Resumen: M-094

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E

Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2005

Determinacin de la frecuencia de tratamientos pulpares realizados en piezas

dentarias primarias en la Ctedra de Odontopediatra de la FOUNNE.
Aos 2002 -2003.

Martinez, Sandra E. - Galiana, Andrea V.

Ctedra de Odontopediatra. Facultad de Odontologa. UNNE.

Av. Libertad 5450. (3.400). Corrientes, Argentina.
e-mail:sandramartinez@uol.com.ar - andreagaliana@hotmail.com

Antecedentes
A pesar de los avances que se continan realizando para prevenir las caries y el valor que se le da al mantenimiento de
la denticin natural, muchas piezas dentarias, temporarias como permanentes, son perdidas prematuramente. Esta
perdida trae aparejada no solo problemas de maloclusin, sino estticos, fonticos y principalmente funcionales de
naturaleza transitoria o permanente (1).
La caries contina siendo un considerable problema para la salud en la denticin primaria. Cuando esta se extiende y
compromete al complejo dentinopulpar, se deben realizar tratamientos pulpares tanto en piezas sintomticas como las
que estn libres de sntomas (2).
Las piezas dentarias primarias, si bien van a sufrir un recambio posterior, deben ser conservadas ya que adems de
contribuir al acto masticatorio, mantienen el espacio para la normal erupcin de los dientes permanentes (1).
La causa principal de prdida de piezas dentarias en la denticin temporaria esta asociada, en primer lugar, a la
presencia de caries con compromiso pulpar y en segundo lugar a traumatismos dentarios. (3)
Datos obtenidos de pases del primer mundo han demostrado que el 17% de nios entre 1.5 y 4.5 aos, el 40% de
nios menores de 5 aos y el 50% de nios de 8 aos, han tenido historia de caries en la denticin temporaria,
calculndose que la caries alcanzara el tejido pulpar en 2.9 dientes (4), por lo que s extrapolamos estos valores a pases
como el nuestro vemos que el problema se ve inmensamente agrandado (5).
La presencia de caries profundas en dientes temporarios puede producir una respuesta inflamatoria, en el tejido pulpar,
de tipo reversible o irreversible. Lo ms importante, y tambin lo ms difcil en la eleccin del tipo de tratamiento, es
valorar la salud de la pulpa o su estado de inflamacin, de tal manera que se pueda tomar una decisin inteligente
respecto a la mejor forma de tratamiento. Es aconsejable tratar de preservar la vitalidad pulpar siempre que sea posible
(6)
.
Se recomiendan varios tipos diferentes de tratamiento pulpar para los dientes primarios. Ellos pueden ser conservadores,
que son aquellos que permiten mantener la vitalidad pulpar (Pulpotoma), y radicales, cuando el proceso avanza y la
inflamacin afecta irreversiblemente tanto a la pulpa coronaria como radicular, donde se realiza la remocin total de la
misma. (Pulpectoma) (7).
Cada uno de estos tratamientos posee indicaciones bien precisas, basadas en la elaboracin de un buen diagnostico
pulpar en el que se considera la triada constituida por una minuciosa historia medica, exhaustivo examen clnico y
radiogrfico (4).
La pulpotoma en piezas dentarias primarias, es el tratamiento pulpar mas frecuentemente utilizado, ya que consiste en
la amputacin de la pulpa cameral y la conservacin de la pulpa libre de inflamacin de los conductos radiculares (2).
Las pulpectomas estn indicadas en dientes temporarios uni o multiradiculares con evidencia clnica y radiogrfica de
la presencia de un tejido pulpar infectado. Este tejido debe ser eliminado totalmente para lo cual estos conductos deben
ser conformados y limpiados para la colocacin posterior de la pasta de relleno. La preparacin de los canales
radiculares de dientes temporarios, es sumamente dificultosa debido a su compleja y variable morfologa, de all la
importancia de buscar tcnicas que permitan una adecuada limpieza y conformacin de los conductos a fin de evitar
complicaciones posteriores, permitiendo la mantencin de las piezas afectadas hasta su normal recambio (5).
El objetivo de este trabajo fue determinar el tratamiento pulpar ms frecuentemente realizado y cual fue la pieza
dentaria primaria mas afectada, en los pacientes nios atendidos en la Ctedra de Odontopediatra durante los aos 2002
y 2.003.

Materiales y Mtodos
El estudio realizado fue de tipo retrospectivo - transversal. Del total de la poblacin en estudio, pacientes nios que
fueron atendidos en la Ctedra de Odontopediatra de la FOUNNE, durante los aos 2002 y 2003, se seleccionaron al
azar doscientas historias clnicas, con sus respectivas radiografas, representando sta un 30 % de la misma.
Los pacientes fueron nios y nias con edades entre 5 y 9 aos que fueron atendidos en forma integral.
Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, tipo de tratamiento pulpar, y piezas dentarias afectadas.
Los datos fueron obtenidos de la observacin de radiografas de los tratamientos pulpares realizados a cada paciente, y
volcados en a una planilla de tipo Excel, para su posterior procesamiento.
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Discusin de Resultados
Se evaluaron las historias clnicas de 200 nios., de los cuales, 99 (49,5 %) recibieron tratamiento pulpar. La edad
promedio de los mismos fue de 4.6. Del total de los nios, el 65.6 % eran nias y el 34.3 % nios. (Grafico N1)

Grafico N 1

Nios
34%

Nias
66%

Se realizaron un total de 184 tratamientos pulpares, de los cuales 128 (81.5%) fueron parciales (Pulpotoma) y 29
(18.5%) fueron totales (Pulpectoma). (Grfico N 2)

Grfico N 2

Pulpectomas
18%

Pulpotomas
82%

Del total de piezas dentarias con tratamientos pulpares, el 8.3 % fueron piezas dentarias anteriores y el 91.7 % piezas
dentarias posteriores. De las piezas dentaras anteriores, los caninos inferiores fueron el mayor porcentaje de piezas que
recibieron tratamiento pulpar (5.7%), seguido por caninos superiores (1.9 %) e incisivos laterales superiores (0.6 %).
De las piezas dentarias posteriores los primeros molares inferiores fueron el mayor porcentaje, como se puede observar
en la tabla (Grfico N 3).
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Grfico N 3

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
62/52 53/63 73/83 54/64 55/65 74/84 75/85

Conclusiones

Aproximadamente el 50% de los tratamientos realizados en los nios que fueron atendidos en la Ctedra fueron
terapias pulpares.

La pulpotoma fue el tratamiento pulpar ms frecuentemente realizado.

Los tratamientos pulpares fueron mayormente realizados en piezas dentarias posteriores.

El primer molar inferior fue la pieza dentaria ms afectada.

Bibliografa
1. MandeI ID. Caries Prevention. Current strategies, new directions. JADA 127: 1477-1488. 1996
2. Nadin G, Goel B. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. (1). 2003.
3. Merkle A. Complete intrusion of a maxillary right primary central incisor. Pediatric Dentistry. 22 (2) 151-2. 2000
4. OBrien M. Childrens Dental Health in the United Kingdom. London: HMSO. 1994
5. Lucas GV. Tratamientos Pulpares en Nios. Rev. Crc. Odontol. del Chaco. 1:11 - 19. 1987.
6. Pilipili C, Vanden Abbeele A. Pulpotomy of deciduous teeth. Rev Belge Med Dent. 59 (3):156-62. 2004.
7. Pinkham J, Casamassimo P. Odontologa Peditrica. Segunda Edicin. 22: 334-45. 1996
8. Razi RS. Pulp therapy in the primary dentition . NY State Dent J 65:18 -22. 1999.
9. Camp J. Tratamiento Endodontico en Pediatra. En Vas de la Pulpa Ed. Cohen S. Burns RC. Harcourt y Mosby,
Espaa. 694-734. 1999