. tevallr plastica) stun depont e'mateale Mulaele de hips se foe in sle de ships ale plitinii, mbalatorul de contoaie sat ie seca nmeaiele cave serait Ia nisl fairl stat 2, Ghee erp Gaps mut cnr inert ess 3 cm, precum sf montate prin Untertl adverse cece. 3) Susinttoare Plantae ips mls, dn alumina & ce pltonate eu piele stupas : aa2) Aparate corectoare diverse pentru corectaren dlform- tutor degtelor mint “) Bandaje elastice circulare x pelote plantare pentru sustnerea pleloeelor plate anterior. 5) Diverse atele in. materiale. platice pentru. imobill- area provizorie & membrelor superioare 9 Inferloare f) Cenunchiere elasiice simple seu) balene metaice 1) Diverse corsete din materiale plastice (Scherman ele), corset tip Hegsing cu sau fark lrje axiare, corsets tp Mile swe din piele st aPmatura metalca cu guler metalic pe ax, 5) Colle dig materi plastic pentru mentinerea coloe nei cervical, 1) Adsptarea saumiter proteze provizorli de gamba eu plocare defisiive; a anunitor proteze provizril te cospst Ex genunehi cu mooi reglabals mobils ft bloesbid, Brecur $1 ‘cu Picoare definitive Proteze provizont de tip PER. "Activitaea atelieuluh trebule contolatsalnic de etre ‘un medic din colectvul sectial de ortopedie,Seful atsiralut fare obligatia de parlepa la visita generell' in secto jt de 1 Fispunde solleiieior medietlor Set KINETOTERAPIA IN CADRUL REABILITARIL soi pon mpi se ear Grier hr apa mre aa 3 feta eaructee Qaie ie fan eee er iiaete Sa eeaaage ae ie cee Se gies de a int os ee ce ee i ea ae Fie Ect mage St ey ap vn cont ein aco met Tati ajar nace ox tsar eae eee, ate seat eats es Greer ie TEatehe ean aera ta a oer henna el ie Sa yal cu scopalintretinerii sau dezvollailcalitailor zie (o> init incl Sara Pac prom pe a sl ee emia et ooSCOPURILE KINETOTEMAPIEL [Nu vom insista asupra acest vast capitol, care depaseyte «a problematics seopul prezeatril noastre jt despre eare ta ‘rh mumeroase Iucrart de specialifate. Vrem numa si punc- tin unele dln principale scopurt ale Kinetoterapleepicate Ia eficiengt motor, scopunl care, In mate, se" pot ezuma atl 1) emeliorces capacitai’ generale de migcare sl a ma- ‘lor funeBunt: 2) ameliorarea foncteh segmentulul sau segmentelor ine teresa direct in afectione 42) provenires Install deprinderitor compensator de- fectuoete st 4) stimularen sti pahic, Amelioraren eapacitti gonerale de migcare so chine tn prim rind pein programele do imate generla qreeri- Frtosie prin antrenamentul sportv. Concepia cd un deficient Totor trebule Fecuperat numal local, ta avelulsogmenttful Interesat, este grelta Acunes foraid trebuie tncadratd Ine fro acflane generals, cn aie mal neceears cu cit lesiunea & {bet mat grava smal inte. Ameliorarea fanefonaldsegmentard so obtine fn primul ind prin programele de gimnestich mediead selectiva, pro- ‘gramele de recuperare @ gperulut gt prehensiunt 1 prin pro framele de\engoteropie, Ameliorares be poate realza tn dou nai diterite “Pip carol leslunlor minore se urmireste Imbundtires fungjionaid¢ segmentulut sau segmentelor itereste, pe cit posi ping Ia revenirea Ia normal “Fin carl esiunilor definitive se urméreyte obtineres tunel reruperist maximale, folodndi-se diversele. mecanisne {ercompencare de care dispune aparatul locomotor “Legile proceslor de eomponaare enunizie do. fxologul sovieis Andhin Iq gisesc © larga aplcauatate gt reprezntd ‘ara sinc a Kinetoterepels Importanfa Tor obliga ao Dreventare mal desfagurati. Penira ema bund ttelegere Ie ‘om exemplifica arupra smputeilor mloplasice, urmate de tear ied 1) Orice individ care a suferit o piardere somaticd sou functional este capabil 28s compenseze furctonal" Com- ‘encaren tebuie prvits on un proces Maiolopl care apare fo a ‘mod normal in cazul unel plerdertoarecare, Exempleleclasce| ‘min sclea ale rezocielpulmonare sau renal situate in fare cella plamin sau rnkch prea sarclnlle orgaslad oma fim pierdut. Ly amputati compensates este mult ugurats de pos title de proteate, Chior In. carl amputarit tuturor celor patiu membre, tenice modemé de protezse poste gis sol Ei de ‘corectare. Compensaren foncfonalsapere cu evident Ik ampatat, odservinduse Yotdeauna o hipertofie muscular’ membreloe rectante gi muscular feanehiulu ThepPentra ca proces compenatit #8 fie por, sate. mal ncfoos central tebule sé functionese normal” Proce 4e reabiitare ce bazeox tn prim rindy dupa cum am wisut, Be Mttaten stemulul ners cet, integrin somal 21 functionals a acetuia find o conlie extn ‘eridiltates legit apsre cu proguan{a In eazul traume timelor rave a civ, To afara festunlor apratlal Jocome ‘su soci 9 Ielunl cranlovcerebrale reversible, situs: ficiacatereablldires devine roblemaich ©) wPentra ase favorisa desvollores compensiril,pler- lorem smatict fo fnctonaid sureenita trebnie serials ‘precoca™ Actul mutant al amputafie! nu seerfied mal 0% Genele motor, a ql organe senzorale extero- . proprocep- five, sure de‘informalilindipeaseblle strectipiel diaamce, Este cunoscuts astfelvalourea semnalelor eferente proveatte de i fusurle neuromuscular, care, prin intermedia! sist Iutul neuronal goma, ecfonents asupra sstemulas alfa. Alte Feoeptotre Importante slot corpuscull Tul Pacnl, care Se - ‘sic'in special in tegumentele plantare st la Insertla tendo- ‘uu otullan, precum gl corpuseulll Ta Gotghy, care se gece Thdooseh tn tendoane, fascia eapiule atiulare, Aceste ee- ‘este acloneazd ca baroreceptor! fiat Influentate de slaces 42eenstune mecantcd (prestune so dstenstune) Ie eare nt spa, ‘Apllearea media, pe masa de operatic, a protezt provi- zor permite bontulul sia contact deindats, pe toats Sopra. {ela "cu mangonal provivorin de ghipe al provera, Seea fe" fece ea ipsa orgenelor senzorialeaseiicafe st fle Tal putin resimita Deamblarea pracoce a boinavatul permite ce ole jmputsur eferente st madiicefavorabll un stereo die damio nealteret ‘Un alt fect important a semnaliirilprecoce plerdert st resteueturari rapide stereoipulsh dinate It represint, oefn caval protestlt sf recyperiit mediate, nliturarea senza- {Wel de ymembra fantomiey care nse mai observ. 4) “Btopete proceaulul de compensare vor jt progresive, de simp a Complicas tn vor ft sub net 0 Jorma. sur? ‘ate, Numa cin 0 elapse fixe sf eerentarea cate euc- Betatd de reaure, tree la etapa ulteroara." Programele Ge recaperare functionalétrobule at respecte cu stitefe a Gtusts loge Zid do care revultatele nu pot i satistaestoare ©) gCompencorea nes este wn proces fi, defvitio stabii= ant, 1 "rebute continu: antrenata Tecuperarea funcional ‘Yolnavior operat presinta doun faze bine definite 1) fava postoperatrie de recuperare progresvs pe ete, care durennd ctv saptamini, # 2) fara de mentinete a nivellsi de compensare cla, care dureazd tath wala Gonsiderarea pritiel faze ca singura obligatorie tn pro- ‘gram do rovupefare contitule 0 gray greyeala. Acest pro~ {fram trebuie continont, pentru ca efectele de compensare ob- ‘fre gf insu gradual de secuperore in prima Tara si nu sere ') alu eacul fm core indvidul euferd o boala de 0 grani- tate pdbecare, proceele de compensare objinute dispar Un ait mot nspertant. pentru care defclentul sau amputatul Geass continue procerl de feoducare tot resul viet 1 Fepresintt ponbiifatenaperil nel boll fntercurente, care fre de obiee ca elect feegereaprocestlor de comptnsare Ftc. O ware pall mal rat ts ee jung ele. ristourns uneort teate postatle de" migeare obindite, Observatia este densest de importants ne obliga ‘a'pelvim cu aif oct valdareatratamentulut aestorafeeiunt intercurent, in car defilentor motort Ia eare se obtinuse ‘un tad satsfeator de compensare funciona Stimlarea strit pibice reprezinta un corolar firese al ameliorast cepacttat \generalo de. migare lal anieliorii tei segmeteor intrest, Apa cum a att, Inali- fates femporard, ct allt mal mult oa fina, aw mlj- ices clasce de’ tatament care impon imobilzares a pal precum i gocul painie Tezltat din compararea cu indivi ‘Rormall fepresind factor! agravantt al stusiel psihice @ de Fcienta Kinetoterapia se-aratd a fun valoros eijie att ‘de prevenra, tq de curd a decideri pibice, ca atare favor ‘Hane pontra destaqurarea proceslul de reabilitare. FORMELE, KINETOTERAPIET Princpslele fowme de aplicare a Kinetotrapiel sint ur- mitoarele "Fiat focus: 2) gimactios generals gi respiratorie 5) fimnasteg medicals select 4) feetucaren mers 4) reetucren prohensinii 8) hideo-Rnetoterapia 5} sport curate 4) danoul cura: 5) trepia oeupational 10) ergpterapin. ‘itaile jocurile 19 glsese 0 larga apliare la copit pind la 10 ani Tendinga coptsi,ebiar operat seu tmobile Fat, de a se mca tebule stimula in lmltle Impuse de gra- ‘tate # stadia evoltiy al Tesunier. Capit suport pro= iramele de gimnastic conventional, dat pot fi capa ca ‘uring de fn program de imitaf qi Jocu bine eoncePute, in care migcvile.convenfionsle recomandate corespunaatot Encino 38 Imbrace 0 forma liber. ol scion snteia st experienta Rinetaterapeutatu gases ae un lupeol elimiat we a BS precautle obligatoie ramine aceea ca ttreaga pari seals, cas pert sal de gimnastich fe acoperf ca al- ite, peur prevent trumamelr. Preset non uae ca exempt, un model de program cr aplicare la pre= ‘colar parepegic! Mentlonaim dour i tote evereiile Vor fl Insofte de resptaie fora, cu busete sree cee eat -bepta ca mune" tet jninte Sekine piel tm sua pe ies, ee” orale Pe vn ng pe eran, pe | Splint rules daitem,_ wt Bie Raat emcee tr sos i ajetorl coseoe sores SEist sag in ort Gat on SE fee Ded cogs ea ind, pe atmancy sre pene everse cba SE apein pepe AL | sea ans pe ane a pte celia he eo pe eect a april pe pal] .Colel carttior se atint te a eculete corsie tmprdstiate In sal isc ro deine) inten ate urine, Sirind scrum pom tate at SSErues Saves isaac 2 LSBGE" aa ie acco in ala "ds ean att Hier tmacinne oe Fe, dom agar ob fo al Cun, dol goin co mnie sxe xa tokin etl Sl ures Be ta teed ps eh nb iam mmc a a a ai are eat ET as recerea mina) musicale Go Pai, copia dal sna inant pe aes ape be Sol nb Eine) attend, ab ooo ee Stee sagemee mba osm mee | ‘Senda lneeanis G5 reli bere de een ‘oid, Petre bolas nobiles In aura ghipate pve ae che ma ot elects migere impel. nd ain, eo ‘comand, dopo mit sere i pote cay, co "clip gaan, oo unm nee, ex, 3 Noni alt Sela dant de mune de Spal seat a oat =nGinaastica generals 9 respratorie. THpul de program are coractrui nel ore fe gimnastich medicals in_comun sl 50 tars feta tala de gras into camerd sutton despa 3) Stara ses progany ete Wake tare! one slo « tsi ein isa 2 ain aie" capone revent eee eee Sa ita lertaarctic, omen —ue HSS PR gate oe eam ee igual, tummies ale cack Seba oti Fis auceas « oxomior ve Se} Depress Phot Eire “omar « picontor tan OS de sbtaares glemelee get, Met steers B% Seat ata Soot ag pe te Asa peer nans | Sire tron Se os eu lene gene fascias "en re pe fetta: depirares eased daure OE —s—ve = ea ies Seno Ries ple even ta Bucrn eaear rn tata 2, rire och th) 9, ots bailar x0 (61) Ss aa eas ine, ne ce ee reir ce eprae 2 SMiuneiha et pire re ‘ease eu expire eb Ginmastcn medals sclectivi, Programele de gimnastct senerata grespiatrie sat compitate ev progemele devin Sve mecol select care trmdrene pe pmol pian ame ‘ovates func srgmentilal seu sepmentlorintereete de le Zhe sin ae din mies oe Halltat directs. Aone rome tu pot aplicn Sete In deficient care aa depasit Sima do {0-2 al'deoarece presipun 0 claborere tal ‘di partes defllentst, ‘Brorumee nt precedate do sedinte de masa) seu de plese’ alor mijlone de iotertpe (udroterapia, term: opie ete) Se foacse in acest scop toate milocee kinetaterapiet riscrileimaginare contractile Inmet, petal atean= {cJauiite pve 8 active, pesum sf pnd sete cu ‘Mifstile traginare au fost aplicate in eadrul programas lut de recuperare de cite Ze Ataey (08D Dupe acest autor, simpin tmaginare © migctlor rade reo Bclogice {vera in grupele macular, pin mentineres Uni onus atte formal Aplicarea lr, i special Ia deficient mo- [Seat mp tndelumest tm aparate ghpste, consi m= {oe ett de peevenie Install edovlaysrteuare Contacte eometrice ve recomands in rpeial In etapa postoperatorie imediat, cn’ membrul operat ete Imola, Paks porate ghipiate, su etensie-continastanssches Ted st pe ateie de tip special Ele insop ado 2 ups interento Chirurgicals fat efectaenss cu princpacl grape museulare ale segmental operat (le exempl, ust inter- engi pe geaichl se fac contrac ale myclulo evadr- ‘epe. Se repets peste @—A0 minute In feared). Practc, aceiten sint contract repetate ale moscblull respect cinta dindaprsimaiv 9 tune, ural de 'peroada de repmus de acess dural, tinp In core segment tal rimne te postin de Smmbiiore respecte. O pris ore ‘mi de eplicae © mice paive cons In postrle ler ante Postutilealtermante se recomands dup o serie de inter vent tneep odats cu contncile toometrice, Ty gisee © lnrgtinaicaie im speclal dopa Intervene mobitetaure su. Bre articulation mar Gloovectomi, bar sngernde a Treplsti ele) Ip noe situs, posture alerts prsed ‘oracle Inometice 9h tncep ear ia 6 ore dup intervene fie Const’ din achimSeren sterauva & pote, in genera aade ele estes» segmental sespcti, Ja inervate de imp care se scurteazs progres in primele’ 23 il, poole {ia be schimba Ta @ ore, tn siete 25. Ia't or, in zileke 46 Je 2 ore, Se'folowesc pentru aceasta atele speciale, cum arf atela eaun pentra flena feldulut sou genunehielul sripel, patine le. Postia de extensie se renlizewd prin. plsaves memoru- {uf inferior dlvect pe Plant pats {In cazul tn care tt aplicat bolnavulu extensie coti- ‘nus transseheletled, se" impune, pentru realizarea postutilor alternante ce sistema de exten sd fe moificat. Tn forme xtenselclasice, broya icschner este soldara gf cu ovtl Be Gare perforce slew potcoava metlich, Actosta face ‘one schimbare ¢poaiiel membralul a atraga 9 rotare a bro- JEL rin on ccea Ce proveaca dere si ira eal, uncon fomplicatit inflaton greve, de pal ovteltelo. Cl, Baca inttndue o erie. do plese motalice care, anexate potcoavel Imetalice, permit exteneia continu, dar in acelas. timp Totals acetela fof do culul Steinmann intfodue intraoson, reveniiducse eslfel orice complcae (ig. 13. i). i, 9, oapatng tao Sle pet Bans arvg rh eats ‘ ahema tebe cept Migctrile pasive se incep de obicel tardiv, dupireluarea ‘misciilor active. O gris deosebits trebule acordata, din acest punct de vedere, anumltor artculati, cum ar ft artcultia fotylul, carela mobilizrle pave precoce sf intempestive ot produce tulburse funetionale geave,Sint situa tn care migcirle pasve se incep concomitent cu cele setve. Astfl, supra gencnchinful Imobilizat Tapa rat ghipsat eruro-gambler, odats cu inceperea contractor izo- metre ale evadricepsulutse-vatacepe (printr-o fereasra prac- teatd in aparatal ghipsat) mobilizes pasiva a rotuel Sn fos, eu scopal elongated evadricopculul gal prevenirit Insta- laet redort fomuro-rotaene Im alte situa, miyeaele pasive preced migesile active Asifel, In redorile ‘atieulailor metscarpo-falanglene, migcd- rile pisive de adductie sl abducfle favorizeaeh reluarea ml cirlor active de flexie gl extensie Explicatia const in. aoeee co micirile pasive de adductie s1 abduatie din articulate ‘metacarpo-falanglene mobilize’ ligamentele acewrii care ‘enfin tecileflexorilor gi ligamentelor colaterale care, prin plasamentul tor excentric,frneazi flexia dach na is mentin © sufclenta elastiitate (8g. 1). Fig, 4, Schema tunel tgwsentee Toner i iguanas slate St lgcirito pasive au un rel deoeebit de important gi in preveniten instant flebotrmborelor postoperatoril ale mem Breton Inferinee, care, dopa cum arath toate statstcle, par =o in peste 30¥ in cazuri, tn special dup Interventile efoc- tate pe gold st pe genunchi. Flebotrombazele-postoperator — Adetora demos, Fedeilor st hipstofisior musulare eare le ‘caractarzeazé — prelungose eu luni de zle prioada de conva- leseenfi. In plus. febotromboza postoperatorie reprezints un gray pevicol pentru tnsdgl viata bolnavilor, datos. posbii= EMU migrant trombozeler. ‘In vederea preveniei aporitelflebotrombozelor la bolna- vil la care dupa operatie «2 relisat 0 ostoosinterd stablé care ‘nu mal necesita imobilizare in aparat_ghipeat, Cl. Basia a {maginat un clspositiv alettust dintr-un plan mobil pe care fe solidarizeara picloarele cu evreluge, Planul mobil, pus i functiune de-un motor electric, se Inelin ritmic, cu 0 vite reglabil, si revine la porile Inia, coea ce atrage 0 migcare psiva contiout de flexieextense’a_piclosrelor pe gambe (Gig. 19. Prin elongata grupelor musculare ale gambel, fusu- rile neuro-musculare sint supuse la tersiunt difeit, cova ce face si intr in aciune, prin intermediul clreuitelor gama, re- RSet el fahile de fisie a SEGA pad S ‘heb pi eeexele de posturd (lig. 10, Cum grupele musculare nu actio- heaat isvah, ein lanjurt museulae, contracile Felexe par fit pe Tanful tiple flex Porcurgind flee istorle sport mondial ntnim nue cera i core ni cre, in amb pte ‘Ferenid, at ajuns lao temarcabil perfeciune a posi: Ior'loe ‘ae mipeare, Arthur Coundell sea plerdut antebral Stlng Te ptele dea Ypres ain 1913, penta cen 921 st devin fel mat bun jucttor de buaed a Angi, Celt on Brown, Bmpr. de ratul arepe, a fact pure din echipa de’ fond lleva Kc, Landon, ware a cist camplonatul Angi In 1915 9 1048, enw lenge pee biilett obinmula de curse cu comenrile aumal pe arlea ‘lll sung Douglas Dade, lmputat de coups, a ajuns fm acoeartepock nul dine Set ‘mat bunt Jucitor de golf a Angel 1s fel Ceottrey Payne, ie" avemesen amputat ‘de coupsndreapts in treimea super? far Cu ant tn rm sa organiza chr un campionst de golf al camenor co sogurs mins. El a fost cigugat de Jerome Buckley din Bray, care a disps in finala de lvotenentsooe nelol FF. S. Buide Nurul dn Kansas Boid Baie sufeit un acident care a cesta amputaren brafltl sting in treimen mee in 16th ‘Aeeasta-au ba tmplediest st devind cel mal’ bun juctor al ‘chipe de baschet a Calegiltt din Tenens. Austiacol at Treat ampotat tot de bral sting in treimea medi, 9 ane camplon de tens (ar sale clsigiter af marie Cane furtar intematonale de la‘ Wimstedan in 1047. Tot priate ‘aril jucston de tenis care presenta nfiemitqi, au coset fuccese cu tol densebite Hilge Sperling Rrehwiakel,finae lists Winbtedoa fa 1005 $1 1086, deqt sven nomad tel de tela mina cu care tinea rachetn, sf renum(al Bll Tilden, fspre care potini gia et are’ fundtate de dege lips Maghlarl Karoly ‘Takes, campion moidal de. pst! vi- {ges tn Laverna in. 1090, g-2 pet breful drept I razbol Bupa ermiare coll» sdneepantesamestle ot Imipe stings, extraordinat exempl de secuperarefateio= pala in 18's clgtgat, a seeeagtprodi, campionatl olimple dela Londra sim doborte gi record thondia, Boxesul ger ian Rudl Reichenberger a ssfinut cu protei de oops pase ‘evto0 de meciuri dntre care a perio: “—atellrut de mecanic 3 strungivie poate i flosit pen Ey ACP Uo Meme spain, it ha clr inferiore” Laeraile ty acest atelier presopur’o anume fori tusculard precise in‘migar, Atseral wu f tat ine ecerare luctacior de Iaedugere, me nie, mecnnia fing strungiie et ma ales tn redorle artiulare dup Imo iStean prelangie, in care contnuilatea ost este ssgurats {Gps copslidarea fraction sau oteotomalo). Cu aca fnental gh partcpnres olnavulu, 1a care e adaugh experien {a Einetsterapetcla, aceasta ortare m artcultet poate i= parts cteodat imisenfe une! interven seeundare Principal precoetStittratamentulu Tratamental de re— cuporire functionals trebute tneeput cit mai devreme cu pu fini, Tnttreeres atrage dupa sine prelungles:duratel trata- smeniulu, cu relate mai nesigyre, Migcrile se tncep Hae Ret ee siarea de sinitate permite (efectale anesteriet autre ut, ler evoluialocala'w plight este saftcdtare). Dups tn— fervenile cw anestezi locale sau rahlanestezi, aceasta este Doula chiar dea doun ais in cazulle operate cu anestezie Fenerala, dupa elteva zl, Exell indicate fn acensth perioads se adreseazt ex- ‘eemliiion segmental leat doch pu sin iamobilzate tn apa Tee ghipsst, segmentulul analog sandios i Introguul org ‘ism, Pentru segmental leat exerlie se vor Limita la con Uecll statce si exert dinamice executate cu prudent. “Tratamentul tebe inceput cu precoltate gi pentru a se prevent aparitia sh faren diverelor componstit mal fre ents la mers qi ca sitadine corporald. Suplinires unor mig- he cu ajutorul seqmentelor invecnat, impust de necesita o—tea menajiri seqmentulus fn causd, se datorenss fie lipsel de fond el mobltate fle durerilor. Prin relusres In veme © eprinderlior corecte se previn scemenea compensi sat 20 fnliturs, evilindusse trantformarea Tor in depeindert defect fese eae ge. qlrg cu mare difeultate, oentinindt-s orl timp dupa recitgareaSntegrald a mission. Principia gradiet efortulul. In gimnsstica medical re. cuperstoare, gradarea efortulst este obligatorie ql de impor {ania ‘hotaritgare, Cu toate c& fnterventin chrungisla te feauh numa un segment al fen are drept conseeins foaterea boinavulul din activites ainies obismuta, Ure Fle Intervent sale afeciunl care a necesltat inteveatle fu pot fi indepirate dest teepta, Posnind de Ia limite Sater FHoaea aposblltsllor normale, uneort de 1a reo, slctares fxpactttl functonale a seymentuluafectat ersie 2 de 2, pentru a relntegea tn final tn-complexul de miyedet cotidiene Formate Depigien nlveluiifnetonal de moment ert ces ‘et atind st faite vine ‘fort localiza ta segmental afectat treble a8 ureze og curt sor acendents, at In carul unel godine, ct e‘a Tungol intel peroade de"tatament Pentru 8 obting fnspdones nett scr inp et ibe tha St -stuere cit ma proepe de limita supecoara posite {ior funetoale din momental repectiv. Trecerile dela sor Ieee del Cina Ineo def simp cme pus repreainta regull Hguroase. Se incepe cu exert ele- featare, dintre cele mat uyeare, treindsrco apo Iv exerci Iai complexe iin ce a ce mal gree, sltatn segmnentll Tespectiamplifitnduree prorat. Dact este pon so ure Imireye chlor depisren nivellatcaltitr fsce anteroare Intervie! chrutpicale af deprinderea prastcti, exert: Jt ee general trapeuti Principia cootiousrit tratamentall pind ta recuperaren Integrals, retameatal prin gimnasict medals est, fe mod cbignuit, de Tung’ durata, Intro miserd mat mare’ deci la rica alt tratament medical, interuperile au ca urmare numa prelungres evoluie proces de vindecare, cl un Important regres, care este proportional cu duratafntrerope- ri, Tendinga de degradare a calltailor flzice deja reduse ste fireasea 1 se manifests intrun ritm rapid. Punefionind ft =n un ave de, inst, stir, un segment al corptut se poate degsada uneort reversibi. Sratamental prin gimnastic trebule continuat pind 1a retconttait¢ callie fii (Pim ead fos obilttea),-Gimpastien mediala_ny sce fntrerupe plod 1a Feluavea activtati de mune side vat normals. ‘Principia individualist tratamentatul. Diversitalen 1o- titi varilaten afeunilor. ta intervenor chirugl- Sales hestmiratele forme de rest ale organismal la SSueheal pn gimaastien mesleni lig’ lao strict Indii- ‘utlare "In aceasta privint gimpatice medicals oe 93 (ini ca oreare at ttament medical. Institue talamen Tiatescule eh Unt Seama de o serie intreagt de fortor, fe~ SS GE important mejora, ce se pot Impsri in Uraitoarele stage Factor legti de perwana botnavuli, Insite de ore, otnaval webbie cuposeut temente, far irtamental indie aA pe ora daelor personal. "Pratamental pein gimnastich medicals solicit organismal fp toattes lu chiar ancl nd exerile fice folonte Hod°anatitce, Efecto ‘une contract musculare se reperci- {ee soup futuror mallor fonction Suprimarea brutal a kadependentel de migcar, impost ‘secede obligation nice au repercuiunl po feynice asupeapsticuul boinavstu, Tmoblizaren neo bn ‘Stiga wanes Brosh relents ip rola bot foc necesichepropiees de boing, cligares inrederh aces ‘Gia? ewu ce 98 cellcetcl ashe’ pin btineren uner rele Ate: Sie chiar relative, fact dupa primele gedinfe de trata. Talal spl u peat exes ep mod frgantat participle incomparell mat mult succes i eae GAEcuiL prs gummsticd medicals, avind un aparel ovo tor mat bie dezvllat i Tajelegrea mal cupriartoare a mi~ cipal a efectlor ey Ei glu sgh concentreze mal bine for~ fale: fu‘voleia mat educa gi su ollhnescl fate-un {np mal sure. ‘Poabilitile intelectual ale boinavull jogck de aseme- nea up rol important in succes recuperdri. Un vel Sate. Fetal inal ridica presupune o serie de cunogtinfe ain do- rmenlul anatomieh Hiailoget sou postbitatea tai acs =ntora, c#ea ce constitule 0 premish favorabilé in colnborarea cuplil bolnay-kinetoterapeat Serul condltoneaza durate tratamentulul prin deosebl- tile specifi referitoare 1a caliaile Hzlce, Moblltatea se 7e- ‘apald mult mat ujor le fomel, lar forja la Barbet. ‘Virsta reprezints un lt factor legat de bolaay, cu ine ftuonte apreciabile asupra duratel recuperdri. La eopl gf la finer, rezultatele sint mai sigure gi se obtin mal ufor, spre ‘eoeeire de cel virsnie, in care vindecares este moult Tal sevolows actori generafi de natura interveniet ehirurgicale. ‘Evolutia ttatamentulul de resuperare este in srinsd relaie ci Intervent chirurgieal. ‘Gradul cesta, tehniea aleas, Io- calizare, tmobiliaren pre- si postoperatovie determing durata Sl rezultatele recuperarl functionale “Atuncl cind interventia cbiruryicalé interesessa qual sistoml oios, vindecarea este total, fare urmérl, lar eecstc aren caltatlor fice pretinde 0 perioeda de timp relatiy et, dupa consolidared letunion. Localizarea intervenes chirungieale Ia nlvelul articul {lor ‘(rit mel, ligaments, capeula, sinovie) determing 0 re: ‘cuperare mal snevoloasa i uneor chiar incomplet, TIntervenfile chirurglcale loclizate pe muschi, tendosne int cele mal difcle de recuperat, mpan o Imobilzare gun fratament fizioterapie sl de recuperare de lungé duratay In sft, partculariatile loaliasti anatomice inter= vyenfiei determing uneort net durata i succeul recupersch MSMGT cotul rimine articulate cen mal difiela, traumatiome: ie simple tratate ortopedie anu chirungical pretngind fn mod higaule ctteva luni de testament far soccer aflindu-te de- Seon rub temaul incerUtudiniy fotre eelelalte arieuatt na 2 poste stabil ‘0 ordine a receptvititt Ia tratamentul rees~ persion, De bic} articlaile eu mobiltate mare benefide= Bide o reeigtigaré rapids a acestetcallt. La arcutsile le fire forla ete calles primordala (arculaile membrelor {nfevoar), mobiltaten se recapits mel greu, aceasta find fxpresia cfsterllelastiitiil au numal a partior met propel ftlculafie (cope articular ligamenta) et mai ales 4 ten= doameior si muhilorperlarticwart (de. exemplu = refaceres fowl dovsale gletnelycarela {se opune ipsa de elstctate fa triceps sal in arma inet imoblliaahtindelungate In flexie plantar) =n Factork determinatt de calitatea tratamentuli. tn sist calitaten tratamentulul medical aplicat este un factor deter: fminant al duratel recuperar, In sensul seurtrit sa prelune {in timpului necesar MUJLOACE $1 METODE DE APLICARE, “YA EXERCITULOR FIZICE Principal mijle al recuperirit in afeetivnile aparatlul locomotor este exeretul fine. sub multiplele fut forme. Nus mal prin practca exercliulul fie se pot recipita forma si falltéfle unui segment afocat de imobilizare prelunglté cau Ge un tratament. medical prea fadelungat, Mobiltatea nel ftioviapi este recyperabilt:numa\- pris mgedel camp fudine erescinds, din ce Ince mal aproplall de normal, Lar ftonia si atrofia musculard nu pot i combitute deci prin ‘exerci ou tealstenta din ce ince’ mat mare. ‘Din, punct de vedere terepeuti, exorlile fixce se Im- prt fn dou mae categoril Exercifi eu sedderen resistenfsl, Cea mai mare parte 9 imiseglior omUlul sau a exeriilor fice precticate constau fn invingeres sau echilbrarea Uunel reistoje. Aceast2rezi ten{d este formata din greutetes unu! segment anatomic gl a Unul dblectoarecere sat dint-o forta eu eflune contra, ‘xereitle ca Feduceren rexstente isi isese.apliearea rnumat in glmnastica medical, st anume.afunet ind foro uroulars ete ailt de radish inet au poate nvinge nicl Fee stenta rezultach din_greutateasegmentelor respective. "in peinciplu, aceste exerci se ullzeaxs nua a pel= ima parte a tmatamentuls, pind la reliacen integrals a migeie TK tive, Indata ce sallcdarea flea activa este posbiay se ‘rece la exeri clive seu cregterea eeistentel ‘Dintee exercpile cu dlminuarea recsteniel numer pe cole mai freevent folate, 1. Mijedrle parive constau_ din deplasarea.segmentelor corpulul fara partcipare muscular. Modificarea poate pos- {8 'H execute de alt prwan, ee btn Inn, 0 ajutorul segmentelor cindvase. empl iipeind flesia sf extensia coll cu ajuterul mem- ‘bru sperior sinstos ws Mgerind + flexia extensie goldulul prin ridicarea ge- ‘munchiulul eu afutoral mililor tg26) -neraat — sod co fa sea fm, aout Sra ale aie ule Seen Siena pie Gig ove fete pot dervolts forts muse ‘ular: Prin efector ‘pur mecanle asupra at- npn ¢ ai, malian sl soni! ony Seas Te mee Sl ree eae ms ere Meal es, SAR naer eden Facials cela’ at iat reg cr aetayaes See Hiern gat clang © eats mera See ie eI deee Sat Scapa mans tele ‘mmc ah ln a See Se Sa Sie abies Cea rege eel eae peas a Pas ng a Soi erate aap Mal ae Ss Salpeter ice, i ata ee atuee ae lee el ial a el a ee a Secs aes fen ee ie ala rn i ae a Saat st Benge cb fev a mst ere ela a amor lee faa cae ul eins Pee ree to eae ‘Real casnd deat Hapa aceite ee ntreiad Sena aed Bah Saec eet arts ate com als ee form coloana lombo-scraté tran vertabil central oll ‘Stirlor blomecanice, ate In staticn, elt in diaumice cor Plat omenese. Aceso solicit se concrelizead prin, excel Eres nor presiunt de valor deosebite ssupra nuclelo® ple posse ale decurlor intervertebrale, auclee care Joact, dips ‘Som se le, rolul de rulmentt axa. In condi static, Ia un individ de 00 kg, asupra nice tut pulps al cul intervestebral nto Ser uaa rele fore: in decubt dorsal (culeat pe spate) aprospe 28 bs, {in decubit lateral (ulcat pe o aturd) peste 70 kg gl In orto statiem (tnd in picioae) peste 100 esIn condi dlnamice, forele care actioneaas crese in ra- port cu tipal exerelilults efetoat (ig. 8). lyeirle ealow Het pe zine realizara ‘conform prinalpiiorprghilor de fradtl "eu punctal de spijin Ia mos (8), reprezentat de Rucleut pulpos LS. Incertile maselor musexiare agonist pe Arcurile vertebrae posteronre reprevints punctul de apicare forget motorit (Fier greulates cepulu, gtulul, tranehiulut 4 membrelor superioarereprezintarezisanta (8). In poaiia ‘Srortatleg de exemply, in Mampul mage Ge lexi ot hil (aplears inate), call simply poate senate frei Urmitoarele volo! orlentative ale forfelor care actioneah taser riche Fea Figs cae frsa tn miata, tc BMS “outlet bet ncn: io Sine Sa pine x42) acd Remgreutatea copulul, gltolul gl membrelor supe- Hoare ig Regreutateatrunchiuluig0 ke revue Fo(I7X3)+(00X2)—51460—111 ky. te necesst deci ca masele muscare egoniste (mgsele sacrolombare #1 mufchilganfurlor vertebral, care In aceasta migeare se contrac zometri) sh actoneze eu forth de TLD Ig pentru a se controlaflexia trunchiutl in posia orto- stalichrealiztS prin intervenlia forjelor gravitaionale, Asi- pra punctulu) de spijin vor acjona inch at greutaten tre a ‘nulul superior (47 kg, eit si frja maselor masculre (111), fica o fori totala de 158 hy Tn cazul tn care, ia aceleast condi, migcarea de flexie a teunchilul se realizeezs c)'membrele superinare ridiate pe llaga cap, Sra resstnfel ee mireste, ajungiod st fe de Detru ott mal Lung det brafal forfe. Herald BOX 4002) 00128 ke. Decl asupra punctulul de spijin B, reprerentat de clos ‘na lomboraerats, actioneasie efor toed de AT Ree F128 ig ke. In eszul in cave acgeayl migcar se executi ca o greutate tn mini, aceasta se ‘a adauge gen, mérind stl 9m ‘ult vaioarea bratulul redstenlel Ry care astfel tebe Ta lost de frie muscled agonists Fy cence vn ven ce mare o rideare a forflor de presune exercltate asp pune full de spain S. Cs Pra pane Plead dele acest conaderail de odin bomen are redatledicatae valoaren important « forflor care a0 Iloseasa asupra ‘coloanel lombo-saerate in efectuarendieri- felor exerci, este uyor de injeles de ce in organisares Pro- iramelor de recuperere se impune sele{ionare severd a Aiferitelor tipurt de exeriit fzice gi o planificae plind de Aiscemimint a gradaet Intensiatit gedinfelor de reeuperae, Blapele recuperiri. Plan terapeutic postoperatoe de re- ‘cuperare se desfayora In elact etape succesive Elapa 1 — petioads postoperatorie de Imobilizare ls pat: Ptapa aT-a —- reluarea poaifieortostatice ga mersulu ft segmental sacro-lombar blocat Hapa a M-a— reluaren progresiv a migciilor Ia nlve- Tul segmentuful sacroombar | lapa a 1V-2 — readaptare profesional st sportiva; hapa a V-a — velntrarea i activitates normals. Ca durata, aceste etape succesive varias fa raport cu Lipul interventieh chirvepiale efectuate, In medie, trceres| Jao etapa urmétoare se face dupi cum urmeazs (in tabel dlrata este redata In ale postopeator) =aExcopie de la tipal C face operatia Rombold,recoman- dats in evslearea spoedilolistetutur gt care consti dtr-0 Srtrodest posterolateral, cu Pdlcarea part febrale, care permite coral srezolvares eventaalelor het ‘ni dieale, Dupi aceasta opeatie si dupit intervene de Sipul B, etapele programulut'de recuperare se pot scurta tape I. Perloada imediat postoperatorie are o dura vax riablé'ty taport ex pal interventehchirurgeale, Dupa la- ferventile din categoria , ea ste de numal 12 ale, No fxte vorba de ‘9 Hoobllisare absolut, ck de una, relat, {Esindue Bolnavalul libertaten de tt schimiba pola in pt Alagind-o pe cea mal convenabil. ‘Dups intervene din categoria B, imoblizarea 1a pat are acelagl earacer de relativitates Durata mat lang de 210 Hie impane a, din a trea 2 de Is operaie dn porta gezind so Incenpamuedet vespratorll (spiel gt expitaty p- and), migert ale eapniol ota, flesh exten), mel tle membreor superioare (dict de brate pein lateral sau ‘emembrelor lnferioare (lesivextensi, ab elon, lextestensh rota ale Be sloarelon, ‘Dupi Interventile din categoria C, smtilzarea la pat apaa'on crac aol Pun pts webu tafe da, Shnevul vepausindtse pe dt posi far peraa find suc te pot dup orar Ox (8 29 ore) ele ind sstate {i alljte Migirilerecomendate dup tntervenile din eate- Soria B smn valaile, cu excefia membrelorinferioar, care {puniod interes io sctione © eoasuit ac, Influesenst regatiyprocesl de consolidare artrodezel sacro-ombere, fmobilzind segmeatal lombar pe sacru. Mosaol trunchils (evitndusse blnenfeles refusealombo-eacrat), a membrelar -a2- supercar $i i special al celorInferoare reprents ia & eR caps un rei afuvant. ‘act pe spe Texel bere de resplrate, 610 respira — BESHM UP"Fesptl ina de mage erate Filearen befor, alert sau simuan, co nope te Gh svete cd cxpate — Beara eepitate jase comands tnaraut stnmpre tn’ 40 dnp expte 2 6 timp = Myc Seco ai its Hales, oiaet singed te sl ga despa — Cintas tnetrice ale muyelor evadleps (ate S mints Ia ere or. — Ghntratlometsce te mugclor fester, sbviomt- aa = Missin de alesne : feet, extonsi, ciroumduet T Miscde: de dmert: rdicaron gt cobocren umercr, cu Jnspicatie st expratic. — Mitel de Brae duceree brafeloealteratiy prin in Jnte sus sa lateral ineruclset de brate, — Flea ‘aliernative sau simultane ale sniebratelor pe bral, flexia 1 extensia pumollor com imobilisiil in decuat venial, se recomand, de ‘exemple Culoat ininte exert de repirale liber, Herel de‘eap i git naling si risucn stings st fazeapta (xp la 4X8), — Mitr le lbelorplcootelor: lex, exten circum auc = Contract ometrce ale: muychilor fee, {es inicatia snediulul sebimbarea poalel in culeat pe fo latati, pote invcare so clectuee crercfi de respiratic 2 Mibere Rinsotite de ridicaren qi eoborrea braulul Og. 3) hapa a Tea, Ua moment im= portant in programa de eu Bate fl ropes wecerea dee ‘outa cleat In pomtia sind, rete Tare sual a indleala — ‘hirurgull ontopedist. ‘Duph intevenpile, de tip, A, — sweogrea se ponte face dup ra8 alle simu tied probleme deosebite. In acest cz = Ducerea brafelor lateral (2); revenire cu mtille pe oldu concomitent ew eplecarea trunchiull tnainte f) C2443) (i. 7. — Madea: gemumetior,simultan cx aplecarea pleptlui pe genunchi hemi) @4—48). Stind cu. foa ta seara fix, cu brafele tntinee, apueat NCatociten trepiats a mlllor din siped In ped sl reve. ‘lve (235-4 x10) (lg 72).— Rllearea unl plsior pe spea a a, 3-2 040 g (pi even (Hy Acetate cola pase Oxi sxi0) ti 19. — Rldicarea alterativa a. pctoarelor (i): revenise @) @xa" 3x0) Ut. 7. ~ Tada! ttndeen. gauche, ateraaiy am Dito eal Sy ~ Fee eee dl, wc tape Bini aa eeops i weap QAI) a > die Mrs cu miele pe olan 310 3320 m = Mes eres parte ise ane 8 5X10 m) (fig. 76). oS fpr KR 79 75 Pin 76 — Mers cu duceres picoaelr tteral @X4 mA m). = Mers cu. male pe olduri ‘cu inlinaren ugoarl ‘runchiuul spre tinge st spre dreepte Ts Hecere Gxom—Sx10m PS @ ~ Mers ou exerci libre de respira = 104 = Baya a Via corespunde cu reinleyrares in activitates blgauit, dest. Wort Bolnavel este obliga sh respecte in oninuare vin minim de indicat mediate, si anume SF contitue un anuimit program de gimnastict = S adopte numat anumite posits: HS evilediterte prt de migear: S oare tn continuare un lombostat (oumal 1a indl- ‘atta medical) — st'hu poarte pantotl cu tocurt tnate Progeamol de gimnasich al acestel etnpe are caracteris- ticle unut program de Intretinere, Exercise efertueazs Ja e3t gh in postin snd gl se repetd de dowd oct pe 2 (dml= neaja gi sea "Toate exerifile ce efectuess’ concomtent ew indolees genunehilor, element deosebit de important, care diminucazt onslderabl soletareacoloanel lomborsaerate (rice migcare a coloune! cu genunchit extingt este inter 2st Sein ‘= "Execcits libere de respirtie In stm de 44 9 8/8 10. — Ridcaten of teroen umesior cu inspire 9 ex- pirtie (2418) — Free mero inlte naps cu nya expiralie Qc 1x — Pitas exteasla capulul st gftulut @x4—4x@), = Ducerenretelor prin Init: sus eu inspire (1) + Fevenire cu expltae () @xt—4%8), = Gamiile pe goldur1 Tnclinarea, Wjoard|w trunchia Id fn fala Gr raventre @x4o—4%8) (i. 72, — Cu mile pe galdurt tnetinaren trnhiolut spre sin feu Gy: reverie (2). Acceast spre dreapta (2X 4--4X 8). ~ Ealmine’ spite’ pe "opor nel_umer lor: rdicares altematies a genonchilor spre plept 9 Fevenite (34-40) (ig, 7 = Mars cu mlinle pe ‘oldu, ca tacinares lsoard_ 9 {unchisiatInainte la ‘leeare pas @X8 m—-4310 m). = Mers eu fosinaren fanchiular lateral 2X3 m—1% om, — Mem'cu minile pe goldurt cu Indoirea genunchilor spre plept @X8 ma3C10 wm) — Mrs er genunchir ujor fndoli, miinile pe genunchs O55 $510 mh. 105° o, Bp EC] net rot8 Culcat pe spate = Resplrstle costo-dlafragmatics ql sldominal-iatrag- smatica In vit de 4/4 4/8 @XI-4X0) —Indoiren alternativa a genunchilor la piept odata cu aplecarea.trunchiulut th fa. $1 cuprindereagenun- chislat cu miinile (@X4—4x8) (ig. 79). = ‘Aceeasi ‘cu indoires slmoltand a genunchllor @x4— SB) tg. 8, — Inderal tntinderea alternativa a plcioarlor teind elle pe sol 234-40). fndoiren et intinderea alternatvs a picioaelor @2x4— 4a. Biclletat (la nivelur diferite) @x4—4X 0) = Gu bratele sus, Untnd ominge medicinala de 1 kg he bw Indoirea gf Intinderea bratlor (2x 4—4%8) (lg, 8), — Departavea st apropleren plcoarlor (enunehisin- olka ujoart redstengt manuala, aplcats ‘Ta. nic velul genunchilor (@xt—4x®) (li. 82) ok aang a rehnerapn wen ein ue Sucerea ant God i) alteratiy spre our on navn enh i 2B wae ie oe ite ore rar et s— AL re ra L — Ridiaren une ming medicine de pe sol (); reve dre @) Ode 310, — He pt ting een nga cu mine ‘medicinal Ht la ple! — WEkicareegenunehilor spre plept ateratly, @x<4— sao, —Belinicea.trancivist spre stinga st spre. dreapta sd eu mie pe ott tnd eu mate pe ott SerRisacrea truncate spre stnga sl spre dreapta Gxt Ta 0. end ou mie te Serta cifenteunellat spre stings. st spre reqpla Gxt ee) he 80. ‘$e ASina "Rialaren brotelor prin lateral sus (1); reverice Genie ° . ‘St depart En mite pe oar ~ facies, Spears" "idliea tunes toxnte — nites trunchiulus spre dreapta. spre stings Oxi tn, me 7 ru unc spre sings spe deta — Rotaree ubehiulol tm plan anterior Qa amt sene i xa ~ Asleep fu tndoiren ant genuneht i); revene @) Gees a (a. 0. —Ghemulre x mille pe genunchi (); revenice (2 Gxa—t xa) (a 8), KP 4 Stind iu Jota ta sear fist, apueat a mle ueerilor Tiditaren cite unul piclor pe sipen Ia Get —4xe) (g,.80, = Aécest cu tnetinarea trunchisus fnante @Xt 4X8) ie. 00, — Semigenutleun) cu inctinares gourd trunchiule nate (34438) (Hg 9), Genuttesiuss (x4—43, ind pctorelouyor dept ‘Teecere In_poniia ghemult cx mlinile pe sol (1); ee stg) cA) 9 ed ST'Mors cu exerts bere de resprato (2X9 m—410 = — Mrs eu indoicea cite unl genunci la plept 2x8 m— ‘3c10 m, Mees 2 genunehit wor fndoth 2x8 m—A10 my Ga 9, M é N\_ = rae Pa = Mors cu mingee medicinal outs In nivelul pie Ge mebsca m — Mere Sa hada ta fieare pas (oie pe gldoe) 53 m—A3cI0 mg — He Gt genus! a a ea pas @2X8 m—4x10 a — Mere rigicaren beselar sus Ia al hao oh — Mere 2-°8 pos ou rlicarea.braelor prin lateral cu Insptatie gh reveire-cu expire pe" ald 95 pa BRS me Dio m ie 0) s ¥ a pas (@XSmJp est al, boinavel_ va adopta enumite pod 96, Dine poate Cleat se recomanis “eleat Beats getonehl doit sau culcat peo Tatra ct Un gemacht Ine i Poul inte nr {ind so va sta pci peste plior sau eu cox Ioana ugr flctts, La conducered masini se tage seal spot bord, Pedalele se sctoneanh cu geste inbsigh mance) menfininducse incinatInint, codile indie: Pog estes 4 (similar cele de le"cure), eu seaunul mult depariog ie tora gent tn, mpl pe spate coutle extant Inter ee aS, Pitt Witte une crete Ince» inde Scan! «) posits de woxdacars a alcnsiays Sea De asemenes, so recomanda evitaea rider diteriteln bite dee sol'cu gerne ntny, Migearer wate oot imal rin indoles gentinchilor, cu condi Sa obit any epee grevitda de 310. Hcaren une ws, po ted ao punt in plasa unl ten Seu avon, epresnis a coe Si Sl total tact a enaile clvanetvertebrale, mal ales la ridcarea unot sreul nt inlerase: de asemeten la Tomel, ported tne ‘lor inte, cee ce singe supraolctares oleae mace, = uo = FRecomandarea facuté bolaavulul de a coetiaua sh poarte enturh lombocratchtrebule facaté on mult dsserabntay, ‘leoarace ea condamns, prin obigaints la alitudine pastva ste de preferat co bolpavel ai fle educat in vensul ‘acep: {Unt Una gaulocontro™ permanent, aungind sh -umble, sé adh, sh dosfmd 9st mudceaso in ag felincie ad'nu suze ‘eo jen’ In vegiunealombe-secrat RECUPERAREA DUPA FRACTURILE-LUXATIE ‘ALE COLOANE! VERTEBRAL OPERATE Fractrlecuxali ale colonel vertebrae catle peratorie in tei situa mal importante 1. Fracturleurail instablle’ (Bupa clasfcarea lui Calf In eave existdperiolul unel deplasan secundare a. wertobre- Toc! In gearte caus, dact imobalizaren fn. aparat peat 00 ‘ste Sllstacatore, se. poate face 0 spondiledest de un Uf tarecare (Albee, Fddulescu ete) care necesita © imoblizare {n'pat in postin ealeatinaint, aproximatiy Gimp de 2-2 Lun, Saxo spondilodess compreiva cy resortanmetaice de tp Weiss, care permite mobllzarea Presece @ bolnavulul dupe primele P10 site de In operate 2. Practurleluxati ireduetibile prin manevte_ortopedi ce, Acest tip de eziune se Innes, fn special, Ja nivel eo. Inine! cervicae g ge datorenea ocrogart apelielor vertebrae, Ttervenia consti in reducereasingerinds s Isxate, urmats dle spondioders. tn aceste cazurl, ca In canul factullor Lia iastabite, programot Ge recupersre depinde de pul de ‘pondlledoes aplicat Pentru coloana cerviesit se practich In Special spondilodeze somatic, tn care mobilizarea se poate fs. cape de impuci, 5. Fracturleluxait eu deficente neurologic de tpl mo- opateelor sau tettaparecslor on pleglor. Atul ind simp. fotatvloga cinice Indica posiitaten une! contin rest: teva miguel spndri, Iatervenia hirargeal const ntt-3 Jaminectomfe decomprésiv, urmat neat de 0 apondilodess dup unl din tiple desrise ma sus jn conciuzie, programeie de recupersre in cal fact silor-luxait ale celoanel vertabrale trebule sdaptate posi ltior chivurgleale de rezolvare. Din avest punct de vedere, spot recinoate tei staat risese ind us1 Recuperarea dups spondilodeze efectuate cu grefoane ‘osoase, In casul fecturlor-lunat amelie. tn acest coz, peo= fgramele se vor efectua primele 23 unl la pet. tn. speca) {i poatia culeat intnte, onstind mal ales din migart Foie ator figs sie membrelor superionre qt inferoare. Dups ‘Seeasts"perinda, im rapore en reaoltatele contoalelon raio= logice, se Incepe sidcarea bolnavulit in ponie sting, oa sa fara corset ghipsat, sl se continua reeupersrea in’ aceasts poate 2. Recuperarea_ dupe spondllodeze efectuste cu resortur ‘metalic de tp Wels in carl fractutlor-luxalilsmieice. In teat situate, Imobllzarea la pat dureasa 710 alle, dup ‘are boinaval este ridieat Im poate snd, continulndise ree ‘eperaten 'S: Recuperarea fracturilor-luxatit amielice operate, Acest capitol deowebit de important reprerin practic recupersres Dera- sau tetrapleyilor sub ‘ele dous forme evolutive: in Drima feed forma fase stfo a dous, dupe Instalaren stoma. {ismulut medutar, forma spate. ‘Programele de recuperate pentru primsle dows, catego- sil sintasemantoare, find diets doar durata etapelor are, Schemati, pot ft preventate stil ome if = soo Ele RECUPERAREA DUPA SPONDILODEZE (CU GRE- FOANE OSOASE SAU CU RESORTURI METALICE) PP PRACTURELUXATIE AMIELICE Duplt spondilodeza cu grefoane asoase, bolnavul so imobi- tesazh in corset ghipsat. Spondllodeza cu resorturt metaice tip Weise nu impune imobilzarea, Pentru ‘ambele cstogori ‘lapele sink astminatosre ® ele inceD dup ecatrizares pls: ‘sloperator, ‘Biapa T (prima tans) Gute taint Speerltl bere de respirati (810 respira. sme — Exerith dirjate. de resprajie: 4 respira tn itm de 4/4, 4 respira 2/2. Contréctt zometrce ale evadricepsulul (248% 10) = Inchiderea sg deschideree pumallor (1X99 210. = Indoireaatterpativa a gambelor pe coupse (2x 41%). Indore Simttans a gambelon pe compre (34438). Fleet "extensit din arieuapile glesnelor @Xt~ 4x8). capalul of gitulut eu fasplatie (): severe eo expiatie @) ick ax) ig sls dreapta G41). *Spidieten H coborten umeri- 70.07 ee Daceres melor faapol od 18 uo uyoararidieare a expat @ ‘tng = Vnckinares capulus Ce ES, 44x09, “Cu palmele spifinite Ia nivelul umerlor,prestunt fa- fermltente alternative i simultane pe plan petulu, ‘iru elcaren trnehiulal @SC4—4%6), —Indolres st ntinderes alternativs a coatelor @x4— aro) taps I (unites 2-3 — a 3-8) (Cues snainte eu brofele sus MRisicareaaltemativa a bratelor (1); rovenire @) (@x5--5510) Cg 98, — idicarea‘simuflant’ a beater); revenice (2) ext ixe, ‘Culect nance, polmele sprifinite la nivetul uneritor "Upoara "sideare a capulul, gtflul, trunchiulul pein Ampingere in palme (448) (fg 9) a as < = = Ducerea bratslor lateral, alternativ (abductie) (2) evenite () G41). — Ducorea brafelor lateral simultan (2); revenire @) Gxt xo,= Deceren bratelor sis, altematly prin alunecarea ps imelor pe pln Ge spel (I): revenire @) Xt Be. — Boptisares pciorutul sting 1): reverare (2), Aceeasl fu plcoraldrept (241%) — Contract ometice ale evadricepsul iternares poriilor esicat curtain sus, culeat pe intr sedge oar deat GA ‘culate spate cu genuncht indo Bctrey bratelo aus alternate (24-63) (ig. 100. "fate Duce simoltand a ratelor mus prin inante ey snpiratie (I) revere cu Vr CDA react ale mini aoe TSS a a =—h—rté10 = Brera 'de respiratle sbdominala” dirjote (4x ¢— Sx10), = Daterea unui brat prin Inainte sos eu Snspiratie (1): revenire cu expiraie (2) (29-9310) — Doceren ‘enter pein inainte ss eu tnspeatle (1) evenire ct explraie @) ( 10), ior (88X10. a Tein capa (iy srevenire @) (2x48) (i. 100, — Intinderes genunchiulu sting (0); revenice (2). Aceeas eu celt- GN Init genunehl (3-810). Culet pe spate Po. —Mobiizares leznelor (le i, exten, circumducti. = Ridiarea altemativ 'n genuncilor spre plept (2x 4— x0, = Rilieacoa! unt pletor (1); reventze @) (@X8—9XI0). =~ = Depistarea picioarelor (1); revenire @) @x4 4x Guatet naince, o @) ext4xey, SNpudien steratva e gambar pe coop ex aru exsa pei dig. 102), alana = — Exteia apa ca tsprate (1); revenire cu expira Hee) (2x6 5x10, ot — Butera bration didose sue prin tater (1); reve: rire (2) (5X68 x 10) (fig. io : Cait eu ratte tine ee MArcuirenbrajlor alleratiy (apul wor sic arta a — Bacon iit sting In cet (i revenre ‘Acces cine dros Q E40 dg 1 — fniiea bral Te ume Gh vetenie (@) @xA— — Brena reds pul trunehiulul @X4-—4X0. Cet pe spate Tiare alternative @ psiareor @x8—x10) ~ Departarea piciarelor 1); revenire @) @x3 9X1 Denirares pi a: @) @XS—5x10) — Ricicares braqulul st pilorula sting (2); revenire (2. Po. m4 ro. 108 Aceeas cu brat piciorul dept (244%) (ig. 100, Eulens tnainte, braeletntinse sus ex 0 minge madicinala 2 hy tn tin. 15+ Ridicaren ming (1); revenire 2) @aCt~-438) (li. 165 — Eten opulul sh gitulul ou reateata manvalé exo. Po 166 ro. is ~ Tncinarea caputul 5 gltulul epre partes opus tort Sisley nuoretisengt marl ope de ace fay parte nvelul Umplet @x4—4X8) (ha. 10. — Blongetil manuate capt cu prize la nivelul biciet sub ocdpital @3

S-ar putea să vă placă și

• The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  

  De la Everand

  The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  Mark Manson

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (5819)
• The 7 Habits of Highly Effective People

  

  De la Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (353)
• The Art of War: A New Translation

  

  De la Everand

  The Art of War: A New Translation

  Sun Tzu

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (3045)
• • Reviste
  • Podcast-uri
  • Partitură
• The Iliad: The Fitzgerald Translation

  

  De la Everand

  The Iliad: The Fitzgerald Translation

  Robert Fitzgerald

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (5646)
• The Odyssey: (The Stephen Mitchell Translation)

  

  De la Everand

  The Odyssey: (The Stephen Mitchell Translation)

  Stephen Mitchell

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (7770)
• The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  

  De la Everand

  The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  Mark Manson

  Evaluare: 4.5 din 5 stele

  4.5/5 (20105)
• The Handmaid's Tale

  

  De la Everand

  The Handmaid's Tale

  Margaret Atwood

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (13281)
• Pride and Prejudice: Bestsellers and famous Books

  

  De la Everand

  Pride and Prejudice: Bestsellers and famous Books

  Jane Austen

  Evaluare: 4.5 din 5 stele

  4.5/5 (20479)
• Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  

  De la Everand

  Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  Chris Voss

  Evaluare: 4.5 din 5 stele

  4.5/5 (3313)
• Wuthering Heights Complete Text with Extras

  

  De la Everand

  Wuthering Heights Complete Text with Extras

  Emily Bronte

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (9991)
• The Picture of Dorian Gray (The Original 1890 Uncensored Edition + The Expanded and Revised 1891 Edition)

  

  De la Everand

  The Picture of Dorian Gray (The Original 1890 Uncensored Edition + The Expanded and Revised 1891 Edition)

  Oscar Wilde

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (9054)
• Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of Strategy

  

  De la Everand

  Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of Strategy

  Stephen F. Kaufman

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (3321)
• Oscar Wilde: The Unrepentant Years

  

  De la Everand

  Oscar Wilde: The Unrepentant Years

  Nicholas Frankel

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (10370)
• Anna Karenina: Bestsellers and famous Books

  

  De la Everand

  Anna Karenina: Bestsellers and famous Books

  Leo Tolstoy

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (7503)
• The Hobbit

  

  De la Everand

  The Hobbit

  J. R. R. Tolkien

  Evaluare: 4.5 din 5 stele

  4.5/5 (25894)
• The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics Edition

  

  De la Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics Edition

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (2487)
• Freakonomics Rev Ed

  

  De la Everand

  Freakonomics Rev Ed

  Steven D. Levitt

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (7879)
• American Gods: The Tenth Anniversary Edition

  

  De la Everand

  American Gods: The Tenth Anniversary Edition

  Neil Gaiman

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (12956)
• The Iliad: A New Translation by Caroline Alexander

  

  De la Everand

  The Iliad: A New Translation by Caroline Alexander

  Homer

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (5734)
• Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)

  

  De la Everand

  Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)

  Emily Bronte

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (9975)
• Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and Execution

  

  De la Everand

  Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and Execution

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (2508)
• Habit 1 Be Proactive: The Habit of Choice

  

  De la Everand

  Habit 1 Be Proactive: The Habit of Choice

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (2559)
• Habit 6 Synergize: The Habit of Creative Cooperation

  

  De la Everand

  Habit 6 Synergize: The Habit of Creative Cooperation

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (2499)
• How To Win Friends And Influence People

  

  De la Everand

  How To Win Friends And Influence People

  Dale Carnegie

  Evaluare: 4.5 din 5 stele

  4.5/5 (6699)
• The 7 Habits of Highly Effective People

  

  De la Everand

  The 7 Habits of Highly Effective People

  Stephen R. Covey

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (2572)
• The Picture of Dorian Gray: Classic Tales Edition

  

  De la Everand

  The Picture of Dorian Gray: Classic Tales Edition

  Oscar Wilde

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (9765)
• Life of Pi: A Novel

  

  De la Everand

  Life of Pi: A Novel

  Yann Martel

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (13495)
• Stardust

  

  De la Everand

  Stardust

  Neil Gaiman

  Evaluare: 4 din 5 stele

  4/5 (8159)